UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS...

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

“UNIANDES”

Capítulo 1 PORTADA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TITULO DE

ODONTÓLOGA

TEMA:

“ESTUDIO COMPARATIVO DEL EFECTO FARMACOLÓGICO DE MELISSA

OFFICINALIS VERSUS PAROXETINA PARA CONTROLAR EL ESTRÉS Y LA

ANSIEDAD EN PACIENTES SOMETIDOS A TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS DE

OPERATORIA DENTAL QUE ASISTEN A LA UNIDAD DE ATENCIÓN

ODONTOLÓGICA UNIANDES”

AUTORA: VILLACÍS PÉREZ DANIELA ALEXANDRA

ASESORA: VILLACRESES MEDINA MARY ELENA

AMBATO- ECUADOR

2017

APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

CERTIFICACIÓN:

Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación realizado

por la señorita VILLACÍS PÉREZ DANIELA ALEXANDRA , estudiante de la Carrera de

Odontología, con el tema “ESTUDIO COMPARATIVO DEL EFECTO

FARMACOLÓGICO DE MELISSA OFFICINALIS VERSUS PAROXETINA PARA

CONTROLAR EL ESTRÉS Y LA ANSIEDAD EN PACIENTES SOMETIDOS A

TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS DE OPERATORIA DENTAL QUE ASISTEN A LA

UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES”, ha sido prolijamente revisado,

y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la

Universidad Regional Autónoma de los Andes -UNIANDES-, por lo que apruebo su

presentación.

Ambato, Septiembre de 2017

Dra. VILLACRESES MEDINA MARY ELENA

ASESORA

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

Yo, VILLACÍS PÉREZ DANIELA ALEXANDRA, estudiante de la Carrera de Odontología,

declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo

a la obtención del título de Odontóloga son absolutamente originales, auténticos y

personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.


Srta. VILLACÍS PÉREZ DANIELA ALEXANDRA

CI. 1805027974

AUTORA

DERECHOS DE AUTOR

Yo, VILLACÍS PÉREZ DANIELA ALEXANDRA, declaro que conozco y acepto la

disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional

Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de

Ia UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones,

trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la

Universidad o por cuenta de ella;


Srta. VILLACÍS PÉREZ DANIELA ALEXANDRA

CI. 1805027974

AUTORA

AGRADECIMIENTO

En primer lugar le doy infinitas gracias a Dios, por estar conmigo, protegerme, brindarme

etapas llenas de alegría, aprendizaje y sobre todo por darme fuerza en mis momentos de

debilidad a lo largo del camino; sin Dios no soy nada pero con él lo puedo todo.

A mis amados padres José y Lupita por su apoyo, sacrificio y dedicación para que pueda

cumplir mis sueños y anhelos más profundos, gracias papitos por ser más que mis

amigos y estar a mi lado sin importar la hora o el lugar, han sido mi inspiración y mi

ejemplo por sus valores y su gran amor a Dios, demostrándome que con él lo podemos

todo y que el primer amor puede ser para siempre.

A mis hermanitos, Javier y Jazmín, mi compañía, parte fundamental de mi diario vivir

gracias por su amistad, cariño y apoyo incondicional, fueron quienes me sacaron siempre

una sonrisa en momentos difíciles. Les amo.

A mis abuelitos, tíos, Juan Carlos y Cecilia, gracias por sus consejos, cariño y por

enseñarme que el éxito se logra con esfuerzo y dedicación. Primos, que con sus locuras

alegraban mis días.

Al Dr. Juan Pazmiño, mi agradecimiento es infinito por siempre creer en mí, darme la

oportunidad de ser parte de su familia ¨EASYDENT¨ e inculcar en mí lo hermoso que es

ejercer nuestra profesión, mi admiración por su ejemplo de que se puede llegar muy lejos

cuando uno se apasiona por lo que hace. Gracias por todo su cariño, lo llevo siempre en

mi corazón.

A mis amigos Estefy, Santy, gracias por su amistad incondicional, por todos los

momentos que pasamos, por las risas, juegos, y momentos difíciles en los que nos

apoyábamos uno al otro. Estefy, no puedo encontrar una amistad mas sincera que la

tuya, gracias por defenderme de todos y todo, eres mi segunda madre. Te quiero mucho.

Fer y Joha, son personas increíbles gracias por su amistad desinteresada, y por

acompañarme en todo momento. Ing. Kathy Salinas gracias por tu amistad, atención,

confianza y por aportar con tus conocimientos en mi investigación.

A mis profesores a quienes les debo gran parte de mis conocimientos, Dra. Mary

Villacreses Dra. Rocío Lozada y Dra. Luz Granda gracias a su paciencia y enseñanza ya

que de alguna manera forman parte de lo que ahora soy. Finalmente un eterno

agradecimiento a esta prestigiosa universidad la cual abrió me abrió sus puertas,

preparándonos como profesionales para un futuro competitivo y formándonos como

personas útiles para la sociedad.

Con mucho cariño Dani.

ÍNDICE GENERAL

PORTADA

APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

DERECHOS DE AUTOR

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

ÍNDICE GENERAL

ÍNDICE DE TABLAS

ÍNDICE DE GRÁFICOS

RESUMEN

ABSTRACT

CAPITULO I ...................................................................................................................... 1

MARCO TEORICO ........................................................................................................... 1

1.- Origen y evolución del objeto de investigación ............................................................ 1

1.1.- ANÁLISIS DE LAS DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE

INVESTIGACIÓN. ............................................................................................................. 1

1.1.1.- TEMA: MIEDO Y ANSIEDAD AL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO EN

PACIENTES QUE ACUDEN A LA CLÍNICA INTEGRAL DE OCTAVO Y NOVENO

SEMESTRE DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL

DEL ECUADOR, SEGÚN LA EDAD Y GÉNERO. PERIODO 2015. .................................. 1

1.1.2.- TEMA: TERAPEUTICA ALTERNATIVA PARA CONTROLAR EL DOLOR DENTAL

EN PACIENTES DE 30 A 50 AÑOS, EN LA POBLACIÓN RURAL DE COCOTOG,

PARROQUIA ZAMBIZA, CANTÓN QUITO, PROVINCIA DE PICHINCHA. ...................... 2

1.1.3.- TEMA: NIVEL DE ANSIEDAD MEDIANTE EL USO DE VALERIANA, MELISSA

OFFICINALIS PASSIFLORA MOLLISSIMA, (VALERIANA, TORONJIL, PASIFLORA),

VERSUS PLACEBO EN CIRUGIA DE TERCEROS MOLARES EN LA FACULTAD DE

ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, PERIODO 2015. ... 3

1.2.- FUNDAMENTACION CIENTIFICA. .......................................................................... 4

1.2.1.- FARMACOLOGÍA .................................................................................................. 4

1.2.1.1.- CLASIFICACION ................................................................................................ 4

1.2.2.- FÁRMACO ............................................................................................................. 6

1.2.2.1.- MEDICAMENTO ................................................................................................. 6

1.2.3.- DROGA ................................................................................................................. 7

1.2.3.1.- VÍAS DE ADMINISTRACIÓN .............................................................................. 7

1.2.3.2.- VÍA ENTERAL .................................................................................................... 7

1.2.3.3.- VÍA PARENTERAL ............................................................................................. 8

1.3.- PAROXETINA .......................................................................................................... 8

1.3.1.- ACCIÓN FARMACOLÓGICA ................................................................................. 8

1.3.2.- USOS TERAPÉUTICOS ........................................................................................ 9

1.3.3.- FARMACOCINÉTICA ............................................................................................ 9

1.3.4.- EFECTOS ADVERSOS ......................................................................................... 9

1.3.5.- CONTRAINDICACIONES .....................................................................................10

1.3.6.- FITOTERAPIA ......................................................................................................10

1.3.6.1.- MELISSA OFFICINALIS ....................................................................................11

1.3.6.2.- COMPOSICIÓN QUÍMICA .................................................................................12

1.3.6.3.- MECANISMO DE ACCIÓN ................................................................................13

1.3.6.4.- EFECTOS SECUNDARIOS ...............................................................................14

1.3.6.5.- ESTRÉS Y MIEDO ............................................................................................14

1.3.7.- ANSIEDAD ...........................................................................................................14

1.3.7.1.- DEFINICIÓN ......................................................................................................14

1.3.7.2.-SÍNTOMAS .........................................................................................................15

1.3.7.3.- CLASIFICACIÓN ...............................................................................................15

1.3.8.- MIEDO ..................................................................................................................16

1.3.8.1.- DEFINICIÓN ......................................................................................................16

1.3.8.2.- CARACTERÍSTICAS .........................................................................................16

1.3.8.3.- CLASIFICACIÓN ...............................................................................................17

1.3.9.- ESTRÉS Y ANSIEDAD AL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO ...........................17

1.3.9.1.- DESENCADENANTES DE ANSIEDAD ODONTOLÓGICA ...............................19

1.4. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO. .....................................................20

CAPITULO II ....................................................................................................................21

MARCO METODOLÓGIO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA............................21

2.- CARACTERIZACION DEL SECTOR ..........................................................................21

2.1.- DESCRIPCION DE LA METODOLOGIA .................................................................21

2.1.1.- Paradigma o modalidad investigativa ....................................................................21

2.1.2.- Tipo de investigación ............................................................................................22

2.1.3.- Niveles de investigación .......................................................................................22

2.1.4.- Métodos, técnicas, instrumentos de investigación. ...............................................23

2.1.4.1.- Métodos del nivel teórico del conocimiento ........................................................23

2.1.4.2.- Método del nivel empírico del conocimiento. ......................................................23

2.1.5.- Técnicas de investigación .....................................................................................23

2.1.6.- Instrumentos de investigación ...............................................................................23

2.2.- POBLACION Y MUESTRA ......................................................................................24

2.2.1.- Población ..............................................................................................................24

2.2.2.- MUESTRA ............................................................................................................25

2.3.- Análisis de la guía de observación ...........................................................................27

2.3.1.- Análisis de las encuestas realizadas .....................................................................38

2.3.2.- Análisis de las entrevistas realizadas ...................................................................48

2.4.- CONCLUSIONES PARCIALES ...............................................................................51

2.5.- PROPUESTA: .........................................................................................................52

2.5.1 Introducción ............................................................................................................52

2.5.2 OBJETIVOS ............................................................................................................53

2.5.2.1 Objetivo general ...................................................................................................53

2.5.2.2 Objetivos específicos ...........................................................................................53

2.5.3 JUSTIFICACIÓN .....................................................................................................53

2.5.3.4 METODOLOGÍA EMPLEADA ..............................................................................54

2.5.4.- DESARROLLO DE LA PROPUESTA ..................................................................55


CAPITULO III ...................................................................................................................58

VALIDACIÓN Y/ O EVALUACIÓN DE RESULTADOS ....................................................58

3.- Esquema y Metodología .............................................................................................58

3.1.- ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS FINALES DE LA INVESTIGACIÓN .................59


CONCLUSIONES GENERALES .....................................................................................61

RECOMENDACIONES ....................................................................................................62

BIBLIOGRAFÍA

Linkografia

ANEXOS

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1 Población de la Investigación ..............................................................................25

Tabla 2 Sexo de los pacientes que participaron en esta investigación .............................27

Tabla 3 Pacientes de acuerdo al grado de ansiedad .......................................................28

Tabla 4 Signos de ansiedad en pacientes tratados antes de ser tratados con Paroxetina y

Melissa Officinalis ............................................................................................................29

Tabla 5 Signos post administración de Paroxetina ...........................................................30

Tabla 6 Signos post administración de Melissa Officinalis ...............................................31

Tabla 7 Efectos colaterales Melissa Officinalis.................................................................32

Tabla 8 Efectos colaterales de Paroxetina .......................................................................33

Tabla 9 Promedio Signos vitales Melissa vs Paroxetina pre medicamento. .....................34

Tabla 10 Promedio Signos vitales Melissa vs Paroxetina post-operatorio ........................36

Tabla 11 Tabulación en porcentaje pregunta #1 ..............................................................38



Tabla 14 Tabulación en porcentaje pregunta # 4 .............................................................41

Tabla 15 Tabulación en porcentaje pregunta # 5 .............................................................42





Tabla 20 Tabulación en porcentaje pregunta #10 ............................................................47

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1Sexo de los pacientes que participaron en esta investigación ...........................27

Gráfico 2 Pacientes de acuerdo al grado de ansiedad .....................................................28

Gráfico 3 Signos de ansiedad en pacientes tratados con Melissa ....................................29

Gráfico 4 Signos de ansiedad en pacientes que tomaron Paroxetina ..............................30

Gráfico 5 Signos de ansiedad en pacientes que tomaron Melissa Officinalis ...................31

Gráfico 6 Efectos colaterales de Melissa Officinalis .........................................................32

Gráfico 7 Efectos colaterales de Paroxetina ....................................................................33

Gráfico 8 Signos vitales de pacientes pre-medicamento Melissa vs Paroxetina ...............34

Gráfico 9 Signos vitales Melissa vs Paroxetina post-operatorio .......................................36

Gráfico 10 Porcentajes tabla #11 .....................................................................................38






Gráfico 16 Porcentajes tabla # 17 ....................................................................................44




RESUMEN

Es indudable que para muchas personas la visita al consultorio Odontológico es una

situación estresante ya que el paciente llega con sentimientos contradictorios, por un lado

percibe al Odontólogo como una persona que aliviará sus dolencias y por otro como una

persona amenazadora dado por sus procedimientos invasivos y dolorosos, es por esto

que este proyecto de investigación tiene como propósito la indagación de la acción

farmacológica clínica de medicamentos ansiolíticos tanto naturales como sintéticos para

disminuir los niveles de estrés y ansiedad en los pacientes.

El estudio fue realizado en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes (UAO) en tres

visitas, en pacientes voluntarios que presentan ansiedad ante la consulta odontológica.

Los participantes de este estudio fueron 40 personas entre hombres y mujeres con

edades comprendidas entre los 18 y 45 años con un buen estado de salud, a los cuales

aleatoriamente se administró infusión de Melissa Officinalis 1 hora previo a la atención

odontológica y al segundo grupo Paroxetina en el mismo protocolo.

Se aplicó la escala de ansiedad de Corah para identificar el grado de ansiedad y

parámetros físicos para el control de signos vitales.

Los resultados demostraron que los dos medicamentos tuvieron un cambio favorable en

cuanto a la disminución de parámetros físicos de presión arterial, pulso y saturación de

oxígeno, por lo tanto influyeron en la disminución de los grados de estrés y ansiedad, sin

embargo la Paroxetina mostró que sus efectos secundarios fueron muy significativos, por

lo se recomienda el uso de Melissa Officinalis cuya eficacia y seguridad fue demostrada.

Palabras Claves: Ansiedad, Paroxetina, Melissa, Ansiolítico.

