UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES...

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

PROGRAMA DE MAESTRÍA EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL GRADO

ACADEMICO DE MAGÍSTER EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD.

TEMA:

ESTRÉS LABORAL Y ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO EN EL PERSONAL

DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL DEL INSTITUTO ECUATORIANO DE

SEGURIDAD SOCIAL IESS, SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS.

AUTORA: ÁLVAREZ JIMÉNEZ GLORIA GRACIELA

ASESORES: LIC. VELÁSTEGUI NARANJO OLGER EFRAÍN. MGS.

DR. GAVILANES RON LUIS PATRICIO MGS

AMBATO – ECUADOR

2017

APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

CERTIFICACIÓN:

Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente trabajo de Titulación

realizado la señora Lcda. Gloria Graciela Álvarez Jiménez, estudiante del

Programa de Maestría en Gerencia de Servicios de Salud, facultad de Ciencias

Médicas, con el tema: “ESTRÉS LABORAL Y ESTRATEGIAS DE

AFRONTAMIENTO EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL DEL

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL IESS, SANTO DOMINGO

DE LOS TSÁCHILAS”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los

requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional

Autónoma de los Andes-UNIANDES, por lo que apruebo su presentación.

Ambato, noviembre de 2017

………………………………………… ………………………………………..

Lic. Velástegui Naranjo Olger Efraín. Mgs. Dr. Gavilanes Ron Luis Patricio

ASESOR ASESOR

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

Yo, Lcda. Gloria Graciela Álvarez Jiménez, estudiante del programa de Maestría

Gerencia de Servicios de Salud, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos

los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la

obtención del grado académico de MAGISTER EN GERENCIA DE LOS

SERVICIOS DE SALUD, son absolutamente originales, auténticos y personales; a

excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.


_____________________

Lic. Gloria Graciela Álvarez Jiménez

CI: 1706835145

AUTORA

DERECHOS DE AUTOR

Yo, Lcda. Gloria Graciela Álvarez Jiménez, declaro que conozco y acepto la

disposición constante en el literal D) del Art.85 del Estatuto de la Universidad

Regional Autónoma de los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El

Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre

las investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y

consultoría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella.


_____________________

Lic. Gloria Graciela Álvarez Jiménez

CI: 1706835145

AUTORA

DEDICATORIA

A Dios, por darme la oportunidad de vivir y por estar conmigo en cada paso que

doy, por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente y por haber puesto en mi camino

a aquellas personas que han sido mi soporte y compañía durante todo el periodo

de estudio, a mis padres, a mi esposo y a mis hijas, por ser el pilar fundamental que

me motiva a seguir luchando día a día.

Lic. Gloria Álvarez

AGRADECIMIENTO

A Dios por protegerme durante todo mi camino y darme fuerzas para superar todos

los obstáculos y dificultades que se me presentaron.

A mi esposo, a mis hijas y demás familiares que con su compañía y apoyo les

permitieron lograr alcanzar esta meta.

Al personal Docente y Administrativo de la UNIANDES y del Programa de Maestría

de Gerencia en Salud, por la oportunidad brindada para el mejoramiento y

capacitación personal.

Al personal de enfermería del Hospital General IESS – Santo Domingo, por

colaborar con la elaboración de este trabajo de investigación.

Lic. Gloria Álvarez

RESUMEN

El presente trabajo sobre el ESTRÉS LABORAL Y ESTRATEGIAS DE

AFRONTAMIENTO EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL DEL

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL IESS, SANTO DOMINGO

DE LOS TSÁCHILAS tiene como objetivo implementar estrategias que permitan

disminuir el estrés laboral en el personal de enfermería, cuya metodología es

descriptiva con un enfoque cualitativo, aplicando una encuesta a 130 personas que

laboran en los diferentes servicios de este establecimiento sanitario, en donde se

pudo determinar que el personal manifiesta tener dificultad para conciliar el sueño,

sensación de cansancio extremo o agotamiento, disminución del apetito o molestias

gastrointestinales, situaciones relacionadas con el estrés laboral, aspectos

relacionados como la autonomía en el trabajo, problemas con los compañeros,

reconocimiento y promoción laboral, estabilidad laboral, el horario, etc., influyen

para el aparecimiento del estrés laboral, por lo tanto se plantea una propuesta de

estrategias de afrontamiento que permitan un adecuado desenvolvimiento en su

trabajo.

Palabras claves: estrés laboral, estrategias de afrontamiento

ABSTRACT

This work on Stress and Coping Strategies in nursing staff at the Hospital of the

Ecuadorian Institute of Social Security IESS, Santo Domingo of the Tsáchilas aims

to implement strategies to reduce the occupational stress in the nursing staff, whose

methodology is descriptive with a qualitative approach, applying a survey to 130

people who work in the different services of this sanitary establishment, where it

was possible to determine that the personnel It shows having difficulty reconciling

sleep, feeling extreme tiredness or exhaustion, decreased appetite or

gastrointestinal discomfort, situations related to work stress, related aspects such

as autonomy at work, problems with colleagues, recognition and job promotion, job

stability, timetables, etc., influence the emergence of labor stress, therefore a

proposal for coping strategies that allow a suitable unfolding in his work.

Keywords: Labor stress, coping strategies

ÍNDICE DE GENERAL

PORTADA

APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

DERECHOS DE AUTOR

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 1

Antecedentes de la Investigación ............................................................................ 1

Planteamiento del Problema ................................................................................... 2

Formulación del Problema ...................................................................................... 5

Delimitación del Problema ...................................................................................... 5

Objeto de investigación y campo de acción ............................................................ 6

Identificación de la línea de investigación ............................................................... 6

Objetivos General ................................................................................................... 6

Objetivos Específicos .............................................................................................. 6

Idea a defender ....................................................................................................... 6

Variables de la investigación ................................................................................... 7

Justificación del tema .............................................................................................. 7

Metodología de la investigación .............................................................................. 8

Aporte Teórico, Significación Práctica y Novedad Científica ................................. 10

CAPITULO I .......................................................................................................... 11

1 MARCO TEÓRICO. ........................................................................................... 11

1.1 Fundamentación legal ..................................................................................... 11

1.1.1 Código del trabajo ........................................................................................ 11

1.2 Gestión de los servicios de salud y prevención de enfermedades .................. 13

1.2.1 Gestión de los Servicios de Salud ................................................................ 13

1.2.1.1 Gestión de Calidad .................................................................................... 14

1.2.2 Prevención de Enfermedades ...................................................................... 14

1.2.2.1 Niveles de la Prevención ........................................................................... 14

1.3 El Estrés .......................................................................................................... 15

1.3.1 Origen del estrés .......................................................................................... 15

1.3.2 Definición ..................................................................................................... 16

1.3.2.1 Eustrés… .................................................................................................. 17

1.3.2.2 Distrés… ................................................................................................... 17

1.3.3 Tipos de estrés ............................................................................................. 18

1.3.3.1 Estrés físico y mental ................................................................................ 18

1.3.3.2 Estrés agudo ............................................................................................. 18

1.3.3.3 Estrés crónico ........................................................................................... 18

1.3.3.4 Distrés crónico .......................................................................................... 19

1.3.4 Fisiología del estrés ..................................................................................... 19

1.3.5 Estrés laboral ............................................................................................... 21

1.3.5.1 Tipos de estrés laboral .............................................................................. 21

1.3.5.1.1 El episódico: ........................................................................................... 22

1.3.5.1.2 El crónico: .............................................................................................. 22

1.3.5.2 Factores que causan el estrés laboral....................................................... 22

1.3.5.2.1 Ambiente laboral inadecuado: ................................................................ 22

1.3.5.2.2 Sobre carga de trabajo: .......................................................................... 23

1.3.5.2.3 Alteración de ritmos biológicos: .............................................................. 23

1.3.5.2.4 Responsabilidades y decisiones muy importantes: ................................ 23

1.3.5.2.5 Estimulación lenta y monótona: ............................................................. 23

1.3.5.2.6 Condiciones laborales inadecuadas: ...................................................... 24

1.3.5.3 Síntomas del estrés laboral ....................................................................... 24

1.3.5.3.1 A nivel cognitivo-subjetivo: ..................................................................... 24

1.3.5.3.2 A nivel fisiológico: ................................................................................... 25

1.3.5.3.3 A nivel motor u observable: .................................................................... 25

1.3.6 El estrés laboral en enfermería .................................................................... 26

1.3.7 Consecuencias del estrés laboral ................................................................ 27

1.4 Satisfacción laboral ......................................................................................... 27

1.4.1 Teoría de Hans Seyle y Lazarus .................................................................. 28

1.4.1.1 Teoría de Hans Seyle................................................................................ 28

1.4.1.1.1 Etapa de reacción de alarma ................................................................. 29

1.4.1.1.2 Etapa de resistencia ............................................................................... 29

1.4.1.1.3 Etapa de agotamiento ............................................................................ 29

1.4.1.2 Teoría de lazarus ...................................................................................... 29

1.4.2 Síndrome de Burnout ................................................................................... 30

1.4.2.1 Síntomas y consecuencias del burnout ..................................................... 32

1.4.3 Prevención del estrés laboral ....................................................................... 33

1.4.3.1 A nivel personal: ........................................................................................ 33

1.4.3.2 A nivel laboral: ........................................................................................... 34

1.4.3.3 Durante el tiempo libre y de ocio: .............................................................. 35

1.4.3.4 En relación con los demás: ....................................................................... 35

1.4.4 Tratamiento del estrés laboral ...................................................................... 36

1.5 Propuesta: Estrategias de afrontamiento del estrés laboral ............................ 36

1.5.1 Afrontamiento cognitivo ................................................................................ 37

1.5.1.1 Aceptación (reconocer, respetar, tolerar) .................................................. 37

1.5.1.2 Anticipación ............................................................................................... 37

1.5.1.3 Autoanálisis (auto observación, autocrítica) .............................................. 37

1.5.1.4 Humor… .................................................................................................... 38

1.5.1.5 Planificación (planeamiento) ..................................................................... 38

1.5.1.6 Poder mental ............................................................................................. 38

1.5.1.7 Preocupación ............................................................................................ 38

1.5.1.8 Reestructuración mental ........................................................................... 39

1.5.1.9 Reevaluación positiva ............................................................................... 39

1.5.2 Afrontamiento afectivo.................................................................................. 39

1.5.2.1 Agresión pasiva ......................................................................................... 39

1.5.2.2 Quejas y rechazo de ayuda ....................................................................... 40

1.5.2.3 Aislamiento social (retirada social) ............................................................ 40

1.5.2.4 Apoyo social .............................................................................................. 40

1.5.2.5 Autocontrol (control emocional) ................................................................. 40

1.5.2.6 Catarsis (descarga emocional) .................................................................. 40

1.5.3 Afrontamiento conductual ............................................................................. 41

1.5.3.1 Afrontamiento directo (confrontación) ....................................................... 41

1.5.3.2 Autoafirmación (respuesta asertiva) .......................................................... 41

1.5.3.3 Falta de afrontamiento (renuncia, desconexión comportamental) ............. 41

1.6 Conclusiones parciales del capítulo ................................................................ 42

CAPÍTULO II ......................................................................................................... 43

2 MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA. ......... 43

2.1 Descripción del procedimiento metodológico .................................................. 43

2.1.1 Método científico .......................................................................................... 43

2.1.1.1 Analítico-sintético ...................................................................................... 43

2.1.1.2 Inductivo-deductivo ................................................................................... 43

2.1.2 Diseño de la investigación ............................................................................ 43

2.1.3 Tipo de investigación.................................................................................... 44

2.1.4 Enfoque ........................................................................................................ 44

2.1.5 Técnicas e instrumentos de investigación .................................................... 44

2.1.5.1 Herramientas ............................................................................................. 45

2.1.6 Población y muestra ..................................................................................... 45

2.2 Caracterización del sector y problema de investigación ................................. 46

2.2.1 Caracterización del sector ............................................................................ 46

2.2.2 Caracterización del problema ....................................................................... 49

2.3 Caracterización del problema. ......................................................................... 51

2.4 Conclusiones parciales del capítulo. ............................................................... 63

CAPITULO III ........................................................................................................ 64

3 PROPUESTA ..................................................................................................... 64

3.1 Introducción ..................................................................................................... 64

3.2 Ubicación ........................................................................................................ 64

3.3 Justificación ..................................................................................................... 65

3.4 Beneficiarios .................................................................................................... 65

3.5 Objetivo General ............................................................................................. 65

3.6 Objetivos Estratégicos .................................................................................... 65

3.7 Desarrollo de la propuesta .............................................................................. 66

CONCLUSIONES ................................................................................................. 79

RECOMENDACIONES

BIBLIOGRAFÍA.

ANEXOS.

ÍNDICE DE TABLAS.

Tabla Nº 1.- Dificultad para conciliar el sueño del personal de Enfermería del

Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016 .............................................. 51

Tabla Nº 3.- Sensación de cansancio extremo o agotamiento en el personal de

Enfermería del Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016 ..................... 52

Tabla Nº 3.- Disminución del apetito o molestias gastrointestinales del personal de


Tabla Nº 4.- Autonomía del personal de Enfermería para elegir su propio método

de trabajo en el Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016 .................... 54

Tabla Nº 5.- Problemas del personal de Enfermería con sus compañeros de trabajo

del Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016 ........................................ 55

Tabla Nº 6.- Reconocimiento por el trabajo bien hecho al personal de Enfermería


Tabla Nº 7.- Promoción laboral al personal de Enfermería del Hospital Regional del

IESS – Santo Domingo 2016 ................................................................................ 57

Tabla Nº 8.- Responsabilidades asignadas al personal de Enfermería del Hospital

Regional del IESS – Santo Domingo 2016 ........................................................... 58

Tabla Nº 9.- Estabilidad laboral del personal de Enfermería del Hospital Regional

del IESS – Santo Domingo 2016 ........................................................................... 59

Tabla Nº 10.- Posibilidad del personal de Enfermería de utilizar sus capacidades

en el Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016 ..................................... 60

Tabla Nº 11.- Horario de trabajo del personal de Enfermería del Hospital Regional


Tabla Nº 12.- Atención a las sugerencias del personal de Enfermería del Hospital


ÍNDICE DE GRÁFICOS.

Gráfico Nº 1.- Dificultad para conciliar el sueño del personal de Enfermería del

Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016 .............................................. 51

Gráfico Nº 2.- Sensación de cansancio extremo o agotamiento en el personal de


Gráfico Nº 3.- Disminución del apetito o molestias gastrointestinales del personal

de Enfermería del Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016 ................ 53

Gráfico Nº 4.- Autonomía del personal de Enfermería para elegir su propio método

de trabajo en el Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016 .................... 54

Gráfico Nº 5.- Problemas del personal de Enfermería con sus compañeros de

trabajo del Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016 ............................ 55

Gráfico Nº 6.- Reconocimiento por el trabajo bien hecho al personal de Enfermería


Gráfico Nº 7.- Promoción laboral al personal de Enfermería del Hospital Regional


Gráfico Nº 8.- Responsabilidades asignadas al personal de Enfermería del Hospital


Gráfico Nº 9.- Estabilidad laboral del personal de Enfermería del Hospital Regional


Gráfico Nº 10.- Posibilidad del personal de Enfermería de utilizar sus capacidades

en el Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016 ..................................... 60

Gráfico Nº 11.- Horario de trabajo del personal de Enfermería del Hospital Regional


Gráfico Nº 12.- Atención a las sugerencias del personal de Enfermería del Hospital


ÍNDICE DE ANEXOS.

ANEXO N° 1: CARTA DE APROBACIÓN DE PERFIL DE TESIS.

ANEXO N° 2: FORMULARIO DE LA ENCUESTA.

ANEXO N° 3: FOTOGRAFÍAS.

1

INTRODUCCIÓN

Antecedentes de la Investigación

El estrés en el personal sanitario es uno de los problemas principales que influyen

en el rendimiento laboral, determinado por múltiples factores entre ellos los

sociales, laborales y familiares, que repercute en la bajo nivel de atención a los /las

usuarios/as que acuden a las instituciones de salud, produciéndose el estrés laboral

en el personal de enfermería del Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad

Social IESS de Santo Domingo, ya que no existen estrategias en esta institución

que garantice la reducción de este problema.

El estrés es una respuesta natural y automática del organismo frente a situaciones

que pueden causar daños en la integridad y psicológico de las personas que lo

padecen, cuando no tienen la capacidad de manejar los niveles elevados de estrés,

ya que la vida y el entorno, está en constante cambio, y exigen continuas

adaptaciones a los seres humanos. (Piñeiro, 2013)

Piñeiro (2013) realizó un estudio cuyo tema fue: Estrés y factores relacionados en

el personal sanitario de hospitalización psiquiátrica: un estudio de prevalencia”, la

muestra fue de: 21 enfermeros/as y 31 auxiliares de enfermería que prestan

asistencia en las unidades de Psiquiatría en los servicios de hospitalización en el

Complejo Hospitalario Universitario de Vigo-España, los resultados indican que los

estresores más frecuentes en este colectivo son: "Interrupciones frecuentes en la

realización de sus tareas, sentirse impotente en el caso de un paciente que no

mejora, ver a un paciente sufrir y realizar demasiadas tareas que no son de

enfermería. En la identificación de la satisfacción laboral los factores con mayores

puntuaciones han sido: satisfacción en el trabajo, relación personal y adecuación

para el trabajo. Este fue un estudio transversal descriptivo.

