UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS...
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA TESIS PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA TEMA: ESTADO NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR DEL BARRIO MENA DEL HIERRO Y ESTRATEGIAS DE MEJORAMIENTO DEL MISMO. AUTOR: Dra. Jeanneth Edith Prócel Macas. ASESOR: Dra. Fanny Pérez. AMBATO, 2013
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA
TESIS PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE MAESTRÍA EN SALUD
PÚBLICA
TEMA: ESTADO NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR DEL BARRIO MENA
DEL HIERRO Y ESTRATEGIAS DE MEJORAMIENTO DEL MISMO.
AUTOR: Dra. Jeanneth Edith Prócel Macas.
ASESOR: Dra. Fanny Pérez.
AMBATO, 2013
CERTIFICACIÓN DEL ASESOR
Una vez culminado el estudio e investigación por parte de la Dra. Jeanneth Edith
Prócel con C.C.: 171381882-9 quien ha elaborado el presente trabajo bajo mi
dirección de la tesis titulada, “ESTADO NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR
DEL BARRIO MENA DEL HIERRO Y ESTRATEGIAS DE MEJORAMIENTO DEL
MISMO” y ante la problemática evidenciada y como respuesta al problema se
pretende determinar ¿Cómo mejorar el estado nutricional de los adultos mayores
del Barrio Mena del Hierro? El aporte de la presente investigación será práctico,
con el fin de garantizar una vejez más digna para los Adultos Mayores del barrio
Mena del Hierro, Mientras que la novedad científica en este trabajo de
investigación es determinar el estado nutricional del adulto mayor del barrio Mena
del Hierro mediante la aplicación del MININUTRITIONAL ASSESSMENT (MNA).
Certifico que el presente trabajo se sujeta a las normas y metodología dispuesta
en el reglamento de grado de la Universidad Regional Autónoma de los Andes
UNIANDES, sede Ambato por lo que autorizo la presentación del mismo para
aprobación, defensa y calificación.
____________________________
Dra. Fanny Pérez Ambato, Septiembre del 2013
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
Yo, Jeanneth Edith Prócel Macas con cédula de ciudadanía 171381882-9 en calidad de
estudiante de la Maestría en Salud Pública, declaro que los contenidos de la presente
investigación científica, requisito previo a la obtención del título, es absolutamente
original, autentica, personal y de exclusiva responsabilidad legal y académica del autor.
_______________________________________
Jeanneth Edith Prócel Macas
Ambato, Septiembre del 2013
DEDICATORIA
Mi esfuerzo al culminar un
peldaño más de superación
personal que ha ido más allá del
tiempo, la perseverancia y de los
obstáculos que día a día se han
vencido con el orgullo, paciencia
y ayuda de mi esposo e hijos,
cual timón me dirigieron y
apoyaron en cada una de mis
decisiones para ser mejor, hoy y
siempre a ellos este triunfo.
Jeanneth.
AGRADECIMIENTO
La gratitud es un valor que permanece en
el ser humano a lo largo de su vida, por eso
como no ser grata con quienes nos
abrieron la puerta del saber, La Casona
universitaria, en donde por cada pasillo, y
por cada esquina guardo recuerdos y
experiencias imborrables junto a mis
compañeros y maestros.
Quiero agradecer a una persona muy
importante, quien me supo brindar sus
conocimientos, entregando parte de su
tiempo para yo poder ser una mejor
profesional, a usted Dra. Fanny Pérez
docente inolvidable.
A todo el personal docente y administrativo
que siempre estuvo presente frente a
nuestras inquietudes, y a ustedes queridos
compañeros.
A todo el personal que labora junto a mí en
el Subcentro de salud Mena del Hierro y a
la comunidad del barrio por permitirme ser
la fuente de investigación real.
Agradezco de todo corazón a mi esposo
Paolo y a mis hijos Sebastián y Esteban
por su apoyo, sugerencias y constante
preocupación en mi carrera de postgrado.
Jeanneth.
ÍNDICE
PORTADA
CERTIFICACIÓN DEL ASESOR
DECLARATORIA DE AUTORÍA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
ÍNDICE GENERAL
RESUMEN EJECUTIVO
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN ................................................................................................. 1
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ..................................................... 10
1. PROCESO DE ENVEJECIMIENTO Y CAMBIOS EN LA COMPOSICIÓN
CORPORAL ....................................................................................................... 14
1.1 ALTERACIONES QUE INFLUYEN EN LAS NECESIDADES EN EL
ADULTO MAYOR .............................................................................................. 15
1.2 REQUERIMIENTOS NUTRICIOS ............................................................ 15
2. Nutrición en el Adulto Mayor. ...................................................................... 16
3. MALNUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR ................................................... 18
3.1. EPIDEMIOLOGIA DE LA MALNUTRICIÓN ................................................ 18
3.2. CAUSAS DE LA MALNUTRICION .............................................................. 19
3.2.1. Trastornos que provocan pérdida de apetito .......................................... 20
3.2.2. Dificultades para comer ........................................................................... 21
3.2.3. Pérdida de peso con apetito conservado ................................................. 21
3.2.4. Factores sociales ..................................................................................... 22
3.3. Consecuencias de la malnutrición ............................................................. 22
3.4 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA MALNUTRICIÓNTO.................. 23
4. MNA. ............................................................................................................. 23
4.1. TAMIZAJE DEL ESTADO NUTRICIONAL .................................................. 25
4.2. EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL ............................................ 25
5. INDICADORES DEL ESTADO NUTRICIONAL ............................................. 26
5.1 MÉTODOS ANTROPOMÉTRICOS PARA EVALUAR EL ESTADO
NUTRICIONAL .................................................................................................. 26
5.2 PESO Y TALLA............................................................................................ 26
5.3 ÍNDICE DE MASA CORPORAL ................................................................... 27
5.4 CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA ......................................................... 27
6. ESTRATEGIAS DE MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE VIDA ............... 27
1.3. Conclusiones parciales del capítulo ............................................................ 28
Marco Metodológico y planteamiento de la propuesta ....................................... 30
2.1 MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN ....................................................... 30
2.1.1 Tipo de estudio: ........................................................................................ 30
2.1.2 Universo y Muestra de la Investigación. .................................................. 31
2.1.3. Métodos y Técnicas .............................................................................. 32
2.1.3.1. Método descriptivo ................................................................................ 32
2.1.3.2. Técnicas ............................................................................................... 32
2.1.3.4. Instrumentos de la Investigación ........................................................... 33
2.2 Metodología. ................................................................................................ 33
2.2.1 Variables de Estudio ................................................................................. 35
2.2.2. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES .............................................. 36
2.2.3 Fases de Recolección de la Información. ................................................. 37
2.2.4 ANALISIS DE INFORMACION ................................................................ 37
2.2.5 RESULTADOS ......................................................................................... 38
2.3 Título: Estrategias de mejoramiento nutricional del Adulto Mayor. .............. 63
2.3 OBJETIVOS ................................................................................................. 65
2.3.1. Objetivo general ....................................................................................... 65
2.3.2. Objetivos específicos ............................................................................... 65
2.4 Conclusiones parciales del capítulo: ............................................................ 76
Validación y/o evaluación de resultados de su aplicación. ................................ 78
3.1 Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación. ......... 78
3.2 Análisis de resultados finales de la Investigación. ....................................... 78
3.3 Conclusiones parciales del capítulo. ............................................................ 88
CONCLUSIONES GENERALES ....................................................................... 89
RECOMENDACIONES ...................................................................................... 91
RESUMEN
La finalidad principal de la evaluación del estado nutricional de un adulto mayor
que vive en la comunidad, es precisar la magnitud de la malnutrición como un
problema sanitario, descubrir y analizar los factores de riesgo y proponer medidas
apropiadas que puedan contribuir a mejorar la salud.
Objetivos: Determinar el estado Nutricional del Adulto Mayor, mediante la
clasificación nutricional de 50 adultos mayores pertenecientes al Barrio Mena del
Hierro ubicado al Noroccidente de Quito, mediante la aplicación del cuestionario
Mini Nutritional Assessment, caracterizar la población estudio por sexo, edad,
nivel económico, y validar la información obtenida en el MNA aplicado al adulto
mayor.
Metodología: Estudio de tipo descriptivo transversal; el cual tuvo una muestra de
50 adultos mayores.
La presente investigación se enmarca establecida por las normas de
investigación como línea de investigación Nutrición y soberanía alimentaria.
Resultados: Los resultados obtenidos revelaron que el 20% de la población
estudio se encuentra en mal estado nutricional, el 72% en riesgo de malnutrición y
el 8% en estado nutricional satisfactorio, siendo el mayor porcentaje de la muestra
76% mujeres y 38% varones, el 48% se encuentra en el grupo etáreo de 75-84
años, seguido por 40% entre 60-74, el 12% de 84 y más años, el 100% recibe
menos de un salario mínimo. Los factores de riesgo con mayor prevalencia
asociados al estado nutricional, fueron los relacionados con los parámetros
dietéticos, en donde se encontró que el 76% de la población no consume carne,
pescado o aves diariamente, el 84% no consume frutas o verduras dos veces al
día y el 78% consume únicamente dos comidas al día .
Posterior a la aplicación de la estrategia de intervención se observó cambios
positivos en la alimentación del adulto mayor, el 68% ingiere más de tres comidas
diarias, el consumo de más de 5 tasas diarias de líquido es del 50%, no hubo una
pérdida de peso en un 92% de adultos mayores durante los tres últimos meses,
mejoró la ingesta de proteínas, frutas y verduras en un 80%.
ABSTRACT
The main purpose of the assessment of the nutritional status of elderly living in the
community is to specify the magnitude of malnutrition as a health problem,
discover and analyze the risk factors and propose appropriate measures that can
contribute to improving health.
Objectives: To determine the nutritional status of the Elderly, by classifying 50
seniors nutritional belonging to the Iron Ore District located northwest of Quito, by
applying the Mini Nutritional Assessment questionnaire, to characterize the study
population by sex, age, economic and validate the information obtained in the
MNA applied to the elderly.
Methodology: Cross-sectional type, which had a sample of 50 older adults.
This research is part of the rules established by research as research online
Nutrition and food sovereignty.
Results: The results revealed that 20% of the study population is in poor nutritional
status, 72% at risk of malnutrition and 8% in satisfactory nutritional status, the
highest percentage of the sample 76% female and 38% male, 48 % are in the age
group of 75-84 years, followed by 40 % between 60-74, 12% of 84 and older,
100 % received less than minimum wage. Risk factors associated with higher
prevalence nutritional status, were related to dietary parameters, where they found
that 76% of the population does not eat meat, fish or poultry daily, 84% do not eat
fruit or vegetables twice a day and 78 % eat only two meals a day.
After the implementation of the intervention strategy was observed positive
changes in nutrition in the elderly, 68% eat more than three meals a day, drinking
more than 5 cups of liquid daily is 50%, there was a loss of weight by 92% of
adults over the past three months, improved intake of protein, fruits and
vegetables by 80%.
1
INTRODUCCIÓN
El estado nutricional de un individuo se define como el resultado de la relación
existente entre el consumo de nutrientes y el requerimiento de los mismos.
El desequilibrio entre consumo y gasto energético y /o de nutrientes genera un
deterioro en el estado nutricional por exceso o defecto que tiene implicaciones en
el estado de salud de los individuos.
La finalidad principal de la evaluación del estado nutricional de un adulto mayor
que vive en la comunidad, es por lo tanto, precisar la magnitud de la malnutrición
como un problema sanitario, descubrir y analizar los factores de riesgo y proponer
medidas apropiadas que puedan contribuir a mejorar la salud.
En la población geriátrica el deterioro del estado nutricional afecta de forma
negativa el mantenimiento de la funcionalidad física y /o cognitiva, la sensación de
bienestar y en general la calidad de vida; aumentando la morbimortalidad por
enfermedades agudas y crónicas, incrementando la utilización de los servicios de
salud, la estancia hospitalaria y el costo médico en general.
A pesar de los esfuerzos de las autoridades sanitarias del Ecuador para mejorar
la situación nutricional de los adultos mayores, hace falta estudios profundos que
revelen de una manera objetiva y precisa la prevalencia e incidencia de la
malnutrición en este grupo etáreo, además resulta evidente que el envejecimiento
de la población ha suscitado un interés generalizado por un gran número de
aspectos relacionados con las personas adultas mayores.
Proyecciones realizadas por el (INE), el Centro de estudios poblacionales para
América Latina (CEPAL) y Naciones Unidas, señalan que al año 2050, el número
de personas adultas mayores aumentará de 600 a 2000 millones
aproximadamente (CEPAL, 2003; I.N.E., 2003). Esto significaría que antes de 50
años, por primera vez en la historia de la humanidad, existirán más personas
mayores de 60 que menores de 15 años. Estos centros de estudio, también
identifican un crecimiento, aún superior al año 2025, con una población de 93
millones de personas que superarán los 80 años de edad, permitiendo que la tasa
anual de crecimiento de este grupo etáreo sea del 3.4%.
Existen diferentes estudios relacionados con la malnutrición en los adultos
mayores, es así que CARRASCO, C.D (2010) en su investigación señala al
envejecimiento como un problema de salud en Chile, al igual que en el Ecuador,
2
lo que ha sido generador de muchos programas de promoción de la salud para
favorecer la calidad de vida de los adultos mayores y propender a un
envejecimiento saludable; tema en el cual no existe línea base de investigación ni
evaluación. Sin embargo, la mayoría de los países en América Latina están
experimentando cambios similares y han iniciado una discusión sobre la inversión
necesaria para enfrentar el proceso y la capacidad de los gobiernos con el fin de
mejorar el bienestar de su población adulta mayor. Igualmente FINCH, C.E.
(2009), en su estudio aborda la evolución de la esperanza de vida humana y las
enfermedades del envejecimiento en el que señala que, el estado nutricional de
los sujetos denotados como “adultos mayores” cuando alcanzan edades
iguales/mayores de 60 años es objeto de creciente interés, el envejecimiento
demográfico se ha erigido en el reto más formidable que deben enfrentar los
sistemas de salud en el mundo entero en los próximos años. En un estudio
realizado por JIMÉNEZ, S.A. (2011), sobre el estado nutricional de los ancianos
de Cantabria, señala que se han efectuado diversos estudios experimentales y
epidemiológicos en el que se han demostrado que el estado nutricional de la
población en general, y de los ancianos en particular, es un indicador válido para
predecir tanto la longevidad como la calidad de vida en esta etapa del ciclo vital.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) en el estudio de nutrición en el adulto
mayor, señaló a la población anciana como un grupo nutricionalmente muy
vulnerable, debido a los cambios anatómicos y fisiológicos asociados al proceso
de envejecimiento. Se estima que aproximadamente el 35-40% de los ancianos
presenta algún tipo de alteración nutricional como: malnutrición calórico-proteica,
déficit selectivo de vitaminas y/o micronutrientes, inadecuado aporte hídrico y
obesidad. La prevalencia de malnutrición oscila desde un 3-5% entre las personas
mayores que viven en su domicilio hasta cifras superiores al 60% en ancianos
institucionalizados. Una contribución muy importante en el Ecuador lo realiza el
Geriatra SALINAS, J.A. (2010), quién en su estudio y aporte al Programa del
Adulto Mayor en Ecuador, evidencia que la estructura demográfica refleja una
población predominantemente joven, con más del 30% de menores de 15 años,
con una edad media total de 28,4 años y un índice del envejecimiento del
25,97%, la esperanza de vida para los quinquenios 1995-2000 y 2000-2005 se
incrementó para ambos sexos, pasando de 72,3 a 74,2 años.
3
Según datos del INEC del Censo 2010, la población de adultos es la siguiente:
Población de 15 a 64 años es de 60.6% (Hombres 4’116,289; Mujeres
4’198.667) y de adultos mayores de 65 años y más, es de 4,5% (Hombres
284.082; Mujeres 329,727). Para el año 2025 se estima que la población mayor
de 60 años será de 2.235.000 y para el 2050 los adultos mayores llegarán a
4.643.000.
Según el Ministerio de Salud Pública (MSP) en el barrio Mena del Hierro, la
población adulta mayor de 60 años y más corresponde a un total de 569 adultos
mayores, hasta la presente fecha no se han realizado estudios relacionados con
el estado nutricional de los adultos mayores de esta población.
El mundo está experimentando una transición demográfica sin precedentes, la
población adulta mayor de sesenta años, empezó a aumentar de manera
significativa a partir de 1950, momento en que el crecimiento se tornó cada vez
mayor, siendo alrededor del 3% durante los últimos tres a cuatro decenios.
(Organización de Naciones Unidas, 2002). El envejecimiento de la población
representa un reto para el sistema de salud, no sólo porque el gasto per cápita
aumenta con la edad, sino por los cambios en infraestructura, espacios para la
atención geriátrica así como la necesidad de profesionales especialistas en el
área, del mismo modo se necesita un cambio cualitativo en la atención y cuidado
de la salud que priorice el enfoque preventivo.
El estado nutricional se define como el resultado de la relación existente entre el
consumo de nutrientes y el requerimiento de los mismos, el desequilibrio entre
consumo y gasto energético y /o de nutrientes genera un deterioro en el estado
nutricional por exceso o defecto que tiene implicaciones en el estado de salud.
La nutrición juega un papel muy importante en el proceso de envejecimiento a
través de la modulación de cambios asociados al mismo en diferentes órganos y
funciones del organismo; de allí la importancia de evaluar el estado nutricional en
el adulto mayor para determinar los factores que producen deficiencias
nutricionales. La nutrición en este grupo de edad tiene un alto riesgo de alterarse
por los cambios en la fisiología del aparato digestivo, que pueden acelerarse por
las condiciones y estilos de vida, el deterioro de la dentición por ausencia de
piezas y pérdida del esmalte, deficiente coordinación para pasar el alimento y
depresión.
4
Es por ello que los cambios demográficos que se están presentando en la
población, comienzan a demandar mayor atención por parte de los gobiernos; es
así como en el Ecuador ya se demuestra esta preocupación por las condiciones
en las que vive actualmente el adulto mayor de tal suerte que se están llevando a
cabo programas de atención al Adulto Mayor.
En el Ecuador aún hace falta estudios con carácter científico que revelen de una
manera objetiva y precisa la prevalencia e incidencia de la malnutrición en este
grupo etáreo.
La finalidad principal de la evaluación del estado nutricional de una comunidad, es
por lo tanto, precisar la magnitud de la malnutrición como un problema sanitario,
descubrir y analizar los factores de riesgo y proponer medidas apropiadas que
puedan contribuir a mejorar la salud del Adulto Mayor.
De manera que este estudio es una contribución a la descripción de la situación
nutricional en la población adulta mayor del barrio Mena del Hierro, ya que al
establecer el estado nutricional del grupo de adultos mayores, se permitirá sentar
las bases para la creación de su historia y trabajar en ella.
Ante la problemática evidenciada y como respuesta al problema se pretende
determinar ¿Cómo mejorar el estado nutricional de los adultos mayores del
Barrio Mena del Hierro? Teniendo como objeto de investigación la Nutrición en la
población adulta mayor y campo la situación nutricional en los adultos mayores
del barrio Mena del Hierro.
La presente investigación se enmarca establecida por las normas de investigación
como línea de investigación Nutrición y soberanía alimentaria. Su objetivo será
determinar el estado nutricional de los adultos mayores que residen en el barrio
Mena del Hierro mediante la aplicación del MININUTRITIONAL ASSESSMENT
(MNA) en el periodo Febrero-Marzo 2013. Dentro de los objetivos específicos
estarán el sistematizar los referentes teóricos que sustenten la aplicación del MNA
en la población adulta mayor. Caracterizar la población objeto de estudio según
variables sociodemográficas y económicas. Determinar la prevalencia de
malnutrición en los adultos mayores relacionándola con los factores de riesgos
presentes. Socializar los resultados a los profesionales del Subcentro Mena del
Hierro y a la población objeto de estudio y finalmente diseñar una estrategia de
5
Intervención para mejorar el estado nutricional del adulto mayor, en base a estos
objetivos los beneficiarios serán los adultos mayores del Barrio Mena del Hierro.
La aplicación del instrumento MNA permitirá evaluar la situación nutricional del
adulto mayor del barrio Mena del Hierro, información que permitirá definir la
conducta a seguir según la situación nutricional identificada, lo que contribuiría en
muchos casos a la prevención de la malnutrición y sus consecuencias en esta
población. Las variables de la investigación son:
Variable dependiente: Estado Nutricional
Variable independiente: Estrategias de mejoramiento del estado nutricional.
Variables Intervinientes: edad, género.
La modalidad que se utiliza en la presente investigación tiene un enfoque mixto
porque se va a obtener resultados de ambos tipos ya que se va a aplicar encuesta
y se va a tener resultados de entrevistas. Se efectúa en la población adulta
mayor que reside en la zona norte de la ciudad de Quito, barrio Mena del Hierro.
