Urgencias ortopedicas - extremidades

download Urgencias ortopedicas - extremidades

If you can't read please download the document

Embed Size (px)

description

 

Transcript of Urgencias ortopedicas - extremidades

  • 1. Urgencias Ortopdicas Extremidades Con 444 ilustraciones, de las cuales 437 dibujos a pluma y 7 fotografas en blanco y negro; 20 tablas. Dr. Robert R. Simon Profesor asociado de medicina y subdirector del Programa de Entrenamiento para Residentes en Medicina de Urgencia. Director del laboratorio quirrgico, Centro de Medicina de Urgencia, Centro de Ciencias de la Salud, UCLA Medical Center, Los ngeles, California. Dr. Steven J. Koenigsknecht Director del Departamento de Medicina de Urgencia, St. Mary's Hospital, Racine, Wisconsin. Ex profesor asistente y director de la Residencia, Departamento de Medicina de Urgencia, Universidad de Chicago, Chicago, Illinois. Colaborador Dr. Carl Stevens Instructor clnico, Centro de Medicina de Urgencia, UCLA Medical Center, Los ngeles, California. Con ilustraciones de Susan Gilbert y Willian G. Jacobson Versin espaola por Elena Torres Dueno Revisin cientfica por el doctor Miguel A. Raba Especialista en Medicina Interna. Mdico residente. Hospital de Enfermedades Reumticas. Barcelona ~ EDICIONES SCRIBAs.A - BARCELONA

