UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA

La Universidad Católica de Loja

AREA BIOLÓGICA

TITULACION DE MÉDICO

Complicaciones durante el embarazo, parto, y puerperio en mujeres entre

35 a 45 años, en la parroquia La Paz, 28 de Mayo y La Esperanza, del

cantón Yacuambi, provincia de Zamora Chinchipe.

TRABAJO DE FIN DE TITULACIÓN

AUTORA: Arias Parra, Andrea Elizabeth

DIRECTORA: Briceño Tacuri, Katty Michelle, Dra.

LOJA – ECUADOR

2014

ii

APROBACIÓN DE TRABAJO DE FIN DE TITULACIÓN

Doctora.

Katty Michelle Briceño Tacuri

DOCENTE DE LA TITULACIÓN

De mi consideración.

El presente trabajo de fin de titulación: “Complicaciones durante el embarazo, parto, y puerperio en mujeres entre 35 a 45 años, en la parroquia La Paz, 28 de Mayo y La Esperanza, del cantón Yacuambi, provincia de Zamora Chinchipe, durante el periodo mayo- enero 2010-2011.” realizado por Arias Parra Andrea Elizabeth, ha sido orientado y revisado durante su ejecución, por cuanto se aprueba la presentación del mismo.

Loja, 28 marzo de 2014.

f): …………………………………….

iii

DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS

“Yo Arias Parra Andrea Elizabeth declaro ser autor (a) del presente trabajo de fin de titulación: Complicaciones durante el embarazo, parto, y puerperio en mujeres entre 35 a 45 años, en la parroquia La Paz, 28 de Mayo y La Esperanza, del cantón Yacuambi, provincia de Zamora Chinchipe, durante el periodo mayo- enero 2010-2011, de la Titulación de Médico, siendo Briceño Tacuri Katty Michelle directora del presente trabajo; y eximo expresamente a la Universidad Técnica Particular de Loja y a sus representantes legales de posibles reclamos o acciones legales. Además certifico que las ideas, conceptos, procedimientos y resultados vertidos en el presente trabajo investigativo, son de mi exclusiva responsabilidad. Adicionalmente declaro conocer y aceptar la disposición del Art. 67 del Estatuto Orgánico de la Universidad Técnica Particular de Loja que en su parte pertinente textualmente dice: “Formar parte del patrimonio de la Universidad la propiedad intelectual de investigaciones, trabajos científicos o técnicos y tesis de grado que se realicen a través, o con el apoyo financiero, académico o institucional (operativo) de la Universidad”. f................................ Autor: Arias Parra Andrea Elizabeth Cédula: 1104251663

iv

DEDICATORIA

Dedico este trabajo principalmente a Dios, por haberme dado la vida y permitirme el haber llegado hasta este momento tan importante de mi formación profesional. A mis padres por ser los pilares más importantes y por demostrarme siempre su cariño y apoyo incondicional sin importar nuestras diferencias de opiniones. A mis hermanas Mónica, Johanna y Gaby a quien quiero con toda mi alma que de igual manera me han apoyado en todo sentido, gracias a todos porque sin ustedes no hubiese logrado esta meta muy importante en mi vida

Andrea Elizabeth

v

AGRADECIMIENTO

Agradezco primeramente mi trabajo a Dios, al creador de todas las cosas, el que me ha dado fortaleza para continuar cuando a punto de caer he estado; con toda la humildad que

de mi corazón puede emanar,

A las Autoridades de la Universidad Técnica Particular de Loja, de la Titulación de Médico, y en especial a la Dra. Katty Briceño por su valiosa y acertada orientación en

la realización y culminación de este trabajo de investigación.

También me gustaría agradecer a mis profesores durante toda mi carrera profesional porque todos han aportado con un granito de arena a mi formación, por su enseñanza y más que

todo por su amistad. Son muchas las personas que han formado parte de mi vida profesional a las que me

encantaría agradecerles su amistad, consejos, apoyo, ánimo y compañía en los momentos más difíciles de mi vida. Algunas están aquí conmigo y otras en mis recuerdos y en mi

corazón, sin importar en donde estén quiero darles las gracias por formar parte de mí, por todo lo que me han brindado y por todas sus bendiciones.

ANDREA ELIZABETH

vi

ÍNDICE

CONTENIDOS Páginas

PORTADA

CARÁTULA

CERTIFICACIÓN

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

CONTRATO DE CESIÓN DE DERECHOS

ÍNDICE DE CONTENIDOS

I

ii

iii

iv

v

vi-vii

RESUMEN EJECUTIVO 1

ABSTRACT 2

1. INTRODUCCIÓN 3 – 5

2. OBJETIVOS 6 – 7

3. METODOLOGÍA 8 – 12

4. RESULTADOS E INTERPRETACIÓN: 13 – 37

5. DISCUSIÓN 38 – 40

6. CONCLUSIONES 41

7. RECOMENDACIONES 42

8. BIBLIOGRAFÍA 43 – 44

9. ANEXOS

46 – 47

vii

INDICE DE TABLAS PAGINAS

- TABLA Nº1 …………………………………………………… 14

- TABLA Nº2 …………………………………………………… 15-16

- TABLA Nº3 …………………………………………………… 17

- TABLA Nº4 …………………………………………………… 18

- TABLA Nº5 …………………………………………………… 19-21

- TABLA Nº6 …………………………………………………… 22

- TABLA Nº7 …………………………………………………… 23

- TABLA Nº8 …………………………………………………… 24

- TABLA Nº9 …………………………………………………… 25

- TABLA Nº10………………………………………………….. 26

- TABLA Nº11………………………………………………….. 27

- TABLA Nº12………………………………………………….. 28

- TABLA Nº13………………………………………………….. 29

- TABLA Nº14………………………………………………….. 30

- TABLA Nº15………………………………………………….. 31

- TABLA Nº16………………………………………………….. 32

- TABLA Nº17………………………………………………….. 33

- TABLA Nº18………………………………………………….. 34

- TABLA Nº19………………………………………………….. 35

- TABLA Nº20………………………………………………….. 36

- TABLA Nº21………………………………………………….. 37

1

RESUMEN EJECUTIVO

Esta investigación basada en dos variables la caracterización de la población y frecuencia

de realización de controles prenatales. El enfoque es de tipo cuantitativo; descriptivo, no

experimental, seccional, retrospectivo. El universo N: 113 habitantes, el tamaño de muestra

n=88 personas, un nivel de confianza del 95%, error máximo admisible 0,05%, varianza

50%, tasa de cobertura 90% y tasa de respuesta 95%; asumiendo un defecto de diseño de

1,2. Instrumento utilizado para la investigación la encuesta y revisión de las fichas familiares

del centro de salud 28 de mayo (muestreo aleatorio simple). De los resultados predominaron

las mujeres entre 37-39 años 47%. Antecedente patológico personal más frecuente

hipertensión arterial crónica 26%. Enfermedades propias del embarazo más frecuentes

infección de vías urinarias 38% y ruptura prematura de membranas 16%, trabajo de parto

prolongado 26% y recién nacidos menor de 2500g (18%); en el puerperio inmediato un

19.77% hemorragia puerperal, puerperio mediato un 9.30% mastitis, puerperio tardío un

56.98% anemia.

PALABRAS CLAVES: Complicaciones del embarazo; hipertensión en el embarazo, infección

de vías urinarias en el embarazo; parto prolongado; peso al nacer; edad materna; controles

prenatales.

2

ABSTRACT

This research is based on two variables characterizing the population and frequency of

conducting prenatal controls. The approach is quantitative; descriptive, not experimental,

sectional, retrospective. The universe N: maximum allowable 113 inhabitants, the sample

size n = 88 people, a confidence level of 95%, 0.05% errors, variance 50% coverage rate of

90% and 95% response rate; assuming a design flaw of 1.2. Research instrument used for

the survey and records review of family health center May 28 (simple random sampling).

From the results predominated among women 37-39 years 47%. Staff most frequent

pathological antecedent chronic hypertension 26%. Diseases Frequently own pregnancy

urinary tract infection 38% and premature rupture of membranes 16%, prolonged labor

neonates and 26% less than 2500g (18%); an immediate postpartum PPH 19.77%, 9.30%

one first postpartum mastitis, one 56.98% late postpartum anemia.

KEYWORDS: Complications of pregnancy; hypertension in pregnancy, urinary tract infection

in pregnancy; I prolonged labor; birthweight; maternal age; prenatal care.

