Uso del Lipbumper en el tratamiento de la Interposición labial
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I UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA Caratula TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA TEMA: “Uso del Lip Bumper en el tratamiento de la Interposición labial” AUTORA: Kerly Analy García Castro TUTOR: Dr. Manuel Álava Baque Guayaquil, Junio del 2015
Transcript of Uso del Lipbumper en el tratamiento de la Interposición labial
I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
Caratula
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA
TEMA:
“Uso del Lip Bumper en el tratamiento de la Interposición labial”
AUTORA:
Kerly Analy García Castro
TUTOR:
Dr. Manuel Álava Baque
Guayaquil, Junio del 2015
II
CERTIFICACIÓN DE TUTORES
En calidad de tutores del Trabajo de Titulación
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el Trabajo de Titulación como requisito previo para
optar por el título de tercer nivel de Odontóloga. Cuyo tema se refiere a:
“Uso del Lip Bumper en el tratamiento de la Interposición labial”
Presentado por:
Kerly Analy García Castro
C.I. 0704912054
Dr. Manuel Álava Baque Tutor académico y metodológico
Dr. Washington Escudero Doltz. MSc Dr. Miguel Álvarez Avilés. MSc.
Decano Subdecano
Dra. Fátima Mazzini de Ubilla MSc.
Directora Unidad Titulación
Guayaquil, Junio del 2015
III
AUTORÍA
Las opiniones, criterios, conceptos y hallazgos de este trabajo son de
exclusiva responsabilidad de la autora.
Kerly Analy García Castro
C.I. 0704912054
IV
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios sobre todas las Cosas, Agradezco a la Facultad de
Odontología por ser mi segunda casa de conocimiento en la cual nos
preparemos profesionalmente para el servicio de las personas,
Agradezco al Dr. Víctor Mieles por su apoyo y amistad incondicional,
por sus enseñanzas que me han permitido desenvolverme tanto en la
profesional como en la personal.
En especial agradecimiento a mi tutor del Trabajo de Titulación al Dr.
Manuel Álava Baque, al brindarme su apoyo, su capacidad y
experiencia han sido fundamental para el desarrollo de este trabajo.
A mis segundos padres, la señora Sonia Moreta y esposo, por su
apoyo y consejos. A mi querido amigo Carlos Bran, por su ayuda y
amistad.
A mi amiga Rosario Duarte Q. (Chiquita) por su ayuda incondicional y
paciencia en mis años de estudios.
Kerly Analy García Castro
V
DEDICATORIA
Dedico con todo mi corazón a mi querida madre que es la persona que
siempre me ha apoyado incondicionalmente, tanto en lo económico como
sentimental, llamándome, aconsejándome, amándome y siempre
dándome fuerza con sus sabias palabras mostrándome lo valiosa que
soy.
A mi querida y recordada Abuelita, que Dios la tiene en su santa gloria, y
que desde el cielo me ha llenado de bendiciones, A mi querido padre
Carlos García que me ha apoyado, a mis hermanos, tíos, y con todo
cariño a mi querida Tia Dra. Karen García Ruiz, por ser tan especial
conmigo, por sus consejos y enseñanzas.
.
KerlyAnaly García Castro
VI
ÍNDICE GENERAL
Contenido Pág.
Caratula I
Certificación de tutores II
Autoría III
Agradecimiento IV
Índice general IV
Índice de Gráficos IX
Resumen X
Abstract XI
Introducción 1
CAPITULO I 3
EL PROBLEMA 3
1.1 Planteamiento del problema 3
1.2 Descripción del problema 3
1.3 Formulación del problema 4
1.4 Delimitación del problema 4
1.5 Preguntas de investigación 4
1.6 Formulación de objetivos 4
1.6.1 Objetivo general 4
1.6.2 Objetivos específicos 5
1.7 Justificación de la investigación 5
1.8 Valoración crítica de la investigación 6
CAPITULO II 7
MARCO TEÓRICO. 7
2.1 Antecedentes de la investigación 7
2.2 Fundamentación teórica 14
2.2.1. Hábitos 14
VII
Contenido Pág.
2.2.1.1 Clasificación etiológica de los hábitos 16
2.2.2 Clasificación de los hábitos 16
2.2.2.1 Hábitos orales: 17
2.2.3 Desarrollo de los hábitos en los niños. 18
2.2.3.1 Hábitos Fisiológicos: 18
2.2.3.2 Hábitos no fisiológicos: 18
2.2.4 Oclusión normal. 19
2.2.5 Maloclusiones 19
2.2.5.1 Etiología de las maloclusiones 20
2.2.6 Interposición labial 23
2.2.6.1 Efectos buco faciales de la interposición labial 24
2.2.7 Lip Bumper. 25
2.2.7.1 Indicaciones 27
2.2.7.2 Contraindicaciones 27
2.2.7.3 Funcion del Lip Bumper 28
2.2.7.4 Elaboración de un Lip Bumper 28
2.2.7.5 Colocación del Lip Bumper : 28
2.2.7.6 Características 29
2.2.7.7 Ventajas y desventajas del uso del Lip Bumper 29
2.3 Marco conceptual 31
2.4 Marco legal 32
2.5 Identificación de las variables. 33
2.5.1 Variable independiente 33
2.5.2 Variable dependiente 33
VIII
Contenido Pág.
2.6 Operacionalización de las variables. 34
CAPITULO III 35
MARCO METODOLOGÍCO 35
3.1 Diseño de la investigación 35
3.1 Tipo de investigación 35
3.3 Recursos empleados. 36
3.3.1 Talento humano. 36
3.3.2 Recursos materiales. 36
3.4 Población y muestra 36
3.5 Fases metodológicas 36
4 Análisis de los resultados 38
5 Conclusiones 40
6 Recomendaciones 41
Bibliografía
ANEXOS
IX
Índice de Gráficos
Contenido Pag.
Gráfico # 1 25
Gráfico # 2 38
Gráfico # 3 39
Gráfico # 4 39
Gráfico # 5 46
Gráfico # 6 46
Gráfico # 7 47
Gráfico # 8 47
Gráfico # 9 48
Gráfico # 10 49
Gráfico # 11 49
Gráfico # 12 50
Gráfico # 13 50
X
RESUMEN
El Lip Bumper es un aparato ortodontico de anclaje muscular o empujador
labial que cumple la función de controlar la fuerza del labio inferior
hipertónico este se utiliza en los casos de interposición labial en paciente
que se encuentran normalmente en reposo pero que sus labios no están
en contacto, también es denominado escudo labial ya que actua
inhibiendo la fuerza de los labios sobre los dientes anteriores, este
aparato va favorecer en el desarrollo de la arcada inferior al separar el
labio de los dientes anteroinferiores produce una expansión espontanea,
este aparatología puede ser fijo o removible , esta investigación tiene
como objetivo determinar la efectividad de esta aparatología en los casos
de interposición labial, el periodo más efectivo para utilizar este aparato
es dentición mixta y adolescencia ya que el paciente se encuentra en
plena etapa de crecimiento y desarrollo una de las ventajas del Lip
Bumper es que puede maximizar el anclaje y ganancia de espacio en la
arcada inferior, se realizo un análisis bibliográfico de los últimos estudios
realizados, como conclusiones tenemos que el Lip Bumper es esencial
en el tratamiento de la interposición labial y que puede ser usado de
manera efectiva para la expansión y disminución de las irregularidades de
los incisivos mandibulares como recomendaciones podemos destacar que
el paciente debe tener una higiene optima después de cada comida para
evitar problemas periodontales y en casos de presentar ulceraciones
recomendar medicación al paciente.
Palabras Clave: Lip Bumper , Interposición labial, Ortodoncia
XI
ABSTRACT
The Lip Bumper is an orthodontic device anchoring or lip muscular pusher
serves to control the strength of hypertonic lower lip that is used in cases
of labial interposition normally patient at rest but his lips do not touch , is
also called labial shield as it acts by inhibiting the strength of the lips on
the front teeth, this device will promote the development of the lower jaw
to separate the lip of the lower anterior teeth produces a spontaneous
expansion, this appliance can be fixed or removable, this research aims to
determine the effectiveness of this appliance in cases of labial
interposition, the period most effective to use this apparatus is mixed
dentition and adolescence as the patient is in the middle stage of growth
and development of the advantages the Lip Bumper is that you can
maximize the anchor and gain space in the lower arch, a literature review
of recent studies was conducted, and conclusions have the Lip Bumper is
essential in the treatment of labial interposition and can be used effective
way to expand and decrease irregularities mandibular incisors as
recommendations can emphasize that the patient must have an optimal
hygiene after each meal to prevent periodontal problems and cases
presenting ulcerations recommend medication to the patient.
Keywords : Lip Bumper , labial Interference, orthodontics
1
INTRODUCCIÓN
El hábito de succión del labio inferior o Interposición Labial puede
manifestarse en cualquier edad. Con frecuencia se acompaña de grietas,
sequedad, erosión, irritación de uno o de ambos labios o borde bermellón.