ABSTRACT

There is no doubt that for some people the visit to the Dental office is a stressful situation

since the patient gets there with encountered feelings, on one side he perceives the

Dentist as a person that will relieve his or her diseases, and on the other side as a

threatening person due to the invasive and painful procedures. Due to this situation, this

research project has as purpose to explore the clinical pharmacological action of anxiolytic

medicine, both natural and synthetic, to decrease stress levels and anxiety in patients.

The study was conducted at the Dental Care Unit Uniandes (UAO. spanish acronym) in

three visits, in volunteer patients that has anxiety during the Dental practice.

The participants of this study were 40 people, men and women with ages between 18 and

45 years old in good health, to whom randomly, an infusion of Melissa Officinalis was

administered 1 hour before the dental practice, and Paroxetina was administered to a

second group with the same protocol.

The anxiety scale of Corah was applied in order to identify the degree of anxiety, and

physical parameters to control vital signs were carried out.

The results showed that both medicine had a positive effect in decreasing physical

parameters of blood pressure, pulse and oxygen saturation, therefore, they influenced in

the decrease of stress and anxiety levels. Nevertheless, Paroxetina showed that its side

effects were very significant, for this reason the use of Melissa Officinalis is recommended

since its efficacy and safety was proven.

Key words: Anxiety, Paroxetina, Melissa, Anxiolytic.

1

CAPITULO I

MARCO TEORICO

1.- Origen y evolución del objeto de investigación

En la atención odontológica, los profesionales odontólogos casi siempre se encuentran

con pacientes que manifiestan temor previo a la intervención operatoria, ya que

desconocen cómo se llevara a cabo el procedimiento.

Es obligación del odontólogo aquietar y disminuir el temor que repercutirá

significativamente en la consulta dental; Es así como cada día surgen ideas para resolver

dicho problema, ayudando así al paciente a llegar a un estado de relajación para que la

ejecución operatoria sea la adecuada, obteniendo como resultado un tratamiento exitoso

y ayudando al odontólogo a optimizar el tiempo de atención. Por tal razón nace la

búsqueda de opciones que permitan conseguir un paciente colaborador y con un estado

de tranquilidad en la consulta.

Para realizar esta investigación se ha encontrado algunos temas que se relacionan a este

trabajo investigativo, los mismos que serán de gran ayuda porque contribuirán al

desarrollo del mismo:

1.1.- ANÁLISIS DE LAS DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE

INVESTIGACIÓN.

1.1.1.- TEMA: MIEDO Y ANSIEDAD AL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO EN

PACIENTES QUE ACUDEN A LA CLÍNICA INTEGRAL DE OCTAVO Y NOVENO

SEMESTRE DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL

DEL ECUADOR, SEGÚN LA EDAD Y GÉNERO. PERIODO 2015.

Autor: DIANA CAROLINA CHIGUANO JÁCOME

Año: 2015

Lugar: Ecuador

Conclusiones:

Se determinó que el miedo y la ansiedad predomina entre el 15 y 20% de la población

y aumenta con la edad, sin diferencias significativas de género.

2

Las etiologías más frecuentes son las experiencias pasadas y la actitud aprendida de

su entorno.

Se identificó que los principales factores que desencadenan miedo y ansiedad son la

colocación de anestesia, ver la aguja, el sonido de la turbina y sentir la turbina dentro

boca.

1.1.2.- TEMA: TERAPEUTICA ALTERNATIVA PARA CONTROLAR EL DOLOR

DENTAL EN PACIENTES DE 30 A 50 AÑOS, EN LA POBLACIÓN RURAL DE

COCOTOG, PARROQUIA ZAMBIZA, CANTÓN QUITO, PROVINCIA DE PICHINCHA.

Autor: PAOLO CÉSAR TRUJILLO CÓRDOVA

Año: 2015

Lugar: Ecuador

Conclusiones:

En este estudio de investigación se ha determinado que los pobladores de la

población rural de “Cocotog” tienen como primera opción para controlar el dolor dental

la visita al Odontólogo, y la primera alternativa es la Medicina Alternativa.

Según la encuesta realizada la Medicina Alternativa es muy conocida y utilizada por la

comunidad indígena. Según los rangos de edad las personas que más utilizan

Medicina Tradicional son las de mayor edad.

En la Investigación encontramos 24 tipos de especies ya sean animales, vegetales y

minerales, que se utilizan para controlar el dolor dental. El único fármaco que se

vende en las tiendas de la Comuna es el Naproxeno Sódico (Apronax).

En este estudio se ha determinado que las especies más utilizadas para controlar el

dolor dental, es el clavo de olor, el llantén, y el Arrayan, especies que las

encontramos en todos los sectores de la comunidad.

La encuesta realizada en los pobladores de la comunidad, nos ha llevado a

determinar que la terapéutica Alternativa para controlar el dolor en la cavidad oral es

muy eficaz, ya que brinda seguridad y confianza a los entrevistados.

3

1.1.3.- TEMA: NIVEL DE ANSIEDAD MEDIANTE EL USO DE VALERIANA, MELISSA

OFFICINALIS PASSIFLORA MOLLISSIMA, (VALERIANA, TORONJIL, PASIFLORA),

VERSUS PLACEBO EN CIRUGIA DE TERCEROS MOLARES EN LA FACULTAD DE

ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, PERIODO 2015.

Autor: PATRICIA LILIAN MÉNDEZ CHAUCA

Año: 2016

Lugar: Ecuador

Conclusiones:

En la investigación realizada se pudo comparar el nivel de ansiedad de los pacientes

que fueron sometidos a intervención quirúrgica de terceros molares mediante la

administración de Valeriana, Melissa Officinalis y Passiflora Mollissima

(valerianatoronjil-pasiflora) versus la administración de placebo, en el quirófano de la

Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, determinado así que

los pacientes que pertenecieron al grupo medicado presentaron su nivel de ansiedad

más bajo en la fase II, con relación a la fase I y III en donde sus niveles de ansiedad

se hallaron altos, sucediendo lo contrario en el grupo placebo y grupo control en

donde los niveles de ansiedad fueron altos en las tres fases. Por lo tanto se concluye

la efectividad de los comprimidos a base (valeriana-toronjil-pasiflora), por esa razón

sería de mucha importancia su utilización.

De acuerdo al control de la ansiedad y su relación con la edad se pudo determinar

que aunque la tableta de (Valeriana-Toronjil-Pasiflora), hizo su efecto en los grupos

de edad comprendidos entre 16-20 años y 21-25 años durante la fase II, no se logró

un control sobre los sujetos cuya edad comprende entre 26-35 años, presentando en

ellos niveles de ansiedad durante las tres fase de estudio, por lo que se puede

concluir que mientras más edad tiene un paciente mayor será su ansiedad, esto se

debe posiblemente a un acumulo de experiencias odontológicas pasadas.

Así mismo la ansiedad y su relación con el género se pudo demostrar que las mujeres

presentaron un nivel de ansiedad elevado con 65 diferencia de los hombres, que se

presentaron más tranquilos. Concluyendo que las mujeres reportan mayores niveles

de ansiedad y esto se debe por la aceptación social de normas que le permiten a las

4

mujeres expresar sus sentimientos de dolor y miedo de forma más abierta y

espontánea que los hombres (Aartamn I.H. 1998).

Con respecto al control de la ansiedad y su relación al número de terceros molares a

extraerse, se pudo concluir que la ansiedad que los pacientes presentaron es

independiente de esta variable, está presente en el grupo medicado, grupo placebo o

grupo control, por lo tanto debemos estar atentos al comportamiento de nuestros

pacientes a lo largo de todo el tratamiento quirúrgico, debido a que esta emoción se

da por el estímulo del acto quirúrgico y no por el número de piezas a extraerse.

Con relación a la variación de los signos vitales en las tres fases de los tres grupos de

estudio se puedo determinar que, cuando hablamos del grupo medicado, la tensión

arterial, saturación de oxígeno y pulso, sus valores bajaron en la fase II, y subieron

durante la fase I y III. Sucede de igual manera variación en los parámetros físicos

antes mencionados, en el grupo placebo y grupo control, siendo en la fase II en donde

se da un incremento de los signos vitales y en las fases I y III se vuelven a

reestablecer. Por lo que se puede verificar una vez más la efectividad de los

comprimidos de (Valeriana-ToronjilPasiflora) para el control de la ansiedad.

1.2.- FUNDAMENTACION CIENTIFICA.

1.2.1.- FARMACOLOGÍA

DEFINICIÓN

La farmacología es una ciencia que estudia a los fármacos en su sentido más amplio,

trata acerca de la interacción de sustancias farmacéuticas con sistemas vivos abarcando

todos los aspectos inherentes al conocimiento, pero fundamentalmente los que son

importantes para el empleo eficaz y seguro con propósitos médicos. (Espinoza, 2012)

1.2.1.1.- CLASIFICACION

Farmacognosia

Es la rama de la farmacología que se encarga del estudio del origen, características de

las drogas crudas o brutas y el producto de su sencilla manipulación, es decir de aquella

que aún no ha sufrido ningún proceso de elaboración. Los productos sintéticos no entran

en esta definición. (Casariego & Jotko, 2013)

5

Farmacotecnia

Es la parte de las ciencias farmacéuticas que se ocupa de la preparación a la que se

someten las drogas para luego ser administradas en pacientes, con la finalidad que sean

eficaces, seguras y estables. (Casariego & Jotko, 2013)

Farmacodinamia

Es la parte de la farmacología encargada del estudio de la acción de las drogas y con la

intensidad que producen las consecuencias sobre los órganos vivos, humanos y

animales. Se ha comprobado que existen cambios tanto en el organismo como el

fármaco que se está utilizando. (Espinoza, 2012)

Farmacocinética

Es el estudio cuantitativo del movimiento del fármaco en el organismo, las

consideraciones farmacocinéticas determinaran la vía o las vías de administración, dosis,

latencia y frecuencia de administración de un fármaco. (Espinoza, 2012)

Farmacología clínica

Es la rama de la farmacología encargada del estudio de las drogas en el hombre tanto

sano como enfermo. Se refiere a las acciones de los fármacos en los seres humanos;

proporcionando así métodos para determinar la utilidad, toxicidad y potencia de los

nuevos fármacos aplicados en el ser humano. (Casariego & Jotko, 2013)

Toxicología

Se la conoce como el estudio de los venenos entendiéndose por veneno como una

sustancia que es capaz de destruir la vida o afectar a la salud. En la mayoría de

medicamentos existen prospectos en donde se puede leer los efectos adversos del

preparado farmacológico. (Casariego & Jotko, 2013) Por esta razón es muy difícil separar

la toxicología de las propiedades farmacológicas.

Etnofarmacología

Es la ciencia que se encarga del estudio de las distintas propiedades que tienen las

plantas con el fin de ser utilizadas para fines medicinales. (Casariego & Jotko, 2013)

6

Farmacoterapéutica

Es el arte de suministrar medicamentos y otros medios con la finalidad de tratar las

enfermedades que están afectando a la salud de un individuo. Las indicaciones del

medicamento tienen una base racional y racionalidad del terapeuta, midiendo siempre los

beneficios sobre daños. (Casariego & Jotko, 2013)

Cronofarmacología

Rama de la farmacología que estudia los efectos de los fármacos, basándose en todas

sus características biológicas y temporales. (Lorenzo y col, 2012)

Farmacometría

Se encarga del estudio de la cuantificación de los efectos de los fármacos, de distintos

puntos de vista experimental y clínico, en función de las dosis que son administradas en

los individuos. (Casariego & Jotko, 2013)

Farmacoepidemiología

Estudia los efectos de los fármacos sobre la población. Analiza las variables de los

efectos farmacológicos entre los individuos de distintas poblaciones. (Lorenzo y col,

2012)

Fármacoeconomía

Es el estudio del costo-beneficio de tratamientos y tecnologías médicas; incluye la

economía, análisis de decisiones, epidemiología, y bioestadística. (Casariego & Jotko,

2013)

1.2.2.- FÁRMACO

Es el principio activo presente en un medicamento que será utilizado en seres vivos

humanos o animales, para el diagnóstico, prevención, o tratamiento de una enfermedad.

Siendo este principio activo capaz de producir efectos o cambios sobre una determinada

propiedad fisiológica de quien lo consume. (Lorenzo y col, 2012)

1.2.2.1.- MEDICAMENTO

Es la combinación de uno o más fármacos con sustancias farmacológicamente inactivas

llamadas excipientes, las que servirán para darle volumen a la presentación farmacéutica

y facilitan la producción, transporte, almacenamiento, dispensación y administración de

7

los fármacos: los medicamentos se identifican por la denominación común internacional o

por su nombre genérico y mediante un nombre comercial o de marca que escoge el

fabricante. (Lorenzo y col, 2012)

1.2.3.- DROGA

Existen varios conceptos de este término pero en 1969 la Organización Mundial de la

Salud (OMS) la definió como “toda sustancia que, introducida en un organismo vivo,

pueda modificar una o varias de sus funciones”. Así, el término droga es toda sustancia

de origen natural, tanto animal, vegetal como mineral, así como los principios activos que

pueden extraerse de las mismas y que tienen una actividad biológica determinada. (Del

Moral & Fernández, 2012)

Nomenclatura farmacológica

Nombre químico. Describe a la sustancia químicamente.

Denominación farmacológica. Nombre aceptado por un organismo científico

competente

Denominación comercial. Nombre asignado por un laboratorio farmacéutico y

constituye su patente o marca registrada. (Espinoza, 2012)

1.2.3.1.- VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

Los fármacos pueden ser administrados por diferentes vías, estas dependerán del agente

y tipo de paciente, la elección de dosificación influirá en la biodisponibilidad del fármaco

(cantidad y velocidad e absorción de un fármaco), duración e intensidad. Las vías de

administración son varias pero las más utilizadas son la vía parenteral y oral.

Las vías de administración pueden dividirse en: a) vías enterales b) vías parenterales.

1.2.3.2.- VÍA ENTERAL

Vía oral

La absorción de un fármaco mediante esta vía se da en la mucosa gastrointestinal y es la

más utilizada por su fácil autoadministración de líquidos y sólidos; Este método es

fácilmente modificable ya que en su absorción influyen varios elementos como son:

factores fisiológicos, cantidad de fármaco administrada, tipos de alimentos consumidos

antes durante y después de su administración, solubilidad del fármaco y características

del paciente. (Brunton & col., 2011)

8

Vía sublingual

Mediante la colocación de un fármaco bajo la lengua permitirá que el medicamento se

difunda de forma directa a la circulación sistémica dando como resultado efectos

farmacológicos inmediatos. (Casariego & Jotko, 2013)

1.2.3.3.- VÍA PARENTERAL

Vía intravenosa

Esta es la vía parenteral más común, ya que puede tener efectos inmediatos, muy valiosa

para situaciones de urgencia. Es indispensable el uso de esta vía cuando se trata de

administrar sustancias que son causantes de irritación o mesclas complejas ya que el

medicamento se diluye con rapidez en la sangre. (Brunton & col., 2011)

Vía intramuscular

Los medicamentos indicados para esta vía se presentan en soluciones acuosas de rápida

absorción o en presentaciones de depósito especializadas de absorción lenta. Se

colocara la aguja en un ángulo de noventa grados con relación al músculo,

preferentemente glúteo o deltoides. (Espinoza, 2012)

Subcutánea

La absorción se efectúa por difusión simple, ideal para medicamentos de absorción lenta

y suspensiones poco solubles.