3

INTRODUCCIÓN

Esta investigación proporciona una mayor información de aquellas complicaciones

existentes en mujeres gestantes en edades comprendidas de 35 a 45 años de las

parroquias la Paz, 28 de Mayo y Esperanza del Cantón Yacuambi, Provincia de Zamora

Chinchipe.

El embarazo entre las edades de 35 a 45 años, se relacionan con un riesgo mayor de

complicaciones obstétricas, aumentando la morbi-mortalidad materno-perinatal en el sector

rural (UNFPA 2010).

En la actualidad muchas mujeres del sector urbano deciden ser madres después de los 35

años, de hecho, una de cada cinco tiene su primer hijo después de esta edad (Gilabert

2013). En relación al área rural al final de su vida reproductiva las mujeres tienen en

promedio casi el doble de hijos que las mujeres en el área urbana. Las tasas de fecundidad

por edad alcanzan su mayor nivel en el grupo de edad entre 20-24 años de edad,

descendiendo a partir de los 30-34 años. Tanto en el área urbana como rural alcanza su

cúspide en el grupo etario de 20 a 24 años de edad. En el área urbana la fecundidad tiende

a concentrarse en el grupo de 20-34 años de edad, en cambio en el área rural se extiende

hasta los 39 años (UNFPA 2010).

Por lo que varios estudios muestran que las mujeres que se embarazan después de los 35

años están expuestas a más riesgos de desarrollar alguna de las siguientes complicaciones

durante el embarazo: Aborto espontáneo; para las mujeres de 40 años, los riesgos de

padecerlo son de aproximadamente un 25%. Desarrollar placenta previa; esto podría

provocar una hemorragia excesiva durante el alumbramiento; para terminar finalmente en

una cesárea. Estado Fetal No Tranquilizador; este y el trabajo de parto prolongado son más

habituales en las mujeres que estén pasando por su primer embarazo. Cesárea; las mujeres

mayores de 35 años de edad poseen mayores probabilidades de tener un parto por cesárea,

si se las compara con otras mujeres, y el Síndrome de Down: la incidencia de un Recién

Nacido con Síndrome de Down incrementa en 1 de cada 10.000 en las mujeres de 20 años

de edad hasta llegar a aproximadamente, a 3 de cada 1.000 en las mujeres mayores de 35

años de edad, y 1 de cada 100 en las mujeres de 40 años de edad. El Síndrome de Down

no puede prevenirse, pero puede ser identificado durante el primer trimestre del embarazo.

De igual manera la Hipertensión arterial, diabetes, o enfermedades cardiovasculares durante

el embarazo pueden desarrollarse en edades mayores de 35 años (MUÑOZ 2014).

En nuestra sociedad actual es muy habitual que las mujeres esperen más allá de los 30

años para plantearse la maternidad. En la mayor parte de los casos los motivos son

4

profesionales y económicos, esperan a tener cierta estabilidad laboral y solvencia para

acometer este nuevo reto. También puede deberse a la tardanza en formalizar una relación

dentro de la cual ambos se sientan preparados y con ilusión por dar este importante paso,

esto se evidencia en el sector urbano. Mientras tanto estadísticamente en países

subdesarrollados como Panamá, Chile, Ecuador, cerca del 35 % de las mujeres mayores de

35 años se embarazan debido a los índices de pobreza y desempleo, no sucede así en otros

países con gran desarrollo como EEUU, Francia y Canadá donde la fecundidad en esos

años es mínima y llega a ser de un 15%. (GARCIA 2013).

A pesar de los problemas que tanto la concepción como el embarazo puede suponer a

determinadas edades, los padres en estas circunstancias también manifiestan disfrutar de

determinadas ventajas conferidas por su relativa “madurez”, la experiencia les hace afrontar

su paternidad con un mayor realismo y paciencia y quizá incluso les permite una mayor

dedicación puesto que sus carreras profesionales son más estables, por lo que cuya

incidencia del embarazo en mujeres con edad mayor a 35 años ha incrementado en los

últimos 5 años de acuerdo a un estudio realizado en la Habana Cuba con una población de

93 mujeres gestantes de edad avanzada en el año 2007, obteniendo en la actualidad el 3 %

multigestas y 19 % nulíparas (GARCIA 2013).

He aquí la importancia del tema, la población más desprotegida y carenciada, en general

con un bajo nivel socio económico, motiva quizá a postergar la maternidad; comprobándose

estadísticamente en países subdesarrollados como Panamá, Chile, Ecuador, cerca del 35 %

de las mujeres mayores de 35 años se embarazan debido a los índices

de pobreza y desempleo; y, esto pone en marcha las siguientes interrogantes:

¿Constituye la edad materna por sí sola un factor de riesgo que afecta el pronóstico del

embarazo?

¿Cuál es la magnitud de dicho riesgo en la población estudiada?

¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes?

En Zamora Chinchipe, un 89% de la población tuvo un nivel socio-económico bajo, por lo

que las complicaciones de las mujeres gestantes entre 35-45 años, se relacionaron con dos

variables que son: caracterización de la población y frecuencia de realización de control

prenatal.

Siendo así necesario que las mujeres conozcan estos problemas, para evaluar

adecuadamente la conveniencia de un embarazo en estas edades y determinar cuál es el

mejor momento para quedar embarazadas, de la misma manera las mujeres mayores de 35

años que ya se embarazaron incentivarlas a que acudan a controles prenatales según lo

5

que considera lo OMS: que son por lo menos cinco controles en el embarazo para de esta

forma diagnosticar oportunamente la mayoría de las complicaciones (MUÑOZ 2014).

6

OBJETIVOS

7

GENERAL:

Conocer las complicaciones más frecuentes del embarazo, parto y puerperio en mujeres

gestantes de 35 a 45 años, de las Parroquias la Paz, 28 de Mayo y la Esperanza, del

Cantón Yacuambi, Provincia de Zamora Chinchipe, mediante encuestas y el listado del

Centro de Salud 28 de Mayo de Yacuambi, con la finalidad de conocer la caracterización

de la población y la frecuencia de realización de controles prenatales.

ESPECIFICOS:

1. Conocer las complicaciones más frecuentes de gestantes mayores de 35 a 45 años

durante el embarazo, parto y puerperio.

2. Determinar la caracterización de la población estudiada mediante encuestas.

3. Conocer si las mujeres gestantes de 35 a 45 años acuden al control prenatal

adecuadamente.

8

METODOLOGÍA

9

Tipo de Estudio: El enfoque de la investigación es de tipo cuantitativo; descriptivo, no

experimental, seccional, retrospectivo en mujeres en edades comprendidas entre 35 a 45

años en aquellas viviendas marginales y pobres debido a que este cantón de Zamora

Chinchipe es un 89% más pobre.

Universo: Las N=113 se conformó por la población de mujeres embarazadas de 35 a 45

años de edad, durante el embarazo, parto y puerperio del cantón Yacuambi, Provincia de

Zamora Chinchipe, parroquia 28 de Mayo, la Paz y Esperanza.

Las parroquias citadas, fueron escogidas por ser las que registran la mayor afluencia de

personas en este rango de edad, las mismas que fueron visitadas en sus viviendas.

Muestra: Se realizó una revisión de las fichas familiares del centro de salud localizado en

la Ciudad de Yacuambi, con un tipo de muestreo aleatorio simple.

El tamaño de la muestra es de n=88 personas con un nivel de confianza del 95%, error

máximo admisible de 0,05%, varianza del 50%, tasa de cobertura del 90%; y, tasa de

respuesta del 95%; además se asume un defecto de diseño de 1,2.

El instrumento que se utilizó para la investigación es la encuesta (anexo 1) que es de tipo

ordinal, medida por intervalos; las preguntas son de tipo cerrada obteniendo resultados más

fáciles de cuantificar y analizar. El número de encuesta prevista, cubre las dificultades

propias del operativo de campo.

El universo está distribuido proporcionalmente al número de población total N: 113

habitantes.

TAMAÑO MUESTRAL:

o N=113

FORMULA

( ( ))

N = Universo

n = Tamaño de la muestra

e = Margen de error (0,05)

10

Z = Nivel de confianza (1.96)

p = Población a favor (0,5)

q = Población en contra (0.5)

(1.96) ^2x(0,5)x(0,5)x(113)

n= --------------------------------------------------------------

(113-1) (0,05)^2+(1.96)^2x0.5x.05

Encuestas.

n= 88 encuestas

Criterios de Inclusión:

Mujeres gestantes entre 35 a 45 años con complicaciones en el último embarazo, parto y

puerperio que pertenecen a las parroquias la Paz, 28 de Mayo y la Esperanza, del

Cantón Yacuambi, Provincia de Zamora Chinchipe, durante el periodo mayo-enero 2010-

2011.