Por lo general se asocia con una protrusión labial de los incisivos
superiores, y un desplazamiento lingual de los incisivos inferiores. Puede
haber retracción o dehiscencia de la encía de los incisivos inferiores. Este
hábito puede ser la consecuencia más que la causa de una mal oclusión
clase II división 1, y clínicamente se observa el surco mentolabial
pronunciado, puede contribuir a un desequilibrio muscular orofacial
asociado con alteraciones en el crecimiento óseo, mal posición dental y
deformaciones dentofaciales. La manifestación de una mal oclusión
adquirida varía según el tipo, la localización, severidad, frecuencia y
longevidad de la costumbre, pero la eliminación del hábito es fundamental
para el tratamiento y la estabilidad futura. (Ocampo, 2013)
Para solucionar el problema de los malos hábitos bucales es necesario un
trabajo en equipo que incluya a profesionales (dentista, ortodoncista
pediatra, otorrinolaringólogo, sicólogo, fonoaudiólogo, enfermera,
profesor) y padres, el plan de tratamiento en Ortodoncia es la
consecuencia del proceso diagnóstico que se ha desarrollado en el
paciente, permitirán cada vez mejor devolver la salud bucodental,
específicamente en relación a la oclusión del paciente en las distintas
etapas del desarrollo del ser humano. (Rodriguez, 2009)
El Lip Bumper puede considerarse como un aparato miofuncinal con
acción ortopédica, que actúa indirectamente sobre los músculos y la
dentición. Algunos autores se han abocado al estudio de este aparato y
sus efectos, y la mayoría confirma los beneficios del mismo. (Di Santi,
2008)
En el capítulo 1 se detalla el problema que genera la interposición labial,
el cual se redacto de la siguiente manera ¿Cómo incide el uso del Lip
2
Bumper en el tratamiento de la interposición labial?, el objetivo principal
del presente estudio es determinar el efecto que produce el Lip Bumper
en el tratamiento del hábito de interposición labial, dentro de este capítulo
también se realiza la justificación y la valoración crítica de la investigación.
En el capítulo 2 se realiza el análisis de la literatura existente sobre los
temas de la investigación, y el análisis de las variables de la investigación.
El capitulo 3 detalla la metodología utilizada, luego del cual se analizaran
los datos recolectados para después exponer las conclusiones y las
recomendaciones.
3
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El hábito de succión digital en los niños puede ser una repuesta a algún
cambio brusco en núcleo familiar o en entorno; como el nacimiento de un
hermano, separación de los padres, y otros factores determinantes.
Se dice que el individuo aprende a actuar de manera progresiva, y estas
actuaciones que se fijan gracias a ese proceso de aprendizaje que se
denomina hábitos, con cada repetición el acto serán menos conscientes y
si es repetido muy a menudo será reflejado a una acción inconsciente. El
complejo maxilofacial se compone de tres sistemas que tienen un
potencial de desarrollo normal: el sistema esquelético, el sistema
muscular y el sistema dentario. Cuando no existe obstáculo en el
desarrollo de estos sistemas tenemos una oclusión funcionalmente
equilibrada. Los hábitos bucales pueden ser considerados como
obstáculos o interferencias en el desarrollo. La maloclusion puede
presentarse desde la más temprana edad cuanto se altera el equilibrio de
las estructuras del sistema bucal, sin embargo, las maloclusiones pueden
aparecer sin que estos existan. (Lugo, 2011)
1.2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
La interposición Labial, es un problema que se que se asocia a malos
hábitos, este problema es debido a que el labio inferior se interpone entre
la arcada superior y la arcada inferior, causando una deglución atípica, lo
que de igual manera influye en la normal deglución, el habla, incluso en la
respiración.
Esta anomalía se ve asociada con mordida abierta lo que produce
mayores complicaciones en el habla y la función masticatoria, también se
presenta como un gran defecto estético, ya que la interposición labial se
4
presenta con protrusión de los incisivos superiores, dando pie a ser objeto
de burlas.
1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Lo descrito en líneas anteriores permite formular el siguiente problema de
investigación:
¿Cómo incide el uso del Lip Bumper en el tratamiento de la interposición
labial?
1.4 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Tema: Uso del Lip Bumper en el tratamiento de la interposición labial.
Objeto de estudio: Uso del Lip Bumper
Campo de acción: tratamiento de la interposición labial
Lugar: Facultad Piloto de Odontología.
Área: Pregrado
Periodo: 2014-2015
1.5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
¿Qué es el Lip Bumper?
¿Cuáles son características del Lip Bumper?
¿Cuáles son las condiciones del hábito de interposición labial?
¿Qué tipo de lesiones bucales son más frecuentes con el uso del Lip
Bumper?
¿Cómo se clasifican los hábitos?
¿De qué manera los hábitos provocan mal oclusiones?
1.6 FORMULACIÓN DE OBJETIVOS
1.6.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar el efecto que produce el Lip Bumper en el tratamiento del
hábito de interposición labial.
5
1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Establecer los tipos de Lip Bumper que se puede utilizar en el tratamiento
del hábito de interposición labial.
Determinar las ventajas del uso del Lip Bumper .
Establecer las desventajas del uso del Lip Bumper .
Identificar los pacientes que presenta para el uso del Lip Bumper de la
interposición labial.
Analizar el estado los malos hábitos con la estabilidad estática de Lip
Bumper .
1.7 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
La realización de esta investigación está fundamentada por la importancia
que tiene el tratamiento de los hábitos orales que puede ser corregido
mediante aparatología removible, en el caso del hábitos de interposición
labial se utiliza el Lip Bumper , la elaboración, sus características además
de las ventajas y desventajas. Este trabajo constituirá un aporte a la
formación de los futuros profesionales de la Faculta Piloto Odontología, ya
que permitirá proveer información relevante en este tipo de tratamiento.
La información obtenida durante la investigación aportara con
conocimientos en la elaboración y manejo de los diferentes tipos uso del
Lip Bumper.
Este estudio ayudara a en la prevención de lesiones miofuncionales y
esqueleto. Esta investigación es factible ya que se cuenta con los
recursos humanos, técnicos y de infraestructura, que la Facultad Piloto de
Odontología nos brinda tanto en su clínica como en su biblioteca.
6
1.8 Valoración crítica de la investigación
Delimitado: La presente investigación se enfoca en el tratamiento de la
interposición labial mediante el uso del lipbumer.
Evidente: Este trabajo se basa en una investigación primitiva verificando
la importancia del uso de Limbuper en la interposición labial.
Concreto: La investigación será redactada de manera corta, precisa y
directa.
Original: Esta investigación es sobre un tema no investigado antes en la
Facultad Piloto de Odontología
Factible: Esta investigación es factible, se puede realizar porque cuenta
con todos los recursos disponibles como: Humanos, económicos, libros e
internet.
Contextual: presenta un problema real, que involucra directamente tanto
al profesional como estudiante del área de la salud, que requiera
información necesaria para despejar inquietudes.
7
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO.
La interposición labial causa una deformación de la arcada normal en la
cual los incisivos superiores son protruidos y los inferiores son retraídos
por efecto de la succión del labio inferior, causando no solo un problema
estético sino también un problema funcional ya que interfiere directamente
con la forma en que se realiza la deglución, el Lip Bumper es un aparato
ortodóntico que se utiliza para que el labio inferior no interfiera en la
normal oclusión, existen reportes de sus primeros usos desde 1956,
desde entonces ha sido sujeto de cambios y evoluciones, de igual manera
ha sido criticada su eficacia.