Castillo, Torres, Ahumada, Cárdenas y Licona, (2014) estudiaron “El Estrés laboral

en enfermería y factores asociados” el cual fue analítico de corte transversal, cuyo

objetivo fue determinar los factores asociados al estrés laboral en las enfermeras,

2

la población correspondió a 156 enfermeras y enfermeros de los servicios de

Urgencia, Hospitalización, UCI Adulto, Cirugía, Consulta Externa de dos hospitales

de la ciudad de Cartagena-Colombia, la prevalencia de nivel alto de estrés

correspondió a 33.9% (53) de los encuestados. Son variables asociadas al estrés

ser menor de 30 años, tener pareja, tener más de un hijo, laborar en la consulta

externa, tener un contrato a término fijo, estar vinculado a la empresa por más de

dos años y tener más de cinco años de experiencia en el cargo.

Guerrero y Guevara (2014), diseñaron en Ecuador “Estrategias que permitan

manejar el nivel de estrés laboral en el personal asistencial relacionado con la

atención que se presta al usuario en el Hospital Marco Vinicio Iza de la Provincia

de Sucumbíos en el periodo marzo-agosto 2014”, en el que participaron 72

personas con diferentes cargos asistenciales, sexo y edad y un grupo focal

representando a los usuarios, “se utilizó un cuestionario tipo Likert para los dos

grupos obteniendo como resultado que el 11% de la población encuestada presenta

un nivel moderado de estrés percibido y un 9% con un nivel acentuado de estrés”,

este estudio se desarrolla dentro del paradigma crítico propositivo porque

diagnostica, analiza la situación actual del problema para proponer una solución.

En el Ecuador se ha elaborado el Plan Nacional de Desarrollo, denominado Plan

Nacional del Buen Vivir 2013-2017, que está relacionado con la ejecución de este

trabajo de investigación a través del “Objetivo Nº3: Mejorar la calidad de vida de la

población, y dentro de este el Lineamiento 3.1: Promover el mejoramiento de la

calidad en la prestación de servicios de atención que componen el Sistema

Nacional de Inclusión y Equidad Social”, ya que al identificar los factores causantes

del estrés laboral en las /los enfermeros, se pueden plantear estrategias que

garanticen la disminución del mismo y por ende brindar una atención con calidad y

calidez. (SENPLADES, 2013)

Planteamiento del Problema

Según Ayala y Zabala, (2012) señala que En la actualidad el estrés es una

problemática común en estudios psicológicos, fisiológicos o laborales, debido a que

3

el personal sanitario se enfrenta cotidianamente a condiciones ambientales,

sociales, personales y económicas en muchos casos negativas para su salud. De

acuerdo a esto el estrés puede provocar enfermedades relacionadas con los

aspectos emocionales y psicológicos de las personas, disminución de la

productividad, deterioro de la calidad de vida, además del aparecimiento de otros

problemas, que pone en peligro la seguridad laboral. (Pág. 2)

El trabajo en hospitales ha sido considerado como una labor que demanda mucho

tiempo y responsabilidades, además implica estar continuamente en contacto con

el dolor y a menudo con la muerte de los pacientes que el personal tiene a su cargo.

“La competitividad laboral, cargas de trabajo y las tensiones, desequilibran su

sistema nervioso provocando ansiedad. Esto desencadena un descontrol de las

emociones y se convierte en la causa de enfermedades psicosomáticas como

úlceras gástricas, aumento del colesterol, hipertensión arterial, comportamientos

agresivos”. (Ayala y Zabala, 2012, pág. 2).

Los niveles de estrés varían en las diferentes profesiones en salud y áreas en donde

se desenvuelve, especialmente en los servicios de Emergencia, Cuidados

Intensivos, Consulta Externa, Cirugía, Quirófano, etc. Sin embargo, los estudios

encuentran que las principales fuentes de estrés son compartidas y señalan la

sobrecarga de trabajo como la principal causa. Se considera que el estrés en el

personal de enfermería afecta directa e indirectamente la calidad del cuidado que

se brinda a los pacientes, así como su estado de salud, que afecta a la pronta

recuperación de los mismos. Además, podría ser la principal causa de desgaste

físico y emocional, insatisfacción laboral, deserción del trabajo, ausentismo e

incapacidad para realizar los procedimientos que a cada uno son asignados.

Según la OIT, el 30% de la población activa sufre estrés laboral, siendo esta cifra

mayor en los países en vías de desarrollo. En Europa, la Tercera Encuesta sobre

Condiciones de Trabajo de la Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones

de Vida y Trabajo (EUROFOUND 2000) identifica el estrés como la segunda

enfermedad más frecuente. Se puede decir que el estrés laboral es uno de los

4

principales problemas para la salud y la seguridad en el trabajo que se encuentra

en Europa, y casi el 25% de los trabajadores se ven afectados por él y según la

Agencia Europea de Seguridad y Salud en el Trabajo (EU-OSHA), entre un 50-60%

de las bajas laborales se encuentran relacionadas con el estrés laboral. (Aguado,

Bátiz y Quintana, 2013)

El personal de enfermería del Hospital del IESS, Santo Domingo, está expuesto a

diferentes factores desencadenantes del estrés, que pueden repercutir de forma

negativa tanto en el ámbito laboral, social, familiar y económico, estos factores son:

La sobrecarga laboral surge cuando el personal de enfermería se ve obligado a

realizar una serie de actividades o resolver más problemas de los que está

acostumbrado o corresponde a su tarea asignada, viéndose incapaz de satisfacer

todas las exigencias laborales de la institución, experimentando cargas de trabajo

excesivas y los pacientes y las familias sufren la consecuencia de ello, ya que no

recibe una adecuada calidad de atención.

Los horarios rotativos pueden repercutir de manera significativa la calidad de vida

del personal de enfermería, afectando de manera negativa las relaciones familiares,

trastorno en el sueño, problemas de peso ya que se producen inadecuados hábitos

alimenticios por la falta de tiempo. La remuneración salarial es otro detonante de la

ansiedad y estrés de las enfermeras/os, ya que en muchos casos no perciben el

sueldo acorde a las funciones que desempeña, acarreando consigo problemas

familiares y económicos, ya que no se pueden sustentar con las necesidades que

se tiene en el hogar.

La atención directa al usuario está relacionada con el mal trato que en muchas

ocasiones el personal recibe de parte de los pacientes que son atendidos, ya que

implican exigencias privilegiadas de cada uno de ellos y debido al exceso de

usuarios no se puede dar una atención personalizada, a esto se añade el trato con

los familiares que constantemente demandan atención.

La asignación de responsabilidades que no corresponden al personal relacionadas

con el desempeño de su profesión y la falta de tiempo para completar las tareas

5

asignadas son factores que también producen ansiedad y estrés en el personal de

enfermería, ya que al no cumplir con su trabajo se sienten presionados e incapaces

de demostrar sus destrezas y conocimientos como lo exige la institución. El exceso

de pacientes que están a su cuidado implica que las enfermeras/os, no brinde una

atención personalizada a los usuarios, como lo recomiendan los organismos

internacionales, provocando insatisfacción en los sus usuarios y sus familiares.

Y por último y no menos importante las presiones de los jefes y compañeros y las

inadecuadas relaciones interpersonales que con ellos se mantienen, hace que el

ambiente laboral se vuelva tenso, provocando que el personal de enfermería

aplique su trabajo de forma mecánica y no con los principios científicos y técnicos

con los cuales ha sido formado, convirtiéndose en entes que solo recibe órdenes y

no en profesionales proactivos en busca de la solución de los problemas de los

pacientes a su cargo.

Todo esto, está condicionado por la inexistencia de estrategias que permitan el

control y afrontamiento del estrés en el personal de enfermería, que contribuya a

mejorar la atención que brinda a los usuarios y sus familiares y la realización de las

tareas asignadas de forma eficiente.

Formulación del Problema

¿Están relacionada las condiciones actuales de trabajo y el estrés en el personal

de enfermería del Hospital Regional del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social

de Santo Domingo de los Tsáchilas?

Delimitación del Problema

La presente investigación sobre el estrés laboral se realizará en el personal de

enfermería del Hospital Regional del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de

Santo Domingo de los Tsáchilas.

6

Objeto de investigación y campo de acción

El objeto de estudio de esta investigación es el estrés y el campo de acción son la

situación laboral actual en la que se desenvuelve el personal de enfermería del

Hospital Regional del IESS, de Santo Domingo de los Tsáchilas.

Identificación de la línea de investigación

La línea de investigación que se utilizará en el presente trabajo es: Gestión de salud

y prevención de enfermedades.

Objetivos General

Implementar estrategias que permitan disminuir el estrés laboral en el personal de

enfermería del Hospital Regional del IESS de Santo Domingo los Tsáchilas.

Objetivos Específicos

Sustentar teórico, científico y metodológicamente el estrés laboral en el

personal de enfermería

Determinar las causas y el nivel de estrés laboral en el personal de

enfermería

Elaborar una propuesta de afrontamiento del estrés laboral para el personal

de enfermería del Hospital Regional del IESS de Santo Domingo los

Tsáchilas

Idea a defender

Con la implementación de estrategias se disminuirá los factores que inciden para

el aparecimiento del estrés en el personal de enfermería del Hospital Regional del

IESS de Santo Domingo los Tsáchilas

7

Variables de la investigación

Variable Independiente

Condiciones laborales del personal de enfermería

Variable Dependiente

Estrés laboral del personal de enfermería

Variable Moderadora

Condiciones familiares y sociales

Variable de Control

Personal de enfermería Hospital Regional del IESS

Justificación del tema

El estrés se ha convertido en un problema que afecta en gran medida a la población

trabajadora especialmente e el área de la salud, este trabajo de investigación es

importante, ya que se identificarán las causas y el nivel de estrés del personal de

enfermería del Hospital Regional del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de

Santo Domingo de los Tsáchilas, y de esta manera plantear las estrategias de

afrontamiento necesarias para poder reducirlo y contribuir al desempeño laboral y

mejorar los aspectos de la vida cotidiana como: social, familiar y psicológica, que

repercute en la calidad de vida del individuo.

La realización de este estudio es factible, ya que se cuenta con los recursos

necesarios para su elaboración, tanto económicos como la predisposición del

talento humano al cual se va a efectuar la investigación, además se cuenta con el

apoyo y colaboración de las autoridades del Hospital Regional del Instituto

8

Ecuatoriano de Seguridad Social de Santo Domingo de los Tsáchilas, ya que

contribuirá a mejorar el desempeño del personal de enfermería.

Es creativo porque a través de la elaboración de estrategias de afrontamiento del

estrés laboral, se orientan las actividades para fortalecer los mecanismos a nivel

intrapersonal e interpersonal de los/las enfermeros, para afrontar problemas o

situaciones que producen el estrés en el ámbito laboral o familiar donde se

desenvuelven.

Es un tema de actualidad, ya que a nivel mundial y regional se están realizando

estudios que permitan identificar las causas del estrés en el personal de salud y

poder plantear herramientas de solución al problema encontrado ya que se ha

corroborado que el estrés laboral está vinculado con la calidad de trabajo que

brindan los trabajadores/as de las instituciones sanitarias.

Con respecto a lo señalado, permite fundamentar el requerimiento de analizar a

través del presente trabajo de investigación con el tema “Estrategias de

afrontamiento del estrés laboral para el personal de enfermería del Hospital del

Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social IESS, Santo Domingo de Los Tsáchilas”,

siendo los beneficiarios directos de este estudio las/os enfermeros de esta

institución.

Metodología de la investigación

En este estudio se utilizará el método científico en la busca de solución del

problema, a través del método analítico-sintético e inductivo-deductivo, además

tiene un enfoque cuantitativo para que, a través de la medición numérica y el

análisis estadístico, establecer patrones de comportamiento y probar teorías, esta

recolección de datos se logrará a través de la aplicación de una encuesta para

identificar las causas y el nivel de estrés en el personal de enfermería.

Además, en este trabajo se utilizará el diseño transversal, que estudia las variables

de forma simultánea en un momento dado, la recolección de datos será realizada

9

en el mes de octubre de 2015, utilizando una encuesta aplicada al personal de

enfermería, en un momento determinado de la investigación, sin que haya cambios

en las variables, ni comprobación de hipótesis, pero proponiendo una solución al

problema encontrado.

De esta manera la investigación descriptiva complementa la investigación ya que

busca únicamente describir situaciones y acontecimientos, básicamente no están

interesados en comprobar explicaciones, ni en probar determinadas hipótesis, con

mucha frecuencia se hacen por encuestas, aunque están también pueden servir

para probar hipótesis específicas, mediante esta investigación se describirán las

causas y el nivel de estrés laboral en el personal de enfermería de esta institución.

Resumen de la estructura de tesis

Este estudio está estructurado por: Introducción, Capítulo I Marco Teórico, Capítulo

II Marco Metodológico, Capítulo III Propuesta y validación, Conclusiones,

recomendaciones, bibliografía y anexos.

En la Introducción se describe los antecedentes de la investigación, planteamiento

del problema, formulación y delimitación del problema, objeto de investigación y

campo de acción, identificación de la línea de investigación, objetivo general y

específicos, idea a defender, justificación del tema, breve explicación de la

metodología investigativa, resumen de la estructura de la tesis y elementos de

novedad, aporte teórico y significación práctica.

En el Capítulo I, se encuentra el Marco Teórico con los siguientes temas:

fundamentación legal del trabajo realizado, descripción de la línea de investigación,

argumento científico y valoración crítica de los conceptos principales de las distintas

posiciones teóricas sobre el objeto de investigación y conclusiones parciales del

capítulo.

En el Capítulo II se encuentra el Marco Metodológico a través del cual se define

los procedimientos y técnicas para poder llegar al desarrollo de la investigación a

10

través de resultados alcanzados y aportados por la metodología de la investigación,

obteniendo conclusiones parciales para dar solución al problema identificado.

En el Capítulo III, se elabora las estrategias de afrontamiento del estrés laboral en

el personal de enfermería, de acuerdo al análisis de los resultados obtenidos y

luego se procede a la validación a través de un especialista en el tema tratado en

este estudio.

Aporte Teórico, Significación Práctica y Novedad Científica

Aporte teórico.- el aporte teórico de esta investigación hace referencia al estrés y

los aspectos relacionados con este tema, para ser analizados en el personal de

enfermería del Hospital del IEES de Santo Domingo los Tsáchilas.

Esto permite revisar las definiciones teóricas del estrés y sus tipos para

identificarlos en el personal de enfermería, identificar las causas y síntomas del

estrés laboral, que permitan afrontarlo y disminuirlo, relacionar las teorías del estrés

con los datos encontrados en el personal y establecer estrategias de afrontamiento

que permita al personal de enfermería disminuir el nivel de estrés

Significación practica.- el aporte práctico permite la elaboración de estrategias de

afrontamiento del estrés laboral en el personal de enfermería, una vez identificados

los factores causales del mismo, de esta manera contribuye a su control,

prevención y disminución.

Novedad científica.- la novedad científica radica en la relevancia que tiene este

estudio que anteriormente no se ha realizado en la institución para identificar los

factores que cusan el estrés y el nivel con el que se encuentra presente en el

personal de enfermería, esto permite la elaboración de estrategias de afrontamiento

que beneficia tanto a los profesionales como a la institución.

11

CAPITULO I

1 MARCO TEÓRICO.

1.1 Fundamentación legal

1.1.1 Código del trabajo

La Comisión de Legislación y Codificación del H. Congreso Nacional de

conformidad con la Constitución Política de la República, ha considerado menester

realizar la presente Codificación del Código del Trabajo con la finalidad de mantener

actualizada la legislación laboral, observando las disposiciones de la Constitución

Política de la República; convenios con la Organización Internacional del Trabajo,

OIT, ratificados por el Ecuador; leyes reformatorias a éste Código; observaciones

formuladas por el H. doctor Marco Proaño Maya, Diputado de la República; Código

de la Niñez y Adolescencia; Ley Orgánica de Servicio Civil y Carrera Administrativa

y de Unificación y Homologación de las Remuneraciones del Sector Público; y,

resoluciones del Tribunal Constitucional. (Ministerio de Relaciona Laborales,

2012)

A continuación, se enuncian algunos artículos de interés:

Art. 5.- Protección judicial y administrativa.- Los funcionarios judiciales y

administrativos están obligados a prestar a los trabajadores oportuna y debida

protección para la garantía y eficacia de sus derechos.

Art. 14.- Estabilidad mínima y excepciones.- Establécese un año como tiempo

mínimo de duración, de todo contrato por tiempo fijo o por tiempo indefinido, que

celebren los trabajadores con empresas o empleadores en general, cuando la

actividad o labor sea de naturaleza estable o permanente, sin que por esta

circunstancia los contratos por tiempo indefinido se transformen en contratos a

plazo, debiendo considerarse a tales trabajadores para los efectos de esta Ley

como estables o permanentes. Art. 40.- Derechos exclusivos del trabajador.- El

12

empleador no podrá hacer efectivas las obligaciones contraídas por el trabajador

en los contratos que, debiendo haber sido celebrados por escrito, no lo hubieren

sido; pero el trabajador sí podrá hacer valer los derechos emanados de tales

contratos.

