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Universidad Nacional de Córdoba Facultad de Ciencias Médicas Escuela de Enfermería Cátedra de Taller de Trabajo Final Protocolo de Investigación Características Individuales y de la Tarea que Influyen en el Agotamiento Psicofísico. “Estudio descriptivo a realizar con el Personal de Enfermería en las Areas de Terapia Intensiva y Emergencias del Hospital Municipal de Urgencias de la ciudad de Córdoba en el período de Enero de a Junio de 1999” Autores : Alegre, Marta Beatriz Didimo, Adriana Liliana Nuñez, María del Valle Córdoba, Diciembre de l998
Transcript of Universidad Nacional de Córdoba - Escuela de … · A mi esposo Carlos, quien incondicionalmente...
Universidad Nacional de CórdobaFacultad de Ciencias Médicas
Escuela de Enfermería
Cátedra de Taller de Trabajo Final
Protocolo de Investigación
Características Individuales y de la Tarea que Influyen en el Agotamiento Psicofísico.
“Estudio descriptivo a realizar con el Personal de Enfermería en las Areas de Terapia Intensiva y
Emergencias del Hospital Municipal de Urgencias de la ciudad de Córdoba en el período
de Enero de a Junio de 1999”
Autores :
Alegre, Marta BeatrizDidimo, Adriana LilianaNuñez, María del Valle
Córdoba, Diciembre de l998
AUTORAS
Alegre, Marta Beatriz – Enfermera egresada de la Escuela de
Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba – Año 1996, mes de
Noviembre – desempeña su profesión en la Secretaría de Asuntos
Estudiantiles dependiente de la Universidad Nacional de Córdoba.
Didimo, Adriana Liliana – Enfermera egresada de la Escuela de
Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba – Año 1996, mes de
Noviembre – desempeña su profesión en el Area de Emergencias del
Hospital Municipal de Urgencias de la Ciudad de Córdoba.
Nuñez, María del Valle – Enfermera egresada de la Escuela de
Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba – Año 1997, mes de
Marzo – desempeña su profesión en el Area de Emergencias del
Hospital Municipal de Urgencias de la Ciudad de Córdoba.
2
3
A mi esposo, infinitamente agradecida por su colaboración
incondicional, lo que posibilitó alcanzar mi propósito.
A mi madre, un enorme “gracias” por el tiempo que me facilitó con
amor.
A María Pía y Matías, mil perdones por mi ausencia y mil gracias por
excusarme.
A mis compañeras de Bienestar Estudiantil, gracias por colaborar en
esta empresa, que comenzó en el año 1995. Eternamente
agradecida.
A Adriana y María, mil gracias por haberme permitido compartir
gratos momentos, como de risas, alegrías, expectativas, llanto y
algo que no voy a poder olvidar, él haberlas conocido.
Al Dr. Reneé Banchio, agradecida por su tiempo.
A la Lic. Imelda Ludueña, por facilitarme parte de su patrimonio, los
textos.
Al Dr. Hugo Vagliera, mi agradecimiento por brindarme sus
conocimientos y los relatos de sus experiencias.
Al Dr. Nestor O. Gómez, muchísimas gracias, eternamente
agradecida.
Marta Beatriz Alegre
4
A mi esposo Carlos, quien incondicionalmente me apoyó en la
realización de este proyecto y en toda la carrera de Licenciatura.
A mis hijos Emanuel y Abigail, quienes me brindaron paciencia y
comprensión a pesar de mis prolongadas jornadas ausente.
A mi padre y a mi madre (ahora ausente de la vida terrenal), ambos
entendieron y aceptaron mis días dedicados al estudio.
A la Lic. Mirta Piovano, quien fue guía permanente de conocimiento
para que pudiéramos lograr este proyecto.
A la Lic. Liliana Salas, que nos brindó muchos momentos de su
tiempo para asesorarnos en la realización de este proyecto.
A mis compañeras y amigas, Marta y María, con quienes compartí
gran parte del estudio con ansiedades y alegrías.
Adriana Liliana Didimo
5
A mi esposo Ariel, por su comprensión y tolerancia.
A mis hijos, Marta, Lucas y Maribel, por ellos alcance la meta
propuesta.
A mi abuela María, por haberme brindado todos los medios para
seguir estudiando.
A mi suegra, Sara, que supo entenderme y me incentivó hasta el
final.
A mis compañeras, Adriana y Marta, que me apoyaron en toda la
carrera.
A la Lic. Liliana Salas, por su colaboración, compañerismo y ayuda
en este proyecto.
María del Valle Nuñez.
6
INTRODUCCION
“Cuando llamo, respóndeme / oh mi justo Dios.
En la angustia tienes que hacerme espacio ancho.
Muéstrame favor y oye mi oración.”
Salmos, Cap. 4 V. 1
“Apártate de lo que es malo, y haz lo que es bueno.
Prueba hallar la paz, y sigue tras ella.”
Salmos, Cap. 34 V. 14
En los albores del tercer milenio a escala mundial sé
vivencia un estado de crisis general, el sistema de salud y dentro de él
Enfermería no escapa a esa realidad. Por lo que podemos inferir que
Enfermería está inserta en un proceso dinámico de profesionalización
caracterizado por un estado de crisis cualitativa.
Una de las características es el marcado déficit de
profesionales que limitan la posibilidad de elevar la calidad de atención
de salud de la población.
Otra característica es la sub valoración del trabajo
profesional y las escasas posibilidades socioeconómicas que este
ofrece; los salarios extremadamente bajos obligan al doble empleo,
largas jornadas de trabajo y pocas horas de descanso que atentan
contra la salud física y psicológica del personal.
7
Cuando la/el enfermera/o está subestimada/o en cuanto a
su pericia técnica y a su retribución económica, habrá inevitablemente
dificultades para mantener un estado de bienestar psicológico y
satisfacción laboral.