Otras vías que se encuentran dentro de este grupo son de inhalación bucal, inhalación

nasal, intraventricular, tópica, transdérmica, rectal. (Whalen, 2016)

1.3.- PAROXETINA

CONCEPTO

La paroxetina se deriva de la fenilpiperidina, es un agente antidepresivo que pertenece al

grupo de inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS). (Ceinos, 2011)

1.3.1.- ACCIÓN FARMACOLÓGICA

Los ISRS bloquean la recaptura de serotonina, produciendo un aumento de las

concentraciones del neurotransmisor en la hendidura sináptica, y aumentando por

consiguiente la actividad de la neurona presináptica. (Brunton & col., 2011)

9

1.3.2.- USOS TERAPÉUTICOS

La principal indicación para los inhibidores selectivos de serotonina es para tratar la

depresión profunda.

A más de su uso como antidepresivo, también son usados como ansiolíticos en

tratamientos con ansiedad generalizada, trastorno por estrés postraumático, crisis de

pánico, ansiedad social, trastorno disfórico premenstrual y trastornos obsesivo-

compulsivos. (Brunton & col., 2011)

1.3.3.- FARMACOCINÉTICA

La paroxetina se absorbe en el tracto digestivo y sufre metabolismo de primer paso. Su

biodisponibilidad vía oral es del 50%.

Los niveles plasmáticos estables se obtienen al cabo de una a dos semanas del inicio

del tratamiento. Se adhiere en un 95% a las proteínas plasmáticas, la dosis es

metabolizada, primordialmente en el hígado y su semivida de eliminación es de 21 horas.

(Sanchez Lizausaba, 2013)

1.3.4.- EFECTOS ADVERSOS

A pesar de que se considere que los efectos adversos de los IRS son menores a los

producidos por antidepresivos tricíclicos y los IMAO, estos no carecen de efectos

secundarios y los más frecuentes son:

Náusea.

Diarrea.

Insomnio.

Somnolencia.

Temblor.

Astenia.

Mareo.

Inquietud.

Disfunción sexual. (Chávez & col., 2008)

10

1.3.5.- CONTRAINDICACIONES

Es importante tener precaución en pacientes con enfermedad del hígado o riñón, un

trastorno de la coagulación de la sangre, convulsiones, glaucoma, trastorno bipolar o

antecedentes de abuso de drogas o pensamientos suicidas.

No usar en embarazo y lactancia. (Bobes & col, 2002)

1.3.6.- FITOTERAPIA

Nuestros antepasados ignoraban de química y farmacología, ellos dependían por

completo de su intuición y observación. Este conocimiento heredado para identificar cual

planta es el medicamento indicado para determinada patología, es uno de los aspectos

más extraordinarios de la naturaleza. (Thompson & col., 1981)

Desde un inicio, las plantas medicinales fueron tomadas crudas: ya que su forma natural

es simple y mejor, siendo dosificadas según el criterio personal.

Al paso del tiempo, el uso de remedios naturales se convirtió en una ciencia, hoy

sabemos que las curas descubiertas por el hombre primitivo y elaboradas a través de los

años son uno de los mayores dones de la naturaleza. (Thompson & col., 1981)

Y así es como surge la fitoterapia que es la ciencia que se encarga del estudio de la

utilización de productos de origen vegetal, con presentación farmacéutica conveniente a

un fin terapéutico, siendo este para prevenir, atenuar o curar un estado patológico.

(Hernandez, 2005)

La base de los medicamentos fitoterapéuticos son las drogas vegetales y los distintos

tipos de productos que se obtienen con ellas.

Por tanto la fitoterapia utiliza drogas vegetales, extractos de dichas drogas o principios

activos aislados de las mismas. Estos productos son preparados dándoles la forma

farmacéutica adecuada a la patología a tratar. (Avello, 2010)

En tiempos pasados, los productos de origen vegetal han pasado de tener un papel

importante en el campo terapéutico a un segundo plano.

Sin embargo en los últimos años tienen una presencia cada vez mayor en la terapéutica.

Esto se debe al descubrimiento de graves efectos secundarios farmacológicos, mayor

estudio de las drogas vegetales y su influencia en la cura de enfermedades, mejoras de

11

calidad en su presentación y debido al descontrolado uso de fármacos sin prescripción

médica. (Avello, 2010)

La seguridad y eficacia de la utilización de drogas vegetales debe sustentarse con

existencia de literatura científica relevante. A nivel Europeo, se destaca la labor de la

European Scientific Cooperative for Phytotherapy (ESCOP) para incorporar y coordinar

esfuerzos internacionalmente, ya llevan publicadas 50 monografías de drogas vegetales.

(Avello, 2010)

La OMS también ha planteado estrategias pata incluir medicinas alternativas en la salud

pública, invitando a los gobiernos a aprovechar la contribución de estas opciones

terapéuticas e integrarlas a los sistemas de salud. (Avello, 2010)

1.3.6.1.- MELISSA OFFICINALIS

Melissa Officinalis o como se la conoce en nuestro país Toronjil y en otros como melissen

blat o lemon balm por su agradable aroma a limón, es una planta medicinal muy

estudiada por tener aceites esenciales con acción estimulante general. (Esquivel &

Vargas, 2007)

En el Ecuador esta planta fue introducida y cultivada en diferentes partes de la Sierra con

climas templado o cálido, se propaga en semillas o separación de ramas enraizadas; es

conocida como una de las plantas medicinales más comunes. (Restrepo & col., 2010)

El toronjil es una planta perenne herbácea aromática perteneciente a la familia

Lamiaceae originaria del Mediterráneo y Cercano Oriente, así como en el Norte y

Sudamérica. (Béjar & col., 2001) En el pasado, griegos y romanos utilizaban esta planta

por sus usos terapéuticos; Melissa se deriva de la palabra griega que significa abeja, se

considera una planta melífera teniendo una gran atracción de insectos por la flor.

(Chiereghin, 2000)

Se la describe como una planta de tallos erectos, cuadrangular, pilosa y ramificada.

Planta vivaz de 40-70 cm de altura, sus hojas son opuestas, ovaladas, rugosas, verde

amarillentas, dentadas y terminan en punta. (Neuchâtel, 1980) Las flores son bilabiales y

crecen en claustros auxiliares (tipo de bóveda con planta cuadrada) su color tiene una

variación de rosado, amarillo pálido o blanco azulado. (Restrepo & col., 2010)

12

Cuando la planta es utilizada se destaca por su aroma grato a limón y sabor ligeramente

amargo pero aromático. Sus hojas se utilizan tanto frescas como secas.

La Melissa es una de las plantas que forman parte de la composición de la famosa agua

de Melissa de los Carmelitas Descalzos, ya que lo fabricaban los Carmelitas venecianos

o alemanes desde el siglo XVIII. (Neuchâtel, 1980) Es utilizada para diversos disturbios

como cólicos, desmayos, indigestión, dolor de cabeza, emotividad y ansiedad. Esta

preparación es muy conocida y se comercializa hasta la actualidad. (Chiereghin, 2000)

Las propiedades de esta planta son muy apropiadas para tratar problemas de origen

nervioso en este caso, como palpitaciones y taquicardias, reestableciendo el ritmo normal

del corazón y restaurando el equilibrio personal. (Béjar & col., 2001)

1.3.6.2.- COMPOSICIÓN QUÍMICA

En las últimas décadas se evidencia un extraordinario auge de la composición química de

los productos naturales en el ámbito mundial. Entre los tres grupos de origen botánico

que probablemente tendrán un impacto notable en la protección de las plantas a futuro

están los aceites esenciales y sus constituyentes, que se originan de distintas especies

vegetales (Esquivel & Vargas, 2007)

La composición química de la hoja de Melissa Officinalis es variable y depende de varios

factores como: época de cosecha, año, método de extracción y condiciones de

almacenamiento; variables como: condiciones geobotánicas, tipo de suelo, época de

recolección, edad de la planta entre otros. (Acevedo & col., 2013)

El aceite esencial que contienen las hojas de toronjil es un aceite que está compuesto

por:

Aldehídos y alcoholes sesquiterpénicos: citral a y b, citronelal, geraniol y linalol.

Taninos.

Ácidos triterpénicos.

Marrubina.

Saponinas.

Sustancia amarga.

Flavonoides. (Acevedo & col., 2013)

13

Los aldehídos y alcoholes sesquiterpénicos son componentes utilizados como somnífero

suave. Sin embargo, su mecanismo de acción aún no es claro y no presenta efectos

adversos ni genotóxicos. (Pardo Aldave & col., 2009)

1.3.6.3.- MECANISMO DE ACCIÓN

Se han realizado numerosos estudios sobre la actividad de la droga en el sistema

nervioso central, así como ensayos que intentan esclarecer su mecanismo de acción, y

se ha comprobado su actividad sedante moderada, antioxidante, ansiolítica, facilitadora

del sueño, digestiva, espasmolítica, hipoglucemiante, antiinflamatoria, protectora

hepática, antibacteriana, antifúngica y antiviral. (Sollozo & col., 2011)

Como resultado de los estudios se ha demostrado que el principio activo de los extractos

de la planta de Melissa Officinalis tiene un efecto inhibitorio sobre la actividad de la

transaminasa del ácido γ-aminobutírico (GABA-T), incrementando la concentración

cerebral del ácido γ-aminobutírico (GABA) y con ello el efecto inhibitorio sobre la

excitabilidad neuronal. (Sollozo & col., 2011)

Se han realizado ensayos in vivo en ratas y se ha comprobado que los extractos de

Melissa tienen una acción sedante, así como la capacidad para estimular y extender el

tiempo de sueño inducido. El extracto mostró propiedades antidepresivas y ansiolíticas,

similar a las observadas con diazepam. (Carretero Accame, 2012)

Además los resultados en ensayos clínicos realizados sobre humanos han comprobado

que la Melissa en dosis de 600 mg/kg aumenta la tranquilidad y reduce la vigilancia,

mejora el estado de ánimo, disminuye el estrés inducido, incrementa comportamiento

cognitivo y posee propiedades ansiolíticas. (Carretero Accame, 2012)

En términos generales, las propiedades del extracto de Melissa se atribuyen gracias a la

presencia de ácido rosmarínico y triptepenoides, ácido urosolico y oleanólico, tomando en

cuenta que el extracto aislado es más activo que los componentes aislados. El aceite

esencial obtenido de las hojas presenta actividad inhibidora de la enzima colinesterasa.

(Carretero Accame, 2012)

14

1.3.6.4.- EFECTOS SECUNDARIOS

Según la Agencia de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos, la Melissa

es clasificada como de bajo riesgo. Las reacciones alérgicas son raras. (Akhondzadeh &

col., 2003) Sin embargo se registra:

Potencia el efecto de ansiolíticos y sedantes, por lo que no debe ser administrado

conjuntamente con este tipo de medicamentos.

Disminuye la capacidad de reacción y puede afectar a la capacidad para conducir y

manejar máquinas.

El extracto seco de Melisa, muestra una actividad antitiroidea bloqueando parcialmente

los receptores para la TSH, hay estudios que sugieren que los pacientes con problemas

de tiroides, como la enfermedad de Graves, sean cautelosos debido a la posibilidad de

inhibición de la hormona tiroidea.

En estudios realizados no en humanos el toronjil también puede incrementar la presión

intraocular y causar palpitaciones. Su uso debe ser cauteloso.

Por falta de datos fiables no es recomendable tomar Melissa en el embarazo y lactancia.

(Akhondzadeh & col., 2003)

1.3.6.5.- ESTRÉS Y MIEDO

Al hablar de estrés nos referimos a la respuesta automática y natural de nuestro cuerpo

ante situaciones que nos resultan amenazadoras o desafiantes. Ante la presencia de

ansiedad el individuo se encuentra en estado de alerta, tenso, inhibición comportamental

y de la situación. Probablemente puede experimentar miedo a lo cual su reacción será de

apartarse ante el estímulo que considere como amenaza, considerando el alejarse como

seguridad (Becerra, 2007)

Es imposible separar totalmente estas dos emociones ya que la ansiedas jamás se

expresa sin un cierto matiz de estrés. (Boj & col, 2012)

1.3.7.- ANSIEDAD

1.3.7.1.- DEFINICIÓN

Varios autores y diferentes corrientes intentan definir a la ansiedad de varias maneras,

sin embargo se destacan las similitudes entre estas llegando a un concepto en común. La

ansiedad es una emoción parte del ser humano, todas las personas experimentan un

15

grado moderado de la misma, siendo así una respuesta adaptativa. Es una reacción que

sucede ante situaciones menos específicas que el miedo. (Boj & col, 2012)

La ansiedad es un estado emocional de desagrado o temor, que se manifiesta como una

señal de alerta, en donde frecuentemente amenaza es desconocida; no es considerada

como una enfermedad por encontrarse en un grupo extenso de respuestas emocionales

que puede estar presente en cualquier persona sin importar edad y género. (Sierra, 2010)

1.3.7.2.-SÍNTOMAS

La ansiedad se presenta de diferentes maneras y existen varios criterios para establecer

un diagnóstico. El primero se refiere a la persistencia de los síntomas en un periodo

determinado. El segundo por la presencia de síntomas que no pueden explicarse por el

uso de sustancias y el último por la incapacidad para desarrollar actividades normales.

(Espinoza, 2012)

Entre las características de una respuesta ante un estímulo de ansiedad tenemos: dolor

de cabeza y tensión muscular, sensación de ahogo, taquicardia, sudoración, mareos.

(Bobes & col, 2002)

1.3.7.3.- CLASIFICACIÓN

ANSIEDAD NORMAL O ADAPTATIVA

Hablamos de una ansiedad normal o útil en la que el individuo se encuentra dentro de un

nivel de ansiedad moderado, pudiendo controlar la situación de una forma adecuada, en

donde sus reacciones encajen dentro del conjunto de respuestas normales o adaptativas

frente a una situación extraña y nueva que genere amenaza. Esta es considerada como

un rasgo de personalidad y es necesaria para la vida en una determinada cantidad.