Art. 42.- Obligaciones del empleador. - Son obligaciones del empleador:

1. Pagar las cantidades que correspondan al trabajador, en los términos del

contrato y de acuerdo con las disposiciones de este Código;

2. Instalar las fábricas, talleres, oficinas y demás lugares de trabajo, sujetándose a

las medidas de prevención, seguridad e higiene del trabajo y demás disposiciones

legales y reglamentarias, tomando en consideración, además, las normas que

precautelan el adecuado desplazamiento de las personas con discapacidad;

3. Indemnizar a los trabajadores por los accidentes que sufrieren en el trabajo y por

las enfermedades profesionales, con la salvedad prevista en el Art. 38 de este

Código.

Art. 45.- Obligaciones del trabajador. - Son obligaciones del trabajador:

a) Ejecutar el trabajo en los términos del contrato;

b) Restituir al empleador los materiales no usados y conservar en buen estado los

instrumentos y útiles de trabajo, no siendo responsable por el deterioro que origine

el uso normal de esos objetos;

c) Trabajar, en casos de peligro o siniestro inminentes, por un tiempo mayor que el

señalado para la jornada máxima y aún en los días de descanso, cuando peligren

los intereses de sus compañeros o del empleador.

d) Observar buena conducta durante el trabajo;

e) Cumplir las disposiciones del reglamento interno expedido en forma legal;

13

f) Dar aviso al empleador cuando por causa justa faltare al trabajo;

g) Comunicar al empleador o a su representante los peligros de daños materiales

que amenacen la vida o los intereses de empleadores o trabajadores;

i) Sujetarse a las medidas preventivas e higiénicas que impongan las autoridades;

y, j) Las demás establecidas en este Código.

1.2 Gestión de los servicios de salud y prevención de enfermedades

1.2.1 Gestión de los Servicios de Salud

Es la aplicación de la administración como ciencia básica, por parte de los

administradores, o la aplicación de la gerencia como pensamiento administrativo,

desde el más alto nivel conceptual hasta el oficio más simple de la organización,

que es una parte de la administración. Es necesario observar el avance de los

procesos, de buscar y lograr los resultados que se esperan de lo que se nos

entrega, y, sobre todo, adquirir el compromiso de obtener los resultados y dinamizar

los procesos que se manejan en todos los servicios.

Los procesos técnicos o administrativos deben ser de la mejor calidad para

asegurar los mejores resultados. Se debe evitar el error, es decir, esa falla en el

cumplimiento del plan de acción o el uso de un plan erróneo para lograr las metas.

Los errores en la Gestión en Salud siguen siendo errores de planificación o errores

de ejecución; y son independientes de ser buenos o malos administradores.

Los errores también son la causa de aumentos de los costos en términos de

repetición de los mismos procesos que impiden el cumplimiento de otras tareas;

pero sobre todas las cosas producen una gran disminución en la confianza que

tienen los usuarios en nuestro sistema de salud.

14

1.2.1.1 Gestión de Calidad

La calidad es algo muy sencillo de desarrollar, no es necesario ser experto en

gerencia ni en administración para aplicar esta norma; consiste en tener un equipo

humano dispuesto a prestar un buen servicio, que no exponga al paciente a riesgos

innecesarios, y sobre todo que tenga la oportunidad a costos racionales.

En los procesos está la razón del éxito o el fracaso de la práctica, de la inversión,

de los valores que tenemos tan altos hoy en día y tan marcados en el error. Para

esto es necesario analizar y estandarizar lo que se hace, tanto en lo asistencial

como en lo administrativo, y tener las herramientas de solución de problemas que

permitan enfrentar los conflictos con visión de gerente y de administrador, de forma

de realizar administración y gestión de gerencia, con el conocimiento que se tiene

sobre los procesos.

1.2.2 Prevención de Enfermedades

La prevención de la enfermedad “abarcan las medidas destinadas no solamente a

prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de los factores de

riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez

establecida”, existiendo diferentes niveles de prevención. (Vignolo, 2011)

1.2.2.1 Niveles de la Prevención

Prevención Primaria: según (Martínez J y Gracia M, 2012) “trata de eliminar

los factores que causan lesiones antes de que aparezcan. La intervención

se produce con anterioridad a la enfermedad, impidiendo o retrasando la

aparición de la misma”.

Prevención Secundaria: según (Martínez J y Gracia M, 2012) “intenta

detectar y aplicar tratamientos a las enfermedades en sus primeros estadios.

La intervención tiene lugar al comienzo de la enfermedad, tratando de

impedir o retrasar el desarrollo de la misma”.

15

Prevención Terciaria: según (Martínez J y Gracia M, 2012) “tiene lugar

cuando ya se ha instaurado la enfermedad, e intenta evitar su avance, así

como sus complicaciones. La intervención tiene lugar durante la

enfermedad, intentando limitar sus consecuencias”.

1.3 El Estrés

1.3.1 Origen del estrés

El estrés empieza a tomar relevancia a mediados del siglo XIX, cuando el fisiólogo

francés Claude Bernard “sugirió que los cambios externos en el ambiente pueden

perturbar al organismo, y que era esencial que este, a fin de mantener el propio

ajuste frente a tales cambios, alcanzara la estabilidad de milieu interieur (medio

interior)”. De esta manera se empieza a considerar a estos cambios como las

consecuencias iniciales que pueden provocar alteraciones potenciales en el

organismo, causadas por el desequilibrio del mismo. (alcalde de Hoyos, 2013,

pág. 5)

En 1920 el fisiólogo estadounidense Walter Cannon “enfoco su investigación hacia

las reacciones específicas, esenciales para mantener el equilibrio interno en

situaciones de emergencia, en realidad se enfrenta a lo que, previa evolución, se

habría de convertir en el concepto actual de estrés”. (Alcalde de Hoyos, 2013, pág.

5)

A partir de la década de 1930 cuando se plantea el concepto técnico del término

estrés, cuando Hans Selye, estudiante de la carrera de medicina, “observó que los

enfermos a quienes estudiaba, indistintamente de la enfermedad propia,

presentaban síntomas comunes y generales: cansancio, pérdida del apetito, baja

de peso, astenia, etc. Esto llamó la atención a Selye, quien le denominó el Síndrome

de estar Enfermo". (Alcalde de Hoyos, 2013, pág. 5)

16

Tomando como fundamento científico cada uno de estas concepciones o estudios

realizados anteriormente, se basan diversos autores para definir y clasificar al

estrés, estudiando los factores relevantes para que se presenten y las

consecuencias que este tiene a lo largo de vida, tanto en el ámbito personal, familiar

y laboral, a continuación de hace una conceptualización de los aspectos más

relevantes sobre este tema:

1.3.2 Definición

El estrés “es la respuesta automática y natural de nuestro cuerpo ante las

situaciones que nos resultan amenazadores, desafiantes, nocivos o desagradables

y consiste, básicamente, en una movilización de recursos: fisiológicos y

psicológicos para poder afrontar tales demandas”. La vida y el entorno en el que se

desenvuelve el ser humano, exige constantes cambios y adaptaciones, por lo tanto

cierta cantidad de estrés es necesaria para promover el logro de la adecuación en

un nuevo contexto situacional. (Guerrero y Guevara, 2014, pág. 19)

Según Alcalde de Hoyos, (2013), el estrés “es la respuesta del cuerpo a condiciones

externas que perturban el equilibrio emocional de la persona. El resultado fisiológico

de este proceso es un deseo de huir de la situación que lo provoca o confrontarla

violentamente”. En este proceso participan muchos de los órganos de cuerpo y

también se ven involucradas algunas de sus funciones. (Pág. 6)

El estrés se debe en gran parte a una actividad que se debe cumplir o enfrentar, de

esta manera se convierte en un mecanismo que permite realizar las funciones

determinadas, estos es gran parte al control que todo individuo debe tener sobre el

mismo, de tal manera no solo resulta perjudicial sino también beneficioso mantener

ciertos niveles de estrés, de esta manera se pueden identificar el eustrés y el distrés

que se detallan a continuación:

17

1.3.2.1 Eustrés

Pose manifiesta que el eustrés es un estado en el cual las respuestas de un

individuo ante las demandas externas están adaptadas a las normas fisiológicas

del mismo. Es, por tanto, un fenómeno que se presenta cuando las personas

reaccionan de manera positiva, creativa y afirmativa frente a una determinada

circunstancia lo cual les permite resolver de manera objetiva las dificultades que se

presentan en la vida y de esta forma desarrollar sus capacidades y destrezas.

(Citado por Acosta, 2013, pág. 38)

“Una cierta dosis de estrés, adecuada a la demanda y a las capacidades de los

directivos, es realmente positiva y beneficiosa, pues provoca un estímulo sano y

atractivo de reto y aumenta la autoestima”, esto permite que las persona tengan un

mejor y mayor rendimiento laboral, personal y familiar, disminuyendo los efectos

negativos que se puedan presentar. (Acosta, 2013, pág. 38)

Cuando el organismo responde eficientemente ante los estresores a los cuales se

encuentra expuesto, teniendo en cuenta los parámetros fisiológico y psicológico de

cada individuo, es ahí donde se empieza a denominar a este estímulo positivo como

“eustrés, o sea se puede decir, que es el estrés bueno, el necesario para seguir

desarrollándose como persona y por ende como directivo de una empresa

determinada”. (Acosta, 2013, pág.39)

1.3.2.2 Distrés

Un efecto contrario tiene el distrés, según Campos “cuando la presión es excesiva,

dura demasiado tiempo o la persona se considera incapaz de responder

adecuadamente, se produce una deformación, la respuesta de los mecanismo

cognitivos y emocionales es desproporcionada, equivocada, no ayuda a resolver

las demandas del entorno”, esta situación negativa provoca un desgaste acelerado

llevando al deterioro del individuo, que se convierte en el determinante de

enfermedades físicas y psicológicas. (Citado por Acosta, 2013, pág. 39)

18

“Por consiguiente, cuando el organismo no responde en forma suficiente a los

estresares o responde en forma exagerada, ya sea en el plano biológico, físico o

psicológico, no pudiendo consumirse el exceso de energía desarrollada, origina el

distrés”. (Acosta, 2013, pág. 39)

1.3.3 Tipos de estrés

Para un estudio adecuado del estrés se lo ha clasificado o estructurado de la

siguiente manera:

1.3.3.1 Estrés físico y mental

El estrés físico “se lo puede denominar principalmente como fatiga o cansancio

físico, por otro lado, el origen del estrés mental está en las relaciones

interpersonales, frustraciones y apegos, conflictos con la cultura o religión o por la

preocupación por alguna enfermedad” que pueden tener las personas. (Alcalde de

Hoyos, 2013, pág. 7)

1.3.3.2 Estrés agudo

“El estrés agudo es el producto de una agresión intensa (aún violenta) ya sea física

o emocional, limitada en el tiempo pero que supere el umbral del sujeto, da lugar a

una respuesta también intensa, rápida y muchas veces violenta”. Cuando el estrés

agudo se presenta se llega a una respuesta en la que se pueden producir úlceras

hemorrágicas de estómago como así también trastornos cardiovasculares. En

personas con factores de riesgo altos, pueden tener un infarto ante situaciones de

este tipo. (Alcalde de Hoyos, 2013, pág. 7)

1.3.3.3 Estrés crónico

Cuando el estrés se presenta en forma crónica, prolongado en el tiempo, contínuo,

no necesariamente intenso, pero exigiendo adaptación permanente, se llega a

sobrepasar el umbral de resistencia del sujeto para provocar las llamadas

19

enfermedades de adaptación. Es decir que cuando el organismo se encuentra

sobre estimulado, agotando las normas fisiológicas del individuo, el estrés se

convierte en distrés.

El estrés crónico puede darse ya sea por una exposición prolongada y continua a

factores estresantes externos (como en profesiones como periodistas, ejecutivos,

pilotos o médicos) o por condiciones crónicas o prolongadas de la respuesta al

estrés (como en sujetos deprimidos y en el estrés postraumático). Aquí el sujeto se

ve expuesto prolongadamente a las llamadas hormonas del estrés (catecolaminas,

adrenalina y noradrenalina liberadas por el sistema nervioso simpático; y los

glucocorticoides). (Alcalde de Hoyos, 2013, pág. 8)

Algunos autores catalogan como estrés agudo al que ocurre dentro de un período

menor a 6 meses, y crónico, de 6 meses o más.

1.3.3.4 Distrés crónico

Se debe tomar en cuenta que “también hay distrés cuando existe subestimulación

del organismo. Poseemos un ritmo biológico que cuando se encuentra en una

inactividad exagerada, poco solicitado o en reposo excesivo, la irritabilidad y fatiga

resultante son índice de estrés por subestimulación”. (Alcalde de Hoyos, 2013,

pág.8)

1.3.4 Fisiología del estrés

En la producción del estrés se implican fisiológicamente tres sistemas: endocrino

inmunológico y nervioso, los cuales se verán alterados de acuerdo a la capacidad

de respuesta que tengan los individuos:

“El estrés pone en actividad todos los componentes del cerebro en forma de

cascada, la respuesta neurológica activa el hipotálamo, provocando una respuesta

hormonal y estimulando la hipófisis, que segrega ACTH (corticotropina), ésta a su

20

vez activa las glándulas suprarrenales”. (Comín, De la Fuente y Gracia, 2014, pág.

18)

La parte interna o médula de las suprarrenales segrega adrenalina (epinefrina) y

noradrenalina (norepirefrina) teniendo el siguiente proceso:

La parte externa o corteza segrega corticoesteroides (aldosterona) y

glucocorticoides (cortisol).

La adrenalina y noradrenalina (catecolaminas) generan una producción de

energía en un corto período de tiempo.

Los glucocorticoides (cortisol) aumentan en situaciones de indecisión.

Los mineralocorticoides (aldosterona y corticosterona) producen

vasoconstricción de los vasos sanguíneos. (Comín, De la Fuente y Gracia,

2014, pág. 18)

También el hipotálamo actúa en el sistema nervioso autónomo para producir una

respuesta inmediata de estrés y activar nervios sensoriales y las suprarrenales. Las

suprarrenales están sometidas a una doble acción:

Por una parte, el “sistema nervioso autónomo y por otra el ACTH secretado por la

hipófisis. En algunas fases del estrés el funcionamiento anómalo de la hipófisis

puede hacer que aumente la producción de sustancias químicas, lo que podría

conllevar al confusionismo del sistema inmunológico”. (Comín, De la Fuente y

Gracia, 2014, pág. 20)

“Llegado este caso se podrían inhibir las respuestas inmunitarias alterando el papel

de los leucocitos, pudiendo haber disminución de los mismos. Estas reacciones

hormonales ocasionan una serie de alteraciones en los distintos órganos debido al

aumento de alguna catecolamina”. (Comín, De la Fuente y Gracia, 2014, pág. 20)

21

1.3.5 Estrés laboral

El estrés laboral es definido como “un conjunto de reacciones emocionales,

cognitivas, fisiológicas y del comportamiento del trabajador a ciertos aspectos

adversos o nocivos del contenido el entorno o la organización del trabajo, es un

fenómeno, cada vez más frecuente, que está aumentando en la sociedad”,

fundamentalmente porque los tipos de trabajo han ido cambiando en las últimas

décadas. Afecta al bienestar físico y psicológico del trabajador y puede deteriorar

el clima organizacional. (Guerrero y Guevara, 2014, pág. 19)

El estrés de origen laboral, “puede afectar la calidad de vida y la productividad, no

sólo porque compromete la salud del trabajador sino también el sistema económico

de una institución. La sobrecarga, trabajos rutinarios y bajo presión, producen

estados de fatiga crónica y actitudes de pasividad o alienación”, todo esto va a

comprometer el desenvolvimiento laboral de los individuos. (Campero, De Montis

y González, 2013, pág. 23)

Las repercusiones que tiene el estrés laboral se pueden presentar a nivel

económico y social, siendo consideras muy importantes, ya que cada vez más van

en aumento, que están relacionados por el incremento del ausentismo de los

trabajadores, disminución en la producción, la presencia de accidentes en el medio

de trabajo, incidencia de enfermedades tanto en el ámbito físico como mental, que

acarrea gastos excesivos en muchos casos de acuerdo a la complejidad de la

situación problemática que se presente.

1.3.5.1 Tipos de estrés laboral

El trabajador ante una situación de estrés intenta desarrollar una o varias

estrategias de afrontamiento que persiguen eliminar la fuente de estrés. También

pueden tratar de evitar la experiencia incidiendo en la situación estresante, en sus

propios deseos e inclusive en las expectativas en relación con esa situación.