Por todo lo anterior descripto y dada la complejidad
asistencial del Hospital Municipal de Urgencias y el importante flujo de
pacientes, el mismo ofrece un sinnúmero de situaciones problemáticas
relacionadas con el Personal de Enfermería, de las cuales se considera
que la más relevante está referida al Agotamiento Psicofísico.
Como la investigación es una rama de todas las disciplinas
es importante poner en práctica ésta a fin de por lo menos, intentar
conocer y resolver en lo posible el problema que en este proyecto
planteamos.
8
INDICE
Planteamiento del Problema
• Marco de Referencia........................................................................ 1
• Area Problema................................................................................. 3
• Definición del Problema................................................................... 11
• Justificación del Problema............................................................... 12
Marco Teórico
• Marco Teórico.................................................................................. 13
Personalidad................................................................... 16
Sexo............................................................................... 17
Rol.................................................................................. 17
Edad............................................................................... 18
• Principales Factores que aceleran el envejecimiento..................... 20
Jornada.......................................................................... 21
Tarea.............................................................................. 21
Lugar de Trabajo............................................................ 22
Dolor Crónico de Espalda.............................................. 22
Cefalea........................................................................... 23
9
Ulceras Gastroduodenales............................................. 23
Colon Irritable................................................................. 24
Dispepsia....................................................................... 24
Prurito............................................................................ 24
• Definición Conceptual de Variables............................................... 25
• Objetivos Generales....................................................................... 26
• Objetivos Específicos..................................................................... 26
Diseño Metodológico
• Tipo de Estudio.............................................................................. 27
• Esquema de Variables................................................................... 28
• Definición Operacional de Variables.............................................. 29
• Universo y Muestra........................................................................ 31
• Plan de Recolección de Datos....................................................... 32
• Plan de Elaboración y Presentación de Datos............................... 33
Tabla Nº
1...................................................................... 34
Tabla Nº 2...................................................................... 35
Tabla Nº 3...................................................................... 36
Tabla Nº 4...................................................................... 37
10
Tabla Nº 5...................................................................... 38
Tabla Nº 6...................................................................... 39
Tabla Nº 7...................................................................... 40
Tabla Nº 8...................................................................... 41
• Bibliografía...................................................................................... 42
Anexos
• Anexo I – Cédula de Entrevista
• Anexo II – Tabla Matriz
• Anexo III – Presupuesto del Proyecto
• Anexo IV – Cronograma de Actividades Correspondientes a la Etapa de
Ejecución
11
Marco de Referencia.
12
El día 15 de Octubre de 1982, abrió sus puertas el nuevo
Hospital Municipal de Urgencias, especializado en cirugía de urgencias.
Emplazado entre las calles Catamarca, Boulevard Guzmán, Pasaje
Alemán y Salta. El mismo fue creado para satisfacer el gran incremento
en la demanda de la población no sólo de nuestra provincia, sino
también de provincias limítrofes, las cuales requerían mayor complejidad
y alta tecnología. Así pues, se afrontaba la inmediata resolución de
situaciones límites, tales como:
Politraumatizados de distintas etiologías.
Accidentes cerebrovasculares.
Heridas de arma blanca.
Heridas de arma de fuego, etc.
Destacando que en la actualidad se atiende un promedio
mensual de 1.556 pacientes aproximadamente:
El 90% son atendidos en el servicio de Shock Room (Emergencias).
El 40% son trasladados a Terapia Intensiva del Hospital de
Urgencias.
El 20% fallece.
El 30% son trasladados a otras instituciones.
El 10% restante son de atención ambulatoria.
La población que se atiende es mayor de catorce (14) años
y de ambos sexos. Por lo general los pacientes de reciente ingreso se
13
hallan en Estado Crítico, es decir corren peligro de muerte, son
atendidos en un principio en el Area de Emergencias donde se les
brinda la atención necesaria para que logre estabilizarce; luego es
trasladado al Servicio de Terapia Intensiva para su tratamiento
correspondiente y de acuerdo a la evolución, es derivado al internado.
Este tipo de pacientes, normalmente, permanece internados por un
período de tiempo superior a los treinta (30) días.
14
AREA PROBLEMA
El Hospital de Urgencias cuenta con un Plantel de
Enfermería compuesto como se detalla a continuación:
Noventa (90) agentes, dispuestos en un número de:
a) Ochenta (80), cumpliendo función Operativa.
b) Diez (10) agentes con función de Conducción.
Del total del plantel a Nivel Operativo aproximadamente
ocho (8) son de sexo masculino.
La edad del Personal de Enfermería oscila entre los
veinticinco (25) y cincuenta (50) años. Hay enfermeros que tienen más
de cincuenta (50) años pero a causa de enfermedades prolongadas, ya
sea por motivos psiquiátricos o físicos, realizan tareas livianas en otras
Areas.
Administrativos. ( mesa de entrada, Secretaría legal etc.)
Central de Esterilización (en la actualidad este servicio no depende
del Departamento de Enfermería)
Con traslado a otras reparticiones con dependencia municipal como
la Dirección de Especialidades Médicas y Centros de Participación
comunitaria.
La mayor parte del personal de Enfermería corresponde al
sexo femenino, quienes, además de trabajar, cursan estudios
15
secundarios o universitarios, tienen a su cargo familiares, padres, hijos
en edad escolar y desempeñan actividades laborales simultáneas.
El Personal de Enfermería del hospital Municipal de
Urgencias, desarrolla sus actividades laborales en turnos matutino y
vespertino cumpliendo una jornada laboral de 7 horas por jornada,
debiendo cumplimentar al cabo de la semana un total de 35 horas.