(Navas & Vargas, 2012)

ANSIEDAD PATOLÓGICA

La ansiedad normal es menos acentuada y con características más ligeras; en cambio, la

ansiedad patológica implica una desproporción del comportamiento con la situación, o se

presenta en ausencia de cualquier peligro incuestionable, se presenta más corporalmente

comprometiendo el comportamiento del individuo, impulsándolo frecuentemente a pedir

ayuda médica (Ceinos, 2011)

La ansiedad patológica se define como un estado emocional no placentero que se

caracteriza por sentimientos subjetivos de aprensión, tensión y preocupación a causa de

16

la activación del sistema nervioso autónomo. Este se presenta cuando el individuo no se

adapta a los estímulos a los que se encuentra expuesto, teniendo como resultado una

respuesta negativa irracional y prolongada dando origen a un nivel de disfuncionalidad en

la persona. (Reyes, 2010)

Cuando las respuestas de las personas, lejos de ser adaptativas se convierten por su

sobredimensión en exageradas, incontrolables y problemáticas, a pesar de haber sido

retirado el causante, hablamos de trastornos de la ansiedad; estos se encuentran dentro

de las enfermedades mentales que según la Organización Mundial de la Salud son los

siguientes:

1. Trastorno de la ansiedad generalizada o agorafobia.

2. Crisis de pánico.

3. Fobia social.

4. Fobia especifica.

5. Trastorno obsesivo compulsivo.

6. Trastorno de estrés postraumático. (Virgen & col., 2005)

1.3.8.- MIEDO

1.3.8.1.- DEFINICIÓN

La palabra miedo proviene del latín “Metu”; que es la perturbación angustiosa causada

por un peligro real, amenazante o imaginario, y aparece como respuesta natural ante el

peligro, debido a algo que pasó, está sucediendo o que podría pasar. (Arrieta & y col.,

2013)

El miedo es un mecanismo fundamental de autodefensa en el ser vivo y es una forma de

retirada ante una situación amenazante en la que el individuo no tiene una respuesta

adecuada pudiendo provocar todo tipo de reacciones desde una conducta firme, parálisis

o ataques de ansiedad. (Bordoni & col., 2010)

1.3.8.2.- CARACTERÍSTICAS

Los sistemas afectados ante el miedo son: el sistema nervioso autónomo y el sistema

endocrino. Ante el estímulo atemorizante se desencadena una serie de procesos que

fueron investigados por Cannon y Selye quienes se encargaron de estudiar la reacción y

adaptación del organismo ante una situación de estrés continua. (Cannon, 1927)

17

El sistema nervioso recibe un estímulo inicial y a través de las amígdalas cerebrales

establecen una serie de respuestas frente al miedo, que se desencadenan todas al

mismo tiempo y son clasificadas en cuatro tipos: conductual, autosómica, cambios

endocrinos y cambios generales. (Ceinos, 2011)

Otras características que se presentan como respuestas ante el miedo son: tensión

muscular temporal, pupilas dilatadas, aumento leve y temporal de la frecuencia cardiaca,

respiración jadeante y corta, sucesos breves o de leve intensidad, dolor estomacal

desencadenado por el aumento de producción de acetilcolina y sufrimiento limitado, es

decir que persiste durante la presencia del estímulo. (Bordoni & col., 2010)

1.3.8.3.- CLASIFICACIÓN

Se pueden reconocer tres categorías:

Temores innatos

Son aquellos miedos que el individuo trae al nacer como miedo a los ruidos intensos y

repentinos, tormentas y objetos que se acercan rápidamente.

Temores del desarrollo

Aparecen a través de los años a determinadas edades, como el miedo a la oscuridad, a

lo desconocido o desacostumbrado, miedo a los animales. (Sierra, 2010)

Temores por experiencias traumáticas

Este tipo de temores están relacionados con experiencias difíciles vividas, que pudieron

haber sido repetitivas y dejan marcadas experiencias traumáticas en la persona que lo

experimenta. (Sierra, 2010)

Fobia: el temor desplazado

La fobia es un miedo irracional y recurrente a un objeto, animal o situación, que en la

realidad objetiva no es peligroso. (Navas & Vargas, 2012)

1.3.9.- ESTRÉS Y ANSIEDAD AL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO

El estrés y ansiedad dental son prácticamente indistinguibles y se los describe como un

sentimiento generalizado y latente que se presenta frente a una participación nueva o

conocida en la boca, las acciones que son resultado de estas emociones influyen

directamente con el diseño y ejecución de un plan de tratamiento que se adapte a la

18

necesidad del paciente por lo cual es necesaria una atención especial por parte del

odontólogo. (Baggini & Gilgun, 2005)

La odontología en ocasiones está asociada a situaciones dolorosas, ya sea por

experiencias propias o por la influencia de una memoria histórica social de “dolor dental”

que a lo largo de los años ha logrado que la visita al odontólogo se convierta en un miedo

persistente e irracional que resulta en un arrogante deseo de evitar el objeto o actividad

que cause temor al paciente. (Boj & col, 2012)

Las dos fuentes principales de seguridad que permiten superar un temor son: la

confianza en sí mismo y en las personas que se puede confiar. Cuando el individuo no se

encuentra en equilibrio con el medio y hay una percepción de amenaza se activa la

alarma de la ansiedad. (Bordoni & col., 2010)

El temor al odontólogo ocasiona que los pacientes retrasen o eviten realizarse un

chequeo dental a tiempo. Los pacientes asustadizos evaden o retrasan visitas al

odontólogo a pesar de que sus tratamientos odontológicos sean necesarios, por esta

razón resulta importante identificarlos, tratarlos de forma apropiada y realizar una terapia

reductora del temor. (Hargreaves & Berman, 2011)

Un paciente con historia de descuido dental y un alto nivel de ansiedad en el sillón

odontológico sugiere un probable diagnóstico de fobia odontológica. Las fobias más

simples también pueden involucrar la pérdida de control, pánico y debilidad en presencia

de la situación u objeto atemorizadora. La persona que padece de esta fobia teme perder

el control durante la consulta, por lo que es necesario tranquilizarlos; en ocasiones suele

enfrentarlo, a costa de una marcada ansiedad. (Hargreaves & Berman, 2011)

En ocasiones se manifiesta de una forma silenciosa, mientras el clínico se encuentra

trabajando y el paciente mantiene la boca abierta, observamos que aprieta sus manos,

cruza o contrae las piernas y sus pupilas se dilatan. Estos signos son señales de alerta

que nos indican que el paciente no se encuentra estable y de un momento a otro podría

realizar un movimiento brusco e interrumpir el tratamiento. (Boj & col, 2012)

El miedo dental aparece como una conducta aprendida, al menos dos tercios de los

adultos la padecen afirman que su origen se debe a una experiencia traumática vivida

durante la infancia o adolescencia. Sin embargo este miedo se ha visto disminuido en las

nuevas generaciones que recibieron atención odontológica con profesionales

especialistas y conocedores de contenidos psíquicos. (Arrieta & y col., 2013)

19

La fobia dental se considera un miedo extremo e intensificado al dentista y al tratamiento

odontológico. El uso de cuestionarios psicológicos simples son eficaces y fáciles de

completar, como la Dental Anxiety Scale o la Modified Dental Anxiety Scale, nos

proporcionan un puntaje para la identificación de pacientes que requieren de una

atención especial. (Baggini & Gilgun, 2005) Mediante estos métodos el clínico

proporcionará un plan de tratamiento que se adapte a la condición del paciente,

convirtiéndose así la visita al odontólogo como sinónimo de salud, mas no, de miedo y

ansiedad. (Arrieta & y col., 2013)

1.3.9.1.- DESENCADENANTES DE ANSIEDAD ODONTOLÓGICA

El tratamiento dental en la actualidad se percibe como una experiencia dolorosa. La

situación dental es compleja e implica varios factores como son: físicos, cognitivos y de

aprendizaje la combinación de estos factores lleva al desarrollo de la ansiedad dental.

(Navas & Vargas, 2012)

El miedo y ansiedad dental son desencadenados por múltiples causas como se

menciona:

Educación escolar primaria deficiente.

No haber tenido visitas frecuentes al odontólogo en la infancia.

Hábitos de higiene deficientes.

Estadía de tiempo prolongado en la sala de espera, sumado a un número excesivo de

pacientes en ella.

Abrir la boca por un tiempo prolongado.

El aroma del consultorio.

Prolongación de la cita provocada por una mala praxis por parte del odontólogo.

Que el odontólogo no cumpla con en el tratamiento.

La visión de la aguja y la sensación de la inyección

El ruido de la turbina y otros elementos en la consulta. (Bladé, 2013)

20

1.4. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO.

El miedo y ansiedad son una respuesta a estímulos generados en la consulta dental

ya sea por desconfianza en el profesional odontólogo por un tratamiento mal realizado

anteriormente, o por un trauma debido a malas experiencias en la niñez, haciendo

que los sonidos propios de un consultorio odontológico (compresor, turbina,

micromotor, entre otros) desencadenen ciertas emociones; razón por la cual es

importante valorar el comportamiento de todos los pacientes antes de realizar

cualquier tratamiento odontológico.

Se realizaron varios estudios para respaldar la eficacia de Melissa officinalis frente al

miedo y ansiedad, dando resultados positivos y pudiendo ser aplicado en pacientes

sin efectos secundarios perjudiciales para la salud.

Estudios con Paroxetina concluyen que los efectos secundarios por sobredosis

pueden ser perjudiciales para la salud por lo cual se debe tener mayor precaución en

las personas que se automedican por problemas de ansiedad.

La ansiedad y miedo generados antes de la consulta influyen en el comportamiento

del paciente, por tanto el trabajo del odontólogo disminuirá en calidad y eficacia

afectando a las dos partes.

21

CAPITULO II

MARCO METODOLÓGIO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA

2.- CARACTERIZACION DEL SECTOR

La Unidad de Atención Odontológica (U.A.O) “Uniandes”, se encuentra localizada en la

ciudad de Ambato vía a Baños Km 5 ½, que brinda atención odontológica en todas las

áreas relacionadas a la prevención y rehabilitación de la salud oral, los estudiantes de

séptimo a decimo semestre realizan prácticas pre profesionales como un proyecto de

vinculación con la comunidad, ocupándose de la demanda de los problemas de la

población.

La misión de la Unidad de Atención Odontológica es permitir a los estudiantes formar

habilidades y destrezas poniendo en práctica lo aprendido teóricamente, así como la

relación paciente-profesional en todos los ámbitos que se pueden presentar en nuestra

carrera profesional, de esa manera se pretende formar profesionales útiles para la

comunidad.

2.1.- DESCRIPCION DE LA METODOLOGIA

La base de la presente investigación tiene un complemento bibliográfico y documental,

porque la fuente son los libros relacionados con el tema, basándose en la investigación

de campo.

2.1.1.- Paradigma o modalidad investigativa

Cualitativa: mediante la utilización de Melissa Officinalis previo a la atención

operatoria, se verificará sus cualidades y efectividad para la reducción del miedo y

ansiedad.

La experimentación con medicina natural permitirá demostrar si es viable el uso de estos

medicamentos o no, a tal punto que influya en el comportamiento del paciente al

momento de realizar un procedimiento odontológico y para esto se utiliza cifras

estadísticas.

Cuantitativa: la investigación es cuantitativa por que mediante la interpretación de

resultados podremos analizar los datos numéricos.

22

2.1.2.- Tipo de investigación

Investigación de campo: la presente investigación es de campo porque se

recolectaran los datos en el lugar de los hechos, es decir la U.A.O. Uniandes donde

acuden a la consulta los pacientes voluntarios de 18 a 30 años a quienes se les

administro el tratamiento natural de Melissa Officinalis.

Investigación bibliográfica: la investigación es bibliográfica porque el presente

estudio se guio en la investigación de libros, revistas, internet, artículos de periódico que

fueron fundamentales para el desarrollo del marco teórico y del experimento.

2.1.3.- Niveles de investigación

Exploratorio: la utilización de Melissa Officinalis a la consulta dental, permitirá

descubrir el cambio de comportamiento de los pacientes y así disminuir el miedo y

ansiedad provocado.

Descriptiva: la utilización de Melissa Officinalis pretende disminuir el miedo y

ansiedad a través de un cambio sistémico para de esta manera lograr mejorar la atención

en pacientes sometidos a procesos operatorios.

Investigación Correlacional: para la comprobación de la eficiencia de utilización de

Melissa Officinalis, se dividirá en dos grupos de muestra, en los cuales a la primera mitad,

se les predispondrá una dosis única de la planta en infusión de 1.5gr (una bolsa de té

aproximadamente) una hora previo al proceso operatorio, mientras que al segundo grupo

recibirá una dosis única de paroxetina 10mg en el mismo protocolo, para comprobar si

existe la disminución de estrés se medirá a los grupos los signos vitales post. medicación,

durante el intraoperatorio y post. operatorio.

Experimental: porque se valora la eficacia de la Melissa Officinalis con relación a la

Paroxetina en pacientes sometidos a procedimientos de operatoria dental en la U.A.O.

“Uniandes”.

23

2.1.4.- Métodos, técnicas, instrumentos de investigación.

2.1.4.1.- Métodos del nivel teórico del conocimiento

Inductivo – deductivo: al utilizar Melissa Officinalis en un grupo de estudio y valorizar

los signos vitales, se puede determinar si el empleo de este, mejorará el ambiente

tensionante en la consulta dental en pacientes voluntarios de 18 a 30 años.

Comparativo: con el uso de Melissa Officinalis se comparara el nivel de miedo y

ansiedad en pacientes que tomaron la sustancia frente a los pacientes en los que se

administra Paroxetina.

2.1.4.2.- Método del nivel empírico del conocimiento.

Observación científica: al aplicar la utilización de Melissa Officinalis, se verificará si

el cambio conductual del paciente surge o no en el momento de la consulta, para con ello

determinar la eficacia y eficiencia de la medicación.

Medición: se utiliza para valorar la efectividad de la medicación, con el conocimiento

del rango normal de presión arterial, pulso y saturación de oxígeno, obteniendo así datos

estadísticos entre los dos grupos de estudio.

2.1.5.- Técnicas de investigación

Encuesta: procedimiento en él se busca recopilar datos por medio de un cuestionario

previamente diseñado a los estudiantes de octavo semestre que atienden pacientes en la

UAO “Uniandes” en los turnos de operatoria dental, con el fin de conocer estados de

opinión, ideas, características o hechos específicos.

Entrevista: acto comunicativo que se realizará a los Profesionales Odontólogos y

especialistas a través de la formulación de preguntas y respuestas.

2.1.6.- Instrumentos de investigación

Guía de observación: para la comprobación de la eficacia de la utilización de Melissa

Officinalis, se medirán los datos de signos vitales a los pacientes en la U.A.O. “Uniandes”,

para evaluar su actitud frente a este proceso.

24

Cuestionario: documento en el cual, se valorará el nivel de conocimiento acerca del

tema, a los alumnos practicantes de Odontología.

Guía de entrevista: mediante la elaboración de preguntas pre – establecidas y

concretas se consultará a los Profesionales Odontólogos y Especialistas en Operatoria

dental.

Historia clínica: se recolectará los datos esenciales, información personal,

antecedentes personales y familiares, enfermedades, traumatismos, odontograma; antes

de realizar el tratamiento odontológico. La cual nos servirá como documento legal, y

comprobación de la aplicación de la técnica.