Existen 2 tipos de estrés laboral:

22

1.3.5.1.1 El episódico:

“Es aquel que se presenta momentáneamente, es una situación que no se posterga

por mucho tiempo y luego que se enfrenta o resuelve, desaparecen todos los

síntomas que lo originaron”, un ejemplo de este tipo de estrés es el que se presenta

cuando una persona es despedida de su trabajo. (Campero, De Montis y

González, 2013, pág. 23)

1.3.5.1.2 El crónico:

Es aquel que “se presenta de manera recurrente cuando una persona es sometida

a un agente estresor de manera constante, por lo que los síntomas de estrés

aparecen cada vez que la situación se presenta y mientras el individuo no evite esa

problemática el estrés no desaparecerá”. (Campero, De Montis y González, 2013,

pág. 23)

1.3.5.2 Factores que causan el estrés laboral

Puede presentarse cuando la persona se encuentra sometida a las siguientes

situaciones:

1.3.5.2.1 Ambiente laboral inadecuado:

Son los llamados estresores del ambiente físico y responden a uno o a todos los

siguientes factores:

Falta de luz o luz muy brillante

Ruido excesivo o intermitente

Vibraciones

Aire contaminado

Alta o baja temperatura (Campero, De Montis y González, 2013, pág. 24)

23

1.3.5.2.2 Sobre carga de trabajo:

“Es el estrés por sobrestimación. Se presenta por exigencias psicosensoriales

violentas, simultáneas, numerosas, persistentes y variables. Exigen una adaptación

fuera de límite normal y genera tensión nerviosa, fatiga, irritabilidad, crisis de

decisión, ansiedad, confusión, embotamiento, desconcentración”. (Campero, De

Montis y González, 2013, pág. 24)

1.3.5.2.3 Alteración de ritmos biológicos:

Es el estrés que se produce al alterar las constantes biológicas determinadas por

el ritmo circadiano determinado a su vez por las secreciones hormonales, los ciclos

del sueño y el ritmo metabólico. “Requiere un alto esfuerzo adaptativo, generando

irritabilidad, además de provocar modificaciones en la vida social, conyugal y

sexual. Se presenta por lo general en trabajadores nocturnos y el personal de

salud”. (Campero, De Montis y González, 2013, pág. 24)

1.3.5.2.4 Responsabilidades y decisiones muy importantes:

“Es el estrés del personal jerárquico o con grados de responsabilidad que asume y

no le compete. Se debe a los casos en los cuales las responsabilidades son

numerosas y variables; la tensión psicológica se presenta como continua”; se está

sometido a la búsqueda constante de la eficacia pues así lo exige el resultado del

trabajo y sobre todo porque exige una adaptación a situaciones nuevas. Es

frecuente que quienes lo padecen acumulen factores de riesgo e inadecuación

familiar y social por falta de tiempo y agotamiento físico. (Campero, De Montis y


1.3.5.2.5 Estimulación lenta y monótona:

Es el estrés por subestimulación. “Se produce por la falta de estímulo normal y

fisiológico de los sentidos y del pensamiento independiente. Se presenta, por

24

ejemplo, en el trabajo rutinario y automatizado que no permite la creatividad y el

pensamiento independiente”. (Campero, De Montis y González, 2013, pág. 25)

1.3.5.2.6 Condiciones laborales inadecuadas:

Se refieren a las causas de estrés en el personal no calificado, que comprenden

entre otros:

Alimentación inadecuada e insuficiente.

Ausencia de perspectivas de progreso.

Pocas posibilidades de recreación.

Inestabilidad laboral.

Consecuencias del estrés laboral. (Campero, De Montis y González, 2013,

pág. 25)

1.3.5.3 Síntomas del estrés laboral

Los síntomas de ansiedad más frecuentes son:

1.3.5.3.1 A nivel cognitivo-subjetivo:

Preocupación

Temor

Inseguridad

Dificultad para decidir

Miedo

Pensamientos negativos sobre uno mismo

Pensamientos negativos sobre nuestra actuación ante los otros

Temor a que se den cuenta de nuestras dificultades

Temor a la pérdida del control

25

Dificultades para pensar, estudiar, o concentrarse, etc. (Guerrero y Guevara,

2014, pág. 20)

1.3.5.3.2 A nivel fisiológico:

Diaforesis

Mialgia

Palpitaciones

Taquicardia

Temblor

Gastritis

Otras molestias gástricas

Disnea

Xerostomía

Disfagia

Cefalea

Mareo

Náuseas (Guerrero y Guevara, 2014, pág. 21)

1.3.5.3.3 A nivel motor u observable:

Evitación de situaciones temidas

Fumar, comer o beber en exceso

Intranquilidad motora (movimientos repetitivos, rascarse, tocarse, etc.)

Ir de un lado para otro sin una finalidad concreta

Tartamudear

26

Llorar

Quedarse paralizado, etc. (Guerrero y Guevara, 2014, pág. 21)

El estrés, además de producir ansiedad, puede producir enfado o ira, irritabilidad,

tristeza-depresión, y otras reacciones emocionales, que también podemos

identificar. Pero además de estas reacciones emocionales podemos identificar

claramente otros síntomas producidos por el estrés, como son el agotamiento físico,

la falta de rendimiento, etc. Finalmente, si el estrés es muy intenso y se prolonga

en el tiempo, puede llegar a producir enfermedades físicas y desórdenes mentales,

en definitiva, problemas de salud.

1.3.6 El estrés laboral en enfermería

El estrés laboral en enfermería está relacionado con “el trabajo; debido a que la

enfermera invierte tiempo en actividades propias de su trabajo; en horarios

nocturnos, se adapta a otro medio ambiente que no es su hogar, convive con otras

personas, y realiza largos recorridos desde su hogar a su trabajo, etc.” Por ello, el

estrés afecta a su salud integral en el ámbito físico, psicológico y social, así como

en su desempeño laboral. (Campero, De Montis y González, 2013, pág. 26)

Dentro del ámbito hospitalario, es posible encontrar un gran número de situaciones

que resultan estresantes para las enfermeras, y que de no afrontarlas de manera

adecuada pueden llegar a alterar su estado de salud, la adaptación hospitalaria, el

rendimiento laboral, propiciar el ausentismo y enfermedades laborales; los cuales

son algunos de los tantos problemas que están asociados con el estrés laboral y

que tiene efectos negativos en la calidad de vida de las enfermeras que son

reflejados en los servicios de enfermería. (Campero, De Montis y González, 2013,

pág. 26)

El trabajo en hospitales ha sido considerado como intrínsecamente agotador,

porque “implica estar continuamente en contacto con el dolor y a menudo con la

muerte. La competitividad laboral, cargas de trabajo y las tensiones a las que se

27

somete el profesional de enfermería desequilibran su sistema nervioso provocando

un estado de ansiedad”. (Campero, De Montis y González, 2013, pág. 26)

Esto, a su vez, desencadena un descontrol de las emociones y se convierte en la

causa de enfermedades psicosomáticas como úlceras gástricas, aumento de

colesterol, hipertensión arterial, comportamientos agresivos, enfermedades de la

piel, migrañas, depresión, disfunciones digestivas y coronarias, así como una

disminución inmunológica entre otras.

1.3.7 Consecuencias del estrés laboral

Las consecuencias del estrés laboral, en comparación con los resultados, hacen

referencia a cambios experimentados por la persona que son más estables y

duraderos, “la vivencia del estrés intenso y/o crónico, si no se controla, puede tener

consecuencias negativas sobre la persona. Estos pueden reflejarse en problemas

cardiovasculares o en patologías gastrointestinales, crisis nerviosas, etc. con

implicaciones más o menos graves sobre su salud”. (Alcalde de Hoyos, 2013, pág.

16)

Por otra parte, las consecuencias del estrés laboral no afectan sólo a las personas

que lo viven. “Los efectos pueden incidir también sobre la organización. De este

modo, posibles consecuencias del estrés en el trabajo son las pérdidas en el

trabajo, el incremento del absentismo, las ineficiencias, errores, etc.” (Alcalde de

Hoyos, 2013, pág. 17)

1.4 Satisfacción laboral

La satisfacción laboral constituye uno de los indicadores de calidad de vida laboral.

Se define como un “estado emocional positivo resultante de la percepción subjetiva

de las experiencias laborales del sujeto, considera la satisfacción de las

necesidades como un aspecto primordial, y la considera como el resultado del

ajuste entre lo que el individuo espera de su trabajo”, y lo que consigue de éste.

(Piñeiro, 2013)

28

Existen algunos factores que pueden incidir en la satisfacción laboral: “las

circunstancias y característica del propio trabajo y las individuales de cada

trabajador condicionarán la respuesta afectiva de éste hacia diferentes aspectos

del trabajo. Estas características personales son las que acabarán determinando

los umbrales personales de satisfacción e insatisfacción”. (Piñeiro, 2013)

“En el estudio del estrés del personal sanitario hay dos datos emergentes que se

repiten en la mayoría de los estudios, de un lado el alto nivel de estrés y de otro la

satisfacción con su profesión como tal”. La satisfacción laboral y el malestar

psíquico se encuentran altamente asociadas y su correlación es de tipo negativo o

inverso, de la misma manera que ocurre entre la satisfacción laboral y el síndrome

de burnout. (Piñeiro, 2013)

“El grado de satisfacción del personal es un factor indispensable para mantener el

equilibrio en su actividad, condición a través de la cual las acciones, actitudes,

comportamientos y obligaciones pueden desarrollarse sin tensiones que debiliten o

interfieran en los cuidados específicos de la especialidad”, así, actualmente, se

considera que la satisfacción de los profesionales de la salud en el trabajo es uno

de los indicadores que condicionan la calidad asistencial. (Piñeiro, 2013)

1.4.1 Teoría de Hans Seyle y Lazarus

Existen algunas teorías que se manejasn referente al estrés, a continuación, se

detallan las teorías de Hans Selye y Lazarus:

1.4.1.1 Teoría de Hans Seyle

Introducida por Hans Selye, endocrinólogo de Montreal, establece que el estrés es

una respuesta fisiológica generalizada y no una respuesta específica. Introdujo el

concepto de Síndrome General de Adaptación (SGA) como un conjunto de

procesos fisiológicos en respuesta a los distintos estresores.

Describe tres fases:

29

1.4.1.1.1 Etapa de reacción de alarma

La reacción de alarma busca generar una respuesta rápida, intensa y limitada en el

tiempo, con el objeto de resultar exitoso básicamente en el plano de lo físico. “El

cuerpo moviliza recursos para hacer frente al estrés agregado. En esta etapa, el

ritmo cardíaco se incrementa y se secretan las hormonas del estrés, como la

adrenalina, noradrenalina, epinefrina y cortisona”. (Campero, De Montis y


1.4.1.1.2 Etapa de resistencia

“Los cambios que ocurrieron durante la etapa de alarma desaparecen durante esta

etapa, los agentes productores de tensión pueden alterarse o alarmarse, pero

pronto nos adaptamos a ellos con buenos resultados”. (Campero, De Montis y


1.4.1.1.3 Etapa de agotamiento

“Los recursos del organismo disminuyen, lo que puede provocar consecuencias

adversas como enfermedad severa e incluso la muerte, en caso de que el estrés

no disminuya. Se desarrolla cuando la reacción general de alarma ha sido

extremadamente grave o cuando se prolonga demasiado”. (Campero, De Montis

y González, 2013, pág. 14)

1.4.1.2 Teoría de lazarus

En 1986, Lazarus y Folkman definen el concepto de estrés refiriéndose a las

interrelaciones que se producen entre la persona y su contexto, en el que está

inserto. “El estrés se produce cuando la persona valora lo que sucede como algo

que supera los recursos con los que cuenta y pone en peligro su bienestar personal.

Por medio se encuentra la evaluación cognitiva que realiza el sujeto; pero además,

tiene en cuenta el elemento emocional que conlleva esta situación”. (Guerrero y

Guevara, 2014, pág. 40)

30

Lazarus “plantea es que ante situaciones estresantes, las personas despliegan

unos esfuerzos cognitivos y conductuales cambiantes que se desarrollan para

manejar las demandas específicas externas y/o internas que son evaluadas como

excedentes o desbordantes de los recursos del individuo” (Guerrero y Guevara,

2014, pág. 40)

Estos mecanismos de afrontamiento, sirven para manipular el problema en sí, “son

esenciales para regular las respuestas emocionales que pueden aparecer ante

circunstancias estresantes, cada persona tiene una manera determinada de

afrontar o responder al estrés. Son muchos los factores que pueden llegar a

determinar los mecanismos de afrontamiento”. (Guerrero y Guevara, 2014, pág.

41)

Por un lado, puede estar influenciado por recursos relacionados con el estado de

salud o con la energía física con la que se cuenta; pero también entran en juego

otros factores como las creencias existenciales que se tengan; las creencias

generales relativas al control que podemos ejercer sobre el medio y sobre nosotros

mismos; el aspecto motivacional también puede favorecer el afrontamiento.

1.4.2 Síndrome de Burnout

Dentro de los riesgos psico-sociales relacionados con el excesivo nivel de exigencia

laboral, sobresale como fuente de enfermedad, aparte de la adicción al trabajo y el

estrés laboral, el síndrome de burnout, a continuación, se presentan algunas

definiciones relacionadas con este tema:

“El síndrome de burnout, también conocido como síndrome de desgaste

ocupacional o profesional, es un padecimiento que se produce como respuesta a

presiones prolongadas que una persona sufre ante factores estresantes

emocionales e interpersonales relacionados con el trabajo”. (Forbes, 2011, pág. 1)

31

Edelwich y Brodsky “lo describen como una pérdida progresiva de idealismo,

energía y propósito, mientras Pines y Aronson que organizacional lo ubican como

un estado de desgaste emocional y físico”. (Citado por Forbes, 2011, pág. 1)

Maslach plantea su definición comúnmente más conocida, “como una condición

multidimensional de agotamiento emocional, despersonalización y disminución de

la realización personal en el trabajo, que se da en ocupaciones con contacto directo

y constante con gente”. (Citado por Forbes, 2011, pág. 1)

Es conveniente considerar al burnout como un síndrome conformado por las

dimensiones identificadas por Maslach:

Cansancio o agotamiento emocional: comprende desgaste, pérdida de

energía, agotamiento y fatiga tanto física como psíquica.

Despersonalización: entendida como la actitud negativa hacia otras

personas, especialmente los beneficiarios del propio trabajo, con irritabilidad

y pérdida de la motivación hacia el trabajo.

Baja realización personal: referida a la presencia de respuestas negativas

hacia uno mismo y el trabajo, como baja autoestima, baja productividad e

incapacidad para soportar la presión. (Roth y Pinto, 2013, pág. 64)

Actualmente, el burnout es una enfermedad descrita en el índice internacional de

la Organización Mundial para la Salud ICD-10, como “Z73.0 Problemas

relacionados con el desgaste profesional (sensación de agotamiento vital)”, dentro

de la categoría más amplia Z73 de “problemas relacionados con dificultades para

afrontar la vida”, lo que llega a denotar la importancia de este padecimiento a nivel

mundial. (Forbes, 2011, pág. 1)

32

1.4.2.1 Síntomas y consecuencias del burnout

Cuando se dice que una persona padece de burnout, por lo general, tanto dentro

del ambiente de empresa como a nivel del público ordinario se entiende que esta

sufre de fatiga o está cansada; sin embargo, dicha comprensión tiende a hacerse

en el lenguaje común, por lo que no se dimensiona el serio problema que se

presenta.

En realidad, “el padecimiento de burnout es más que el cansancio habitual que

puede ser reparado con unos días de descanso, y envuelve una serie de

padecimientos a nivel psicológico, físico, social y también en relación con la

empresa”, lo que le da su connotación de síndrome. (Forbes, 2011, pág. 2)

A nivel psicosocial, “genera deterioro en las relaciones interpersonales, depresión,

cinismo, ansiedad, irritabilidad y dificultad de concentración. Es común el

distanciamiento de otras personas y los problemas conductuales pueden progresar

hacia conductas de alto riesgo (juegos de azar, comportamientos que exponen la

propia salud y conductas orientadas al suicidio, entre otros)”. El cansancio del que

se habla sucede a nivel emocional, a nivel de relación con otras personas y a nivel

del propio sentimiento de autorrealización. (Forbes, 2011, pág. 2)

Dentro de los daños físicos “que pueden padecerse debido al síndrome, se

incluyen: insomnio, deterioro cardiovascular, úlceras, pérdida de peso, dolores

musculares, migrañas, problemas de sueño, desórdenes gastrointestinales,

alergias, asma, fatiga crónica, problemas con los ciclos menstruales o incluso

daños a nivel cerebral”. El abuso de sustancias (drogas, fármacos, etc.) y la

presencia de enfermedades psicosomáticas son también signos característicos del

síndrome. (Forbes, 2011, pág. 2)

En el entorno laboral, la condición afecta, por cuanto es de esperar una disminución

en la calidad o productividad del trabajo, actitud negativa hacia las personas a las

que se les da servicio, deterioro de las relaciones con compañeros, aumento del

33

absentismo, disminución del sentido de realización, bajo umbral para soportar la

presión y conflictos de todo tipo, entre otros factores. (Forbes, 2011, pág. 2)

1.4.3 Prevención del estrés laboral

La manera de prevenir el estrés es realizando algunas acciones como las que se

mencionan a continuación:

1.4.3.1 A nivel personal:

Focalizar objetivos a corto y medio plazo tanto en tu casa como en el trabajo

No permitir que ninguna circunstancia ni persona rebaje su dignidad. Una

autoestima alta minimiza y relativiza el impacto de cualquier estrés

Respetar motivaciones y hacer las cosas que realmente gustan. Tratar de

realizar las tareas que resulten más interesantes y placenteras. Si una

actividad resulta desagradable, procurar no realizarla, o encontrar alguna

utilidad o justificación ante sí mismo

Dormir 7 u 8 horas para el buen funcionamiento del organismo. Levantarse

con el tiempo suficiente para acudir al trabajo puntualmente. Si las horas de

sueño son escasas, dormir una siesta no superior a 15 minutos

Tomar un receso de 5 minutos, cerrando la puerta (de contar con ella) o en

el lugar de trabajo, haciendo estiramiento, escuchando música relajante,

practicando respiración profunda, leyendo 5 páginas de una novela o

escuchar una cinta de meditación

Tomar suficiente agua durante el día

No saltar las comidas y tener bocadillos saludables en la oficina como;

pasitas, nueces y cacahuates sin sal; granola y galletas con alto contenido

34

de fibra. Incluir en su alimentación aceite de oliva, cereal, pescado, aves,

verduras, legumbres y frutas. Evitar las comidas con exceso de azúcar

refinada, grasas, frituras o huevos

Reducir el consumo de sal, café, té, tabaco y alcohol. (Chanes, Pérez y

Castello, 2010, pág. 9)

1.4.3.2 A nivel laboral:

Distribuir el área de trabajo de manera tal que se puedan desarrollar mejor

las actividades cotidianas.

