UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Facultad de Medicina Departamento de Salud Pública Programa...

UNIVERSIDAD NACIONALUNIVERSIDAD NACIONALDE COLOMBIADE COLOMBIA

Facultad de MedicinaFacultad de MedicinaDepartamento de Salud PúblicaDepartamento de Salud Pública

Programa MEDICINAPrograma MEDICINA

ATENCION DE EMERGENCIAS EN EL SECTOR SALUD

Profesor: Carlos Arturo Sarmiento Limas

Carlos Arturo Sarmiento Limas MD Carlos Arturo Sarmiento Limas MD MSPMSP

CatástrofeCatástrofe y y Desastre

Catástrofe:Catástrofe: es un hecho o suceso infausto que altera gravemente el orden regular de las cosas.

Desastre:Desastre: es una desgracia grande, suceso infeliz y lamentable, que afecta a la población.

Catástrofe es el hecho y Desastre la consecuencia.

El desastre ocurre cuando se pierde la capacidad de respuesta de una organización o sociedad.

Desastre:Desastre:

““Un desastre es el resultado de una Un desastre es el resultado de una amplia ruptura ecológica en la relación amplia ruptura ecológica en la relación entre la población y su medio, entre la población y su medio,

Es un evento serio y súbito (o lento Es un evento serio y súbito (o lento como una sequía) a una escala tal que como una sequía) a una escala tal que la comunidad golpeada necesita la comunidad golpeada necesita extraordinarios esfuerzos para mitigarlo, extraordinarios esfuerzos para mitigarlo,

Puede requerir a menudo ayuda externa Puede requerir a menudo ayuda externa o apoyo internacional”o apoyo internacional”

Eric Noji

Desastre:Desastre:

““Un desastre de grandes proporciones Un desastre de grandes proporciones ocurre casi a diario en el mundo y uno ocurre casi a diario en el mundo y uno natural, se presenta semanalmente, estos natural, se presenta semanalmente, estos requieren apoyo internacional para requieren apoyo internacional para auxiliar a las poblaciones afectadas,”auxiliar a las poblaciones afectadas,”

Dr Eric K. Noji, MD, MPH, a recently retired CDC medical officer has provided extensive domestic and international service responding to natural, toxicological, industrial, and other technological disasters, terrorism, violent civil conflict and wars, and other humanitarian crises.

Eric Noji

Desastre:Desastre:

““La situación o evento, imprevisto y con La situación o evento, imprevisto y con frecuencia inesperado, frecuencia inesperado,

causa gran daño, destrucción y causa gran daño, destrucción y sufrimiento humano; sufrimiento humano;

sobrepasa la capacidad local, sobrepasa la capacidad local, necesitando asistencia externa a nivel necesitando asistencia externa a nivel nacional o internacionalnacional o internacional””

CRED Bélgica

Desastre:Desastre:

““Es un evento repentino, natural o Es un evento repentino, natural o provocado por el hombre que rebasa la provocado por el hombre que rebasa la capacidad de respuesta instalada en la capacidad de respuesta instalada en la comunidad afetadacomunidad afetada””

OPS/OMS


DESASTREDESASTRE

““Toda situación de emergencia que altere Toda situación de emergencia que altere gravemente las condiciones normales de gravemente las condiciones normales de vida cotidiana, y que requiera de la vida cotidiana, y que requiera de la intervención especial de los Organismos intervención especial de los Organismos del Estado u otros de carácter humanitario del Estado u otros de carácter humanitario y de servicio social”y de servicio social”

Colombia, Decreto 3489 de 1982Colombia, Decreto 3489 de 1982


Las situaciones de emergencias y desastres Las situaciones de emergencias y desastres pueden ser causadas por:pueden ser causadas por:

A.A. Fenómenos naturales o artificiales de gran Fenómenos naturales o artificiales de gran intensidad o violencia.intensidad o violencia.

B.B. Sucesos infaustos, únicos o repetidos.Sucesos infaustos, únicos o repetidos.

C.C. Enfermedades de carácter epidémico.Enfermedades de carácter epidémico.

D.D. Actos de hostilidad o conflictos armados, Actos de hostilidad o conflictos armados, internos o internacionales en los cuales la internos o internacionales en los cuales la población se halla amenazada.población se halla amenazada.


TIPOS DE DESASTRESTIPOS DE DESASTRES

De amplitud limitada:De amplitud limitada: afecta sólo una parte de la afecta sólo una parte de la población, sin interesar la infraestructura de los población, sin interesar la infraestructura de los servicios públicos. Permite la utilización de servicios públicos. Permite la utilización de recursos locales.recursos locales.

De gran magnitud:De gran magnitud: la población se ve afectada la población se ve afectada anímicamente de tal forma que aunque se cuente anímicamente de tal forma que aunque se cuente con recursos materiales, pues la mayor parte de la con recursos materiales, pues la mayor parte de la infraestructura de servicios públicos se conserva, infraestructura de servicios públicos se conserva, no pueden utilizarse inicialmente los recursos no pueden utilizarse inicialmente los recursos humanos de la localidadhumanos de la localidad


TIPOS DE DESASTRESTIPOS DE DESASTRES

Desastre que destruye la mayor parte de la Desastre que destruye la mayor parte de la infraestructura de los servicios públicos:infraestructura de los servicios públicos:

obliga a que todos los recursos, destinados obliga a que todos los recursos, destinados a la prestación de servicios durante la fase a la prestación de servicios durante la fase de emergencia deben ser aportados desde de emergencia deben ser aportados desde fuera de las localidades afectadas.fuera de las localidades afectadas.

FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA OCURRENCIA Y A LA GRAVEDAD DE FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA OCURRENCIA Y A LA GRAVEDAD DE UN DESASTREUN DESASTRE

RIESGORIESGO

Probabilidad de exceder un valor específico que causa daños sociales, ambientales y económicos en un lugar dado y durante un tiempo determinado.

