UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER - core.ac.uk · alimentación enteral, permeabilizando la sonda,...
53
UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERIA ESPECIALIDAD: CUIDADOS INTENSIVOS “EFECTIVIDAD DE LA NUTRICION ENTERAL POR SONDA NASOGASTRICA VERSUS NASOYEYUNAL EN LA DISMINUCION DEL RIESGO DE NEUMONIA EN PACIENTES DE UNIDADES CRITICAS” TRABAJO ACADEMICO PARA OPTAR EL TÍTULO DE ENFERMERA ESPECIALISTA EN CUIDADOS INTENSIVOS Presentado por: Licenciada: ROJAS CORNEJO DE ALDANA, CLAUDIA CELINA MARGARITA LIMA - PERÚ 2016
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UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERIA
ESPECIALIDAD: CUIDADOS INTENSIVOS
“EFECTIVIDAD DE LA NUTRICION ENTERAL POR SONDA
NASOGASTRICA VERSUS NASOYEYUNAL EN LA
DISMINUCION DEL RIESGO DE NEUMONIA EN
PACIENTES DE UNIDADES CRITICAS”
TRABAJO ACADEMICO PARA OPTAR EL TÍTULO DE ENFERMERA
ESPECIALISTA EN CUIDADOS INTENSIVOS
Presentado por:
Licenciada: ROJAS CORNEJO DE ALDANA, CLAUDIA CELINA
MARGARITA
LIMA - PERÚ
2016
2
ii
3
DEDICATORIA
Dedico esta tesis A. DIOS, quien inspiro mi
espíritu para la conclusión la especialidad. A
mis padres quienes me dieron vida,
educación, apoyo y consejos. A mis suegros
quienes me incentivaban a continuar a pesar de
las dificultades que se presentan en el camino.
A mis hijos quienes fueron mi principal motivo.
A mi esposo. A mis compañeros de estudio, a
mis maestros, quienes sin su ayuda nunca
hubiera podido hacer esta tesis. A todos ellos
se los agradezco desde el fondo de mi alma.
Para todos ellos hago esta dedicatoria.
iii
4
AGRADECIMIENTO
La vida se encuentra plagada de retos, uno
de ellos es la universidad. Tras verme
dentro de ella nuevamente me he dado
cuenta que más haya de ser un reto es la
oportunidad de enriquecer conocimientos y
principios imperecederos de calidad de
atención a mis pacientes.
Le agradezco a DIOS por ser mi guía, a mi
familia, a mi institución, a mis maestros, a
mi colega Luz Méndez por su apoyo para
que finalmente pudiera cumplir mi objetivo.
iv
5
ASESOR
Mg. Carlos Gamarra Bustillos
v
6
JURADO
Presidente: Dr. Walter Gomez Gonsalez
Secretaria: Mg. Reyda Canales Rimachi
Vocal: Mg. Giovanna Reyes Quiroz
vi
7
ÍNDICE
Pág.
1. DEDICATORIA iii
2. AGRADECIMIENTO iv
3. ASESOR v
4. JURADO vi
5. INDICE vii
6. LISTA DE TABLAS viii
7. RESUMEN ix
8. ABSTRACT x
CAPÍTULO I: INTRODUCCION
1.1. Planteamiento del problema 11
1.2. Formulación del problema 16
1.3. Objetivos 16
CAPÍTULO II: MATERIALES Y METODOS
2.1. Diseño de estudio: Revisión sistemática 17
2.2. Población y muestra 17
2.3. Procedimiento de recolección de datos 17
2.4. Técnica de Análisis 18
2.5. Aspectos Éticos 19
CAPÍTULO III: RESULTADOS
3.1. Tablas 20
CAPÍTULO IV: DISCUSION
4.1. Discusión 46
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones 48
5.2. Recomendaciones 49
REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS 50
vii
8
ÍNDICE DE TABLAS Y GRÁFICOS
TABLA 1 Pág.
Nivel de evidencia y fuerza de recomendación sobre
efectividad de la nutrición enteral por sonda nasogástrica
vs nasoyeyunal en la disminución del riesgo de neumonía
en pacientes de unidades criticas 40
TABLA 2
Efectividad sobre efectividad de la nutrición enteral por
nasogástrica vs nasoyeyunal en la disminución del riesgo
de neumonía en pacientes de unidades críticas. 44
TABLA 3
Tipo y Diseño de investigación sobre Efectividad
sobre efectividad de la nutrición enteral por nasogástrica
vs nasoyeyunal en la disminución del riesgo de neumonía
en pacientes de unidades críticas. 45
viii
9
RESUMEN
Objetivo: Determinar la efectividad de la nutrición enteral por sonda
nasogástrica versus nasoyeyunal en la disminución del riesgo de neumonía
en pacientes de unidades criticas.
Resultados: los resultados obtenidos de la revisión sistemática realizada en
el presente estudio, muestran del total de 10 artículos revisados
sistemáticamente, el 80% (n = 8/10) 08 de los artículos evidencian que la
colocación de la sonda nasoyeyunal reduce el volumen residual gástrico y el
riesgo de neumonía por aspiración. Material y Método: Se realizaron
búsquedas en PUD MED, Web of Science, y SCIELO (2006-2015) por
estudios que comparan la alimentación gástrica y post-pilórica en pacientes
críticamente enfermos. Los 10 artículos científicos revisados sistemáticamente
corresponde el 40% (4) a China, el 20% (2), a Australia, Canadá y
finalmente 10% (1) corresponde a usa e Inglaterra (Londres). Conclusiones:
8 de los artículos nos muestran que la sonda nasoyeyunal es el dispositivo
más efectivo porque no hay presencia de reflujo gástrico y por lo tanto
previene complicaciones frecuentes en las unidades de cuidados intensivos
como la neumonía.
Palabras claves: Sonda Nasogastrica, Sonda Nasoyeyunal, neumonía,
pacientes de unidades criticas.
