Litiasis Urinaria

FACULTAD DE CIENCIAS MDICASDr. Carlos Garca Garca VII CICLOAlegre Panduro LeylaEspinola Moreno , MichelleGarca Salas Milagros Mendoza Mndez , EstefanyMiranda Cabanillas , Angelita Integrantes:ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINAEXPERIENCIA EDUCATIVA PRCTICA CLNICA UROLOGA GRUPO 8

rganos Retroperitoneales.

UBICACIN:Msculos Psoas T12 a L3

MEDIDAS:ALTURA: 10-12 cmANCHO: 5-8 cmPESO: 150 g.

Borde lateralBorde medial

CARA ANTERIORCARA POSTERIOR

Polo superiorPolo inferiorRAMAS EXTRARRENALES

IRRIGACINAORTA ABDOMINALA.RENAL IZQ.A.RENAL DER.RAMAS EXTRARRENALESRAMAS URETERALESCAPSULOADIPOSASSUPRARRENAL INFERIORSuprarrenalesA. ovricas o testicularesLumbaresFrnica inferiorARCO EXORRENAL

4La vascularizacin renal es muy importante ya que recibe del 20 al 25% del gasto cardiaco (1,1 litro/minuto).De la Aorta nacen las arterias renales principales para cada uno de los riones, una vez llegan al hilio renal se dividen dando lugar a las arterias segmentarias, cada una de ellas se encarga de irrigar un segmento del rin. Las arterias segmentarias se dividen en arterias interlobulares que ascienden por los mrgenes de las pirmides medulares y toman el nombre de arterias arcuatas al llegar a la base de estas.

RAMAS INTRARRENALESIRRIGACINProx. HILIORAMA POSTERIORA. interlobularesA. Segmentaria posteriorSus ramificaciones sonRAMA ANTERIORA. segmentariasA. superiorA. anterosuperiorA. anteroinferiorA. inferiorA. arcuatasDan origenNivel: base de pirmide A. interlobulillaresA. AFERENTES del glomrulo

5La vascularizacin renal es muy importante ya que recibe del 20 al 25% del gasto cardiaco (1,1 litro/minuto).De la Aorta nacen las arterias renales principales para cada uno de los riones, una vez llegan al hilio renal se dividen dando lugar a las arterias segmentarias, cada una de ellas se encarga de irrigar un segmento del rin. Las arterias segmentarias se dividen en arterias interlobulares que ascienden por los mrgenes de las pirmides medulares y toman el nombre de arterias arcuatas al llegar a la base de estas.

IRRIGACINA. EFERENTESRAMIFICACIONESQue formanPirmideGLOMRULO

Que desciendeY asciendenCAPILARES VENOSOSVENAS ARCUATASDesembocan Salen Venas interlobulillaresVENA RENALSeno renal (clices)Delante de pelvisV. RENAL IZQV. RENAL DREC.6La vascularizacin renal es muy importante ya que recibe del 20 al 25% del gasto cardiaco (1,1 litro/minuto).De la Aorta nacen las arterias renales principales para cada uno de los riones, una vez llegan al hilio renal se dividen dando lugar a las arterias segmentarias, cada una de ellas se encarga de irrigar un segmento del rin. Las arterias segmentarias se dividen en arterias interlobulares que ascienden por los mrgenes de las pirmides medulares y toman el nombre de arterias arcuatas al llegar a la base de estas.

anatomaRIONES: Drenaje linfticoRin derecho:Ganglios linfticos interaortocavaGanglios paracavales derechosGanglios cavales anterior y posteroinferior

Tronco lumbar derecho

Cisterna de Quilo

Conducto Torcico

Padecimientos Urolgicos

anatomaRIONES: Drenaje linfticoRin izquierdo:Ganglios linfticos paraarticosGanglios articos anterior y posterior

Tronco lumbar izquierdo

Cisterna de Quilo

Conducto Torcico

Padecimientos Urolgicos

INERVACINLa inervacin renal esta dada en gran parte por el plexo celiaco. - N. esplcnico mayor - Hipogstrico superior - Plexo intermesenterico

URETRAURETRALa uretra es el ultimo segmento de las vas urinarias. Es el conducto por el cual la vejiga vierte al exterior la orina acumulada en ella. En la mujer, es un conducto corto. En el varn, adems de la funcin urinaria desempea una funcin sexual.

Desde el cuello de la vejiga hasta el orificio uretral externo. Recorre la prstata de arriba abajo abandona la pelvis y se introduce en el cuerpo esponjosos del pene.