Consentimiento Informado: documento médico legal mediante el cual se da a

conocer, en términos sencillos y claros, el diagnóstico del paciente, los detalles del

tratamiento a realizar y las posibles y eventuales consecuencias que puedan originarse

2.2.- POBLACION Y MUESTRA

2.2.1.- Población

La población inmersa en esta investigación fue de 29 estudiantes correspondientes a

octavo semestre de la carrera de Odontología de la Universidad Regional Autónoma de

los Andes ““UNIANDES””, legalmente matriculados.

La muestra de docentes para le entrevista fue de 5 tutores odontólogos los mismos que

realizan turnos de operatoria en la U.A.O. “Uniandes”.

La muestra de pacientes fue de 40 voluntarias entre hombres y mujeres que acudieron a

la U.A.O “Uniandes” dándonos como una población total de 74 personas para la

investigación.

25

Tabla 1 Población de la Investigación

POBLACION FRECUENCIA PORCENTAJE

PACIENTES 40 89%

ALUMNOS

PRACTICANTES

29

9%

TUTORES 5 2%

TOTAL 74 100%

Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez.

2.2.2.- MUESTRA

Este trabajo de investigación se desarrolló teniendo una muestra no probabilística por

conveniencia a 40 pacientes de 18 a 45 años de edad que acuden a la Unidad De

Atención Odontológica (U.A.O.) “Uniandes” de la ciudad de Ambato.

a) Criterios de inclusión

Pacientes que se comprometan a formar parte del estudio comparativo con la

autorización del consentimiento informado

Pacientes comprendidos entre 18 y 45 años.

Pacientes con buen estado de Salud.

Pacientes que vayan a ser sometidos a tratamientos de operatoria dental y presenten

ansiedad.

Ausencia de hipersensibilidad a los medicamentos.

b) Criterios de exclusión

Presencia de algún tipo de hipersensibilidad al medicamento

Pacientes con enfermedades sistémicas y congénitas

Mujeres embarazadas y lactantes

Pacientes que usen medicamentos ansiolíticos

Pacientes niños y adultos mayores

26

Recolección de la información

Para la recolección de la información necesaria de utilizaron datos basados en lo

siguiente:

Aplicación de instrumentos

Uso de técnicas

Codificación de datos

Tabulación de información

Interpretación de datos

Análisis de resultados de instrumentos aplicados

La presente investigación basara sus resultados mediante el empleo de instrumentos

como:

Guías de observación

Cuestionario

Guía de entrevista

Historia clínica

ANÁLISIS DE RESULTADOS DE INSTRUMENTOS APLICADOS

La presente investigación basará sus resultados mediante empleo de instrumentos como:

Encuestas

Entrevistas

Guía de observación: presión arterial y pulso.

27

2.3.- Análisis de la guía de observación

a) Análisis según el sexo

Tabla 2 Sexo de los pacientes que participaron en esta investigación

Variable Número Porcentaje

Hombres 12 30%

Mujeres 28 70%

Total 40 100%


Gráfico 1Sexo de los pacientes que participaron en esta investigación

Elaborado: Daniela Alexandra Villacís Pérez.

Análisis e Interpretación de datos

La muestra que se eligió para este proyecto de investigación es de 40 pacientes que

acudieron a la Unidad De Atención Odontológica de los cuales 12 son hombres que

corresponde al 30% y 28 son mujeres que corresponde al 70%, lo que indica que en la

muestra seleccionada hay más mujeres que hombres.

HOMBRES 30%

MUJERES 70%

NÚMERO

HOMBRES MUJERES

28

b) Análisis de nivel de ansiedad de Corah

Tabla 3 Pacientes de acuerdo al grado de ansiedad

Grado de Ansiedad Mujeres Porcentaje

Muy poco ansioso 1 2.5%

Levemente ansioso 5 12.5%

Moderadamente ansioso 32 80%

Extremadamente ansioso 2 5%

Total 40 100%


Gráfico 2 Pacientes de acuerdo al grado de ansiedad



Los resultados arrojados por el test de Corah nos demuestran se encontraron un total de

2.5% pacientes levemente ansiosos, el 12.5% moderadamente ansiosos, mientras que un

80% elevadamente ansiosos y solo un 5% severamente ansiosos antes del acto

operatorio.

2%

13%

80%

5%

Mujeres

Muy poco ansioso Levemente ansioso

Moderadamente ansioso Extremadamente ansioso

29

a) Signos indicativos de ansiedad en pacientes antes de ser tratados con

Paroxetina y Melissa Officinalis

Tabla 4 Signos de ansiedad en pacientes tratados antes de ser tratados con Paroxetina y

Melissa Officinalis

Signos de Ansiedad Melissa Columna1

No presenta signos 1 2,50%

Agitación 10 25%

Sudoración 2 5%

Temblor en las extremidades 7 17,50%

Alteración de la respiración 5 12,50%

Alteración de la frecuencia cardiaca 15 38%

Total 40 100,00% Elaborado: Daniela Alexandra Villacís Pérez.

Gráfico 3 Signos de ansiedad en pacientes tratados con Melissa



Los resultados arrojados por los signos tomados previos a la toma de Melissa y

Paroxetina nos indican que el 97% presenta signos como agitación, alteración de la

respiración, temblor en las extremidades al igual que alteración de la frecuencia cardiaca

y el 1% restante no presenta signos.

1%

12% 3%

9%

6%

19%

50%

Signos de ansiedad

No presenta signos Agitación

Sudoración Temblor en las extremidades

Alteración de la respiración Alteración de la frecuencia cardiaca

Total

30

b) Signos post administración de Paroxetina

Tabla 5 Signos post administración de Paroxetina

Signos de ansiedad Pacientes Porcentaje

No presenta signos 16 80%

Agitación 0 0%

Sudoración 0 0%

Temblor en las extremidades 0 0%

Alteración de la respiración 0 0%


Total 20 100%


Gráfico 4 Signos de ansiedad en pacientes que tomaron Paroxetina



Los resultados de los signos de ansiedad tomados post administración de Paroxetina nos

indican que el 84% no presenta signos, mientras que un 20% mantiene una alteración en

la frecuencia cardiaca, y los demás signos desaparecieron.

80%

0%

0%

0%

0%

20%

Paroxetina

Ninguno Agitación



31

c) Signos post administración de Melissa Officinalis

Tabla 6 Signos post administración de Melissa Officinalis

Signos de ansiedad Pacientes Porcentaje

No presenta signos 12 60%

Agitación 0 0%

Sudoración 0 0%

Temblor en las extremidades 0 0%

Alteración de la respiración 3 15%


Total 20 100%


Gráfico 5 Signos de ansiedad en pacientes que tomaron Melissa Officinalis



El grafico No.5 Los resultados de los signos de ansiedad tomados post administración de

Melissa nos indican que el 60% no presenta signos, mientras que un 25% mantiene una

alteración en la frecuencia cardiaca, y un 15% en alteración de la respiración, los demás

signos desaparecieron.

60%

0%

0%

0%

15%

25%

Melissa Officinalis

Ninguno Agitación



32

a) Valoración de efectos colaterales con Melissa Officinalis

Tabla 7 Efectos colaterales Melissa Officinalis

Efectos Colaterales Melissa Porcentaje

No presenta 20 100%

Nausea 0 0%

Insomnio 0 0%

Astenia 0 0%

Inquietud 0 0%

Malestar estomacal 0 10%

Total 20 100%

Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez

Gráfico 6 Efectos colaterales de Melissa Officinalis



El grafico No.6 Los resultados de la tabla indican que un 75% de la muestra de estudio no

presenta efectos colaterales, mientras que un 10% presenta malestar estomacal, un 5%

inquietud, 5% de astenia y otro 5% de insomnio.

75%

0% 5%

5%

5%

10%

Melissa

No presenta Nausea Insomnio Astenia Inquietud Malestar Estomacal

33

b) Valoración de efectos colaterales con Paroxetina

Tabla 8 Efectos colaterales de Paroxetina

Efectos Colaterales Paroxetina Porcentaje

Ninguno 0 0%

Insomnio 4 25%

Astenia 2 12%

Inquietud 2 13%

Malestar Estomacal 8 50%

Total 20 100%


Gráfico 7 Efectos colaterales de Paroxetina



El grafico No.7 los resultados de la tabla indican que un 100% de la muestra de estudio

presenta efectos colaterales como astenia, insomnio, inquietud y malestar estomacal.

0%

25%

12%

13%

50%

Paroxetina

Ninguno Insomnio Astenia Inquietud Malestar Estomacal

34

c) Análisis de los rangos de signos vitales en pacientes tratados con Melissa

Officinalis y Paroxetina pre medicamento

Tabla 9 Promedio Signos vitales Melissa vs Paroxetina pre medicamento.

Pre Medicamento Grupo I Melissa Grupo II Paroxetina

Presión Sistólica 133 130

Presión Diastólica 85 84

Saturación de Oxigeno 97 97

Pulsaciones por minuto 79 78


.

Gráfico 8 Signos vitales de pacientes pre-medicamento Melissa vs Paroxetina

0

20

40

60

80

100

120

140

Presion Sistólica Presion Diastólica FrecuenciaRespiratoria

Pulsaciones porminuto

Títu

lo d

el e

je

Post. Medicamento

Valeriana

Placebo

35

Elaborado: Daniela Alexandra Villacis P


El grafico No.8 se observa la diferencia de los signos vitales en pacientes que se

encuentran con cierto grado de ansiedad, en este estudio se realizó una media de las

dimensiones fisiológicas como antecedente de la aplicación

0

20

40

60

80

100

120

140

Presion Sistólica Presion Diastólica Frecuencia Respiratoria

Pulsaciones por minuto

Pre. Medicamento

Melissa Paroxetina

36

d) Análisis de los rangos de signos vitales en pacientes tratados con Melissa

Officinalis y Paroxetina post operatorio.

Tabla 10 Promedio Signos vitales Melissa vs Paroxetina post-operatorio

Post. Operatoria Melissa Paroxetina

Presión Sistólica 126 123

Presión Diastólica 83 80

Saturación de Oxigeno 97 97

Pulsaciones por minuto 73 70


Gráfico 9 Signos vitales Melissa vs Paroxetina post-operatorio

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Presión Sistólica PresiónDiastólica

Saturación deOxigeno

Pulsaciones porminuto

Títu

lo d

el e

je

Post. Cirugía

Valeriana

Placebo

37



El grafico No.9 se puede observar que los niveles de ansiedad disminuyeron tanto en

pacientes en los que se administró Melissa como en pacientes en los que se utilizó

Paroxetina, es decir que cualquiera de los dos tratamientos se puede utilizar en los

pacientes que acuden al tratamiento preoperatorio de la clínica Odontológica, sin

embargo es importante mencionar que para precautelar la salud del paciente no se

recomienda utilizar Paroxetina por los efectos secundarios que presenta como astenia,

insomnio, inquietud y malestar estomacal, por otro lado si se recomienda el consumo de

Melissa en dosis de 1.5 g (una bolsa de té aproximadamente) para tratar la ansiedad y

estrés en los pacientes tomando en cuenta que la dosis debe ser la indicada para evitar

efectos secundarios.

0

20

40

60

80

100

120

140

Presión Sistólica Presión Diastólica Saturación de Oxigeno

Pulsaciones por minuto

Post. Operatorio

Melissa Paroxetina

38

2.3.1.- Análisis de las encuestas realizadas

Se analizó los resultados de las encuestas realizadas a 29 estudiantes de la Facultad de

Ciencias Médicas de la carrera de Odontología que acuden a las clínicas de Octavo

semestre de odontología académica debido a que ellos se encuentran en contacto directo

con los pacientes, a continuación se demuestra el análisis y la interpretación de los datos

obtenidos en la encuesta para la investigación.

1. ¿Los pacientes que acuden a la clínica odontológica presentan miedo y

ansiedad?

Tabla 11 Tabulación en porcentaje pregunta #1

Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. “Uniandes”


Gráfico 10 Porcentajes tabla #11




De los 29 encuestados la mayoría que corresponde al 86% manifiestan que los pacientes

que acuden a la clínica odontológica presentan miedo y ansiedad principalmente al

escuchar los sonidos característicos del consultorio odontológico.

Frecuencia Porcentaje

Válido si 25 86,2

no 4 13,8

Total 29 100,0

39

2. ¿Es importante controlar el miedo y la ansiedad en los pacientes antes de un

tratamiento operatorio?








De los 29 encuestados el total de los estudiantes que corresponde al 100% manifiestan

que es importante controlar el miedo y la ansiedad en los pacientes antes de un

tratamiento operatorio, esto quiere decir que la actitud de un paciente ansioso y

estresado en la consulta repercute totalmente en la conducta colaboradora, evitando así

que el clínico pueda llevar a cabo un tratamiento exitoso y sin contratiempos.


Válido Si 29 100,0

40

3. ¿Los pacientes tienen miedo a la colocación de anestesia local?








De los 29 encuestados la mayoría que corresponde al 97% manifiestan que los pacientes

tienen miedo a la colocación de anestesia local. El miedo expresado por los pacientes

refleja la alta probabilidad de encontrarse mayormente con pacientes ansiosos al

momento de la consulta.


Válido Si 28 96,6

No 1 3,4

Total 29 100,0

41

4. ¿Los pacientes al ingresar a la clínica presentan síntomas de miedo y ansiedad al

observar el equipo odontológico?

Tabla 14 Tabulación en porcentaje pregunta # 4







De los 29 encuestados la mayoría que corresponde al 79% manifiesta que presentan

síntomas de miedo y ansiedad al observar el equipo odontológico. Esto quiere decir que

para los pacientes el simple hecho de observar el equipo odontológico lo asocian con

dolor reflejándose en estados de ansiedad y estrés.


Válido Si 23 79,3

No 6 20,7

Total 29 100,0

42

5. ¿Las experiencias pasadas influyen en el estado emocional de los pacientes?

Tabla 15 Tabulación en porcentaje pregunta # 5







De los 29 encuestados la mayoría que corresponde al 97% afirma que las experiencias

pasadas de los pacientes influyen en su estado emocional. Un trauma generado por una

previa atención odontológica se refleja en una conducta poco colaboradora en el acto

operatorio.


Válido Si 28 96,6

no 1 3,4

Total 29 100,0

43

6. ¿Ha suministrado fármacos para disminuir el miedo y ansiedad en los

pacientes?








De los 29 encuestados la mayoría que corresponde al 86% no ha suministrado fármacos

para disminuir el miedo y ansiedad en los pacientes. Mientras que el 14% ha recetado

algún tipo de fármaco para controlar el estrés y ansiedad en la consulta odontológica. Se

evidencia un déficit de conocimiento en el manejo y poco interés en el estado de

ansiedad y estrés de los pacientes previo a la consulta.


Válido si 4 13,8

no 25 86,2

Total 29 100,0

44

7. ¿Ud. cree que los signos vitales se encuentran afectados cuando el paciente

presenta miedo y ansiedad?