Personalizar el área de trabajo; fotografías, música, adornos, etc.

Percibir tareas y los contratiempos como desafíos que le permitirán el

crecimiento, y no como situaciones amenazadoras.

Aprender y habituarse a medir las capacidades, y tratar de no violentarse

intentando hacer algo más allá de las posibilidades.

Evitar “exprimirse” hasta el agotamiento.

Cuando una tarea no avanza, realizar otra o hacer una pausa, y si es posible

salir unos minutos del lugar

Interpretar las situaciones correctamente. Es posible que cambiando la

forma de ver los conflictos, se reduzca el malestar y pueda proponerse otras

soluciones

Utilizar una agenda donde se anoten todas las actividades, indicando el

tiempo que ocuparán. No anotar más cosas de las que se puedan hacer.

Planificar el día desde su inicio. (Chanes, Pérez y Castello, 2010, pág. 10)

35

1.4.3.3 Durante el tiempo libre y de ocio:

Dedicar una parte del día a alguna actividad de ocio sin remordimientos:

Leer, ir al cine, deporte, escuchar música, pintar, etc.

Dedicar tiempo a familiares y amistades. Durante la semana, dedicar un día

entero a descansar y realizar actividades que gusten y no tenga ninguna

relación con las obligaciones habituales

Revisar y profundizar en vacaciones la escala de valores

Practicar alguna actividad física, esto beneficia la salud, además de que sirve

como relajante puesto que se eliminan tensiones

Sustituir acciones comunes por actividades físicas, como utilizar escaleras

en lugar del elevador, aprovechar cualquier oportunidad para caminar, etc.

(Chanes, Pérez y Castello, 2010, pág. 10)

1.4.3.4 En relación con los demás:

Admitir y demandar crítica, así como a expresar honestamente los puntos de

vista

Pedir ayuda a las personas de su entorno. Esto es una muestra de

reconocimiento a la otra persona. Hablar de problemas, ideas o confusiones

con otras personas, ayuda a disminuir la sensación de frustración

Es sano ser algo egoísta. A veces hay que decir, no. Resulta imposible

complacer a todo el mundo. Impedir que los demás presionen, manipulen, o

impongan criterios en contra de los propios

36

El odio y el rencor no ayudan a avanzar. El perdón, la comprensión, la

tolerancia resulta la mejor opción para resolver conflictos. (Chanes, Pérez y

Castello, 2010, pág. 10)

1.4.4 Tratamiento del estrés laboral

El objetivo es mejorar las condiciones físicas y emocionales del individuo, afectadas

por el estrés, además se debe tener en cuenta el tiempo que llevan presentes así

como el grado de afectación, de esta manera se podrá proporcionar el tratamiento

adecuado. (Chanes, Pérez y Castello, 2010, pág. 13)

Desde el punto de vista médico el tratamiento debe ser con base en tranquilizantes

o ansiolíticos. Desde el punto de vista psicológico existen muchas alternativas para

el abordaje las cuales hacen énfasis del control emocional y el aprovechamiento de

los recursos del organismo. (Chanes, Pérez y Castello, 2010, pág. 13)

Entre las técnicas que se utilizan para el manejo del estrés se encuentran:

Técnicas de respiración y relajación

Técnicas cognitivo-conductuales

Hipnosis

Medicina herbolaria, alternativa, natural

Terapia, Grupos de autoayuda

Acupuntura

Yoga. (Chanes, Pérez y Castello, 2010, pág. 14)

1.5 Propuesta: Estrategias de afrontamiento del estrés laboral

Las estrategias son definidas como un conjunto de acciones que son planificadas

de manera tal que contribuyan a lograr un fin u objetivo que nos hemos determinado

previamente. Las estrategias son utilizadas en diferentes ámbitos según sea la

37

necesidad a la cual se establecen, todo el tiempo estamos pensando estrategias

para fines cotidianos, por ejemplo, cuando utilizamos tal método de estudio cuando

debemos afrontar un problema o solucionar otro.

1.5.1 Afrontamiento cognitivo

Buscar un significado al suceso (comprenderlo), valorarlo de manera que resulte

menos aversivo, o enfrentarlo mentalmente.

1.5.1.1 Aceptación (reconocer, respetar, tolerar)

“La persona que se autorrealiza encara la naturaleza humana en sí mismo y en los

demás de la misma manera en que el niño mira al mundo con ojos muy abiertos,

inocentes y sin crítica, simplemente apreciando y observando lo que corresponde

y sin discutir las cosas ni pretender que sean diferentes” (Abraham Maslow).

“Cuando el cliente experimenta la actitud de aceptación que el terapeuta tiene hacia

él, es capaz de asumir y experimentar esta misma actitud hacia sí mismo. Luego,

cuando comienza a aceptarse, respetarse y amarse a sí mismo, es capaz de

experimentar estas actitudes hacia los demás” (Carl Rogers).

1.5.1.2 Anticipación

Anticipar problemas o situaciones conflictivas posibles, considerando las

reacciones emocionales y las respuestas o soluciones alternativas. La idea es evitar

un estado de preocupación (ansiedad) presente, e inmunizarse para una situación

futura posible, a semejanza del objetivo preventivo de las vacunas; pero, en éste

caso, sin nocividad posible, puesto que no alteran el cuerpo.

1.5.1.3 Autoanálisis (auto observación, autocrítica)

Reflexionar sobre los propios pensamientos, motivaciones, sentimientos y

comportamientos, reconociendo la propia responsabilidad en el origen (ocurrencia),

38

mantenimiento o manejo del problema (situación estresante), y actuar en base a

esta reflexión. La relajación o la meditación son técnicas que pueden optimizar éste

análisis porque amplían el campo de conciencia.

1.5.1.4 Humor

El sentido del humor permite afrontar conflictos, o situaciones potencialmente

angustiantes, de forma humorística, acentuando los aspectos cómicos o irónicos.

En otros casos, una expresión de humor (por ejemplo, un chiste) es una formación

de compromiso (forma que adopta lo reprimido para ser admitido en lo consciente,

a semejanza del síntoma, los lapsus o los sueños) en la que se satisfacen, a la vez,

el deseo inconsciente y las exigencias defensivas.

1.5.1.5 Planificación (planeamiento)

Pensar y estudiar el problema, analizando los diferentes puntos de vista u opciones,

y desarrollar estrategias para solucionarlo

1.5.1.6 Poder mental

Esta propuesta incluye técnicas metafísicas que se centran directamente en el

poder del pensamiento: Visualizaciones, Afirmaciones, Peticiones, Decretos u

Oraciones.

1.5.1.7 Preocupación

Se trata de una preocupación (improductiva) por la felicidad futura (“Preocuparme

por lo que está pasando”), relacionada con la afectividad negativa (tendencia a

estar angustiado, a preocuparse, al pesimismo, y a estados de infelicidad o

depresivos).

39

1.5.1.8 Reestructuración mental

Situarse en un contexto de ayuda, proyectada hacia un cambio positivo de la

personalidad. El ejemplo más representativo es una Psicoterapia, que considere la

realidad del Inconsciente. En el caso de que el cliente (quizás también el terapeuta)

viva la psicoterapia únicamente como fuente de apoyo emocional, hablaríamos de

Apoyo social

1.5.1.9 Reevaluación positiva

Modificar el significado de la situación estresante, especialmente atendiendo a los

posibles aspectos positivos que tenga, o haya tenido (fijarse en lo positivo), que

expresa optimismo, y una tendencia a ver el lado positivo de las cosas y

considerarse afortunado. Por ejemplo, considerar el problema de forma relativa, y

como un estímulo para el desarrollo personal.

1.5.2 Afrontamiento afectivo

Centrarse en mantener el equilibrio afectivo, o aminorar el impacto emocional de la

situación estresante.

1.5.2.1 Agresión pasiva

Expresión de agresividad hacia los demás de forma indirecta y no asertiva. Muchas

veces se da como respuesta a una demanda de acción o desempeño

independiente, o a la falta de satisfacción de deseos de independencia, pero puede

ser adaptativo para personas en situaciones de subordinación, donde la

comunicación directa y asertiva está castigada, por lo que no es posible expresar

asertividad de una forma más abierta (un subordinado respecto a su jefe, relaciones

de abusos o maltrato).

40

1.5.2.2 Quejas y rechazo de ayuda

Expresión de quejas o demandas repetidas de ayuda (referidas a síntomas físicos

o psicológicos, o problemas de la vida diaria), seguidas por el rechazo a cualquier

sugerencia, consejo u ofrecimiento de ayuda.

1.5.2.3 Aislamiento social (retirada social)

Retirarse de la interacción social (respecto a familiares, amigos, compañeros y

personas significativas), ya sea desde una necesidad positiva de afrontar los

problemas desde la soledad, ya sea una huida de los demás por reserva (para que

no conozcan su problema o ambas cosas.

1.5.2.4 Apoyo social

Acudir a otras personas cercanas (pareja, familiares, amigos), organizaciones

(peticiones) o grupos (organizando o formando parte de ellos), profesionales

(abogados, psicólogos, sanadores, etc.) o líderes espirituales, para buscar apoyo

instrumental (por ejemplo, dinero), información, apoyo emocional o apoyo espiritual

(donde el fenómeno más saliente es el de la sugestión). Implica compartir los

problemas con otros, pero sin tratar de hacerles responsables de ellos (sin culpar

a los que nos ayudan o apoyan).

1.5.2.5 Autocontrol (control emocional)

Esfuerzos para controlar y ocultar los propios sentimientos y respuestas

emocionales.

1.5.2.6 Catarsis (descarga emocional)

Liberar las emociones, expresar los propios sentimientos y estados emocionales

intensos (llorar, gritar, liberar la agresividad), puede ser eficaz para afrontar

determinadas situaciones difíciles. A semejanza del método catártico psicoanalítico

41

(descarga de las emociones - por ejemplo, llanto - vinculadas a un acontecimiento

traumático inconsciente, a través de su vivencia en el presente), hablar, comunicar

nuestras preocupaciones, expresar las emociones, tiene el efecto de reducir tanto

la probabilidad de que se produzcan daños obsesivos, con el paso del tiempo, como

de somatizar y de que aparezca un incremento en la actividad fisiológica

(Pennebaker y Susman, 1988).

1.5.3 Afrontamiento conductual

Afrontar la situación estresante de forma directa, a través de un proceso que

optimice el resultado, o bien no reaccionar de ninguna manera, ni empleando

ninguna estrategia de las anteriores.

1.5.3.1 Afrontamiento directo (confrontación)

Afrontar directamente la situación mediante acciones directas, agresivas, o

potencialmente arriesgadas.

1.5.3.2 Autoafirmación (respuesta asertiva)

Reacción que expresa directamente los pensamientos o sentimientos de forma no

agresiva, coercitiva, ni manipuladora (asertividad).

1.5.3.3 Falta de afrontamiento (renuncia, desconexión comportamental)

Refleja la incapacidad del sujeto para enfrentarse al problema, debido a la

percepción de falta de control sobre el mismo, o a considerarlo irresoluble, y la

tendencia a desarrollar síntomas psicosomáticos, o reacciones depresivas: “No

tengo forma de afrontar la situación”.

42

1.6 Conclusiones parciales del capítulo

A través de la gerencia se planifica, organiza y desarrolla los servicios de salud,

para optimizar los recursos necesarios que permita brindar una calidad de atención

y obtener tanto la satisfacción del usuario sin descuidar la satisfacción laboral del

personal de enfermería.

El personal de salud, en especial el personal de enfermería está expuesto a

condiciones o factores laborales que en muchos casos suele ser negativo para los

trabajadores de la institución sanitaria, identificando estos factores se pueden

plantear estrategias de afrontamiento para disminuir los elevados niveles del estrés

laboral.

43

CAPÍTULO II

2 MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA.

2.1 Descripción del procedimiento metodológico

A continuación, se detalla el procedimiento metodológico que se utilizará en esta

investigación:

2.1.1 Método científico

El método científico es el camino utilizado para producir conocimiento objetivo, es

un modo razonado de indagación establecido en forma deliberada y sistemática,

que está constituido por una serie de etapas o pasos para producir conocimientos:

2.1.1.1 Analítico-sintético

Descompone el objeto para estudiarlo en forma aislada y luego las integra para

obtener resultados holísticos, integrales.

2.1.1.2 Inductivo-deductivo

Mediante este método se aplican los principios descubiertos a casos particulares a

partir de la vinculación de juicios, crea leyes a partir de la observación de los

hechos, mediante la generalización del comportamiento observado.

2.1.2 Diseño de la investigación

En este trabajo se utilizará el diseño transversal, “estudia las variables de forma

simultánea en un momento dado”, la recolección de datos será realizada en el mes

de octubre de 2015, utilizando una encuesta aplicada al personal de enfermería, en

un momento determinado de la investigación, sin que haya cambios en las

variables, ni comprobación de hipótesis. (Martínez & Rodríguez, 2010)

44

2.1.3 Tipo de investigación

De esta manera la investigación descriptiva complementa la investigación ya que

“busca únicamente describir situaciones y acontecimientos, básicamente no están

interesados en comprobar explicaciones, ni en probar determinadas hipótesis, con

mucha frecuencia se hacen por encuestas, aunque están también pueden servir

para probar hipótesis específicas”, mediante esta investigación se describirán las

causas y el nivel de estrés laboral en el personal de enfermería de esta institución.

(Monje, 2011)

2.1.4 Enfoque

Se utilizará un enfoque cuantitativo ya que “usa la recolección de datos para probar

hipótesis, con base en la medición numérica y el análisis estadístico, para

establecer patrones de comportamiento y probar teorías”, esta recolección de datos

se logrará a través de la aplicación de una encuesta para identificar las causas y el

nivel de estrés en el personal de enfermería (Hernández, Fernández & Baptista,

2010)

2.1.5 Técnicas e instrumentos de investigación

Son los procedimientos e instrumentos que se utilizan para acceder al

conocimiento. Encuestas, entrevistas, observaciones y todo lo que se deriva de

ellas, a continuación, se detalla la técnica utilizada:

La encuesta es una investigación realizada sobre una muestra de sujetos,

representativa de un colectivo, llevada a cabo en el contexto de la vida cotidiana

utilizando procedimientos estandarizados de interrogación y con el fin de obtener

mediciones cuantitativas de una gran variedad de características objetivas y

subjetivas de una población.

45

2.1.5.1 Herramientas

Para la recolección de información se utilizará un Formato de Encuesta elaborado

a partir de la versión española del Instrumento "The Nursing Stress Scale" (NSS),

(Gray-Toft & Anderson, 1981), consta de 34 ítems que describen distintas

situaciones potencialmente causantes de estrés en el trabajo desempeñado por el

colectivo de enfermería a nivel hospitalario.

Estos ítems han sido agrupados en siete factores; uno de ellos relacionado con el

ambiente físico (carga de trabajo), cuatro con el ambiente psicológico (muerte y

sufrimiento, preparación insuficiente, falta de apoyo e incertidumbre en el

tratamiento) y dos relacionados con el ambiente social en el hospital (problemas

con los médicos y problemas con otros miembros del equipo de enfermería). La

aplicación del instrumento de recolección de datos, tendrá la colaboración de las

líderes de enfermería de cada una de las áreas del hospital, para la identificación

de los estresores en el personal de enfermería, que al finalizar el estudio será

aprobado por el director de la institución y por la responsable del servicio de

enfermería.

Después de recolectados los datos mediante la encuesta, se procederá a su

tabulación, utilizando las herramientas y hojas de cálculo del programa Excel, para

la representación de tablas y gráficos.