2. I~IEDICIONES. SCRIBA,s.A. Ttulo de la obra original EMERGENCY ORTHOPEDICS-The Extremities Appleton & Lange, a Publishing Division of Prentice-Hall Versin espaola por Elena Torres Dueno Revisin cientfica por el doctor Miguel A. Raba Especialista en Medicina Interna. Mdico residente. Hospital de Enfermedades Reumticas. Barcelona Ttulo de la versn espaola URGENCIAS ORTOPDICAS-Extremidades ISBN: 84-85835-17-4 I~ edicin espaola 1990 EDICIONES SCRIBA, S.A. Rambla de Catalua, 60 - pral. 1~ 08007 - Barcelona (Espaa) Te!. (93) 215 2089 Reservados todos los derechos. Prohibida la reproduccin, to- talo parcial, en ninguna forma y por ningn medio, ya sea mecnico, electrnico, fotocopiado, grabacin, o cualquier o:ro, sin la previa autorizacin escrita del editor. Coordinacin 1 :a Teresa Baztn J s Luis Gagna F : ~ x>si in: ApG, S.A. ~:::;;~eso e::J Espaa por: HLROPE. ..-. - Recaredo, 2-4 - 08005-Barcelona D~psito legal: 8-22.538-1990 Nota importante: La medicina es una ciencia en constante evo- lucin. La investigacin y la experiencia clnica amplan sin cesar nuestros conocimientos, en especial los relativos a la te- raputica y a la farmacologa. El lector puede tener la seguri- dad de que, siempre que en este libro se cita una dosis o forma de administracin, ha sido revisada por los autores y editores con el fin de procurar que el dato responda al nivel cientfico del momento de finalizacin de la obra. Sin embargo, se invi- ta al lector a que, basndose en el prospecto adjunto al prepa- rado en cuestin, decida si la informacin en l facilitada referente a las dosis y contraindicaciones difiere de la que cons- ta en este libro. Esto es especialmente importante cuando se trata de frmacos poco frecuentes o de comercializacin re- ciente. 3. A mi madre, Fatme, que, aun siendo iletrada, me ense ms que cualquier otro maestro ilustrado que yo haya conocido. Dr. R. R. Simon A mis padres, Frank y Joann, y a mi esposa, Gail, cuyos apoyos y estmulos transformaron las ideas y los ideales en realidad. Dr. S. J. Koenigsknecht 4. ndice Prlogo y agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . XIII PARTE 1. PRINCIPIOS Y PRCTICA DE LA ORTOPEDIA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 1 1. Las fracturas . Terminologa y clasificacin de las fracturas . Biomecnica de las fracturas . Consolidacin de las fracturas . Caractersticas clnicas de las fracturas . Tratamiento de las fracturas . Enyesado . Consideraciones especiales en el tratamiento de las fracturas . Fracturas peditricas o Lesiones de ligamentos y su tratamiento . Reconstruccin de tendones . Lesiones nerviosas y tratamiento . Utilizacin teraputica del calor y el fro . Referencias . 2. Lesiones musculares o Desgarros de primer grado . Desgarros de segundo grado . Desgarros de tercer grado o Hernias musculares . Calambres en las piernas . Miositis osificante traumtica . 2 2 4 4 7 7 10 16 17 18 20 20 21 21 22 22 22 22 23 23 23 Miositis . Referencias . 3. Artropatas de las extremidades . Carl Stevens Monoartritis aguda . Artritis poliarticular aguda . Referencias . 4. Complicaciones . Sndromes compartimentales o Contractura isqumica de Volkmann . Osteomielitis . Gangrena gaseosa . Distrofia refleja postraumtica . Embolismo graso (embolia grasa) . Referencias y bibliografia . 5. Tcnicas especiales de diagnstico por imgenes . Carl Stevens Gammagrafa sea . Tomografa . Resonancia nuclear magntica . Referencias . 24 24 25 25 31 31 32 32 32 33 34 34 35 36 37 37 38 39 39 PARTE 11. FRACTURAS 41 6. La mano ............................ 42 O Clase B: Fracturas extraarticulares Fracturas de la falange distal ............. 49 diafisarias de la falange media ......... 61 O Clase A: Fracturas extraarticulares ..... 49 O Clase A: Fracturas intraarticulares de la O Clase B: Fracturas intraarticulares por falange proximal .................... 61 avulsin- Superficie dorsal ........... 52 O Clase B: Fracturas intraarticulares de la O Clase B: Fracturas intraarticulares por falange media, tipos 1, II Y III ......... 63 avulsin- Superficie palmar .......... 53 O Clase B: Fracturas intraarticulares de la Fracturas de las falanges media y falange media, tipo IV ............... 64 proximal .................. , ....... 53 Fracturas de los metacarpianos 2? al 5? . ... 65 O Clase A: Fracturas extraarticulares O Clase A: Fracturas de la cabeza ........ 65 diafisarias de la falange proximal ....... 57 O Clase B: Fracturas del cuello .......... 66 VII 5. VIII NDICE o Clase C: Fracturas de la difisis. . . . . . . . 68 L Clase O: Fracturas de la base. . . . . . . . . . 70 Fracturas del primer metacarpiano 70 Clase A: Fracturas extraarticulares de la base y la difisis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Clase B: Fracturas intraarticulares de la base. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Referencias y bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . 72 7. El carpo 74 Fra turas del escafoides. . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Fracturas del piramidal 84 Clase A: Fractura por astillamiento dorsal (conminuta). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Clase B: Fracturas transversas ' . . . . 85 fracturas del semilunar 85 Fracturas del hueso grande 85 Fracturas del hueso ganchoso 86 Fracturas del trapecio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Fracturas del pisiforme. . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 'Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 8. Radio y cbito. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Fracturas proximales del antebrazo . . . . . . . . 99 O Clase A: Fracturas del olcranon . . . . . . . 99 O Clase B: Fracturas de cabeza y cuello del radio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 D Clase B: Fracturas de cabeza y cuello del radio (fracturas epifisarias o epifisilisis, en nios) . . . . . . . . . . . . . . . . 104 D Clase C: Fracturas de la apfisis coronoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Fracturas diafisarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 O Clase A: Fracturas del radio 106 O Clase B: Fracturas del cbito. . . . . . . . . . 108 O Clase B: Fracturas del cbito, tipo III (fracturas de Monteggia) l. . . . . . . . . . . . . 108 D Clase C: Fracturas combinadas de cbito y radio 110 Fracturas distales del antebrazo. . . . . . . . . . . 113 O Clase A: Por extensin (fracturas de Colles) . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 D Clase A: Separacin de la epfisis distal del radio (epifisilisis), por extensin, en nios 118 O Clase A: Por flexin (fracturas de Smith) . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 D Clase B: Tipo l, fracturas de empuje del borde dorsal (fracturas de Barton) . . . . . . 119 O Clase B: Tipo II, fracturas de empuje de la estiloides radial (fracturas de Hutchinson) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 Referencias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 9. Hmero distal 121 Fracturas horizontales del hmero distal. . . . 128 Clase A: Fracturas supracondleas y transcondleas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Clase B: Fracturas intercondleas . . . . . . . 134 Clase C: Fracturas condleas 135 O Clase D: Fracturas de la superficie articular . D Clase E: Fracturas epicondleas y epitrocleares . Referencias y bibliografia . 10. Difisis del hmero . Fracturas de la difisis humeral . O Clase A: Fracturas no desplazadas o mnimamente desplazadas . D Clase B: Fracturas desplazadas o anguladas . O Clase C: Fracturas muy desplazadas o asociadas con lesiones neurovasculares . Referencias . 11. Hmero proximal . Fracturas del cuello quirrgico . D Clase A: Fracturas impactadas con angulacin . D Clase B: Fracturas desplazadas . O Clase C: Fracturas conminutas . Fracturas del cuello anatmico (epfisis) . Fracturas del troquter . Fracturas del troqun . Fracturas combinadas . Fracturas de la superficie articular . Referencias . 12. La clavcula . Fracturas de clavcula . D Clase A: Fracturas del tercio medio . D Clase B: Fracturas del tercio externo . D Clase C: Fracturas del tercio interno . Referencias . 13. El omplato . Fracturas del omplato . D Clase A: Fracturas del cuerpo o espina . D Clase B: Fracturas del acromion . D Clase C: Fracturas del cuello . D Clase D: Fracturas de la glenoides . D Clase E: Fracturas de la apfisis coracoides . Referencias . 14. La pelvis . Fracturas de la pelvis . D Clase A: Fracturas de la pelvis . D Clase B: Fracturas del anillo plvico . D Clase C: Fracturas inestables del anillo plvico . Fracturas del acetbulo . Referencias y bibliografia . 15. Articulacin de la cadera (coxofemoral) y el fmur proximal . Fracturas de la cadera y del fmur proximal . 137 139 140 141 145 145 145 146 148 149 159 159 159 159 163 164 166 167 168 169 170 172 172 174 175 176 177 179 179 180 181 182 184 184 185 196 196 200 202 207 210 211 214 6. o Clase A: Fracturas de la cabeza del fmur 214 O Clase B: Fracturas del cu