Criterios de Exclusión:

• Mujeres mayores (>45 años) que estén o no embarazadas.

• Mujeres que no desean participar en las encuestas que se realizaron.

• Mujeres menores de 35 años que estén o no embarazadas.

Operacionalización de Variables

VARIABLES DEFINICIÓN INDICADOR MEDICIÓN EDAD Edad en años

cumplidos actualmente.

Edad en años registrados en la encuesta.

Cuantitativo

Procedencia

Lugar de procedencia, urbano, o rural.

Lugar de procedencia registrado en la encuesta.

Cuantitativo

Educación Nivel de instrucción: Primaria, secundaria universitaria, ninguna.

Nivel de educación registrado en la encuesta.

Cuantitativo

Estado Civil Condición de una persona en el orden social: Soltero, casado unión libre.

Estado civil registrado en la encuesta.

Cuantitativo

Ocupación Conjunto de obligaciones que desempeña un individuo en su trabajo

Ocupación registrada en la encuesta.

Cuantitativo

Características de la Vivienda: - Alumbrado público. - Alcantarillado.

Servicios que proporciona una condición satisfactoria

Característica de la vivienda registrada en la encuesta.

Cuantitativo

11

- Agua: potable, entubada de la persona.

Asistencia al centro de salud. Frecuencia con que acude la persona al centro de salud.

Frecuencia de asistencia al centro de salud registrado en la encuesta.

Cuantitativo

Número de Gestas

Veces en que la mujer engendra un hijo en su vientre.

Registro en la encuesta del número de gestas.

Cuantitativo

Partos: Vía Vaginal

Cesárea: Vía Abdominal Nacimiento de un producto ya sea por vía vaginal o abdominal.

Número de partos vaginales y cesáreas registrados en la encuesta.

Cuantitativo

Antecedentes Obstétricos: - Hijos Vivos. - Hijos Muertos. - Abortos.

- Lugar de parto.

Constancia de la historia ginecológica de la mujer.

Antecedentes obstétricos registrados en la encuesta.

Cuantitativo

Peso del recién nacido Peso del recién nacido inmediatamente después del nacimiento.

Peso del recién nacido registrado en la encuesta.

Cuantitativo

Antecedentes Patológicos Personales

Hipertensión Arterial

Infección de vías urinarias a repetición.

Miomatosis.

Diabetes

Asma.

Cirugías previas

Infertilidad.

Patologías crónicas degenerativas que padece una persona, incrementando el riesgo durante la gestación y aumento de la edad.

Patologías registradas en la encuesta

Cuantitativo

Complicaciones maternas durante el trabajo de parto - Anemia. - Trabajo de Parto

prolongado. - Pre-eclampsia. - Desgarro y sangrado

perineal.

Complicaciones que presenta una persona, incrementando el riesgo durante el trabajo de parto.

Numero de complicaciones registradas en la encuesta

Cuantitativo

Complicaciones Neonatales Complicaciones que presenta el recién nacido.

Numero de complicaciones que presenta el recién nacido registradas en la encuesta.

Cuantitativo

Complicaciones en el puerperio - Inmediato:

o Hemorragia Puerperal.

o Atonía Uterina. o Hipertensión

Transitoria. - Mediato:

o Mastitis. - Tardío:

o Anemia.

Condición mórbida que interfiera la regresión fisiológica al estado pre gravídico de la puérpera que puede aparecer desde el puerperio inmediato hasta el tardío.

Numero de complicaciones en el puerperio inmediato, mediato y tardío registradas en la encuesta.

Cuantitativo

12

Métodos e Instrumento De Recolección De Datos: Para el siguiente proyecto se

utilizó una encuesta directa (anexo 1); la misma que realiza una búsqueda sistemática de

información sobre los datos que se desea obtener, es de tipo ordinal, medición por

intervalos; las preguntas son de tipo cerrada obteniendo resultados más fáciles de

cuantificar y analizar las diferentes variables; y datos de las fichas familiares del centro de

salud seleccionadas aleatoriamente y transferidas a una hoja de Excel.

Procedimiento:

La recolección de información se la realizó mediante datos de las fichas familiares del

centro de salud, tomando en cuenta aquellas mujeres en edades comprendidas entre 35

a 45 años.

Se hizo una visita domiciliaria en la cual se entregó una encuesta (anexo 1) para que la

misma sea llenada (se incluyeron preguntas cerradas, constando todas las variantes

descritas en la investigación).

Posteriormente toda la información recolectada se transfirió datos de archivos al

programa Excel creando una tabla de base de datos, para un mejor análisis de las

variables.

Plan de tabulación y análisis.- Con los datos obtenidos a partir de las n=88 encuestas

(anexo 1) realizadas a la población de mujeres gestantes entre 35-45 años, los datos

obtenidos fueron transferidos al programa Excel, tabulando cada variable de la encuesta, y

las tablas se representaron por frecuencia simple y porcentaje.

13

RESULTADO E INTERPRETACIÓN

14

RESULTADOS 1

COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES DE GESTANTES MAYORES DE 35 A 45 AÑOS

DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO.

Tabla Nº 1

Síntomas referidos durante el momento de la encuesta del último embarazo

Síntomas 28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje

Disminución de movimientos fetales 7 1 0 8 24.24%

Sangrado genital 6 1 0 7 21.21%

Dolores suprapúbicos 5 0 1 6 18.18%

Descompensación de patologías crónicas 3 0 2 5 15.15%

Cefalea 5 0 0 5 15.15%

Vómitos 2 0 0 2 6.06%

Fiebre 0 0 0 0 0.00%

Otras 0 0 0 0 0.00%

Total 28 2 3 33 99.99%

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Imagen Nº 1: Síntomas referidos durante el momento de la encuesta del último embarazo.

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

De las 33 mujeres encuestadas que refirieron síntomas durante el embarazo, se observó

que un 24,24% (8) presentaron disminución de sus movimientos fetales; un 21,21% (7)

sangrado genital; un 18.18% (6) dolores supra-púbico; y el 15.15% (5) descompensación

de patologías crónicas y cefaleas.

0

5

10

15

20

25

30

18.18% 21.21% 0.00% 15.15% 15.15% 24.24% 6.06% 0.00% 100.00%

28 de Mayo La Paz La esperanza Porcentajes

15

Tabla Nº 2

Patologías durante el último embarazo

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Patologías 28 de mayo La paz Esperanza Total Porcentaje

Infección de vías urinarias 39 5 6 50 37.88

Ruptura prematura de membranas 14 3 4 21 15.91

Síndrome de parto pretérmino 9 2 6 17 12.88

Cesárea anterior 12 2 1 15 11.36

Circular cordón 7 0 0 7 5.30

Sangrado I mitad del embarazo 5 0 0 5 3.79

Síndrome hipertensivo gestacional 5 0 0 5 3.79

Sangrado II mitad del embarazo 2 0 0 2 1.52

Macrosomía fetal 2 0 0 2 1.52

Estado fetal no tranquilizador 2 0 0 2 1.52

Polihidramnios 3 0 0 3 2.25

Pos-termino 1 0 0 1 0.76

Oligohidramnios 1 0 0 1 0.76

Mola 0 0 1 1 0.76

Otras 0 0 0 0 0.00

Total 102 12 18 132 100%

16

Imagen Nº 2: Patología durante el último embarazo.

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

De las 132 mujeres encuestadas que refirieron patologías durante el último embarazo,

se observó que un 37.88% (50) presentaron infección de vías urinarias; 15.91% (21)

seguida de ruptura de membranas; y el 12.88% (13) síndrome de parto pre-término.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Infección deVías

Urinarias

Ruptura

Prematurade

Membranas

Sindrome dePartoPretérmino

Cesarea

Anterior

Circular

Cordón

Síndrome

HipertensivoGestacional

Sangrado I

Mitaddel

Embarazo

Polihidramni

os

Sangrado II

Mitaddel

Embarazo

MacrosomíaFetal

EstadoFetalNo

Tranquilizado

r

Oligohidramn

ios

Pos-termin

o

MOLA Otras

28 de Mayo 39 14 9 12 7 5 5 3 2 2 2 1 1 0 0

La Paz 5 3 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Esperanza 6 4 6 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

Porcentajes 37.88% 15.91% 12.88% 11.36% 5.30% 3.79% 3.79% 2.27% 1.52% 1.52% 1.52% 0.76% 0.76% 0.76% 0.00%

17

TABLA Nº 3 Complicaciones maternas durante el trabajo de parto

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Imagen Nº 3: Complicaciones maternas durante el trabajo de parto

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Las complicaciones maternas durante el trabajo de parto más frecuentes dentro del grupo de mujeres entre 35-45 años encuestadas en el Cantón Yacuambi (n=66), se observó en un 36.36% (24) anemia; 25.75% (17) trabajo de parto prolongado; 10.61% (7) preeclampsia; y un 9.09 (6) desgarro y sangrado perineal.