Por otra parte el turno nocturno debe cumplir a lo largo del
mes un total de 140 horas, es decir una planificación de 14 noches de
10 horas por guardia. Lamentablemente debemos destacar que hasta
hace aproximadamente cuatro (4) años, el turno noche realizaba un total
de ciento veinte (120) horas mensuales como mínimo o ciento cuarenta
(140) horas mensuales como máximo. En la actualidad ese beneficio a
quedado sin efecto.
En el mes de Noviembre de 1997 se registraron un total
de cincuenta (50) Carpetas Médicas, de las cuales cuarenta (40),
tuvieron como causa la enfermedad del Agente y diez (10) tuvieron
como causa la enfermedad del familiar del Agente. Los datos obtenidos
fueron informados por el Departamento de Personal, quienes también
adjuntaron Indices Estadísticos para completar la información.
De la totalidad de Carpetas Médicas del titular, seis (6)
eran específicamente psiquiátricas, el resto, es decir, treinta y cuatro
(34) cursaban con diversas patologías como:
16
Dolor crónico de espalda.
Gastritis.
Dolores musculares.
Ulceras prepilóricas.
Hemorragias digestivas, etc.
Todo lo expuesto hasta el momento, nos permite elaborar
una serie de interrogantes, en búsqueda de la aproximación al problema
que pretendemos investigar, es decir, EL AGOTAMIENTO
PSICOFISICO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA.
1. ¿Será que el ausentismo se debe a la sobrecarga laboral produce
Agotamiento Psicofísico en el Personal de Enfermería?.
2. ¿Será que los Servicios de Emergencias y Terapia Intensiva por ser
áreas críticas en las que se desarrollan prestaciones también
especificas, son servicios productores de Agotamiento Psicofísico?.
3. ¿Será que las características que presenta el Hospital Municipal de
Urgencias, en cuanto al tipo de atención que presta y por lo cual los
Agentes se encuentran en permanente estado de alerta, produce
Agotamiento Psicofísico en el Personal de Enfermería?.
4. ¿Será que el tiempo de atención que demanda el paciente crítico es
un factor asociado al Agotamiento Psicofísico?.
17
En búsqueda de conocimientos previos sobre el tema
planteado, se recurre a diferentes Instituciones dentro de las cuales
mencionamos:
Hospital Municipal de Urgencias.
Biblioteca de la Escuela de Enfermería.
Biblioteca de Medicina.
Biblioteca de la Facultad de Filosofía y Humanidades.
Internet, etc.
Encontramos algunos estudios sobre el tema, que
aportaron datos que se utilizarán para ampliar las bases de este estudio.
Para fundamentar el problema antes descripto se ha
consultado a distintas bibliografías de las cuales la que más se aproxima
a la realidad, es la que proponen Kielhoz y Beck. Estos autores
describieron la Depresión por Agotamiento como un Cuadro Sintomático
que sale a la luz después de un largo período, que puede ser de años o
haberse mantenido latente y que aparece como consecuencia de la
fuerte presión emocional, los repetidos traumas psíquicos severos
siendo los desengaños afectivos, el desencadenante de la fase
depresiva. Como causa menciona los conflictos profesionales, los
problemas económicos, la doble carga que supone llevar una casa y
tener una profesión. Por lo general la afección produce una incapacidad
laboral constante. Especialmente en las Unidades de Cuidados
Intensivos, Unidades de Emergencias. El Agotamiento Psicofísico
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produce grandes dificultades, la especial problemática estriba en el
hecho de que ni los afectados, ni tampoco su entorno y superiores,
reconocen estos trastornos como enfermedad o lo reconocen
demasiado tarde.
Acerca del trasfondo de las causas y el balance emocional
del agotamiento, se afirma que se produce una "pérdida del bienestar en
la actividad profesional cuando el equilibrio emocional esta afectado, es
decir cuando el esfuerzo o la inversión y el beneficio o la satisfacción,
ya no se encuentran en una relación razonable" (banca rota espiritual).
Es difícil precisar cuáles son los agentes del Agotamiento
Psicofísico ya que se presentan diferentes para cada persona, todos
tenemos algunas debilidades, hay quienes padecen Hipertensión,
Dolores de cabeza, de espalda, tensión en los hombros y en el cuello.
La indigestión, las flatulencias, la disminución de la cantidad y calidad
del sueño sin razón concreta, el cansancio durante el día, las urticarias,
las úlceras, los resfriados, también son señales que valen rescatar: el
estado de irritabilidad o inquietud y los problemas de concentración.
Todas estas señales podemos encontrarlas bajo la denominación de
AGOTAMIENTO PSICOFISICO.
Se realizo un estudio exploratorio con la finalidad de
obtener información para su mejor comprensión en el área problema
realizando visitas al Hospital Municipal de Urgencias para entrevistar a
informantes claves, tanto a Nivel Conducción como a Nivel Operativo y
19
que estuvieron involucrados en la situación planteada. Las Enfermeras
Jefas nos informaron "que se ven presionadas por el ausentismo del
personal, puesto que deben dar respuestas a las necesidades de
distintos Servicios con el escaso personal que tienen a su cargo",
situación que las lleva a enfrentarse en más de una oportunidad con el
Personal a Nivel Operativo a causa de la sobrecarga laboral; otro
problema al que deben enfrentarse las Jefas de Unidad o Supervisoras
es la reprimenda por parte de la Jerarquía Superior en caso de no haber
cubierto las necesidades en su totalidad.
El Personal del Area Operativa refiere que la sobrecarga
de tarea o él tener que trasladarse a un Servicio desconocido, las
predispone a estar malhumoradas y él tener que cubrir un Servicio no
acostumbrado les provoca malestar que las lleva a desempeñar sus
actividades en un clima hostil.
El Personal de Enfermería del Area de Emergencias nos
expresa que "ante el ulular de las sirenas sienten que se eleva su
estado de ansiedad por desconocer la gravedad del paciente que va a
ingresar". Hacen referencia también a que experimentan un gran
sentimiento de frustración cuando los pacientes fallecen, mas aún si
estos son jóvenes y se han agotado todos los recursos para
reanimarlos.