Bases de Datos:PUDMED, ELSEVIER, COCHRANE PLUS.
ix
10
ABSTRACT
Objective: Determine the effectiveness of enteral nutrition by nasogastric
versus nasojejunal in reducing the risk of pneumonia in patients in critical
units. Results: The results of the systematic review in this study show the total
10 products systematically reviewed, 80% (n = 8/10) 08 items show that the
placement of the nasojejunal reduces the residual volume and the risk of
gastric aspiration pneumonia. Materials and methods: We searched PUD
MED, Web of Science were conducted, and SCIELO (2006-2015) for studies
comparing gastric and post-pyloric feeding in critically ill patients. 10 scientific
papers reviewed systematically accounts for 40% (4) to China, 20% (2),
Australia, Canada and finally 10% (1) corresponds to use and England
(London).Conclusions: Articles 8 show that the nasojejunal is the most
effective device because there is no presence of gastric reflux and therefore
prevents frequent complications in intensive care units such as pneumonia.
Keywords: nasogastric tube, Sonda nasojejunal, pneumonia patients in critical
units.
Databases: PUDMED, ELSEVIER, Cochrane.
x
11
CAPÍTULO I: INTRODUCCION
1.1. Planteamiento del problema
El soporte nutricional en el paciente crítico es de vital importancia por su
impacto en la morbi mortalidad, estancia y preservación de la masa tisular
entre otros. Se debe garantizar un soporte nutricional a todos los pacientes
críticos idealmente por vía enteral por la disminución de la translocación
bacteriana y la estimulación de la función de las vellosidades intestinales, En
la mayoría de los casos los pacientes sometidos a stress presentan un
incremento en el índice metabólico. El incremento de las necesidades de
energía varía en proporción directa a la gravedad de la lesión, la
recomendación frecuente es la de empezar la nutrición en forma precoz,
administrada en las primeras 24-48 horas de ingreso, disminuye la incidencia
de infecciones nosocomiales en estos enfermos. (1)
La Nutrición enteral es la administración de nutrientes a través de un tubo o
sonda especializada en el tracto gastrointestinal. El abordaje se escoge de
acuerdo con el estado funcional y anatómico del tracto gastrointestinal, el
12
estado de conciencia, la duración de la intervención, la posibilidad técnica del
abordaje, y la posibilidad de presentarse complicaciones como la bronco
aspiración, siendo uno de los problemas más frecuentes en Unidad de
cuidados intensivos (UCI), relacionándolo con la Neumonía en muchos de los
casos presentados por residuos gástrico elevados con un volumen mayor de
250cc en cada comprobación.(1) Debiendo suspender la alimentación por
residuos gástricos menores de 500cc y surgiendo alimentación pos pilórica en
pacientes con alto riesgo de aspiración, cirugía intraabdominal mayor y en
pacientes con intolerancia para alimentación gástrica (persistentes y elevados
residuos gástricos). (1)
El objetivo de la nutrición (parenteral o enteral) es mantener o mejorar la
función sistémica, la evolución clínica, enfatizando en disminuir la
morbimortalidad, reducir la estancia hospitalaria y prevenir la desnutrición
proteico-calórica. (1) El mayor inconveniente de la nutrición enteral es su
intolerancia digestiva y el abordaje transpilórico, necesario cuando se produce
gastroparesia. Dicha complicación conduce con frecuencia a un aporte
insuficiente o incluso a la suspensión de la dieta. (2)
La nutrición enteral (NE) está indicada a pacientes con indicación de soporte
nutricional que no presentan contraindicaciones como el Íleo paralítico,
obstrucción intestinal, isquemia intestinal, diarrea grave con manejo
metabólico difícil y vómitos intratables. (3)
Se han demostrado en la literatura que la presencia de un tubo de
alimentación nasogástrica (NSG) se asocia con la colonización y la
aspiración de las secreciones faríngeas y contenido gástrico que conducen a
13
una alta incidencia de neumonía Gram-negativas en pacientes con nutrición
enteral. (4)
Los cambios en la motilidad gástrica, entre ellos el enlentecimiento del
vaciamiento gástrico de sólidos y líquidos, predisponen, como los esofágicos,
a la regurgitación y al reflujo gastroesofágico. Además, el envejecimiento
también ocasiona la alteración de diversos reflejos esófago-glóticos y
esófago-esfínter superior, que directa o indirectamente protegen de las
aspiraciones.
Por otro lado, en pacientes que reciben ventilación mecánica el reflujo
gastroesofágico se debe a la disminución de la presión del esfínter esofágico
inferior, combinado con un incremento en la presión intraabdominal asociado
a tos o esfuerzo. (5)
A nivel mundial se ha observado que la incidencia de adquirir neumonía
asociada a ventilación mecánica varía de unos países a otros, de 10
neumonías por 1000 días de ventilación mecánica según el tipo de unidad
asistencial, la duración de la ventilación mecánica, los criterios de diagnóstico
empleados, los factores de riesgo extrínsecos e intrínsecos y las medidas de
prevención, que incluyen intervenciones por el personal de enfermería,
llevadas a cabo en las diferentes unidades (5).
La Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica (NAVM) se presenta en
pacientes hospitalizados en las unidades de cuidado intensivo (UCI) con
soporte de ventilación mecánica (VM). Se encuentra entre las cinco primeras
infecciones asociadas al cuidado de la salud y se considera la primera
14
complicación que se presenta en la UCI que afecta hasta un 50% de los
pacientes, hay factores que contribuyen para que se dé su aparición entre los
cuales se encuentran: factores intrínsecos como la edad, obesidad, gravedad
de la enfermedad, enfermedad respiratoria crónica, SDRA, tabaquismos,
infección de vías respiratorias bajas, neurocirugía, bronco aspiración,
diabetes, falla multiorgánica, la no adherencia a guías y protocolos para el
manejo de la vía aérea, además factores extrínsecos como ventilación
mecánica, duración de la ventilación mecánica, presión de taponamiento del
balón del tubo <20 cmh2o provocando micro aspiraciones dando como
resultado patología como la neumonía agravando más su estado crítico. (6)
Estos pacientes conectados a VM encuentran bajo sedo analgesia profunda
RASS – 4/-5 y la analgesia continua disminuye el tránsito intestinal lo cual
conlleva a que el paciente no tolere la nutrición enteral y presentando residuo
gástrico elevado. Para reducir el riesgo de bronco aspiración: el personal de
enfermería adopta estrategias como posición semisentada, para la
alimentación enteral, permeabilizando la sonda, contabilizando el residuo
gástrico, el volumen de la fórmula, entre otras actividades propias de
enfermería sugiere la colocación de procinéticos (metoclopramida,
eritromicina, antagonistas de opioides) si no hay contraindicación.