Complicaciones 28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje

Anemia 17 5 2 24 36,36%

Trabajo de parto prolongado 14 0 3 17 25.76%

Preeclampsia 6 1 0 7 10.61%

Desgarro perineal 4 1 1 6 9.09%

Sangrado perineal 4 1 1 6 9.09%

Descompensación patologías crónicas 2 0 1 3 4.55%

Eclampsia 1 0 0 1 1.52%

Abdomen agudo 1 0 0 1 1.52%

Infecciones 1 0 0 1 1.52%

Infección renal aguda 0 0 0 0 0.00%

Síndrome de hellp 0 0 0 0 0.00%

Hipotonía 0 0 0 0 0.00%

Shock 0 0 0 0 0.00%

Total 50 8 8 66 100%

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

Anemia

Trabajo de Parto Prolongado

Preeclampsia

Desgarro Perineal

Sangrado Perineal

Descompensación Patologías Crónicas

Infecciones

Eclampsia

Abdomen Agudo

Infección Renal Aguda

Síndrome de Hellp

Hipotonía

Shock

Anemia

Trabajode Parto

Prolongado

Preeclampsia

DesgarroPerineal

SangradoPerineal

Descompensación

PatologíasCrónicas

Infecciones

EclampsiaAbdomen

Agudo

InfecciónRenalAguda

Síndromede Hellp

Hipotonía Shock

Porcentajes 36.36% 25.76% 10.61% 9.09% 9.09% 4.55% 1.52% 1.52% 1.52% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%

Esperanza 2 3 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0

La Paz 5 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0

28 de Mayo 17 14 6 4 4 2 1 1 1 0 0 0 0

18

Tabla Nº 4

Complicaciones neonatales del último embarazo

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Imagen Nº 4: Complicaciones neonatales del último embarazo. Fuente: Encuesta dirigida a la población.

De las n=41 mujeres encuestadas en el Cantón Yacuambi las complicaciones

neonatales que presentaron su último hijo se observó en un 39.02% (16) prematurez;

36.59% (15) estado fetal no tranquilizador; 14.63% (6) malformaciones congénitas; y un

4.88% (2) asfixia neonatal.

Complicaciones 28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje

Estado fetal no tranquilizador 11 1 3 15 36.59%

Asfixia neonatal 2 0 0 2 4.88%

Malformaciones congénitas 6 0 0 6 14.63%

Prematurez 11 2 3 16 39.02%

Infecciones respiratorias 0 0 0 0 0.00%

Macrosomía fetal 1 0 0 1 2.44%

Otras (retardo del crecimiento intrautero) 1 0 0 1 2.44%

Total 32 3 6 41 100%

0

2

4

6

8

10

12

Prematuros Estado FetalNo

Tranquilizador

Malformaciones

Congénitas

AsfixiaNeonatal

Macrosomías Otras(Retraso delCrecimientoIntrautero)

InfeccionesRespiratorias

28 de Mayo 11 11 6 2 1 1 0

La Paz 2 1 0 0 0 0 0

Esperanza 3 3 0 0 0 0 0

Porcentajes 39.02% 36.59% 14.63% 4.88% 2.44% 2.44% 0.00%

19

Tabla Nº 5

Complicaciones en el puerperio

Puerperio 28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje

Puerperio inmediato

Hemorragia puerperal 13 2 2 17 19.77%

Retención placentaria 0 0 0 0 0.00%

Atonía uterina 5 0 0 5 5.81%

Acretismo placentario 0 0 0 0 0.00%

Infección de la herida quirúrgica o episiotomía 0 0 0 0 0.00%

Tromboflebitis en extremidades inferiores 0 0 0 0 0.00%

Hipertensión transitoria 2 1 0 3 3.49%

Depresión puerperal 2 0 0 2 2.33%

Desgarros del canal del parto 2 0 0 2 2.33%

Puerperio mediato

Infecciones puerperal (endometritis) 0 0 0 0 0.00%

Mastitis 7 0 1 8 9.30%

Estreñimiento 0 0 0 0 0.00%

Psicosociales 0 0 0 0 0.00%

Puerperio tardío

Endometritis 0 0 0 0 0.00%

Anemia 38 4 7 49 56.98%

Trombosis venosa profunda 0 0 0 0 0.00%

Depresión postparto 0 0 0 0 0.00%

Total 69 7 10 86 100%

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

20

Imagen Nº 5.1: Complicaciones en el puerperio inmediato.

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

0

2

4

6

8

10

12

14

HemorragiaPuerperal

Atoníauterina

HipertensionTransitori

a

DepresionPuerperal

Desgrarrosdel canaldel parto

Trombofeblitis En

Extremidades

Inferiores

AcretismoPlacentario

Infeccionde la

HeridaQuirurgica

oEpisotomia

Retenciónplacentaria

28 de Myo 13 5 2 2 2 0 0 0 0

La Paz 2 0 1 0 0 0 0 0 0

Esperanza 2 0 0 0 0 0 0 0 0

Porcentajes 19.77% 5.81% 3.49% 2.33% 2.33% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%

21

Imagen Nº 5.2: Complicaciones en el puerperio mediato.

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Imagen Nº 5.3: Complicaciones en el puerperio tardío.

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Las complicaciones en el puerperio varían según este, de las n=86 de las mujeres

encuestadas se observó en el puerperio inmediato en un 19.77% (17) hemorragia

puerperal; 5.81% (5); atonía uterina; y el 3.49% (3) hipertensión transitoria. Puerperio

mediato en un 9.30% (8) mastitis. Puerperio tardío en un 56.98% (49) anemia.

0

1

2

3

4

5

6

7

Mastitis Infecciones Puerperal(ENDOMETRITIS)

Estreñimiento Psicosociales

28 de Mayo 7 0 0 0

La Paz 0 0 0 0

Esperanza 1 0 0 0

Porcentajes 9.30% 0.00% 0.00% 0.00%

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Anemia Endometritis Trombosis VenosaProfunda

Depresion Postparto

28 de Mayo 38 0 0 0

La Paz 4 0 0 0

Esperanza 7 0 0 0

Porcentajes 56.98% 0.00% 0.00% 0.00%

22

RESULTADOS 2

CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA

TABLA Nº 6. Ubicación de las mujeres encuestadas en el cantón Yacuambi

Lugar N° encuestados Porcentaje

28 de Mayo 64 72.73%

La Paz 10 11.36%

La Esperanza 14 15.91%

TOTAL 88 100%

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Imagen Nº 1: Ubicación del encuestado. Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Del total de encuestas realizadas a n=88 mujeres gestantes entre los 35-45 años en el

Cantón Yacuambi, se observó en un 73% (64) pertenecen al barrio 28 de mayo; el 16%

(14) a la esperanza; y un 11% (10) a la paz.

73%

11%

16%

28 DE MAYO

LA PAZ

LA ESPERANZA

23

TABLA Nº 7

Edad de las mujeres gestantes encuestadas en el cantón Yacuambi.

Edad Parroquias

28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje

35 – 37 18 5 5 28 31,82%

38 – 40 30 3 8 41 46.59%

41 – 43 13 1 1 15 17,04%

44 – 46 3 1 0 4 4.55%

TOTAL 64 10 14 88 100%

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Imagen Nº 7: Edad de mujeres gestantes encuestadas

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

De las n=88 mujeres gestantes encuestadas entre los 35-45 años en el Cantón

Yacuambi, se evidencia que en un 46.59% (41) pertenecen al rango de edad entre 38-40

años; un 31.82% (28) están en el rango de edad entre 35-37 años; y un 17.04% (15)

entre 41-43 años.