Probabilidad de consecuencias perjudiciales, ya sea para el ser humano o para el medio ambiente, con pérdidas humanas y materiales, así como medios de subsistencia resultado de la interacción entre peligros naturales o humanos y condiciones precariascondiciones precarias.


AMENAZAAMENAZA

Un suceso o fenómeno que puede afectar potencialmente a la vida, a la propiedad y a la actividad humana hasta el punto de causar un desastre.

Puede ser de forma predominante natural o inducida por el ser humano.


VULNERABILIDADVULNERABILIDAD

Factor interno de riesgo o sistema expuesto a una amenaza, que corresponde a su localización y de posible daño.

El grado de susceptibilidad de ser dañados o alterados por el impacto de algunas amenazas de desastre en particular.

Factores: físicos, económicos, sociales, políticos, Factores: físicos, económicos, sociales, políticos, técnicos, ideológicos, culturales, ecológicos, técnicos, ideológicos, culturales, ecológicos, entre otros.entre otros.


COMPLEMENTACIÓNCOMPLEMENTACIÓN

El RIESGO es una probabilidad en función de la VULNERABILIDAD y de la AMENAZA, siendo directamente proporcional a ambas.

RIESGO = VULNERABILIDAD X AMENAZARIESGO = VULNERABILIDAD X AMENAZA

R = V x AR = V x A


CAPACIDADESCAPACIDADES

Elemento para hacerle frente a las amenazas.Cuando las capacidades están presentes, la relación entre factores sería:

RIESGO= (VULNERABILIDAD x AMENAZA) – RIESGO= (VULNERABILIDAD x AMENAZA) – CAPACIDADCAPACIDAD

R = (V x A) - CR = (V x A) - C

FASES DE UN DESASTRE o CICLO DEL DESASTREFASES DE UN DESASTRE o CICLO DEL DESASTRE

INTERDESASTREINTERDESASTRE

Es la Fase de ausencia de desastre.

Las autoridades deben prepararse Las autoridades deben prepararse identificandoidentificando los los posibles posibles riesgosriesgos asociados y un análisis de la asociados y un análisis de la vulnerabilidadvulnerabilidad de la población, confeccionar mapas de la población, confeccionar mapas de los de los sitios potenciales de desastres. sitios potenciales de desastres.

Igualmente, deben tener un Igualmente, deben tener un inventarioinventario de los de los recursosrecursos existentes que se pueden utilizar durante existentes que se pueden utilizar durante la urgencia: Plan de Contingencia.la urgencia: Plan de Contingencia.


INTERDESASTREINTERDESASTRE

Plan de Contingencia:Plan de Contingencia:

Las autoridades y la comunidad deben producir Las autoridades y la comunidad deben producir planes de contingencia y ejecutar las planes de contingencia y ejecutar las medidas de medidas de prevención, preparación y mitigación.prevención, preparación y mitigación.

Esto es posible por medio de actividades Esto es posible por medio de actividades educativaseducativas en la comunidad y el en la comunidad y el entrenamientoentrenamiento del personal de del personal de salud.salud.


PRE-DESASTRE O FASE DE ALERTAPRE-DESASTRE O FASE DE ALERTA

Antes de que ocurra el desastre, las autoridades Antes de que ocurra el desastre, las autoridades deben divulgar deben divulgar avisos de alertaavisos de alerta, tomar acciones , tomar acciones protectoras y, tal vez, evacuar la población.protectoras y, tal vez, evacuar la población.

La efectividad de las acciones protectoras dependerá de forma amplia del nivel de preparación de la población, en especial de la comunidad y de los trabajadores de la salud.


FASE DE IMPACTOFASE DE IMPACTO

Cuando el desastre llega, se presentan destrucción, Cuando el desastre llega, se presentan destrucción, heridos y muertos.heridos y muertos.Puede durar unos pocos segundos, como en los terremotos, o durar días o semanas, como las inundaciones o sequías.

El impacto sobre la salud varía por la naturaleza del El impacto sobre la salud varía por la naturaleza del desastre, grado de advertencia previa, densidad de desastre, grado de advertencia previa, densidad de población y estados previos de salud; el clima población y estados previos de salud; el clima reinante y la organización de los servicios de salud.reinante y la organización de los servicios de salud.


FASE DE URGENCIA O SOCORROFASE DE URGENCIA O SOCORRO

Se inicia después de la Fase de Impacto, es cuando Se inicia después de la Fase de Impacto, es cuando se debe brindar se debe brindar asistencia a las víctimasasistencia a las víctimas: : operaciones de operaciones de búsquedabúsqueda y y rescaterescate; ; primeros primeros auxiliosauxilios, , asistencia médica de urgenciasasistencia médica de urgencias, , restauración de las redes de restauración de las redes de comunicacionescomunicaciones y y transportetransporte de urgencia, de urgencia, vigilanciavigilancia en salud pública en salud pública y, en algunos casos, y, en algunos casos, evacuaciónevacuación de las áreas de las áreas todavía vulnerables o de las personas expuestas al todavía vulnerables o de las personas expuestas al riesgo.riesgo.


FASE DE RECONSTRUCCIÓN O DE FASE DE RECONSTRUCCIÓN O DE REABILITACIÓNREABILITACIÓN

Después de la fase de urgencia, comienza el Después de la fase de urgencia, comienza el restablecimiento de las condiciones previas al restablecimiento de las condiciones previas al desastre.desastre.

Es el comienzo de una nueva Fase de Interdesastre, donde la mitigación y la preparación son importantes


FASE DE AUSENCIA DE DESASTRE O INTERDESASTRE

Planes de contingencia, prevención, preparación y mitigación

FASE PREDESASTRE O FASE DEALERTA

Avisos de alerta, acciones protectoras,Evacuar a la población.


FASE DE IMPACTO

Destrucción, heridos, muertos


FASE DE URGENCIA O DE SOCORRO

Búsqueda, rescate, primeros auxilios,Asistencia médica, evacuación.