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
El Dr. Di Santi realizó un estudio sobre las fuerzas producidas por el lip
bumper, indicando que los aparatos funcionales tienen en común el que
utilizan la propia función de la musculatura peridentaria, cuyo equilibrio
tratan de restablecer como medio terapéutico para mover los dientes. Se
sirven de la función normal para mejorar la fisiología oral y la posición
dentaria, concluyendo que el Lip Bumper es un aparato ortodóncico con
acción ortopédica que puede ser usado sólo o en conjunción con
aparatología fija. Restringe la acción indeseada de los músculos de los
labios y carrillos hipertónicos, causantes de maloclusión e induciendo a un
reacondicionamiento muscular. En relación a los efectos sobre los
dientes, la mayoría de los autores coinciden en afirmar que permite
vestibuloversión de los dientes anteroinferiores, puede provocar
distalización de molares y aumento del perímetro del arco. Tiene además
una función adicional de mantener el espacio en caso de pérdidas
prematuras. Los efectos del Lip Bumper pueden variar dependiendo de
las características del paciente, el tipo de aparato utilizado (fijo o
removible) y su colocación con respecto a los dientes. Por eso es
importante que el diagnóstico sea preciso para obtener resultados
8
favorables con el tratamiento. La edad más apropiada para su uso es
desde la dentición mixta temprana hasta la adolescencia, cuando el
potencial de crecimiento es mayor; aun cuando se usa en el paciente
adulto lográndose cambios en menor grado. (Di Santi, 2010)
El Dr De la Iglesia realizó un estudio cuyo propósito fue valorar los
cambios transversales y en perímetro de arcada tanto superior como
inferior que se producen por milímetro de disyunción maxilar, de los
resultados obtenidos concluye que en la arcada inferior únicamente se
obtienen aumento a nivel transversal o perímetro de la arcada inferior si
se aplica algún aparato ortodontico como el lip bumper, la muestra de su
investigación incluye a 76 pacientes con edades comprendidas entre los
6,3-14,3 años con modelos pre y postratamiento con mordida cruzada
maxilar uni o bilateral causado por una base apical estrecha. El estudio se
ha llevado a cabo en los 304 modelos de estudio en que se valoraron los
cambios transversales y en perímetro de arcada acontecidos en cada
paciente tras la disyunción maxilar. Para las diferentes mediciones
realizadas se utilizó alambre de latón y un pie de rey digital con una
precisión de 0,01 mm. Tal y como muestran los resultados obtenidos en la
arcada inferior, únicamente obtendremos un aumento a nivel transversal o
en perímetro de arcada inferior si se le aplica algún tipo de aparatología
(p. ej. lip bumper) que favorezca el enderezamiento de los molares
inferiores y estimule el aumento transversal inferior, permitiendo,
asimismo, un aumento en el perímetro de arcada inferior, concluye su
estudio diciendo que en la arcada superior se observaron cambios
estadísticamente significativos a nivel transversal y en perímetro de
arcada, no siendo así en la arcada inferior, donde no se observaron
cambios estadísticamente significativos. (De la Iglesia, 2010)
El Dr. Nevant después de estudiar modelos y pre cefalométrica lateral y
posterior al tratamiento, se decidió seguir adelante con el tratamiento del
parachoques labio en dos grupos de 20 pacientes. .A Grupo fue tratado
con el tope del labio creado con arcos alineados acero inoxidable, que se
9
activa cada 2-3 meses. Con el segundo grupo utilizó un modelo de Lip
Bumper prefabricado, cubierta por un escudo de resina acrílica de canino
a canino y fue activado cada 4-5 semanas. Las encuestas anuales sobre
los cambios durante el tratamiento indicar que el tipo de Lip Bumper
utilizado y el método de manejo de la clínica no tenían ningún efecto
sobre la posición de los incisivos inferiores. Ambos grupos mostraron
evaluaciones de control de inclinación incisivos vestibulares similares, que
tiene el vértice como el punto de apoyo del eje de rotación. Había, sin
embargo, significativamente diferentes movimientos dentales obtenidos
en la parte posterior de los dos grupos. El segundo mostraron una mayor
inclinación al nivel del molar en comparación con el primer grupo.
También ha mostrado, de nuevo el segundo grupo, la mayoría de los
caninos expansión transversal, primero premolares y primeros molares.
(Nevant, 2014)
La Dra. Molina realizó un estudio cuyo propósito fue evaluar los
resultados obtenidos en el tratamiento de maloclusiones, se seleccionaros
los casos bajo un amplio criterio, dentro de los cuales se encontraba la
interposición labial. Los casos presentados respondieron positivamente
entre 1 y 9 meses de tratamiento, en la interposición labial se observó
rápida evolución mediante el uso del Lip Bumper , el propósito de este
trabajo es informar la experiencia del Instituto Nacional de Pediatría en el
diseño y elaboración de dispositivos intraorales para situaciones
específicas, donde la preparación, el conocimiento y la creatividad del
estomatólogo se ponen de manifiesto. Informa que en pacientes con
trastornos neurológicos que tienen el hábito de morderse el labio, el
traumatismo que se produce es difícil de cicatrizar por la humedad, por el
roce con el borde incisal y la facilidad de infectarse con cándida albicans,
en estos casos el uso del Lip Bumper es de gran ayuda terapéutica.
(Molina, 2010)
El Dr. González realizo un estudio sobre Maloclusiones asociadas a:
Hábito de succión digital, hábito de deglución infantil o atípica, hábito de
10
respiración bucal, hábito de succión labial y hábito de postura, cuyo
propósito fue realizar una revisión bibliográfica para señalar la
importancia de detectar los hábitos a temprana edad, señalando los más
comunes que presentan los niños, y así evitar que se instale una
maloclusión, el objetivo fue proporcionar información sobre la etiología,
diagnostico, efectos bucofaciales y esqueléticos de cada uno de los
hábitos, como también las posibles opciones de tratamiento para su
corrección. Expone que para el tratamiento de la interposiscion labial se
usa una placa labio activa o Lip Bumper, cuando el paciente presenta una
deglución atípica con interposición del labio superior será colocado en el
arco superior. (González, 2012)
Existen hábitos orales nocivos que pueden influir en el desarrollo de las
maloclusiones; aunque estos no son un riesgo para la vida, sus
consecuencias son un problema de salud pública, su trabajo propone
establecer los hábitos más evaluados por los odontólogos, identificar sus
problemas y dar una orientación práctica. Indica que el hábito de succión
del labio inferior puede manifestarse en cualquier edad. Con frecuencia se
acompaña de grietas, sequedad, erosión, irritación de uno o de ambos
labios o borde bermellón, por lo general se asocia con una protrusión
labial de los incisivos superiores, y un desplazamiento lingual de los
incisivos inferiores, puede contribuir a un desequilibrio muscular orofacial
asociado con alteraciones en el crecimiento óseo, malposición dental y
deformaciones dentofaciales. También hace hincapié en que la corrección
de los malos hábitos bucales debe ser tratada durante la infancia para
prevenir complicaciones en la adolescencia, con respecto a la
interposición labial indica que el hábito de succión del labio inferior puede
manifestarse en cualquier edad. Con frecuencia se acompaña de grietas,
sequedad, erosión, irritación de uno o de ambos labios o borde bermellón,
por lo general se asocia con una protrusión labial de los incisivos
superiores, y un desplazamiento lingual de los incisivos inferiores, puede
haber retracción o dehiscencia de la encía de los incisivos inferiores, este
hábito puede ser la consecuencia más que la causa de una maloclusión
11
clase II división 1, y clínicamente se observa el surco mentolabial
pronunciado, el hábito de interposición labial puede contribuir a un
desequilibrio muscular orofacial asociado con alteraciones en el
crecimiento óseo, malposición dental y deformaciones dentofaciales. La
manifestación de una maloclusión adquirida varía según el tipo, la
localización, severidad, frecuencia y longevidad de la costumbre, pero la
eliminación del hábito es fundamental para el tratamiento y la estabilidad
futura luego de la revisión de literatura se puede concluir que los hábitos
orales nocivos llevan a maloclusiones y estas dependerán de la
frecuencia, fuerza y duración de los hábitos. En la consulta, el odontólogo
tiene la responsabilidad de identificar e intervenir oportunamente los
hábitos parafuncionales, especialmente en población infantil, para evitar o
interceptar alguna maloclusión. (Ocampo, 2013)
El Dr. Carpio realizo un estudio sobre malos hábitos bucales y su relación
con las mal oclusiones, el cual concluye diciendo que el daño que se
produce por los hábitos no funcionales, son en medida directamente
proporcional al tiempo y a la frecuencia del hábito, los daños son
contundentes y pueden ser irreversibles tanto en estructuras oses como
en oclusión y equilibrio de fuerzas musculares, el tratamiento tendrá mejor
pronóstico en cuanto más pronto sea el diagnosticado el mal hábito todos
los hábitos se relacionan con la ansiedad el estrés o algún factor
emocional, los hábitos fisiológicos son el estímulo necesario y adecuado
para el desarrollo funcional de las estructuras, el tratamiento fracasa si el
factor predisponente no desaparece, si no cesa el hábito no habrá
recuperación, para evitar esto se hace necesario el uso de aparatologia
ortodontica como el lip bumper. (Carpio, 2013)
Los tejidos de la articulación temporomandibular, así como las demás
partes del sistema estomatognático se encuentran normalmente
protegidos por reflejos nerviosos y por el control neuromuscular a través
de la coordinación de las fuerzas musculares. Por tanto, todo lo que
pueda producir sobrecarga muscular repetitiva como las interferencias
12
oclusales, los estados psíquicos como la frustración y la ansiedad, y los
hábitos parafuncionales pueden ocasionar desórdenes funcionales del
sistema, generalmente conocidos como disfunción temporo-mandibular La
asociación entre las interferencias oclusales y las alteraciones funcionales
del sistema estomatognático ya ha sido analizada ampliamente en
trabajosanteriores. Los dientes son elementos integrantes el sistema
estomatognático y plantear que sus disrelaciones no pueden afectar el
funcionamiento del sistema en general, sería como afirmar que una
alteración en el duodeno no puede afectar la función digestiva en otros
segmentos del tracto gastrointestinal, o que un daño en un vaso
sanguíneo no puede influir desfavorablemente en la circulación sistémica.
Los malos hábitos pueden alterar el normal desarrollo orofacial,
produciendo deformaciones dentoesqueletales, además de problemas
psicológicos, emocionales, de otros sistemas y de aprendizaje. El objetivo
de esta investigación es realizar un estudio de la frecuencia de los malos
hábitos orales y determinar la relación entre la presencia de malos hábitos
y el desarrollo de las anomalías dentomaxilar. El universo son 15 niños de
las edades escolares con dentición mixta. Se observaron los siguientes
resultados: succion digital 62% repartidos en de mamadera 55%, dedo
23% y chupete 15%; respirador bucal 23% y la interposición lingual 15%.