De los 29 encuestados la mayoría que corresponde al 97% cree que los signos vitales se

encuentran afectados cuando el paciente presenta miedo y ansiedad. Los signos vitales

del paciente se elevan debido al estrés y ansiedad que experimentan al visitar al

odontólogo por temor o desconocimiento del procedimiento al que será sometido.


Válido si 28 96,6

no 1 3,4

Total 29 100,0

Gráfico 16 Porcentajes tabla # 17

45

8. ¿Piensa usted que la aplicación de métodos terapéuticos ayudaran al paciente

en el tratamiento del estrés y la ansiedad?








De los 29 encuestados la mayoría que corresponde al 93% cree que la aplicación de

métodos terapéuticos ayudará al paciente en el tratamiento del estrés y la ansiedad. Un

tratamiento terapéutico previo a la cita influirá en el comportamiento y estado de ánimo

del paciente.


Válido si 27 93,1

no 2 6,9

Total 29 100,0

46

9. ¿Ha aplicado tratamientos naturales en sus pacientes para reducir el miedo y a

ansiedad?



Válido si 5 17,2

no 24 82,8

Total 29 100,0







De los 29 encuestados la mayoría que corresponde al 83% no ha aplicado tratamientos

naturales en sus pacientes para reducir el estrés y ansiedad. Los profesionales tienen

desconocimiento sobre las propiedades del uso de la medicina natural por tal razón no la

aplican. El 17% conoce las propiedades y lo aplican en sus pacientes.

47

10. ¿Ud. conoce sobre la utilización de Melissa Officinalis (Toronjil) en la reducción

del miedo y la ansiedad en los tratamientos odontológicos?








De los 29 encuestados la mayoría que corresponde al 93%. Desconoce sobre la

utilización de Melissa Officinalis (Toronjil) en la reducción del miedo y la ansiedad

aplicados en los tratamientos odontológicos. La falta de información es predominante y

confirma la ausencia de un proceso diferente al tratamiento tradicional con medicamento

farmacéutico para controlar la ansiedad, haciendo caso omiso a otros métodos como la

medicina natural.


Válido si 2 6,9

no 27 93,1

Total 29 100,0

48

2.3.2.- Análisis de las entrevistas realizadas

Se elaboró once preguntas relacionadas con el tema de investigación y para el análisis

de los resultados de la entrevista, en la que colaboraron cinco odontólogos tutores de la

U.A.O ““UNIANDES”” (Dra. Paola Mena, Dra. Luz Granda, Dr. José Bullón, Dra.

Jeannette Salvador, Dra. Liset Caamaño). A continuación el análisis e interpretación de

las respuestas a cada pregunta realizada:

PREGUNTA 1

1. ¿Sabe Ud. cuáles son las causas del miedo y ansiedad que presentan los

pacientes al realizarse tratamientos odontológicos?

Análisis e interpretación

Los cinco profesionales manifestaron que entre las principales causas se encuentran

miedo al tratamiento odontológico por malas experiencias anteriores, haber sufrido dolor,

el ruido propio de un consultorio odontológico, observar agujas, jeringas y objetos corto

punzantes.

PREGUNTA 2

2. ¿De qué manera cree Ud. que afecta el estrés y la ansiedad en los tratamientos

de operatoria?


Todos los profesionales concordaron en que existe una disminución de la cooperación

por parte del paciente, además se eleva el umbral del dolor por sugestión del mismo.

PREGUNTA 3

3. ¿Ha indicado usted medicamentos a sus pacientes para reducir los niveles de

miedo y ansiedad?


Los tres profesionales manifiestan que han utilizado tanto medicamentos sintéticos como

naturales, mientras que los dos restantes no han indicado ningún medicamento.

49

PREGUNTA 4

4. ¿Qué medicamentos administra usted?

Los tres profesionales manifestaron que entre los fármacos administrados se encuentran:

paroxetina, alprazolam, clordiazepoxido, y te de tilo entre los medicamentos

fitoterapéuticos, mientras que los restantes no administran medicamentos para disminuir

el estrés y ansiedad.

PREGUNTA 5

5. ¿Qué piensa usted acerca del uso de medicina natural en los pacientes para

controlar el miedo y ansiedad?


Los cinco profesionales consideran que si son efectivos, pero no existen suficientes

estudios sobre su mecanismo de acción en odontología.

PREGUNTA 6

6. ¿Recomendaría el uso de medicina natural para el tratamiento de miedo y

ansiedad?


Los tres profesionales lo recomiendan, dos de ellos afirman no haber usado este tipo de

medicina.

PREGUNTA 7

7. ¿Frecuentan a su consulta pacientes que presentan problemas de estrés y

ansiedad ante una operatoria?


Los cinco profesionales consideran que la mayoría de pacientes que acuden a su

consulta odontológica presentan estrés y ansiedad.

50

PREGUNTA 8

8. ¿Piensa Ud. que el conocimiento aportado a los estudiantes es el indicado para

asistir a los pacientes que presentan miedo y ansiedad en preoperatoria?


Todos los profesionales concuerdan que los estudiantes tienen conocimientos en bajo

porcentaje sobre la asistencia de un paciente ansioso en la consulta dental.

PREGUNTA 9

9. ¿Podría decirme usted que factores influyen en los pacientes para ser

desencadenantes del miedo y la ansiedad?


Los cinco profesionales manifiestan que entre los principales factores se encuentran el

ruido producido por los equipos, temor a las agujas y al instrumental, inadecuado manejo

del paciente y falta de comunicación por parte del profesional.

PREGUNTA 10

10. ¿Considera usted importante la utilización de métodos naturales (Melissa

Officinalis) en pacientes sometidos a operatoria que presentan miedo y ansiedad?


Los cinco profesionales consideran que es importante la utilización de métodos naturales

para bajar niveles de estrés y ansiedad, ya que es un método innocuo y efectivo.

51

2.4.- CONCLUSIONES PARCIALES

Se concluyó que cualquiera de los dos tratamientos se puede utilizar en los pacientes

que acuden al tratamiento preoperatorio de la clínica Odontológica, sin embargo es

importante mencionar que para precautelar la salud del paciente no se recomienda

utilizar Paroxetina por los efectos secundarios que presenta como astenia, insomnio,

inquietud y malestar estomacal, por otro lado si se recomienda el consumo de Melissa en

dosis de 1.5 g (una bolsa de té aproximadamente) para tratar la ansiedad y estrés en los

pacientes tomando en cuenta que la dosis debe ser la indicada para evitar efectos

secundarios.

Luego de realizar la investigación se concluye que es recomendable usar la dosis de

1.5 g (una bolsa de té aproximadamente) de Melissa Officinalis colocada en una taza de

agua hirviendo en infusión, aplicado a los pacientes una hora antes del tratamiento

operatorio.

Se concluyó que, mediante el uso de Melissa Officinalis existe un cambio favorable de

los valores de signos vitales y tiene menos efectos secundarios que el uso de Paroxetina,

aunque en la UAO no se ha utilizado el medicamento ni se ha socializado sobre el tema.

Los estudiantes encuestados reconocen que los pacientes que acuden a la Unidad De

Atención Odontológica (UAO) presentan estrés, ansiedad y afirman que es importante el

control de dicho estadio ya que va a repercutir negativamente en el desarrollo de la

actividad odontológica.

De las entrevistas realizadas a los Odontólogos se concluyó que todos conocen los

factores que causan estrés y ansiedad en los pacientes y que han administrado

medicamentos para disminuirlo, pero que el uso de medicina fitoterapéutica es poco

frecuente.

52

2.5.- PROPUESTA:

“DISEÑO DE ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA CALIDAD DE SERVICIO Y GRADO

DE SATISFACCION DEL PACIENTE PARA LA DISMINUIR EL ESTRÉS Y ANSIEDAD

PREVIO A LA ATENCION ODONTOLOGICA”

2.5.1 Introducción

La atención odontológica se ha convertido en una parte fundamental en el área de la

salud y a su vez es una de las situaciones que más ansiedad genera en las personas,

llegando a veces a tal grado que el paciente deja de acudir a la consulta profesional

abandonando los tratamientos y descuidando completamente su salud oral.

La ansiedad dental específicamente consiste en una respuesta de activación del sujeto

ante cualquier objeto o situación odontológica interfiriendo con el tratamiento rutinario.

La manipulación en la zona bucal acompañada de acciones, movimientos bruscos y

toscos del profesional despierta en los pacientes diversos grados de aprensiones y

ansiedades, haciendo habitual que las personas señalen que la visita al dentista es una

de las atenciones que más miedo les provoca.

El Odontólogo debe ser flexible para hacer modificaciones en el plan de tratamiento si es

necesario y proveer el ambiente psicológico de seguridad que permita disminuir sus

temores y ansiedades antes de un tratamiento operatorio.

En la actualidad gracias a la filosofía preventiva de la profesión, el Odontólogo tiene la

obligación de establecer diferentes protocolos de atención para el manejo de estos

pacientes.

Por lo que la presente propuesta está encaminada a ofrecer una terapia natural para

disminuir el estrés y ansiedad mediante el uso de Melissa Officinalis debido a los varios

efectos secundarios que poseen los fármacos sintéticos.

53

2.5.2 OBJETIVOS

2.5.2.1 Objetivo general

Implementar un dispensador de Melissa Officinalis y un folleto informativo para la

disminución del estrés y ansiedad en pacientes que acuden a la Unidad De Atención

Odontológica (UAO) “Uniandes”.

2.5.2.2 Objetivos específicos

Informar a los estudiantes, pacientes y docentes sobre la importancia de implementar

técnicas que nos permitan controlar el estrés y ansiedad en los pacientes mediante

un folleto informativo y un triptico.

Evitar que el miedo sea la causa fundamental de las ausencias a la clínica de

operatoria en la Unidad De Atención Odontológica suministrando Melissa Officinalis

mediante un dispensador colocado en sala de espera.

Socializar con los pacientes y estudiantes acerca del uso de Melissa Officinalis

2.5.3 JUSTIFICACIÓN

El tema de esta propuesta es de gran relevancia ya que está encaminado a mejorar la

percepción de servicio por parte del paciente, además nos ayudara a controlar el estrés y

ansiedad.

Es de interés por que la ansiedad es una alteración en el comportamiento del individuo

que puede comprometer desde la parte sistémica hasta la parte conductual, en el

mercado existen varios fármacos que contrarrestan este problema sin embargo, su

mecanismo de acción así como los efectos secundarios limitan su frecuente uso.

Es de impacto porque el uso de medicina natural como es la Melissa Officinalis permite

obtener una sedación consiente y relajación del paciente disminuyendo el grado de

ansiedad de los pacientes con un amplio margen de seguridad clínica.

Es de utilidad, porque tendrá gran aceptación entre los pacientes puesto que es un

medicamento natural tradicionalmente conocido y brindara múltiples beneficios para

mejorar el manejo y colaboración del paciente ansioso.

54

2.5.3.4 METODOLOGÍA EMPLEADA

FASES ETAPAS METAS ACTIVIDADES RESPONSABLE RESULTADOS TIEMPO

1ra Información Dar a conocer a los

Docentes y estudiantes

sobre el folleto

informativo y

dispensador de

Melissa.

Dar a conocer a los

pacientes sobre las

propiedades de la

Melissa a través de un

tríptico informativo.

Demostrar q la

aplicación de la

Melissa es efectiva

para disminuir

cuadros de

ansiedad y estrés

en los pacientes.

Daniela Villacis Interés por parte de

los

Estudiantes y

pacientes en la

aplicación de la

Melissa en su dosis

recomendada.

Durante

3 Días

2da Ejecución

Aplicación del folleto

informativo y Melissa

Officinalis a

estudiantes y docentes.

Aplicación del tríptico

informativo a pacientes

que acuden a la U.A.O.

Colocar

dispensador con

agua y Melissa

Officinalis.

Daniela Villacis Obtener las

respuestas emitidas

por los pacientes

Durante una

3 Días

3ra Evaluación

Registrar el grado de

satisfacción de los

pacientes.

Análisis de los

resultados

obtenidos con la

aplicación de

Melissa.

Daniela Villacis Estimar los

Resultados

obtenidos.

3 Días

55

2.5.4.- DESARROLLO DE LA PROPUESTA

Tipo de paciente

La presente propuesta está encaminada a pacientes que presenten estrés, ansiedad y

que acudan a la U.A.O ““UNIANDES””

Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta

Esta propuesta se desarrolla en la Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES”, de la

ciudad de Ambato.

Secuencia de procedimientos

Primera Visita:

Objetivo:

Difundir el folleto informativo a los estudiantes que acuden a participar en la U.A.O

“Uniandes” acerca del estrés y ansiedad mediante un folleto informativo para disminuir

estas afecciones.

Actividades:

Socializar.

Charla sobre estrés ansiedad y su Incidencia en el consultorio Dental.

Charla sobre Melissa Officinalis, sus usos, efectos y dosificación.

Entrega de Material Educativo sobre lo expuesto.

Plenaria para aclarar dudas e inquietudes de los estudiantes.

Segunda Visita:

Objetivo:

Colocar el dispensador de agua y sobres de Melissa Officinalis y a la vez socializar la

información del tríptico con los pacientes que acuden a la U.A.O “Uniandes”.

Actividades:

Socializar

56

Familiarizar a los pacientes con el producto mencionado.

Entrega de Trípticos con información de Melissa Officinalis.

Tercera Visita:

Objetivo:

Evaluar a los estudiantes sobre el efecto que produjo la Melissa Officinalis en los

pacientes que acudieron a la U.A.O. “Uniandes”.

Actividades:

Mediante una entrevista se indagará a los estudiantes sobre los efectos producidos

en los pacientes después de haber utilizado la Melissa Officinalis.

Beneficios de la propuesta

Sociales

Con la aplicación de un dispensador y Melissa Officinalis se beneficiaran los pacientes,

estudiantes y docentes de la U.AO porque con este remedio natural disminuirá el estrés y

ansiedad de los mismos.

Institucionales

La Universidad Regional Autónoma de los Andes ““UNIANDES”” se beneficia con esta

investigación, debido que se mejorara el servicio odontológico que presta la Unidad De

Atención Odontológica (UAO) a la comunidad.

Individuales

Los pacientes se beneficiarán con la información de la utilizacion de Melissa para

disminuir el estrés y la ansiedad) y puedan sentirse más tranquilos y relajados al

momento de la intervención.

57


La información sobre la utilización de Melissa Officinalis sirvió de instrumento de

conocimiento, aplicación y valoración del estado de ansiedad de los pacientes que se

presentaron en la consulta dental.

La Dotación de la Infusión de Melissa Officinalis para el control de estrés y ansiedad

permitió el mejor manejo de la conducta del paciente al ser intervenido.

La socialización que se realizó a los estudiantes, pacientes y docentes sobre el uso y

beneficios de la Melissa Officinalis ayudo mejorar los niveles de estrés y ansiedad y por

ende la atención odontológica.

58

CAPITULO III

VALIDACIÓN Y/ O EVALUACIÓN DE RESULTADOS

3.- Esquema y Metodología

59

3.1.- ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS FINALES DE LA INVESTIGACIÓN

Materialización Dispensador de Infusión de

Melissa Officinalis.