FASE DE RECONSTRUCCIÓN O REHABILITACIÓN

Mitigación y preparación


PROBLEMAS DE SALUD SEGÚN EL TIPO DE PROBLEMAS DE SALUD SEGÚN EL TIPO DE CATASTROFE.CATASTROFE.

TERREMOTOTERREMOTO

Muertos y heridosMuertos y heridos

Se pueden presentar Se pueden presentar muchos muertos y un muchos muertos y un elevado número de heridoselevado número de heridos, unos y otros son el , unos y otros son el resultado del derrumbamiento de las viviendas.resultado del derrumbamiento de las viviendas.

La relación entre muertos y heridos es La relación entre muertos y heridos es aproximadamente de aproximadamente de 1 a 31 a 3..


TERREMOTOTERREMOTO


Los adultos generalmente quedan a salvo, pero los Los adultos generalmente quedan a salvo, pero los niños niños de corta edad y los de corta edad y los ancianosancianos, son afectados , son afectados en mayor proporción.en mayor proporción.

Los terremotos ocurridos en la Los terremotos ocurridos en la nochenoche ocasionan ocasionan más muertos y heridos que los ocurridos en el más muertos y heridos que los ocurridos en el díadía..


TERREMOTOTERREMOTO


Índice de Índice de defuncionesdefunciones: aproximadamente el 10% : aproximadamente el 10% de la población afectada. de la población afectada.

Representa por lo tanto problemas de:Representa por lo tanto problemas de:

Identificación, manejo y certificación de los Identificación, manejo y certificación de los cadáverescadáveres, así como la disposición final de los , así como la disposición final de los mismos.mismos.


Tipos de heridas:Tipos de heridas:

El El 75%75% aproximadamente corresponden a aproximadamente corresponden a laceraciónlaceración y magullamiento relativamente y magullamiento relativamente levesleves..

Cerca del Cerca del 20%20% presentan lesiones tipo presentan lesiones tipo fracturasfracturas no complicadas, no complicadas, heridasheridas de de cuero cabelludocuero cabelludo, , traumatismo traumatismo cráneo-encefálicocráneo-encefálico o quemaduras o quemaduras leves.leves.

Menos del Menos del 10%10% restante presentan restante presentan lesioneslesiones múltiples múltiples gravesgraves o internas, que requieren o internas, que requieren tratamiento quirúrgico y otros requerirán de tratamiento quirúrgico y otros requerirán de cuidados intensivos.cuidados intensivos.


TERREMOTOTERREMOTO

Efectos con relación al Saneamiento AmbientalEfectos con relación al Saneamiento Ambiental

Abastecimiento de Abastecimiento de agua potable agua potable y eliminación de y eliminación de aguas negras:aguas negras:•Daños infraestructura, ruptura de tuberías Daños infraestructura, ruptura de tuberías maestra, paralización del suministro. maestra, paralización del suministro. •Escasez de personal, de equipos, repuestos y Escasez de personal, de equipos, repuestos y suministros.suministros.•Puede ocurrir contaminación de las aguas.Puede ocurrir contaminación de las aguas.


TERREMOTOTERREMOTO


Residuos sólidosResiduos sólidos: daño de la estructura, : daño de la estructura, contaminación del agua y del aire, deficiencia en contaminación del agua y del aire, deficiencia en el transporte, escasez de equipo. el transporte, escasez de equipo.

Manipulación de AlimentosManipulación de Alimentos: Daño de las : Daño de las instalaciones para la preparación, no suministro instalaciones para la preparación, no suministro de energía: descomposición alimentos de energía: descomposición alimentos perecederos. perecederos.


TERREMOTOTERREMOTO


Control de vectores:Control de vectores: proliferación de criaderos, proliferación de criaderos, desorganización de los programas de control de desorganización de los programas de control de ETV.ETV.

Higiene del HogarHigiene del Hogar: daños en las estructuras, corte : daños en las estructuras, corte en el suministro de servicios, daño alimentos en el suministro de servicios, daño alimentos perecederos.perecederos.


VIENTOS DESTRUCTIVOSVIENTOS DESTRUCTIVOS

Causan relativamente un número bajo de lesiones Causan relativamente un número bajo de lesiones graves.graves.

Una Una alerta eficazalerta eficaz, limitará la morbilidad y , limitará la morbilidad y mortalidad; por lo tanto la mayor parte de las mortalidad; por lo tanto la mayor parte de las lesiones serán poco importantes.lesiones serán poco importantes.


INUNDACIONES SUBITAS Y MAREJADASINUNDACIONES SUBITAS Y MAREJADAS

Suelen causar un Suelen causar un gran número de muertesgran número de muertes y y desaparecidos, siendo desaparecidos, siendo bajo el número de bajo el número de lesionadoslesionados..

Las defunciones se derivan de Las defunciones se derivan de ahogamientoahogamiento y y afectan especialmente a afectan especialmente a niñosniños, , ancianosancianos y y discapacitadosdiscapacitados..


INUNDACIONES LENTASINUNDACIONES LENTAS

Causadas por las continuas agresiones ecológicas Causadas por las continuas agresiones ecológicas y deforestación de las orillas de los ríos, fuentes y y deforestación de las orillas de los ríos, fuentes y nacimientos de agua.nacimientos de agua.

No producen, en forma inmediata, morbilidad ni No producen, en forma inmediata, morbilidad ni mortalidad altasmortalidad altas..

Se han notificado aumento, no justificado, en las Se han notificado aumento, no justificado, en las mordeduras por reptiles venenosos. Las lesiones mordeduras por reptiles venenosos. Las lesiones traumáticas solo requieren de una atención traumáticas solo requieren de una atención sencilla.sencilla.


INUNDACIONES LENTASINUNDACIONES LENTASProblema sanitario:Problema sanitario:

Personas desplazadasPersonas desplazadas, , asentamientos no aptosasentamientos no aptos, , enfermedades transmitidas por enfermedades transmitidas por contaminación de contaminación de agua agua y por el aumento del número de y por el aumento del número de vectoresvectores..