2.1.6 Población y muestra

La población que se utilizó para este estudio estuvo conformada por 130

profesionales de enfermería que laboran en los diferentes servicios del Hospital del

Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social IESS, de Santo Domingo como: Consulta

externa, Emergencia, Cuidados intensivos, Neonatología, Centro Obstétrico,

Centro Quirúrgico, Central de Esterilización, Gineco-obstetricia, Cirugía, Medicina

Interna, Pediatría.

46

Para la realización de este estudio, se aplicó la encuesta a toda la población que

comprende al personal de enfermería, es decir a 130 personas que laboran en este

hospital.

2.2 Caracterización del sector y problema de investigación

A continuación, se realiza la caracterización del Hospital Regional del Instituto

Ecuatoriano de Seguridad Social de la Provincia de Santo Domingo de los

Tsáchilas:

2.2.1 Caracterización del sector

La Ciudad de Santo Domingo se encuentra ubicado en las estribaciones de la

Cordillera Occidental, es parte de la provincia Santo Domingo de Tsáchilas, la

ciudad cuenta con siete parroquias urbanas y siete parroquias rurales, Chiguilpe,

Rio Verde, Bombolí, Zaracay, Abraham Calazacón, Rio Toachi, además de las

parroquias rurales de Alluriquin, Luz de América, Puerto Limón, San Jacinto del

Búa, Valle Hermoso, El Esfuerzo, Santa María del Toachi. (Carrión, Hidalgo,

Calupiña y Betancourt, 2014, pág. 9 y 10)

Se encuentra ubicada a 133 Km de distancia de Quito, posee una extensión de

3,523 Km2 a una altitud de 655 msnm con una temperatura promedio de 22,8 º

centígrados, clima predominante es tropical húmedo, población total de 368.063,

sin embargo, se considera que existe una población flotante por el comercio que se

genera por ser un puerto terrestre de intercambio de productos entre la sierra y la

costa, más la suma de ciudadanos colombianos esto genera un aproximado de

500.000 habitantes total. (Carrión, Hidalgo, Calupiña y Betancourt, 2014, pág. 9

y 10)

En los últimos años se ha incrementado de forma considerable la población en el

cantón Santo Domingo y con ello la necesidad de ampliar la oferta de los servicios

de salud. En el sector público cuenta con un bajo índice de establecimientos de

salud, las mismas que no cubren totalmente con las necesidades y expectativas de

47

población, consecuencia existe un alto índice de establecimientos de salud del

sector privado que brindan este servicio.

La escasa oferta física de servicios de salud, se incrementa por la falta de

profesionales de salud en especialidades básicas y subespecialidades, debido a

que en todo el cantón existen insuficiente número de profesionales médicos

distribuidos en todas las unidades de salud del MSP, que en el sector son en su

mayoría de atención ambulatoria y atención primaria en salud. (Carrión, Hidalgo,


El Consejo Directivo con fecha 10 de noviembre del 2011, expidió la resolución CD

389 a través de la cual se autoriza la transferencia al Seguro General de Salud

Individual y Familiar del 54.11 % que le corresponde a un área de 30.000 m2. Del

terreno denominado “Río Pove “, ubicado en la avenida Rio Lelia, junto a la

Urbanización “Vista Hermosa”, de Santo Domingo de los Tsáchilas, por un valor de

USD. 503.425,00, registrado contablemente en el patrimonio del sistema de

pensiones, cuyo avaluó fue actualizado por la Dirección Provincial de Santo

Domingo el 30 de agosto del 2011; inmueble que se destinará para la construcción

del Hospital de Santo Domingo de los Tsáchilas, cuyas obras fueron autorizadas

por el Consejo Directivo en sesión del 27 de enero del 2012. (Carrión, Hidalgo,


Mediante Resolución CD 408 el Consejo Directivo Institucional crea 406 puestos de

personal de la salud y administrativo para el funcionamiento del hospital de “Santo

Domingo de los Tsáchilas.

Con la presencia del economista Rafael Correa, presidente de la República del

Ecuador; autoridades del gobierno central, provincial; y del IESS (Instituto

Ecuatoriano de Seguridad Social) El martes 17 de julio del 2012 se inauguró el

moderno Hospital de Santo Domingo de los Tsáchilas, el mismo que beneficiará a

toda la población asegurada de la Provincia Tsáchilas y otras zonas cercanas.

(Carrión, Hidalgo, Calupiña y Betancourt, 2014, pág. 9 y 10)

48

El Hospital IESS de Santo Domingo es de “segundo nivel, con capacidad para 120

camas, beneficia aproximadamente a más de 300 mil personas de esta provincia

con una estructura moderna y funcional, tiene 12.467 metros de construcción

dividida en cinco plantas; adicionalmente contempla áreas verdes y de

estacionamientos”, para beneficio de la población de este sector. (Carrión,

Hidalgo, Calupiña y Betancourt, 2014, pág. 9 y 10)

El estándar optimo es tener 2.6 camas/1.000 habitantes. En Santo Domingo existe

400.000 personas que demandan servicios de salud, si aplicamos el estándar

deberíamos tener en este cantón: 400 camas disponibles. Entre el hospital del IESS

de 120 camas censables y hospital Gustavo Domínguez cuenta con 120, se tiene

240 camas. La salud privada aporta con más o menos 80 camas (clínicas de nivel

I y II). Existe un déficit de alrededor 100 camas hospitalarias censables. Esto sin

considerar la población flotante y de los ciudadanos de las 5 provincias vecinas que

también acuden a Santo Domingo por servicios de salud. (Carrión, Hidalgo,

Calupiña y Betancourt, 2014, pág. 8)

Este hospital cumple con todas las normas internacionales de construcción para

áreas de salud y de hospitalización; permitiendo los más altos estándares de

calidad y bioseguridad. “Este moderno hospital brinda servicios de: urgencias,

imagenología, consulta externa, dietética, fisiatría, laboratorio, medicina interna,

pediatría, diagnóstico, medicina trans-funcional, farmacia, centro obstétrico y

quirúrgico, unidad de cuidados intensivos”. (Carrión, Hidalgo, Calupiña y

Betancourt, 2014, pág. 10)

La misión fundamental del IESS “es: proteger a la población urbana y rural, con

relación de dependencia laboral o sin ella, contra las contingencias de enfermedad,

maternidad, riesgos de trabajo, discapacidad, cesantías, invalidez, vejez y muerte,

en los términos consagrados en la Ley de Seguridad Social”. (Carrión, Hidalgo,

Calupiña y Betancourt, 2014, pág. 9)

El principal problema que tiene el hospital es la gran demanda de atenciones en el

servicio de emergencia, que ha hecho que todos los esfuerzos realizados para

49

cubrir esta necesidad sean insuficientes. El hospital de Santo Domingo, no está

ajeno a una gran realidad que tiene todo el país, referente a que “las consultas que

se demandan y son atendidas en los servicios de Emergencia no lo son, ni urgentes

ni emergentes en un 70% de los casos como lo evidenciamos al analizar en el

cuadro de perfil epidemiológico del servicio de emergencia del Hospital del IESS

Santo Domingo”. (Carrión, Hidalgo, Calupiña y Betancourt, 2014)

2.2.2 Caracterización del problema

El estrés es una enfermedad que genera desequilibrios fisiológicos,

comportamentales y psicológicos en la persona que realiza un trabajo en el que

está expuesto tanto a presiones internas como externas de la institución donde

labora, tal es el caso del personal de enfermería el cual debe prestar un óptimo

servicio a la comunidad, para ello además de los conocimientos teóricos y prácticos

que deben poseer, de tener una elevada autoestima, deben contar con un equilibrio

mental y físico que le permita ejercer su actividad de una manera eficiente y ser

efectivo en la práctica diaria de atención con calidad y calidez a los pacientes.

La constante relación que tiene el personal de enfermería con los pacientes, implica

que se produzca un proceso traumático debido a la confrontación dolorosa con el

sufrimiento y en muchos casos la muerte del usuario, de esta manera se produce

ansiedad y estrés asociada con la interacción con otros factores que inciden sobre

su vida familiar y sus actividades personales, puede desembocar en determinadas

conductas y respuestas emocionales que pueden tener implicaciones en su

capacidad para brindar atención sanitaria adecuada, sobre su bienestar emocional

y su vida particular.

El personal de enfermería del Hospital del IESS, Santo Domingo, está expuesto a

diferentes factores desencadenantes del estrés, que pueden repercutir de forma

negativa tanto en el ámbito laboral, social, familiar y económico, como son: la

responsabilidad del trabajo, espacio inadecuado o insuficiente para las labores a

realizar, exceso de calor o exceso de frio, ausencia de personal médico en

situaciones de urgencia, ambigüedad en la asignación de las funciones de

50

enfermería, falta de personal para atender adecuadamente el servicio, sobre carga

de trabajo, criticas constantes por parte de otros profesionales de la salud, falta de

comunicación entre las compañeras de trabajo sobre los problemas del servicio,

información insuficiente o inadecuada con respecto a los pacientes, rotación

permanente por diferentes servicios.

Estas condiciones estresantes a las que se enfrenta el personal de enfermería en

las diferentes áreas o servicios del Hospital Regional del IESS, pueden tener

consecuencias negativas y de alto impacto en estos profesionales, acarreando

problemas en la salud física, mental y psíquica y por ende disminución en el

desempeño laboral que afecta al mismo equipo de salud y también al usuario de

esta unidad clínica.

Además de las dificultades personales que suelen presentarse como las

obligaciones familiares, los deberes con la pareja, falta de habilidad en el manejo

de las personas, entre otras también son parte de estos factores que en muchos de

los casos tienen que realizar jornadas dobles o aumentar horas de trabajo a su

jornada para poder culminar con las actividades que por falta de tiempo y personal

han quedado inconclusas, que aumentan el desgaste corporal y producen fatiga, lo

mismo que el esfuerzo muscular continuo que requiere las tareas del hogar puede

convertirse en una situación de estrés, que se conjugan con las responsabilidades

a cumplir dentro de su área de trabajo.

51

2.3 Caracterización del problema.

Se aplicó una encuesta donde se desprendieron los siguientes resultados.

Tabla Nº 1.- Dificultad para conciliar el sueño del personal de Enfermería del

Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016

Parámetros Frecuencia Porcentaje

Con mucha frecuencia 29 22%

Algunas veces 33 26%

Casi nunca 48 37%

Nunca 20 15%

Total 130 100%

FUENTE: Encuesta al personal de enfermería del Hospital Regional IESS – Santo Domingo 2016

ELABORADO POR: Lic. Gloria Álvarez Jiménez

Gráfico Nº 1.- Dificultad para conciliar el sueño del personal de Enfermería del Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016

FUENTE: Encuesta al personal de enfermería del Hospital Regional IESS – Santo Domingo 2016 ELABORADO POR: Lic. Gloria Álvarez Jiménez

Interpretación y análisis:

El 22% tiene dificultad para conciliar el sueño con mucha frecuencia, el 26%

algunas veces tiene dificultad, el 37% casi nunca y el 15% nunca. Se puede apreciar

que casi la mitad del personal de enfermería tiene dificultad para conciliar el sueño,

esto genera preocupación ya que el estrés laboral, tiene una relación directa con el

descanso, afectando negativamente a la calidad del sueño y por ende el personal

no va a recuperar adecuadamente su energía disminuyendo su desarrollo en el

trabajo.

0 10 20 30 40

22

26

37

15

Dificultad para conciliar el sueño

Nunca

Casi nunca

Algunas veces

Con mucha frecuencia

52

Tabla Nº 2.- Sensación de cansancio extremo o agotamiento en el personal

de Enfermería del Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016




Casi nunca 25 19%

Nunca 15 11%

Total 130 100%


Gráfico Nº 2.- Sensación de cansancio extremo o agotamiento en el personal de Enfermería del Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016



El 22% ha tenido sensación de cansancio o agotamiento extremo, el 48% algunas

veces lo ha sentido, el 19% casi nunca y el 11% nunca. De igual manera en esta

tabla se puede apreciar que más de la mitad del personal ha sentido cansancio

extremo agotamiento, el cual esta relacionado con el exceso de actividades que

deben realizar y los horarios de trabajo que en muchos casos establecen jornadas

laborales consecutivas, no dejando tiempo suficiente para el descanso provocando

estrés a las personas.

0 10 20 30 40 50

22

48

19

11

Sensación de cansancio extremo o agotamiento

Nunca

Casi nunca

Algunas veces


53

Tabla Nº 3.- Disminución del apetito o molestias gastrointestinales del

personal de Enfermería del Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016




Casi nunca 35 27%

Nunca 26 20%

Total 130 100%


Gráfico Nº 3.- Disminución del apetito o molestias gastrointestinales del

personal de Enfermería del Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016



El 22% del personal de enfermería ha tenido disminución o molestias

gastrointestinales, el 31% algunas veces, el 27% casi nunca y el 20% nunca. El

43% manifiestan que han sentido con frecuencia disminución del apetito o

problemas gastrointestinales, por lo cual no van a poder desenvolverse

adecuadamente en su trabajo, este es otro de los síntomas del estrés laboral, ya

que se altera las funciones físicas, orgánicas y psicológicas del ser humano

pudiendo repercutir en graves problemas para la salud.

0 10 20 30 40

22

31

27

20

Disminución del apetito o molestias gastrointestinales

Nunca

Casi nunca

Algunas veces


54

Tabla Nº 4.- Autonomía del personal de Enfermería para elegir su propio

método de trabajo en el Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016




Casi nunca 48 37%

Nunca 22 17%

Total 130 100%



Gráfico Nº 4.- Autonomía del personal de Enfermería para elegir su propio método de trabajo en el Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016



El 24% manifiesta tener autonomía en el trabajo para aplicar sus propios métodos,

el 22% algunas veces, el 37% casi nunca y el 17% nunca. La mitad del personal se

siente inconforme con la autonomía que le brinda la institución para aplicar sus

métodos de trabajos, ya que debe guiarse con las normas y protocolos que tienen

previamente establecidos y que en muchos casos suelen ser rígidos, no habiendo

flexibilidad para el personal que suele provocar frustraciones y estrés al no poder

mejorar su ambiente laboral.

0 10 20 30 40

24

22

37

17

Autonomía para elegir su propio método de trabajo

Nunca

Casi nunca

Algunas veces


55

Tabla Nº 5.- Problemas del personal de Enfermería con sus compañeros de

trabajo del Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016




Casi nunca 44 34%

Nunca 33 25%

Total 130 100%



Gráfico Nº 5.- Problemas del personal de Enfermería con sus compañeros de

trabajo del Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016



El 22% manifiesta que ha tenido problemas con sus compañeros de trabajo, el 19%

algunas veces, el 34% casi nunca y el 25% nunca. Se puede apreciar que el 41%

ha tenido algún tipo de problema o inconveniente con su compañero de trabajo,

debido a que no suelen tener el mismo criterio o apreciación del ambiente de

trabajo, lo cual puede repercutir en el área laboral, ya que no van a desarrollar un

buen trabajo en equipo y su producción y atención de calidad y calidez a los

pacientes va disminuir provocando estrés laboral en el personal.

0 10 20 30 40

22

19

34

25

Problemas con sus compañeros de trabajo

Nunca

Casi nunca

Algunas veces


56

Tabla Nº 6.- Reconocimiento por el trabajo bien hecho al personal de

Enfermería del Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016




Casi nunca 40 31%

Nunca 35 27%

Total 130 100%


Gráfico Nº 6.- Reconocimiento por el trabajo bien hecho al personal de

Enfermería del Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016



El 18% manifiesta que con mucha frecuencia ha tenido algún tipo de

reconocimiento por el trabajo bien hecho, el 24% que algunas veces, el 31% casi

nunca y el 27% que ha recibido reconocimiento. El reconocimiento abarca tanto al

equipo de trabajo como a los integrantes en lo individual, por lo tanto existe

descontento en más de la mitad del personal, ya que no han sido reconocidos sus

labores desempeñadas, en la cual se deja a un lado los intereses personales y

familiares por brindar una adecuada atención a los pacientes.

0 10 20 30 40

18

24

31

27

Reconocimiento por el trabajo bien hecho

Nunca

Casi nunca

Algunas veces


57

Tabla Nº 7.- Promoción laboral al personal de Enfermería del Hospital

Regional del IESS – Santo Domingo 2016




Casi nunca 27 20%

Nunca 32 25%

Total 130 100%


Gráfico Nº 7.- Promoción laboral al personal de Enfermería del Hospital




El 24% manifiesta que tiene mucha probabilidad de promoción laboral, el 31%

algunas veces, el 20% casi nunca y el 25% nunca. Se puede apreciar que el 45%

no tiene posibilidades de ser promovidos laboralmente, siendo esto importante ya

que es una forma de reconocimiento al trabajo que desempeña el personal,

mejorando el clima y el ambiente laboral, entre los compañeros y los líderes de

cada servicio, logrando un aumento de la producción de enfermería traducido en la

atención de calidad y calidez al paciente.

