Universo Tattoo - Eliminación de tatuajes en IML
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UNIVERSO TATTOO17/10/2012
Dra. Paloma Cornejo NavarroDra. María José Isarría
Dra. Josefina Royo de la TorreDr. Javier Moreno-Moraga
Instituto Médico Láser, Madrid, SPAIN
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La palabra tatuaje proviene del vocablo polinesio
“tatau”
Consiste en la inclusión de material pigmentado poco o nada reabsorbible en el interior de la piel (dermis).
Puede ser producido de forma accidental o deliberada con propósitos estéticos, decorativos ó de orientación médica.
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Requisitos de los pigmentos• No ser tóxicos ni irritantes
• Estériles
• Inertes
• Sin cambios de densidad
• Superior a 6 micras para q los macrófagos tengan más dificultad en digerirlas.
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PIGMENTOS ORGANICOS: No recomendables por ser más reactivos y favorecer migraciones en la piel.
PIGMENTOS INORGANICOS:No producen alergia, menos migraciones, colores menos brillantes.
(* Los pigmentos blanco y beige contienen Oxido de Zinc y Titanio de difícil eliminación).
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REQUISITOS PREVIOS A LA REALIZACION
•Consentimiento informado e historia clínica.
•Uso de material desechable. Esterilización del no desechable.
•Pruebas alérgicas en pacientes sospechosos.
•Hacerlo en paciente sano, sobre piel sana y en un ambiente limpio.
•Antibióticos tópicos e hidratación del tatuaje.
•Utilizar productos etiquetados, autorizados, inertes, estériles y no irritantes ni absorbibles.
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COMPLICACIONES DE LOS TATUAJES
•Infecciones víricas, bacterianas y por micobacterias.
•Dermatitis de contacto. Suele a aparecer en los primeros 10 días y suelen deberse al rojo (sulfato de mercurio) y con menor frecuencia a verdes (cromo), azules (cobalto). El amarillo puede producir fotosensibilidad.
•Pseudolinfoma (reacción inflamatoria crónica).
•Granulomas de cuerpo extraño, sarcoideos, son inflamaciones crónicas.
•Queloides.
•Incluso se han descrito complicaciones oculares.
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CONTRAINDICACIONES DE LOS TATUAJES•Menores de edad.
•Embarazo.
•Infecciones víricas.
•Enfermedades cutáneas con fenómeno de Köebner (liquen, psoriasis).
•Historia de queloides.
•Tratamiento con Isotretinoína.
•Trastornos hemorrágicos.
•Trastornos de personalidad y enfermedades psiquiátricas.
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TECNICAS DE ELIMINACION
•Salabrasión.
•Dermoabrasión.
•Coagulador infrarrojo.
•Quirúrgico.
•Destrucción química (productos cáusticos).
•Sistemas lumínicos (láseres e IPL).
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• NEGRO 600-800 nm• AZUL 620-730 nm• VERDE 630-740 nm• NARANJA 500-525• PURPURA 550-640 nm• ROJO. 505-560 nm• ROSA 530-560• AMARILLO 450-510 nm
RUBY
ALEX
DYE 510
ND-YAG532
ND-YAG 1064
A CADA COLOR, SU LASER
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LOS EQUIPOS
LASER DUAL AFFINITY: Doble emisión
•532 nm: colores rojos, amarillos y naranjas.
•1064 nm: colores negros, verdes y azules.
*Además tratamiento de lesiones pigmentadas superficiales y profundas como léntigos, pecas, nevus de Ota e Ito.
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LOS EQUIPOS
LASER ALEX LAZR
•755 m colores negros, azules y verdes.
*Además tratamiento de lesiones pigmentadas superficiales y profundas como léntigos, pecas, nevusde Ota e Ito.
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LA TÉCNICA DE TRATAMIENTO
•Crema anestésica una hora antes.
•Elección tipo de laser y parámetros.
•Tratamiento.
•Pomada antibiótica y oclusión.
•Cuando epitelice, aplicación de crema regeneradora.
•Protección solar.
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FACTORES PRONÓSTICO: TIPO DE TATUAJE
Aficionado:
•Mejor pronóstico (menos cantidad tinta, tinta menos estables).•Media 5.8 sesiones.
Profesional:
•Peor pronóstico.•Media 9,46 sesiones.
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FACTORES PRONÓSTICO: TIPO DE TATUAJE
Micropigmentaciones:•Mejor pronóstico.•Media 5,6 sesiones pero depende de la técnica.•Migraciones, sólo una sesión.•Erbio-Yag coadyuvante.
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FACTORES PRONÓSTICO: TIPO DE TATUAJE
Tatuajes traumáticos: Asfalto muy buen pronóstico.
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LOCALIZACION PACIENTES TIPO TATUAJE MEDIA SESIONESCABEZA Y CUELLO 6 1 A 5 P 7,6
HOMBRO 11 11P 8,6
BRAZO 31 8A 4P 9,19
ANTEBRAZO 6 5P 1A 7,83
MUÑECA 5 5P 5
ESPALDA 19 19P 10,05
PECHO,ESCOTE 8 8P 7
LUMBAR 4 4P 12
ABDOMEN 9 9P 11,6
EEII 5 1A 4P 12,6
TOBILLO 2 2P 8
FACTORES PRONÓSTICO: LOCALIZACIÓN
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FACTORES PRONÓSTICO: COLOR
•Negro. Bien prácticamente con todo.
•Rojo. Muy bien con 532 nm.
•Amarillo. Bien con el 532 nm.
•Verde, azul y azul turquesa. Suelen ser los últimos colores en responder. (Pico absorción variable, a veces los picos son longitudes de onda poco penetrantes, otros están alrededor del 650nm).
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FACTORES PRONÓSTICO: PROFUNDIDAD Y DENSIDAD
Tipo Tatuaje Tipo de pigmento Concentración Profundidad Profesional Órgano-metálicos Denso Profundo Amateur Tinta china, carbón etc. Difuso Variable Cosmético Oxido de hierro y titanio Difuso Superficial Traumático Carbón, pólvora, asfalto Variable Variable Medicinal Tinta china, carbón Difuso Superficial
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EFECTOS SECUNDARIOS: HIPOPIGMENTACION•Más frecuente con alejandritas que con Nd-Yag Q-Switched
•Mayor riesgo a mayor número de sesiones
•Frecuente que sea permanente
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EFECTOS SECUNDARIOS: QUELOIDES
•Pueden aparecer años después.•Los más frecuente el rojo (sulfato de mercurio), verde (cromo), azules (cobalto).•El amarillo (cadmio), fotosensibilidad.
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EFECTOS SECUNDARIOS: OSCURECIMIENTO TINTA•Por oxidación del hierro y también por dióxido de Titanio.
•Más frecuente con longitudes de onda cortas (532 nm).
•Siempre lo hemos podido eliminar.
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RESUMEN
•Considerar sensatamente el realizarse un tatuaje y hacerlo en un centro autorizado que cumpla unas medidas necesarias.
•Realizarlo pequeño, discreto, de un color, no tribal, en una zona de piel fina y nunca si existen antecedentes de queloides.
•Si se necesita eliminar, elegir un centro médico especializado en laser equipado correctamente, experimentado y con médicos capaces de solventar las complicaciones que puedan surgir.