Las anomalías más frecuentes son: mordida abierta 38%, mordida
cruzada 28% y distooclusion 16%.(Velesaca, 2014)
El Dr. Ocampo Indica en su articulo que existen hábitos orales que
pueden influir en el desarrollo de maloclusiones; aunque estos no son un
riesgo para la vida, sus consecuencias son un problema de salud pública.
En su revisión de literatura propone establecer los hábitos más evaluados
por los odontólogos, id entificar sus problemas y dar una orientación
practica, concluye su artículo diciendo que luego de la revisión de
literatura se puede concluir que los hábitos orales nocivos llevan a
maloclusiones y estas dependerán de la frecuencia, fuerza y duración de
los hábitos. En la consulta, el odontólogo tiene la responsabilidad de
identificar e intervenir oportunamente los hábitos parafuncionales,
13
especialmente en población infantil, para evitar o interceptar alguna
maloclusión. (Ocampo, 2014)
El Dr. Alvarez indica que existe una relación entre la deglución atípica y la
presencia de mordida abierta anterior, que es corregida mediante
diferentes aparatos ortopédicos para eliminar el hábito. Este estudio
proporciona información sobre un caso clínico de corrección de mordida
abierta, por hábito de deglución atípica, con aparatología removible con
resultados exitosos reflejados en el cierre de la mordida por eliminación
del hábito a corto plazo y bajo costo contando con la cooperación del
paciente, cuando se presenta una deglución atípica con interposición
dental anterior, el procedimiento inicial es la colocación de un aparato
impedidor y reeducador. Este aparato es una placa de Hawley superior
con una rejilla anterior o perla de tucat que impedirá que la lengua siga
interponiéndose entre los dientes. Además de terapia miofuncional, una
serie de ejercicios que pretende eliminar los esquemas neuromusculares
y fijar nuevos de un patrón de deglución fisiológico normal. Es importante
el control de los hábitos para la corrección de la maloclusión en los
primeros años de vida, ya que puede desarrollarse una mordida abierta
esquelética que no solo afecte la función masticatoria y la fonación, sino
también la estética, se conto con la realización de un caso clínico
presentado, en el cual se observó una progresión exitosa en el cierre de
la mordida abierta, los resultados dentales y estéticos fueron favorables.
Se logró establecer una sobremordida ideal. Se controló el hábito de
lengua, esta tomó su posición adecuada y mientras permanezca en esa
posición la estabilidad será mayor. No existen antecedentes del uso de
este aparato por lo tanto se propone la realización de estudios adicionales
acerca del funcionamiento de este aparato que representa otra opción de
tratamiento a este hábito oral. (Alvarez, 2014)
La maloclusión es una interacción de factores que influyen en el
crecimiento y desarrollo del ser humano, los distintos hábitos orales
producen alteraciones en el aparato estomatognático que afectan,
14
estética, funcional y psíquicamente al niño. Los objetivos de este estudio
son evaluar la prevalencia de pacientes de 6 y 7 años portadores de
distintas disfunciones orales, características bucomaxilofaciales,
alteraciones morfofisiológicas y necesidad del tratamiento, este estudio se
realizó con 300 niños de las escuelas Santa Luisa de Marillac y Nuevo
Mundo; entre ellos 265 niñas y 35 niños. Se obtuvo toda la información
mediante registros clínicos con las protecciones debidas y cuestionarios.
Se trata de un estudio clínico de tipo analítico descriptivo transversal, de
300 niños entre ellos 136 de 6 años y 164 de 7 años, se encontró como
hábito más prevalente la Interposición Lingual con 132 (44,00%), seguido
de la Deglución Atípica con 108 (36,00%), luego Succión Digital 44
(14,67%) y Respiración Oral 35 (11,67%). Conclusión.- Los Hábitos
Orales se asocian con el desarrollo de alteraciones maxilofaciales en el
caso de no ser detectadas y tratadas a tiempo. En el presente estudio el
hábito más prevalente que obtuvimos fue el de Interposición Lingual. Y
sus alteraciones más prevalentes fueron: Incisivos inferiores apiñados,
Protrusión de incisivos superiores con o sin diastema, retroinclinación de
incisivos inferiores, Paladar Ojival, Estrechamiento de la arcada superior,
Mordida abierta anterior, Lengua en posición atípica ubicada entre los
dientes, Lengua en posición atípica ubicada en piso de cavidad bucal,
Gingivitis y Resequedad. (VAN ISSCHOT, 2014)
2.2 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
2.2.1. HÁBITOS
Los desórdenes miofuncionales de las estructuras orofaciales son:
"cualquier característica anatómica o fisiológica de las estructuras (labios,
dientes, lengua, mandíbula, mejillas, paladar) que resulta notablemente
diferente e interfiere con un desarrollo normal de la dentición, el habla, la
salud afectando la estética y desarrollo psicosocial. Se incluye la postura
de reposo de la lengua, la deglución y las posturas anómalas durante el
habla u otras acciones, así como la presencia de hábitos inoportunos o
15
paratípicos que influyen en la forma y función de las estructuras de cara y
boca. (Cervera, 2009)
Korn y col. Y Reyes D. y cols sostienen que el Lip Bumper maxilar o
mandibular promueve la distalización de los molares y el control de la
rotación en molares, se logra mantener y ganar espacio en el arco,
permite el desarrollo lateral dentoalveolar por la liberación de la
musculatura bucal, sugieren además combinar el uso de este aparato con
planos de levantamiento de mordida y extracción selectiva de dientes
temporales para corregir el apiñamiento, la mordida profunda y mejorar la
forma del arco. (Di Santi, 2008)
Según la Teoría de las Matrices Funcionales de Moss (American Journals
the Orthodontic) factores como el crecimiento muscular, la migración e
inserción de los músculos y la función neuromuscular afectan la forma y
crecimiento orofacial, entonces los escudos vestibulares colocados sobre
el periostio de las estructuras alveolares maxilares provocan aposición
ósea (teoría de las matrices periostales) o cambios en la posición dental
por reducción de la presión bucal que resulta en expansión de los arcos
dentales (teoría de las matrices capsulares). (M, 2010)
En la actualidad las maloclusiones dentarias son desórdenes muy
frecuentes, la mayoría de las veces su origen es de carácter hereditario,
pero otras veces, estas alteraciones vienen dadas por hábitos, que
afectan la función y la estética del paciente. (Alarcón, 2013)
Entendiéndose por hábito: todas aquellas prácticas fijas producidas por la
constante repetición de un acto, con cada repetición el acto será menos
consciente y si es repetido muy a menudo, será relegado a una acción
inconsciente. En otras palabras se puede definir como la práctica de un
mismo acto de manera inconsciente con variación en la intensidad y en la
frecuencia, los hábitos orales son acciones repetitivas relacionadas con la
cavidad oral, siendo muchos de ellos características innatas del propio
individuo y otros han sido adquiridos. (Lugo, 2011)
16
El recién nacido depende de la lactancia materna, ya que sus ventajas:
nutritivas inmunitarias y psicológicas son esenciales para el crecimiento
desarrollo y maduración de los primeros 4 a 8 meses de vida. El neonato
al realizar los movimientos para tomar el pezón y tragar, estimula la
formación de la cavidad bucal, el primer avance fisiológico de la oclusión.
La acción de amamantar al bebe, le proporciona a este, una sensación
de bienestar y seguridad, pues le sirve de intercambio con el mundo
exterior. Si la alimentación no ha sido satisfactoria porque la succión se
vio frustrada, este niño a lo largo de su vida irá creando sustitutos como
ejemplo: Chuparse el dedo, el labio o la lengua después de alimentarse;
con el propósito de satisfacer su instinto de succión. (Rodriguez, 2009)
2.2.1.1 Clasificación etiológica de los hábitos
o Instintivos: Habito de succión, el cual al principio es funcional pero
que puede tornarse perjudicial, por la persistencia con el tiempo.
(Villón, 2012)
o Placenteros: Succión digital o del chupón. (Villón, 2012)
o Defensivos: En pacientes con rinitis alérgica, asma, etc, en donde la
respiración bucal se torna un hábito defensivo. (Villón, 2012)
o Hereditarios: Malformaciones congénitas de tipo hereditario, por
ejemplo: inserciones cortas de frenillos linguales, lengua bífida, entre
otros. (Villón, 2012)
o Adquiridos: La fonación nasal en los pacientes de labio y paladar
hendido. (Villón, 2012)
o Imitativos: Gestos, muecas, etc. (Villón, 2012)
2.2.2 CLASIFICACIÓN DE LOS HÁBITOS
Los hábitos orales pueden ser clasificados en:
17
Útiles: Son aquellos hábitos que forman parte de la actividad natural
como la respiración, posición de los dientes, lengua, labios y mejillas
durante la deglución, fonación, etc. (Córdova, 2013)
Nocivos: Son aquellos que ejercen fuerzas perniciosas contra los
dientes, arcos dentarios y tejidos blandos. (Villón, 2012)
Se clasifica a los hábitos en generales y orales, por ejemplo: (Morán,
2013)
2.2.2.1 Hábitos orales:
"Son vías de desfogue emocional y de equilibrio de estados de ansiedad",
ejemplo de ello son los hábitos: (Morán, 2013)
o Por succión (digital).
o Labiales (succión labial y queilofagia).
o Linguales (succión, mordedura y proyección).
o Por mal posición: sostener el maxilar con la mano, puede producir
anomalías en el maxilar (deformación y falta de desarrollo) y mal
posición de los dientes.
o Bruxismo y bruxomanía.
o Masticatorios: Por lo general su presencia se debe a caries dolorosas
o a obturaciones defectuosas.
