UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTONOMA DE MÉXICO

BAJA VISIÓN EN UN

PACIENTE GERIÁTRICO

PROFESORA: RUTH EVA HERNÁNDEZ

CARBAJAL.

ALUMNA : ESMERALDA GRISEL LÓPEZ

RIVERA

GRUPO:2802

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES

IZTACALA

Carrera de Optometría

ELR unam

Paciente femenino de 87 años.

Acude a consulta:

Buscando una ayuda óptica, para lograr recobrar

visión.

Asiste con un oftalmólogo por parte del seguro y no le

da más opciones.

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SÍNTOMAS

Fotofobia (luz natural y

artificial). Al sentarse a la

mesa del comedor , refiere

haber frente a ella una

ventana que da mucha

iluminación que le

lastima.

Pérdida de visión

progresiva rápida desde

hace 1 año en AO.

Refiere percibir sombras,

luz y colores intensos. ELR unam

Diabetes (desde hace 27 años, controlada).

INSULINA (inyección diaria de 15 unidades).

Hipertensión (desde hace 4 años controlada).

LOSARTÁN pastilla q12h

Colesterol alto (desde hace 4 años, actualmente no sabe que niveles tiene solo hace dieta)

BENTEZONATO pastilla q24h.

Neuropatía asociada a diabetes (desde hace 8 años.)

CARBAMAZEPINA pastilla q24h.

OTRO:

COMPLEJO B cap q24h

ENFERMEDADES SISTÉMICAS Y

TRATAMIENTO:

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ENFERMEDADES OCULARES

Glaucoma hace 7 meses.

Tx FARMACOLOGICO

Cosop (DORZOLAMIDA/TIMOLOL)

Solgtaoq12h.

ATROPINA Solgtaoq12h

HIPROMELOSA. Solgtao uso

irregular

Ultima Revisión: 6 meses

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CIRUGIAS OCULARES.

Catarata (desde hace 8 años y

colocaron LIO AO).

Colocaron silicón por hemorragia

vítrea (hace 8 años).

Desprendimiento de retina (desde

hace 8 años).

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CIRUGÍAS SISTÉMICAS

Pie diabético (Amputación de

pierna izquierda desde hace 6

años).

Hernia abdominal (desde

hace 20 años).

Lipoma en brazo derecho

(hace 40 años).

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APRECIACIÓN DEL ESTADO ANÍMICO DE LA

PACIENTE

-Desde hace dos años su esposo falleció, se descuido y desde hace 1 año comenzó a perder visión progresivamente rápida. Al perder visión piensa que es inútil, así que, se la pasa acostada, llora, tira y destruye cosas, por lo tanto la familia considera que padece depresión.

-

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DISTANCIAS CERCANAS:

-Contar dinero.

- Doblar y acomodar ropa.

- Leer periódico.

- Comer sola.

-Reconocer personas.

METAS VISUALES

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DISTANCIAS INTERMEDIAS:

-Ver televisión.

-Ubicarse dentro de su recámara

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PRUEBAS

AV LEJANA CARTILLA FEINBLOOM

OD 20/2400 Posición Compensadora de Cabeza.

OI NPL

AV CERACANA

OD 20/1600 Con luz de gabinete

OD 20/800 Con luz dirigida a la cartilla.

RX

No se realiza por la baja visión y la posición

compensadora de cabeza con fijación

excéntrica que presenta.

DX VISIÓN BAJA PROFUNDA

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PERCEPCIÓN DE LUZ

CERCANA:

-Roja.

-Amarilla.

-Verde.

-Azul.

3 m

-Roja.

.Amarilla.

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APRECIACIÓN DE CAMPO VISUAL

Se considera visión excéntrica por glaucoma.

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OFTALMOSCOPIA

OD

Opacidad por

presencia de residuos

después de cirugía de

catarata con inserción

de LIO.

Reflejo rojizo por

hemorragia vítrea .

OI

Opacidad total corneal. ELR unam

TONOMETRÍA

Fecha: 06/02/13. Hora: 12:30

OD: 24.34 mm/Hg

OI: 28.97 mm/Hg

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DX PATOLÓGICO

OD

-Glaucoma/Retinopatía Diabética/Hemorragia

Vítrea.

OI

- Glaucoma / Retinopatía diabética/ Leucoma.

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RECOMENDACIONES

Filtro amarillo por las noches.

Polarizado por el día.

Cambio de iluminación en casa(cerrar cortinas, cambiar lugar donde come).

Lámpara para actividades cercanas.

Cambio de color en utensilios de cocina.

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CANALIZACIÓN A CADIVI

En esa institución le van a proporcionar terapia

psicológica que le ayude a aceptar que no va a

recobrar visión, a diagnosticar y tratar depresión

si es que la tiene, y hacerla entender que tiene

visión baja, que no es inútil y que por lo tanto

puede hacer actividades como comer sola, doblar

su ropa, contar dinero y ubicarse dentro de su

recámara que son algunas de las metas visuales

antes mencionadas.

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CONCLUSIONES

Es muy difícil atender éste tipo de casos en los que no podemos adaptar ayudas ópticas que cumplan con las metas visuales que menciona el paciente.

Es un golpe fuerte tanto para el paciente como para nosotros el decir “no va a recuperar visión”. En este caso la paciente lloro, quería salir del gabinete, buscaba a su hija, en ese momento se negó a asistir a CADIVI e incluso regresar a la clínica.

La hija se veía interesada al mencionar una nueva opción (CADIVI) pues en la platica noté que ve a su mamá como una carga al comentar que ella hacia todo (dar de comer, trasladar, bañar, llevar a consulta, dar el medicamento a las horas adecuadas y ver la desesperación de la mamá al no poder hacer las cosa por ella misma.).

Por lo anterior se le dio a entender que con paciencia y apoyo adecuado y constante la paciente puede ser más independiente, pues existen casos similares en los que salen adelante.

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Nuestra labor no solo termina en el diagnóstico

patológico y decir ya no podemos hacer nada.

Porque aun podemos mejorar la calidad de vida.

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