En el estudio multicéntrico español de Montejo publicado concluye que la
nutrición por SNY se asocia a menos complicaciones gastrointestinales que
por SNG, resultado debido exclusivamente a acompañarse de un menor
residuo gástrico, aunque la alimentación por dicha vía no previene la
neumonía nosocomial y se asocia a dificultades técnicas importantes, por lo
que se concluye que ambas vías son válidas y se recomienda investigar en
15
qué subgrupos de pacientes podría ser ventajosa la vía nasoyeyunal, quizá
los pacientes con residuos gástricos persistentemente elevados cuando se
alimentan por SNG. Más allá de los datos
Deane AM, et, al. En Australia, realizo un estudio de revisión sistemática
donde las principales observaciones son que la entrega de nutrientes
directamente en el intestino delgado puede estar asociada con una reducción
en la incidencia de neumonía adquirida en la UCI en comparación con la
entrega intragástrica, pero a pesar de esto, aparecen días de ventilación, la
UCI y la duración de la estancia hospitalaria y mortalidad inafectado. (7) Los
datos de 15 estudios de nivel 2 se incluyeron. alimentación del intestino
delgado se asoció con un riesgo reducido de neumonía.
En nuestro país no se ha encontrado ningún estudio relacionado con la
nutrición enteral y neumonía, solo se encuentra protocolos, técnicas de
administración de NE y siendo de vital importancia en el cuidado de
enfermería para mejorar y disminuir complicaciones en el estado de salud del
paciente en UCI. Hoy por hoy, el uso de la nutrición enteral precoz es una
decisión clínica que debe de tomarse de forma individualizada en cada paciente
aquilatando el costo beneficio de la misma. Su empleo debe de formar parte de
una estrategia terapéutica que minimice las complicaciones como la neumonía
nosocomial y mantenga la efectividad nutricional y disminuya la incidencia de la
infección nosocomial.
16
1.2. Formulación del problema
Por lo expuesto, la pregunta formulada para la revisión sistemática se
desarrolló bajo la metodología PICO y fue la siguiente:
¿La nutrición enteral por sonda nasogástrica es más efectiva que la sonda
nasoyeyunal es efectiva en la disminución del riesgo de neumonía en
pacientes de unidades críticas?
1.3 Objetivo
Determinar la efectividad de la nutrición enteral por sonda
nasogastrica versus nasoyeyunal en la disminución del riesgo de
neumonía en pacientes de unidades criticas.
P = Paciente/
Problema
I = Intervención C = Intervención
de comparación
O = Outcome
Resultados
Pacientes críticos
que requieren
nutrición enteral en
la UCI.
nutrición por
sonda
Nasogástrica
nutrición por
sonda
Nasoyeyunal
Disminuir el
riesgo de
neumonía
17
CAPÍTULO II. MATERIALES Y METODOS
2.1. Diseño de estudio: Revisión sistemática
Las Revisiones Sistemáticas son un diseño de investigación observacional y
retrospectivo, que sintetiza los resultados de múltiples investigaciones
primarias. Son parte esencial de enfermería basada en la evidencia por su
rigurosa metodología, identificando los estudios relevantes para responder
preguntas específicas de la práctica clínica.
2.2. Población y muestra
La población está constituida por la revisión bibliográfica de 10 artículos
científicos publicados e indexados en las bases de datos científicos, con una
antigüedad no mayor de diez años y que responden a artículos publicados en
idioma español e inglés.
4.3 Procedimiento de recolección de datos
La recolección de datos se realizó a través de la revisión bibliográfica de
artículos de investigación tanto nacionales como internacionales, que tuvieron
como tema principal el uso de sonda nasogástrica versus nasoyeyunal en la
18
disminución del riesgo de neumonía en pacientes de unidades criticas; de
todos los artículos que se encontraron, se incluyeron los más importantes
según nivel y calidad de evidencia y se excluyeron los menos relevantes.
Se estableció la búsqueda siempre y cuando se tuvo acceso al texto completo
del artículo científico.
2.4. Técnica de análisis
El análisis de la revisión sistemática está conformado por la elaboración de
una tabla de resumen (ver anexos) con los datos principales de cada uno de
los artículos seleccionados, evaluando cada uno de los artículos para una
comparación de los puntos o características en las cuales concuerda y los
puntos en los que existe discrepancia entre los artículos nacionales e
internacionales, así como una evaluación crítica e intensiva de cada artículo
de acuerdo los criterios técnicos establecidos y a partir de ello establecer la
calidad de la evidencia y la fuerza de recomendación para cada artículo.
El algoritmo utilizado para la búsqueda:
Efectividad AND sonda nasogastrica AND sonda nasoyeyunal AND
nutrición
Nutrición AND sonda nasogástrica OR sonda Nasoyeyunal
Nutrición AND sonda nasogástrica
Nutrición AND sonda nasoyeyunal
Bases de Datos:
PUDMED, ELSEVIER, COCHRANE PLUS.
19
2.5. Aspectos Éticos
La evaluación critica de los artículos científicos revisados, está de acuerdo a
las normas técnicas de la bioética en la investigación, garantizando el
cumplimiento de los principios éticos. Se tuvo en cuenta que los participantes
hayan sido informados en forma adecuada y de acuerdo con el nivel
sociocultural de cada uno de ellos del propósito del estudio, solicitando un
consentimiento informado oral previo al estudio u otro acorde al tipo y diseño
del estudio.
20
CAPÍTULO III. RESULTADOS
3.1. Tablas:
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
investigación
Diseño de
Investigación
Población Muestra Instrumen
tos
Aspectos
Éticos
Resultados
Principales
Conclusiones
Cuantitativo
Revisión
sistemática
15 estudios
La evaluación
critica de los
artículos
científicos
revisados,
está de
La alimentación del intestino
delgado se asoció con un
menor riesgo de neumonía
(riesgo relativo, RR, intestino
delgado vs intragástrico: 0,75
(intervalo de confianza del
Uso de la alimentación
del intestino delgado
mejora la ingesta
nutricional y reducir la
incidencia de la
neumonía adquirida en
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
1. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la
Publicación
Volumen y Numero
Deane AM, Dhaliwal
R, Day AG, Ridley
EJ, Davies
AR, Heyland DK.