Entre los tipos de hábitos bucales se encuentran: (Morán, 2013)
o Succión del chupón, pulgar y de otros dedos.
o Succión del labio.
o Succión del frenillo.
o Succión de la lengua.
o Respiración bucal.
o Mordedura del labio y del carrillo.
o Protrusión lingual al tragar y al hablar.
o Objetos extraños.
o Apretamiento dentario.
18
Los hábitos bucales nocivos o anormales, debido a que actúan sobre
rebordes alveolares maleables que están en proceso de calcificación o
madurez, son capaces de producir serias alteraciones que traen cambios
en la oclusión, ya que actuarán sobre el posicionamiento de los dientes.
(Morán, 2013)
A partir de los 6 años de edad, la presencia de cualquiera de estos
hábitos miofuncionales, pueden provocar un desequilibrio notorio en el
desarrollo facial y dental, del individuo, entre las Disfunciones orales, más
comunes destacan: la deglución, la respiración bucal y las alteraciones de
la posición lingual en reposo, el área de las alteraciones producidas por
hábitos en general se limita a la región dentoalveolar. Entre las anomalías
que producen se encuentran las mordidas abiertas llamadas funcionales
por su origen. Cefalométricamente en estos casos no se observan
alteraciones estructurales. (Alarcón, 2013)
2.2.3 DESARROLLO DE LOS HÁBITOS EN LOS NIÑOS.
Hay dos tipos de hábitos:
2.2.3.1 Hábitos Fisiológicos:
Son aquellos que nacen con el individuo (mecanismo de succión,
movimientos corporales, deglución y respiración nasal). (Alarcón, 2013)
2.2.3.2 Hábitos no fisiológicos:
Son aquellos que ejercen fuerzas perniciosas contra los dientes, arcos
dentarios y tejidos blandos, entre los cuales tenemos la succión del dedo,
deglución atípica y la respiración bucal. (Alarcón, 2013)
Los hábitos bucales son las causas primarias o secundarias de las
maloclusiones o deformaciones dentomaxilofaciales. El grado de las
alteraciones producidas dependerá de la duración, intensidad y frecuencia
del hábito, estos hábitos suelen considerarse reacciones automáticas que
pueden manifestarse en momentos de stress, frustración, fatiga o
aburrimiento, así como aparece por falta de atención de los padres del
19
niño, tensiones en el entorno familiar e inmadurez emocional. (Sauhing,
2014)
Estos hábitos no fisiológicos pueden generar:
a) Mordida abierta anterior y de laterales
b) Protrusiones dentarias
c) Protrusiones dento alveolares
d) Linguoversiones dentarias, etc.
2.2.4 OCLUSIÓN NORMAL.
La oclusión normal es un patrón de referencia en las relaciones oclusales;
es el tipo de oclusión más equilibrada para realizar la función masticatoria
y mantener la integridad de la dentición en armonía con los demás
componentes del sistema estomatognático. (Bajaña, 2013)
Se considera que la relación céntrica, es la posición más estable de la
mandíbula desde el punto de vista musculo-esquelético. Se mantiene ante
una contracción intensa de los llamados músculos elevadores,
asegurando también la ortopédica articular, la relación céntrica consiste
en que los cóndilos se encuentran en la posición anterosuperior máxima
de las fosas articulares, cuando se apoyan contra la pared posterior de las
de las eminencias articulares con los discos articulares interpuestos
moderadamente. (Bajaña, 2013)
Oclusión céntrica: es la posición maxilo-mandibular donde la relación
céntrica coincide con la máxima intercupidación (Rodriguez, 2009)
2.2.5 MALOCLUSIONES
Las maloclusiones dentales según la organización mundial de la salud
(OMS) ocupan el tercer lugar entre las enfermedades que constituyen
riesgo para la salud. Es la íntima relación de contacto que establecen los
dientes de ambas arcadas durante los movimientos mandibulares.
(Carpio, 2013)
20
La oclusión normal es la que se observa en la población general. Se
produce cuando las piezas dentarias encajan y cierran de manera que
existe contacto entre ellas de manera armónica, cada pieza dentaria se
articula con su antagonista lo que nos permite masticar adecuadamente
los incisivos superiores resaltan sobre los inferiores cuando cerramos los
dientes. (Bajaña, 2013)
La maloclusion es una alteración de la oclusión, es decir una deficiencia
de unión entre los dientes superiores e inferiores como deberían contactar
dos sierras iguales. (MOLINA, 2008)
Una mal oclusión no solo afecta la estética de la boca si no puede alterar
otras funciones como al hablar tragar masticar pudiendo producir caries o
enfermedad periodontal. (Vidal, 2014)
El factor etiológico es de origen multifactorial, donde se superponen unos
con otros existiendo una interconexión entre la predisposición genética y
los factores exógenos. (Carpio, 2013)
2.2.5.1 Etiología de las maloclusiones
Se clasifican en:
a. Factores predisponentes:
o Factores hereditarios (tamaño y forma de los dientes, relación
basal de los maxilares, función labial y lingual). (Morán, 2013)
o Influencias prenatales (causas maternas y embrionarias).
(Morán, 2013)
b. Factores locales (causas postnatales):
o Grupo intrínseco (pérdida prematura de dientes temporales y
permanentes, retención prolongada de dientes temporales,
dientes ausentes congénitamente y supernumerarios, actividad
funcional disminuida y desviada de los dientes, frenillo labial
21
anormal, restauraciones incorrectas, desarmonía de tamaño y
forma de los dientes y traumatismos dentarios. (Morán, 2013)
o Factores circundantes o ambientales (desviaciones de procesos
funcionales normales como los hábitos, anormalidades de
tejidos musculares periorales, presión por defectos de posición,
amígdalas hipertrofiadas, imitación, actitudes mentales).
(Morán, 2013)
o Factores sistémicos (metabolismo defectuoso, enfermedades y
trastornos constitucionales, funcionamiento anormal de las
glándulas de secreción interna). (Morán, 2013)
Las alteraciones que pueden estar asociadas con los diferentes hábitos
bucales que puede desarrollar un paciente en el sector anterior, citadas
por (MOLINA, 2008) son:
a. Protrusión dentoalveolar.
b. Protrusión dental.
c. Mordidas abiertas anteriores y/o laterales.
d. Mordidas cruzadas posteriores uni o bilaterales.
e. Inclinaciones incorrectas de dientes (infraoclusión, vestíbulo o
linguoversión), entre otras.
Estas condiciones dependen de la intensidad (fuerza aplicada a los
dientes durante la succión), la duración (cantidad de tiempo que se dedica
a succionar, ella se corresponde con la función más crítica en los
movimientos dentales ya que una duración de 4 a 6 horas al día origina
movimientos dentales importantes, la frecuencia . (Córdova, 2013)
o Las protrusiones dentarias en pacientes sin discrepancias óseas
son producto generalmente de la succión digital. Manifestándose
22
principalmente si el dedo succionado es sostenido hacia el paladar.
(Córdova, 2013)
o Las mordidas abiertas en niños con relaciones maxilares normales
que succionan dedos suelen desaparecer una vez que cesa el
hábito y erupcionan los dientes permanentes. Las mordidas
abiertas que persisten tienen casi siempre un componente
esquelético relacionado. (Córdova, 2013)
o Las mordidas cruzadas uni o bilaterales están asociadas a los
respiradores bucales. (Córdova, 2013)
o Vestíbulo o linguoversión aparecen en casos de succión labial y
mordedura del labio. (Córdova, 2013)
Otras condiciones que pudieran encontrarse en el sector anterior podrían
estar relacionadas con la época en que se encuentre el paciente durante
su proceso de crecimiento y desarrollo así como las condiciones
genéticas que pueda traer cada persona, por ejemplo podemos encontrar
pacientes con:
o Mordida profunda: Por una menor altura del tercio facial inferior y
falta de erupción de los dientes posteriores, o una sobrerupción de
los dientes anteriores, causando alteraciones periodontales,
desgastes dentarios excesivos y alteraciones de la articulación
temporomandibular (ATM). (Carpio, 2013)
o Apiñamiento dentario: Mal alineación a causa de poco desarrollo
óseo o porque los dientes son muy grandes o una combinación de
ambos, manifestándose en leve (menos de 3 mm); moderado (de 3
a 5 mm) y grave (mayor de 5 mm). (Carpio, 2013)
23
2.2.6 INTERPOSICIÓN LABIAL
Está relacionada con la Clase II dentaria, división 1 y mordida abierta
anterior, ya que se ha comprobado que las personas con este tipo de
maloclusión degluten con más frecuencia. Ocurre en pacientes que se
encuentran normalmente en reposo y los labios no están en contacto. En
el momento de la deglución, la selladura de la parte anterior de la cavidad
bucal no se realiza por el contacto simple del labio superior con el inferior,
sino mediante una fuerte contracción del labio inferior, que se interpone
entre los incisivos superiores e inferiores. Los incisivos inferiores de esta
manera se inclina en sentido lingual, apiñándose mientras los incisivos
superiores se vestibularizan. También precisamos un overjet marcado.