El Personal de Enfermería del Area de Terapia Intensiva, a
su vez refiere que en más de una oportunidad sienten una sensación de
20
Agotamiento Psicofísico debido no sólo al ambiente en que se
desempeñan, que de por sí esta cargado de emociones fuertes, sino
también por las situaciones en donde pacientes jóvenes descerebrados
son potenciales donantes, lo que significa que el Personal del CADAIC
debe permanecer en la sala "preparando" al paciente que "ellos"
llaman "cadáver".
El relato de un Profesional de la Institución, Lic. en
Psicología y Psiquiatría, argumenta que el estado de alerta permanente
en el que se encuentra el personal, es un indicado que los enfermeros
están sometidos a una presión constante, por ende los lleva a un
Agotamiento Psicofísico.
A partir de la información recabada se considera que el
Agotamiento Psicofísico tiene una estrecha asociación con:
Características de las prestaciones que se brinda.
El modelo médico predominante en la Institución.
La sobrecarga emocional del personal de Terapia Intensiva.
El estado de permanente alerta de los enfermeros del Area de
Emergencias.
El predominio del sexo femenino en el Plantel de Enfermería.
La multiplicidad de roles que estos desempeñan.
El turno mañana y el turno Noche donde las presiones son aún más
constantes.
21
Todas estas situaciones se muestran reflejadas en las
Carpetas Psiquiátricas del Personal.
22
DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son las características individuales y de la tarea
que influyen en el Agotamiento Psicofísico del Personal de Enfermería
del Area de Emergencias y Unidad de Terapia Intensiva del Hospital
Municipal de Urgencias de Córdoba, Capital, que será investigado en el
período de Enero a Junio de 1999?.
23
JUSTIFICACION DEL PROBLEMA
Es importante realizar esta investigación sobre el
Agotamiento Psicofísico del Personal de Enfermería debido a que este
fenómeno crea en los Agentes un estado de desequilibrio que no sólo
afecta su bienestar personal sino que además influye en la calidad de
atención que se brinda a los usuarios.
La posibilidad de realizar un estudio sobre la situación aquí
planteada nos permitiría encontrar estrategias de solución para revertir
la calidad de las prestaciones, que redundaría en beneficio de los
usuarios, como así también, promover el bienestar general de los
Agentes.
24
25
El hombre nace y se hace. La vida no es
nada, pero al mismo tiempo, tenemos que hacérnosla diariamente para
subsistir, para cumplir con nuestro proyecto de ser persona.
La persona sana o aquella que protagoniza
conscientemente la novela de su propia vida. Alguien se siente enferma
cuando sufre alteraciones subjetivas o bien cuando su capacidad de
adaptación se ve limitada.
A través de los datos recogidos en las distintas entrevistas
realizadas a los Agentes de la Institución, estos demostraron inquietud y
aceptación del problema, lo que motiva la necesidad de realizar este
Proyecto, que además de informar promueve el interés de la Institución.
En cuanto a los conceptos técnicos a los que responde
esta investigación, Kielhoz y Beck, describieron una forma de depresión
peculiar, los repetidos traumas psíquicos severos siendo los
desengaños afectivos, el desencadenante de la fase depresiva.
Como causa mencionan los conflictos profesionales, los
problemas económicos, la doble carga que supone llevar una casa y
tener una profesión, etc.
Los primeros síntomas psíquicos que se presentan son:
Fatiga durante el día.
Molestias gastrointestinales.26
Estreñimiento.
Dolor crónico de espalda.
Prurito.
Dispepsia.
Colon irritable.
Ulceras gastroduodenales.
En cuanto a los síntomas psíquicos, se mencionan:
Pérdida de capacidad para compenetrarse.
Escasa disponibilidad para participar.
Poco sentido de la responsabilidad.
Indiferencia.
Postura negativa hacia el Trabajo, Institución, Sociedad, Vida.
Dificultades emocionales, irritabilidad, agresividad e impotencia.
Es típico de este síntoma, que no sólo sufren los afectados
por el mismo, sino también la calidad del trabajo; hay empleados que
enferman con mayor frecuencia y en determinadas circunstancias,
incluso están afectados por una incapacidad laboral constante,
especialmente en las Unidades de Terapia Intensiva, Hemodiálisis y
Areas de Emergencias; este Agotamiento Psicofísico produce grandes
dificultades.
27
Tal y como ocurre en otros Trastornos Psíquicos, la
especial dificultad del Agotamiento Psicofísico, estriba en el hecho que
ni los afectados, ni tampoco su entorno y superiores reconocen estos
trastornos como enfermedad o lo reconocen demasiado tarde.
Esta dolencia descripta afecta a las personas que se
destacan por dedicación y actividad, que en un principio habían
comenzado a ejercer su profesión con un gran idealismo.
En el caso del Personal Asistencial donde hoy, las altas
exigencias de la medicina de elite, los factores que agotan al personal
son entre otros:
Trabajo por turno.
Dobles jornadas.
Servicios de Urgencias.
La personalidad básica.
Todos estos factores hacen que se produzca una
sobrecarga emocional sobre todo cuando el gran esfuerzo realizado no
tiene resultados positivos, por ejemplo cuando los pacientes a pesar de
todos los cuidados brindados, fallecen.
El incremento del SINDROME DE AGOTAMIENTO
PSICOFISICO entre los integrantes del Equipo de Salud en especial del
Personal de Enfermería, constituye un aviso claro para los responsables
28
de la transformación de la Estructura Sanitaria que se lleva a cabo con
muchas vacilaciones.
Si estos cambios en el sistema no se realizan, podría
producirse un desmoronamiento interno de la Asistencia Sanitaria. Bajo
la influencia del SINDROME DE AGOTAMIENTO PSICOFISICO, algo
que ya comienza a insinuarse en ciertos lugares y en determinadas
épocas del año.