Folleto informativo.

Tríptico.

Uso Dispensador.

Se utilizará para que el paciente

pueda tener acceso al tratamiento

natural.

Folleto y tríptico.

El folleto se usará para que los

estudiantes y profesionales se

informen acerca de los protocolos para

atender a pacientes que presenten

ansiedad y estrés ante la consulta

sumado a la alternativa natural para

controlar el estrés y ansiedad

El tríptico será usado para difundir a

los pacientes información sobre las

propiedades de la Melissa Officinalis,

dosificación y promover su uso.

Resultados Pacientes tranquilos y con una

conducta colaboradora durante el

tratamiento operatorio.

Autor: Daniela Alexandra Villacís Pérez

Fuente: Resultados de la aplicación de la Propuesta

Al aplicar la propuesta se determinó que todos los pacientes han reaccionado de forma

positiva, disminuyendo sus niveles de estrés y ansiedad, gracias a su comportamiento la

atención odontológica recibida mejoró en calidad, eficacia y confort para el paciente, de la

misma manera el operador percibió una conducta colaboradora y calmada.

60

También se observó que la aplicación de un protocolo de atención previo a la consulta

odontológica de un paciente que presenta ansiedad y estrés ayuda a que éste tenga

mayor confianza y seguridad en el operador, mejorando la relación odontólogo-paciente.


La colocación del dispensador, tuvo gran aceptación por parte de los pacientes que

llegan a atenderse en la U.A.O. “Uniandes”, siendo de gran impacto porque mencionaron

que efectivamente se sintieron más tranquilos, evidenciando esto en la toma de signos

vitales.

Al socializar con los pacientes se pudo evidenciar que tomaron conciencia de la

utilización de la Melissa al hacer uso de una bolsa de té (1.5 g) en una taza de agua, por

lo que se puede decir que el tríptico sirvió para informar de una manera correcta a los

mismos.

La difusión de información a los estudiantes sobre los protocolos de atención en el

paciente ansioso y sumado a la utilización de la Melissa fueron útiles, ya que disminuyó el

grado de estrés y ansiedad que el paciente presenta ante la consulta dental.

La utilización de Melisa Officinalis en pacientes que acuden a la U.A.O ¨Uniandes¨ es

positiva porque disminuyo el estrés y la ansiedad, los estudiantes no tuvieron problemas

en la atención odontológica

61

CONCLUSIONES GENERALES

El presente estudio surgió de la necesidad por disminuir el estrés y ansiedad que

se presenta en ciertos pacientes ante una acción operatoria, se utilizó un método

natural debido a que se conoce que los medicamentos sintéticos producen efectos

secundarios, en este caso la paroxetina.

Mediante la investigación teórica se pudo ampliar el conocimiento sobre el tema

en estudio y se pudo aplicar en el desarrollo de este trabajo.

Al realizar la comparación entre la Melissa y paroxetina se comprobó que

disminuyen los niveles de estrés y ansiedad en los pacientes mediante la toma de

signos vitales, sin embargo los pacientes que tomaron Paroxetina si tuvieron

efectos secundarios como malestar estomacal e insomnio.

El estudio realizado muestra claramente que la administración de Melissa

Officinalis en infusión, mejora el comportamiento y actitud del paciente y tiene el

menor índice de efectos secundarios a comparación de la Paroxetina razón por la

cual sería importante su utilización

La propuesta aplicada en base a la comparación de Melissa y Paroxetina fue la de

elaborar un folleto informativo para estudiantes, docentes y un tríptico para los

pacientes con el fin de promover su uso en lugar de fármacos sintéticos.

De igual forma se puedo determinar que la ansiedad es una respuesta fisiológica

normal que se presenta en la mayoría de pacientes que acuden a la consulta

odontológica, razón por la cual es importante valorar el comportamiento de los

mismos para brindarle un trato adaptado a cada uno de sus necesidades.

Esta investigación servirá tanto para los profesionales como estudiantes, para su

aplicación en la práctica diaria, de igual manera se beneficiarán principalmente

los pacientes ya que está ideada para que tengan una experiencia agradable en

su estancia en la Unidad de Atención Odontológica (UAO) “Uniandes”

62

RECOMENDACIONES

Utilizar esta técnica terapéutica en cualquier procedimiento odontológico en la que

el paciente manifieste signos de estrés y ansiedad siempre acompañada de una

buena comunicación.

Investigar otro tipo de técnicas para controlar la ansiedad y estrés al igual que el

uso de plantas medicinales con efecto ansiolítico que puedan ser un complemento

de la Melissa Officinalis.

Tomar medidas de prevención en los pacientes que se administra paroxetina por

los efectos colaterales que produjo en algunos pacientes, lo cual genera en la

persona malestar interfiriendo en sus actividades cotidianas.

Considerar el tríptico informativo como un medio de difusión entre los pacientes

de la U.A.O ¨Uniandes¨, para que conozcan sobre los beneficios de una terapia

natural y sin efectos secundarios.

La propuesta aplicada en base a la comparación de Melissa y Paroxetina fue la de

elaborar un folleto informativo para estudiantes, docentes y un tríptico para los

pacientes con el fin de promover su uso en lugar de fármacos sintéticos.

Brindar un servicio eficiente por parte del estudiante, considerando primordial el

estado emocional del paciente antes de una intervención operatoria, con el fin de

que el paciente se sienta seguro durante un tratamiento.

Recomendar el uso de productos naturales en los tratamientos de estrés y

ansiedad a los pacientes que acuden al centro odontológico debido a que estos

productos no causan efectos secundarios y son de gran beneficio para la

estabilidad de los pacientes

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ANEXOS

ANEXOS

ANEXO No 1. Perfil de Tesis

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

“UNIANDES”



PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN

DE TITULO DE ODONTÓLOGA

TEMA:

¨ESTUDIO COMPARATIVO DEL EFECTO FARMACOLÓGICO DE MELISSA

OFFICINALIS VERSUS PAROXETINA PARA CONTROLAR ESTRÉS Y

ANSIEDAD EN PACIENTES SOMETIDOS A TRATAMIENTOS

ODONTOLÓGICOS DE OPERATORIA DENTAL QUE ASISTEN A LA UNIDAD

DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES¨.

AUTORA: VILLACÍS PÉREZ DANIELA ALEXANDRA

TUTORA: DRA. VILLACRESES MEDINA MARY ELENA

AMBATO- ECUADOR

2017

PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

I. TEMA:

¨ESTUDIO COMPARATIVO DEL EFECTO FARMACOLÓGICO DE MELISSA

OFFICINALIS VERSUS PAROXETINA PARA CONTROLAR ESTRÉS Y

ANSIEDAD EN PACIENTES SOMETIDOS A TRATAMIENTOS

ODONTOLÓGICOS DE OPERATORIA DENTAL QUE ASISTEN A LA UNIDAD

DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES¨.

II. PROBLEMA

2.1 Antecedentes

Existe un verdadero pánico generalizado en la población al acudir al dentista, en

determinados casos este miedo tiene grandes consecuencias a la salud puesto

que se posterga constantemente la visita al odontólogo, lo que puede agravar el

problema bucal y casi siempre dificulta el manejo clínico y lo encarece. (Carrillo,

2012, pág. 53)

Según la sociedad española de periodoncia (SEPA) algunas de las razones que

consolidan este miedo al odontólogo son objetivas, pero otras no tanto,

históricamente los recursos que se han empleado para la salud bucodental han

sido agresivos y molestos para el paciente, una tendencia que se ha ido variando

en las últimas décadas. (Perpiñá, 2014, pág. 46)

Este estado emocional puede ser resultado de experiencias dentales traumáticas

previas, originadas por un primer mal encuentro en la niñez que afectaría el

comportamiento en la edad adulta. En el caso de procedimientos invasivos como

las exodoncias dentales, se piensa que este aumento de ansiedad es resultado

del miedo a la sangre y daño corporal que normalmente se desarrolla en la niñez.

(Carrillo, 2012, pág. 66)

“La ansiedad es un estado emocional transitorio del organismo que presenta una

hiperactividad del sistema nervioso acompañado de tensión y miedo.” (Carrillo,

2012, pág. 23). Puede variar con el tiempo y fluctuar en intensidad, se la

considera también una estable propensión ansiosa en su tendencia a percibir las

situaciones como amenazadoras afectando a las acciones habituales del sujeto.

“La American Dental Association (ADA) conceptualiza sedación como una mínima

depresión del nivel de conciencia del paciente que no afecte su estimulación física

ni comando verbal además de su capacidad de respirar de forma automática e

independiente.” (Ruiz Gayo & Fernandez, 2013, pág. 168)

“La sedación odontológica oral es un protocolo en el que se administran fármacos

sedantes orales para facilitar un procedimiento dental reduciendo el miedo y la

ansiedad de los pacientes.” (Carrillo, 2012, pág. 120)

La paroxetina, también conocida como paxil o seroxat, es un fármaco

antidepresivo inhibidor selectivo de la receptación de serotonina. Es usado para

tratar depresión clínica, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de ansiedad

social, trastorno de pánico, trastorno por estrés postraumático, trastorno de

ansiedad generalizada y trastorno disfórico premenstrual. Muchos la consideran

apropiada para el tratamiento de la depresión ansiosa; esto puede ser

considerado un dato clínico interesante que podría resultar de ayuda a la hora de

elegir un antidepresivo. (Colegio Official de Psicologos de Madrid, 2015, pág. 1)

“En cuanto a su perfil de efectos adversos, las características más importantes

incluyen un mayor riesgo de disfunción sexual, síndrome de discontinuación y

aumento de peso.” (Katzung, 2013, pág. 62)

La Melissa officinalis L. pertenece a la familia Lamiaceae, es conocida en nuestro

país como toronjil, es una planta medicinal muy estudiada para la que se

describen como principales compuestos los ácidos hydroxycinamicos y aceites

esenciales, donde los mayores constituyentes son trepenoides como el citral,

citronelal, geraniol, nerol, linalol (Fernanda Amin B, 2014, pág. 2). Esta planta de

gran tradición que se hizo muy popular en Europa por sus propiedades

sedativas/tranquilizantes, antibacteriales, hipotensivos y antivirales, hasta que fue

destronada por el uso de ansiolíticos y sedantes, medicamentos que precisan de

prescripción médica. Pero su uso no tardo en volver de tal modo que hoy en día

son muchas las personas del mundo occidental que ven en ella un remedio para

el insomnio, la ansiedad o el estrés. Tal es así, que en la actualidad la Melissa es

el producto más adquirido en Europa entre los considerados tranquilizantes de

venta sin prescripción médica. (Restrepo de Fraume & col, 2010, pág. 17)

“Hace algunos años se ha venido popularizando el uso de Melissa Officinalis,

revelándose como un tranquilizante muy completo para un amplio cuadro de

afecciones de origen nervioso, es un anti espasmolítico e ideal en pacientes con

insomnio.” (Gibiino & col., 2012, pág. 3)

La Cooperativa Científica Europea de Fisioterapia (ESCOP) recomienda su uso

para la tensión, la agitación o el desasosiego y la irritabilidad. El toronjil aparece

en la lista GRAS (generalmente reconocido como seguro) de la administración de

Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA). Aunque la investigación de los efectos a

largo plazo es limitada, no se han reportado efectos secundarios serios. (Leszek,

2012, pág. 2)

2.2 Situación problémica

Existen procedimientos odontológicos que causan ansiedad y estrés en los

pacientes, debido al miedo o trauma ocasionado en la primera cita de un

tratamiento operatorio dental.

Este estrés del paciente, provoca que se encuentre tenso y no colabore con las

indicaciones del profesional, esto es: abrir la boca y mantenerla abierta, no mover

la lengua, entre otras. Esto hace que repercuta de manera significativa en el

procedimiento a realizar por el profesional debido a la incomodidad y limitaciones

en el desarrollo de un tratamiento odontológico, obteniendo como consecuencia

un tratamiento de baja calidad.

2.3 Formulación del problema

¿Cuál de los medicamentos Melissa Officinalis o Paroxetina tiene mayor efecto

para reducir el estrés y ansiedad generado en la consulta durante un tratamiento

de operatoria dental?

2.4 Delimitación del problema

2.5 .1. Objeto de Estudio y Campo de Acción

Objeto de estudio: La Ansiedad y miedo generado en la consulta dental.

Campo de acción: Farmacodinamia.

2.4.2. Lugar: Unidad de Atención Odontológica (U.A.O.) “Uniandes”.

2.4.3. Tiempo: Abril - Agosto 2017.

III. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN

Odontología Preventiva y Comunitaria: Estudio de variables de riesgo

odontológico en la población.

IV. OBJETIVOS

4.1 Objetivo general:

Comparar el efecto farmacológico de Melissa officinalis versus paroxetina para

controlar estrés y ansiedad en pacientes sometidos a tratamientos odontológicos

de operatoria dental que asisten a la Unidad de Atención Odontológica

“Uniandes”.

4.2 Objetivos específicos

- Fundamentar teórica y científicamente todos los temas relacionados con esta

investigación.

- Evaluar el efecto farmacológico de Melissa Officinalis y Paroxetina en los

pacientes que asisten para un tratamiento de operatoria dental en la U.A.O.

“Uniandes”.

- Delinear los pasos a seguir para la preparación y administración de Melissa

Officinalis.

- Validación de la propuesta.

V. IDEA A DEFENDER

Como medida alternativa se recurre al uso o prescripción de medicamentos

antidepresivos como la Paroxetina, que son una alternativa de tratamiento

farmacológico utilizado para controlar la ansiedad, son muchos los beneficios que

ofrecen el uso de este tipo de fármacos, pero quizá vale la pena mencionar

efectos adversos, como son náuseas, cefaleas, síndrome de discontinuación,

somnolencia, disfunción sexual, sequedad bucal, sudoración, además que su uso

incorrecto puede causar sobredosis y muerte.

Muchos fármacos utilizados en odontología provienen del mundo vegetal, las

hierbas y los suplementos dentarios, pudiendo estos tener importantes efectos,

siendo la mayoría de estos beneficiosos y en un menor porcentaje negativos

relacionados con el paciente.

La aplicación de la medicina alternativa, permite actuar en forma directa en la

parte cognitiva cerebral, generando un estado de calma consiente mediante el

uso de Melissa Officinalis; para la reducción del miedo, estrés, y ansiedad que

generalmente se produce en la consulta al momento de realizar una operatoria

dental. Pero también se cuenta con medicamentos sintéticos, que tienen efectos

ansiolíticos, este estudio está dirigido a identificar cuál de ellos tiene ventaja sobre

el otro para aplicarlo en la consulta dental.

VI. VARIABLES DE INVESTIGACIÓN

6.1 Variable dependiente: control de ansiedad y estrés previo a la

operatoria dental.

6.2 Variable independiente: disminución del grado de ansiedad y el estrés

previo a tratamientos de operatoria dental.