2013
“Comparisons between intragastric and
small intestinal delivery of enteral nutrition
in the critically ill: a systematic review and
meta-analysis”.
“Las comparaciones entre intragástrico y la
entrega del intestino delgado de la nutrición
enteral en el paciente crítico : una revisión
sistemática y meta –análisis”
Australia
Critical Care. 2013 BioMed Central
Version On-line PubMed. Disponible
en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article
s/PMC4056800/pdf/cc12800.pdf
17(3): 125.
21
acuerdo a las
normas
técnicas la
bioética en la
investigación.
95% 0.60 a 0,93); P = 0,01;
I 2 = 11%). La estimación
puntual fue similar cuando
sólo se incluyeron los
estudios que utilizan datos
microbiológicos. Duración de
la ventilación (diferencia de
medias ponderada: -0.36
días (-2.02 a 1.30); P = 0,65;
I 2 = 42%), duración de la
estancia en la UCI (DMP:
0,49 días, (-1.36 a 2.33); P =
0,60; I 2 = 81%) y la
mortalidad (RR 1,01 (0,83 a
la 1.24); P = 0,92; I 2 = 0%)
no se vieron afectados por la
ruta de la alimentación.
Aunque los datos son
limitados, y no hubo
heterogeneidad estadística
significativa, no se mejoró
significativamente la ingesta
de nutrientes a través de la
pequeña vía intestinal (%
tasa objetivo recibidas: 11%
(5 a 16%); P = 0,0004; I 2 =
88%).
la UCI. En pacientes
críticamente enfermos
no seleccionados otros
resultados clínicamente
importantes no se vieron
afectados por el
emplazamiento de la
sonda de alimentación.
22
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
investigación
Diseño de
Investigación
Población Muestra Instrume
ntos
Aspectos
Éticos
Resultados
Principales
Conclusiones
Cuantitativo
Revisión
sistemática
563
estudios.
15
ensayos
La evaluación
critica de los
artículos
científicos
revisados,
está de
Un total de 757 citas fueron
identificadas por la literatura buscar. 15
publicaciones12-16, 26-35. La
alimentación post-pilórica se asoció
con una reducción de la neumonía en
comparación con la alimentación
La
comparación
con la
alimentación
gástrica, la ruta
post-pilórica
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
2. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la
Publicación
Volumen y
Numero
Jing Jiyong a, Huang
Tiancha b, Wang
Huiqin a, Jin Jingfen.
2013
Effect of gastric versus post-pyloric feeding on
the incidence of pneumonia in critically ill
patients: Observations from traditional and
Bayesian random-effects meta-analysis
Efecto de los gástrica versus la alimentación post-
pilórica en la incidencia de neumonía en pacientes
críticamente enfermos: Observaciones a partir de
efectos aleatorios meta-análisis tradicional y
bayesiano
China
Clinical Nutritional.
Epub 2012
Publicado por Elsevier.
Versión On-line. Disponible en:
http://www.clinicalnutritionjournal.com/a
rticle/S0261-5614(12)00156-2/pdf
32 (1): 8-15
23
acuerdo a las
normas
técnicas la
bioética en la
investigación.
gástrica (riesgo relativo [RR] 0,63, 95%
intervalo de confianza [IC] 0,48-
0,83, p = 0,001; I 2 = 0%). El riesgo de
aspiración (RR, 1,11; IC del 95%, 0,80
a 1,53, p = 0,55; I 2 = 0%) y vómitos
(RR, 0,80; IC 95%, 0,38-1,67, p =
0,56; I 2 = 65,3 %) no fueron
significativamente diferentes entre los
pacientes tratados con alimentación
gástrica y post-pilórica.
puede reducir
la incidencia de
neumonía en
pacientes
críticamente
enfermos.
24
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
3. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen y Numero
Waleed
Alhazzani,
Abdulaziz
Almasoud,
Roman
Jaeschke, Benja
min W Y
Lo, Anees
Sindi,Sultan
Altayyar, and Ali
son E Fox-
Robichaud
2013
“Small bowel feeding and risk of pneumonia
in adult critically ill patients: a systematic
review and meta-analysis of randomized
trials”
“La alimentación del intestino delgado y el riesgo
de neumonía en pacientes adultos en estado
crítico: una revisión sistemática y meta-análisis
de ensayos aleatorios”.
Canadá
Critical Care. Published online 2013 Jul 2.
BioMed Central
PubMed. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC
4056009/pdf/cc12806.pdf
17(4): 127
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
investigación
Diseño de
Investigación
Población Muestra Instrumentos Aspectos
Éticos
Resultados
Principales
Conclusiones
Cuantitativo
Revisión
Sistemática
Se
incluyeron
19 ensayos
con 1394
pacientes.
No hubo La
evaluación
critica de los
artículos
científicos
revisados,
La alimentación del
intestino delgado en
comparación con la
alimentación gástrica se
asoció con un menor riesgo
de neumonía (riesgo ratio
La alimentación
del intestino
delgado, en
comparación con
la alimentación
gástrica, reduce
25
está de
acuerdo a las
normas
técnicas la
bioética en la
investigación
[RR] 0,70; IC del 95%,
0,55, 0,90; P = 0,004; I 2 =
0%) y neumonía asociada
al ventilador (RR 0,68; 95
% CI 0,53, 0,89; P =
0,005; I 2 = 0%), sin
diferencia en la mortalidad
(RR 1,08; IC del 95%: 0,90,
1,29; p = 0,43; I 2 = 0%),
duración de la estancia en
la UCI (DMP -0,57; IC del
95% -1.79, 0.66; P =
0,37; I 2 = 0%), duración de
la ventilación mecánica
(DMP -1,01; IC del 95% -
3.37, 1.35; P = 0,40; I 2 =
17%),1,42; P = 0,64; I 2 =
0%), la aspiración (RR
0,92; IC del 95%: 0,52,
1,65; P = 0,79; I 2 = 0%) y
vómitos ( RR 0,91; IC del
95%: 0,53 a 1,54; P =
0,72; I 2 = 57%).
el riesgo de
neumonía en
pacientes
críticamente
enfermos sin
afectar a la
mortalidad, la
duración de la
estancia en la
UCI o la duración
de la ventilación
mecánica.