31.82% 46.59% 17,04% 4.55% 100.00% 0

10

20

30

40

50

60

70

35 - 37 38 - 40 41 - 43 44 - 46 TOTAL

28 de Mayo

La Paz

La Esperanza

Porcentajes

24

Tabla Nº 8

Nivel de educación de las mujeres gestantes entre las edades de 35-45 años

Nivel 28 de mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje

Primaria 18 5 5 28 31.82%

Secundaria 29 5 6 40 45,45%

Universitaria 15 0 3 18 20.45%

Ninguna 2 0 0 2 2.27%

TOTAL 64 10 14 88 99.99%

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Imagen Nº 8: Nivel de educación de las mujeres gestantes entre 35-45 años

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

En el Cantón Yacuambi, el nivel de educación de las n=88 mujeres encuestadas se

observa en un 45,45% (40) secundaria; 31.82% (28) primaria; y 20.45% (18)

universitaria.

31.82% 45.45% 20.45% 2.27% 0

5

10

15

20

25

30

35

PRIMARIA SECUNDARIA UNIVERSITARIA NINGUNA

28 de Mayo

La Paz

La Esperanza

Porcentajes

25

Tabla N º 9

Estado civil de mujeres de 35 a 45 años

Estado civil 28 de Mayo La Paz La Esperanza Total Porcentaje

Soltera 4 1 2 7 7.95%

Unión libre 25 5 7 37 42.05%

Casada 35 4 5 44 50.00%

Total 64 10 14 88 100%

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Imagen Nº 9: Estado civil de mujeres de 35 a 45 años.

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

De las n=88 mujeres gestantes entre las edades de 35-45 años encuestadas en el

Cantón Yacuambi, se observó que el estado civil en un 50% (44) son casadas, 42.05%

(37) unión libre; y 7.95% (7) solteras.

4

1 2

7.95%

25

5

7

42.05%

35

4 5

50.00%

0

5

10

15

20

25

30

35

40

28 DE MAYO LA PAZ LA ESPERANZA PORCENTAJE

Soltera Unión libre Casada

26

Tabla Nº 10

Ocupación de las mujeres de 35 a 45 años en el cantón Yacuambi

Ocupación 28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje

Ama de casa 35 5 7 47 53.41%

Agricultura 28 5 6 39 44.32%

Empleada domestica 1 0 1 2 2.27%

Total 64 10 14 88 100% Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Imagen Nº 10: Ocupación de mujeres de 35 a 45 años

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

De las n=88 mujeres encuestadas en el Cantón Yacuambi, la ocupación de las mismas,

corresponden en un 53.41% (47) ama de casa; 44.32% (39) agricultura; y; 2.27% (2)

empleada doméstica.

35

5 7

53.41%

28

5 6

44.32% 1 0 1 2.27% 0

5

10

15

20

25

30

35

40

28 DE MAYO LA PAZ ESPERANZA PORCENTAJE

AMA DE CASA AGRICULTURA EMPLEADA DOMESTICA

27

Tabla Nº 11

Características de la vivienda en el cantón Yacuambi

Servicios básicos 28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje

Alumbrado público 64 10 14 88 100%

Alcantarillado 0 0 0 0 0%

Total 64 10 14 88 100%

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Imagen Nº 11: Características de la vivienda. Fuente: Encuesta dirigida a la población.

De las n=88 mujeres encuestadas en el Cantón Yacuambi respondieron que los

servicios básicos en un 100% (88) corresponden a alumbrado público; y, 0% (0)

alcantarillado.

28 DE MAYO 73%

LA PAZ 11%

ESPERANZA 16%

28

Tabla Nº 12

Características de la vivienda del cantón Yacuambi

Servicios básicos N° de encuestados

A g u a

Potable 0

Entubada 88

Por tanquero 0

Otros 0

Total 88

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Imagen Nº 12: Servicios básicos (características de la vivienda)

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Las características de la vivienda en el Cantón Yacuambi de las mujeres gestantes entre 35-45 años encuestadas (n=88), refirieron que en un 100% (88) la obtención del agua es entubada en cada una de las viviendas.

0102030405060708090

Nº

DE

ENC

UES

TAD

OS

SERVICIOS BASICOS

100%

29

RESULTADO 3

MUJERES GESTANTES QUE ACUDEN AL CONTROL PRENATAL

ADECUADAMENTE

Tabla Nº 13

Con qué frecuencia acude usted al centro médico del cantón Yacuambi

Frecuencia 28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje

Siempre (1 vez al mes) 11 2 3 16 18.18%

Frecuentemente (1 vez cada tres meses) 15 4 5 24 27.27%

Rara vez (2 veces al año) 25 3 3 31 35.23%

Nunca 13 1 3 17 19.32%

Total 64 10 14 88 100%

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Imagen Nº 13: Frecuencia con que acuden las mujeres encuestadas al centro de salud del cantón Yacuambi. Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Del total de las mujeres encuestadas (n=88) en el Cantón Yacuambi se observó en un

35.23% (31) rara vez acuden al centro de salud del barrio 28 de mayo; 27.27% (24)

frecuentemente; y, 19.32% (17) nunca acuden.

18.18% 27.27% 35.23% 19.32% 0

5

10

15

20

25

30

SIEMPRE FRECUENTEMENTE RARA VEZ NUNCA

28 DE MAYO

LA PAZ

ESPERANZA

PORCENTAJE

30

Tabla Nº 14

Número de gestas

Gestas 28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje

0 – 2 16 2 6 24 27.27%

3 – 5 35 6 6 47 53.41%

6 – 8 13 2 2 17 19.32%

Total 64 10 14 88 100%

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Imagen Nº 14: Número de gestas

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Del total de las mujeres encuestadas n=88 se considera que en un 53.41% (47) sus

gestas se encuentran en el intervalo de 3 a 5; 27.27% (24) 0 a 2 gestas; y, 19.32% (18) 3

a 5 hijos

27.27% 53.41% 19.32% 100.00% 0

10

20

30

40

50

60

70

0 - 2 3 - 5 6 - 8 TOTAL

24 de Mayo

La Paz

La Esperanza

Porcentajes

31

Tabla Nº 15

Antecedentes obstétricos

Antecedentes 28 de mayo La paz Esperanza Total Porcentaje

Hijos vivos 64 10 14 88 66.67%

Hijos muertos 13 2 2 17 12.88%

Abortos 20 3 4 27 20.45%

Total 97 15 20 132 100%

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Imagen Nº 15: Antecedentes obstétricos

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

De las n=88 mujeres encuestadas, se observa que la natalidad en Yacuambi es de un

66.67% (88); 20.45% (27) aborto; y, la mortalidad neonatal es del 12.88% (17). Se

recalca que únicamente se encontró estos antecedentes obstétricos en las fichas

familiares del centro de salud de mujeres gestantes de 35 años a 45 años por lo que

únicamente se consideró estos datos.

66.67% 12.88% 20.45% 100.00% 0

20

40

60

80

100

120

HIJOS VIVOS HIJOS MUERTOS ABORTO TOTAL

24 de Mayo

La Paz

La Esperanza

Porcentajes

32

Tabla Nº 16

Antecedentes obstétricos

Antecedentes 28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje

Cesárea 23 3 6 32 33.68%

Parto vaginal 48 7 8 63 66.32%

Total 71 10 14 95 100%

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Imagen Nº 16: Antecedentes obstétricos Fuente: Encuesta dirigida a la población.

En el Cantón Yacuambi de las n=95 mujeres encuestadas, en un 66.32% (63) su hijo

fue concebido por vía vaginal; y, 33.68% (32) vía cesárea.

23

3 6

33.68%

48

7 8

66.32% 0

10

20

30

40

50

60

28 DE MAYO LA PAZ ESPERANZA PORCENTAJE

CESAREA PARTOS

33

Tabla Nº 17

Lugar en el que tuvo su parto a su último hijo entre los 35-45 años

Lugar 28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje

Casa 16 4 3 23 26,14%

Centro de salud 6 0 1 7 7.95%

Hospital 42 6 10 58 65,91%

Total 64 10 14 88 100%

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Imagen Nº 17: Lugar en el que tuvo su parto a su último hijo

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Del total n=88 de las encuestadas en el Cantón Yacuambi se observó que en un 65.91%

(58) tuvo su parto en el hospital; 26,14% (23) casa; y, 7.95% (7) en el centro de salud.