0 10 20 30 40

24

31

20

25

Promoción laboral

Nunca

Casi nunca

Algunas veces


58

Tabla Nº 8.- Responsabilidades asignadas al personal de Enfermería del





Casi nunca 32 25%

Nunca 26 20%

Total 130 100%


Gráfico Nº 8.- Responsabilidades asignadas al personal de Enfermería del




El 29% se siente conforme con mucha frecuencia con las responsabilidades

asignadas, el 26% algunas veces, el 25% casi nunca y el 20% nunca sea sentido

conforme con dichas asignaciones. Al personal de enfermería generalmente se le

asigna funciones extra a las que normalmente debe realizar, o en muchos casos

tiene aginado un numero mayor de pacientes de los que según las normas

internacionales de atención le corresponderían, provocando ansiedad y estrés por

culminar sus actividades antes que se termine su turno.

0 5 10 15 20 25 30

29

26

25

20

Responsabilidades asignadas

Nunca

Casi nunca

Algunas veces


59

Tabla Nº 9.- Estabilidad laboral del personal de Enfermería del Hospital Regional del

IESS – Santo Domingo 2016




Casi nunca 26 20%

Nunca 24 19%

Total 130 100%


Gráfico Nº 9.- Estabilidad laboral del personal de Enfermería del Hospital




El 32% del personal manifiesta que tiene estabilidad laboral, el 29% algunas veces,

el 20% casi nunca y el 19% nunca. Se puede apreciar que el 39% del personal de

enfermería se siente en descontento con la estabilidad laboral, ya que en su mayor

parte se encuentran trabajando bajo contrato ocasional, no siendo el caso del

porcentaje restante que se encuentra en nombramiento provisional y definitivo,

siendo la estabilidad laboral importante parala institución ya que aporta con la

continuidad y experiencia de los profesionales que en ellos laboran.

0 10 20 30 40

32

29

20

19

Estabilidad laboral

Nunca

Casi nunca

Algunas veces


60

Tabla Nº 10.- Posibilidad del personal de Enfermería de utilizar sus

capacidades en el Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016




Casi nunca 23 18%

Nunca 24 18%

Total 130 100%


Gráfico Nº 10.- Posibilidad del personal de Enfermería de utilizar sus

capacidades en el Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016



El 36% manifiesta que con mucha frecuencia tiene la posibilidad de utilizar sus

capacidades, 28% algunas veces, el 18% manifiesta casi nunca y otro 18% que

nunca. La tercera parte del personal de enfermería manifiesta que no puede utilizar

siempre en totalidad sus capacidades, ya que en muchas ocasiones son asignadas

funciones que no son de su competencia, por lo cual no pueden demostrar las

destrezas y habilidades que ellos tienen y ponerlas al servicio de los pacientes con

calidad y calidez.

0 10 20 30 40

36

28

18

18

Posibilidad de utilizar sus capacidades

Nunca

Casi nunca

Algunas veces


61

Tabla Nº 11.- Horario de trabajo del personal de Enfermería del Hospital





Casi nunca 32 25%

Nunca 19 15%

Total 130 100%


Gráfico Nº 11.- Horario de trabajo del personal de Enfermería del Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016



Con respecto a si les afecta el horario de trabajo que se les ha asignado todos los

meses, 23% manifiesta que le afecta con mucha frecuencia, el 37% algunas veces,

el 25% casi nunca y el 15% que nunca. Se puede apreciar que dos de las terceras

partes del personal de enfermería les afecta como esta distribuido el horario de

trabajo, ya que en algunas ocasiones suelen tener veladas consecutivas o en otros

casos les toca doblar turno por la falta de enfermero/as, teniendo así poco descanso

y provocando estrés laboral entre estos profesionales.

0 10 20 30 40

23

37

25

15

Horario de trabajo

Nunca

Casi nunca

Algunas veces


62

Tabla Nº 12.- Atención a las sugerencias del personal de Enfermería del





Casi nunca 41 32%

Nunca 24 18%

Total 130 100%


Gráfico Nº 12.- Atención a las sugerencias del personal de Enfermería del Hospital Regional del IESS – Santo Domingo 2016



El 19% del personal de enfermería manifiesta que los lideres con mucha frecuencia

prestan atención a las sugerencias que ellos hacen, el 31% algunas veces, el 32%

casi nunca y el 18% nunca. La mitad del personal de enfermería está inconforme

ya que los líderes de los diferentes servicios no toman en cuenta sus sugerencias,

para mejorar la organización y atención del área donde labora, se evidencia que en

muchos casos los lideres tienen preferencia con algunos miembros del personal de

quienes si toman en cuenta sus opiniones.

0 10 20 30 40

19

31

32

18

Atención a las sugerencias

Nunca

Casi nunca

Algunas veces


63

2.4 Conclusiones parciales del capítulo.

El personal de enfermería manifiesta tener dificultad para conciliar el sueño,


gastrointestinales, situaciones relacionadas con el estrés laboral.

Aspectos relacionados como la autonomía en el trabajo, problemas con los

compañeros, reconocimiento y promoción laboral, estabilidad laboral, el horario,

etc., influyen para el aparecimiento del estrés laboral, que repercute en la

producción del personal de enfermería y por ende en la atención de calidad y

calidez a los pacientes.

64

CAPITULO III

3 PROPUESTA

Plan para disminuir el estrés laboral en el personal de enfermería del Hospital

Regional del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Santo Domingo de los

Tsáchilas

3.1 Introducción

El trabajo en hospitales ha sido considerado como una labor que demanda mucho

tiempo y responsabilidades, además implica estar continuamente en contacto con

el dolor y a menudo con la muerte de los pacientes que el personal tiene a su cargo.

La competitividad laboral, cargas de trabajo y las tensiones, desequilibran su

sistema nervioso provocando ansiedad. Esto desencadena un descontrol de las

emociones y se convierte en la causa de enfermedades psicosomáticas como

úlceras gástricas, aumento del colesterol, hipertensión arterial, agresividad, etc.

El estrés es una respuesta fisiológica natural del ser humano, pues actúa como un

mecanismo de defensa que prepara nuestro organismo para hacer frente a

situaciones nuevas, que presentan un nivel de exigencia superior o que se perciben

como una amenaza. El problema se da cuando esta respuesta natural del

organismo se activa en exceso o de modo prolongado, lo que puede dar lugar a

problemas de salud en el corto, medio o largo plazo, y determinados entornos,

como el laboral, pueden ser propicios para ello.

3.2 Ubicación

El Hospital Regional del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social está ubicado en

la Av. Río Lelia y Amazonas, de la ciudad de Santo Domingo.

65

3.3 Justificación

En el ambiente hospitalario, diferentes y complementarios factores de estrés han

sido evidenciados en el trabajo de la Enfermería. Se puede citar el número reducido

de profesionales; el exceso de actividades; la dificultad para la delimitación de

papeles entre los profesionales que componen el equipo (enfermeros, técnicos y

auxiliares); la complejidad de las relaciones interpersonales; la responsabilidad

para con los clientes; las restricciones organizativas propias del sistema

hospitalario; el estancamiento y la desvalorización de salarios; el mantenimiento de

múltiples empleos; el cumplimiento de largas y agotadoras jornadas de trabajo.

Es así, que la implementación de estrategias que permitan disminuir el estrés en el

personal de enfermería del Hospital Regional del IESS, de Santo Domingo de los

Tsáchilas, es una herramienta importante para mejorar las condiciones psíquicas y

físicas, lo cual beneficia a la institución y a los pacientes, ya que aumentara la

producción y la atención será de calidad y calidez.

3.4 Beneficiarios

Los beneficiarios directos es el personal de enfermería del Hospital Regional del

IESS, de Santo Domingo de los Tsáchilas.

3.5 Objetivo General

Contribuir a la disminución del estrés laboral del en el personal de enfermería del

Hospital Regional del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Santo Domingo

de los Tsáchilas.

3.6 Objetivos Estratégicos

Determinar las técnicas de afrontamiento del estrés laboral para el personal

de enfermería

66

Identificar las pausas activas como componente para el afrontamiento del

estrés laboral

Aportar con las directrices para una adecuada comunicación interpersonal

con los líderes y compañeros de trabajo

Identificar hábitos saludables para la disminución del estrés laboral

3.7 Desarrollo de la propuesta

A continuación, se detallan las estrategias que se proponen para el afrontamiento

del estrés laboral:

Estrategia 1: Técnicas de afrontamiento del estrés

El término afrontamiento fue desarrollado fundamentalmente a partir de los años

ochenta y constituye uno de los aspectos más relevantes desde el punto de vista

psicológico en las investigaciones sobre el estrés. La aparición, la duración y la

intensidad de la respuesta al estrés dependerán de la evaluación que el individuo

realice de la situación y de los recursos con que cuenta para afrontarla.

Si la situación es finalmente evaluada por el individuo como estresante, éste pondrá

en marcha mecanismos de afrontamiento para controlar esa relación problemática

entre él y su ambiente. Las respuestas individuales a las situaciones estresantes

dependen de una gran variedad de factores que incluyen la magnitud de la

demanda, las propias características personales y recursos de afrontamiento, las

restricciones personales o ambientales y el apoyo percibido por otros.

Objetivo:

Determinar las técnicas de afrontamiento del estrés laboral para el personal de

enfermería

Desarrollo:

67

A continuación, se detallan las técnicas de afrontamiento del estrés laboral para el

personal de enfermería:

Técnica Respiratoria.

Uso de vocales.

Técnicas de Afrontamiento (que pienso, que siento, que hago)

Evaluación cognitiva (Detectar y evaluar características de la persona)

Dificultades cotidianas (Observación de realidad)

Afrontamiento (Hacer cambios de pensamientos)

Uso de Pensamiento Racional. Ideas irracionales a pensamientos racionales

Generalización “todo yo” /evitar

Interpretación de pensamientos prestar oído a todo / no creer lo que dicen

Polarización ha sido fatal / no es verdad que todo sea negro o blanco

Visión catastrófico “y si…” / buscar alternativas

Falacia control todo ha sido mi culpa

Falacia cambio “las cosas no salen bien porque no lo dijeron en su momento”

/ cada uno trae su felicidad

Inferencia arbitraria a partir de un detalle se extrae una conclusión / hacer un

análisis.

Autocontrol de nuestros pensamientos y emociones

Técnica respiratoria

Técnica de relación

68

Alejarse de la situación conflicto

Pensamiento positivo

Aprender la paciencia

Plantearse metas a corto plazo

Juego de roles

Detención del pensamiento

Manejo de conflictos (Negociación). Comunicación que influye en el

comportamiento de los demás donde ambos lleguen a un acuerdo ganar – ganar.

Estrategia 2: Pausas activas

Las pausas activas han sido una de las principales herramientas de la salud para

promover actividad física enfocada a mejorar movilidad articular y disminuir el

estrés, realizar estiramientos y ejercicios que propicien cambios de posición y

disminución de cargas osteomusculares por mantenimiento de posiciones

prolongadas y/o movimientos repetitivos durante la jornada laboral.

Las pausas activas son breves descansos durante la jornada laboral que sirven

para recuperar energía, mejorar el desempeño y eficiencia en el trabajo, además

de prevenir enfermedades causadas por trabajos que no implican mucho

movimiento. A través de diferentes técnicas y ejercicios que ayudan a reducir la

fatiga muscular, se previenen los trastornos osteomusculares y se evita el estrés

ocupacional.

Cuando los músculos permanecen estáticos, en ellos se acumulan desechos

tóxicos que producen la fatiga. Cuando se tiene una labor sedentaria, el cansancio

se concentra comúnmente en el cuello y los hombros; también se presentan en las

piernas al disminuir el retorno venoso, generando calambres y dolor en las

pantorrillas y los pies.

69

Objetivo:

Identificar las pausas activas como componente para el afrontamiento del estrés

laboral

Desarrollo:

A continuación, se detallan algunas de las principales pausas activas que se

pueden utilizar:

Ojos

Los ejercicios que describiremos a continuación te ayudarán a fortalecer los

músculos de los ojos. Intenta mantener la cabeza recta mientras lo realizas.

Parpadea varias veces, hasta que los párpados se vuelvan húmedos.

Cubre tus ojos con las manos (sin presionar) y mueve los ojos hacia la

derecha, sostén la mirada por 6 segundos y vuelve al centro. Repite el

ejercicio hacia la izquierda. Cada movimiento debe ser suave y lento.

Repítelo 3 veces.

Luego, dirige tu mirada hacia arriba. Quédate mirando 6 segundos al techo

y vuelve al centro. Haz lo mismo mirando al suelo.

Realiza movimientos circulares con los ojos. Primero realiza 2 círculos hacia

la derecha y luego dos hacia la izquierda. Cada movimiento debe ser suave

y lento. Repite este ejercicio 3 veces.

Acerca el dedo índice hacia tu nariz, observa la punta del dedo por 10

segundos y luego aleja el dedo en varias direcciones siguiéndolo con tus

ojos.

70

Frota tus manos para calentarlas y luego ponlas sobre tus ojos cerrados.

Cuello

Con las dos manos, masajea los músculos posteriores del cuello y en la

región superior en la espalda. Realiza este ejercicio por 15 segundos.

Flexiona la cabeza, intentando tocar tu pecho con el mentón. En esta

posición, lleva suavemente el mentón hacia el lado derecho por 10 segundos

y luego llévalo hacia el lado izquierdo.

Gira suavemente la cabeza hacia el lado derecho, sostén la mirada por

encima del hombro por 10 segundos, regresa al centro y luego voltéala hacia

el lado izquierdo.

Coloca la mano derecha sobre la cabeza y cerca de la oreja izquierda, inclina

la cabeza ayudándote con la mano para que intentes tocar el hombro

derecho con la oreja o hasta sentir una leve tensión en el lado izquierdo del

cuello.

Conserva el estiramiento por 10 segundos y lleva la cabeza al centro para

luego realizar el estiramiento del lado izquierdo acercando la oreja al hombro

correspondiente. Repite este ejercicio 3 veces a cada lado.

Hombros

Coloca las manos sobre los hombros y dibuja simultáneamente 5 círculos

grandes hacia atrás de forma lenta y suave. Repite el movimiento hacia

adelante.

Con los brazos relajados a ambos lados del cuerpo, eleva ambos hombros

como intentando tocar las orejas al mismo tiempo. Sostén por 5 segundos y

descansa.

71

Con los brazos estirados al lado del cuerpo, con las manos empuñadas

dibuja simultáneamente 5 círculos grandes hacia adelante en forma

pausada. Repite el

movimiento dibujando los círculos hacia atrás.

Coloca tu mano izquierda detrás del cuello, después pasa la mano derecha

por encima de la cabeza tomando el codo del brazo izquierdo y empujándolo

hacia atrás, sostén por 5 segundos y descansa.

Con los brazos relajados al lado del cuerpo, dibuja con ambos hombros

simultáneamente 5 círculos grandes hacia atrás de forma pausada. Luego,

dibuja los círculos hacia adelante.

Manos y codos

Flexiona los codos dejando las palmas de las manos hacia abajo, empuña

tus manos y realiza círculos con las muñecas en forma pausada. Realiza

este movimiento cinco veces hacia afuera y cinco veces hacia adentro.

Empuña tus manos de manera fuerte y ábrelas estirando y separando los

dedos con una leve tensión. Sostén cada movimiento por 5 segundos.

Con una mano a la vez, flexiona dedo por dedo iniciando por el meñique.

Continúa con los demás dedos hasta cerrar los puños. Realiza el ejercicio

con la otra mano.

Flexiona los codos y lleva las manos a la altura del pecho con los dedos

apuntando hacia arriba, gira los antebrazos suavemente llevando los dedos

hacia abajo manteniendo las palmas unidas. Mantén esta posición y repite

el estiramiento con la otra mano.

72

Espalda y abdomen

Entrelaza las manos por detrás de la espalda y empuja suavemente hacia

abajo, manteniendo la espalda recta hasta sentir una leve tensión. Sostén

por 5 segundos.

Entrelaza las manos y lleva los brazos hacia adelante empujando

suavemente para estirar los músculos de la espalda y los brazos. Encorva

ligeramente la espalda y lleva la cabeza entre los brazos, sostén por 5

segundos y descansa los brazos.

Coloca las manos entrelazadas detrás de la cabeza y lleva los codos hacia

atrás estirándolos. Sostén por 5 segundos, relájate llevando los codos

ligeramente hacia adelante.

Sentado con las piernas ligeramente separadas con las manos sobre los

muslos, dobla el tronco hacia adelante arqueando la espalda hasta donde se

pueda, en esta posición relaja el tronco, el cuello y la cabeza dejándolos

ligeramente suspendidos en dirección hacia el suelo.

De pie con la espalda recta, levanta tu rodilla derecha como su fuera a tocar

el pecho y abrázala con ambos brazos, mantén por 10 segundos y cambia

de pierna.

Con los pies separados, rodillas semiflexionadas y la espalda recta, lleva la

cabeza sobre la mano izquierda sobre la cabeza inclinando el tronco hacia

la derecha hasta sentir una leve tensión en el costado izquierdo, sostén por

cinco segundos y vuelve al centro.

73

Cadera y miembros inferiores

De pie, con la espalda recta y las rodillas semiflexionadas, coloca las manos

en la cintura y lleva la cadera hacia adelante, sostén por cinco segundos,

vuelve al centro y repite hacia atrás sosteniendo por igual tiempo.