Daños sobre el abastecimiento de Daños sobre el abastecimiento de aguaagua y y eliminación de eliminación de aguas negrasaguas negras: :

– DestrucciónDestrucción de las estructuras, de las estructuras, contaminacióncontaminación biológica o química, biológica o química, sobrecarga del sistema por los sobrecarga del sistema por los desplazamientos de población, escasez de desplazamientos de población, escasez de equipos, repuestos y suministros. Tuberías de equipos, repuestos y suministros. Tuberías de aguas negras rotas.aguas negras rotas.



Problema sanitario:Problema sanitario:

Manejo Manejo desechos sólidosdesechos sólidos: : contaminacióncontaminación de agua, de agua, suelo y aire.suelo y aire.

Manipulación de Manipulación de alimentosalimentos: deficiencia de : deficiencia de transporte, inundación de instalaciones de transporte, inundación de instalaciones de almacenamiento, almacenamiento, contaminacióncontaminación y y pérdidapérdida de de alimentos.alimentos.

Control de Control de vectoresvectores: : proliferaciónproliferación de criaderos, de criaderos, desorganización de los programas para el control desorganización de los programas para el control de ETV.de ETV.



Problema sanitario:Problema sanitario:

Higiene en el Higiene en el hogarhogar: : destruccióndestrucción o daño en las o daño en las estructuras, estructuras, contaminacióncontaminación del agua y de los del agua y de los alimentos, alimentos, cortecorte de los servicios públicos. de los servicios públicos.


ERUPCIONES VOLCANICASERUPCIONES VOLCANICAS

La lava derretida que brota de un cráter en La lava derretida que brota de un cráter en erupción, al descender puede arrasar a su paso erupción, al descender puede arrasar a su paso las aldeas y aún ciudades enteras.las aldeas y aún ciudades enteras.

La erupción se puede acompañar de la emisión de La erupción se puede acompañar de la emisión de vapores sulfurosos, temblor de tierra y ceniza vapores sulfurosos, temblor de tierra y ceniza volcánica.volcánica.

El daño sobre el medio ambiente, es superior al El daño sobre el medio ambiente, es superior al daño sobre el individuo.daño sobre el individuo.


ERUPCIONES VOLCANICASERUPCIONES VOLCANICASProblemas de saneamiento ambiental:Problemas de saneamiento ambiental:

Destrucción de las instalaciones de Destrucción de las instalaciones de abastecimiento de agua, por lava derretida y por abastecimiento de agua, por lava derretida y por los temblores. los temblores. Contaminación del aire por las cenizas y vapores Contaminación del aire por las cenizas y vapores sulfurosos.sulfurosos.

Daños a las personas:Daños a las personas:

Bajo número de heridos, problemas para la Bajo número de heridos, problemas para la atención a refugiados.atención a refugiados.


INCEDIOSINCEDIOS

El fuego es agente destructor de primer orden, El fuego es agente destructor de primer orden, acompaña a muchos accidentes y desastres acompaña a muchos accidentes y desastres naturales. Produce más destrucción que la naturales. Produce más destrucción que la catástrofe inicial.catástrofe inicial.

Factores que propician una rápida Factores que propician una rápida difusióndifusión del del fuego:fuego:• Deficiencia en el Deficiencia en el trazado y construcción trazado y construcción de lasde las

edificacionesedificaciones• Uso de materiales altamente Uso de materiales altamente inflamablesinflamables• Insuficiencia Insuficiencia en el abastecimiento de en el abastecimiento de aguaagua• VientosVientos fuertes fuertes


INCEDIOSINCEDIOS

Una gran demanda de agua, es el efecto principal Una gran demanda de agua, es el efecto principal que tiene un incendio sobre las instalaciones que tiene un incendio sobre las instalaciones sanitarias.sanitarias.

El número de El número de muertosmuertos en un incendio puede ser en un incendio puede ser muy muy altoalto, pero el número de , pero el número de heridosheridos generalmente es generalmente es reducidoreducido..


EXPLOSIONESEXPLOSIONES

Las explosiones suelen ir seguidas de incendios. Las explosiones suelen ir seguidas de incendios.

Pueden Pueden romperse las cañerías romperse las cañerías principales de principales de aguas y alcantarillado en la vecindad de las aguas y alcantarillado en la vecindad de las explosiones, y pueden averiarse las instalaciones explosiones, y pueden averiarse las instalaciones sanitarias dentro de los edificios.sanitarias dentro de los edificios.

Causan un gran número de lesionados y Causan un gran número de lesionados y politraumatizados. politraumatizados.


CATASTROFES Y RIESGOS PARA LA SALUD CATASTROFES Y RIESGOS PARA LA SALUD

Los desastres a menudo producen un gran número Los desastres a menudo producen un gran número de víctimas, acompañados de trastornos sociales de víctimas, acompañados de trastornos sociales a gran escala, dejando a los supervivientes en a gran escala, dejando a los supervivientes en total o parcial dependencia del socorro externo.total o parcial dependencia del socorro externo.

Los riesgos efectivos y potenciales para la salud a Los riesgos efectivos y potenciales para la salud a raíz de la catástrofe, no se presentan siempre en raíz de la catástrofe, no se presentan siempre en el momento que esta se produce, sino que tiende el momento que esta se produce, sino que tiende a presentarse por etapas.a presentarse por etapas.


Los riesgos de propagación rápida de las Los riesgos de propagación rápida de las enfermedades, se manifiestan más a largo plazo.enfermedades, se manifiestan más a largo plazo.

Factores de RiesgoFactores de Riesgo: hacinamiento y malas : hacinamiento y malas condiciones de saneamiento.condiciones de saneamiento.

Necesidades prioritariasNecesidades prioritarias: Agua, alimentos, : Agua, alimentos, alojamiento yalojamiento y

asistencia médicaasistencia médica: preventiva, diagnóstico precoz : preventiva, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.y tratamiento oportuno.