(Alarcón, 2013)
Las causas de deglución atípica pueden ser múltiples y variadas siendo
estas una de las cuestiones más discutidas en el campo de la relaciones
entre la ortodoncia y la logopedia, puede darse de forma mixta o
combinada: los movimientos anómalos de la lengua bien sea con
interposición durante la deglución con movimientos de expansión o como
empujes sobre incisivos suelen ir acompañados de contracciones
peribucales y de succión labial sobre todo inferior, lo cual provoca fuerzas
que comprometen la normoclusión, es como si el paciente tuviera un
rodillo entre los dientes que, constantemente cada vez que traga ocasiona
el distanciamiento en la oclusión. (Alarcón, 2013)
Como el labio superior no participa en la deglución, se torna cada vez
más hipotónico, y adquiere un aspecto de labio corto. Sin embrago, el
labio inferior, por su gran participación se torna cada vez más hipertónico,
así como los músculos del mentón. La pérdida del contacto funcional
anterior, favorece la extrusión dentaria, aumenta el resalte y la
sobremordida. El desplazamiento vestibular de los incisivos superiores
rompe el punto de contacto entre los incisivos laterales y caninos y
favorece la migración de los segmentos posteriores, es evidente
entonces, que sí existe una función anómala muscular del labio, que
24
ejerza una fuerza excesiva sobre los dientes anteroinferiores y la
mandíbula, aquellos adoptarán posiciones no adecuadas dentro de sus
bases óseas, y el crecimiento se verá afectado, observándose en
consecuencia interposición labial, vestibuloversión de los dientes
anterosuperiores, retroinclinación de los dientes anteroinferiores y una
tendencia de crecimiento mandibular hacia abajo y hacia atrás. (Lugo,
2011)
Los hábitos de presión interfieren en el crecimiento normal y en la función
de la musculatura orofacial. (Carpio, 2013)
Este hábito por lo general se genera de forma secundaria a un hábito de
succión digital o de deglución atípica, ya que este tipo de pacientes
generalmente presentan un marcado overjet. (Lugo, 2011)
2.2.6.1 Efectos buco faciales de la interposición labial
(Carpio, 2013) Indica que son los siguientes:
1. Protrusión dentoalveolar superior.
2. Retroinclinación de incisivos inferiores.
3. Labio superior hipotónico.
4. Labio inferior hipertónico.
5. Incompetencia labial.
6. Hipertrofia del musculo mentoniano.
7. La presión excesiva del labio inferior que impide el correcto
desarrollo de la arcada dentaria inferior.
8. Mordida profunda.
9. Por lo general los incisivos inferiores ocluyen en la mucosa
palatina.
10. Retrognatismo mandibular
25
2.2.7 LIP BUMPER.
En relación al Lip Bumper fue reportado por Renfroe en la American
Journal Orthodontic, como “lip-bearing appliance” o aparato de anclaje
muscular o empujador labial, para controlar la fuerza del labio inferior
hipertónico contra los dientes anteroinferiores y anterosuperiores, también
llamado Escudo labial porque actúa inhibiendo la fuerza de los labios
sobre los dientes anteriores en aquellos pacientes que poseen una fuerza
perioral muy tensa, de esa manera actúa como una especie de
parachoques, colaborando así con el crecimiento de los maxilares
dependiendo donde sea su ubicación en el maxilar o en la mandíbula,
este aparato va a influenciar favorablemente en el desarrollo de la arcada
inferior, ya que al separar el labio de los dientes anteroinferiores, que
produce una expansión espontánea de dicha arcada. (Zableh, 2010)
Gráfico # 1 Lip Bumper removible
Fuente: faculty.ksu.edu.sa
El Lip Bumper es un accesorio esencial en muchas técnicas ortodónticas,
entre sus efectos está el neutralizar la presión de un labio hipertónico que
se encuentra causando la deflexión de los dientes antero inferiores hacia
lingual. Este aparato puede encajarse en los tubos de bandas
cementadas en los primeros molares inferiores si el paciente tiene las
raíces de las molares completas, aunque generalmente se usa en el
26
maxilar inferior, también se ha usado en el maxilar superior. La
discrepancia en su uso ha sido atribuida a que el labio superior
generalmente es hipotónico y genera menos fuerza, mientras que el
músculo mentoniano es hiperactivo y más efectivo. (Silva, 2008)
El Lip-bumper actúa por fuerzas musculares propias del cuerpo,
provenientes de la musculatura labial. El escudo labial vestibular provoca
dilatación de la musculatura labial lo que ocasiona un incremento de la
tonicidad muscular. Con esto se generan fuerzas musculares que se
transmiten a los molares a través del arco. Estas fuerzas pueden
emplearse para la compensación de fuerzas dirigidas hacia adelante en
caso de movimientos dentales y por ende para el anclaje de los dientes.
Las fuerzas ortopédicas son aquellas producidas por la musculatura del
propio individuo, que guiadas por el aparato funcional son capaces de
provocar una modificación de los huesos mientras que las fuerzas
ortodóncicas se ejercen por elementos mecánicos interconectados que
inducen el movimiento de uno o varios dientes. Ambas sirven, en
definitiva, para promover o canalizar la remodelación ósea del complejo
maxilar con el objetivo de lograr un determinado desplazamiento dentario.
Esta aparatología puede ser fija o removible, incorporándose arcos de
alambre que pueden ir cubiertos con material plástico por vestibular para
detener y aliviar la presión que ejercen el labio inferior y el buccinador
sobre las estructuras dentarias, permitiendo el desarrollo de los arcos y el
alivio del apiñamiento y encontrándose que los cambios dentales que se
obtienen con el uso de este aparato son mayores cuando el Lip Bumper
es fijo. Los de tipo fijo son soldados a coronas de acero inoxidable o a las
bandas, mientras que los de tipo semi-fijo van ligados a los tubos de las
bandas molares como parte de la aparatología fija ortodóncica.
El Lip Bumper semi- fijo va insertado y atado a los tubos de las bandas de
los primeros molares permanentes o segundos molares temporales
convirtiéndose en fijos, mientras que el removible puede ser incorporado
27
en placas acrílicas removibles o formando parte como un elemento más
en los distintos aparatos funcionales. (Di Santi, 2008)
Al estudiar los efectos del Lip Bumper sobre el ancho mandibular,
estudios comprobaron un aumento de 4,07 mm. En la circunferencia de
arco y de 1,17 mm. En la longitud de arco. El ancho intermolar se
incrementó en 1,92 mm., el ancho a nivel del segundo premolar se
incrementó en 2,43 mm. En 19 pacientes que iniciaron el tratamiento con
segundos molares temporales, y en los que erupcionaron los segundos
premolares, el incremento fue de 3,39 mm. El ancho intercanino se
incrementó en 1,99 mm. (Di Santi, 2008)
2.2.7.1 Indicaciones
Las indicaciones para el uso del Lip Bumper son:
o Corrección del hábito de succión digital, del hÁbito de succion del
labio inferior y de la interferencia lingual
o Corrección de la respiración por vía bucal, cuando las vías aéreas
están abiertas
o Corrección de la ligera distoclusión, con protrusión de la premaxila
y mordida abierta, en dentición decidua y mixta
o Corrección de la hipotonía labial
El Lip Bumper está indicado cuando se desea apartar el labio inferior para
adelante, evitando una presión exagerada, estimular la función labial en
las hipotonicidades del labio superior, dislocamiento vestibular
instantáneo de los incisivos inferiores, verticalizar el primer molar, mejorar
la posición del segundo molar, o permitir la nivelación del plano de
Oclusión. (Rodriguez, 2009)
2.2.7.2 Contraindicaciones
El Lip Bumper está contraindicado cuando el paciente no es colaborador,
cuando existe un molar con el Ápice abierto o cuando se presenta un
labio hipotónico. (Zableh, 2010)
28
2.2.7.3 Funcion del Lip Bumper
Su función consiste en impedir la presión incorrecta del labio durante la
deglución, además de liberar la tonicidad tanto del labio como de los
músculos del mentón. Cuando el paciente presenta una deglución atípica
con interposición del labio superior el Lip Bumper o placa labioactiva,
será colocada en el arco superior, ejerciendo la misma función. (Zableh,
2010)
2.2.7.4 Elaboración de un Lip Bumper
Sirve para eliminar el hábitos de succión labial placa se le adiciona en el
asa vestibular acrílico para separar el labio de los incisivo y así evitar la
succión del labio inferior. Posee los siguientes elementos.