Se realiza un estudio descriptivo de corte transversal, con la finalidad de
establecer el estado nutricional de los adultos mayores del grupo ya formado y
consolidado de adultos mayores del barrio Mena del Hierro, aplicando el
Mininutricional Assessment (MNA) durante el periodo Febrero-Marzo 2013. Para
el universo y muestra de la investigación se utilizan criterios de inclusión y
criterios de exclusión. El Universo del estudio está constituido por adultos
mayores que viven en el barrio Mena del Hierro que se encuentra ubicado al
noroccidente de la ciudad de Quito, en la parroquia El Condado, conformado por 8
sectores.
La muestra es de tipo propositivo ya que se trabaja con los adultos mayores que
forman parte del grupo ya formado y consolidado de adultos mayores del barrio
Mena del Hierro, hombres y mujeres que acepten libre y voluntariamente
participar en el estudio.
Se aplican los métodos: Inducción-Deducción que permiten lograr los objetivos
propuestos. Método de Inducción; este método va de lo particular a lo general, va
a permitir investigar a los adultos mayores del grupo del adulto mayor del barrio
Mena del Hierro a partir de lo cual se extraen conclusiones de carácter general.
Deducción este método va de lo general a lo particular va ayudar a conocer cual
es el real estado nutricional de cada uno de los adultos mayores del grupo del
6
adulto mayor del barrio Mena del Hierro. Análisis; este método permite tener un
conocimiento total de todo el trabajo de investigación para conocer los diferentes
estados nutricionales de los adultos mayores del grupo del adulto mayor del barrio
Mena del Hierro. Síntesis; este método es la recopilación producto del análisis del
trabajo que permite conocer e identificar de manera precisa la prevalencia de
Malnutrición del adulto mayor del barrio Mena del Hierro.
La técnica de evaluación que se utiliza en la presente Investigación es: Encuesta
aplicada al adulto mayor y/o familiar, cuya recolección de datos se realiza por
medio del contacto directo y en caso de no ser posible ubicar al familiar esta se
realiza por vía telefónica.
Cuestionario MNA (Mini-Nutritional Assessment), es el instrumento que se utiliza
para recolectar los datos. Este cuestionario consiste en un conjunto de preguntas
respecto a una o más variables o indicadores a medir e interpretar. El contenido
de las preguntas del cuestionario es variado con los aspectos que se miden a
través de este. Las preguntas contienen categorías o alternativas de respuesta
delimitadas, es decir, se presentan a los adultos mayores las posibilidades de
respuesta y ellos deben circunscribirse a estas. Las preguntas cerradas son
fáciles de codificar y preparar para su análisis y requieren de un menor esfuerzo
por parte de los que responden, solo tienen que seleccionar la alternativa que
describa mejor sus respuestas es decir toman menos tiempo para contestar. Se
efectúa una estandarización de los procedimientos a ejecutar. Para la
construcción de los instrumentos se considerará el siguiente procedimiento:
a.- Diseño preliminar, b.- Pilotaje y c.-Diseño Definitivo.
El material antropométrico debe ser de manejo sencillo, homologado,
suficientemente preciso y debe equilibrarse periódicamente, dentro de estos
tenemos: báscula, tallímetro.
La capacitación del equipo es de vital importancia, para lo cual los encuestadores
son seleccionados dentro del personal que labora en el Subcentro de Salud Mena
del Hierro, considerando: su responsabilidad, eficiencia y experiencia con
actividades similares.
Para la recolección de la información el procedimiento a seguir es el siguiente:
Aplicación de los instrumentos, codificación de datos, tabulación de la información
7
en el programa Microsoft Office Excel 2010, presentación de los datos mediante
barras y cuadros.
La presente investigación consta de: Introducción, Capítulo I Marco teórico que
consta de: Proceso de envejecimiento y cambios en la composición corporal,
Nutrición en el Adulto Mayor, Malnutrición en el Adulto Mayor, MNA, Indicadores
del estado nutricional y Estrategias de mejoramiento de la calidad de vida.
Capítulo II Marco Metodológico en base a la propuesta y planteamiento de la
propuesta. Capítulo III Validación y/o evaluación de resultados de su aplicación.
Conclusiones Generales, Recomendaciones y Bibliografía.
En el Informe de la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento realizada
en Madrid, en el 2002, se generó el “Plan de Acción Internacional sobre
envejecimiento 2002”, cuyo objetivo consiste en “garantizar que en todas partes la
población pueda envejecer con seguridad y dignidad y que las personas adultas
mayores puedan seguir participando en sus respectivas sociedades como
ciudadanos con plenos derechos”.
La tendencia demográfica proyecta un incremento de la población adulta mayor
en los próximos años, de esta manera Ecuador acorde con los lineamientos de la
OMS y los objetivos del Milenio, entre ellos, la erradicación de la pobreza
extrema y el mejoramiento de las condiciones de calidad de vida de las personas
adultas mayores, se encuentra trabajando en Programas de protección al adulto
mayor, en quienes se invertirá gran parte del presupuesto para garantizar su
derecho a la salud, sin embargo, con el envejecimiento los procesos fisiológicos
del sistema digestivo como la absorción de nutrientes se ve comprometida por
defecto natural, de tal manera que una dieta completa no asegura la
disponibilidad de los elementos nutricionales por el organismo.
Con esta introducción se propone el presente estudio con el fin de dar a conocer
a todo el personal de salud que la aplicación del MININUTRITIONAL
ASSESSMENT (MNA) es una herramienta útil y de fácil aplicación en la práctica
médica, cuya alta sensibilidad (96%), especificidad (98%) y confiabilidad para
desnutrición del (97%), sirve para medir el estado nutricional del adulto mayor,
herramienta que puede ser utilizada por médicos generales o por personal no
8
especializado en el campo de la geriatría, que al ser aplicado permitirá dar a
conocer al personal de salud el estado nutricional del adulto mayor.
El aporte de la presente investigación será práctico, con el fin de garantizar una
vejez más digna para los Adultos Mayores del barrio Mena del Hierro, mediante la
aplicación del presente estudio, la valoración permanente y análisis del estado
nutricional de los adultos mayores se pretende que a partir de este se diseñe un
modelo efectivo que permita optimizar su condición de vida mejorando su estado
nutricional proponiendo soluciones efectivas acorde a su realidad, teniendo en
cuenta a su vez programas del Gobierno de atención y protección al adulto mayor,
y con los resultados se sugiera la implementación de acciones integrales
mediante la aplicación de un Programa Nacional de Alimentación para el Adulto
Mayor y mejorar sus condiciones de vida. En otras investigaciones se ha hecho
énfasis en que el envejecimiento demográfico es un reto que deben enfrentar
todos los sistemas de salud en el mundo entero incluyendo Ecuador, pero
generalmente se relaciona este problema con las enfermedades crónicas no
transmisibles que consigo trae el envejecimiento, se habla de la desnutrición
como un problema que debe enfrentar el adulto mayor, mas no se habla sobre el
estado nutricional y la prevalencia de malnutrición del adulto mayor o cuales son
los factores que la ocasionan. Mientras que la propuesta en este trabajo de
investigación la novedad científica es determinar el estado nutricional del adulto
mayor del barrio Mena del Hierro mediante la aplicación del MININUTRITIONAL
ASSESSMENT (MNA) y evaluar si las diversas iniciativas de los gobiernos han
causado el efecto deseado en este ciclo de vida y de cómo estos resultados
puedan ir orientando la reformulación y mejoramiento de las políticas tendientes a
responder a las oportunidades que ofrece y los retos que plantea el
envejecimiento de la población en el siglo XXI.
El estado nutricional adecuado es un pilar integral de buena salud en el
ser humano, pero especialmente se requiere una atención especial en la
población geriátrica, por ello se requiere una mayor cantidad de estudios para
valorar el estado nutricional como parte de la valoración integral geriátrica y se
debe atender de una manera distinta que a las otras poblaciones.
9
Es por ello que se decide determinar el estado nutricional de los adultos mayores
en el Barrio Mena del Hierro, utilizando el Mini Nutritional Assessment (MNA) en la
ciudad de Quito durante el periodo Febrero – Marzo 2013.
10
CAPITULO I MARCO TEÓRICO
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN.
TEMA: Estado nutricional en el adulto mayor del Estado de Colima mediante la
Mini Valoración Nutricional e indicadores séricos.
AUTORES: Dr. Ángel Gabriel Hilerio López.
AÑO: Agosto del 2009.
LUGAR: Colima, “Casa del Adulto Mayor”, en Villa de Álvarez San Vicente de
Poul.
Se evaluó el estado de nutrición de los adultos mayores (AM) de cuatro asilos en
el Estado de Colima, se utilizó la Mini Valoración Nutricional (MVA) y se midieron
concentraciones séricas de hemoglobina, albúmina ferritina. El estado nutricional
de los adultos mayores es similar con otros estudios. El instrumento utilizado
para la clasificación del estado de nutrición es útil, de ejecución rápida y de bajo
costo. El género y la edad influye en el grupo de desnutrición, las mujeres
evidencian la diferencia, esto se debe a los cambios que enfrenta a lo largo de la
vida. El estado nutricional del adulto mayor institucionalizado de Colima presenta
una prevalencia del 55% para riesgo de desnutrición. (López, 2009)
TEMA: Estado nutricional del Adulto Mayor en un Área de Salud de la ciudad de
Pinar del Río, Cuba.
AUTORES: Yunit Hernández Rodríguez, Elisa Maritza Linares Guerra.
AÑO: 2010.
LUGAR: Universidad Médica “Ernesto Guevara de la Serna”. Pinar del Río.
Cuba atraviesa un rápido envejecimiento demográfico. Para el 2025, más del
15% de la población cubana tendrá 60 (o más) años de edad. El estado
nutricional podría ser clave en el logro de un envejecimiento exitoso. Se carece
de información sobre el estado nutricional de los adultos mayores residentes en
áreas urbanas fuera de La Habana, capital de Cuba. El exceso de peso parece
ser el fenotipo nutricional prevalente en los adultos mayores que viven sin
restricciones en un área urbana provincial de salud. El estado nutricional puede
11
asociarse con variables sociodemográficas y clínicas que describen la calidad del
proceso de envejecimiento. El envejecimiento se asocia con una disminución del
tamaño de la masa magra corporal, y con ello, de la intensidad de la actividad
metabólica del sujeto, y la cuantía de los ingresos dietéticos. De no ser
intervenida, la sarcopenia puede colocar al adulto mayor en riesgo de
desnutrición, y con ello, de discapacidad y morbilidad. Por otro lado, una menor
actividad física, unida a un ingreso energético excesivo y un ritmo metabólico
disminuido, podría resultar también en un aumento de peso a expensas de una
mayor deposición de grasa corporal. Luego, el exceso de peso podría ser el
fenotipo nutricional prevalente en las primeras décadas del envejecimiento,
mientras que la desnutrición (en este caso, por pérdida importante de tanto la
grasa corporal como la masa muscular esquelética) sería el propio de los
longevos. (Yunit Hernández Rodríguez, 2010)
TEMA: Estado Nutricional de un grupo de Adultos Mayores pertenecientes al Plan
Nueva Sonrisa Dispensario Santa Francisca Romana.
AUTORES: Jennifer Lyrn González González.
AÑO: Junio 7 del 2011.
LUGAR: Bogotá, Colombia, Dispensario Santa Francisca Romana.
El objetivo del Estudio fue establecer la clasificación nutricional de 90 adultos
mayores pertenecientes al Plan “Nueva Sonrisa” del Dispensario Santa Francisca
Romana mediante el cuestionario Mini Nutricional Assessment, caracterizar la
población estudio por sexo, edad y nivel económico, determinar los factores de
riesgo con mayor prevalencia asociados al estado nutricional y validar la
información obtenida en el MNA aplicado al adulto mayor a partir de las
respuestas del informante, cuidador o familiar. Los resultados obtenidos revelaron
que el 15% de la población estudio se encuentra en mal estado nutricional, el
66% en riesgo de malnutrición y el 19% en estado nutricional satisfactorio, siendo
el mayor porcentaje de la muestra 72,5% mujeres y 27,5 % varones, el 62,5% se
encuentra en el grupo etáreo de 70-79 años, seguido por 32,5 % entre 80 y 89, el
4% de 60 a 69 años y el 1% corresponde al rango mayor de 90 años, el 100%
recibe menos de un salario mínimo. Los factores de riesgo con mayor prevalencia
asociados al estado nutricional, fueron los relacionados con los parámetros
12
dietéticos, en donde se encontró que el 86% de la población no consume carne,
pescado o aves diariamente, el 84% no consume frutas o verduras dos veces al
día y el 70% consume únicamente dos comidas al día. Finalmente la
concordancia de las respuestas entre los adultos mayores y sus familiares fue
favorable arrojando como resultado una fuerza de concordancia del 66% entre
muy bueno y bueno. (GONZALEZ, 2010)
TEMA: Evaluación nutricional comparada del adulto mayor en consultas de
medicina familiar
AUTORES: M. E. Calderón Reyes1, F. Ibarra Ramírez
AÑO: 2010 .
LUGAR: Ciudad de Morelia, Estado de Michoacán, México
En la actualidad, las causas principales de morbilidad en los adultos mayores son
las enfermedades crónico-degenerativas las cuales están asociadas a
alteraciones de la nutrición. En esta etapa existe alto riesgo de manifestar
deficiencias nutricionales debido a una disminución de las reservas energéticas y
a una inadecuada ingestión de nutrientes. El médico familiar en la institución suele
ser el más identificado con la problemática de salud de la familia y tiene las
herramientas para incidir en los factores de riesgo que en esta inducen la
aparición de enfermedad resulta trascendente que este disponga de una forma
cómoda pero integral de evaluar el estado nutricional de los adultos mayores a fin
de detectar a tiempo conductas de riesgo Este trabajo se hizo con el objetivo de
comparar el estado nutricional del adulto mayor evaluado a través de la encuesta
Mini Nutritional Assessment, (MNA), con aquel resultante de la evaluación de la
ingesta calórica y parámetros antropométricos y bioquímicos. Se estudiaron 157
adultos mayores cuyo promedio de edad fue 69,66 ± 7,94 años. De ellos, 93
(59,2%) fueron mujeres y 64 (40,8%) fueron hombres y solo 26 (16,6%)
mantenían algún vínculo laboral, que en más del 80% fue algún oficio con carga
horaria menor a las 40 horas por semana. Las patologías que con más frecuencia
causaron atención médica en este grupo fueron: Diabetes Mellitus tipo 2, en 53
(33,8%) y la Hipertensión Arterial en 33 (21%) En una revisión de la literatura
sobre MNA hasta la primera mitad del 2006, disponible en algunas de las bases
de datos más importantes de ciencias de la salud, Guigoz afirma que MNA es un
13
instrumento sensible y específico para evaluar el riesgo de malnutrición, incluso
antes que este se refleje en el peso o en las cifras de proteínas séricas y que
debe ser incluida en la evaluación del paciente geriátrico, posición que concuerda
con lo encontrado y sugerido en este trabajo. El punto de vista de sugerir la
evaluación complementaria del estado nutricional con otras variables distintas a
MNA pero de fácil acceso en pacientes geriátricos con riesgo de malnutrición
concuerda con Izaola y col al señalar que al no existir un método ideal para
evaluar el estado nutricional es recomendable hacer uso de estudios de estudios
para complementar la evaluación La encuesta MNA identifica en forma temprana
el riesgo de malnutrición en el adulto mayor a diferencia de los marcadores
bioquímicos, inmunológicos, antropométricos y el estudio de la ingesta calórica
usados en forma aislada debido a que la encuesta por si misma contiene
parámetros antropométricos, de evaluación global, de nutrición y sobre la ingesta
y también subjetivos que permiten una valoración integral del estado nutricional
del adulto mayor. (M. E. Calderón Reyes, 2010)
TEMA: Estado Nutricional de Adultos Mayores residentes en el municipio
Villaclareño de Quemado de Güines.
AUTORES: Yeneisy Lanyau Domínguez, Vladimir Ruiz Alvarez.
AÑO: 2011 .
LUGAR: Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos. La Habana
Un estudio realizado en el año 2000 mostró afectaciones del estado nutricional
en adultos mayores de la ciudad de La Habana. El mismo diseño experimental se
ha repetido en un municipio del centro del país para acrecentar la información
sobre esta temática. Más de la tercera parte de los sujetos estudiados mostró
sobrepeso y obesidad. Cerca del 38% de la muestra presentaba la grasa corporal
distribuida en la parte superior del cuerpo. Los valores promedio del IMC, la
niacina urinaria, el colesterol sérico total, y la fracción LDL-colesterol fueron
mayores en las mujeres (todas las diferencias: p < 0.05). Los ingresos de energía
y macronutrientes fueron menores a los recomendados. Se encontraron niveles
normales de colesterol total, colesterol-LDL y triglicéridos en el 90% de los
sujetos estudiados; mientras que el 82% de ellos exhibió excreción urinaria
elevada de niacina. Conclusiones: El grupo poblacional estudiado no mostró un
14
óptimo estado nutricional, por lo que se les recomendó el consumo de una dieta
variada, así como cambios en los estilos de vida. (Yeneisy Lanyau Domínguez,
2011).
1. PROCESO DE ENVEJECIMIENTO Y CAMBIOS EN LA COMPOSICIÓN
CORPORAL.
El envejecimiento es un proceso normal que se inicia con la concepción y termina
con la muerte. Durante los períodos de crecimiento, los procesos anabólicos
exceden a los catabólicos. Una vez que el cuerpo llega a la madurez fisiológica el
índice catabólico o los cambios degenerativos son mayores que el índice
anabólico de regeneración celular.
El envejecimiento se caracteriza por una pérdida progresiva de la masa corporal
magra y por cambios en la mayor parte de los sistemas del organismo. Aún se
discute si alguno de estos cambios son el resultado final inevitable de fenómenos
programados genéticamente o de influencias ambientales prolongados.
El envejecimiento puede producirse a velocidad variable dependiendo de varios
factores entre ellos la nutrición. Aunque ningún tipo de alimento logra retardar el
proceso, es innegable que la nutrición en su conjunto influye en la longevidad.
Dado que la buena nutrición y la buena salud son inseparables, los efectos de una
dieta defectuosa aparecen tarde o temprano.
En la etapa geriátrica es importante una buena nutrición para conservar la salud y
prolongar la vida al retardar la aparición de enfermedades crónico- degenerativas,
cáncer, artritis y osteoporosis. (M., 2010).
15
1.1 ALTERACIONES QUE INFLUYEN EN LAS NECESIDADES EN EL ADULTO
MAYOR
1) Composición del organismo. Con la edad se pierde talla, disminuye la masa
magra lo que repercute en una disminución del gasto energético basal (2% por
década) y aumenta la proporción de grasa con centralización o desviación del
tejido adiposo subcutáneo de los miembros al tronco.
2) Masa ósea: Los cambios en la masa ósea en el adulto mayor da lugar a
diversos grados de osteoporosis. La mujer sufre una pérdida especialmente
rápida en los años posteriores a la menopausia.
3) Cambios Fisiológicos
Los cambios degenerativos del envejecimiento afectan la digestión, absorción y
metabolismo de los alimentos; disminuye la secreción de la saliva y la secreción
de la mayoría de las enzimas digestivas, ácido clorhídrico y secreciones biliares;
son más lentos los movimientos intestinales; se dificultan las funciones del hígado
y riñón; se pierde la capacidad de realizar el trabajo metabólico y la dificultad de
excreción de los productos de desecho factores que afectan la digestión y
absorción alimenticia en los ancianos.(M., 2010).
1.2 REQUERIMIENTOS NUTRICIOS
Energía: Los requerimientos recomendados para este grupo de personas son:
2300 Kcal para los varones y 1800 para las mujeres, se ha observado que ingesta
menores de 1500 kcal por día presentan problemas de salud.
Proteínas: El consumo de proteína se relaciona con la necesidad de energía y
aunque esta última tiende a disminuir con la edad, la recomendación de proteína
continúa siendo de 0.8 -1 g/k/d. En el anciano enfermo las necesidades de
proteína aumentan en relación con la gravedad y duración de las enfermedades.
Hidratos De Carbono: Una disminución de la tolerancia a la glucosa torna a los
ancianos más susceptibles a la hipoglucemia e hiperglucemia temporal. Se
recomienda que se consuman HCO de 55 a 60 % de la energía total.
Lípidos: En los varones los valores séricos de colesterol tienden a llegar al
máximo durante la edad madura y a posteriormente disminuyen ligeramente, en
tanto que en la mujer continúa su aumento con la edad. La disminución de la
16
grasa total de la dieta, en especial de las grasas saturadas y del colesterol, puede
disminuir los valores sanguíneos de lípidos y el riesgo subsecuente de
cardiopatía. La cantidad recomendada de grasa de la dieta es de no más del 30
%del total de kilocalorías diarias, lo que apoya también los conceptos de control
de peso y la prevención del cáncer. (M., 2010).