Reacciones sociales de la población:Reacciones sociales de la población:

Luego de un desastre natural, la población aporta Luego de un desastre natural, la población aporta la mayor parte de la la mayor parte de la mano de obra mano de obra y la y la organización necesaria para conservar la vida, organización necesaria para conservar la vida, participan en operaciones de participan en operaciones de salvamento, salvamento, primeros auxilios, transporte de heridos,primeros auxilios, transporte de heridos, construcción de refugios construcción de refugios provisionales, provisionales, movilizaciónmovilización de escombros. de escombros.

En las primeras horas de la catástrofe el En las primeras horas de la catástrofe el comportamiento activo antisocial es poco comportamiento activo antisocial es poco frecuente.frecuente.


Falta de información en la comunidad lleva a Falta de información en la comunidad lleva a presionar medidas sanitarias no oportunas, como presionar medidas sanitarias no oportunas, como la vacunación para enfermedades inexistentes.la vacunación para enfermedades inexistentes.

A veces, las poblaciones resisten a las medidas A veces, las poblaciones resisten a las medidas dictadas por las autoridades: dictadas por las autoridades: “mucha gente se “mucha gente se niega a abandonar sus tierras y propiedades, por niega a abandonar sus tierras y propiedades, por considerar que la conservación de los bienes es considerar que la conservación de los bienes es más importante que su propio salvamento”más importante que su propio salvamento”


ORGANIZACIÓN DE LA ATENCION MEDICA EN LA ORGANIZACIÓN DE LA ATENCION MEDICA EN LA ZONA DEL DESASTRE.ZONA DEL DESASTRE.

1.1. Establecimiento de un puesto de comando que Establecimiento de un puesto de comando que coordine las actividades de emergencia, evitando el coordine las actividades de emergencia, evitando el conflicto de roles.conflicto de roles.

2.2. Rápida evaluación de la magnitud del desastre y del Rápida evaluación de la magnitud del desastre y del número de víctimas, localización precisa, solicitud número de víctimas, localización precisa, solicitud de ayuda según necesidades.de ayuda según necesidades.

3.3. Selección del área para la clasificación de los Selección del área para la clasificación de los pacientes (triage) e identificación (tagging) de los pacientes (triage) e identificación (tagging) de los heridos antes del traslado a los centros de heridos antes del traslado a los centros de asistencia.asistencia.


4.4. Primeros auxilios a los heridos: inmovilización Primeros auxilios a los heridos: inmovilización de fracturas, control de hemorragias, de fracturas, control de hemorragias, mantenimiento de vías respiratorias y del mantenimiento de vías respiratorias y del volumen intravascular.volumen intravascular.

5.5. Establecimiento de las vías de comunicación Establecimiento de las vías de comunicación con los hospitales para dar la “voz de con los hospitales para dar la “voz de alarma”, para que los establecimientos alarma”, para que los establecimientos hospitalarios activen y pongan en ejecución hospitalarios activen y pongan en ejecución sus respectivos planes de emergencia para la sus respectivos planes de emergencia para la atención de heridos en masa.atención de heridos en masa.


UNIDADES MOVILESUNIDADES MOVILES

Medio alterno para funcionar como hospital de Medio alterno para funcionar como hospital de referencia, hospital de tratamiento o como centro referencia, hospital de tratamiento o como centro de primeros auxilios.de primeros auxilios.

Unidad móvil para primeros auxiliosUnidad móvil para primeros auxilios : : centro centro asistencial diurno, brinda primeros auxilios y asistencial diurno, brinda primeros auxilios y tratamiento de contusiones, laceraciones, tratamiento de contusiones, laceraciones, esguinces y heridas pequeñas, así como mantener esguinces y heridas pequeñas, así como mantener los servicios médicoasistenciales primarios que son los servicios médicoasistenciales primarios que son necesarios para la población que se enferme en el necesarios para la población que se enferme en el área del desastreárea del desastre..


Unidad móvil de referenciaUnidad móvil de referencia : : unidad que recibe unidad que recibe pacientes ya fuera de peligro y que necesitan pacientes ya fuera de peligro y que necesitan vigilancia médica mínima o cuidados de enfermería, vigilancia médica mínima o cuidados de enfermería, antes de reincorporarse a la comunidad. Ayuda a antes de reincorporarse a la comunidad. Ayuda a agilizar y descongestionar el hospital.agilizar y descongestionar el hospital.

Unidades de rescate y salvamentoUnidades de rescate y salvamento : : su misión su misión es el rescate de lesionados y prestación de primeros es el rescate de lesionados y prestación de primeros auxilios que permitan trasladar al centro de auxilios que permitan trasladar al centro de asistencia más cercano a las víctimas. Realizan el asistencia más cercano a las víctimas. Realizan el primer triagge o clasificación de lesionados, primer triagge o clasificación de lesionados, deberán llevar las tarjetas correspondientes.deberán llevar las tarjetas correspondientes.


CLASIFICACION E IDENTIFICACION DE HERIDOSCLASIFICACION E IDENTIFICACION DE HERIDOS

(triage y tagging) (triage y tagging)

Son las medidas que buscan brindar una mayor cobertura de atención a los heridos con recursos médicos limitados.

Decisiones: Casos que pueden esperar para ser atendidosCuáles deben ser conducidos a unidades médicasCuáles no tienen posibilidades de supervivencia

Esta conducta de selección es totalmente diferente a una situación normal donde el más grave tiene prioridad sin tener en cuenta el pronóstico.


La clasificación es un proceso continuo que se inicia La clasificación es un proceso continuo que se inicia en el sitio del desastre como primer nivel de atención; en el sitio del desastre como primer nivel de atención; allí se decide la prioridad de atención que debe darse allí se decide la prioridad de atención que debe darse a la víctima.a la víctima.

El segundo nivel de clasificación puede ser en otro El segundo nivel de clasificación puede ser en otro sitio o a la entrada del hospital.sitio o a la entrada del hospital.

Puede existir un tercer nivel de clasificación Puede existir un tercer nivel de clasificación efectuada dentro del hospital, antes que los heridos efectuada dentro del hospital, antes que los heridos sean enviados a las áreas de tratamiento.sean enviados a las áreas de tratamiento.