Un Sistema de Salud efectivo, no puede limitarse a tratar
desajustes Fisiopatológicos de manera individual, éste debe coincidir
con el estudio de los factores que provienen de las amplias Estructuras
Sociales y que se vinculan con los patrones opresivos que son fuente de
Patologías y de infelicidad colectiva e individual.
PERSONALIDAD
"Conjunto de modalidades adoptivas que el individuo utiliza
en su contacto cotidiano con el ambiente en que se desenvuelve: Es el
conjunto relativamente durable de rasgos y patrones de conducta que se
perciben en situaciones interpersonales característicos de la vida
humana".
Los determinantes de la Personalidad están integrados por
factores genéticos y ambientales moderado por elementos de la
situación.
29
SEXO:
"Parte externa de los órganos de reproducción, conjunto de
individuos de uno y otro sexo, femenino o masculino".
FEMENINO: Movimiento social que defiende la igualdad de derechos de
ambos sexos. Surgió en la Era Moderna para conseguir en la mujer,
igualdad de derechos políticos, sociales concedidos hasta entonces al
hombre.
ROL:
"Es el comportamiento esperado de una persona que
adquiere status particular". Cada persona debe aprender a desempeñar
roles como:
Niño.
Estudiante.
Mujer.
Profesión.
Empleado, etc.
Los roles ocupacionales producen cambios en las
personas o mejor expresado en la personalidad, de modo que hay
efectos recíprocos del hombre sobre el trabajo y del trabajo sobre el
hombre.
30
Toda sociedad maneja mucha tarea incorporándola a un
Rol Status, sin embargo la mayor parte de las tareas ligadas a un sexo,
pueden ser desempeñadas igualmente por los hombres, suponiendo
que haya sido socializado como para aceptarlo como propio de ellos.
Los roles femeninos y masculinos están sujetos a infinitas
variaciones, no obstante, cada sociedad ha tenido un par de roles
sexuales aprobados que se esperaba que las personas desempeñaran.
Sería importante que cada persona pudiera cumplir todos
los roles de un conjunto de roles con igual facilidad, pero pocas
personas pueden hacer esto. Hay por lo menos dos (2) clases de
conflictos con el rol: el conflicto entre roles y el conflicto dentro de un
solo rol. Los roles pueden imponer obligaciones conflictivas a una
persona, la mujer que trabaja puede estar en conflicto con las
obligaciones caseras, la estudiante casada debe conciliar demandas de
su rol de estudiante, con sus obligaciones como esposa, la enfermera
debe algunas veces elegir entre su deber profesional y la demanda
familiar. El fracaso en el desempeño del rol es doloroso y tiene como
resultado común, una enfermedad física y/o mental (Agotamiento
Psicofísico).
EDAD:
La edad es cada uno de los períodos de la vida humana:
Infancia.
31
Adolescencia.
Juventud.
Madurez.
Vejez.
Las tres (3) edades del hombre: el grupo se hace esta
pregunta ¿Cuál es el animal que tiene cuatro patas por la mañana, dos
al mediodía y tres por la tarde? "La solución a este interrogante es: EL
HOMBRE, que anda a gatas en la mañana de su vida, camina erguido
durante la vida adulto y se apoya en un bastón en la vejez". Así a las
tres fases se las denominó LAS TRES EDADES DEL HOMBRE.
Hoy también consideramos que el Ser Humano tiene tres
edades, no importa los años que haya cumplido.
EDAD CRONOLÓGICA: Número de años que la persona lleva viva y es
medida por el calendario.
EDAD BIOLÓGICA: Es el desgaste del cuerpo, este es el que causa
envejecimiento biológico y todos los cambios físicos que se asocian a la
edad. El desgaste acumulado resulta fatal.
EDAD PSICOLÓGICA: Es lo viejo que uno se siente y su modo de
pensar y la calidad de vida emocional o intelectual que uno disfruta.
Envejecer con salud; vivir muchos años significa envejecer,
aunque la medicina ha aumentado enormemente nuestra esperanza de
32
vida media, al parecer el tiempo máximo que una persona puede vivir no
ha cambiado mucho a lo largo de la Historia.
¿Qué significa vejez para una persona?
Si la palabra evoca aspectos de la enfermedad, la
fragilidad, la pérdida de las facultades mentales y la progresiva
reducción de la calidad de vida, llegar a viejo no parece una propuesta
muy tentadora.
A lo que aspira es a un envejecimiento saludable, lo cual
es muy distinto a limitarse a no morir. Se trata de tener buena calidad y
buena cantidad de vida.
PRINCIPALES FACTORES QUE ACELERAN EL ENVEJECIMIENTO
Agotamiento Psicofísico.
Preocupaciones.
Depresión.
Hostilidad.
Fumar.
Insatisfacción laboral.
Problemas económicos.
Otros.
33
JORNADA:
"Jornada es el tiempo de duración del trabajo diario de los
obreros". La reducción de la jornada de trabajo y el establecimiento del
descanso semanal figuran entre los primeros y más persistentes
reclamos del movimiento obrero, ambos se relacionan con el cuidado de
la Salud.
Se considera en la Jornada Laboral, que el trabajo por
turno, debe ser evaluado no sólo de acuerdo con su productividad sino
también de acuerdo con sus efectos a largo plazo sobre salud y
bienestar del trabajador. El problema es doble, incluye primero la
eficacia y segundo la consecuencia de la adaptación o cambios
periódicos en el ciclo del trabajo.
En el trabajo nocturno como tal, el problema más frecuente
es la incapacidad de dormir. Los estudios sobre trabajadores de turno
rotativo señalan gran frecuencia de errores, tasa elevada de accidentes
laborales, perturbaciones en la alimentación y en el dormir y efectos
adversos en la salud general.