16

4 3 26.14%

6 0 1 7.95%

42

6 10

65.91%

64

10 14

100%

28 DE MAYO LA PAZ ESPERANZA PORCENTAJE

CASA CENTRO DE SALUD HOSPITAL TOTAL

34

Tabla Nº 18

Peso que tuvo su último hijo al nacer en las mujeres encuestadas entre 35-45

años de edad.

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Imagen Nº 18: Peso del último hijo al nacer

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Del n=88 mujeres encuestadas en el Cantón Yacuambi, su último hijo al nacer en

edades entre 35 a 45 años se observó un 76.14% (67) están en el rango de peso 2,500

a 3,000g; 13.64% (12) entre 1500 a 2000 gramos; 5.68% (5) entre 500 a 1500 gramos; y,

1.14% (1) menor de 500 gramos.

Peso 28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje

Menor de 500 gramos 1 0 0 1 1.14%

500 a 1500 gramos 2 1 2 5 5.68%

1500 a 2000 gramos 9 1 2 12 13.64%

2500 a 3000 gramos 49 8 10 67 76.14%

Mayor a 3000 gramos 3 0 0 3 3.41%

Total 64 10 14 88 100%

1.14% 5.68% 13.64% 76.14% 3.41% 100.00% 0

10

20

30

40

50

60

70

Menor de 500gramos

500 a 1500gramos

1500 a 2000gramos

2500 a 3000gramos

Mayor a 3000gramos

TOTAL

28 DE MAYO

LA PAZ

ESPERANZA

PORCENTAJE

35

Tabla Nº 19

Antecedentes patológicos personales

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Imagen Nº 19: Antecedentes patológicos personales. Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Los antecedentes patológicos personales de las n=90 encuestadas en el Cantón

Yacuambi nos muestra que en un 25.56% (23) es hipertensión arterial; 15.56 % (14)

infección de vías urinarias a repetición; 13.33% (12) miomatosis uterinas; 12.22 % (11)

asma; y, 11.11% (10) diabetes.

Enfermedades crónicas 28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje

Hipertensión arterial 15 2 6 23 25.56%

Infección de vías urinarias 11 2 1 14 15.56%

Miomatosis 9 2 1 12 13.33%

Asma 6 4 1 11 12.22%

Diabetes 8 0 2 10 11.11%

Cirugía previa 7 1 0 8 8.89%

Infertilidad 5 2 1 8 8.89%

Hipertiroidismo 2 0 0 2 2.22%

Obesidad 1 0 0 1 1.11%

Insuficiencia venosa 1 0 0 1 1.11%

Cardiopatía 0 0 0 0 0.00%

Hepatopatía 0 0 0 0 0.00%

Tuberculosis 0 0 0 0 0.00%

Nefropatía 0 0 0 0 0.00%

Otras 0 0 0 0 0.00%

Total 65 13 12 90 100%

Hipertensión

Arterial

Nefropatía

Diabetes

AsmaMiomat

osis

Infección deVías

Urinarias

Hepatopatía

Tuberculosis

Hipertiroidismo

Obesidad

Cardiopatía

Insuficiencia

venosa

CirugíaPrevia

Infertilidad

Otras TOTAL

28 de Mayo 15 0 8 6 9 11 0 0 2 1 0 1 7 5 0 65

La Paz 2 0 0 4 2 2 0 0 0 0 0 0 1 2 0 13

La Esperanza 6 0 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 12

Porcentajes 25.56% 0.00% 11.11% 12.22% 13.33% 15.56% 0.00% 0.00% 2.22% 1.11% 0.00% 1.11% 8.89% 8.89% 0.00% 100.00%

0

10

20

30

40

50

60

70

36

Tabla Nº 20

Antecedentes patológicos personales

28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje

Sin antecedentes patológicos personales 19 8 9 36 40.91%

Con antecedentes patológicos personales 45 2 5 52 59.09%

Total 64 10 14 88 100%

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Imagen Nº 20: Antecedentes patológicos personales

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Se considera que de las n=88 mujeres encuestadas en un 59.09% (52) presentan algún

antecedente personal patológico; y, un 40.91% (36) no presentan antecedentes

patológicos.

28 DE MAYO LA PAZ ESPERANZA PORCENTAJE

19

8 9

40.91%

45

2 5

59.09%

SI ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES NO ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

37

Tabla Nº 21

Hábitos personales

Fuente: Encuesta dirigida a la población.

Imagen Nº 21: Hábitos personales. Fuente: Encuesta dirigida a la población.

En el Cantón Yacuambi de las n=88 mujeres encuestadas se observó que el 100% (88)

no refiere fumar; la mayoría no bebe alcohol; y, nadie consume drogas.

Hábitos Si No Total

Fuma 0 88 88

Alcohol 12 76 88

Drogas 0 88 88

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

SI NO TOTAL

Nº

ENC

UES

TAD

OS

Fuma

Alcohol

Drogas

38

DISCUSIÓN

Conocer la prevalencia de patologías es importante desde el punto de vista epidemiológico

permitiéndonos aportar datos fidedignos a un sistema de información nacional que permita

el establecimiento de políticas públicas de cuidados a grupo poblacionales de riesgos, desde

el punto de vista regional nos permite evaluar las condicionantes locales, socioeconómicas,

biológicas, que predisponen a un determinado estado o patología, y del punto de vista

gerencial permite establecer actividades de mejor servicio al usuario de un servicio, y siendo

la salud un bien tan preciado, debemos poner aún más énfasis en cuidarla basados en la

evidencia y preferencia de los pacientes.

En este estudio se tomó una muestra de 88 mujeres gestantes entre edades de 35 a 45

años para conocer las complicaciones que presentan durante su último embarazo, parto y

puerperio, de acuerdo a la investigación realizada en el cantón Yacuambi el 59.09% tuvieron

alguna exacerbación de su patología crónica durante el periodo del último embarazo, parto o

puerperio, entre ellas: Hipertensión arterial 25.56%, infección de vías urinarias 15.56%,

miomatosis uterina 13.33%, asma 12.22%, diabetes mellitus 11.11%, cirugía previa e

infertilidad 8.89%.

Se observa además que esta población presentan complicaciones o condiciones de alto

riesgo obstétrico durante el último embarazo; entre ellas: disminución de movimientos

fetales 24%, sangrado vaginal 21%, dolor supra púbico 18%, descompensación de alguna

patología crónica e hipertensión arterial 15% y vómito en un 6%.

Complicaciones en el último parto: maternas: anemia 36.36%, trabajo de parto prolongado

25.76%, preeclamsia 10.61%, desgarro y sangrado perineal 9.09%, recién nacido:

prematuros 39.02%, estado fetal no tranquilizador 36.59%, malformación congénita 14.63%,

asfixia neonatal 4.88% macrosomía y otras 2.44%,

Complicaciones en el último puerperio inmediato: hemorragia puerperal 19.77%, atonía

uterina 5.81%, puerperio mediato: mastitis 9.30%, puerperio tardío: anemia 56.98%.

Todo lo antes descrito esta dicho por un estudio de Costa Rica (JOAQUIN 2012), quien

afirma que las complicaciones del embarazo que ocurren con mayor frecuencia en las

gestantes de 35 a 45 años incluyen: ruptura prematura de membranas (RPM) con 30 casos,

29 de hipertensión inducida por el embarazo (HIE) y 20 de hipertensión arterial (HTA)

crónica con HIE sobrecargada. A los 105 pacientes del grupo de estudio, se les realizó parto

por cesárea, siendo las indicaciones más frecuentes: cesárea anterior, desproporción

39

cefalopélvica (DCP), estado fetal no tranquilizador (EFNT) y la presentación pélvica

(JOAQUIN 2012).

En algunos artículos hay una marcada tendencia en aumentar las intervenciones médicas

cuantos más años tenga la madre. Las mujeres de 35 años de edad en adelante tienen una

mayor probabilidad de tener un parto inducido, un diagnóstico de sufrimiento fetal, y

prácticamente todos los estudios están de acuerdo en que la tasa de partos por cesárea

crece con el aumento de la edad. Existe, sin embargo, riesgo para los recién nacidos de

madres de edad avanzada. Inexplicablemente, un mayor número de recién nacidos mueren

antes de nacer, al final del embarazo, en este grupo de mujeres (1 de cada 440 embarazos

de mujeres de 35 años o más, contra 1 de cada 1.000 embarazos de mujeres más jóvenes).