2. Nutrición en el Adulto Mayor.
Una buena alimentación es fundamental en cada una de las etapas de nuestra
vida desde la infancia hasta la vejez. Los aspectos básicos de una dieta son los
mismos a lo largo de nuestra vida, pero las necesidades nutricionales individuales
cambian a medida que vamos envejeciendo. Además, la correcta absorción de los
alimentos puede verse afectada por alguna enfermedad. Los adultos mayores
necesitan los mismos nutrientes (proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas,
minerales) que los jóvenes, pero en cantidades diferentes, algunos pueden ser
más necesarios que otros, además para los adultos mayores la fibra es esencial
para mejorar la digestión y evitar el estreñimiento. Conforme envejecemos,
requerimos menos energía (calorías) que cuando éramos jóvenes, esto se debe a
que los procesos naturales del organismo requieren menor energía cuando
disminuye la actividad física y hay una menor masa muscular. (SmiciKlas-Wraigth,
1991).
Para mantener la masa ósea y reducir el riesgo de osteoporosis las
recomendaciones de calcio deben incrementarse en un 20%, tanto los hombres
como las mujeres mayores de 50 años deben consumir al menos mil 200 mg de
calcio al día, la leche y sus derivados (queso, crema, yogurt) son las mejores
fuentes de calcio, aunque también es necesario consumir suficiente vitamina D
para poder absorberlo y realizar al menos 30 minutos de ejercicio diariamente. La
deficiencia de hierro es un problema común a medida que envejecemos y esto por
lo general provoca anemia, cuyos síntomas son debilidad, fatiga y deterioro de la
salud. La vitamina C, contenida en frutos cítricos, ayuda a nuestro organismo a
absorber el hierro de los alimentos que lo contienen, además es un excelente
antioxidante contribuye a retrasar el proceso de deterioro del organismo. Los
expertos recomiendan el consumo diario de entre 20 y 35 gramos de fibra (para
un adulto) para mejorar el movimiento del tubo digestivo, moderar los cambios de
17
azúcar y de colesterol en la sangre que se producen después de las comidas e
incrementar la eliminación de las sustancias cancerígenas producidas por las
bacterias en el intestino grueso. La vitamina A contenida en vegetales de hoja
verde y los de color amarillo y naranja, ayuda a los ojos a adaptarse a una luz
tenue, protege nuestra piel, así como otros tejidos. El ácido fólico participa en la
formación de glóbulos rojos y su carencia puede provocar anemia. La vitamina
B12 participa con los folatos en la elaboración de glóbulos rojos, la ausencia de
ésta provoca anemia y en algunos casos se le relaciona con problemas
neurológicos. El zinc ayuda al organismo a combatir infecciones y a reparar los
tejidos enfermos, sus principales fuentes son: carne, mariscos, productos de
grano y la leche. Los adultos mayores necesitan tomar abundantes líquidos: de 8
a 12 tazas por día, algunos alimentos proveen líquidos, pero aun así es necesario
tomar todo tipo de bebidas, jugos, leche, sopa, té o café, que pueden incluir
además otras sustancias nutritivas, sin olvidar la mejor opción que es el agua
pura.(SmiciKlas-Wraigth, 1991).
La alimentación y nutrición es muy importante en esta etapa de la vida, ya que
permitirá preservar y mantener la salud, así como limitar complicaciones que son
frecuentes en este momento de la vida. Si nuestros adultos mayores tuvieran el
suficiente cuidado y una buena calidad de vida podrían disfrutar de toda la
experiencia y sabiduría acumuladas a lo largo de los años.
En esta etapa, el apetito, así como la cantidad de alimentos ingeridos tiende a
declinar, por lo que debe tenerse especial cuidado de entregar una dieta
balanceada y atractiva que aporte una nutrición equilibrada y saludable. Cuando
los adultos mayores incorporan dietas saludables pueden revertirse o retrasarse
muchos de los cambios asociados al proceso de envejecimiento, asegurando de
este modo, que muchos de ellos puedan continuar viviendo en forma
independiente y disfrutando de una buena calidad de vida, que les permita
compartir activamente dentro de la familia y de la comunidad.
Generalmente los adultos mayores tienen enfermedades que limitan la variedad
de alimentos que pueden consumir (diabetes, hipertensión, hiperlipidemias,
problemas cardiovasculares, renales o hepáticos, así como de dentadura o
deglución, momentos de depresión o miedo intenso, Alzheimer, en fin. Puede
también suceder que ya no se alimenten solos y necesiten ayuda o que no se
18
desplacen con la facilidad que lo hacían antes a los lugares donde pueden
conseguir comida, si a esto le sumamos que ya tienen gustos más exigentes y
que toman medicamentos que pueden interferir con la absorción de ciertos
nutrientes, entendemos que estén en riesgo elevado de desnutrición. (SmiciKlas-
Wraigth, 1991). Es importante considerar que a esta edad lo más probable es que
se sientan satisfechos con menos cantidad o volumen de comida que lo que
solían comer, por ello es importante vigilar que los alimentos sean
verdaderamente nutritivos.
Recuerda que el momento de sentarse a la mesa debe ser agradable, en
compañía de la familia y amigos.
3. MALNUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
En los últimos años somos testigos del incremento en la prevalencia de la
población adulta mayor, además, existe una variabilidad individual importante, que
oscila entre aquellos individuos totalmente independientes, hasta una porción de
personas adultas mayores con enfermedades crónicas limitantes, el aumento de
la longevidad se acompaña de un aumento de la mortalidad, con mayor gasto
sanitario.
Para mejorar la calidad de vida se requiere comprender los factores implicados
en el deterioro de las funciones fisiológicas propias de la edad y retrasar en la
medida que se pueda la dependencia funcional.
Un estado nutricional adecuado contribuye positivamente al mantenimiento de las
funciones corporales, así como a la sensación de bienestar y a la calidad de vida.
Por el contrario, un estado nutricional inadecuado contribuye a la morbilidad
asociada a las enfermedades crónicas y a mayor mortalidad. En este sentido, se
considera desnutrición aquella situación que se desvía de un estado nutricional
adecuado, tanto en exceso u obesidad, como en su defecto o malnutrición.
(Coroni-Huntley J.C, 1991).
3.1. EPIDEMIOLOGIA DE LA MALNUTRICIÓN
Los pacientes con malnutrición presentan una disminución de las defensas
inmunológicas, mayor tendencia a la infección, aumento en la incidencia de
19
úlceras de decúbito, mala cicatrización de las heridas, disminución de las
capacidades funcionales, estancias hospitalarias más prolongadas y más
frecuentes durante los episodios agudos de enfermedad, y aumento de la
mortalidad. Es por todo ello importante incidir en conseguir y mantener un buen
estado nutricional en la población anciana, para evitar las consecuencias
devastadoras de la malnutrición y el desarrollo de patologías asociadas a la
obesidad. La valoración del estado nutricional del anciano no es fácil, por lo tanto,
la prevalencia de malnutrición en este grupo de edad es difícil de estimar, en parte
por los diferentes criterios y métodos que se utilizan en su definición y, en parte,
por la variabilidad de la población anciana estudiada. Además, existe una pérdida
de peso de un 0,5% anual, considerada como fisiológica en el hombre a partir de
los 60 años, y en la mujer, a partir de los 65 años.
Por estudios epidemiológicos clásicos sabemos que a medida que avanza la
edad, la prevalencia de individuos mayores de 65 años que ingieren menos de
1.000 kcal/día supone entre el 15-20%. Wallace y cols han establecido que una
pérdida de peso anual superior al 4% en varones mayores de 65 años tiene una
sensibilidad del 75% y una especificidad del 65% en predecir la mortalidad en los
dos años siguientes. Estos hallazgos establecen la necesidad de considerar la
pérdida de más del 4% del peso como un factor de riesgo de malnutrición para la
población anciana. La pérdida de peso también predice la mortalidad en ancianos
ingresados en residencias. (Coroni-Huntley J.C, 1991).
Por otro lado, el ingreso hospitalario en el anciano puede favorecer la
malnutrición, en este sentido, McWhirter y Pennington han establecido que el 75%
de los ancianos ingresados en el hospital por procesos agudos pierden peso
durante su estancia. Esta pérdida puede persistir en los primeros días del alta en
el domicilio del paciente.
Si se considera únicamente aquellos individuos que viven en la comunidad con
capacidad funcional independiente, la prevalencia de malnutrición oscila entre un
1 a un 2%. En residencia de ancianos varía entre el 19 y el 27%, mientras que en
hospitales puede alcanzar hasta el 75% de los casos. (Coroni-Huntley J.C, 1991).
3.2. CAUSAS DE LA MALNUTRICION
20
La etiología de la malnutrición en el anciano se ha dividido en 4 grupos,
atendiendo al mecanismo principal por el que se llega a la malnutrición
3.2.1. Trastornos que provocan pérdida de apetito
Las enfermedades sistémicas, tanto agudas como crónicas, pueden cursar con
anorexia, entre ellas destacan las neoplasias, las infecciones crónicas, las
insuficiencias de órganos como corazón, riñón, pulmón e hígado, enfermedades
endocrinológicas como diabetes mellitus o alteraciones tiroideas.
Muchas enfermedades agudas pueden ocasionar una disminución del apetito,
estas enfermedades requieren en muchas ocasiones el uso de múltiples
fármacos, la polifarmacia es frecuente en ancianos. Como efecto secundario,
algunos de estos fármacos pueden producir pérdida de apetito, así como náuseas
y vómitos, disgeusia y disfagia, también las modificaciones terapéuticas de la
dieta, como la restricción de sal o grasa, pueden hacer la dieta menos apetecible
y que disminuya el consumo de alimentos. (Coroni-Huntley J.C, 1991).
Los trastornos digestivos pueden reducir también el consumo de alimentos,
porque tienen síntomas que empeoran con la comida, como náuseas, vómitos,
dolor abdominal o alteraciones del ritmo intestinal. Las alteraciones psiquiátricas,
tales como depresión, trastornos paranoides o alcoholismo, también pueden
presentar anorexia. La depresión en el anciano puede ser un diagnóstico primario
o ser secundario a una enfermedad orgánica.
Los ancianos hospitalizados pueden presentar delirio con dificultades para la
alimentación, lo que también ocurre en los que tienen demencia. Los pacientes
con enfermedad de Alzheimer pueden distraerse cuando comen, tener agnosia
con dificultad para interpretar los datos de visión, gusto, olor o tacto, por lo que no
reconocen un objeto como alimento, o tener apraxia para comer, por lo que
pueden dar la impresión de negarse a comer, cuando en realidad simplemente no
son capaces de abrir la boca. Por otra parte, el rechazo a comer puede ser una
forma indirecta, y quizás inconsciente, de conducta suicida conocida como
Conducta Auto-destructiva Indirecta, este trastorno puede deberse a
insatisfacción con el tratamiento o con la vida en general, en cualquier caso, estos
ancianos muestran una actitud negativa frente a la alimentación y tienen riesgo de
malnutrición. (Coroni-Huntley J.C, 1991).
21
3.2.2. Dificultades para comer
Los ancianos pueden presentar dificultades funcionales que dificultan la
alimentación, como, por ejemplo, ausencia de piezas dentales, disfagia mecánica
o neuromotora, disminución de la agudeza visual, alteraciones de la movilidad,
deformaciones articulares, etc. En estos casos, el sujeto puede perder peso
aunque tenga un apetito conservado.
3.2.3. Pérdida de peso con apetito conservado
Puede existir un aumento del gasto energético, por ejemplo, en casos de
hipertiroidismo. También se ha sugerido que la enfermedad de Parkinson o la
enfermedad de Alzheimer pueden cursar con un aumento de los requerimientos,
debido al aumento de la actividad muscular.
La enfermedad celíaca o la insuficiencia pancreática exocrina, entre otras causas,
pueden producir malabsorción, por lo que el aporte nutricional puede ser
insuficiente si no se instaura el tratamiento médico adecuado que corrija estas
enfermedades.
22
3.2.4. Factores sociales
El aislamiento, la pérdida de seres queridos, sobre todo de familiares que
ordinariamente se ocupaban de la organización de las comidas, la pobreza por
pensiones escasas, las dificultades para comprar o cocinar, errores de cultura
nutricional, cambios de alimentación al trasladarse a una residencia, son causas
frecuentes de un consumo inadecuado de alimentos en ancianos. Las causas
concretas que conducen a la malnutrición dependen de la ubicación donde se
efectúe su análisis. En hospitales, destacan las enfermedades neoplásicas,
digestivas, psiquiátricas y neurológicas. En cambio, en residencias de ancianos
predominan más las enfermedades psiquiátricas y neurológicas, junto con los
efectos secundarios de las medicaciones. En muchos casos, el origen de la
malnutrición es múltiple, combinándose las causas médicas con otros factores,
como aislamiento, alteraciones funcionales, trastornos mentales, polifarmacia y
pobreza. (Coroni-Huntley J.C, 1991).
3.3. Consecuencias de la malnutrición
Como ya se señaló, la malnutrición se asocia a una mayor morbilidad y
mortalidad. Puede haber pérdida de peso corporal y de masa magra, sarcopenia,
osteopenia, disminución de la capacidad respiratoria, mayor facilidad para las
caídas y fracturas óseas, úlceras de decúbito, anemia, alteración de la
farmacocinética de fármacos, empeoramiento de trastornos cognitivos,
inmunosupresión, mayor riesgo de infecciones y de complicaciones de otras
enfermedades. Asimismo, la malnutrición se asocia a un incremento de los costos
de salud. (Katz S, 2010)
23
3.4 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA MALNUTRICIÓNTO
La evaluación de la malnutrición en el paciente anciano es similar a la de
cualquier otro proceso patológico. Debe constar de historia clínica, datos de
exploración física y pruebas diagnósticas.
Al hacer la historia clínica conviene incluir al paciente en algunos de los cuatro
patrones señalados: pérdida de apetito, dificultades para comer, aumento de
necesidades y factores sociales. Conviene revisar su dieta, tratamiento
farmacológico, consumo de alcohol y aspectos socio-económicos. En la
exploración habrá que revisar su estado cognitivo, visión, boca y dientes,
capacidad de movimientos, así como de órganos o aparatos. Las pruebas
diagnósticas estarán dirigidas por los síntomas que presente el paciente. Si la
causa de la malnutrición está poco clara, pueden estar indicados un mínimo
conjunto de pruebas, como sistemático de sangre y orina, perfil bioquímico, TSH,
sangre oculta en heces y radiografía de tórax.
El tratamiento de la malnutrición depende de si existe una causa médica tratable.
En ese caso, puede mejorar el estado nutricional con el tratamiento dirigido a esta
causa, si no fuera así o no fuera posible identificar una patología tratable, habrá
que centrar la atención en el tratamiento nutricional: revisar la dieta y eliminar
restricciones, fomentar comidas pequeñas y frecuentes, particularmente de
aquellos alimentos que sean mejor aceptados, dar suplementos nutricionales
orales y, si todo esto fuera insuficiente, valorar la conveniencia de alimentación
por sonda. (Schneider.E.l, 2010).
4. MNA.
El estado nutricional de los adultos mayores está determinado por múltiples
factores: dietéticos, socio-económicos, funcionales, mentales, psicológicos y
fisiológicos. Por lo tanto, la evaluación completa del estado nutricional, debe
incluir información sobre estas dimensiones. Esto implica que debe ser realizada
en forma interdisciplinaria, con el objetivo de ayudar a entender la etiología de
posibles deficiencias, diseñar las intervenciones correctivas y evaluar su
efectividad.
24
En éste sentido se presenta un listado de factores de riesgo que es útil para un
tamizaje preliminar de los adultos mayores que acuden al Centro de Salud y que
puede formar parte de la evaluación rutinaria que hace el médico.
El Mini Nutritional Assessment (MNA), es un test que fue desarrollado para la
evaluación del estado nutricional de ancianos “frágiles”. El MNA, fue pensado con
algunos de los siguientes criterios:
1) ser un instrumento fiable,
2) ser realizado con un mínimo entrenamiento,
3) ser mínimamente invasivo para el paciente,
4) ser barato.
El test combina datos objetivos y subjetivos. Los datos objetivos evalúan índices
antropométricos, valoración geriátrica general y parámetros dietéticos. El test
MNA, consta de 18 preguntas divididas en 4 bloques, el primer bloque hace
referencia a parámetros antropométricos (índice de masa corporal, circunferencia
braquial, circunferencia de la pierna, pérdida reciente de peso en los últimos 3
meses), evaluación global (domicilio, medicación diaria, enfermedades en los
últimos 3 meses, problemas neuropsicológicos, lesiones cutáneas, movilidad),
parámetros dietéticos (número de comidas al día, tipo de alimentos consumidos,
consumo de líquidos, manera de alimentarse), evaluación subjetiva
(autovaloración del estado nutricional, comparación con otros pacientes). Este test
clasifica como pacientes desnutridos aquellos cuya puntuación es inferior a 17
puntos, y en riesgo de desnutrición a los pacientes con puntuaciones entre 17 y
23,5. (Salvá.A, 2011)
La valoración subjetiva estima la auto percepción que el paciente tiene sobre su
estado de salud y estado nutricional. El MNA es un método muy práctico, no
invasivo y rápido para evaluar el estado nutricional de los pacientes y poder
considerar una intervención nutricional, si fuera posible como resumen del
“screening” nutricional.
La incorporación del MNA como instrumento de valoración del riesgo ha facilitado
la comparación entre estudios. En España en el primer estudio realizado con el
MNA se estudiaron 200 personas en la comunidad con buenos niveles de
autonomía, encontrando un 0,5 % de personas desnutridas y un 9,5 % a riesgo.
(Salvá.A, 2011)
25
El MINI-NUTRITIONAL ASSESSMENT permite identificar o reclasificar adultos
mayores en riesgo nutricional, que deben ser intervenidos, y en algunas
instancias, pasar a una evaluación complementaria que incluya parámetros
bioquímicos. El instrumento fue validado en su versión original en varios países,
fue validado por primera vez en español para la población de adultos mayores
mexicanos en 1998. (Guigoz Y, 2010)
4.1. TAMIZAJE DEL ESTADO NUTRICIONAL
Se recomienda hacer el Tamizaje del Estado Nutricional a todos los adultos
mayores, enfermos o saludables. Puede hacerse en el entorno comunitario y
puede también orientarse específicamente hacia aquellos adultos mayores con
discapacidad y dependencia funcional.
El instrumento se usa más eficazmente como una herramienta de detección y de
educación pública. El cuestionario utiliza un lenguaje sencillo para destacar signos
de alerta. Se puede usar como primer nivel de detección, para estimular la
evaluación del estado nutricional profesional y para focalizar las intervenciones de
acuerdo a la lista de factores identificados.
4.2. EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
La evaluación clínica del estado nutricional, pretende mediante técnicas simples,
obtener una aproximación de la composición corporal de un individuo. Importante
información adicional se puede obtener conociendo la dieta habitual, los cambios
en la ingesta, los cambios en el peso, así como la capacidad funcional del
individuo. De esta forma una evaluación del estado nutricional completa debe
incluir antropometría y la evaluación de los patrones alimentarios, de la ingesta de
fuentes de energía y nutrientes, de algunos parámetros bioquímicos y de
indicadores de independencia funcional y actividad física. (Salvá.A, 2011)
26
5. INDICADORES DEL ESTADO NUTRICIONAL
La utilización de otros indicadores del estado nutricional es útil para aproximarse
aún más a la situación nutricional del adulto mayor y definir la necesidad de
referencia a un equipo interdisciplinario para una evaluación completa.
5.1 MÉTODOS ANTROPOMÉTRICOS PARA EVALUAR EL ESTADO
NUTRICIONAL
El mayor atractivo de la antropometría es su simplicidad, su uso generalizado y la
existencia de datos que se toman en forma rutinaria. Sin embargo, las mediciones
aisladas son de valor limitado, aunque estas medidas se obtienen con relativa
facilidad, son difíciles de evaluar en los adultos mayores, considerando que la
definición de los estándares adecuados es aún materia de debate.
La antropometría tampoco permite una estimación adecuada de la composición
corporal, debido a la redistribución del tejido adiposo, desde el tejido celular
subcutáneo hacia el área visceral, lo que ocurre con la edad. También existen
dificultades para la estimación de la talla, dada las alteraciones en la columna
vertebral que frecuentemente se observan en esta etapa.
Aún así, las medidas antropométricas son esenciales como información
descriptiva básica y por su sencillez. Las mediciones antropométricas más
comúnmente usadas en el adulto mayor son: peso, talla, circunferencias de brazo,
cintura, cadera y pantorrilla. Habitualmente se utilizan combinaciones de estas
variables pues resultan útiles para obtener un cuadro general del estado
nutricional de los adultos mayores. (Salvá.A, 2011)
5.2 PESO Y TALLA
El peso y la talla son las mediciones más comúnmente utilizadas, solas o
combinadas, son buenos indicadores del estado nutricional global.
El peso es un indicador necesario, pero no suficiente para medir la composición
corporal. En cambio, la comparación del peso actual con pesos previos, permite
estimar la trayectoria del peso, esta información es de utilidad, considerando que
las pérdidas significativas son predictivas de discapacidad en el adulto de edad
avanzada.
27
Por esta razón, la pérdida de 2.5 kg en tres meses, debe inducir a una evaluación
completa.
5.3 ÍNDICE DE MASA CORPORAL
Una de las combinaciones de variables antropométricas más utilizadas es el
índice de Quetelet (peso en kg / talla2) o índice de masa corporal (IMC). Se usa
con frecuencia en estudios nutricionales y epidemiológicos como indicador de
composición corporal o para evaluar tendencias en estado nutricional.