TAREA:
El tipo de tarea es muy importante principalmente cuando
hay mucha responsabilidad como en el caso del Personal de
Enfermería, entre otro; este tipo de tarea es de mucha tensión, debe
34
tener descanso, alternando con otras actividades como deportes, para
evitar que se produzca Agotamiento Psicofísico acumulado.
Otro factor importante es la rutina al trabajo donde el
Agotamiento Psicofísico produce aburrimiento y hostilidad laboral.
LUGAR DE TRABAJO:
Se considera "Salud ocupacional a la condición física y
psíquica que se da en el trabajo como resultado de los riesgos a que se
expone, derivado de su lugar en el proceso de trabajo".
Los factores de riesgo a los cuales se somete el trabajador,
están ligados a la consideración de las condiciones generales de vida
del mismo, los distintos factores que inciden en la aparición de una
enfermedad profesional, se encuentran identificados directamente en
factores del ambiente de trabajo.
El medio ambiente psicológico es cuando hay condiciones
de Agotamiento Psicofísico provocado por el trabajo y que implican
desarraigo.
DOLOR CRONICO DE ESPALDA
Los dolores de espalda, tanto agudos como crónicos, son
algunos de los síntomas de enfermedad del Ser Humano más
frecuentes. En el caso de los dolores de espalda se trata de una
35
complicada interacción de variables psíquicas, psicosociales y
biológicas.
La espalda puede considerarse como el barómetro del
estado de ánimo, por esta razón con frecuencia adquiere la autonomía
de un órgano en el momento de una somatización.
CEFALEA
La clasificación más usual de la cefalea es la siguiente:
"Formas primarias de migraña"; las cefaleas de tipo tensionales y las
cefaleas en racimo.
Los síntomas más concomitantes y frecuentes son:
Nauseas.
Vómitos.
Fotofobia.
Fonofobia.
Bajo la influencia de los mas variados factores
(temperamento, sensibilidad, situación laboral, motivación y objetivos), el
paciente convierte su experiencia del dolor en comportamiento del dolor.
ULCERAS GASTRODUODENALES.
La úlcera gastroduodenal está producida por defectos en
las mucosas del estómago o el duodeno. La úlcera duodenal se detecta 36
principalmente en los pacientes que por su personalidad y antecedentes
personales, tienen una mayor predisposición a asimilar de esta forma las
experiencias, es decir con trastornos psicofísicos en el tracto
gastrointestinal.
COLON IRRITABLE.
Todas las personas que acuden al médico a causa de
molestias abdominales sufren de esta dolencia, que se caracteriza por
dolores abdominales difusos, la alternativa entre estreñimiento y diarrea
y con frecuencia por la sintomatología del "vientre hinchado" pudiendo
agravarse por el Agotamiento Psicofísico y las emociones intensas.
DISPEPSIA.
Los síntomas de una dispepsia son las sensaciones de
plenitud, nauseas, vómitos o meteonismos.
PRURITO.
La piel, como si fuera la porción ectodérmica del Sistema
nervioso Central, permite reconocer perfectamente el estado de ánimo
de las personas. A las personas sensibles y con una especial
propensión para ello, las emociones les pueden provocar un prurito
intensificado.
37
DEFINICION CONCEPTUAL DE VARIABLES
� Características de la tarea: Se entiende como trabajo específico
en un tiempo específico.
� Agotamiento Psicológico: Se refiere a la alteración de estados de
ánimo con disminución de toda la actividad psíquica que afecta
principalmente al componente afectivo de la personalidad.
� Características individuales: Se entiende como las características
propias y peculiares de un individuo en general.
38
OBJETIVOS GENERALES
Determinar mediante un Estudio Descriptivo, cómo influyen
las características individuales y de la tarea en el Agotamiento
Psicofísico del Personal de Enfermería del Area de Emergencias y
Terapia Intensiva del Hospital Municipal de Urgencias de córdoba
Capital, en el período de Enero a Junio del año 1999.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Determinar cómo las características individuales influyen
en el Agotamiento Psicofísico del Personal de Enfermería del Area de
Emergencias y Terapia Intensiva del Hospital Municipal de urgencias.
Determinar cómo las características de la tarea influyen en
el Agotamiento Psicofísico del Area de Emergencias y Terapia Intensiva
del Hospital Municipal de Urgencias.
39
40
TIPO DE ESTUDIO: Descriptivo, Prospectivo y Transversal.
Descriptivo: se dice que corresponde al tipo de estudio descriptivo,
porque el problema planteado intenta averiguar las características
individuales y de la tarea que influyen en el Agotamiento Psicofísico.
Las características que reune este estudio son de un
primer nivel de investigación, que presenta los hechos o fenómenos
pero no los explica. Además los resultados obtenidos pueden proveer de
bases para otros futuros estudios.
Se ha elegido este estudio descriptivo puesto que permite,
describir el fenómeno y no se establece relación de variables.
Prospectivo: según el tiempo de ocurrencia de los hechos y registros
se dice que este estudio corresponde al tipo prospectivo debido a que el
fenómeno descriptivo se indagará a partir del planteamiento.
Transversal: de acuerdo a la secuencia del estudio se dice que es
transversal, se hace en un momento dado, haciendo un corte en el
tiempo al estudiar las variables. Es decir en el período que va desde
Enero a Junio de 1999.
Este estudio se realizará de acuerdo al siguiente esquema de
variables.
41
ESQUEMA DE VARIABLES
Car
acte
rístic
as
Individuales
Personalidad
Rol
Sexo
Edad
De la Tarea
Jornada Laboral
Turno
Lugar de Trabajo
Agotamiento Psicofísico
Cefalea
Dolor Crónico de Espalda
Ulceras Gastroduodenales
Colon Irritable
Dispepsia
Prurito
DEFINICION OPERACIONAL DE VARIABLES.