26
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
4. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen y Numero
Xie Jianfeng,
Huang Liwei,
Yang Yi,
Qiu Haibo.
2013
“Effects of gastric versus small bowel
feeding on hospital acquired pneumonia in
critically ill patients: a meta-analysis”
“Efectos de la gástrico versus la alimentación
del intestino delgado sobre la neumonía
adquirida en el hospital en pacientes
críticamente enfermos: un meta-análisis”
China
Natl Med J China
Chinese Medical Journal
PubMed. Disponible en:
file:///C:/Documents%20and%20Settings/A
dministrador/Mis%20documentos/Downloa
ds/0376-2491-2013-35-006s.pdf
93(35): 2786-2789
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
investigación
Diseño de
Investigación
Población Muestra Instrumentos Aspectos
Éticos
Resultados
Principales
Conclusiones
Cuantitativo
Meta-Análisis 6 estudios
analizados
Consentimie
nto
informado
En comparación con la
nutrición por el estómago,
nutrición intestino redujo
significativamente la
incidencia de HAP [RR
0,67, IC del 95% (0,51 ~
0,89), P = 0,005; = 0%)],
En comparación con
la nutrición por el
estómago, el
intestino delgado
nutrición puede
reducir
significativamente la
27
pero no reduce la
mortalidad en pacientes
hospitalizados [RR % CI
1,08, 95 (0,84 ~ 1,40), p =
0,54; I 2 = 0%] y la estancia
en la UCI Diferencia de
medias 0,04; IC [D
ponderada del 95% (-2,83 ~
2,91), p = 0,98; I 2 = 96
%]. El análisis de
subgrupos mostró que
después de la nutrición
intestinal reducir
significativamente la
incidencia de NAV [RR IC
0.64,95% (0,46 ~ 0,90), p =
0,01; I 2 . = 9%)]..
incidencia de IH, en
particular, para
reducir la incidencia
de NAV, pero no
reduce la mortalidad
en pacientes
hospitalizados.
28
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
5. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen y
Numero
Sajid MS, Harper
A , Hussain
Q , Forni L, Singh
KK .
2014
“An integrated systematic review and meta-
analysis of published randomized controlled
trials evaluating nasogastric against
postpyloris (nasoduodenal and nasojejunal)
feeding in critically ill patients admitted in
intensive care unit”
“Una revisión sistemática integrada y meta-
análisis de ensayos clínicos aleatorios que
evalúan nasogástrica contra postpyloris
alimentación (nasoduodenal y nasojejunal) en
pacientes críticos ingresados en la unidad de
cuidados intensivos”.
Londres, Reino Unido
Eur J Clin Nutr
Epub 2014 Feb 12
PubMed. Disponible en:
file:///C:/Documents%20and%20Settings/A
dministrador/Mis%20documentos/Downloa
ds/sajid2014.pdf
68 (4): 424-432.
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
investigació
n
Diseño de
Investigación
Población Muestra Instrumentos Aspectos
Éticos
Resultados
Principales
Conclusiones
Cuantitativo Revisión
Sistemática
20 ensayos
La evaluación
critica de los
artículos
científicos
La alimentación nsy en
pacientes de la UCI se
asoció con un menor
volumen gástrico residual
La alimentación de
Post Pilórica en
pacientes de la UCI
reduce el volumen
29
revisados,
está de
acuerdo a las
normas
técnicas la
bioética en la
investigación
(odds ratio (OR), 3,95; 95%
intervalo de confianza (IC),
1,19, 13,14; z = 2.24, p
<0,03; I (2) = 73%) y un
menor riesgo de desarrollar
neumonía por aspiración
(OR, 1,41; IC del 95%, 1,01,
1,98; z = 2,03; p <0,04; I (2)
= 10%) en comparación con
la alimentación de
nasogastrica. una mayor
proporción de los
requerimientos calóricos
(diferencia de medias
estandarizada, -1,02; IC del
95%, -1.73, -0.31; z = 2,82;
p <0,005; I (2) = 95%) pudo
ser entregado con la
alimentación NSY
.El riesgo de complicaciones
gastrointestinales, la
mortalidad global y la
duración de la estancia de
la UCI fueron similares entre
las dos técnicas de
alimentación enteral.
residual gástrico y el
riesgo de neumonía
por aspiración. La
alimentación
nasoyeyuanl también
es superior a la
alimentación
nasogastrica en
cuanto a la entrega
de una mayor
proporción de las
necesidades calóricas
diarias. Alimentación
post pilorica con la
ayuda de tubo
nasoyeyunal se
puede utilizar de
forma rutinaria en los
pacientes de la UIT
para el soporte
nutricional.
30
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
6. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen y Numero
Alkhawaja S, Martin
C, Butler RJ,
Gwadry-Sridhar F
2015 “Post-pyloric versus gastric tube feeding for
preventing pneumonia and improving
nutritional outcomes in critically ill adults.
Cochrane Database of Systematic Reviews”
“Post-pilórica frente a la alimentación por sonda
gástrica para la prevención de la neumonía y la
mejora de los resultados nutricionales en
adultos críticamente enfermos”.Canadá
Cochrane Anaesthesia, Critical and
Emergency Care Group
Revisión Cochrane 2015 Ago
PubMed. Disponible en:
file:///C:/Documents%20and%20Settings/A
dministrador/Mis%20documentos/Downloa
ds/alkhawaja1996.pdf
4(8):1-83
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
investig
ación
Diseño de
Investigación
Población Muestra Instrumentos Aspectos
Éticos
Resultados
Principales
Conclusiones
Cuantita
tivo
.