No existe evidencia de que en el adulto mayor las cifras ubicadas cerca del rango
superior se asocien con un aumento significativo de riesgo, sin embargo, niveles
significativamente más altos o bajos que este rango no son recomendables,
especialmente si se asocian a otros factores de riesgo.
5.4 CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA
Valores de más de 88 cm en la mujer y 102 cm en el hombre, están asociados
con un riesgo sustancialmente aumentado de complicaciones metabólicas.
(Salvá.A, 2011)
6. ESTRATEGIAS DE MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE VIDA
Las estrategias para el mejoramiento de la calidad están dirigidas a modificar en
términos de procesos adaptativos-interactivos, para optimizar estados saludables
se debe considerar esta diversidad de aspectos relacionados con diversas
dimensiones, como son la Biológica, relacionada con aspectos subjetivos
motivaciones, así como con el entorno físico y la calidad de las interacciones
sociales, en la dimensión física, encontramos el aspecto nutrición, del alimento
que ingerimos a diario depende en gran medida, el grado de bienestar que
tenemos y también como nos sentiremos en el futuro. La comida diaria determina
lo que ocurre en nuestro cuerpo a nivel celular y metabólico donde se origina los
procesos vitales. En relación al ejercicio físico existen evidencias contundentes
acerca de que la práctica regular de ejercicio constituye un factor protector de la
salud tanto física como emocional, además de que retrasa el
28
envejecimiento.Además de que contribuye a reducir enfermedades como
afecciones cardiacas, la probabilidad de diabetes y la arterioesclerosis.
Cuando hablamos de calidad de vida se nos ha presentado como un control y
mejora de ciertos estándares importantes de la vida del ser humano, pero ha
cambiado su conceptualización, hoy en día es el objeto y complejidad a donde se
dirige su realización. El concepto puede ser utilizado para una serie de
propósitos, incluyendo la evaluación de las necesidades de las personas y sus
niveles de satisfacción, la evaluación de los resultados de los programas y
servicios humanos, la dirección y guía en la provisión de estos servicios y la
formulación de políticas nacionales e internacionales dirigidas a la población
general y a otras más específicas, como la población con discapacidad o la
población adulta mayor. Dentro de esta tenemos la Buena alimentación:
Debemos saber que un régimen alimenticio balanceado, como es el consumir las
cantidades mínimas adecuadas de los cinco grupos básicos de alimentos, es
suficiente para mantener los sistemas y órganos del cuerpo funcionando
adecuadamente. La alimentación balanceada es sinónimo de alimentación
completa, es decir, que incluya los alimentos y nutrientes, mas agua. Se conoce
que en cada alimento podemos encontrar uno o varios nutrientes, pero no todos
por lo tanto es muy importante conocer los aportes nutricionales que nos brindan
y que consumimos a diario y depende de esa elección será la calidad del
combustible que el organismo obtendrá para mantenerse saludable a lo largo del
tiempo.
1.3. Conclusiones parciales del capítulo
El estado nutricional de los sujetos denotados como “adultos mayores” cuando
alcanzan edades iguales/mayores de 60 años es objeto de creciente interés. El
envejecimiento demográfico se ha erigido en el reto más formidable que deben
enfrentar los sistemas de salud en el mundo entero en próximos años. El estado
nutricional, como expresión concentrada del estado de salud, podría determinar la
capacidad del adulto mayor de adaptarse a los cambios que la edad trae consigo.
La preservación del estado nutricional puede hacer posible grados incrementados
de autonomía e independencia, y con ello, un mejor desempeño familiar, laboral y
social, y la sensación de plenitud vital.
29
30
Capítulo II
Marco Metodológico y planteamiento de la propuesta
2.1 MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN
La presente investigación se realiza con la población Adulta Mayor que reside en
la zona Noroccidente de la Ciudad de Quito. Barrio Mena del Hierro, ésta área
urbana abarca una población de 10.500 habitantes se trabaja con los adultos
mayores que pertenece al Grupo que acuden con frecuencia al Subcentro de
Salud Mena del Hierro que pertenece al Ministerio de Salud Pública con la
participación activa del personal que aquí trabaja.
La modalidad que se utiliza en la presente investigación tendrá un enfoque mixto
porque se va a tener resultados de ambos tipos ya que se va a aplicar encuesta y
se va a tener resultados de entrevistas. Se realiza un estudio descriptivo de corte
transversal, con la finalidad de determinar el estado nutricional de los adultos
mayores del grupo ya formado y consolidado de adultos mayores del barrio Mena
del Hierro, aplicando el Mininutricional Assessment (MNA) durante el periodo
Febrero-Marzo 2013.
2.1.1 Tipo de estudio:
Es un estudio de tipo descriptivo de corte transversal, ya que describe el objeto de
estudio o una situación concreta en un momento determinado. Además
combinada con ciertos criterios de clasificación sirve para ordenar, agrupar o
sistematizar los objetos involucrados en el trabajo indagatorio y puede servir de
base para realizar investigaciones de tipo analítico que requieran demostrar las
hipótesis planteadas. Diseñado para describir y cuantificar características de la
población definida.
31
2.1.2 Universo y Muestra de la Investigación.
Criterios de inclusión:
Hombres y mujeres de 60 años y más (edad considerada por la OMS para
definir al adulto mayor).
Que formen parte del Grupo de Adultos mayores del Barrio Mena del
Hierro.
Que deseen participar voluntariamente o que les sea autorizado por sus
familiares.
En caso de presentar patología, que ésta se encuentre estable o
controlada.
Criterios de exclusión:
Que su residencia en el Barrio Mena del Hierro sea menor a dos meses.
Que sean menores de 60 años.
Que cumplan con el criterio de edad, pero que la comunicación no sea
posible debido a alteraciones mentales severas.
Adultos Mayores con enfermedades terminales.
Adultos Mayores con secuelas de Accidente Cerebro vascular.
Adultos Mayores con deterioro Cognitivo.
Pacientes que se nieguen a participar.
Universo.- El Universo del estudio está constituido por Adultos Mayores que
forman parte del Grupo de Adultos Mayores y que viven en el Barrio Mena del
Hierro que se encuentra ubicado al Noroccidente de la ciudad de Quito, en la
parroquia El Condado, conformado por los siguientes sectores: Mena del Hierro,
Mena del Hierro Alta, Santa Isabel, San Rafael, Santa Rosa de Singuna, San José
Obrero, Lotización Anita Lucía y 15 de Julio, cuyos limites son : Al Norte:
urbanización el Condado, Al Sur: El Barrio San Rafael, Al Oriente: La Avenida
Mariscal Sucre, Al Occidente: La Quebrada de Singuna y el Barrio Santa Isabel.
Cuya población total de adultos mayores es de 569 (INEC 2001).
32
Muestra.- Es de tipo Propositivo ya que se trabaja con los Adultos Mayores que
forman parte del grupo. La unidad de estudio está constituida por todos los
hombres y mujeres mayores de 60 años que acepten libre y voluntariamente
participar en el estudio.
2.1.3. Métodos y Técnicas
2.1.3.1. Método descriptivo
La presente investigación es de tipo descriptiva porque está dirigida a determinar
como es y como está la situación de las variables de la investigación.
2.1.3.2. Técnicas
La técnica de evaluación que se utiliza en la presente Investigación es La
Encuesta aplicada al Adulto Mayor y/o familiar, cuya recolección de datos se
realiza por medio del contacto directo y en caso de no ser posible ubicar al
familiar esta se realiza por vía telefónica.
Cuestionario MNA (Mini-Nutritional Assessment), es el instrumento que se
utiliza para recolectar los datos. Este cuestionario consiste en un conjunto de
preguntas respecto a una o más variables o indicadores a medir e interpretar. El
contenido de las preguntas del cuestionario es variado con los aspectos que se
miden a través de este. Las preguntas contienen categorías o alternativas de
respuesta que han sido delimitadas, es decir, se presentan a los adultos mayores
las posibilidades de respuesta y ellos deben circunscribirse a estas. Las
preguntas cerradas son fáciles de codificar y preparar para su análisis y requieren
de un menor esfuerzo por parte de los que responden, solo tienen que seleccionar
la alternativa que describa mejor sus respuestas es decir toman menos tiempo
para contestar.
Se realiza una estandarización de los procedimientos a ejecutar.
33
2.1.3.4. Instrumentos de la Investigación
El material antropométrico debe ser de manejo sencillo, homologado,
suficientemente preciso y debe equilibrarse periódicamente, dentro de estos
tenemos:
Báscula.
Tallímetro. Escala métrica apoyada sobre un plano vertical y una tabla o
plano horizontal dotado de un cursor deslizante para contactar con la
parte superior de la cabeza o vértex. Precisión 1 mm.
Cinta antropométrica, cinta flexible, no elástica, con escala de fácil
lectura, unidades en centímetros.
Dentro de otros instrumentos que se utiliza para esta investigación son:
Guía de encuesta del MNA.
Para la construcción de los instrumentos se considera el siguiente
procedimiento: Diseño preliminar se realiza la revisión de los objetivos
específicos de la investigación, se identifica y operacionaliza las variables, se
selecciona los instrumentos, se redacta las preguntas, se elabora el instructivo
para la aplicación y finalmente se determina el procedimiento para la codificación
de preguntas y respuestas. Pilotaje una vez validado el instrumento por un
experto nutricionista se aplica a una muestra piloto de 10 adultos mayores
asistentes a consulta externa en el Subcentro Mena del Hierro y se determina la
confiabilidad con los datos de la muestra piloto. Diseño Definitivo. Se procede a
imprimir los instrumentos.
2.2 Metodología.
Se realiza la identificación de adultos mayores que residen en el Barrio Mena del
Hierro.
Para su efecto se solicita autorización a la Directora del Área de Salud N° 10 San
Carlos para la realización del estudio, utilizando los canales formales de
comunicación, a las autoridades del Subcentro de Salud Mena del Hierro,
explicando los objetivos del mismo, así como del compromiso de la investigadora
de entregar toda la información que resulte de este estudio.
34
En el presente estudio participan adultos mayores con edades comprendidas
entre 60 años que aceptan libre y voluntariamente participar en las encuestas y
los procedimientos establecidos por el diseño del estudio, y que cumplen los
criterios de inclusión del mismo. Se excluyen del estudio aquellas personas que
declinaron participar en el mismo; que presentan discapacidad intelectual de
cualquier causa que impidiera el llenado de las encuestas del estudio y/o
limitaciones físico-motoras que imposibilitan la conducción de los procederes
prescritos.
Los sujetos con 60 años y más de edad que cumplieron los criterios de inclusión
del estudio son citados al Subcentro Mena del Hierro para la entrevista con el
equipo encuestador, la obtención del consentimiento informado, el rellenado de
las encuestas, y la obtención de la Talla y el Peso.
Una vez que el adulto mayor acepta participar en el estudio, se da lectura textual
a las especificaciones de la carta de consentimiento informado, acto seguido, se
procede a la firma del mismo, los que pudieron lo hicieron con su firma autógrafa,
los que no, lo hicieron plasmando su huella digital (Ver anexo 1).
Se aplica el instrumento (anexo 2) que determina el estado nutricional, la Mini
Valoración Nutricional el cual clasifica esta circunstancia en tres categorías
(nutrido, riesgo de desnutrición y desnutrición).
El estudio contempla el rellenado de un formulario con los datos generales de
identificación (entre ellos, la edad); la historia personal de salud en el momento de
la encuesta; la medicación instalada corrientemente; la obtención de la Talla y el
Peso; el diagnóstico de la presencia de depresión; y el estado de la red de
contención familiar y social. La edad del adulto mayor se clasifica de la siguiente
manera: 60-74; 75-84; 84 y más.
La historia personal de salud comprende una indagación en las enfermedades por
las que el adulto mayor recibía asistencia médica (medicación incluida): DM
Diabetes mellitus, HTA Hipertensión arterial; La historia farmacológica que
incluye la investigación del consumo de medicamentos como digitálicos,
hipoglicemiantes, antihipertensivos, diuréticos, hipnóticos, sedantes, analgésicos,
anti-inflamatorios, y otros (entre ellos, suplementos vitamínicos).
La Talla y el Peso se obtienen según los parámetros establecidos por la OMS
para lo que se utiliza una la balanza y un tallímetro previamente calibrados, se
35
hacen pesadas consecutivas para determinar que las lecturas fueran las más
exactas.
El IMC Índice de Masa Corporal se calcula según la fórmula descrita en todas
partes: IMC = Peso/Talla2.
La Evaluación nutricional y construcción de los fenotipos nutricionales: del adulto
mayor se determina según los puntajes del MNA, de acuerdo a lo anteriormente
explicado: Desnutrido: < 17.0; Riesgo de Malnutrición 17.0-23.5 Normal: 24.0.
2.2.1 Variables de Estudio
Variable dependiente: Estado Nutricional
Variable independiente: Estrategias de mejoramiento del estado nutricional.
Definición conceptual: Consiste en la determinación del nivel de salud y
bienestar de un individuo o población, desde el punto de vista de su nutrición.
Supone examinar el grado en que las demandas fisiológicas, bioquímicas y
metabólicas, están cubiertas por la ingestión de nutrientes.
Definición operativa: Llamaremos estado nutricional a la circunstancia que
presenten los adultos mayores, con dos mediciones el MNA de acuerdo a su
escala (nutrido, riesgo de desnutrición y desnutridos).
Variables Intervinientes: edad, género.
36
2.2.2. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Variable Definición conceptual Definición
operacional
Tipo de
Variable
Escala de
Medición Fuente
Edad Tiempo en años
trascurridos desde el
nacimiento hasta el
momento de la evaluación
nutricional calculado de
acuerdo a los datos
consignados en la historia
clínica del Adulto Mayor.
Edad consignada en
la historia clínico del
Adulto Mayor.
Cuantitativa
discreta
Razón Encuesta
Sexo División del género humano
en dos grupos: mujer u
hombre.
Género del
individuo, mujer u
hombre
Cualitativa Nominal Cuestionario
Peso El peso es proporcional a la
masa de un cuerpo.
Dato antropométrico Cuantitativa Razón Cuestionario
Talla Medida de la estatura del
cuerpo humano desde los
pies hasta el techo de la
bóveda del cráneo.
Dato antropométrico Cuantitativa Razón Cuestionario
IMC Es una medida de
asociación entre peso y
talla del individuo.
Dato antropométrico Cuantitativa Continua Cuestionario
Nivel de
instrucción
Instrucción educativa que
presenta el paciente
evaluado
Primaria
Incompleta: No
finalizo 6to.
Primaria.
Primaria Completa:
Finalizo 6to.
Primaria.
Cualitativa Ordinal Cuestionario
Antecedentes
médicos
Diabetes,
hipercolesterolemia,
hipertensión arterial,
EPOC, cardiopatías,
neuropatías, alteraciones
neurológicas previamente
diagnósticas consignadas
en la historia clínica al
momento de la evaluación
nutricional
Presencia de un
antecedente médico
en el historia clínica
del paciente.
Cualitativa Nominal Historia
Clínica
Riesgo de
malnutrición
Factores fisiológicos,
conductuales y sociales
que predisponen al riesgo
de malnutrición.
Test MNA
Cualitativa Nominal Test MNA
37
Variable Por su
interrelación
Por su
naturaleza
Por su nivel
de medición
Indicadores
Estado
Nutricional
Dependiente Cualitativa Ordinal de
puntaje
>24 puntos Nutrido
17 a 23.5 puntos Riesgo de
Desnutrición
< 17 puntos Desnutrido
Variable Por su
interrelación
Por su
naturaleza
Por su nivel
de medición
Indicadores
Estrategias de
mejoramiento
personal adulto
mayor
Independiente Cualitativa
2.2.3 Fases de Recolección de la Información.
Los encuestadores que seleccionados dentro del personal que labora en el
Subcentro Mena del Hierro son: 1 Médico General, 1 Enfermera, 1 Interna rotativa
de Enfermería, considerando: su responsabilidad, eficiencia y experiencia con
actividades similares. Se realiza la presentación del Equipo de Salud del
Subcentro que va a aplicar la encuesta al adulto mayor.
Fases:
1. Información de la Historia Clínica del adulto mayor: revisión de la historia
clínica, previa autorización por parte del Responsable del Subcentro de Salud
Mena del Hierro, la realiza el Medico General que forma parte del equipo
multidisciplinario del adulto mayor del Subcentro, la recopilación de los datos se
plasma en un formato previamente diseñado (ver Anexo 3).
2. Aplicación del cuestionario MNA (Mini-Nutritional Asessment) Esta se realiza en
uno de los consultorios del Subcentro Mena del Hierro, adaptado especialmente
para esta actividad. Durante la cita con el adulto mayor, se hace la toma de
medidas antropométricas de acuerdo a lo determinado anteriormente luego se
procede a hacer el interrogatorio de dicho cuestionario (ver anexo 2).
2.2.4 ANALISIS DE INFORMACION
38
El Procesamiento de los datos recolectados y análisis estadístico-matemático de
los resultados se asientan en los correspondientes formularios, y se ingresan en
un programa Microsoft Office Excel versión 2010, posteriormente se procede a la
presentación de los datos mediante barras y cuadros.
2.2.5 RESULTADOS
A continuación se presentan los resultados obtenidos mediante Mini Nutritional
Assessment aplicado a los adultos mayores.
Del total de adultos mayores que conforman el grupo, el 76% n24 pertenece al
género femenino y el 38% n12 al género masculino (Gráfica 2).
39
0
20
40
60
60-7475-84
84y másTOTAL
60-74 75-84 84y más TOTAL
EDAD 20 24 6 50
% 40% 48% 12% 100%
Edad
Análisis de datos
Cuestionario dirigido a Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
PREGUNTA Nº1:
¿Edad?
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 1: Caracterización de la población por edad.
Edad fa fr
60-74 20 40%
75-84 24 48%
84y más 6 12%
TOTAL 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro. Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 1
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro. Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los Adultos Mayores encuestados equivalente a n50, el 40%, n 20,
su edad es de 60-74 años, en tanto que el 48%, n24 están entre 75-84 años, y el
12% n6 tiene 84 años y más. Se deduce que un alto porcentaje de adultos
mayores corresponde a una edad entre 75-84 años.
40
0
20
40
60
MasculinoFemenino
Total
Tít
ulo
de
l e
je
Masculino Femenino Total
fa 14 36 50
fr 28% 72% 100%
GENERO
PREGUNTA Nº2:
¿Género?
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 2: Caracterización de la población por género.
Género fa fr
Masculino 12 38%
Femenino 24 76%
Total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro. Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 2
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro. Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los Adultos Mayores encuestados equivalente a n50, el 28%, n 14,
son hombres, en tanto que el 72%, n36 son mujeres.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores corresponde al género
femenino.
41
fa0
204060
Tít
ulo
de
l e
je
CASADO VIUDO DIVORCIADO TOTAL
fa 39 8 3 50
fr 78% 16% 6% 100%
Título del gráfico
PREGUNTA Nº3:
Estado civil:
Análisis estadístico y Gráfico
Tabla 3: Caracterización de la población por estado civil
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro
Autor: Dra. Jeanneth Prócel
Gráfico 3
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro
Autor: Dra. Jeanneth Prócel
Análisis e interpretación.
Del 100% de los Adultos Mayores encuestados equivalente a n50, el 78%, n 39,
su estado civil es de casado, en tanto que el 16%, n8 son viudos, y el 6% n3 son
divorciados.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores son casados y viven
acompañados de su pareja.
ESTADO CIVIL fa fr
CASADO 39 78%
VIUDO 8 16%
DIVORCIADO 3 6%
TOTAL 50 100%
42
PREGUNTA Nº4:
¿Es afiliado al seguro social?
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 4: Caracterización de la población por seguro social.
Afiliación
seguro fa fr
Si 16 32%
No 34 68%
Total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 4
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los Adultos Mayores encuestados equivalente a n50, el 34%, n16,
son afiliados y el 68%, n32 no son afiliados al seguro social.
Se deduce que existe un alto porcentaje de adultos mayores que no son
afiliados al seguro social.
43
0
10
20
30
40
50
analfabeto primaria secundaria total
fa 18 30 2 50
fr 36% 60% 4% 100%
Tít
ulo
de
l e
je
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR NIVEL DE INSTRUCCIÓN
PREGUNTA Nº5:
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 5: Caracterización de la población por nivel de instrucción.
Nivel de instrucción fa fr
analfabeto 18 36%
primaria 30 60%
secundaria 2 4%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 5
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los Adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 36%, n 18,
son analfabetos, el 60%, n30 tienen un nivel de instrucción primario, y el 4%, n2
tienen un nivel de instrucción secundario.
Se deduce que existe un alto porcentaje de adultos mayores con un nivel de
instrucción primaria.
44
urbana rural total
fa 50 0 50
fr 100% 0% 100%
0
10
20
30
40
50
60
Tít
ulo
de
l e
je
Distribución porcentual por lugar de residencia
PREGUNTA Nº6:
¿Lugar de residencia?