o Placa base
o Asa vestibular con segmento de acrílico en la parte anterior. Previo
durante la confecciones del asa deben hacer retenciones en zona
anterior que va desde el inicio lateral de un lado al del otro lado, va
a servir de retención al acrílico.
o Gancho circunferencial en primeros molares temporarios.
o Gancho de bola entre 2do Molar temporarios y primer molar
permanente. . (Rodriguez, 2009)
2.2.7.5 Colocación del Lip Bumper :
Una vez que el Lip Bumper es confeccionado es colocado en boca, la
distancia del tejido gingival deberá ser de 1 a 3 mm, al ser colocado el Lip
Bumper queda interpuesto entre el labio y los dientes; como es construido
con una superficie tersa y ancha suficiente para prevenir daño a los
labios. Este mecanismo permite a las fuerzas linguales normales mover el
diente hacia labial. El Lip Bumper recibe su apoyo posterior en los
molares mandibulares. (Di Santi, 2008)
29
La posición del bumper es en la cara vestibular de los incisivos es
determinada por el largo de los brazos laterales, que se obtiene por medio
de asas, de stops soldados o de dobleces en bayoneta que permiten
alargarlos o no. Se coloca por vestibular en anterior a 2 mm. De canino a
canino; a 3 - 4 mm. (Canut J.) En la zona de los premolares o molares
temporales y a 1 - 2 mm. De los molares de soporte. (Silva, 2008)
Para tener mayor anclaje, el escudo de acrílico de los bumpers, según
Anthony Viazis debe ir separado de 5mm a 7mm de la cara vestibular de
los incisivos según James McNamara debe estar separado de 2 a 3mm de
la cara vestibular a nivel de la unión amelocementaria. (Villón, 2012)
El período más efectivo para usar el Lip Bumper es desde la dentición
mixta temprana hasta la adolescencia, cuando se encuentran al máximo
las dinámicas de crecimiento y desarrollo. (Zableh, 2010)
Sus principales objetivos son:
o Mantener el anclaje inferior.
o Vestibularizar incisivos inferiores cuando están lingualizados.
o Eliminar el hábito de labio.
2.2.7.6 Características
El Lip-bumper es un arco rígido (alambre de acero redondo de 1,1mm),
con escudo sintético vestibular anterior inferior. El escudo acrílico aparta
la cara vestibular de los dientes inferiores y la presión del labio provoca el
anclaje de los primeros molares inferiores e incluso que eventualmente se
distalicen en un pequeño grado. (Di Santi, 2008)
2.2.7.7 Ventajas y desventajas del uso del Lip Bumper
Sobre las estructuras dentarias, la mayoría de los autores coinciden en
afirmar que, el Lip Bumper provoca un incremento del perímetro del arco,
Esto se logra por vestibuloversión de los incisivos y la distalización de los
molares de apoyo. (Di Santi, 2008)
30
Ventajas
a) El Lip Bumper puede maximizar el anclaje y la ganancia de espacio
en el arco inferior, ya que al matener separada la tension muscular de
las piezas dentaria permite una expansion pasiva del arco tanto de
forma lateral como anterior aumentando la asi la longitud de la arcada.
(Di Santi, 2008)
b) Provoca espacios transversales que varian entre los 2mm a 2.8mm a
nivel de caninos, de 2.5 a 4mm a nivel de los primeros premolares y
2mm a 5.5mm a nivel del primer molar. (Zableh, 2010)
c) Crean una especie de escudo que va a depender de la presion del
labio esta presion seria de 100 a 300gr; para producir un movimiento
distsl para producir un movimiento distal de los molares o para prevnir
su movimiento mesial. (Zableh, 2010)
d) Debido al movimiento distal que accionan en los molares estos
bumpers pueden disminuir o eliminar una mordida profunda anterior.
(Rodriguez, 2009)
e) Anulan la accion del buccinador sobre la arcada dental (Di Santi, 2008)
f) Ayuda a conservar espacios (Di Santi, 2008)
g) Ayuda en el sellado labial. (Di Santi, 2008)
Desventajas
a) Puede ulcerar el tejido del carrillo del paciente (Zableh, 2010)
b) La utilidad y efectos dependeran del paciente si es una placa
removible (Zableh, 2010)
c) Aspecto facial del paciente, muchas veces es rechazado (Zableh,
2010)
d) Por su efecto distalizador hay probabilidades de producir mordida
abierta anterior (Zableh, 2010)
e) No se debe colocar aparatologia fija hasta que el bumpers sea retirado
(Rodriguez, 2009)
31
2.3 MARCO CONCEPTUAL
Interposición labial.-
Es una condición que ocurre en pacientes que se encuentran
normalmente en reposo y los labios no están en contacto. En el momento
de la deglución, la selladura de la parte anterior de la cavidad bucal no se
realiza por el contacto simple del labio superior con el inferior, sino
mediante una fuerte contracción del labio inferior, que se interpone entre
los incisivos superiores e inferiores. Los incisivos inferiores de esta
manera se inclina en sentido lingual, apiñándose mientras los incisivos
superiores se vestibularizan. Como el labio superior no participa en la
deglución, se torna cada vez más hipotónico, y adquiere un aspecto de
labio corto.
Lip Bumper.-
Lip Bumper o placa labio-activa es un aparato funcional que mantiene y
aumenta el espacio de la arcada, controla y corrige las rotaciones y
permiten el desarrollo dentoalveolar, reduciendo la presión de la
musculatura bucal
Maloclusion.-
Una mal oclusión se refiere al mal alineamiento de los dientes o a la forma
en que los dientes superiores e inferiores encajan entre sí.
Mordida abierta.-
La mordida abierta es un tipo de maloclusión en la cual uno o más dientes
no llegan al plano oclusal y no pueden contactar con sus antagonistas,
con lo cual, el paciente no puede cerrar completamente con todos sus
dientes. Normalmente se manifiesta a nivel de los incisivos, pero también
se puede dar en la región posterior o una combinación de ambas. Lo más
común es que se presente entre los 8 y 10 años, pero también puede
aparecer desde edad temprana, después de los tres años.
32
2.4 MARCO LEGAL
De acuerdo con lo establecido en el Art.- 37.2 del Reglamento Codificado
del Régimen Académico del Sistema Nacional de Educación Superior,
“…para la obtención del grado académico de Licenciado o del Título
Profesional universitario o politécnico, el estudiante debe realizar y
defender un proyecto de investigación conducente a solucionar un
problema o una situación práctica, con características de viabilidad,
rentabilidad y originalidad en los aspectos de acciones, condiciones de
aplicación, recursos, tiempos y resultados esperados”.
Los Trabajos de Titulación deben ser de carácter individual. La
evaluación será en función del desempeño del estudiante en las tutorías y
en la sustentación del trabajo.
Este trabajo constituye el ejercicio académico integrador en el cual el
estudiante demuestra los resultados de aprendizaje logrados durante la
carrera, mediante la aplicación de todo lo interiorizado en sus años de
estudio, para la solución del problema o la situación problemática a la que
se alude. Los resultados de aprendizaje deben reflejar tanto el dominio
de fuentes teóricas como la posibilidad de identificar y resolver problemas
de investigación pertinentes. Además, los estudiantes deben mostrar:
Dominio de fuentes teóricas de obligada referencia en el campo
profesional;
Capacidad de aplicación de tales referentes teóricos en la solución de
problemas pertinentes;
Posibilidad de identificar este tipo de problemas en la realidad;
Habilidad
Preparación para la identificación y valoración de fuentes de información
tanto teóricas como empíricas;
33
Habilidad para la obtención de información significativa sobre el problema;
Capacidad de análisis y síntesis en la interpretación de los datos
obtenidos;
Creatividad, originalidad y posibilidad de relacionar elementos teóricos y
datos empíricos en función de soluciones posibles para las problemáticas
abordadas.
El documento escrito, por otro lado, debe evidenciar:
Capacidad de pensamiento crítico plasmado en el análisis de conceptos y
tendencias pertinentes en relación con el tema estudiado en el marco
teórico de su Trabajo de Titulación, y uso adecuado de fuentes
bibliográficas de obligada referencia en función de su tema;
Dominio del diseño metodológico y empleo de métodos y técnicas de
investigación, de manera tal que demuestre de forma escrita lo acertado
de su diseño metodológico para el tema estudiado;
Presentación del proceso síntesis que aplicó en el análisis de sus
resultados, de manera tal que rebase la descripción de dichos resultados
y establezca relaciones posibles, inferencias que de ellos se deriven,
reflexiones y valoraciones que le han conducido a las conclusiones que
presenta.
2.5 IDENTIFICACIÓN DE LAS VARIABLES.
2.5.1 VARIABLE INDEPENDIENTE
Uso del Lip Bumper .
2.5.2 VARIABLE DEPENDIENTE
Tratamiento de la interposición labial.
34
2.6 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES.
VARIABLES Definición
conceptual
Definición
Operacional Dimensiones Indicadores
Independiente:
Lip Bumper .