Por este motivo, los médicos suelen vigilar más a las madres embarazadas que tienen más

de 35 años durante las últimas semanas del embarazo (CABELLA 2012). Por consiguiente

se considera que el cantón Yacuambi de las 88 encuestadas su último hijo concebido a

edades entre 35-45 años de edad la vía de terminación más frecuente es el parto en un

66%, seguido de cesárea en un 34%.

De acuerdo al segundo objetivo específico en donde se considera la caracterización de la

población, está indicando que la edad más prevalente según la encontrada en el cuadro Nº 7

de esta investigación fue de 46.59% en edades entre 38- 40 años y de 31.82% en edades

de 35 a 37 años, en relación a un estudio en costa rica en donde se evidencia que en una

población de 376 paciente analizados el 56% de estas se encuentran entre 35 a 39 años y

un 22% entre 41 a 45 años (JOAQUIN 2012), por lo que hay una igualdad de porcentajes

en las edades en las cuales la mujeres se encuentran embarazadas.

La distribución encontrada en el cantón Yacuambi puede explicarse en primer lugar tomando

en consideración la caracterización poblacional (factores sociales, culturales, económicos y

demográficos) desde dos puntos de vista contrapuestos según Hernández L. (HERNANDEZ

2009), los embarazos en mujeres en edad avanzada en países subdesarrollados tienen que

ver sobre todo con los altos índices de analfabetismo, pobreza y desempleo, mientras que

Cooke (COOKE 2010), atribuye al aumento de embarazos de este grupo poblacional al

aumento de la población adulta, matrimonio tardío y mayores oportunidades de educación

desde la perspectiva de una sociedad desarrollada. Debido a que el cantón Yacuambi es

uno de los cantones más bajos en recursos económicos de Zamora Chinchipe en un 89% y

siendo el ecuador un país en vías de desarrollado se consideraría caracterizar a esta

variable con la primera teoría tomando en cuenta que de las 88 mujeres encuestadas, el

45% su nivel de educación es secundaria, el 32% es primaria, la ocupación de estas es en

40

un 53% amas de casa y 44% se dedican a la agricultura, el 100% de estas tiene alumbrado

público y el 100% obtienen agua entubada, es por esta razón que la pobreza en este

estudio es más de la mitad.

Las mujeres entre 35 a 45 años en el cantón Yacuambi se evidencia que el 50% su estado

civil es casada, mientras tanto un 42% están en unión libre y apenas el 8% son solteras, en

relación al estudio de costa rica un 70 % de las pacientes son casadas y un 14% viven en

unión libre; el resto corresponde en orden descendiente a solteras, divorciadas, viudas y

separadas (JOAQUIN 2012). Es por esta razón que la relación entre esta investigación y el

estudio es significativamente relacionable con los valores obtenidos.

El número de gestas entre edades de 35 a 45 años en el cantón Yacuambi es de un 53%

con un número de gestas de 3 a 5, mientras que en un 27% sus gestas son de 0 a 2.

De acuerdo a un estudio de Costa Rica: 214 pacientes de 376, el 56,9%, era por lo menos la

cuarta gesta, y el restante 43,1% tenían 3 o menos gestas (JOAQUIN 2012), por lo que está

en relación con la investigación ambas son más del 50% de la población estudiada.

De acuerdo a las estrategias de educación de las pacientes gestantes de edad avanzada,

según el Centro Latinoamericano de Perinatología se calcula que ocurre hasta 20 casos de

morbilidad severa por cada muerte materna registrada; y según la OMS (C.L. de P. 2012),

el análisis de los objetivos de Desarrollo del Milenio De América Latina y el Caribe

demuestra que el menor progreso se ha realizado en la meta de la salud materna y en

alcanzar el acceso universal a la salud reproductiva para el 2015. Siendo así, según el

Manual de Riesgo Obstétrico de la Pontificia Universidad Católica de Chile (PUC DE CHILE

2013), la prevención primaria debe ser considerada el objetivo principal de toda acción de

salud en este campo, puesto que la educación materna es fundamental para el éxito de

control prenatal de las futuras gestantes.

41

CONCLUSIONES

Las complicaciones en mujeres gestante aumentan con la edad, concluyendo que las del

grupo etario entre 38-40 años representa el 46,59% y las de 35-37 años de edad el

31,82%, lo que nos indica que a mayor edad, mayor riesgo.

Por simple observación, se determinó que las n=88 mujeres embarazadas entres 35-45

años de edad, tienen un nivel socio-económico bajo; con respecto a su instrucción el

45% de ellas tienen educación secundaria, y el 32% primaria; además por su

ocupación se observó que el 53% son amas de casa, y el 44% se dedican a la

agricultura. Y por último de acuerdo a los servicios básicos el 100% tiene agua es

entubada en sus viviendas.

Durante el control prenatal de mujeres gestantes mayores de 35 años de edad, se

observó que un 35,23% acuden rara vez al centro de salud; con respecto al lugar del

parto un 65.91% fue en el hospital y 26.14% en una vivienda.

42

RECOMENDACIONES

1. Conociendo que el embarazo en mujeres mayores de 35 años es de alto riesgo

obstétrico debido a las múltiples complicaciones durante el prenatal, parto y

puerperio, se recomienda un manejo adecuado y óptimo de los controles

prenatales, así como la mejor asistencia durante el parto ya sea hospitalario o

domiciliario.

2. La educación materna es fundamental para el éxito del control prenatal y de las

futuras gestaciones; la embarazada debe reconocer las molestias que son

propias de la gestación de aquellas y aquellas que constituye una emergencia

obstétrica, se recomienda que debe concurrir al centro de salud en la semana de

gestación que el médico indique para que se realicen los exámenes pertinentes y

de esta forma diagnosticar oportunamente complicaciones.

3. Establecer un protocolo realizado por los profesionales de salud para las mujeres

gestantes mayores de 35 años, donde conste paso a paso los exámenes para

cada semana de gestación, las posibles complicaciones y su tratamiento

4. Promocionar los programas Planificación Familiar y Riesgo Preconcepcional, ya

existentes en el ministerio de salud pública.

5. Asesoramiento de promoción de hábitos de vida saludable adaptando a las necesidades

de la mujer; dependiendo de las semanas de gestación en la que se encuentre, datos

obtenidos en la anamnesis y situación personal.

43

BIBLIOGRAFÍA

1. Botella, José. (2010). Tratado de Ginecología. Cuarta Edición. Ediciones Díaz de Santo.

p.195-270.

2. Cabrillo, Sancha. Magdaleno, Freire. (2010). Postpartum hemorrhage. Folia Clínica En

Obstetricia y Ginecología, (64), 7-22. Retrieved from

http://search.proquest.com/docview/223756429?accountid=45668.

3. Cabella, Wanda. (2012). Análisis de situación en población morbi-mortalidad materno-

infantil en países latinoamericanos. Montevideo-Uruguay.

4. Casal Domínguez, M., & Pinal-Fernández, I. (2014). Guía de práctica clínica de diabetes

mellitus tipo 2. Archivos De Medicina, 10(2), 1-18. Retrieved from

http://search.proquest.com/docview/1511351093?accountid=45668.

5. Centro latinoamericano de Perinatología (2012). Plan de acción para acelerar la

reducción de la mortalidad materna y morbilidad materna grave. Publicación Científica;

1593.CLAO/SMR, 2-25.

6. Cooke. (2010). Informed and uninformed decision making'women's

reasoning,experiences and perceptions with regard to advanced maternal age and

delayed childbearing: a meta-synthesis. Int J Nurs Stud, 47:1317.

7. Gilabert, Neus. (2010). FERTILAB. Bióloga Especialista. Actualizado: 18/07/2013.

8. Gleicher, Buttino, Evans, Galbraith, Gall, Sibai. (2000). Tratamiento de las

complicaciones o clínicas del Embarazo. Tercera Edición. Argentina: Editorial Médica

Panamericana; Cap. 12: Comienzo y final de la Edad Reproductiva. p. 128-135

9. García, Iván. (2013). Riesgos del embarazo en la edad avanzada. Revista cubana de

obstetricia y ginecología. Vol. 39.Nº2. Visto internet:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138-600X2013000200007&script=sci_arttext

10. Hernández, Jose. (2008). Estudio comparativo de embarazo en edades extremas de la

vida. Visto internet: http://www.monografias.com/trabajos94/estudio-comparativo-

embarazos-edades-extremas-vida-municipio-colon/estudio-comparativo-embarazos-

edades-extremas-vida-municipio-colon.shtml

11. Hernández. (2009). Comportamiento del embarazo en mujeres mayores de 40 años.

Revista Cubana de Ginecología Y Obstetricia. La Habana.