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 6: Caracterización de la población por lugar de residencia.
Lugar de
residencia fa fr
urbana 50 100%
rural 0 0%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 6
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los Adultos Mayores encuestados equivalente a n50, el 100%,
residen en un lugar urbano.
Se deduce que en su totalidad los adultos mayores residen en un lugar urbano.
45
propia arrendada familiares total
fa 38 7 5 50
fr 76% 14% 10% 100%
0
10
20
30
40
50
60
Tít
ulo
de
l e
je
Distribución porcentual por características de la vivienda
PREGUNTA Nº7:
¿Características de la vivienda?
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 7: Caracterización de la población por vivienda.
Vivienda fa fr
propia 38 76%
arrendada 7 14%
familiares 5 10%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 7
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 76%, n38,
tienen vivienda propia, el 14%, n7, arriendan y 10%, n5 viven con familiares.
Se deduce que existe un alto porcentaje de adultos mayores que viven en casa
propia.
46
0
50
si%
Tít
ulo
de
l e
je
si %
si 50 100%
no 0 0%
Distribucion porcentual de Servicios Básicos
PREGUNTA Nº8:
¿Cuenta con los servicios básicos?
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 8: Caracterización de la población por servicios básicos
Servicios
básicos fa fr
si 50 100%
no 0 0%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 8
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 100%,
cuentan con servicios básicos.
Se deduce que la totalidad de adultos mayores cuentan con servicios básicos.
47
0
10
20
30
40
50
pareja/hijos
hijos solo otros total
fa 35 7 2 6 50
fr 70% 14% 4% 12% 100%
Tít
ulo
de
l e
je
Distribución porcentual con quien vive actualmente
PREGUNTA Nº9:
¿Con quién vive actualmente?
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 9: Caracterización de la población con quién vive
con quien vive fa fr
pareja/hijos 35 70%
hijos 7 14%
solo 2 4%
otros 6 12%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 9
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 70%, n35,
viven con su pareja/hijos, el 14%, n7, viven con sus hijos, el 4%, n2 viven solos, y
el 12%, n6 viven con otras personas.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores viven acompañados con
su pareja.
48
0
10
20
30
40
50
Trabaja No trabaja total
fa 10 40 50
fr 20% 80% 100%
Tít
ulo
de
l e
je
Distribución porcentual de la situación laboral
PREGUNTA Nº10:
¿Cual es su situación laboral actual?
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 10: Caracterización de la población de como es su situación laboral
Situación laboral fa fr
Trabaja 10 20%
No trabaja 40 80%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 10.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los Adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 80%, n 40,
no trabajan y tan solo 10%, n20 trabajan.
En consecuencia se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores no
trabajan.
49
PREGUNTA Nº11:
¿De donde obtiene sus ingresos económicos?
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 11: Caracterización de la población de sus ingresos económicos
Ingresos económicos fa fr
jubilación 13 26%
propios 17 34%
bono 1 2%
apoyo familiar 19 38%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 11.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los Adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 38%, n 19,
de adultos mayores reciben apoyo económico de sus familiares, seguido por un
34%, n17 tienen ingresos propios.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores reciben apoyo económico
por parte de sus familiares.
50
ANALISIS DE DATOS MINI NUTRITIONAL ASSESSMENT
Cuestionario dirigido a Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA
Tabla 12
PREGUNTAS RESPUESTA fa fr
IMC 19 a ≤ 21 29 58%
Circunferencia Antebrazo ≤ 21 33 66%
Circunferencia de la pantorrilla ≤ 31 40 80%
Pérdida de peso en los 3 últimos meses Entre 1 y 3 Kg 32 64%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de adultos mayores encuestados, el 58%, n29 tienen un IMC de19 a ≤
21, el 66%, n 33 tienen un CA ≤ 21, el 80%, n40 tienen un CP ≤31 y el 64%, n 32
han perdido peso entre 1 y 3 Kg.
VALORACIÓN GLOBAL
Tabla 13
PREGUNTAS RESPUESTA fa fr
Vive Independiente si 48 96%
Toma más de tres medicamentos al día si 39 78%
Ha sufrido estrés psicológico si 48 96%
Movilidad Puede salir 50 100%
Problemas Neuropsicológicos Demencia o depresión grave 28 56%
Úlceras en la piel o por presión no 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel. Análisis e interpretación.
Del 100% de adultos mayores encuestados, el 96%, n 48viven independiente, el
78%, n39 toman más de tres medicamentos al día, el 96%, n48 si han sufrido de
algún tipo de enfermedad, el 100%, n50pueden salir, el 56%, n28 presentan
depresión grave, el 100%, n50 no presentan úlceras en la piel.
51
VALORACIÓN NUTRICIONAL
Tabla14
PREGUNTAS RESPUESTA fa fr
Cuántas comidas toma al día 2 39 78%
Ingesta de proteínas Si 0-1 38 76%
Ingesta de frutas o verduras al día No 42 84%
Reducción de consumo alimenticio durante los
3 últimos meses
Falta de apetito moderado 35 70%
Cuánto liquido consume diariamente Menos de 3 tasas 25 50%
Manera de alimentarse Se autoalimenta 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de adultos mayores encuestados, el 78%, n39 comen dos comidas
completas al día, el 76%, n38 comen un tipo de proteínas, el 84%, n42 no
consumen frutas o verduras al día, el 70%, n 35 tienen falta de apetito moderada,
el 50%, n25 consumen menos de tres tasas diarias, el 100%, n50 de ellos se
alimentan sin ningún problema.
VALORACIÓN SUBJETIVA
Tabla 15
PREGUNTAS RESPUESTA fa fr
Cree que tiene problemas nutricionales No sabe o desnutrición
moderada
38 76%
Como considera su estado de salud No tan bueno 25 50%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel. Análisis e interpretación.
Del 100% de adultos mayores encuestados, el 76%, n 38 no saben o han sido
diagnosticados de desnutrición moderada, el 50%, n25 consideran que su estado
de salud no es tan bueno.
52
05
101520253035404550
1 2 3 total
fa 4 39 7 50
fr 8% 78% 14% 100%
Títu
lo d
el e
je
Determinación porcentual del número de comidas al
día
VALORACIÓN DIETÉTICA
PREGUNTA Nº11: ¿Cuántas comidas completas toma el paciente al día?
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 16: Caracterización de la población por ingesta de comidas.
¿Cuántas comidas completas toma el paciente al día? fa fr
1 4 8%
2 39 78%
3 7 14%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 16.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 8%, n4
comen solo una vez al día, 78%, n39 comen dos comidas completas al día, el
14%, n7 comen tres comidas completas al día.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores comen solamente dos
veces al día.
53
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
SI O-1 SI 2 SI SI 3 SI total
fa 38 2 10 50
fr 76% 4% 20% 100%
Tít
ulo
de
l e
je
Determinación porcentual de Indicadores de ingesta de
proteína
PREGUNTA Nº12: Indicadores seleccionados de la ingesta de proteína:
¿Al menos un servicio de productos lácteos (leche, queso, yogurt) SI-NO
¿Dos o más servicios de legumbres o huevo a la semana? SI-NO
Carne, pescado o pollo cada día?
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 17: Caracterización de la población por ingesta de proteínas
Indicadores seleccionados de ingesta de proteína fa fr
SI O-1 38 76%
SI 2 SI 2 4%
SI 3 SI 10 20%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 17.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 76%, n38
comen un tipo de proteínas, el 4%, n2 comen dos tipos de proteínas y el 20%, n
10 comen tres tipos de proteínas a la semana.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores comen solamente un tipo
de proteína a la semana.
54
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
NO SI total
fa 42 8 50
fr 84% 16% 100%
Títu
lo d
el e
je
Determinación porcentual de consumo de frutas o
verduras al día
PREGUNTA Nº13: Consume dos o más derivados de frutas o verduras al día?
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 18: Caracterización de la población por consumo de frutas
Consume dos o más derivados de
frutas o verduras al día? fa fr
NO 42 84%
SI 8 16%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 18.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 84%, n42 no
consumen frutas o verduras al día, mientras que el 16%, n 8 si lo hacen.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores no comen frutas y
verduras al día.
55
0
10
20
30
40
50
Gran falta deapetito
Falta deapetito
moderada
Sin falta deapetito
total
fa 5 35 10 50
fr 10% 70% 20% 100%
Tít
ulo
de
l e
je
Determinación porcentual de disminución del consumo
alimenticio en los ultimos 3 meses
PREGUNTA Nº14: Ha reducido el consumo alimenticio durante los últimos 3
meses debido a la falta de apetito, problemas digestivos o dificultad al masticar o
tragar?
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 19: Caracterización de la población por reducción de alimentos
Ha reducido el consumo alimenticio
durante los últimos 3 meses debido
a la falta de apetito, problemas
digestivos o dificultad al masticar o
tragar?
fa fr
Gran falta de apetito 5 10%
Falta de apetito moderada 35 70%
Sin falta de apetito 10 20%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 19.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 10%, n5
tienen gran falta de apetito, el 70%, n 35 tienen falta de apetito moderada,
mientras que el 20%, n 10 tienen apetito. Se deduce que un alto porcentaje de
adultos tienen falta de apetito moderado.
56
0
10
20
30
40
50
Menos de 3tasas
De 3 a 5tasas
Más de 5tasas
total
fa 25 20 5 50
fr 50% 40% 10% 100%
Tít
ulo
d
el
eje
Determinación porcentual de consumo de líquido
diario
PREGUNTA Nº15: ¿Cuánto líquido (agua, zumo, café, té, leche) consume
diariamente? (1 tasa=1/4 de litro).
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 20: Caracterización de la población por consumo de líquido
¿Cuánto líquido (agua, zumo,
café, té, leche) consume
diariamente? (1 tasa=1/4 de
litro).
fa fr
Menos de 3 tasas 25 50%
De 3 a 5 tasas 20 40%
Más de 5 tasas 5 10%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 20.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 50%, n25
consumen menos de tres tasas diarias, el 40%, n 20 consumen de 3 a 5 tasas
diarias y el 10%, n 5 consumen más de 5 tasas diarias.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos consumen menos de 3 tasas de
líquido diarios.
57
0
10
20
30
40
50
Incapaz decomer sin
ayuda
Seautoaliment
a condificultad
Seautoaliment
a sin ningúnproblema
total
fa 0 0 50 50
fr 0% 0% 50% 100%
Tít
ulo
de
l e
je
Determinación porcentual de la manera de alimentarse
PREGUNTA Nº16: Manera de alimentarse
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 21: Caracterización de la población por la manera de alimentarse
Manera de alimentarse fa fr
Incapaz de comer sin ayuda 0 0%
Se autoalimenta con dificultad 0 0%
Se autoalimenta sin ningún
problema 50 100%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 21.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 100% de
ellos se alimentan sin ningún problema.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores se autoalimentan sin
ningún problema.
58
0
10
20
30
40
50
Desnutriciónimportante
No sabe odesnutrición
moderada
Sinproblemas
nutricionales
total
fa 4 38 8 50
fr 8% 76% 16% 100%
Títu
lo d
el e
je
Determinación porcentual sobre problemas
nutricionales
VALORACIÓN SUBJETIVA
PREGUNTA Nº17: ¿Cree que tiene problemas nutricionales?
Tabla 22: Caracterización de la población por problemas nutricionales
¿Cree que tiene problemas
nutricionales? fa fr
Desnutrición importante 4 8%
No sabe o desnutrición
moderada 38 76%
Sin problemas nutricionales 8 16%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 22.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 8%, n4 han
sido diagnosticados de desnutrición importante, el 76%, n 38 no saben o han sido
diagnosticados de desnutrición moderada, y el 16%, n 8 no tienen problemas
nutricionales.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores no saben o han sido
diagnosticados de desnutrición moderada.
59
05
101520253035404550
No tanbueno
No sabe Igual debueno
Mejor total
fa 25 20 5 0 50
fr 50% 40% 10% 0% 100%
Títu
lo d
el e
je
Determinación porcentual sobre el estado de salud
PREGUNTA Nº18: Comparándose con gente de su misma edad ¿Cómo
considera su estado de salud?
Tabla 23: Caracterización de la población por estado de salud
¿Cómo considera
su estado de salud? fa fr
No tan bueno 25 50%
No sabe 20 40%
Igual de bueno 5 10%
Mejor 0 0%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 23.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 50%, n25
consideran que su estado de salud no es tan bueno, el 40%, n 20 consideran que
no saben, el 10%, n 5 consideran que igual de bueno, pero el 0% de adultos
mayores consideraron que no se encuentran mejor.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos consideran que su estado de salud
no es tan bueno.
60
01020304050
> de 24puntos Bien
Nutrido
De 17 a 23.5puntos en
riesgo dedesnutrición
< de 17puntos
desnutrido
total
fa 4 36 10 50
fr 8% 72% 20% 100%
Títu
lo d
el e
je
Determinación porcentual de Desnutrición en los
Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro 2013
PUNTUACIÓN INDICADORA DE DESNUTRICIÓN
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 24: Caracterización de la población por estado nutricional
Puntuación indicadora de
desnutrición fa fr
> de 24 puntos Bien Nutrido 4 8%
De 17 a 23.5 puntos en riesgo
de desnutrición 36 72%
< de 17 puntos desnutrido 10 20%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 24.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 8%, n4 se
encuentran bien nutridos, el 72%, n 36 en riesgo de desnutrición y el 20%, n10 se
encuentran desnutridos. Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores
del Barrio Mena del Hierro se encuentran en riesgo de desnutrición.
61
Conclusiones
Se carece de estudios sobre el estado nutricional de los adultos mayores
residentes en el área urbana al Norte de la ciudad de Quito, pertenecientes al
Barrio Mena del Hierro. Los fenotipos nutricionales una vez analizados los
resultados del MNA se distribuyen de la siguiente manera: Desnutridos: 20%; en
Riesgo de Desnutrición: 72%; y Bien Nutrido: 8%; respectivamente. El riesgo de
desnutrición y la Desnutrición parecen ser el fenotipo nutricional prevalente en los
adultos mayores del Barrio Mena del Hierro que viven con restricciones de
alimentación, la desnutrición por pérdida importante de tanto la grasa corporal
como la masa muscular esquelética propia de los adultos mayores puede ser
una de las causas principales de desnutrición.
La polimedicación del 78% en este grupo de adultos mayores se puede
considerar como predictor de ocurrencia de trastornos nutricionales y podría ser el
rasgo identificativo de adultos mayores con una importante carga de morbilidades,
y un significativo deterioro nutricional.
La Estrategia para mejorar el estado nutricional del Adulto Mayor del Barrio Mena
del Hierro es una propuesta que implica la necesidad de desplegar una red de
recursos humanos, materiales y monetarios con el fin de lograr mejorar el estado
nutricional y con ello la calidad de vida del adulto mayor.
Los hallazgos de este estudio se deben convertir en pautas de intervención
nutricional para el sistema local de salud. Se debe estimular la práctica de
ejercicio físico en espacios abiertos, como forma de mantener una tasa
metabólica elevada, incrementar el apetito, y con ello, los ingresos alimentarios, y
por sobre todas las cosas favorecer la socialización del adulto mayor.
El personal médico que asiste localmente al adulto mayor debe instruirse en
buenas prácticas de la prescripción farmacológica, a fin de prevenir la
polimedicación o, en caso de que ello no sea posible, identificar aquellas
combinaciones farmacológicas que no resulten en interacciones fármaco-fármaco
atentatorias del estado nutricional.
Identificados los adultos mayores con redes familiares/sociales deterioradas de
contención y protección, será el personal del Subcentro de Salud los que deban
proveer estructuras alternativas, a fin de evitar el riesgo de abandono y
desnutrición en que tales personas se encuentran. La ejecución e implementación
62
de talleres de nutrición se considera una experiencia valiosa en el logro de la
sana aspiración de un envejecimiento activo y saludable y mejoramiento del
estado nutricional del adulto mayor.
63
PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.3 Título: Estrategias de mejoramiento nutricional del Adulto Mayor.
Diseño de la propuesta:
Estrategias de mejoramiento nutricional del adulto mayor.
Lugar: Barrio Mena del Hierro- Subcentro Mena del Hierro.
Fecha: Febrero del 2013.
Grupo al que va dirigido: Club de Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
INTRODUCCIÓN
Uno de los principales desafíos que se tiene en materia de Salud Pública es el
desarrollo de acciones dirigidas a la Promoción y Prevención de la Salud, para
que una persona se mantenga sana y tenga una buena calidad de vida se
requiere de intervenciones en los lugares en donde la persona vive y se
desarrolla. La nutrición adecuada ayuda a mantener bajo control un importante
factor de riesgo para la obesidad, la diabetes mellitus tipo 2, varios tipos de
cáncer, la osteoporosis, la hipertensión arterial, la elevación de colesterol,
triglicéridos, las afecciones del corazón, cerebro vasculares y otras enfermedades
crónicas, también es un elemento evidente para evitar los estados depresivos y
para mantener la agilidad mental.
La edad se acompaña de una serie de circunstancias fisiológicas, económicas y
sociales que contribuyen a afectar de manera adversa el estado nutricional del
adulto mayor, de hecho, se trata de un colectivo que no sólo presenta una
elevada prevalencia de enfermedades crónicas sino que en general contribuyen a
alterar el estado de nutrición.
Es frecuente que esta población presente trastornos nutricionales, estos incluyen
desde el sobrepeso y la obesidad potenciados, en parte, por la falta de actividad,
y con sus conocidas y temibles consecuencias en la presentación de
enfermedades cardiovasculares, diabetes y cáncer, a los déficits de
micronutrientes, como la presencia de déficit de vitamina B12 y anemia
subsiguiente o la disminución de la síntesis de vitamina D y sus consecuencias
sobre las enfermedades óseas.
64
La valoración del estado nutricional constituye el primer escalón para el
mejoramiento de la calidad de vida del adulto mayor. Por lo general, los métodos
de valoración nutricional existentes no distinguen entre adultos y adultos mayores,
a pesar de los cambios en la composición corporal de estos últimos, por este
motivo, si utilizamos los mismos parámetros para todos los grupos etáreos, es
posible que los adultos mayores en riesgo nutricional sean detectados tarde y sea
imposible prevenir a tiempo las complicaciones derivadas de dicha malnutrición.
Por lo tanto entre los objetivos de la valoración nutricional están el identificar y
cuantificar las causas y consecuencias de la malnutrición en el individuo; valorar
la morbimortalidad que presenta el paciente por la malnutrición.
El Subcentro de Salud Mena del Hierro del Cantón Quito, Provincia de Pichincha
como institución representativa de nuestra profesión y responsable del buen
ejercicio de la misma tiene el compromiso de promover y precautelar la vida de
los adultos mayores de esta población, y el deber de orientar acciones
encaminadas a la captación y tratamiento adecuado del paciente adulto mayor,
para ello es necesario encaminar campañas de difusión sostenidas sobre la
importancia de una buena alimentación dentro de la comunidad.
Con la presente propuesta se pretende contribuir en el fortalecimiento en la
atención nutricional al adulto mayor, tratando de considerar el aspecto humano,
social y sanitario que lleva implícito, y que abarca desde la capacidad para comer,
con lo que ello significa, hasta las patologías propias de la edad. Aprovechando
las nuevas posibilidades docentes e intentando dar respuesta a las nuevas
exigencias, la propuesta ofrece la oportunidad de compartir conocimientos
mediante la enseñanza personalizada al adulto mayor con un apoyo práctico a
través del material específicamente diseñado por el equipo multidisciplinario.
Es un hecho contrastado que la desnutrición en los adultos mayores, además de
constituir en sí misma una patología, los hace más vulnerables al desarrollo de
otras patologías, aumenta la frecuencia de ingresos hospitalarios, de
complicaciones asociadas a otras enfermedades y aumenta el índice de
dependencia. Por ello, todos los esfuerzos tienen que ir dirigidos a su prevención
y detección precoz, pero los signos clínicos del déficit calórico-proteico suelen ser
tardíos y presentan evidentes dificultades de interpretación en el adulto mayor, al
poder ser originados por causas no nutricionales. Para la valoración del estado
65
nutricional, ni la exploración clínica, ni la antropometría, ni siquiera los parámetros
bioquímicos son útiles en periodos muy tempranos de la desnutrición, tardan
demasiado tiempo en manifestarse, tiempo que no podemos permitirnos en esta
población.
Es por ello que el mejorar la calidad de vida del adulto mayor debe ser el objetivo
prioritario de cualquier profesional de la salud que trabaje con pacientes adultos
mayores.
De esta forma se presenta esta propuesta como estrategias de mejoramiento del
estado nutricional en el adulto mayor con la finalidad de empoderar a la población
sobre la verdadera importancia de los cambios de estilo de vida de la comunidad
y de esta forma evitar las complicaciones y discapacidades que produce esta
enfermedad.
2.3 OBJETIVOS
2.3.1. Objetivo general
Aplicar las estrategias para el mejoramiento de la calidad de vida del
Adulto Mayor del Barrio Mena del Hierro.
2.3.2. Objetivos específicos
Elaboración de las estrategias.