TRIAGETRIAGE EN EL SITIO DEL DESASTRE EN EL SITIO DEL DESASTRE

La primera tarea es determinar la La primera tarea es determinar la magnitudmagnitud del del desastre, hacer desastre, hacer enlaceenlace con los hospitales que con los hospitales que recibirán a las víctimas del desastre, y con las recibirán a las víctimas del desastre, y con las ambulancias, defensa civil, policía, bomberos, ambulancias, defensa civil, policía, bomberos, Cruz Roja, Ejército, Armada, Fuerza Aérea y demás Cruz Roja, Ejército, Armada, Fuerza Aérea y demás entidades que presten atención de emergencia.entidades que presten atención de emergencia.

El siguiente paso es El siguiente paso es identificaridentificar aquellos aquellos pacientespacientes que necesitan que necesitan atención inmediataatención inmediata y y remisión remisión urgente urgente al hospitalal hospital


El tratamiento en el sitio del accidente debe El tratamiento en el sitio del accidente debe reducirse a las medidas básicas de resucitación reducirse a las medidas básicas de resucitación necesarias para salvar la vida. necesarias para salvar la vida.

Cuando el número de heridos sea crítico y los Cuando el número de heridos sea crítico y los recursos insuficientes, recursos insuficientes, un hecho NO usual es de un hecho NO usual es de vital importancia: vital importancia:

distinguir aquellos que pueden responder al distinguir aquellos que pueden responder al tratamiento de los que irremediablemente van a tratamiento de los que irremediablemente van a morir.morir.


TAGGING O IDENTIFICACIONTAGGING O IDENTIFICACION

Siempre que sea posible, la identificación del Siempre que sea posible, la identificación del paciente con el uso de tarjetas (tagging) debe ser paciente con el uso de tarjetas (tagging) debe ser simultáneo con las tareas de clasificación; simultáneo con las tareas de clasificación;

esto consiste en colocar tarjetas, generalmente de esto consiste en colocar tarjetas, generalmente de colores, que representan un grado determinado de colores, que representan un grado determinado de lesión y prioridad para la evacuación.lesión y prioridad para la evacuación.


Tarjeta rojaTarjeta roja

Para pacientes con primera prioridad en la evacuación. Para pacientes con primera prioridad en la evacuación. Necesita cuidados inmediatos y se encontrarían en alguna de Necesita cuidados inmediatos y se encontrarían en alguna de estas categorías:estas categorías:

Problemas respiratorios no corregibles en el sitioProblemas respiratorios no corregibles en el sitio Paro cardiaco (presenciado)Paro cardiaco (presenciado) Pérdida apreciable de sangre Pérdida apreciable de sangre Pérdida de concienciaPérdida de conciencia Perforaciones torácicas o heridas penetrantes abdominalesPerforaciones torácicas o heridas penetrantes abdominales Fracturas graves: pelvis; tórax; vértebras cervicalesFracturas graves: pelvis; tórax; vértebras cervicales Fracturas o luxaciones donde el pulso no puede detectarse Fracturas o luxaciones donde el pulso no puede detectarse porpor

debajo del sitio de la lesióndebajo del sitio de la lesión Conmoción severaConmoción severa Quemaduras complicadas por daño a las vías respiratoriasQuemaduras complicadas por daño a las vías respiratorias

Tarjeta roja


Tarjeta amarillaTarjeta amarilla

Pacientes que tienen prioridad secundaria en evacuación. Pacientes que tienen prioridad secundaria en evacuación. Requieren cuidados, pero sus lesiones no son de extrema Requieren cuidados, pero sus lesiones no son de extrema gravedad como para que sus vidas corran peligro; gravedad como para que sus vidas corran peligro; corresponden a esta categoría:corresponden a esta categoría:

Quemaduras de segundo grado en más del 30%Quemaduras de segundo grado en más del 30% Quemaduras de tercer grado en el 10%Quemaduras de tercer grado en el 10% Quemaduras complicadas por lesiones mayores a tejidos Quemaduras complicadas por lesiones mayores a tejidos blandosblandos

o fracturas menoreso fracturas menores Quemaduras de tercer grado en áreas críticas, pero sin Quemaduras de tercer grado en áreas críticas, pero sin

problemas de las vías respiratoriasproblemas de las vías respiratorias Pérdida moderada de sangrePérdida moderada de sangre Lesiones dorsales con o sin daño de la columna vertebralLesiones dorsales con o sin daño de la columna vertebral Pacientes con trauma cráneo-encefálicoPacientes con trauma cráneo-encefálico

Tarjeta amarilla


Para pacientes que se les da tercera prioridad, Para pacientes que se les da tercera prioridad, definidos en las siguientes categorías:definidos en las siguientes categorías:

Lesiones menores:Lesiones menores: Fracturas menores: dedos, dientesFracturas menores: dedos, dientes Abrasiones, contusionesAbrasiones, contusiones Quemaduras menores:Quemaduras menores:

De segundo grado en menos del 15%De segundo grado en menos del 15%

Quemaduras de tercer grado en menos del 2%Quemaduras de tercer grado en menos del 2%

Quemaduras de primer grado en menos del 205, excluyendo Quemaduras de primer grado en menos del 205, excluyendo manos, pies, cara.manos, pies, cara.