VII. METODOLOGÍA A EMPLEAR

7.1 Paradigma o modalidad investigativa

Cuali-cuantitativa:

- Cualitativa: comparar Melissa Officinalis y Paroxetina ya que mediante la

utilización de Melissa Officinalis, se verificará su efectividad para la reducción

de estrés y ansiedad en operatoria dental.

- Cuantitativa: la experimentación con medicina natural versus medicina

química permitirá demostrar cuál de estos tratamientos tiene mayor beneficio a

tal punto que influya en el comportamiento del paciente al momento de realizar

una operatoria dental. Estos datos se los analizará estadísticamente para

obtener resultados de la eficacia de Melissa Officinalis.

-

7.2 Tipo de Diseño de investigación

- Investigación de campo: el uso de estos tratamientos se llevará a cabo en

pacientes voluntarios mayores de edad previo consentimiento informado que

asistan a la Unidad de Atención Odontológica “Uniandes”.

- Investigación Correlacional: para la comprobación de la eficiencia de

utilización de Melissa Officinalis y Paroxetina, se dividirá en dos grupos de

muestra, en los cuales, a la primera mitad, se les predispondrá una infusión de

Melissa Officinalis una hora previa al tratamiento operatorio mientras que el

segundo grupo recibirá Paroxetina una tableta de 10 mg diarios en la mañana

y con alimentos.

7.3 Tipo de investigación por su alcance

- Exploratorio: la utilización de Melissa Officinalis versus Paroxetina antes de

una operatoria dental, permitirá comparar los efectos en el comportamiento de

los pacientes.

- Explicativa: la utilización de Melissa Officinalis versus Paroxetina pretende

disminuir el estrés y ansiedad proporcionando datos de cuál es el

medicamento más efectivo.

- Descriptiva: la utilización de encuestas tiene como finalidad definir, clasificar,

catalogar o caracterizar el objeto de estudio. Teniendo como resultado datos

estadísticos para la comparación de Melissa Officinalis y Paroxetina.

7.4 Métodos, técnicas, instrumentos de investigación

7.4.1 Métodos del nivel teórico del conocimiento

- Inductivo – deductivo: al utilizar Melissa Officinalis y Paroxetina en un grupo

de estudio y comparar.

- Comparativo: con el uso de Melissa Officinalis y Paroxetina se comparará los

signos vitales, se puede determinar que medicamento actuará con mayor

rapidez para disminuir el nivel de ansiedad en los pacientes. Sus ventajas y

desventajas.

- Lógico-abstracto: determinar el efecto esencial que provoca el uso de

Melissa Officinalis y Paroxetina en pacientes que asisten a la Unidad de

Atención Odontológica “Uniandes”.

7.4.2 Método del nivel empírico del conocimiento

- Observación científica: al aplicar la utilización de Melissa Officinalis y

Paroxetina, se verificará si el cambio conductual del paciente surge o no en el

momento de la consulta, para con ello determinar la eficacia y eficiencia de la

medicación.

- Medición: se utiliza para valorar la efectividad de la medicación, con el

conocimiento del rango normal de presión arterial y pulso, obteniendo así

datos estadísticos entre los dos grupos de estudio.

7.4.3 Técnicas de investigación

- Encuesta: procedimiento en el que se busca recopilar datos por medio de un

cuestionario previamente diseñado a los estudiantes de octavo semestre que

atienden pacientes en la UAO ““Uniandes”” y realizan operatorias, con el fin de

conocer estados de opinión, ideas, características o hechos específicos.

- Entrevista: acto comunicativo que se realizará a los Profesionales

Odontólogos a través de la formulación de preguntas y respuestas.

7.4.4 Instrumentos de investigación

- Historia clínica: se recolectará los datos esenciales, información personal,

antecedentes personales y familiares, alergias importantes, enfermedades,

traumatismos, odontograma; antes de realizar el tratamiento odontológico. La

cual servirá como documento legal, y para la comprobación de la aplicación de

la técnica.

- Consentimiento Informado: documento médico legal mediante el cual se da

a conocer, en términos sencillos y precisos, el diagnóstico del paciente, los

detalles del tratamiento a realizar de las posibles y eventuales consecuencias

que puedan originarse.

- Guía de observación: para la comprobación de la eficacia de la utilización de

Melissa Officinalis versus Paroxetina, se medirán los datos de signos vitales a

los pacientes en la UAO “Uniandes”, que se los registrara en la guía.

- Cuestionario: documento en el cual, se valorará el nivel de conocimiento

acerca del tema, a los alumnos de octavo semestre de Odontología.

- Guía de entrevista: mediante la elaboración de preguntas preestablecidas y

concretas se consultará a los Profesionales Odontólogos.

VIII. DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA O ESQUEMA DE CONTENIDOS

El Proyecto de Investigación se estructura en introducción, tres capítulos,

conclusiones y recomendaciones.

En la introducción, se identifica el problema, se lo fórmula, delimita y se plantea la

idea a defender en el desarrollo de esta investigación.

Se desarrollan tres capítulos: en el primer capítulo se presenta el marco teórico de

la investigación, donde se debaten los conceptos principales del estrés en la

consulta dental.

En el segundo capítulo se describe el marco metodológico y planteamiento de la

propuesta a partir de la investigación cualitativa – cuantitativa. De igual manera,

se presentan los resultados obtenidos de los instrumentos aplicados, además se

plantea la propuesta que consiste en delinear los pasos a seguir para la

administración de Melissa Officinalis.

En el tercer capítulo se presenta la validación de la propuesta para la

administración y utilización de medicación natural Melissa Officinalis, que

permitirá al profesional Odontólogo solucionar los problemas de comportamiento,

estrés, y ansiedad que tienen los pacientes al encontrarse en la consulta dental.

Las conclusiones colectan las ideas fundamentadas que se adquieren con esta

investigación y en las recomendaciones se elaboran sugerencias relacionadas

para disminuir el estrés, y ansiedad causada en la consulta dental en pacientes

que van a ser sometidos a operatoria dental.

IX. APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD

CIENTÍFICA

Aporte teórico

El tratamiento odontológico genera un alto índice de estrés en los pacientes que

van a ser sometidos a operatoria dental, lo cual impide que el tratamiento a

realizar se efectué de la mejor manera.

Se describe al miedo como una reacción o actitud frente a una amenaza real que

surge de un objeto externo, aceptado como perjudicial y corresponde en el plano

psicológico a la respuesta física al dolor; una operatoria dental puede producir

psicológicamente y emocionalmente un estrés local y este a su vez puede

provocar una complicación al momento al realizar el procedimiento.

El presente estudio proporciona información sistematizada que avale las ventajas

del uso de Melissa Officinalis versus el uso de la Paroxetina.

Significación práctica

Se proporcionará información comprobada al realizar la comparación del uso de

Melissa Officinalis y Paroxetina, los resultados obtenidos para hacer uso eligiendo

la mejor terapia para la disminución del estrés y ansiedad previa a una operatoria

dental. Con los resultados obtenidos de la investigación se beneficiarán todos los

pacientes que puedan experimentar ansiedad dental o cualquier estimulo negativo

que provoque miedo y ansiedad.

Novedad científica

Hace algunos años se ha venido popularizando el uso de medicación natural o

fitoterapia por los múltiples efectos secundarios que presentan los medicamentos

sintéticos; Tanto la Melissa Officinalis como el Paroxetina son tranquilizantes muy

completos, que tratan un amplio cuadro de afecciones de origen nervioso; pero

aún no se han realizado investigaciones para determinar cuál es el tratamiento

más efectivo e indicado para disminuir la ansiedad odontológica y ese es el

propósito de esta investigación.

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http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1517/14656566.2012.652085

5. GSK. (02 de Noviembre de 2016). Glaxo Smith Kline. Obtenido de

http://ca.gsk.com/media/530543/paxil_pm-2014-11-13.pdf

6. Guzmán, F. (16 de Mayo de 2014). Instituto de Psicofarmacología.

Obtenido de http://psicofarmacologia.com/antidepresivos/isrs/paroxetina-

farmacodinamia-indicaciones-efectos-adversos-farmacocinetica-y-

posologia#Referencias

7. Joanna, L. N., & col, y. (16 de Septiembre de 2015). BJM. Obtenido de

http://www.bmj.com/content/351/bmj.h4320

8. Julien, S., & Cuestas, E. (13 de Enero de 2016). Evudencias en pediatría.

Obtenido de http://archivos.evidenciasenpediatria.es/files/41-12702-

RUTA/AVC_7.pdf

9. Le Noury, J. C., & col, y. (16 de Septiembre de 2015). Dryad Digital

Repository. Obtenido de

http://datadryad.org/resource/doi:10.5061/dryad.bv8j6

10. Leszek, T. (15 de Mayo de 2012). Scielo. Obtenido de

http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-

02642006000200007

11. Natural Standard Research. (10 de Marzo de 2013). KRAMES staywell.

Obtenido de

http://ssov3nd.staywellsolutionsonline.com/Spanish/NaturalStandard/Herbs/

153,lemonbalm-sp

ANEXO No. 2 solicitud de inscripción de perfil de tesis.

ANEXO No 5. Modelo de Encuestas y entrevista.

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”




ODONTÓLOGA

TEMA: ESTUDIO COMPARATIVO DEL EFECTO FARMACOLOGICO DE MELISSA

OFFICINALIS VERSUS PAROXETINA PARA CONTROLAR ESTRÉS Y ANSIEDAD EN

PACIENTES SOMETIDOS A TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS DE OPERATORIA

DENTAL QUE ASISTEN A LA UNIDAD DE ATENCION ODONTOLOGICA UNIANDES.

TEST DE MIEDO Y ANSIEDAD A LA CONSULTA DENTAL DIRIGIO A ESTUDIANTES

DE OCTAVO SEMESTRE.

1. ¿Los pacientes que acuden a la clínica odontológica presentan miedo y

ansiedad?

Si..............No..............

2. ¿Es importante controlar el miedo y la ansiedad en los pacientes antes de

un tratamiento operatorio?

Si..............No..............

3. ¿Los pacientes tienen miedo a la colocación de anestesia local?

Si..............No..............

4. ¿Los pacientes al ingresar a la clínica presentan síntomas de miedo y

ansiedad al observar el equipo odontológico?

Si..............No..............

5. ¿Las experiencias pasadas de los pacientes influyen en el estado emocional

de los pacientes?

Si..............No..............

6. ¿Ha suministrado fármacos para disminuir el miedo y ansiedad en los

pacientes?

Si..............No..............

7. ¿Ud. cree que los signos vitales se encuentran afectados cuando el paciente

presenta miedo y ansiedad?

Si..............No..............

8. ¿Piensa usted que la aplicación de métodos terapéuticos ayudaran al

paciente en el tratamiento del miedo y la ansiedad?

Si..............No..............

9. ¿Ha aplicado tratamientos naturales en sus pacientes para reducir el miedo

y a ansiedad?

Si..............No……………..

10. ¿Ud. conoce sobre la utilización de Melissa Officinalis (Toronjil) en la

reducción del miedo y la ansiedad en los tratamientos odontológicos?

Si..............No..............

ANEXO 6 Encuesta





ODONTÓLOGA

La universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”, está llevando a cabo un

proyecto de investigación basado en el “ESTUDIO COMPARATIVO DEL EFECTO

FARMACOLOGICO DE MELISSA OFFICINALIS VERSUS PAROXETINA PARA

CONTROLAR ESTRÉS Y ANSIEDAD EN PACIENTES SOMETIDOS A

TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS DE OPERATORIA DENTAL QUE ASISTEN A LA

UNIDAD DE ATENCION ODONTOLOGICA UNIANDES”. Para el progreso de la

investigación se requiere de la contribución por ende le pedimos responda con la mayor

honestidad a las preguntas que se formula a continuación.

1. ¿Sabe usted cuales son las causas del estrés y la ansiedad que presentan

los pacientes al realizarse tratamientos odontológicos?

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2. ¿De qué manera cree Ud. que afecta el estrés y la ansiedad en los

tratamientos de operatoria?

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________

3. ¿Ha indicado usted medicamentos a sus pacientes para reducir los niveles

de estrés y ansiedad?

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________

4. ¿Qué medicamentos administra usted?

____________________________________________________________________

5. ¿Qué piensa usted acerca del uso de medicina natural en los pacientes para

controlar el estrés y ansiedad?

____________________________________________________________________

6. ¿Recomendaría el uso de medicina natural para el tratamiento de estrés y

ansiedad?

____________________________________________________________________

7. ¿Frecuentan a su consulta pacientes que presentan problemas de estrés y

ansiedad ante una operatoria?

____________________________________________________________________

__

8. ¿Piensa Ud. que el conocimiento aportado a los estudiantes es el indicado

para asistir a los pacientes que presentan estrés y ansiedad en

preoperatoria?

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

9. ¿Podría decirme usted que factores influyen en los pacientes para ser

desencadenantes del estrés y la ansiedad?

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____

10. ¿Considera usted importante la utilización de métodos naturales en

pacientes sometidos a operatoria que presentan estrés y ansiedad?

___________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Anexo No. 7 Test de Corah





ODONTÓLOGA

ESCALA DE ANSIEDAD DENTAL DE CORAH

A. Si usted tuviera que ir al dentista mañana, ¿cómo se sentiría?:

1. Pensaría en ello como una experiencia razonablemente agradable.

2. No estaría preocupado.

3. Estaría un poco intranquilo.

4. Tendría miedo que fuera desagradable y doloroso.

5. Tan ansioso, que rompería a sudar o casi me sentiría enfermo.

B. Cuándo usted está esperando su turno en la consulta del dentista; ¿cómo se

siente?:

1. Relajado.

2. Un poco intranquilo.

3. Tenso.

4. Ansioso.


C. Cuándo usted está en el sillón de dentista esperando mientras él sostiene el

taladro listo empezar el trabajo en sus dientes, ¿cómo se siente?:

1. Relajado.


3. Tenso.

4. Ansioso.


D. Usted está en el sillón del dentista preparado para una limpieza dental. Mientras

usted está esperando, el dentista está sacando los instrumentos que él usará para

raspar sus dientes alrededor de las encías, ¿cómo se siente?:

1. Se relajado.


3. Tenso.

4. Ansioso.


Anexo No.8 Historia Clínica

Anexo No.9 Consentimiento Informado

Anexo No. 10 Encuesta a los estudiantes

Anexo No. 11 Entrevista a los Docentes

Anexo No. 12 Aplicación de Test de Corah

Anexo No. 13 Práctica Clínica

a) Toma de signos pre tratamiento operatorio

b) Aplicación de Paroxetina y Melissa Officinalis

c) Toma de signos vitales post tratamiento

Anexo No.14 Aplicación de la propuesta

A) Difusión de la propuesta a pacientes.

B) Difusión de la propuesta a estudiantes

ANEXO 14 Tríptico

ANEXO 15 Folleto Informativo para la aplicación de la propuesta.

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