Concientizar a los adultos mayores con respecto a las consecuencias
de una mala alimentación, malos estilos de vida y el sedentarismo.
Evaluar las estrategias en el lugar de aplicación.
Implementar el ejercicio físico en el grupo de adultos mayores del
Barrio Mena del Hierro.
Difundir el material educativo a los adultos mayores del Barrio Mena
del Hierro.
66
PROPUESTA
APLICACIÓN PR
TALLER N º1
ESTRATEGIAS PARA MEJORAMIENTO DEL ESTADO NUTRICIONAL
DEL ADULTO MAYOR
TALLER Nº 1
Fortalecimiento del grupo del adulto
mayor del Barrio Mena del Hierro y
difusión a los adultos mayores
sobre el tema de Interacción-
nutrición-envejecimiento.
Cambios fisiológicos, funcionales y
patológicos que afectan al estado
nutricional. Condicionantes físicos,
psíquicos y socioeconómicos del
estado nutricional.
La alimentación saludable como
condicionante de salud y
calidad de vida en el adulto mayor.
TALLER Nº2
Necesidades de energía y
nutrientes.
Ingestas recomendadas en el
adulto mayor.
Suplementos nutricionales.
Hidratación e ingesta líquida.
TALLER Nº3
Dieta equilibrada.
Guías alimentarias y
pautas dietéticas.
Diseño y programación
de dietas en personas
adultas mayores.
Ejemplos de menús
TALLER Nº5
Implementación de
ejercicio físico en el grupo
de adultos mayores del
Barrio Mena del Hierro
TALLER Nº4
Dieta equilibrada.
Guías alimentarias y
pautas dietéticas.
67
TALLER N°1 FORTALECIMIENTO DEL GRUPO DEL ADULTO MAYOR DEL SUBCENTRO MENA DEL HIERRO Y
SOCIALIZACIÓN A LOS ADULTOS
OBJETIVO: Fortalecer el grupo de Adultos Mayores e Identificar la interacción nutrición-envejecimiento.
ACTIVIDADES CONTENIDOS METODOLOGIA RECURSOS RESPONSABLE COSTO TIEMPO
1. Fortalecimiento del
grupo del adulto mayor
del Barrio Mena del
Hierro.
2.-Nutrición-
Envejecimiento
3.-Cambios fisiológicos,
funcionales y
patológicos que afectan
al estado nutricional.
4. Condicionantes del
estado nutricional.
5.- La alimentación
como condicionante de
salud y calidad de vida.
Actualización de la directiva
Nombre del grupo del adulto mayor
Definición
Definición
a.- Físicos
b.- Psíquicos
c.- Socioeconómicos
Metodología activa y
participativa, que se
desarrolla en sesiones de
grupo tutorizadas por el
Equipo Multidisciplinario
del Subcentro Mena del
Hierro.
Material didáctico
relacionado con los
temas, videos sobre
nutrición,
envejecimiento,
material audio
visual, bióticos,
trípticos.
Equipo Multidisciplinario
del Subcentro Mena del
Hierro.
200 1 mes
68
Para cumplir con este objetivo se realiza un primer taller en donde previo al
mismo se hace difusión masiva a todos los pacientes adultos mayores que
acuden a libre demanda al Subcentro de Salud Mena del Hierro, previo a ello el
equipo multidisciplinario del Subcentro se reúne por un lapso de cuatro horas con
el fin de delinear los temas a tratarse y distribuirse en grupos para la elaboración
del material a ser utilizado en los talleres, se elabora un cronograma de fechas
para verificar el cumplimiento de lo propuesto.
Una vez ya organizado y fortalecido el grupo el cual está conformado por un
número no menor de 50 adultos mayores se realizan las actividades antes
mencionadas siguiendo la agenda, para ello se presenta el equipo
multidisciplinario conformado por un médico, nutricionista, psicólogo, enfermera,
auxiliar de enfermería, estadístico, se da paso la presentación de los adultos
mayores asistentes quienes nos dan información acerca de: nombre, lugar de
donde provienen, a que se dedican, con quienes viven actualmente. Una vez
realizada esta actividad se solicita el nombre de tres adultos mayores quienes
conforman la directiva del grupo del adulto mayor y se establece compromisos
tanto del grupo de adultos mayores como el equipo de salud de Mena del Hierro,
además queda establecido en actas que la directiva durará dos años y
posteriormente se volverá a elegir una nueva directiva.
Se define el nombre del grupo conformado, fortalecido y se determina las fechas
en las cuales el grupo se reúne de manera mensual. Se toma un receso de
veinte minutos, en este espacio se entrega el primer material didáctico al adulto
mayor en el que se describe la definición de Nutrición y envejecimiento con
palabras no técnicas con el fin de que la literatura sea comprensible, y se inicia la
explicación del primer tema que es la definición de Nutrición y envejecimiento.
Posteriormente se procede al siguiente receso y la entrega del material de los
temas a tratarse que son: Cambios fisiológicos, funcionales y patológicos que
afectan al estado nutricional. Condicionantes del estado nutricional: Físicos,
Psíquicos, Socioeconómicos, la alimentación como condicionante de salud y
calidad de vida.
69
TALLER NO. 2 NECESIDADES DE ENERGÍA Y NUTRIENTES. INGESTAS RECOMENDADAS. SUPLEMENTOS
NUTRICIONALES. HIDRATACIÓN E INGESTA LÍQUIDA.
Objetivo: EDUCAR A LOS ADULTOS MAYORES SOBRE LAS NECESIDAD DE NUTRIENTES Y SUPLEMENTOS
NUTRICIONALES.
ACTIVIDADES CONTENIDOS METODOLOGIA RECURSOS RESPONSABLE COSTO TIEMPO
Necesidades de energía
y nutrientes.
Ingestas recomendadas.
Suplementos
Nutricionales.
Hidratación e ingesta
líquida.
.
Metodología activa y
participativa, que se
desarrolla en sesiones de
grupo tutorizadas por un
Médico- Nutricionista del
Hospital del Adulto Mayor.
Material didáctico
relacionado con los temas,
videos sobre Nutrientes e
Ingestas recomendadas,
suplementos nutricionales,
e ingesta líquida material
audio visual, bipticos,
trípticos
Médico del Subcentro Mena
del Hierro y Nutricionista del
Hospital del Adulto Mayor.
200 1 mes
70
Una vez ya inscritos los adultos mayores que participan en este segundo taller,
se aprovecha este espacio para realizar la entrega del material didáctico al
adulto mayor en el que se describe acerca de las necesidades de energía y
nutrientes, además de otros temas como las ingestas recomendadas en este ciclo
de vida, los suplementos nutricionales y sobre la importancia de la hidratación e
ingesta líquida, toda esta información se la realiza con palabras no técnicas con el
fin de que la literatura sea comprensible, se da inicio a la primera charla educativa
que según agenda corresponde a las necesidades de energía y nutrientes.
El segundo taller se realiza con los adultos mayores organizados y el equipo de
salud del Subcentro Mena del Hierro, para cumplir con lo planificado se da inicio a
las 8:00am en la casa comunal del Barrio Mena del Hierro debido a la
accesibilidad al mismo y la amplitud, participan en el mismo un Nutricionista, un
Médico General, una Licenciada en enfermería. Para cumplir con lo programado
se realiza la presentación con una laptop, infocus, una pantalla.
71
TALLER No.3 ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO MAYOR
Objetivo: Mejorar la calidad de vida modificando los estilos de vida y su entorno Psico-social.
ACTIVIDADES CONTENIDOS METODOLOGIA RECURSOS RESPONSABLE COSTO TIEMPO
1.-CALIDAD DE VIDA.
2.-ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
Sensibilización a los adultos Mayores, sobre
calidad de vida.
Como educar en los estilos de vida para mejorar
la calidad de vida,
Dieta baja en carbohidratos.
Dieta baja en grasas saturadas.
Como alimentarse si se es adulto mayor.
Demostración práctica como realizar comida
saludable.
Metodología activa y
participativa, que se
desarrolla en sesiones
de grupo tutorizadas
por el Equipo
Multidisciplinario del
Subcentro Mena del
Hierro.
Material
didáctico
relacionado con
los temas,
videos sobre
estilos de vida
saludables en
el adulto mayor
y calidad de
vida , material
audio visual,
bipticos,
trípticos
Equipo
Multidisciplinario del
Subcentro Mena del
Hierro, Nutricionista.
200 1 mes
72
Una vez inscritos los adultos mayores que participan en el tercer taller, se
aprovecha este espacio para realizar la entrega del material didáctico al adulto
mayor en el que se explica sobre la Calidad de Vida con palabras no técnicas con
el fin de que la literatura sea comprensible, se da inicio a la primera charla
educativa que según agenda corresponde a Calidad de Vida.
Posteriormente se procede a realizar una demostración práctica por parte del
Nutricionista de como se debe realizar una dieta equilibrada y económica, para
ello el equipo del Subcentro Mena del Hierro se organiza para colaborar con los
ingredientes a ser utilizados.
El tercer taller se realiza con los adultos mayores organizados y el equipo de
salud del Subcentro Mena del Hierro, para cumplir con lo planificado se da inicio a
las 8:00am en la casa comunal del Barrio Mena del Hierro debido a la
accesibilidad al mismo y la amplitud, participan en el mismo un Nutricionista, un
Médico General, una Licenciada en enfermería. Para cumplir con lo programado
se realiza la presentación con una laptop, infocus, una pantalla.
73
TALLER NO. 4 DIETA EQUILIBRADA. GUÍAS ALIMENTARIAS Y PAUTAS DIETÉTICAS. DISEÑO Y PROGRAMACIÓN DE
DIETAS EN PERSONAS MAYORES. EJEMPLOS DE MENÚS.
Objetivo: EDUCAR A LOS ADULTOS MAYORES SOBRE LA IMPORTANCIA Y APLICACIÓN EN SU MENÚ DE DIETAS
EQUILIBRADAS.
ACTIVIDADES CONTENIDOS METODOLOGIA RECURSOS RESPONSABLE COSTO TIEMPO
Dieta equilibrada
Guías alimentarias y pautas
dietéticas.
Diseño y programación de
dietas en personas
mayores.
Definición
Definición.
Ejemplos de menús
Metodología activa y
participativa, que se
desarrolla en sesiones de
grupo tutorizadas por un
Médico- Nutricionista del
Hospital del Adulto Mayor.
Material didáctico
relacionado con los
temas, videos sobre
Dietas equilibradas,
material audio visual,
bipticos, trípticos
Médico del Subcentro Mena
del Hierro y Nutricionista
del Hospital del Adulto
Mayor.
200 1 mes.
74
Una vez inscritos los adultos mayores que participan en este cuarto taller, se
aprovecha este espacio para realizar la entrega del material didáctico al adulto
mayor en el que se describe acerca del tema de Dieta equilibrada, guías
alimentarias y pautas dietéticas, toda esta información se la realiza con palabras
no técnicas con el fin de que la literatura sea comprensible, se da inicio a la
primera charla educativa que según agenda corresponde a Dieta Equilibrada. El
cuarto taller se realiza con los adultos mayores organizados y el equipo de salud
del Subcentro Mena del Hierro, para cumplir con lo planificado se da inicio a las
8:00am en la casa comunal del Barrio Mena del Hierro debido a la accesibilidad
al mismo y la amplitud, participan en el mismo un Nutricionista, un Médico
General, una Licenciada en enfermería. Para cumplir con lo programado se
realiza la presentación con una laptop, infocus, una pantalla. Se concientiza al
adulto mayor que una dieta nutritiva a partir de una alimentación variada es más
importante que cuando se es joven, ya que la ingesta energética total es
generalmente menor en esta etapa de la vida.
75
TALLER No.5 IMPLEMENTACION DEL EJERCICIO FISICO EN EL GRUPO DE ADULTOS MAYORES DEL BARRIO
MENA DEL HIERRO.
Objetivo: Mejorar la Calidad de vida del Adulto Mayor mediante la implementación de Ejercicio Físico.
ACTIVIDADES CONTENIDOS METODOLOGIA RECURSOS RESPONSABLE COSTO TIEMPO
Trámite con el Municipio de
Quito, Distrito Zonal La
Delicia para lograr por
medio de esta entidad se
provea de un entrenador
físico específico para el
grupo del adulto mayor.
Actividades de tipo
recreativo
IMPORTANCIA DEL
EJERCICIO FISICO EN ESTE
CICLO DE VIDA.
Importancia de
realizar actividad
física en este ciclo
de vida.
Implementar el
ejercicio físico 3
veces por semana.
Organizar
caminatas bianuales
con el grupo de
adultos mayores
conformado.
Metodología activa y
participativa, que se
desarrolla en los patios de la
casa comunal de Mena del
Hierro 3 sesiones por semana
con el grupo de adultos
mayores conformado
tutorizadas por un Ejercitador
físico.
Una video grabadora,
un amplificador, CD
de música para
realizar ejercicio físico,
espacio en los patios
de la casa comunal,
botellón de agua.
Ejercitador físico, Equipo
Multidisciplinario del Subcentro
Mena del Hierro.
60 mensual 1 año
76
Para cumplir con este objetivo se realiza los contactos con el Municipio de Quito,
para implementar el ejercicio físico, tres veces a la semana con el grupo de
adultos mayores del Barrio Mena del Hierro, para ello se organiza una comisión
del equipo multi-interdisciplinario del programa de esta unidad operativa y se
tramita por intermedio del Municipio para que asista un entrenador exclusivo para
el adulto mayor. Una vez realizado los trámites pertinentes se establecen las
fechas y la hora que se implementa esta actividad, además se tramita con el
comité de salud del barrio Mena del Hierro el uso de las canchas deportivas en los
días y las horas indicadas para cumplir con la actividad programada. Además se
realiza la toma de medidas antropométricas como son: peso, talla e IMC al inicio
de esta actividad y luego cada dos meses con el fin de ir controlando el beneficio
que se está obteniendo con esta actividad.
Se inicia con una charla por parte del Médico de la Unidad Operativa quién
expone acerca del tema de la importancia del ejercicio físico.
La principal estrategia para disminuir los efectos del envejecimiento está por tanto
en evitar la pérdida de actividad física que ocurre con la edad.
La promoción de actividad física en los adultos mayores es indispensable para
disminuir los efectos del envejecimiento y preservar la capacidad funcional del
anciano. En lo posible se insiste sobre la importancia de la actividad física en el
adulto mayor y como evitar el sedentarismo que es considerado actualmente el
factor de riesgo de muerte más prevalente en todo el mundo.
2.4 Conclusiones parciales del capítulo:
Una vez aplicado el instrumento de evaluación y determinado en qué medida el
fenotipo nutricional puede depender del estado de las redes de contención familiar
y social se determina como estrategia de mejoramiento del estado nutricional del
adulto mayor el realizar 5 talleres enfocados en los aspectos más relevantes
dentro de los resultados obtenidos.
Considerando que el adulto mayor es un sujeto vulnerable económicamente en
virtud de su condición social, debido a que suele recibir una pensión de jubilación
que por sí sola no le sirve para enfrentar las cotidianidades de la manutención, es
por ello que juega un papel muy importante la familia como factor protector
77
fundamental del adulto mayor. La satisfacción de las necesidades nutricionales
de este grupo dependerá muchas veces del ingreso económico familiar, y del
apoyo que encuentre en otros familiares para la preparación de los alimentos.
Se ha considerado también como factor importante la soledad que trae consigo
depresión grave en el adulto mayor, la soledad se considera un poderoso
predictor del estado nutricional del adulto mayor, es por ello que se realiza un
trabajo con el equipo de trabajo social y psicología del Área de Salud N°10 San
Carlos.
Los talleres propuestos tienen la finalidad de mejorar los estilos de vida del adulto
mayor e incentivar un cambio favorable en su calidad de vida, así como
concientizar a la familia del adulto mayor sobre la importancia de la alimentación
saludable.
Para el caso de los adultos mayores detectados como deprimidos graves el
trabajo es conjunto con la familia y la Psicóloga del Área de Salud.
78
CAPITULO III
Validación y/o evaluación de resultados de su aplicación.
3.1 Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación.
Una vez aplicada las estrategias de mejoramiento del estado nutricional del
adulto mayor del Barrio Mena del Hierro, mediante el cumplimiento del
cronograma y programación según agenda, de los talleres durante los meses
Marzo a Julio del 2013, se procede en el mes de Agosto a aplicar la encuesta de
validación a los 50 adultos mayores del Barrio Mena del Hierro, con la
colaboración del personal del Subcentro de Salud, obteniéndose los siguientes
resultados.
3.2 Análisis de resultados finales de la Investigación.
ANALISIS DE DATOS MINI NUTRITIONAL ASSESSMENT
El Cuestionario fue dirigido a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro en
el mes de Agosto del 2013.
79
01020304050
≥ 3 Kg No sabe Entre 1 y 3Kg
Sinpérdida
de peso
total
fa 3 0 1 46 50
fr 6% 0% 2% 92% 100%
Tít
ulo
de
l e
je
Determinación porcentual de pérdida de peso Agosto 2013
VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA
PREGUNTA Nº1: Pérdida de peso durante los últimos 3 meses.
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 25: Caracterización de la población por pérdida de peso.
Pérdida de peso fa fr
≥ 3 Kg 3 6%
No sabe 0 0%
Entre 1 y 3 Kg 1 2%
Sin pérdida de peso 46 92%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 25.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 6%, n3
tienen una pérdida de peso ≥3Kg, el 2%, n1 han perdido peso entre 1 y 3 Kg y el
92%, n 46 no han tenido pérdida de peso.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores no han tenido una
pérdida de peso de en los últimos tres meses.
80
0204060
SI NO total
fa 31 19 50
fr 62% 38% 100%
Tít
ulo
d
el
eje
Determinación porcentual de Toma de medicamentos Agosto 2013
VALORACIÓN GLOBAL
PREGUNTA Nº2: Toma más de tres medicamentos al día.
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 26: Caracterización de la población por toma de medicamentos al día.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel
Gráfico 26.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro
Autor: Dra. Jeanneth Prócel. Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 62%,n31
toman más de tres medicamentos al día, y el 38%,n19 toman menos de tres
medicamentos al día.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores toman más de tres
medicamentos al día.
Toma más de tres
medicamentos al
día
fa fr
SI 31 62%
NO 19 38%
total 50 100%
81
0
10
20
30
40
50
1 2 3 total
fa 2 14 34 50
fr 4% 28% 68% 100%
Tít
ulo
de
l e
je
Distribución porcentual del número de comidas al día
Agosto 2013
VALORACIÓN DIETÉTICA
PREGUNTA Nº3: ¿Cuántas comidas completas toma el paciente al día?
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 27: Caracterización de la población por ingesta de comidas al día
¿Cuántas comidas
completas toma el
paciente al día?
fa fr
1 2 4%
2 14 28%
3 34 68%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 27.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 4% n2 solo
comen una vez al día, 28%, n14 comen dos comidas completas al día, el 68%,
n34 comen tres comidas completas al día.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores comen tres comidas al
día.
82
0
10
20
30
40
50
SI O-1 SI 2 SI SI 3 SI total
fa 2 8 40 50
fr 4% 16% 80% 100%
Tít
ulo
de
l e
je
Determinación porcentual de ingesta de proteínas
Agosto 2013
PREGUNTA Nº4: Indicadores seleccionados de la ingesta de proteína:
¿Al menos un servicio de productos lácteos (leche, queso, yogurt) SI-NO
¿Dos o más servicios de legumbres o huevo a la semana? SI-NO
Carne, pescado o pollo cada día?
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 28: Caracterización de la población por ingesta de proteína.
Indicadores seleccionados de ingesta de proteína fa fr
SI O-1 2 4%
SI 2 SI 8 16%
SI 3 SI 40 80%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 28.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 4%, n2
comen un tipo de proteínas, el 16%, n8 comen dos tipos de proteínas y el 80%, n
40 comen tres tipos de proteínas.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores comen tres tipos de
proteínas.
83
0
10
20
30
40
50
NO SI total
fa 10 40 50
fr 20% 80% 100%
Tít
ulo
de
l e
je
Determinación porcentual de consumo de frutas o
verduras a la semana Agosto 2013
PREGUNTA Nº5: Consume dos o más derivados de frutas o verduras al día?
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 29: Caracterización de la población por ingesta de frutas.
Consume dos o más
derivados de frutas
o verduras al día?
fa fr
NO 10 20%
SI 40 80%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 29.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 20%, n10 no
consumen frutas o verduras al día, mientras que el 80%, n 40 si lo hacen.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores comen frutas y verduras al
día.
84
0
10
20
30
40
50
Gran falta deapetito
Falta deapetito
moderada
Sin falta deapetito
total
fa 5 10 35 50
fr 10% 20% 70% 100%
Tít
ulo
de
l e
je
Determinación porcentual de disminución del apetito en los últimos 3 meses Agosto 2013
PREGUNTA Nº6: Ha reducido el consumo alimenticio durante los últimos 3
meses debido a la falta de apetito, problemas digestivos o dificultad al masticar o
tragar?
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 30: Caracterización de la población por consumo alimenticio.