Levanta la pierna izquierda llevando a la rodilla a la altura de la cadera,

imagina que el pie está ubicado sobre el pedal de una bicicleta y empieza a

pedalear de forma suave hacia adelante. Realiza 5 movimientos de pedaleo

suaves y cambia de pierna.

De pie, dibuja con toda la pierna derecha 5 círculos grandes hacia adentro,

realizando el movimiento desde la cadera. Descansa y después dibuja cinco

círculos hacia afuera.

De pie, con la espalda recta, dobla hacia atrás la pierna derecha y toma la

punta del pie con la mano derecha, manteniendo la pierna izquierda

semiflexionada, con ambas rodillas el mismo nivel y el tronco erguido.

Beneficios de las pausas activas

Promueve hábitos de ejercicio y vida saludable.

Mejora la postura, previene problemas de desbalance muscular.

Alivia los dolores de espalda, cintura, cuello y cabeza.

Mejora la movilidad de las articulaciones comprometidas con el trabajo.

Mayor soltura de movimiento.

Reeduca los patrones motores laborables.

Disminuye las tensiones músculo – tendinosas.

Aumenta el rendimiento intelectual y físico.

Mayor atención y concentración.

74

Incrementa la capacidad de respuesta a estímulos.

Disminuye los niveles de ansiedad y estrés.

Eleva el estado de ánimo y la autoestima.

Estrategia 3: Comunicación interpersonal

Las causas del estrés están directamente relacionadas con la falta de apoyo que el

trabajador recibe por parte de sus superiores o a un entorno laboral hostil, en el que

las relaciones sociales son desfavorables, la única solución posible es la

comunicación; se amable, expón la situación y procura no enfadarte, no tienes nada

que perder y mucho por ganar.

Si la otra u otras personas continúan con su actitud, ése ya no es tu problema, y

debes mantener tu mente ocupada únicamente en aquellos asuntos que estén bajo

tu control. La comunicación también es fundamental en aquellos casos en los que

los detonantes o agravantes del estrés laboral son las propias condiciones

ambientales del puesto de trabajo, como la temperatura, la iluminación o el volumen

de ciertos sonidos

Objetivo:

Aportar con las directrices para una adecuada comunicación interpersonal con los

líderes y compañeros de trabajo

Desarrollo:

Para mantener una comunicación adecuada y efectiva con los líderes y

compañeros de trabajo, se sugieren las siguientes directrices:

Mira a la persona que está hablando.

Hacer preguntas. Muestra interés para que captes interés.

75

No interrumpas; reconoce el momento adecuado para intervenir.

No cambies el tema de imprevisto.

Muestra empatía por la persona que habla.

No controles la conversación. Permite la retroalimentación y diversidad de

opiniones.

Responde de manera verbal y no verbal.

Juzga sólo el contenido y no a los interlocutores.

Comunica tus emociones y opiniones.

Brinda información positiva de tu trabajo

Estrategia 4: Practica de hábitos saludables

Hábitos y estilos de vida saludables describe como el peso corporal, la actividad

física, la buena higiene personal y un ambiente limpio influyen en nuestra salud.

Explora lo que es un peso corporal saludable y como lograrlo a través de la

mantención del balance energético.

Analiza la importancia de tener un buen estado físico y de realizar actividad física

en forma regular, para mantener el peso corporal adecuado y tener una buena

salud. Explica cómo el protegernos de los agentes que causan enfermedades es

importante para mantener un buen estado de salud y bienestar.

Un hábito saludable puede ser definido como un conjunto de acciones que se

siguen con un orden, que su resultado es favorable para la salud de aquel individuo

que las practique.

Objetivo:

Identificar hábitos saludables para la disminución del estrés laboral en el personal

de enfermería

76

Desarrollo:

Los siguientes son hábitos saludables recomendados que ayudaran a disminuir el

estrés laboral:

Alimentación Saludable

Una dieta saludable ayuda a protegernos de la malnutrición en todas sus

formas, así como de las enfermedades no transmisibles, como la diabetes,

las cardiopatías, los accidentes cerebrovasculares y el cáncer. Las dietas

insalubres y la falta de actividad física están entre los principales factores de

riesgo para la salud en todo el mundo.

Los hábitos alimentarios sanos comienzan en los primeros años de vida. La

lactancia materna favorece el crecimiento sano y mejora el desarrollo

cognitivo; además, puede proporcionar beneficios a largo plazo, como la

reducción del riesgo de presentar sobrepeso y obesidad y de sufrir

enfermedades no transmisibles en etapas posteriores de la vida.

Mantener el consumo de sal por debajo de 5 gramos diarios ayuda a prevenir

la hipertensión y reduce el riesgo de enfermedad cardíaca y de accidente

cerebrovascular en la población adulta.

Comer frutas, verduras, legumbres (por ejemplo, lentejas, judías), frutos

secos y cereales integrales (por ejemplo, maíz, mijo, avena, trigo o arroz

integral no procesados)

Al menos 400 g (5 porciones) de frutas y hortalizas al día. Las patatas

(papas), batatas (camote, boniato), la mandioca (yuca) y otros tubérculos

feculentos no se consideran como frutas ni hortalizas.

Limitar el consumo de azúcares libres a menos del 10% de la ingesta calórica

total, que equivale a 50 gramos (o unas 12 cucharaditas rasas) en el caso

de una persona con un peso saludable que consuma aproximadamente 2000

77

calorías al día, si bien para obtener mayores beneficios, se recomienda

idealmente reducir su consumo a menos del 5% de la ingesta calórica total.

Limitar el consumo de grasa al 30% de la ingesta calórica diaria. Las grasas

no saturadas (presentes, por ejemplo, en el aceite de pescado, los

aguacates, los frutos secos, o el aceite de girasol, canola y oliva) son

preferibles a las grasas saturadas (presentes, por ejemplo, en la carne grasa,

la mantequilla, el aceite de palma y de coco, la nata, el queso y la manteca

de cerdo).

Las grasas industriales de tipo trans (presentes en los alimentos procesados,

la comida rápida, los aperitivos, los alimentos fritos, las pizzas congeladas,

los pasteles, las galletas, las margarinas y las pastas para untar) no forman

parte de una dieta sana;

Practica deporte

El deporte es otro de ´los grandes aliados en el manejo del estrés laboral.

Practicar deporte de modo regular nos hace liberar endorfinas (una potente

hormona antiestrés) y nos ayuda a descansar mejor por las noches.

Uno de los mejores deportes para combatir el estrés eficazmente es la

natación, que además de ayudar a nuestro cuerpo a liberar tensiones y

contracturas, determinados estilos (como el nado a braza) nos aportan

también los beneficios de las técnicas de relajación.

No alcohol, no cigarrillo

Si aún no has dejado de fumar y beber deberías empezar a planteártelo. El

tabaco como el alcohol no sólo no te ayuda a relajarte (la nicotina en realidad

es un estimulante)

78

Además, aumenta la cantidad de toxinas presentes en tu organismo,

disminuye la concentración de oxígeno en tu sangre y puede ocasionarte

graves problemas de salud e incluso la muerte (lo que, sin duda, haría

aumentar tus niveles de estrés de modo considerable).

Dejar de fumar y beber mejorará tu salud, tu nivel de energía y tu autoestima

por haberlo conseguido.

Duerme las horas necesarias

Los expertos recomiendan entre 7 y 8 horas diarias de sueño. La actividad

reparadora que el sueño ejerce sobre nuestro cuerpo y nuestra psique es

fundamental para empezar bien el día.

Una mente descansada es una mente preparada para manejar mejor el

estrés laboral. Duerme las horas suficientes y verás cómo tus niveles de

energía y tu salud en general mejoran.

79

CONCLUSIONES

El estrés laboral puede repercutir negativamente en la salud del personal de

enfermería, en su ambiente social y familiar, además que disminuye el

desenvolvimiento en su trabajo, causando que no rinda en su totalidad y no brinde

una atención de calidad y calidez al paciente.

El personal de enfermería manifiesta tener dificultad para conciliar el sueño,


gastrointestinales, situaciones relacionadas con el estrés laboral, que se evidencia

en el deterioro físico y psíquico.

Las causas del estrés laboral son la autonomía en el trabajo, problemas con los

compañeros, reconocimiento y promoción laboral, estabilidad laboral, el horario,

etc., influyen para su aparecimiento, que repercute en la producción del personal

de enfermería y por ende en la atención de calidad y calidez a los pacientes.

Las estrategias propuestas contribuyen a disminuir el estrés laboral en el personal

de enfermería, aportando con ideas, directrices y sugerencias a ser implementadas

con la cual mejorará la atención al usuario externo.

80

RECOMENDACIONES

Al personal de enfermería del Hospital Regional del IESS, de Santo Domingo de

los Tsáchilas, que realice periódicamente la identificación de los factores

relacionados con el estrés laboral.

A los líderes de los servicios del Hospital Regional del IESS, de Santo Domingo de

los Tsáchilas, realizar la aplicación de esta propuesta, involucrando a todo el

personal de enfermería con el objetivo de disminuir el estrés laboral.

Al personal de enfermería, para que se comprometan en la ejecución de las

estrategias planteadas en el Hospital Regional del IESS, de Santo Domingo de los

Tsáchilas, disminuyendo el nivel de estrés laboral.

BIBLIOGRAFÍA.

Acosta, N. (2013). Estrés Laboral en Directivos de Entidad Bancaria. (Tesis

de Posgrado). Maracaibo – Venezuela. Universidad de Zulia.

Aguado, J. Bátiz, A. y Quintana, S. (2013). El estrés en personal sanitario

hospitalario; estado actual. Med. Segur. Trab. vol.59 no.231 Madrid abr.-jun.

2013. Recuperado de: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0465-

546X2013000200006&script=sci_arttext

Alcalde de Hoyos, J. (2013). Estrés Laboral: Informe técnico sobre estrés en

el lugar de trabajo. España. Plan Integral de Salud Mental de Andalucía.

Ayala, C. y Zabala, R. (2012). Guía sobre la prevención del estrés laboral en

el personal de enfermería den el Hospital Luis G. Dávila. (Tesis de Grado).

Universidad Técnica del Norte. Tulcán – Ecuador.

Campero, L. De Montis, J. y González, R. (2013). Estrés laboral en el

personal de Enfermería de Alto Riesgo. Mendoza – Argentina. Universidad

Nacional de Cuyo.

Carrión, C. Hidalgo, S. Calupiña, J y Betancourt, M. (2014). Plan Medico

Funcional Hospital Santo Domingo IESS. Santo Domingo – Ecuador.

Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.

Castillo, I. Torres, N. Ahumada, A. Cárdenas, K. y Licona, Sh. (2014). Estrés

laboral en enfermería y factores asociados. Cartagena (Colombia). Salud,

Barranquilla vol.30 no.1 Barranquilla Jan./Apr. 2014. Recuperado de:

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-

55522014000100005

Comín, E. De la Fuente, I, y Gracia, A. (2014). El estrés y el riesgo para la

salud. España. Departamento de Prevención.

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0465-546X2013000200006&script=sci_arttext

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0465-546X2013000200006&script=sci_arttext

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-55522014000100005

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-55522014000100005

Chanes, H. Pérez, M. y Castello, L. (2010). Guía sobre el manejo y

prevención del estrés laboral. México. Secretaría de Salud. Primera Edición.

Do Carmo et al. (2010). Exceso de trabajo y agravios mentales a los

trabajadores de la salud. Revista Cubana de Enfermería. 2010:26(1)52-64.

Recuperado de:

http://www.bvs.sld.cu/revistas/enf/vol26_1_10/enf090110.pdf

Forbes, R. (2011). El síndrome de burnout: síntomas, causas y medidas de

atención en la empresa. CEGESTI, No. 160, 2011. Recuperado de:

http://www.cegesti.org/exitoempresarial/publicaciones/publicacion_160_160

811_es.pdf

Giraldo, Y. López, B. Arango, L. Góez, F. y Silva, E. (2011). Estrés laboral

en auxiliares de enfermería. Medellín-Colombia, 2011. Recuperado de:

http://www.scielo.org.co/pdf/suis/v45n1/v45n1a04.pdf

Guerrero, N. y Guevara, R. (2014). Estrategias que permitan manejar el nivel

de estrés laboral en el personal asistencial relacionado con la atención que

se presta al usuario en el Hospital Marco Vinicio Iza de la Provincia de

Sucumbíos en el periodo marzo-agosto 2014. (Tesis de Grado). Tulcán –

Ecuador. Universidad Politécnica Estatal del Carchi.

Hernández, R. Fernández, C. y Baptista, M. (2010). Metodología de la

investigación. México. McGraw-Hill/Interamericana Editores, S.A. de C.V.

Quinta Edición.

Martínez J y García M. (2012). Promoción de la salud (Vol. 1° edición).

Madrid, España: COPIRIGHT. Recuperado el 14 de Octubre de 2013, de

http://books.google.com.ec/books?id=DeXaL9beWLYC&printsec=frontcove

r&dq=promocion+de+la+salud&hl=es&sa=X&ei=1xJcUsjCLo6gkQfHkoGIB

A&ved=0CDYQ6AEwAg

http://www.bvs.sld.cu/revistas/enf/vol26_1_10/enf090110.pdf

http://www.cegesti.org/exitoempresarial/publicaciones/publicacion_160_160811_es.pdf

http://www.cegesti.org/exitoempresarial/publicaciones/publicacion_160_160811_es.pdf

http://www.scielo.org.co/pdf/suis/v45n1/v45n1a04.pdf

Martínez, R. y Rodríguez, E. (2010). Manual de Metodología de la

Investigación Científica. Cuba.

Monje, C. (2011). Metodología de la investigación cuantitativa y cualitativa,

Guía Didáctica. Colombia. Universidad Surcolombiana.

Piñeiro, M. (2013). Estrés y factores relacionados en el personal sanitario de

hospitalización psiquiátrica: un estudio de prevalencia. Enferm. Glob. vol.12

no.31 Murcia jul. 2013. Recuperado de:

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1695-

61412013000300008&script=sci_arttext

Roth, E. y Pinto, B. (2013). Síndrome de Burnout, Personalidad y

Satisfacción Laboral en Enfermeras de la Ciudad de La Paz. Ajayu, 8(2),

Agosto 2010, 62-100, ISSN 2077-2161. Recuperado de:

http://www.ucb.edu.bo/publicaciones/ajayu/v8n2/v8n2a4.pdf

Secretaria Nacional de Planificación y Desarrollo (SENPLADES). (2013).

Plan Nacional del Buen Vivir 2013 – 2017. Quito – Ecuador. Segunda

Edición.

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1695-61412013000300008&script=sci_arttext

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1695-61412013000300008&script=sci_arttext

http://www.ucb.edu.bo/publicaciones/ajayu/v8n2/v8n2a4.pdf

ANEXOS.

ANEXO N° 1: CARTA DE APROBACIÓN

ANEXO N° 2: FORMULARIO DE LA ENCUESTA.

INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES EXTENSIÓN SANTO DOMINGO

ENCUESTA DIRIGIDA AL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL IESS

HOSPITAL DE SANTO DOMINGO

OBJETIVO: Identificar el nivel de estrés laboral en el personal de enfermería del

Hospital del IESS de Santo Domingo

Sexo: Hombre Mujer

Edad:

Servicio donde labora: Consulta externa Neonatología

Emergencia Medicina Interna Ginecoobstetricia

Pediatría Centro Obstétrico Cirugía

Tiempo de servicio: _______ años

INSTRUCCIÓN: Lea detenidamente las preguntas, califique los parámetros

señalando con un X en qué grado los ha experimentado durante los últimos 3

meses, siendo:

1- Nunca. 2- Casi nunca. 3- Pocas veces. 4- Algunas veces.

5- Con relativa frecuencia. 6- Con mucha frecuencia.

Parámetros 1 2 3 4 5 6 Observación

1. Imposibilidad de conciliar el sueño.

2. Jaquecas y dolores de cabeza.

3. Indigestiones o molestias gastrointestinales.

4. Sensación de cansancio extremo o

agotamiento.

5. Tendencia de comer, beber o fumar más de lo

habitual.

Parámetros 1 2 3 4 5 6 Observación

6. Disminución del interés sexual.

7. Respiración entrecortada o sensación de

ahogo.

8. Disminución del apetito.

9. Temblores musculares (por ejemplo, tics

nerviosos o parpadeos).

10. Sensaciones dolorosas en distintas partes

del cuerpo.

11. Tentaciones fuertes de no levantarse por la

mañana.

12. Tendencias a sudar o palpitaciones.

13. Tiene libertad para elegir su propio método

de trabajo.

14. A tenido problemas con sus compañeros de

trabajo.

15. Tiene algún reconocimiento por el trabajo

bien hecho.

16.Cuáles son sus posibilidades de promocionar.

17. Responsabilidad que usted tiene asignada.

18.Piensa que tiene estabilidad laboral

19.Cual es la posibilidad de utilizar sus

capacidades.

20. La atención que se presta a las sugerencias

que usted hace

21. Le afecta el horario de trabajo que tiene

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES...

Documents

Transcript of UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES...