Universidad Técnica de Manabí
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UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB
FORMULARIO DE SOLICITUD PARA REALIZAR PRCTICAS PRE-PROFESIONALES / HORAS DE VINCULACIN (FORMULARIO VLIDO SOLO PARA UN TRMITE)
FECHA DE SOLICITUDDIA: 27MES: 09AO: 2015
SELECCIONE EL TRMITE QUE REQUIERA SOLICITAR:
SOLICITUD PARA REALIZAR PRCTICAS PRE-PROFESIONALESSOLICITUD PARA REALIZAR HORAS DE VINCULACINX
DATOS GENERALES DEL ESTUDIANTE
APELLIDOS Y NOMBRES DEL ESTUDIANTE (COMPLETOS)No. CEDULA:
MIELES CONSTANTE JOSCELINE PAMELA131569367-9
FACULTAD:CIENCIAS MATEMATICAS FISICAS Y QUIMICASCARRERA:INGENIERIA CIVIL
NIVEL DONDE EST MATRICULADOSEPTIMOPARALELOC
TELFONO:988795703CORREO INSTITUCIONAL:[email protected]
FIRMA DEL ESTUDIANTE:
DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIN/EMPRESA/COMPAA
NOMBRE DE LA EMPRESA O INSTITUCIN DONDE SE REALIZAR LA PASANTANOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL(APELLIDOS COMPLETOS)
DIRECCIN DE LA INSTITUCIN/EMPRESA/COMPAATOTAL DE HORAS A REALIZAR (100/200/320)
REA DONDE REALIZAR LAS HORAS PRCTICASHORA DE ENTRADA Y SALIDA
N DE HORAS DIARIASN DE HORAS SEMANALES
LAS HORAS PRCTICAS/VINCULACIN LA REALIZAR LOS DAS:LUNESMARTESMIERCOLESJUEVESVIERNES
RESOLUCIN DEL TRMITE POR LA AUTORIDAD COMPETENTE
EL TRMITE FUE:APROBADONEGADO
OBSERVACIN
NOMBRE DEL DOCENTE RESPONSABLE DE LA SUPERVISIN
FIRMA DE LA AUTORIDAD:
FECHA DE RECIBIDOFECHA DE NOTIFICACIN
NOTA: PARA ESTA SOLICITUD EL ESTUDIANTE DEBE ADJUNTAR EL CERTIFICADO DE MATRCULA O PREINSCRIPCIN.
LOS ALUMNOS QUE ESTN CURSANDO SUS ESTUDIOS DEBERN SOLICITAR UN MXIMO DE 25 HORAS SEMANALES (5 HORAS DIARIAS DE LUNES A VIERNES)
LOS ALUMNOS QUE HAYAN CULMINADO SUS ESTUDIOS PODRN REALIZAR UN MXIMO DE 40 HORAS SEMANALES (8 HORAS DIARIAS DE LUNES A VIERNES)
ESTE FORMULARIO DEBER SER ENTREGADO POR EL ESTUDIANTE EN LA SECRETARA DE CARRERA DE LA FACULTAD DE ORIGEN POR DUPLICADO