Ha reducido el consumo
alimenticio durante los
últimos 3 meses debido a la
falta de apetito, problemas
digestivos o dificultad al
masticar o tragar?
fa fr
Gran falta de apetito 5 10%
Falta de apetito moderada 10 20%
Sin falta de apetito 35 70%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 30.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 10%, n5
tienen gran falta de apetito, el 20%, n 10 tienen falta de apetito moderada,
mientras que el 70%, n 35 tienen apetito normal.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores tienen apetito normal.
85
0
10
20
30
40
50
Menos de 3tasas
De 3 a 5tasas
Más de 5tasas
total
fa 5 20 25 50
fr 10% 40% 50% 100%
Tít
ulo
de
l e
je
Determinación porcentual de la cantidad de líquido que consume diariamente
Agosto 2013
PREGUNTA Nº7: ¿Cuánto líquido (agua, zumo, café, té, leche) consume
diariamente? (1 tasa=1/4 de litro).
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 31: Caracterización de la población por ingesta de líquidos
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 31.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 10%, n5
consumen menos de tres tasas diarias, el 40%, n 20 consumen de 3 a 5 tasas
diarias y el 50%, n 25 consumen más de 5 tasas diarias.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores consumen más de 5
tasas de líquido diarios.
¿Cuánto líquido (agua, zumo, café,
té, leche) consume diariamente? (1
tasa=1/4 de litro).
fa fr
Menos de 3 tasas 5 10%
De 3 a 5 tasas 20 40%
Más de 5 tasas 25 50%
total 50 100%
86
0
10
20
30
40
50
No tanbueno
No sabe Igual debueno
Mejor total
fa 5 2 7 36 50
fr 10% 4% 14% 72% 100%
Tít
ulo
de
l e
je
Determinación porcentual del estado de salud del A.M Agosto 2013
VALORACIÓN SUBJETIVA
PREGUNTA Nº8: Comparándose con gente de su misma edad ¿Cómo considera
su estado de salud?
Tabla 32: Caracterización de la población por estado de salud.
¿Cómo considera su estado de
salud? fa fr
No tan bueno 5 10%
No sabe 2 4%
Igual de bueno 7 14%
Mejor 36 72%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
.Gráfico 32.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 10%, n5
consideran que su estado de salud no es tan bueno, el 4%, n 2 consideran que no
saben, el 14%, n 7 consideran que igual de bueno, pero el 72%, n36 de adultos
mayores consideraron que se encuentran mejor.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos consideran que su estado de salud
ha mejorado.
87
01020304050
> de 24puntos Bien
Nutrido
De 17 a 23.5puntos en
riesgo dedesnutrición
< de 17puntos
desnutrido
total
fa 12 28 10 50
fr 24% 56% 20% 100%
Tít
ulo
de
l e
je
Determinación porcentual del estado nutricional según el MNA
Agosto 2013
PUNTUACIÓN INDICADORA DE DESNUTRICIÓN
Análisis estadístico
Tabla 33: Caracterización de la población por estado nutricional
Puntuación indicadora de
desnutrición fa fr
> de 24 puntos Bien Nutrido 12 24%
De 17 a 23.5 puntos en riesgo
de desnutrición 28 56%
< de 17 puntos desnutrido 10 20%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 33.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro.
Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 24%, n12 se
encuentran bien nutridos, el 56%, n28 en riesgo de desnutrición y el 20%, n10 se
encuentran desnutridos. Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores
del Barrio Mena del Hierro se encuentran en riesgo de desnutrición.
88
3.3 Conclusiones parciales del capítulo.
Una vez realizado el estudio y analizados los resultados finales de la investigación
sobre el estado nutricional de los adultos mayores residentes en el área urbana al
Norte de la ciudad de Quito, pertenecientes al Barrio Mena del Hierro se
determina que los fenotipos nutricionales se distribuyen de la siguiente manera:
Desnutridos: 20%; en Riesgo de Desnutrición: 56%; y Bien Nutrido: 24%;
respectivamente. Los adultos mayores que no presentaron pérdida de peso en los
tres últimos meses fueron el 92%, toma más de tres medicamentos 62%, ingesta
de comidas completas 3 veces al día 68%, ingesta de proteínas mas de 3 veces
al día 80%, ingesta de frutas y verduras 80%, adultos mayores que no
presentaron pérdida de apetito durante los 3 últimos meses 70%, consumo de
líquido mas de 5 tasas al día 50%, los adultos mayores que consideraron que su
estado de salud a mejorado 72%.
Con estos datos se demuestra que la intervención mediante la implementación de
estrategias de mejoramiento del estado nutricional en el adulto mayor del Barrio
Mena del Hierro mediante la educación, se ha revelado en una experiencia
exitosa y valiosa en el logro de la sana aspiración de un envejecimiento activo y
saludable lo cual se refleja en la independencia y disminución del riesgo de
desnutrición del adulto mayor.
Las estrategias aplicadas son a corto, mediano y largo plazo, estas últimas serán
evaluadas posteriormente junto al equipo de salud del Subcentro Mena del Hierro.
89
CONCLUSIONES GENERALES
1. Demográficamente el mayor porcentaje de este grupo de adultos mayores
está representado por mujeres 76%.
2. Con relación a la clasificación nutricional se encontró un índice muy alto de
población en riesgo y malnutrición 84%.
3. En cuanto a la frecuencia de consumo esta población tiene una inadecuada
ingesta de alimentos proteicos con alto valor biológico como la leche, la
carne, el pescado y el pollo. También es limitado el consumo de alimentos
ricos en vitaminas y minerales los cuales se encuentran en las frutas y
verduras 84% de adultos mayores no las consumen.
4. El 14% de la población ingiere tres comidas, es preocupante que el 76%
solo consuma 1 y 2 comidas.
5. Otros factores de riesgo prevalentes relacionados con el estado nutricional
fueron disminución en el apetito 35% y toma más de tres medicamentos al
día 78%.
6. Las dificultades económicas de la población estudiada refleja la
imposibilidad de tener una alimentación variada y nutritiva lo que conlleva
al alto porcentaje de riesgo y mal estado nutricional.
7. Es importante tener en cuenta que los cambios fisiológicos que tienen lugar
durante el envejecimiento no deben producir un impacto severo en el
estado nutricional del adulto mayor; por lo tanto es necesario intervenir
oportunamente.
8. Se hizo evidente la necesidad de intervenir de manera inmediata a los
adultos mayores que hacen parte de este grupo en riesgo para evitar que
caigan en un estado de mal nutrición, lo cual hace que el tratamiento sea
más complejo y más costoso. Si bien se quiere evitar lo anterior es
importante realizar una intervención individual rápida en la población mal
nutrida cuyo fin es reducir el riesgo de morbimortalidad y por ende
proporcionar una mejor calidad de vida a estas personas.
9. Una vez aplicada la estrategia de intervención se observó cambios
positivos en la alimentación, el 68% ingiere más de tres comidas diarias, el
consumo de más de 5 tasas diarias de líquido es del 50%, no hubo una
90
pérdida de peso en un 92% de adultos mayores durante los tres últimos
meses, mejoró la ingesta de proteínas, frutas y verduras en un 80%.
91
RECOMENDACIONES
1. Dada la relevancia de los resultados obtenidos en los cuales el 20% de
la población adulta mayor analizada se encuentra en estado de mal
nutrición y 72% en riesgo de desnutrición, se hace necesario la creación
de la historia clínica nutricional de los adultos mayores mediante una
evaluación completa e individualizada, que permita determinar el
diagnóstico para cada paciente y así mismo generar un plan de manejo
preventivo o correctivo.
2. Dicha evaluación debe tener como base de antecedentes nutricionales,
la información obtenida en este estudio; adicionalmente la realización
de mediciones bioquímicas, un examen físico completo y pruebas de
funcionalidad entre otros; lo cual permitirá determinar la etiología, la
severidad y la cronicidad de los estados de riesgo y mal nutrición de
cada persona.
3. Por ello se recomienda integrar al equipo de profesionales de la
institución, un profesional en el área de la Nutrición y la Dietética, para
que sea líder en todo lo relacionado con el tema, y a su vez proponga y
desarrolle propuestas viables, que contribuyan a mejorar la calidad de
vida conforme a las capacidades socio económicas de este grupo
vulnerable.
4. Es importante coordinar con el Ministerio de Inclusión Social para la
provisión de víveres a cada adulto mayor y que este sea consecuente
con el diagnostico médico de cada adulto mayor, ya que de esta
manera se previene empeorar el estado de salud de cada persona.
5. Se sugiere al Subcentro Mena del Hierro que dentro de las actividades
que realiza a los adultos mayores incluya talleres de nutrición
frecuentes dirigidos por un profesional en Nutrición y Dietética en los
que cuales exista participación activa tanto del adulto mayor como de la
persona o personas a cargo de su cuidado y se reafirme el
conocimiento impartido en los 5 talleres dirigidos a los adultos mayores
para hacer preparaciones nutritivas con ingredientes económicos.
92
6. Otra posible solución es que mediante convenios universitarios los
pasantes de carreras como, Medicina, Enfermería, Nutrición y Dietética,
organicen proyectos que permitan a los adultos mayores el acceso de
alimentos requeridos en la dieta de manera económica o subsidiada a
través de una Tienda o Mercado Comunitario.
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16. M., P. (2010). Nutrición en el Adulto Mayor. En L. Mahan K, krause Nutrición y
Dietoterapia 10a (págs. 313-331). México D.F: Interamericana Mc. Graw-Hill.
17. Namkee, A. J. (2002), Gasto Sanitario y Envejecimiento de la población en
España Unidas, Nueva York. en: http://www.un.org/spanish/envejecimiento.
Consultada el 20 de Enero del 2013.
18. Rivera, A. (2007), Enfermedades Prevalentes en el Ecuador, Trabajo de
Revisión, www.InstitutChiaribcn.com.
19. Salinas, J.A. (2010), Programa del Adulto Mayor Datos Generales. Primera
Edición. Ecuador: MSP.
20. Salvá.A, B. I. (2011). Test MNA. Recuperado el 26 de 07 de 2013, de
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21. Schneider.E.l, B. J. (2010). Aging Natural death, and the compression of
morbidity. En Schneider.E.. Interamericano Graw-Hill.
22. SmiciKlas-Wraigth. (1991). Estado Nutricional del Adulto Mayor. Recuperado
el 17 de 07 de 2013, de http://www.salud180.com/nutrición-y-
ejercicio/dietas/dieta.
23. Solano, Anargeri. (1996), La Promoción de la Salud, Canadá.
24. Yeneisy Lanyau Domínguez, V. R. (2011). ESTADO NUTRICIONAL DE
ADULTOS MAYORES RESIDENTES EN EL MUNICIPIO VILLACLAREÑO DE
QUEMADO DE GÜINES . Rev Cubana Aliment Nutr, 59-70.
25. Yunit Hernández Rodríguez. (2010). ESTADO NUTRICIONAL DEL ADULTO
MAYOR EN UN ÁREA DE SALUD DE LA CIUDAD DE PINAR DEL RÍO,
CUBA. Rev Cub Aliment Nutr, 57-71.
ANEXOS
ANEXO 1
Carta de Consentimiento Informado.
Yo______________________________ acepto participar en el proyecto de
investigación “ESTADO NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR DEL BARRIO
MENA DEL HIERRO, Y ESTRATEGIAS DE MEJORAMIENTO DEL MISMO”.
Presentado ante la Tutora de la presente investigación en la Universidad
Autónoma de los Andes Uniandes, para su revisión y aprobación, esto habrá de
realizarse, mediante la aplicación de un cuestionario validado mini nutricional
Assessment.
Se me ha explicado que mi participación consistirá en permitir se revise el peso,
talla, medición de los diferentes pliegues cutáneos de ciertas partes de mi cuerpo,
contestando una encuesta sobre estilo y hábitos de alimentación.
Declaro que se me ha informado ampliamente sobre los posibles inconvenientes
y molestias derivados de mi participación en el presente estudio, el cual no
representa mayor riesgo para mi salud, al momento de pesar y medir que ocurra
un acto inseguro. La investigadora se ha comprometido a informarme a tiempo
sobre cualquier procedimiento diferente que sea adecuado y ventajoso para mí.
También responderá cualquier pregunta y aclarará cualquier duda que tenga
acerca de las acciones que se llevarán a cabo, los riesgos, beneficios o cualquier
asunto relacionado con la investigación, aún cuando pudiera decidirme a no
participar más en el estudio. Entiendo que conservo el derecho a salir del mismo,
en cualquier momento que lo considere conveniente, sin que por ello dejen de
atender mi enfermedad con igual calidad y calidez.
La investigadora me ha dado seguridad de que no se me identificará en las
presentaciones o publicaciones que deriven del estudio y de que los datos
relacionados con mi privacidad serán manejados en forma confidencial.
________________________ _________________
Nombre y firma del participante fecha
ANEXO 2
MINI NUTRITIONAL ASSESSMENT
Apellido________________________Nombre____________________Profesión_______ Sexo_______Edad_______Peso(Kg)_____Estatura(cm)_____Altura de la Rodilla(cm)________ Rellenar el formulario. Cuando tenga el número total de puntos, compárelo con la puntuación indicada de desnutrición.
Valoración antropométrica 1. Índice de masa corporal: a) IMC < 19 = 0 puntos b) IMC 19 a < 21 = 1 puntos c) IMC 21 A < 23 = 2 puntos d) IMC > 23 = 3 puntos 2. Circunferencia del antebrazo (cm) (CA) a) CA < 21 = 0 puntos b) CA 21 a 23 = 0.5 puntos c) CA > 23 = 3 puntos 3. Circunferencia de la pantorrila (cm) (CP) a) CP < 31 = 0 puntos b) CP > 31 = 1 punto 4. Pérdida de peso durante los últimos 3 meses: a) Pérdida de peso mayor de 3 kg. = 0 puntos b) No sabe = 1 punto c) Pérdida de peso entre 1 y 3 kg. = 2 puntos d) Sin pérdida de peso = 3puntos Valoración global 5. Vive independiente (no residencia u hospital): a) No = 0 puntos b) Sí = 1 punto 6. Toma más de tres medicamentos al día: a) Sí = 0 puntos b) No = 1 punto 7. Ha sufrido estrés psicológico o una enfermedad: a) Sí = 0 puntos b) No = 1 punto 8. Movilidad: a) Tiene que estar en la cama o en silla = 0 puntos b) Capaz de levantarse de la cama o
12 indicadores seleccionados de la ingesta de proteína: ¿Al menos un servicio de productos lácteos (leche, queso, yogurt) Sí No ¿Dos o más servicios de legumbres o huevo a la semana? Sí No ¿Carne, pescado o pollo cada día? Sí 0 1 sí = 0 puntos Si 2 sí = 0.5 puntos Si 3 si = 1 punto 13. consume dos o más derivados de frutas o verduras al día? a) No = 0 puntos b) Sí = 1 punto 14. ha reducido el consumo de alimenticio durante los últimos 3 meses debido a la falta de apetito, problemas digestivos o dificultad al masticar o tragar? a) Gran falta de apetito = 0 puntos b) Falta de apetito moderada = 1 punto c) Sin falta de apetito = 2 puntos 15. ¿Cuánto líquido (agua, zumo, café, té leche) consume diariamente? (1 tasa = ¼ de litro) a) Menos de 3 tasas = 0 puntos b) De 3 a 5 tasas = 0.5 puntos c) Más de 5 tasas = 1 punto 16 manera de alimentarse a) Incapaz de comer sin ayuda = 0 puntos b) Se autoalimenta con dificultad = 1 punto c) Se autoalimenta s/ ningún problema = 2 puntos Valoración subjetiva 17. ¿Cree que tiene problemas nutricionales? a) Desnutrición importante = 0 puntos b) No sabe o desnutrición moderada =
silla pero no de salir = 1 punto c) Puede salir = 2 puntos 9. Problemas neuropsicológicos: a) Demencia o depresión grave = 0 puntos b) Demencia leve = 1 punto c) Sin problemas psicológicos = 2 puntos 10. Úlceras en la piel o por presión: a) Sí = 0 puntos b) No = 1 punto Valoración dietética 11. ¿Cuántas comidas completas toma el paciente al día? 1 comida = 0 puntos 2 comidas = 1 punto 3 comidas = 3 puntos
1 punto c) Sin problemas nutricionales = 2 puntos 18. comparándose con gente de su misma edad ¿Como considera su estado de salud? a) No tan bueno = 0 puntos b) No sabe = 1 punto c) Igual de bueno = 2 puntos d) Mejor = 3 puntos Valoración total (máximo 30 puntos) ____ Puntuación indicadora de desnutrición > de 24 puntos Bien nutrido De 17 a 23.5 puntos a riesgo de desnutrición < de 17 puntos desnutrido
ANEXO 3
DATOS TOMADOS DE LA HISTORIA CLINICA SUBCENTRO DE SALUD MENA DEL HIERRO
IDENTIFICACION: NOMBRE: ______________________________________________________ H.C#_____________FECHA___________EDAD___________SEXO________ NACIDO EN ______________________ PROCEDENTE DE______________ ESTADO CIVIL______________OCUPACION__________________________ ESCOLARIDAD_______________RELIGION___________________________ SEGURO SOCIAL SI____NO_____CUAL________________________________ DIRECCION_______________________________TEL___________________ INFORMANTES: NOMBRE_______________________________________________________ DIRECCION_______________________________TELEF________________ MOTIVO DE CONSULTA: _______________________________________________________________ _________________________________DIAGNOSTICO MEDICO: _______________________________________________________________ __________________________________________________________ PLAN DE MANEJO: ANTECEDENTES: MEDICOS: ______________________________________________________________ FARMACOLOGICOS: ______________________________________________________________
ANEXO 4
ENCUESTA SOBRE HABITOS DE ALIMENTACION Y FACTORES PSICOSOCIALES
QUE INFLUYEN EN EL ESTADO NUTRICIONAL DE UN GRUPO DE ADULTOS MAYORES QUE VIVEN EN EL BARRIO MENA DEL HIERRO
Objetivo: Validar la información obtenida en el MNA aplicado al adulto mayor a partir de las respuestas del informante o cuidador. INFORMACION GENERAL: NOMBRE DEL ADULTO MAYOR: _____________________________________ FECHA:________________________________________________________ PERSONA QUE CONTESTA LA ENCUESTA: NOMBRE:_______________________________________________________ DIRECCION:_____________________________________________________ TELEFONO:_____________________________________________________ PARENTESCO CON EL ADULTO MAYOR:______________________________ CON QUIEN VIVE 1. ¿El paciente vive solo en su domicilio? SI___ NO___ Vive con la familia_____ Otro,cuál:_______________________________________________________ USO DE MEDICAMENTOS 2. ¿Toma medicamentos? SI___ NO___ 3. ¿Cuántos toma? 1 a 3 ___ Más de 3 ___ SITUACION DE ESTRÉS 4. ¿Ha estado hospitalizado en los últimos tres meses? SI___NO___ 5. ¿Ha sufrido la pérdida de algún ser querido en los últimos tres meses? SI___NO___ 6. ¿Ha tenido alguna preocupación muy grande en los últimos tres meses que le haya afectado su estado de ánimo? SI___ NO___ Cuál? ______________ MOVILIDAD DEL ADULTO MAYOR 7. ¿Es independiente para realizar necesidades básicas? SI___ NO____ PROBLEMAS NEUROPSICOLOGICOS 8. ¿Le han diagnosticado algún tipo de demencia? SI___ NO____ 9. ¿Padece de trastornos emocionales que le obligan a tomar medicamentos? 10. ¿Se siente triste todo el tiempo? 11. ¿Se mantiene usualmente con buen estado de ánimo? PERDIDA RECIENTE DE PESO 12. ¿Ha perdido peso en los últimos 3 meses? SI___ NO___ 13. ¿Cuánto ha perdido? 1 a 3 kg ___ Superior a 3kg ___ PARAMETROS DIETETICOS 14. ¿Quién prepara los alimentos? El paciente ___
Un Familiar___ Los dos___ Otro, Quién? ______________________________________________________ 15. ¿Está afiliado a algún programa del gobierno; donde le suministran algún tipo de comida? SI___ NO___ 16. ¿Cuántas comidas completas realiza al día? Desayuno, almuerzo y comida ___ Solo 2 comidas___ Solo 1 comida ___ APETITO No cambia ___ Aumenta___ Disminuye___ 17. Durante las últimas dos semanas ha presentado alguno de los siguientes problemas: Diarrea___ Vomito___ Nauseas___ Estreñimiento___ Dolor al pasar los alimentos___ Ninguno___ 18. ¿Cuántos vasos de líquido toma al día? (Tenga en cuenta agua, aguas aromáticas, agua de panela, jugo, café, chocolate, gaseosa, cerveza, gelatina u otro) Menos de 3 vasos De 3 a 5 vasos Más de 5 vasos 19. ¿Con qué frecuencia consume los siguientes alimentos? Alimentos Diario Semanal Quincenal Mensual Nunca Leche Yogurt- Kumis Verduras Frutas Arroz, pasta, Avena, cereal Huevos Frijol, Lenteja y/o SITUACION ECONOMICA 20. ¿Depende económicamente de alguien? SI___ NO___ 21. ¿De quién? Familiar____ Otro, ¿Quién?________________________________________________________ 22. ¿Con cuánto dinero cuenta mensualmente para sus gastos? < Un salario mínimo______Superior________
ANEXO 5
MINISTERIOS DE SALUD PÚBLICA
DIRECCIÓN PROVINCIAL DE SALUD DE PICHINCHA
AREA DE SALUD N° 10 SAN CARLOS
Quito, 26 de Enero del 2013
Doctora
Paulina Proaño Raza
DIRECTORA DEL AREA DE SALUD N° 10 SAN CARLOS
Presente.-
La población de adultos mayores es uno de los grupos de mayor riesgo de
problemas nutricionales, tanto por el propio proceso de envejecimiento, que
aumenta las necesidades de algunos nutrientes y produce una menor capacidad
de regulación de la ingesta de alimentos, como otros factores asociados a él:
cambios físicos, psíquicos, sociales y económicos.