IRRIGACIN ARTERIALURETRA: MasculinaARTERIASPorcin prosttica:Arteria vesical inferiorArteria rectal media

Porcin membranosa:Arteria pudenda interna

Porcin esponjosa: Arteria bulbarArteria uretralArteria profunda del peneArteria dorsal del peneIRRIGACIN VENOSAURETRA: MasculinaDRENAJE VENOSOPlexo prosttico Vena dorsal profunda del peneVena pudenda interna Venas dorsales laterales

DRENAJE LINFTICOGanglios linfticos iliacos externos e internos (prosttica y membranosa)Ganglios linfticos inguinales (porcin esponjosa)INERVACINInervada por ramas procedentes del plexo hipogstrico inferior y del nervio pudendo.

VEJIGAVEJIGArgano muscular hueco.Capacidad: 350 a 450 mL.VRTICE: fondo de la vejiga: LIGAMENTO UMBILICAL MEDIOCARAS:-ANTEROINFERIOR (vrtice al cuello)-POSTEROSUPERIOR-LATERALES (2) HASTA: 2 a 3 l.

IRRIGACINArterial: ART. ILIACA INTERNA:A.Vesicales superiorA.InferioresA.PosterioresA.Anteriores

UNEN: Red submucosaIRRIGACINADELANTE y ABAJO: PLEXO VENOSO PROSTTICODOS CORRIENTES: superior preureteralinferior retroureteralRed submucosaIntramuscularV. Ilaca interna

Linfticos Drenan en troncos:ANTERIORESLATERALESPOSTERIORES

INERVACINE. SimpticosE. Parasimpatios (sacro 3 y 4, esplnico pelviano)E. Posteriores

PLEXO HIPOGSTRICO INFERIOR: Formado por

LITIASIS RENAL

DEFINICINEnfermedad causada por la presencia de clculos en el interior de los riones o de las vas urinarias.

CLCULOS: agregados policristalinos compuestos con cantidadesdiferentes de matriz cristaloide y orgnica.

EPIDEMIOLOGAETIOLOGA-pH urinario-Resistencia inica-Concentracin de solutos-Forma en la que se relacionan

ORINA SOBRESATURADA ETIOLOGATeora nuclearia: los clculos urinarios se forman a partir de cristales o cuerpos extraos inmersos en una orina sobresaturada.

Teora del inhibidor del cristal: los clculos urinarios se forman por la ausencia o baja concentracin de inhibidores naturales. Magnesio, citrato, pirofosfato, glucoprotenas cidas y varios vestigios de metales. TEORA NUCLEARIA: los clculos urinarios se forman a partir de cristales o cuerpos extraos inmersos en una orina sobresaturada.

TEORA DEL INHIBIDOR DEL CRISTAL: los clculos urinarios se forman por la ausencia o baja concentracin de inhibidores naturales. Magnesio, citrato, pirofosfato, glucoprotenas cidas y varios vestigios de metales. COMPONENTES DE LA MATRIZ

IONES URINARIOSCALCIO:

Principal ion presente en los cristales urinarios.

>95% filtra por glomrulo y se reabsorbe en los tbulos prox y dist. (En cantidades limitadas en T. Colector). 15000/mm3, TC >38, piuria y bacteriruriaNoDolor persistente o recurrente, vmito intratable, rin nicoNoEgreso con analgsicos, seguimiento con urologaSiSiNoSI SIIngresarDescompresin Renal UrgenteNefrostoma PercutneaFrula ureteralIngresar:Hidratacin y analgesiaDrenaje temporalTto definitivo de litiasis si la obstruccin es completa, rin nico o no se observa mejora clnica

Manejo: Dolor AINES: Diclofenac, KetorolacAntiemticosOpiceos

MECANISMO DE ACCIN AINESDICLOFENACOPresentado en ampollas de 75 mg

FARMACOCINTICA:absorbe en forma rpida y completa por el tracto gastrointestinal y su concentracin mxima se obtiene de 2 a 3 horas cuando se administra junto con los alimentos, altera su absorcin, pero no modifica su efectividad. METAMIZOLSe puede asociar metamizol magnsico 1 o 2 g, en infusin lenta intravenosa (i.v.) (durante 20').

Ketorolaco 30 mg. intramuscula

TRAMADOLAnalgsico de Accion CentralQue se basaBloqueo de recopilacin de Serotonina Adems de Inhibir la funcin del transportador de NoradrenalinaAbsorcin:IV y VO 70% biodisponibilidadUnin a protenas(20%)Distribucin:Atraviesa las barreras hematoenceflica y placentaria y en unos porcentajes mnimos (