INSTRUMENTACION UROLOGÍCA

DE ACUERDO A SU USO CLASIFICAN EN :•INSTRUMENTOS DIAGNÓSTICOS•INSTRUMENTOS TERAPÉUTICOS

SEGUN SU CONSTITUCION EN:BLANDOS (GOMAS)

SEMIRIGIDOS (PLÁSTICOS)RÍGIDOS (METÁLICOS)

FUNCIONES DE LOS I. UROLOGICOS

• EVACUADORA (SONDA DE NELATON)

• INSTILADORA (SONDA DE FOLEY)

• DILATADORA (BUJIA DILATADORA)

• EXPLORADORA ( EXPLORADOR DE BOLA)

• OPERADORA (CISTOSCOPIO)

1) USO DE SONDAS: El término “sonda” se utiliza para denominar “ instrumentos por lo común largos y delgados , que se introducen en un conducto o cavidad con fines de exploración y / o evacuación”. Son sinónimos: Catéter, Cánula.

Las más utilizadas son: A , B, C,: Sonda Nelaton: De goma blanda o plástica, con uno, dos o orificios.

D: Sonda Coudé: Con ángulo en extremo y oliva .Puede ser blanda o semi-rígida . Tipo Thieman o Mercier.

E, F: Sonda Malecot: De goma, con dos o cuatro aletas en su extremo. G: Sonda Pezzer : Con un capuchón fenestrado. Ambas se utilizan para cistostomía o

nefrostomía permanente. H: Sonda Foley simple (de 1 corriente). Se usan por vía uretral, cistostomía o nefrostomía.

Tiene balón que se llena con suero para sujeción.( 5- 60 cc.) I : Sonda Foley doble corriente o de tres vías, para irrigación contínua.

ESCALAS DE LOS I. UROLOGICOS

• ESCALA CHARRIERE O FRANCESA, QUE GRADUA LOS INSTRUMENTOS EN UN TERCIO DE MM. (1/3). EQUIPOS BLANDOS Y SEMIRRIGIDOS.

• ESCALA BENIQUE, QUE GRADUA LOS INSTRUMENTOS EN UN SEXTO DE MM. (1/6) EQUIPOS METALICOS.

LAS SONDAS TIENEN LUZ Y LAS BUJIAS NO LA TIENEN.

CUALIDADES DE LA SUBSTANCIA PARA LA INSTRUMENTACION

• ANESTESICA

• LUBRICANTE

• HIDROSOLUBLE

• ESTERIL

LA LIDOCAINA EN JALEA ES IDEAL PARA ESTOS PROCEDERES.

ESTERILIZACION DE LOS I. UROLOGICOS

• LAVADO MECANICO CON AGUA Y DETERGENTE.

• AUTOCLAVE.

• EBULLICION.

• SOLUCIONES ANTISEPTICAS (FORMOL AL 10%, HIBITANE, OXICIANURO DE MERCURIO)

INSTRUMENTOS UROLOGICOS MAS UTILIZADOS

• SONDA DE NELATON.• SONDA ACODADA O PARA PROSTATICOS• SONDA DE TIEMAN.• SONDA FOLEY DE 2 Y 3 RAMAS.• SONDA DE PHILLIPS CON SU LATIGUILLO.• BUJIAS DILATADORAS• EXPLORADOR DE BOLA• CISTOSCOPIOS.• PANENDOSCOPIOS.• RESECTOSCOPIOS.• LITOTRITOR.• URETEROSCOPIOS.

• SONDAS ACODADAS Y DE NELATON

Es un catéter flexible, de uso a corto plazo para el drenaje de orina de la vejiga. A diferencia de la sonda de Foley, no tiene balón en su extremo y, por tanto, no

puede permanecer insertado en la vejiga. La sonda de Nelaton se caracteriza por ser de látex de 35 - 40 cm de longitud y con

un calibre que varía de 4 a 18 Fr. Presenta un orificio proximal en forma de cono, único, sin tapón y otro orificio apical y

lateral presentando distalmente

• SONDAS DE BALON O FOLEY DE 2 Y 3 RAMAS

Quedan retenidos por medio de un globo en la extremidad del catéter que se infla con agua estéril.

Los globos vienen típicamente en dos tamaños diferentes, 5 cm³ y 30 cmLos catéteres de Foley más comunes tienen típicamente un rango que va de

10 F a 28 F. 1 F es equivalente a un tercio de milímetro, es decir, 0,33 mm

• SONDA DE PHILLIPS CON SU LATIGUILLO O CONDUCTOR

• RESECTOSCOPIOSon endoscopios con hojas de 10 a 30 Fr

diseñados para cirugía transuretral.Permiten al urólogo escindir o vaporizar tejidos de

las vías urinarias inferiores.Aplica una corriente alterna a altas frecuenciasDisminuye las contracciones musculares y permite

tener propiedades de corte y coagulación

• URETEROSCOPIO RIGIDO

• URETEROSCOPIO FLEXIBLE

• EQUIPO PARA DESTRUIR CALCULOS VESICALES : Litotrisores

INDICACIONES DEL CATETERISMO URETRAL

• RETENCION AGUDA DE ORINA.• CATETERISMO PERMANENTE.• HEMATURIAS INTENSAS.• PREOPERATORIOS DE I. QUIRURGICAS.• PROCEDERES MEDICOS COMO EL BCG.• INCONTINENCIAS DE ORINA.• TRAUMAS VESICALES.

CONTRAINDICACIONES DEL CATETERISMO URETRAL

• ESTRECHEZ URETRAL.• URETRITIS AGUDA.• ORQUIEPIDIDIMITIS AGUDA• CISTITIS AGUDA

COMPLICACIONES: FALSAS VIAS. ORQUITIS. URETRITIS. FISTULAS URETRALES. PIELONEFRITIS SHOCK SEPTICO. LITIASIS VESICAL. OBSTRUCCION DE LA SONDA POR COAGULOS,

ESFACELOS.

CUIDADOS DE LA SONDA PERMANENTE

• CAMBIO DE LA SONDA CADA 15 DIAS.• QUIMIOTERAPIA POR VIA ORAL.• CALIBRE DE LA SONDA ADECUADO.• BOLSA COLECTORA ESTERIL CON DRENAJE

IRREVERSIBLE Y DESECHABLE.• CAMBIAR DE POSICION EL PENE PARA EVITAR

FISTULAS URETRALES.• LAVADO VESICAL PERIODICO.• UTILIZAR LA SONDA DE FOLEY 18 O 20 CH