Meta-análisis 14 ensayos La evaluación
critica de los
artículos
científicos
revisados,
está de
acuerdo a las
normas
técnicas la
bioética en la
Las pruebas de
calidad moderada
sugiere que la
alimentación post-
pilórica se asocia con
tasas bajas de
neumonía en
comparación con la
alimentación por
sonda gástrica (riesgo
Hemos encontrado pruebas de
calidad moderada de la tasa del
30% inferior de la neumonía
asociada a la alimentación post-
pilórica y la evidencia de baja
calidad que sugiere un aumento en
la cantidad de la alimentación
suministrada a estos participantes
Los hallazgos de esta revisión se
oponen a las recomendaciones
31
investigación relativo (RR) 0,65,
95% intervalo de
confianza (IC) 0,51 a
la 0,84). Calidad de
evidencia baja
muestra un aumento
en el porcentaje de
nutrientes total
entregada al paciente
por la alimentación
post-pilórica
(diferencia de medias
(DM) 7,8%, IC 95%
1,43 a 14.18) calidad
de evidencia
moderada no reveló
diferencias en la
duración de la
mecánica ventilación
o en la mortalidad.
sobre el mejor método para la
colocación de la sonda de
alimentación post-pilórica.
32
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
7. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen y Numero
Bing Wan , Haiyan Fu ,
Jiangtao Yin
2015 “Early jejunal feeding by bedside placement
of a nasointestinal tube significantly
improves nutritional status and reduces
complications in critically ill patients versus
enteral nutrition by a nasogastric tube”.
“Alimentación yeyunal Temprano por la
colocación de un tubo nasointestinal mejora
significativamente el estado nutricional y reduce
las complicaciones en pacientes críticamente
enfermos frente a la nutrición enteral por sonda
nasogástrica”.
China
Asia Pac J Clin Nutr 2015
Version On-line PubMed. Disponible en:
http://apjcn.nhri.org.tw/server/APJCN/24/1
/51.pdf
24(1):51-57
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
investigación
Diseño de
Investigación
Población Muestra Instrumentos Aspectos
Éticos
Resultados
Principales
Conclusiones
Cuantitativo Ensayo clínico
Aleatorizado
Prospectivo
70 pacientes
No hubo Observación Consentimi
ento
informado
Pre-albúmina y
transferrina niveles en los
días 7 y 14 fueron
significativamente
mayores en el grupo de
NIT (naso intestinal) que
en el grupo NGT (p <0,01,
La inserción de cabecera
NIT (nasoyeyunal) ciego es
conveniente y su uso puede
mejorar efectivamente el
estado nutricional, reducir la
alimentación de
complicaciones como la
33
p <0,05). Distensión
abdominal, diarrea,
hemorragia digestiva alta,
y daños en el hígado no
difirió significativamente
entre los grupos (p>
0,05). los niveles de
factor-α interleucina-6 y
de necrosis tumoral y la
puntuación APACHE II
fueron significativamente
inferiores en el grupo de
NIT que en el grupo NGT
(p <0,01, p <0,05). Reflujo
y neumonía incidencia,
duración de ventilación
mecánica, la longitud
media de estancia en la
UCI, y los costos de
apoyo nutricional fueron
significativamente
menores en el grupo NIT
que en el grupo NGT (p
<0,01).
neumonía y disminuir los
costos de soporte nutricional
de los pacientes
críticamente enfermos.
34
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
8. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen y Numero
Kwok M. Ho
Geoffrey J.
Steven A. R.
2006
“A comparison of early gastric and post-
pyloric feeding in critically ill patients: a
meta-analysis”
Una comparación de los principios gástrica y
post-pilórica la alimentación en pacientes
críticamente enfermos: un meta-análisis
Australia
Intensive Care Medicine
Published online: 29 March 2006
PubMed. Disponible en:
http://www.ccmpitt.com/ebm/nutrition/A%20co
mparison%20of%20early%20gastric%20and%
20post-
pyloric%20feeding%20in%20critically%20ill%2
0patients.pdf
32 (5): 639-649.
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
investigación
Diseño de
Investigación
Población Muestr
a
Instrumentos Aspectos
Éticos
Resultados
Principales
Conclusiones
Cuantitativo
Revisión
sistemática
11 Estudios No
hubo
La evaluación
critica de los
artículos
científicos
revisados, está de
acuerdo a las
normas técnicas
la bioética en la
investigación.
Esta meta-análisis
muestra que el uso
temprano de la
alimentación post-pilórica
en lugar de alimentación
gástrica en pacientes
adultos críticamente
enfermos sin evidencia de
alteración de vaciado
gástrico no se asoció con
beneficios clínicos
El uso precoz de la
alimentación post-
pilórica en adultos en
estado crítico
pacientes sin
evidencia de deterioro
de vaciado gástrico no
se asoció con
beneficios clínicos
significativos.
Dificultades en el post-
35
significativos.
pilórica colocación del
tubo o bloqueo eran
no poco común. El uso
temprano de rutina de
la alimentación post-
pilórica sin tratar de
alimentación gástrica
en pacientes adultos
críticamente enfermos
no se recomienda.
36
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
9. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen y Numero
Norma A.
Metheny, Ray E.
Clouse, Yie-Hwa
Chang , Barbara
J. Stewart, Dana
A. Oliver, y Marin
H. Kollef
2008 “Tracheobronchial aspiration of gastric
contents in critically ill tube-fed patients:
Frequency, outcomes, and risk factors”
“La aspiración traqueo bronquial del
contenido gástrico en pacientes tubo
alimentado en estado crítico: Frecuencia,
resultados y factores de riesgo”.
USA
Med Care Crit. 2006
PubMed. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2
396145/pdf/nihms50344.pdf
34 (4): 1007-1015
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
investigación
Diseño de
Investigación
Población Muestra Instrumentos Aspectos
Éticos
Resultados
Principales
Conclusiones
Cuantitativo
Descriptivo
Prospectivo
360 pacientes
adultos
No hubo
Observación
Consentimiento
informado
El porcentaje medio de
las secreciones
traqueales pepsina-
positivas fue
significativamente
mayor en los pacientes
gástricos-alimentado
que en los pacientes de
Nuestro estudio no
fue un ensayo
controlado
aleatorio,
proporcionó
algunas pruebas de
que la aspiración se
redujo en los
37
intestino delgado
alimentado (35,6 ±
25,32 frente a 24,1 ±
20,01,
respectivamente; p <0,0
01). La alimentación
gástrica fueron
utilizados con más
frecuencia en el grupo
de alto aspiración que
en el grupo de bajo
aspiración (56,6% vs.