42
Características Individuales:
Se refiere a la "personalidad" en sus distintos aspectos que
pueden ser:
Activo - Pasivo
Alegre - Triste
Extrovertido - Introvertido
Roles en su clasificación de:
Estudiante
Empleada
Cónyuge
Ama de casa
Madre
Características de la Tarea:
Se refiere a la jornada laboral estipulada administrativa como:
7 hs. 10 hs. 12 hs.
Lugar de Trabajo Específicamente:
Area de Emergencias
Terapia Intensiva
43
Turno de Trabajo que puede ser:
Mañana
Tarde
Noche
Agotamiento Psicofísico:
Se manifiesta a través de signos y síntomas que se presentan
en un número de cinco (5) o más. Se considera estar afectado de
Agotamiento Psicofísico. Los signos y síntomas más evidenciados son:
cefalea, dolor crónico de espalda, úlceras gastroduodenales, colon
irritable, dispepsia y prurito.
44
UNIVERSO Y MUESTRA
En este proyecto de investigación se ha tomado al
Personal de Enfermería de las Areas de Emergencias y Terapia
Intensiva del Hospital Municipal de Urgencias, cuyas características
generales entre otras son:
Sexo femenino.
Trabajan en turnos rotativos.
Con actividad laboral doble.
Estudiante en su mayoría.
Cumplen diversos roles, etc.
El estudio se hará en el período de Enero a Junio de 1999.
Los sujetos que componen el Universo de este Proyecto son en número
aproximado de cuarenta y cuatro (44) personas.
Por tratarse de un Universo pequeño no se tomará
muestra.
45
PLAN DE RECOLECCION DE DATOS
Fuente:
Se utilizará fuente primaria por que la información se
obtendrá de los sujetos en estudio.
Técnica e Instrumento:
Será la encuesta en su modalidad de entrevista
estructurada (ver anexo I), que permitirá facilitar la obtención de datos
fidedignos posibilitando, al mismo tiempo, aclarar dudas, dada la
complejidad del tema.
La aplicación del instrumento se realizará previa cita con el
personal en el lugar del trabajo, respetando su disponibilidad horaria.
Se ha puesto en práctica una prueba piloto del instrumento
cédula de entrevista a tres (3) agentes de la Institución elegida y que no
están encuadradas en el plantel de Enfermería de los Servicios
afectados al estudio. Se ha verificado que las preguntas han sido
comprendidas sin dificultad.
46
PLAN DE ELABORACION Y PRESENTACION DE DATOS
Una vez recogida toda la información será volcada
textualmente en una tabla maestra (ver anexo II) para una mejor y
rápida visualización de los datos obtenidos.
En la mencionada tabla se registrarán las respuestas a
cada pregunta a través de una categorización de datos.
Para la presentación de datos se confeccionarán tablas de
doble entrada y gráficos de barras adosados para reflejar las
características individuales y de la tarea del personal.
El Agotamiento Psicofísico será presentado en tabla de
simple entrada y gráfico pastel.
47
Tabla Nº 1:
Título: relación entre el Sexo y el Agotamiento Psicofísico del Personal
de Enfermería del Area de Emergencias y Terapia Intensiva del Hospital
Municipal de Urgencia de Córdoba, Capital, en él período de Enero a
Junio de 1999.
AgotamientoS/A C/A
Psicofísico
Sexo f % f %
Masculino
Femenino
Fuente: Cédula de Entrevista
48
0102030405060708090
100
Masculino Femenino
Tabla Nº 2:
Título: relación entre la Edad y el Agotamiento Psicofísico del Personal
de Enfermería del Area de Emergencias y Terapia Intensiva del Hospital
Municipal de Urgencia de Córdoba, Capital, en él período de Enero a
Junio de 1999.
AgotamientoS/A C/A
Psicofísico
Edad f % f %
18 - 28
29 – 38
39 – 48
49 - +
Total
Fuente: Cédula de Entrevista
49
0102030405060708090
100
18-28 29-38 39-48 49-+
Tabla Nº 3:
Título: relación entre los Roles y el Agotamiento Psicofísico del
Personal de Enfermería del Area de Emergencias y Terapia Intensiva
del Hospital Municipal de Urgencia de Córdoba, Capital, en él período de
Enero a Junio de 1999.
AgotamientoS/A C/A
Psicofísico
Roles f % f %
Empleada
Estudiante
Cónyuge
Ama de casa
Total
Fuente: Cédula de Entrevista
50
0102030405060708090
100
empleada estudiante cónyuge ama de casa
Tabla Nº 4:
Título: relación entre la Personalidad y el Agotamiento Psicofísico del
Personal de Enfermería del Area de Emergencias y Terapia Intensiva
del Hospital Municipal de Urgencia de Córdoba, Capital, en él período de
Enero a Junio de 1999.
AgotamientoS/A C/A
Psicofísico
Personalidad f % f %
A
B
C
Total
Fuente: Cédula de Entrevista
51
0102030405060708090
100
A B C
Tabla Nº 5:
Título: relación entre la Jornada y el Agotamiento Psicofísico del
Personal de Enfermería del Area de Emergencias y Terapia Intensiva
del Hospital Municipal de Urgencia de Córdoba, Capital, en él período de
Enero a Junio de 1999.
AgotamientoS/A C/A
Psicofísico
Jornada f % f %
7 hs.
10 hs.
12 hs.
Total
Fuente: Cédula de Entrevista
52
0102030405060708090
100
7 hs. 10 hs. 12 hs.
Tabla Nº 6:
Título: relación entre el Turno y el Agotamiento Psicofísico del Personal
de Enfermería del Area de Emergencias y Terapia Intensiva del Hospital
Municipal de Urgencia de Córdoba, Capital, en él período de Enero a
Junio de 1999.