44

12. INEC (2001) (VI de población y V de vivienda).

13. Joaquin, B. V. (2012). Morbimortalidad maternofetal en embarazos de mujeres mayores

de 35 años. Revista Costarricense de Ciencias Médicas, 25(1,2).

14. Menacker, F. (2005). Trends in Cesarean Rates for First Births and Repeat Cesarean

Rates for Low-Risk Women: United States 1990-2003. National Vital Statistics Reports.

Volumen 54, número 4, 22 de septiembre de 2005.

15. Mora, Julio. (2011). Urgencias obstétricas en atención de primer nivel.

16. Muñoz, Hernán (2014). Programa Nacional Salud de la Mujer. Guía Perinatal. Ministerio

de Salud.

17. Ortiz, Pilar. (2001). VI Censo de Población y V de Vivienda 2001: Resultados Definitivos.

Tomo II: Provincia de Loja. Pág. 138-143.

18. Pérez, Alfredo. (2003). Ginecología. Tercera Edición. Editorial Mediterráneo; Cap. 48:

Perfil Epidemiológico de la Infertilidad

19. Piedrola, Gil. (2003). Medicina Preventiva y Salud Pública. Décima Edición. Editorial

Masson; p. 101-142.

20. PUC de Chile. (2013). Manual de Alto Riesgo Obstétrico. Control Prenatal. PUC. 1-12.

21. Rodríguez, Llaca, Fernández, Alba. Obstetricia Clínica. México. Mc Graw Hill. 2000. Cap

5: Patología De La Segunda Mitad De Gestación.

22. SIISE, bases complementarias. Censo 1990 (DPA 99).

23. UNFPA (2010). Análisis de población de situación en Honduras. Población y Salud. Pag.

9-12. Ver en: http://unfpa.org/psa/wp-content/uploads/2012/11/2-Poblacion-y-Salud.pdf.

45

ANEXO I

(INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS)

UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA ESCUELA DE MEDICINA

OBJETIVO: CONOCER LAS COMPLICACIONES MAS FRECUENTES EN MUJERES EMBARAZADAS DE 35 AÑOS A 45 AÑOS, DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO, EN LAS PARROQUIAS 28 DE MAYO, LA PAZ Y LA ESPERANZA, DE LA PROVINCIA DE ZAMORA CHINCHIPE.

1. UBICACIÓN DEL ENCUESTADO: PARROQUIA:…………………………………………………………. BARRIO:……………………………………… OTROS:……………………………………….

2. IDENTIFICACIÓN

EDAD: …………

NIVEL EDUCATIVO

Primaria ( )

Secundaria ( )

Universitaria ( )

Ninguna ( )

ESTADO CIVIL

Soltera ( )

Unión libre ( )

Casada ( )

OCUPACIÓN

Ama de casa ( )

Agricultura ( )

Empleada doméstica ( )

3. CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA

CUENTA EL BARRIO CON LOS SERVICIOS BÁSICOS, CÓMO: Alumbrado Público ( )

Alcantarillado ( )

Agua:

Potable ( )

Entubada ( )

Por tanquero ( )

Cuales……………………………………………………………………....

4. SALUD

CADA QUE TIEMPO ACUDE A UN CENTRO MÉDICO: Siempre ( ) Frecuentemente ( ) Rara vez ( ) Nunca ( )

GESTAS:………………………………

46

Hijos Vivos: Número ( ) Hijos Muertos: Número ( ) Abortos: Número ( )

Cesárea: Número ( ) Parto: Número ( )

LUGAR EN EL QUE TUVO SU PARTO A SU ÚLTIMO HIJO ENTRE LAS EDADES DE 35-45 AÑOS

CASA ( )

Centro de Salud ( )

Hospital ( )

PESO QUE TUVO SU ÚLTIMO HIJO EN LAS MUJERES ENCUESTADAS ENTRE 35-45 AÑOS

Menor de 500 gramos ( )

500 a 1500 gramos ( )

1,500 a 2000 gramos ( )

2500 a 3000 gramos ( )

Mayor de 3,000 gramos ( )

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: Si ( ) No ( )

Hipertensión Arterial Si ( ) No ( )

Nefropatía Si ( ) No ( )

Diabetes Si ( ) No ( )

Asma Si ( ) No ( )

Miomatosis Si ( ) No ( )

Infección de Vías Urinarias Si ( ) No ( )

Hepatopatía Si ( ) No ( )

Tuberculosis Si ( ) No ( )

Obesidad Si ( ) No ( )

Cardiopatía Si ( ) No ( )

Insuficiencia venosa Si ( ) No ( )

Cirugía Previa Si ( ) No ( )

Infertilidad Si ( ) No ( )

HABITOS PERSONALES: Si ( ) No ( )

Fuma Si ( ) No ( )

Licor Si ( ) No ( )

Drogas Si ( ) No ( )

SÍNTOMAS REFERIDOS DURANTE EL MOMENTO DE LA ENCUESTA DEL ÚLTIMO EMBARAZO Si ( )

No )

Dolores Suprapúbicos Si ( ) No ( )

Sangrado Genital Si ( ) No ( )

Fiebre Si ( ) No ( )

Descompensación de Patologías Crónicas Si ( ) No ( )

Cefalea Si ( ) No ( )

Disminución de Movimientos Fetales Si ( ) No ( )

Vómitos Si ( ) No ( )

PATOLOGÍAS QUE HAYA TENIDO DURANTE EL ÚLTIMO EMBARAZO : Si ( ) No ( ) Sindrome de Parto Pretérmino Si ( ) No ( )

Polihidramnios Si ( ) No ( )

Síndrome Hipertensivo Gestacional Si ( ) No ( )

Oligohidramnios Si ( ) No ( )

Ruptura Prematura de Membranas Si ( ) No ( )

Sangrado I Mitad del Embarazo Si ( ) No ( )

Sangrado II Mitad del Embarazo Si ( ) No ( )

MOLA Si ( ) No ( )

Infección de Vías Urinarias Si ( ) No ( )

Pos-termino Si ( ) No ( )

Macrosomía Fetal Si ( ) No ( )

Circular Cordón Si ( ) No ( )

Estado Fetal No Tranquilizador Si ( ) No ( )

Cesárea Anterior Si ( ) No ( )

COMPLICACIONES MATERNAS QUE HAYA TENIDO DURANTE EL TRABAJO DE PARTO: Si ( ) No ( )

47

Preeclampsia Si ( ) No ( )

Eclampsia Si ( ) No ( )

Infección Renal Aguda Si ( ) No ( )

Abdomen Agudo Si ( ) No ( )

Síndrome de Hellp Si ( ) No ( )

Descompensación Patologías Crónicas Si ( ) No ( )

Hipotonía Si ( ) No ( )

Trabajo de Parto Prolongado Si ( ) No ( )

Desgarro Perineal Si ( ) No ( )

Sangrado Perineal Si ( ) No ( )

Anemia Si ( ) No ( )

Shock Si ( ) No ( )

Infecciones Si ( ) No ( )

COMPLICACIONES NEONATALES DEL ÚLTIMO EMBARAZO: Si ( ) No ( )

Estado Fetal No Tranquilizador Si ( ) No ( )

Asfixia Neonatal Si ( ) No ( )

Malformaciones Congénitas Si ( ) No ( )

Prematurez Si ( ) No ( )

Infecciones Respiratorias Si ( ) No ( )

Macrosomía Fetal Si ( ) No ( )

Otras (Retardo del Crecimiento Intrauterino) Si ( ) No ( )

COMPLICACIONES PUERPERIO: Si ( ) No ( )

PUERPERIO INMEDIATO - Hemorragia Puerperal ( ) Infección de Herida Quirúrgica o Episiotomía ( )

- Retención placentaria ( ) Tromboflebitis en Extremidades Inferiores ( )

- Atonía uterina ( ) Hipertensión Transitoria ( )

- Acretismo Placentario ( ) Depresión Puerperal ( )

- Desgarro del Canal del Parto ( )

PUERPERIO MEDIATO - Infecciones Puerperal (ENDOMETRITIS). ( )

- Mastitis. ( )

- Estreñimiento. ( )

- Psicosociales. ( )

PUERPERIO TARDIO

- Endometritis. ( )

- Anemia. ( )

- Trombosis Venosa Profunda. ( )

- Depresión Postparto. ( )