Tarjeta verde


Tarjeta verdeTarjeta verde

Para pacientes que se les da tercera prioridad, definidos en las Para pacientes que se les da tercera prioridad, definidos en las siguientes categorías:siguientes categorías:

Lesiones mortales:Lesiones mortales: Quemaduras de 2o. y 3o. Grados en más del 40%Quemaduras de 2o. y 3o. Grados en más del 40% Quemaduras de 2o. Y 3o. Grados den más del 40%, con Quemaduras de 2o. Y 3o. Grados den más del 40%, con otras otras

lesiones mayores: fracturas, lesiones cráneo-encefálicas, lesiones mayores: fracturas, lesiones cráneo-encefálicas, lesiones lesiones

torácicastorácicas Lesiones craneales con tejido cerebral expuesto y el Lesiones craneales con tejido cerebral expuesto y el pacientepaciente

inconscienteinconsciente Lesiones cráneo-encefálicas, paciente inconsciente, con Lesiones cráneo-encefálicas, paciente inconsciente, con fracturas fracturas

mayoresmayores Lesiones de columna vertebral con ausencia de sensibilidad Lesiones de columna vertebral con ausencia de sensibilidad y de y de

movimientomovimiento Paciente mayor de 60 años con lesiones mayoresPaciente mayor de 60 años con lesiones mayores

Tarjeta verde


Corresponde a los fallecidos. Pacientes sin pulso ni Corresponde a los fallecidos. Pacientes sin pulso ni respiración y que lleven en esta condición más de respiración y que lleven en esta condición más de 20 minutos y cuyas lesiones hicieran imposible 20 minutos y cuyas lesiones hicieran imposible medidas de resucitación.medidas de resucitación.

Tarjeta Negra


TRIAGE A LA ENTRADA DEL HOSPITALTRIAGE A LA ENTRADA DEL HOSPITAL

Los pacientes deben entrar por una sola ruta y ser Los pacientes deben entrar por una sola ruta y ser sometidos a clasificación para separar los de sometidos a clasificación para separar los de lesiones menores de los gravemente lesionadoslesiones menores de los gravemente lesionados

Debe tenerse un área de resucitación adyacente a Debe tenerse un área de resucitación adyacente a la entrada del hospital y al área de triage.la entrada del hospital y al área de triage.

El triage deberá ser conducido desde el comienzo El triage deberá ser conducido desde el comienzo por un médico con experiencia, quien puede por un médico con experiencia, quien puede delegar las técnicas de resucitación y delegar las técnicas de resucitación y subsecuentemente manejo de las víctimas a otros subsecuentemente manejo de las víctimas a otros médicos.médicos.


CATEGORIZACION DE LAS VICTIMASCATEGORIZACION DE LAS VICTIMAS

Mínima Mínima

Pacientes que pueden regresar a la casa después Pacientes que pueden regresar a la casa después del traamiento de lesiones menores: pequeñas del traamiento de lesiones menores: pequeñas laceraciones, contusiones, fracturas simples y laceraciones, contusiones, fracturas simples y quemaduras de segundo grado de la cara o de las quemaduras de segundo grado de la cara o de las manos, fracturas de huesos pequeños que manos, fracturas de huesos pequeños que produzcan incapacidad y desórdenes neuro-produzcan incapacidad y desórdenes neuro-psiquiátricos moderados.psiquiátricos moderados.



Inmediata Inmediata

Casos de hemorragias en sitios fácilmente Casos de hemorragias en sitios fácilmente accesibles, extensas laceraciones con trastornos accesibles, extensas laceraciones con trastornos respiratorios rápidamente corregibles, severas respiratorios rápidamente corregibles, severas lesiones triturantes de las extremidades, fracturas lesiones triturantes de las extremidades, fracturas abiertas de los huesos largos, amputaciones abiertas de los huesos largos, amputaciones incompletas.incompletas.



DiferidaDiferida

Casos en los que se corre muy poco riesgo si se Casos en los que se corre muy poco riesgo si se demora el tratamiento con posterioridad a los demora el tratamiento con posterioridad a los cuidados iniciales de emergencia, tales como: cuidados iniciales de emergencia, tales como: laceraciones moderadas sin extensa hemorragia, laceraciones moderadas sin extensa hemorragia, fracturas cerradas de huesos largos, lesiones no fracturas cerradas de huesos largos, lesiones no críticas del sistema nervioso central y quemaduras críticas del sistema nervioso central y quemaduras de 10 a 40% de extensión.de 10 a 40% de extensión.



ExpectanteExpectante

Para casos con lesiones críticas del sistema Para casos con lesiones críticas del sistema nervioso central o sistema respiratorio y múltiples nervioso central o sistema respiratorio y múltiples quemaduras severas en grandes áreas (tercer quemaduras severas en grandes áreas (tercer grado y 40% de extensión o más). grado y 40% de extensión o más).

Tratamiento: maniobras de resucitación y Tratamiento: maniobras de resucitación y tratamiento médico de emergenciatratamiento médico de emergencia

Expectante


La tendencia actual, en la mayoría de los hospitales, es la de La tendencia actual, en la mayoría de los hospitales, es la de establecer 5 niveles de gravedad, según la posible demora en su establecer 5 niveles de gravedad, según la posible demora en su atención:atención:Nivel 1Nivel 1 o o rojorojo: precisa de la atención por el médico de forma : precisa de la atención por el médico de forma inmediata. inmediata. Nivel 2Nivel 2 o o naranjanaranja: la atención por el médico puede demorarse 10 : la atención por el médico puede demorarse 10 minutos. minutos. Nivel 3Nivel 3 o o amarilloamarillo: la atención por el médico puede demorarse 1 : la atención por el médico puede demorarse 1 hora. hora. Nivel 4Nivel 4 o o verdeverde: la atención por el médico puede demorarse 2 horas. : la atención por el médico puede demorarse 2 horas. Nivel 5Nivel 5 o o azulazul: la atención por el médico puede demorarse cuatro : la atención por el médico puede demorarse cuatro horas.horas.


COMITE NACIONAL DE EMERGENCIADecretos 3489 de 1982 y 842 de 1987.

Integrantes: a. El Presidente de la República o su delegado, quien lo presidirá; b. Los Ministros de Gobierno, Hacienda y Crédito Público, Defensa Nacional, Agricultura, Salud, Comunicaciones y Obras Públicas y Transporte; c. El Jefe del Departamento Nacional de Planeación; d. Los Directores de la Defensa Civil y de la Cruz Roja Colombiana; e. Dos representantes de las Asociaciones Gremiales o Profesionales designados por el Presidente de la República.