AgotamientoS/A C/A
Psicofísico
Turno f % f %
Mañana
Tarde
Noche
Total
Fuente: Cédula de Entrevista
53
0102030405060708090
100
mañana tarde noche
Tabla Nº 7:
Título: relación entre el Lugar donde desempeña su tarea y el
Agotamiento Psicofísico del Personal de Enfermería del Area de
Emergencias y Terapia Intensiva del Hospital Municipal de Urgencia de
Córdoba, Capital, en él período de Enero a Junio de 1999.
AgotamientoS/A C/A
Lugar de Psicofísico
Trabajo f % f %
Terapia Intensiva
Emergencias
Total
Fuente: Cédula de Entrevista
54
0102030405060708090
100
Terapia Intensiva Emergencias
Tabla Nº 8:
Título: El Agotamiento Psicofísico del Personal de Enfermería del Area
de Emergencias y Terapia Intensiva del Hospital Municipal de Urgencia
de Córdoba, Capital, en él período de Enero a Junio de 1999.
Agotamiento
Psicofísicof %
C/A
S/A
Total
Fuente: Cédula de Entrevista
55
C/A
S/A
BIBLIOGRAFÍA
de Canale, F.H.; de Alvarado, E.L. y Pineda, E.B. – Metodología de la Investigación. Manual para el Desarrollo de Personal de Salud.
Serie Paltex para ejecutores de programas de Salud Nº 9, 1986,
Organización Panamericana de Salud. Segunda Impresión 1989.Luban-Plozza, Boris; Pöldinger, Walter y Kröger, Friedebert. El Enfermo
Psicosomático en la Practica (Traducción de la 6ta edición
alemana), 1997 – Empresa Editorial Herder S.A. – Barcelona.
Printed in Spain.McDermott, Ian – O´Connor, Joseph. – Programación neurolingüística
(PNL para la salud) – 1996 – Ediciones Urano S.A. – Printed in
Spain.Polit, Denisse F. Fh, D. – Hungler, Bernardette P. RN, Ph, D. –
Investigación Científica de Ciencias de la Salud –
Interamericana. McGraw-Hill – 4ta edición, 1994 – Impreso en
México.Vidal, Guillermo – Alarcón, Renato E. – Vidal – Alarcón Psiquiatría
Universidad Peruana, Cayetano Heredia Lima. Editorial Médica
Panamericana, Bogotá 1986.
OTROS
Cátedra Taller de Trabajo Final, Escuela de Enfermería, Facultad de
Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Córdoba – Material de Orientación y Consulta - Abril de 1998.
Salvat Editores S.A. - Diccionario Enciclopédico Salvat - Edición 1995
Impreso en España.
56
57
ANEXOS
ANEXO I
Cédula de Entrevista
Esta encuesta anónima es para llevar a cabo el proyecto de
investigación sobre las características individuales y de la tarea del
Personal de Enfermería que influyen en el Agotamiento Psicofísico.
Datos Personales
1. Edad:...... años
2. Sexo: M F
3. Especifique el turno en que se desempeña: ...........................
4. ¿Considera que algún turno en particular le produce agotamiento
psicofísico?
....................................................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
5. ¿Por qué?
....................................................................................................................
....................................................................................................................
58
....................................................................................................................
....................................................................................................................
6. Con respecto a la personalidad usted se considera:
Activa Pasiva No responde
Alegre Triste Tiene dudas
Optimista Pesimista Otras respuestas
Animado Deprimido
Extrovertido Introvertido
7. ¿Qué roles desempeña en su vida cotidiana? (Mencione lo que crea
necesario).
....................................................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
8. ¿En la actualidad padece de algunos de estos signos o síntomas?
(Mencione todos los que crea necesarios).
Dolor crónico de espalda Sí No
Cefalea Sí No
Gastritis Sí No
59
Ulcera gastroduodenal Sí No
Dispepsia Sí No
Prurito Sí No
9. Antes, durante o después de sus tareas laborales diarias ¿ha notado
alteraciones en su estado de ánimo?
....................................................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
10.¿Qué tipo de alteraciones ha vivenciado?
....................................................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
11.¿Considera Ud. Que el servicio al que pertenece influye en dichas
alteraciones?
....................................................................................................................
...................................................................................................................
ANEXO II
60
61
ANEXO III
PRESUPUESTO DEL PROYECTO
RECURSOS NECESARIOS Y COSTOS APROXIMADOS
Recursos Humanos Costo Aproximado
Asesores $ 50,00
Mecanografía $ 30,00
Encuestadores $ 30,00
Recursos Materiales Costo Aproximado
Transporte $ 20,00
Bloc borrador $ 10,00
Resma de papel $ 10,00
Impresión $ 15,00
Materiales didácticos $ 10,00
Computación $ 250,00
Encuadernación $ 300,00
Refrigerio $ 50,00
Total: $ 665,00
62
Ter
apia
Em
erg.
10 h
s.
12 h
s.
TABLA MATRIZAgotamiento Psicofísico
Cefalea Gastritis Ulceras Dispepsia Prurito
LugarPersonalidad
A B C
Turno
mañ
ana
tard
e
noch
e
Jornada
7 hs
.
suje
to
Edad Sexo
F M
Roles
emple
ada
estu
dian,
cóny
uge
otros18 29 39 49 ama de Dolor crónico
28 38 48 + casa de espalda
1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344
Total
Ter
apia
Em
erg.
10 h
s.
12 h
s.
Cefalea Gastritis Ulceras Dispepsia PruritoA B C
mañ
ana
tard
e
noch
e
7 hs
.
suje
to
F M
emple
ada
estu
dian,
cóny
uge
otros
63
AñoMes Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio
Referencia: Tiempo previsto
Recolección
de
Datos
Análisis
de
Datos
Conclusión
Informe
Final
Cronograma de Actividades Correspondientes a la Etapa de Ejecución
1999Actividades
64