43,4%,
respectivamente; p =
0,009). Cuando la
presencia de la
enfermedad por reflujo
gastroesofágico (ERGE)
pacientes que
recibieron
alimentación pos
Pilórica. Aunque no
hay acuerdo acerca
de la eficacia de la
alimentación pos
pilórica en la
prevención de la
aspiración, los
médicos están de
acuerdo en que la
alimentación del
intestino delgado
se prefieren cuando
la alimentación
gástrica son mal
tolerados
38
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
investigación
Diseño de
Investigación
Población Muestra Instrumentos Aspectos
Éticos
Resultados
Principales
Conclusiones
Cuantitativo
Meta análisis 36 ensayos
controlados
aleatorios
17
ensayos
La evaluación
critica de los
artículos
científicos
revisados,
está de
acuerdo a las
normas
técnicas la
bioética en la
investigación.
Diecisiete ECA se incluyeron en
el metanálisis. Alimentación por
sonda pospilórica podría ofrecer
una mayor proporción de
requerimiento energético
estimado (WMD, 12%, 95%
intervalo de confianza [IC] del
5% -18%) y reducir el volumen
gástrico residual (GRV) (DMP, -
169.1 ml; IC del 95%. Sin
embargo, el metanálisis no
demostró ningún beneficio a los
En comparación
con la alimentación
gástrica, la
alimentación
pospilórica es
capaz de ofrecer
una mayor
proporción de la
demanda de
energía estimada y
puede ayudar a
reducir el volumen
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
10. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen y Numero
Zhongheng Z. Xiao X. Jin
D. and Hongying
2013
“Comparison of Postpyloric Tube Feeding and
Gastric Tube Feeding in Intensive Care Unit
Patients: A Meta-Analysis”
La comparación de la alimentación por sonda
pospilórica y alimentación por sonda
nasogastrica en pacientes de la unidad de
cuidados intensivos: un meta análisis.
China
Nutrition in Clinical Practice 2013
PubMed. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23614
960
http://sci-
hub.cc/10.1177/0884533613485987
28(3): 371- 380
39
pacientes críticamente enfermos
con la alimentación pospilórica
en términos de mortalidad (OR,
1,05; IC del 95%, 0,77-1,44),
neumonía de inicio reciente (OR,
0,77; IC del 95%, 0,53 a 1,13), y
la aspiración (OR, 1,20; IC 95%,
0,64-2,25). No hubo sesgo de
publicación significativo como el
representado por el coeficiente
de sesgo de una Egger de 0,21
(IC del 95%, -1.01 a la 1,43; P =
0,7).
gástrico residual.
40
Tabla 1: Resumen de estudios efectividad de la nutrición enteral por SNG vs
SNY en la disminución del riesgo de neumonía en pacientes de unidades
críticas
Tipo de estudio / Titulo Tipo de Intervención / Resultado
Calidad de evidencia
Fuerza de recomendación
Revisión sistemática
“Las comparaciones entre
intragástrico y la entrega
del intestino delgado de la
nutrición enteral en el
paciente crítico : una
revisión sistemática y meta
–análisis”
Uso de la alimentación NSY mejora
la ingesta nutricional y reducir la
incidencia de la neumonía
adquirida en la UCI, en pacientes
críticamente enfermos.
Alta
Alta
Revisión sistemática
Efecto de la alimentación
gástrica versus la
alimentación post-pilórica
en la incidencia de
neumonía en pacientes
críticamente enfermos:
Observaciones a partir de
efectos aleatorios meta-
análisis tradicional y
bayesiano
La comparación con la
alimentación gástrica, la ruta post-
pilórica puede reducir la incidencia
de neumonía en pacientes
críticamente enfermos
Alta
Alta
Revisión Sistemática
“La alimentación del
intestino delgado y el
riesgo de neumonía en
La alimentación por SNY, en
comparación con la NSG, reduce el
riesgo de neumonía en pacientes
críticamente enfermos sin afectar a
Alta
Alta
41
pacientes adultos en
estado crítico: una revisión
sistemática y meta-análisis
de ensayos aleatorios”.
la mortalidad, la duración de la
estancia en la UCI o la duración de
la ventilación
Meta-Análisis
“Efectos de la gástrico
versus la alimentación del
intestino delgado sobre la
neumonía adquirida en el
hospital en pacientes
críticamente enfermos: un
meta-análisis”
En comparación con la nutrición
por SNG, la SNY puede reducir
significativamente la incidencia de
IH, en particular, para reducir la
incidencia de NAV, pero no reduce
la mortalidad en pacientes
hospitalizados.
Alta
Alta
Revisión Sistemática
“Una revisión sistemática
integrada y meta-análisis
de ensayos clínicos
aleatorios que evalúan
nasogástrica contra
postpylorica alimentación
(nasoduodenal y
nasoyeyunal) en pacientes
críticos ingresados en la
unidad de cuidados
intensivos”.
La alimentación de SNY en
pacientes de la UCI reduce el
volumen residual gástrico y el
riesgo de neumonía por
aspiración. La alimentación PP
también es superior a la
alimentación SNG en cuanto a la
entrega de una mayor proporción
de las necesidades calóricas
diarias. Alimentación con la ayuda
de NSY se puede utilizar de forma
rutinaria en los pacientes de la UCI
para el soporte nutricional.
Alta
Alta
Meta-análisis
“Post-pilórica frente a la
alimentación por sonda
gástrica para la prevención
de la neumonía y la mejora
En este estudio indica que una
disminución de un 30% de
neumonía asociada a la
alimentación por SNY y sugiere un
aumento en la cantidad de la
Alta
Alta
42
de los resultados
nutricionales en adultos
críticamente enfermos”.
alimentación a estos pacientes.
Revisión Sistemática
“Alimentación yeyunal
Temprano por la
colocación de un tubo
nasointestinal mejora
significativamente el
estado nutricional y reduce
las complicaciones en
pacientes críticamente
enfermos frente a la
nutrición enteral por sonda
nasogástrica”.