Los Ministros del Despacho podrán delegar su asistencia únicamente en los Viceministros o en los Secretarios Generales de los respectivos Ministerios. El Ministro de Defensa Nacional podrá delegar también su asistencia en el Comandante General de las Fuerzas Militares. PARAGRAFO. Actuará como Secretario del Comité, el Secretario Nacional de la Defensa Civil Colombiana.


Son funciones del Comité Nacional de Emergencias: a). Tomar las medidas necesarias para prevenir, si fuere posible, los desastres o para atenuar sus efectos. b). Promover la elaboración de los análisis de vulnerabilidad y de los planes de contingencia multisectoriales. c). Señalar las entidades y establecimientos que deban participar en las labores de prevención, atención y reconstrucción. d). Declarar el estado de emergencia. e). Planificar las tareas que deban realizarse e impartir las órdenes que deban cumplirse para prestar ayuda y asistencia en casos de desastres.


f). Vigilar el cumplimiento de los programas de control de los efectos de los desastres, especialmente en lo relacionado con la aparición y propagación de epidemias. g). Promover durante el periodo de rehabilitación y reconstrucción, el saneamiento ambiental de la comunidad afectada por desastres. h). Declarar el estado de vuelta a la normalidad de una comunidad afectada por un desastre. i). Solicitar ayuda y auxilios a otros países y a organismos internacionales, indicando tipo, clase, condiciones y formas en que éstas ayudas deben llegar al país o a la comunidad afectada. j). Integrar los Comités de Emergencia en los Departamentos, Intendencias, Comisarías y Municipios fijando su competencia, jurisdicción y relaciones.


Los Comité de Emergencias de carácter departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Especial de Bogotá, se denominarán Comités Regionales de Emergencia, y tendrán las siguientes funciones: a). Ejecutar las disposiciones y medidas dictadas o adoptadas por el Comité Nacional de Emergencias en coordinación con a Defensa Civil Colombiana. b). Prestar el apoyo logístico necesario a los Comités Locales de Emergencia. c). Promover, a nivel de su jurisdicción la formación de los sistemas y equipos de información adecuados para la prevención, diagnóstico y atención de situaciones de desastres. d). Solicitar ayuda a la Defensa Civil Colombiana, o a otras organizaciones y entidades de su jurisdicción, dando indicaciones precisas sobre el tipo y clase de aquellas que se necesiten.


e). Apoyar las actividades de rehabilitación y reconstrucción. f). Promover y elaborar los análisis de vulnerabilidad y el plan de contingencia de su respectiva jurisdicción. g). Coordinar la aplicación de los diferentes planes locales de emergencia que correspondan a su jurisdicción. h). Durante las emergencias mantener contacto especial de carácter permanente con la Defensa Civil Colombiana. i). Promover el establecimiento del Fondo Regional de Emergencias, destinado a la prevención y atención de las mismas. j). Aprobar los planes de gastos y señalar sus prioridades.


Los Comités de Emergencias de carácter municipal, para los efectos del presente Decreto se denominarán Comités Locales de Emergencia, y tendrán las siguientes funciones: 1. Ejecutar, en coordinación con la Defensa Civil Colombiana en la jurisdicción, las disposiciones y medidas dictadas o adoptadas por el Comité Nacional de Emergencias. 2. Promover la elaboración de los análisis de vulnerabilidad, planes de contingencia y planes de emergencia, por parte de las diferentes entidades que correspondan al área de su influencia. 3. Evaluar, coordinar, consolidar y apoyar los análisis de vulnerabilidad, planes de contingencias y planes de emergencia, realizados por las diferentes organizaciones o entidades del área de su influencia.


4. Solicitar el apoyo logístico del Comité Regional de Emergencias. 5. Solicitar las ayudas y auxilios que consideren necesarios en casos de desastres, especificando su tipo, cantidad y clase, siempre y cuando tal diligenciamiento no corresponda a otra competencia. 6. Activar en casos de desastres los grupos operativos de cada dependencia. 7. Promover el establecimiento del Fondo Local de Emergencias. 8. Verificar la existencia de las emergencias. 9. Evaluar la emergencia a fin de determinar su magnitud y zona de influencia.


10. Fijar en casos de desastres las responsabilidades que para su atención tengan las autoridades de su jurisdicción sin perjuicio de la observancia, por parte de éstas, de las disposiciones legales que regulen sus actividades. 11. Señalar las funciones que deban cumplir las personas jurídicas y naturales que participen en la atención de casos de desastres. 12. Señalar los lugares utilizables en casos de desastres. 13. Elegir los sistemas de comunicación terrestre, aéreo o marítimo y los tipos de transporte que deban utilizarse para allegar socorros y evacuar heridos o personas sometidas a peligro inminente. 14. Elaborar planes alternos de contingencia, según los tipos de desastres.


15. Poner en ejecución, por intermedio de los Centros de Operaciones Locales de Emergencia los planes de emergencia, para la prevención y atención inmediata de desastres. 16. Controlar y coordinar con la Defensa Civil las actividades de búsqueda, rescate de heridos, cadáveres y personas en peligro inminente. 17. Autorizar las labores de remoción de escombros y salvamentos. 18. Establecer las condiciones y requisitos para el funcionamiento de refugios y campamentos destinados al albergue de las víctimas de un desastre. 19. Velar por el cumplimiento de las condiciones mínimas señaladas por las autoridades sanitarias para prevenir epidemias.


20. Demandar de las autoridades competentes el mantenimiento de la seguridad del área y el apoyo de los diferentes sistemas de comunicación y transporte. 21. Mantener, en casos de desastres, adecuado y permanente contacto con el Comité Regional de Emergencias. 22. Suministrar las informaciones a que haya lugar, de conformidad con las disposiciones que regulen la materia. 23. Las demás que el Comité Nacional de Emergencias considere necesarias. Los Comités de Emergencias, Regionales y Locales, en casos de desastres, son la máxima autoridad en su jurisdicción.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Facultad de Medicina Departamento de Salud Pública Programa...

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