Deseándole muchos éxitos en las funciones que desempeña, me dirijo a usted
para solicitarle de la manera más comedida la autorización necesaria para la
utilización de la infraestructura física y de la base de datos de adultos mayores,
para poder llevar a cabo el trabajo de investigación con el tema “ESTADO
NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR DEL BARRIO MENA DEL HIERRO, Y
ESTRATEGIAS DE MEJORAMIENTO DEL MISMO”.
Reciba mi sincero agradecimiento por su atención a la presente
Atentamente,
---------------------------------------------
Dra. Jeanneth Prócel Macas
MÉDICO GENERAL
ANEXO 6
Guía para el uso de la Mini Nutritional Assessment (MNA)
El propósito es describir las acciones necesarias para el uso de la Mini
Encuesta Nutricional a ancianos institucionalizados, hospitalizados o
viviendo en familia. Los Equipos a utilizarse son: Balanza, con escala
decimal y tallímetro incorporado, cinta de medición antropométrica para la
medición de la circunferencias del brazo y pantorrilla.
Operaciones preliminares:
1. Evalúe la capacidad de cooperación del anciano con el Interrogatorio y
el examen físico.
2. Registre la Talla (centímetro) del paciente.- En caso de que el paciente
no pueda sostenerse de pie, muestre deformidades óseas que impidan el
registro confiable de la Talla del paciente determine la Altura de la rodilla
(centímetro)
3. Estime la Talla del paciente a partir de la Altura de la rodilla
4. Pese al paciente
5. Registre el Peso Actual (kilogramo) del paciente,
6. Registre el Peso Habitual (kilogramo) del paciente.
Definiciones y términos: MNA: Mini Encuesta Nutricional del Anciano:
Herramienta clínica que permite evaluar el estado nutricional del anciano
mediante la recolección y el análisis de datos de la Historia Clínica y el
Examen físico. Se compone de mediciones sencillas y preguntas fáciles
de entender y responder, todo dentro de un formulario que se rellena en
10 minutos (o menos). La MNA es auto explicativo, y no se requiere de un
entrenamiento exhaustivo para llenarlo correctamente. No obstante,
algunas variables pueden presentarle problemas de interpretación al
entrevistador.
SECCION CRIBAJE: Al rellenar la variable:
Han disminuido los ingresos alimentarios en los últimos 3 meses: El
anciano puede referir una disminución de los ingresos alimentarios por
causas diversas. En el formulario se recogen: 1) Pérdida del apetito, 2)
problemas digestivos, 3) trastornos de la masticación,4) dificultades para
la deglución. Establezca la cantidad y calidad de los ingresos alimentarios
del anciano en los últimos 3 meses. Escoja el nivel de respuesta que
mejor describa el estado actual del apetito del anciano. Anote el puntaje
que corresponda al nivel de respuesta escogido de la variable.
Pérdida reciente de peso: El anciano puede haber experimentado
pérdida de peso de cuantía diversa durante los últimos 3 meses antes del
momento de la entrevista. Calcule la Pérdida reciente de peso, escoja el
nivel de respuesta que mejor describa pérdida de peso reciente del
anciano, anote el puntaje que corresponda al nivel de respuesta escogido
de la variable.
Movilidad: La capacidad del anciano de deambular sin ayuda puede
estar afectada en grado diverso, escoja el nivel de respuesta que mejor
describa el estado actual de la movilidad del anciano, anote el puntaje que
corresponda.
Ha sufrido estrés sicológico o una enfermedad aguda en los últimos
3 meses: El anciano puede haber experimentado una situación de estrés
sicológico, o una enfermedad aguda en los últimos 3 meses, que hayan
repercutido desfavorablemente sobre los ingresos alimentarios, y/o
incrementado las demandas metabólicas.
Indague si el paciente ha sufrido alguna enfermedad reciente que haya
conllevado ingreso hospitalario y/o reposo en cama.
En caso de respuesta afirmativa: establezca la duración de la
enfermedad, la duración de la convalecencia, y la ocurrencia de
complicaciones y/o secuelas debidas a la enfermedad en cuestión.
Indague si el paciente ha estado deprimido y/o melancólico durante los
últimos 3 meses. En caso de respuesta afirmativa: establezca la causa
(situación de duelo por la pérdida de un familiar cercano) y gravedad del
estrés sicológico (moderada/grave). Escoja el nivel de respuesta que
mejor describa el cuadro clínico reciente del anciano, anote el puntaje que
corresponda
Problemas neuropsicológicos: La presencia de trastornos
neuropsicológicos graves (Demencia /Depresión) en el anciano puede
afectar negativamente su capacidad para desenvolverse social y
familiarmente, y satisfacer sus necesidades de cuidado y preservación
(higiene personal/alimentación/ de ambulación/interacción con el entorno).
Establezca la ausencia/presencia de Demencia en el anciano.
Alternativamente, evalúe la orientación del anciano en tiempo, espacio y
persona, la capacidad de responder a las preguntas hechas durante el
Interrogatorio, y el estado de la memoria anterógrada y retrógrada a
través de la evocación de situaciones, personas y escenarios.
Establezca la ausencia/presencia de Depresión en el anciano.
Alternativamente, evalúe la presencia en el anciano de tristeza,
melancolía, apatía, pesar, o cualquier otro trastorno afectivo significativo.
Escoja el nivel de respuesta que mejor describa el estado mental actual
del anciano.
Anote en la caja el puntaje que corresponda al nivel de respuesta
escogido de la variable.
Índice de Masa Corporal Calcule el Índice de Masa Corporal del
anciano. Escoja el nivel de respuesta que mejor describa el Índice de
Masa Corporal actual del anciano. Anote el puntaje.
SECCION EVALUACIÓN
Vive independientemente: El anciano puede vivir en su casa, sólo o
acompañado de sus familiares, o institucionalizado en un Hogar de
Ancianos o cualquier otra institución hospitalaria. Estas situaciones
pueden repercutir de forma diversa sobre el estado nutricional del
anciano.
Consume más de 3 medicamentos diariamente: La poli medicación es
un hallazgo frecuente entre los ancianos. La concurrencia en el anciano
de varios problemas de salud independientes obliga a tratamientos
medicamentosos separados, que pueden solaparse y/o contraponerse en
sus efectos farmacológicos. La poli medicación puede afectar
negativamente el apetito del anciano, y/o producir cambios no deseados
en la composición corporal.
Presencia de escaras de decúbito, úlceras varicosas, otras lesiones
cutáneas: La presencia en el anciano de escaras de decúbito, úlceras
varicosas, y otras lesiones cutáneas se convierte en un foco infeccioso
crónico importante, que puede repercutir negativamente sobre la
autonomía y el apetito del paciente.
Cuántas comidas completas consume el anciano diariamente: La
frecuencia correcta de los ingresos alimentarios es clave para asegurar el
estado nutricional del anciano. Muchos ancianos obvian frecuencias
alimentarias, o ingresan una menor cantidad de alimentos en la frecuencia
correspondiente. Una comida completa se define como aquel momento en
que el paciente se sienta a la mesa a comer 2 o más platos de alimentos.
Se recomienda que el anciano realice 3 comidas diarias
(Desayuno/Almuerzo/Comida), junto con 3 meriendas.
Marcadores selectos de consumo de proteínas: Un ingreso óptimo de
proteínas es clave para asegurar el estado nutricional del anciano. El
anciano debe ingerir las cantidades de proteínas que satisfagan las
necesidades nutrimentales prescritas. Debe asegurarse de que en la dieta
del anciano exista un aporte a partes iguales de proteínas de origen
animal (carnes/huevo/leche) y vegetal (cereales/leguminosas).
Consume 2 o más porciones de frutas o vegetales diariamente: Un
ingreso óptimo de frutas y vegetales es clave para asegurar el estado
nutricional del anciano. Las frutas y vegetales son una fuente importante
de vitaminas, minerales, fibra dietética y antioxidantes. El anciano debe
ingerir diariamente las porciones de frutas y vegetales que satisfagan las
necesidades nutrimentales prescritas.
Qué cantidad de líquidos consume diariamente: Un consumo
adecuado de líquidos asegura una correcta hidratación del anciano, y el
sostenimiento de la función renal. Modo de alimentación: La capacidad
del anciano para alimentarse por sí mismo puede ser determinante en el
aseguramiento de un estado nutricional óptimo.
Autopercepción del estado nutricional: La capacidad crítica del
anciano sobre su estado nutricional actual puede orientar al examinador
en la formulación de un diagnóstico.
Auto percepción del estado de salud: La capacidad crítica del anciano
sobre su estado de salud, por comparación con sus semejantes, puede
orientar al examinador en la evaluación de la repercusión del estado
nutricional sobre el bienestar del anciano.
Circunferencia del brazo: La medición de la Circunferencia del brazo
permite la realización de inferencias sobre el estado de conservación de
los compartimentos muscular y graso. Mida la Circunferencia del Brazo
del anciano.
Circunferencia de la pantorrilla: La medición de la Circunferencia de la
pantorrilla es otro indicador antropométrico de la influencia de los cambios
en los ingresos alimentarios sobre el estado nutricional del anciano. Mida
la Circunferencia de la Pantorrilla del anciano.
Interpretación de los resultados:
Sume los puntajes subtotales de las Secciones de Cribaje y Evaluación.
Correlacione el puntaje total de la MNA con el estado nutricional del
anciano:
Puntaje MNA
Estado nutricional
24.0
Normal
17.0 – 23.5
Riesgo de malnutrición
17.0
Malnutrición
ANEXO 7
APLICACIÓN PROPUESTA
TALLER N°1 FORTALECIMIENTO DEL GRUPO DEL ADULTO MAYOR DEL
SUBCENTRO MENA DEL HIERRO Y SOCIALIZACIÓN A LOS ADULTOS
OBJETIVO: Fortalecer el grupo de Adultos Mayores e Identificar la
interacción nutrición-envejecimiento.
: Fortalecimiento del grupo del adulto mayor.
En este primer contacto del Equipo de Salud con el adulto mayor se desarrolla
siguiendo la presente agenda:
ORDEN DEL DIA RESPONSABLE HORA
1.-Bienvenida y presentación de la
agenda durante este primer taller.
Equipo Multidisciplinario Subcentro Mena
del Hierro.
8:00-8:05am
2.- Presentación del equipo
multidisciplinario del Subcentro Mena del
Hierro.
Equipo Multidisciplinario Subcentro Mena
del Hierro.
8:05-8:15am
3.- Constatación y presentación de los
adultos mayores asistentes al taller.
Enfermera del Subcentro y adultos
mayores asistentes.
8:15-8:45am
4.- Elección de la Directiva Médico Subcentro y adultos mayores
asistentes.
8:45-9:30am
5.- Elección del nombre del Grupo del
adulto Mayor.
Médico Subcentro y adultos mayores
asistentes.
9:30-10:00am
Receso y entrega de material
informativo
10:00-10:20
6.- Definición de Nutrición-Envejecimiento Médico del Subcentro 10:20-11:00
Receso y entrega de material
informativo
11:00-11:20
7.- Cambios fisiológicos, funcionales y
patológicos que afectan al estado
nutricional.
4.- Condicionantes del estado nutricional
a.- Físicos
b.- Psíquicos
Médico del Subcentro, Enfermera 11:20- 12:30
c.- Socioeconómicos
5.- La alimentación como condicionante
de salud y calidad de vida.
8.- Almuerzo 12:30-13.30pm
9.- Terminación del primer taller e
Invitación al segundo taller.
Equipo Multidisciplinario Subcentro Mena
del Hierro.
13:30
Primera Charla Educativa
TEMA RESPONSABLE MATERIAL A
UTILIZARCE
1. Nutrición y
envejecimiento
DEFINICIÓN Medico Diapositivas sobre
definición
Enfermera Explicación sobre el
material informativo
entregado durante el
receso.
Segunda Charla Educativa
TEMA RESPONSABLE MATERIAL A
UTILIZARCE
2.-Cambios fisiológicos,
funcionales y patológicos que
afectan al estado nutricional.
3.- Condicionantes del estado
nutricional
4.- La alimentación como
condicionante de salud y calidad
de vida.
Definición
a.- Físicos
b.- Psíquicos
c.- Socioeconómicos
Medico
Médico
Psicólogo
Enfermera
Nutricionista
Médico
Diapositivas sobre los
temas.
TALLER No. 2 NECESIDADES DE ENERGÍA Y NUTRIENTES. INGESTAS
RECOMENDADAS. SUPLEMENTOS NUTRICIONALES. HIDRATACIÓN E
INGESTA LÍQUIDA.
Objetivo: Concientización a los adultos mayores sobre ingestas
recomendadas, suplementos nutricionales.
El equipo de Salud trabaja conjuntamente con el adulto mayor siguiendo la
presente agenda:
ORDEN DEL DIA RESPONSABLE HORA
1.-Bienvenida y presentación de la agenda a
desarrollarse durante este segundo taller.
Equipo Multidisciplinario Subcentro
Mena del Hierro.
8:00-8:05am
2.- Presentación del equipo multidisciplinario
que trabaja con el grupo
Equipo Multidisciplinario Subcentro
Mena del Hierro.
8:05-8:15am
3.- Inscripción y entrega de material
informativo sobre la primera charla del
segundo taller a los adultos mayores
asistentes al mismo.
Enfermera del Subcentro 8:15-8:45am
4.- Charla educativa
Necesidades de energía y nutrientes.
Médico 8:45-10:00am
Receso y entrega de material informativo
segunda charla educativa
10:00-10:20
6.- Charla educativa
Ingestas recomendadas
Suplementos nutricionales
Hidratación e ingesta líquida
Médico del Subcentro 10:20-11:20
Receso 11:20-11:40
7.- Intercambio de experiencias de vida
acerca de los temas tratados.
Moderador: Médico
Participan 3 adultos mayores.
11:40- 13:00
8.- Almuerzo 13:00 -13.30pm
9.- Terminación del segundo taller e
Invitación al tercer taller.
Equipo Multidisciplinario Subcentro
Mena del Hierro.
13:30pm
Primera Charla Educativa
TEMA RESPONSABLE MATERIAL A
UTILIZARCE
Necesidades de energía y
nutrientes.
Definición
.
Médico Diapositivas sobre el
tema
Enfermera Explicación sobre el
material informativo
entregado durante la
inscripción.
TEMAS RESPONSABLE MATERIAL A
UTILIZARCE
Ingestas recomendadas.
Suplementos Nutricionales.
Hidratación e ingesta
líquida.
Definición
Definición
Definición
Médico
Médico
Diapositivas sobre el
tema.
TALLER No.3 PROGRAMA EDUCATIVO PARA MEJORAR LA CALIDAD DE
VIDA DEL ADULTO MAYOR
Objetivo: Mejorar la calidad de vida modificando los estilos de vida y su
entorno Psico- social.
El equipo de Salud trabaja conjuntamente con el adulto mayor siguiendo la
presente agenda:
ORDEN DEL DIA RESPONSABLE HORA
1.-Bienvenida y presentación de la
agenda a desarrollarse durante este
tercer taller.
Equipo Multidisciplinario Subcentro Mena
del Hierro.
8:00-8:05am
2.- Presentación del equipo
multidisciplinario que trabaja con el grupo
Equipo Multidisciplinario Subcentro Mena
del Hierro.
8:05-8:15am
3.- Inscripción y entrega de material
informativo sobre la primera charla a los
adultos mayores asistentes al tercer
taller.
Enfermera del Subcentro 8:15-8:45am
4.- Charla educativa
Calidad de Vida.
Médico
8:45-10:00am
Receso y entrega de material
informativo segunda charla educativa
10:00-10:20
6.- Charla educativa
Estilos de Vida
Demostración práctica como realizar
comida saludable.
Nutricionista
Adultos Mayores
10:20-13:00
7.- Almuerzo 13:00 -13.30pm
9.- Terminación del tercer taller e
Invitación al cuarto taller.
Equipo Multidisciplinario Subcentro Mena
del Hierro.
13:30
Primera Charla Educativa
TEMA RESPONSABLE MATERIAL A
UTILIZARCE
CALIDAD DE VIDA. a.- Sensibilización a los adultos
Mayores, sobre calidad de vida.
Como educar en los estilos de
vida para mejorar la calidad de
vida,
b.- Dieta
Dieta baja en
carbohidratos.
Dieta baja en grasas
saturadas.
Como alimentarse si se es adulto
mayor.
Medico
Motivador.
Diapositivas sobre
calidad de vida.
Enfermera Explicación sobre el
material informativo
entregado durante la
inscripción.
Segunda Charla Educativa
TEMA RESPONSABLE MATERIAL A
UTILIZARCE
ESTILOS DE VIDA
SALUDABLES
Como preparar comida
saludable
Teórico-práctico
Medico
Nutricionista
Diapositivas sobre
estilos de vida
saludables.
TALLER No. 4 DIETA EQUILIBRADA. GUÍAS ALIMENTARIAS Y PAUTAS
DIETÉTICAS. DISEÑO Y PROGRAMACIÓN DE DIETAS EN PERSONAS
MAYORES. EJEMPLOS DE MENÚS.
Objetivo: Concientización sobre la importancia y aplicación en su menú de
dietas equilibradas.
El equipo de Salud trabaja conjuntamente con el adulto mayor siguiendo la
presente agenda:
ORDEN DEL DIA RESPONSABLE HORA
1.-Bienvenida y presentación de la agenda a
desarrollarse durante este cuarto taller.
Equipo Multidisciplinario Subcentro
Mena del Hierro.
8:00-8:05am
2.- Presentación del equipo multidisciplinario
que trabaja con el grupo.
Equipo Multidisciplinario Subcentro
Mena del Hierro.
8:05-8:15am
3.- Inscripción y entrega de material
informativo sobre la primera charla del cuarto
taller a los adultos mayores asistentes al
mismo.
Enfermera del Subcentro 8:15-8:45am
4.- Charla educativa
Dieta Equilibrada
Dieta Mediterránea
Nutricionista 8:45-10:00am
Receso y entrega de material informativo
segunda charla educativa
10:00-10:20am
6.- Charla educativa
Guías alimentarias y pautas dietéticas.
Diseño y programación de dietas en personas
adultas mayores
Nutricionista 10:20-13:00pm
8.- Almuerzo 13:00 -13.30pm
9.- Terminación del cuarto taller e Invitación
al quinto y último taller.
Equipo Multidisciplinario Subcentro
Mena del Hierro.
13:30pm
Primera Charla Educativa
TEMA RESPONSABLE MATERIAL A
UTILIZARCE
Dieta Equilibrada
Dieta Mediterránea
Definición
Definición
Medico Diapositivas sobre el
tema
Enfermera Explicación sobre el
material informativo
entregado durante la
inscripción.
Segunda Charla Educativa
TEMAS RESPONSABLE MATERIAL A
UTILIZARCE
Guías alimentarias y pautas dietéticas.
Diseño y programación de dietas en
personas adultas mayores
Definición
Definición
Nutricionista
Nutricionista
Diapositivas sobre el
tema.
Diapositivas sobre el
tema.
TALLER No.5 IMPLEMENTACIÓN DEL EJERCICIO FÍSICO EN EL GRUPO
DE ADULTOS MAYORES DEL BARRIO MENA DEL HIERRO.
Objetivo Mejorar la Calidad de vida del Adulto Mayor mediante la
implementación de Ejercicio Físico.
Para cumplir con este objetivo en primer lugar se realiza los contactos con el
Municipio para implementar el ejercicio físico, por lo menos tres veces a la
semana con el grupo de adultos mayores conformados, parta ello se conforma
una comisión del equipo multi-interdisciplinario del programa de esta unidad
operativa y se tramita para que por medio del Municipio se envíe un entrenador
exclusivo para este ciclo de vida. Una vez realizado los trámites pertinentes se
establecen las fechas y la hora en las que se lleva a cabo esta actividad, además
se tramita con el comité de salud del barrio Mena del Hierro con la finalidad de
que sean prestadas las canchas deportivas en los días y las horas indicadas para
cumplir con el ejercicio físico.
Se inicia con una charla por parte del Médico de la Unidad Operativa quién
expone sobre el tema de Ejercicio Físico y se inaugura esta actividad
programada.