La inserción de la NSY es
conveniente y su uso puede
mejorar efectivamente el estado
nutricional, reducir las
complicaciones como la neumonía
Alta
Alta
Revisión sistemática
Una comparación de los
principios gástrica y post-
pilórica la alimentación en
pacientes críticamente
enfermos: un meta-análisis
El uso precoz de la alimentación
por SNY en estado crítico no se
asoció con beneficios clínicos
significativos. No recomiendan el
uso de SNY sin antes haber
realizado alimentación por SNG.
Alta
Alta
Descriptivo Prospectivo
“La aspiración traqueo
bronquial del contenido
gástrico en pacientes tubo
alimentado en estado
crítico: Frecuencia,
resultados y factores de
riesgo”.
Este estudio proporciono que los
pacientes que recibieron
alimentación por SNY redujeron la
aspiración y reducir la incidencia
de neumonía. Aunque no hay
acuerdo acerca de la eficacia de la
alimentación pos pilórico en la
prevención de la aspiración.
Moderada
Moderada
43
Meta análisis
La comparación de la
alimentación por sonda
pospilórica y alimentación
por sonda nasogastrica en
pacientes de la unidad de
cuidados intensivos: un
meta análisis.
En comparación con la
alimentación gástrica, la
alimentación pospilórica es capaz
de ofrecer una mayor proporción de
la demanda de energía estimada y
puede ayudar a reducir el volumen
gástrico residual.
Alta
Alta
44
Tabla 2: Artículo de investigación Efectividad de la nutrición enteral por
nasogastrica versus sonda nasoyeyunal en la disminución del riesgo de
neumonía en pacientes de unidades críticas: Según lugar.
Artículos de
Investigación
Lugar
N°
%
Australia 2 20%
China 4 40%
Canadá 2 20%
Inglaterra (Londres) 1 10%
USA 1 10%
Total 10 100.00
Fuente: Elaboración propia - Revisión de los 10 artículos. Nutrición enteral por
sonda nasogastrica versus sonda nasoyeyunal en la disminución del
riesgo de neumonía en pacientes de unidades criticas.
La tabla 01, nos muestra que de los 10 artículos científicos revisados
sistemáticamente sobre Nutrición enteral por nasogastrica versus
sonda nasoyeyunal en la disminución del riesgo de neumonía en
pacientes de unidades criticas, de los cuales corresponde el 40% (4) a
China, el 20% (2), a Australia, Canadá y finalmente 10% (1)
corresponde a USA e Inglaterra (Londres), todos ellos enmarcados en
los 10 artículos de investigación.
45
Tabla 3: Artículo de investigación Efectividad de la nutrición enteral por
nasogastrica versus sonda nasoyeyunal en la disminución del riesgo de
neumonía en pacientes de unidades críticas. Según tipo y diseño de
investigación.
Tipo de
investigación
Diseño de
investigación
N°
%
Cuantitativo
Revisión
sistemática
meta-análisis
9
90%
Descriptivo
Prospectivo
1
10%
TOTAL 10 100.00
Fuente: Elaboración propia - Revisión Según tipo y diseño de investigación.
Efectividad de la nutrición enteral por nasogastrica versus sonda
nasoyeyunal en la disminución del riesgo de neumonía en pacientes
de unidades críticas.
46
CAPÍTULO IV. DISCUSION
4.1. Discusión
La efectividad de la nutrición enteral por sonda nasogástrica versus sonda
nasoyeyunal en la disminución del riesgo de neumonía en pacientes de
unidades críticas, según los resultados obtenidos de la revisión sistemática
realizada en el presente estudio, muestran del total de 10 artículos revisados
sistemáticamente, el 80% (n = 8/10) 08 de los artículos evidencian que la
colocación de la sonda nasoyeyunal reduce el volumen residual gástrico y el
riesgo de neumonía por aspiración, estos resultados son similares a los
encontrados en otros estudios N° (8,9,10,11,12,14,16,17). En el estudio de
Alkhawaja S, et, al, solo hubo una disminución de un 30% de neumonía
asociada a la alimentación post-pilórica y sugiere un aumento en la cantidad de
la alimentación a estos pacientes. (13)
Los estudios realizados demuestra que la colocación de la nasoyeyunal en
forma temprana antes que la colocación de la sonda nasogastrica reduce en
forma significativa la Neumonía, pero en el estudio de Norma A. Metheny, Ray
E. Clouse (16) Aunque no hay acuerdo acerca de la eficacia de la alimentación
47
pos pilórica en la prevención de la aspiración, los médicos están de acuerdo en
que la alimentación del intestino delgado se prefieren cuando la alimentación
gástrica son mal tolerados. De la misma manera según el estudio Kwok M. Ho
Geoffrey J. Steven A. R. (15), el uso temprano de rutina de la alimentación post-
pilórica sin tratar de alimentación gástrica en pacientes adultos críticamente
enfermos no se recomienda. Este meta-análisis muestra que el uso temprano
de post-pilórica la alimentación en lugar de alimentación gástrica no se asoció
con beneficios clínicos significativos o efectos adversos, no redujo la mortalidad
o duración de la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos cuando el mismo
protocolo de alimentación se utilizó.
48
CAPÍTULO V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
5.1.1 La revisión sistemática de los 10 artículos científicos sobre la
nutrición enteral por sonda nasogástrica versus nasoyeyunal en la
disminución del riesgo de neumonía en pacientes de unidades
críticas fueron hallados en la siguiente bases de datos PUDMED,
ELSEVIER, COCHRANE PLUS, todos ellos corresponden al tipo y
diseño de Revisión sistemática meta-análisis aleatorizado,
descriptivo Prospectivo.
5.1.2 Ocho de los artículos revisados nos muestran que la sonda
nasoyeyunal es el dispositivo más efectivo para pacientes en
estado crítico, previene complicaciones frecuentes en las
Unidades criticas como la neumonía por aspiración de contenido
gástrico.
49
5.2 Recomendaciones
5.2.1. Implementar guías y protocolos que prioricen la administración
de la nutrición enteral como primera elección a la sonda
nasoyeyunal porque se ha demostrado a través del presente
estudio que disminuye el riesgo de neumonía por aspiración de
contenido gástrico y favorecen la absorción a nivel de yeyuno y
no hay riesgo de reflujo gástrico como en el caso de las sondas
nasogástricas.
50
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