Es un aparato
funcional que
mantiene y
aumenta el
espacio de la
arcada,
El Lip Bumper
ayuda en la
vestibularización
de incisivos
inferiores e
impide que el
labio ejerza
fuerzas sobre
ellos
Aceptación
del paciente
Función
ortodóntica
Alta
Baja
Dependiente:
Tratamiento de la
interposición
labial.
Es una
condición que
ocurre en
pacientes que
se encuentran
normalmente
en reposo y
los labios no
están en
contacto
Se presenta
como un
problema de
mal oclusión
que afecta a la
deglución
normal, a la
fonética y
estética.
Tratamiento
ortopédico
Removible
Fijo
35
CAPITULO III
MARCO METODOLOGÍCO
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
El presente capítulo presenta la metodología que permitió desarrollar el
Trabajo de Titulación. En él se muestran aspectos como el tipo de
investigación, las técnicas métodos y p procedimientos que fueron
utilizados para llevar a cabo dicha investigación.
Esta investigación se realiza mediante la revisión bibliográfica de la
utilización del Lip Bumper , para poder determinar su eficacia frente a la
interposición labial.
3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
El tipo de investigacion se refiere al grado de profundidad conque se
abordo un objeto de estudio y el campo de accion. Se trata de una
investigacion exploratoria, descriptiva y documental
Investigacion Documental.- La presente investigacion es documental
porque se sealizara atravez de la revision de publicaciones de diversos
autores que han estudiado la interposicion labial y de igual manera el uso
del Lip Bumper .
Investigación Exploratoria: Esta investigación se realizara con el objeto
de evaluar la eficacia el Lip Bumper al momento de tratar a un paciente
que presenta interposición labial de igual forma sus ventajas y
desventajas.
Investigación Descriptiva: Esta investigación es de tipo Descriptivo ya
que se irán describiendo cada uno de las ventajas y desventajas del Lip
Bumper. Conociendo sus características, modo de empleo ventajas y
desventajas.
36
Investigación Explicativa: Esta investigación estará dedicada a detallar
la manera en la que actua el Lip Bumper y las ventajas que ofrece en el
tratamiento de la interposición labial.
Esta investigación es de tipo no experimental, bibliográfico porque no se
realizara análisis de campo, los datos de la investigación se recopilaran
de artículos de revisión, la técnica utilizada será inductiva - deductiva
3.3 RECURSOS EMPLEADOS.
3.3.1 TALENTO HUMANO.
Investigadora: Kerly Analy García Castro
Tutor Académico: Dr. Manuel Álava Baque
Tutor Metodológico: Dra. Fátima Mazzini de Ubilla MS.c
3.3.2 RECURSOS MATERIALES.
Dentro de los materiales que se utilizo para la realización de la
investigación fueron los siguientes: artículos de revisión, libros de
aparatología ortodóntica, biblioteca de la facultad Piloto de Odontología,
bibliotecas virtuales, google academics, computador, impresora, etc.
3.4 POBLACIÓN Y MUESTRA
Esta investigación es de tipo bibliográfico descriptivo por esta razón no
cuenta con universo y muestra.
3.5 FASES METODOLÓGICAS
Podríamos decir, que este proceso tiene tres fases claramente
delimitadas:
Fase conceptual
Fase metodológica
Fase empírica
37
La fase conceptual de la investigación es aquella que va desde la
concepción del problema de investigación a la concreción de los objetivos
del estudio que pretendemos llevar a cabo. Esta es una fase de
fundamentación del problema en el que el investigador descubre la
pertinencia y la viabilidad de su investigación, o por el contrario, encuentra
el resultado de su pregunta en el análisis de lo que otros han investigado.
La formulación de la pregunta de investigación: ¿Cómo incide el uso del
Lip Bumper en el tratamiento de la interposición labial?
Revisión bibliográfica de lo que otros autores han investigado sobre la
interposición labial y el uso del Lip Bumper, que nos ayude a justificar y
concretar nuestro problema de investigación.
La fase metodológica es una fase de diseño, en la que la idea toma
forma. En este sentido la inverstigacion se realiza de marera bibliográfica
mediante el uso de los artículos de revisión que exponen resultados de
interposición labial.
Se establecen las variables de investigación en dependiente e
independiente, y de igual manera las dimensiones e indicadores, se
tomaran de los artículos recopilados
La última fase, la fase empírica es, sin duda, la que nos resulta más
atractiva, Recogida de datos: En esta etapa recogeremos los datos de
forma sistemática utilizando las herramientas que hemos diseña do
previamente. Análisis de los datos: Los datos se analizan en función de la
finalidad del estudio, según se pretenda explorar o describir fenómenos o
verificar relaciones entre variables.
En esta fase se realizara el análisis de los resultados obtenidos y se
elaboraran las conclusiones y recomendaciones de la investigación.
38
4 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
En la revisión bibliográfica de los casos clínicos tratados por distintos
autores se evaluó la aceptación del Lip Bumper por parte de los
pacientes, así como el movimiento dentario y la interposición labial.
Gráfico # 2 Aceptación del uso del Lip Bumper
Autor: Kerly Analy García Castro
Fuente: Universidad de Guayaquil 2015
Según el estudio de los casos publicados existe una aceptación del 75%
de los pacientes que no presenta problemas de adaptación y solo un
15% de los pacientes manifiesta molestias y cierto rechazo al uso del Lip
Bumper , de estos solo un 1,5% son los que abandonan el tratamiento por
consentimiento de los padres, de estos últimos no se conoce si en algún
momento retoman el tratamiento.
Una vez iniciado el tratamiento con el Lip Bumper se vuelve notorio el
movimiento dentario constante.
39
Gráfico # 3 Movimiento dentario usando Lip Bumper
Autor: Kerly Analy García Castro
Fuente: Universidad de Guayaquil 2015
Existe una media de 9 meses en los cuales se produce la corrección de la
interposición labial mediante el uso del Lip Bumper .
Gráfico # 4 Tiempo de tratamiento del Lip Bumper
Autor: Kerly Analy García Castro
Fuente: Universidad de Guayaquil 2015
40
5 CONCLUSIONES
(Cervera, 2011) (Córdova, 2013) y (Ángeles, 2012) indican que el Lip
Bumper es de ayuda esencial en el tratamiento de la interposición labial,
ya que esta ayuda que el labio inferior no ejerza presión sobre los
incisivos inferiores. Ademas estos autores coinciden en afirmar que
permite vestibuloversión de los incisivos mandibulares, puede provocar
distalización de molares y aumento del perímetro del arco. Tiene además
una función adicional es que puede servir de mantenedor de espacio en
caso de pérdidas prematuras.
El Lip Bumper puede ser usado de manera efectiva para obtener
expansión y disminución de la irregularidad de los incisivos mandibulares,
(Lugo, 2011) indica que para que sea eficaz El aparato debe tocar los
incisivos maxilares y permanecer a una distancia de 2 a 3 mm e los
dientes posteriores para alejar los músculos del carrillo y dejar que la
lengua propicie la expansión de la arcada posterior y que se extienda
hasta el surco gingivogeniano superior e inferior.
(Ángeles, 2012)Indica que los efectos del Lip Bumper pueden variar
dependiendo de las características del paciente, el tipo de aparato
utilizado ya sea fijo o removible y su colocación con respecto a los
dientes, principalmente en cuanto al tiempo de presentación de los
resultados.
41
6 RECOMENDACIONES
Aplicar su uso durante el periodo en que el paciente posee dentición mixta
porque es en esta etapa cuando el potencial de crecimiento es mayor; si
se usa en el paciente adulto se observaran cambios en menor grado.
Considerar la recidiva que se observa después de todos los tratamientos
ortodóncicos.
Informar al paciente y a su tutor cuando la placa labio activa sea
removible que es necesario que todos los días sea controlada su
colocación y su constante utilización.
Mantener una higiene óptima después de cada comida.
Enviar medicación para las aftas y anestésico tópico, en caso de
ulceraciones o reacciones alérgicas
42
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expansion mandibular . Acta odontologica Venezolana .
45
ANEXOS
46
Anexos
Gráfico # 5Lip Bumper fijo
Fuente: http://www.ortodonciaortosol.es/lip-bamber/
Año Lectivo 2014 – 2015
Gráfico # 6 Lip Bumper fijo (Vista lateral)
Fuente: http://www.ortodonciaortosol.es/lip-bamber/
Año Lectivo 2014 – 2015
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Gráfico # 7 Lip Bumper removible combinado con arco lingual
Fuente: www.actaodontologica.com
Año lectivo 2014-2015
Gráfico # 8 Lip Bumper fijo
Fuente: www.actaodontologica.com
Año lectivo 2014-2015
48
Gráfico # 9Lip Bumper fijo
Fuente: www.actaodontologica.com
Año lectivo 2014-2015
Figura # 6 Lip Bumper fijo
Fuente: es.slidehare.net
Año lectivo 2014-2015
49
Gráfico # 10 Lip Bumper fijo
Fuente: www.ortodoncia.ws
Año lectivo 2014-2015
Gráfico # 11 Lip Bumper fijo
Fuente: ortodonciapbrenes.mes.tripod.com
Año lectivo 2014-2015
50
Gráfico # 12 Esquema del paciente succión labial inferior
Fuente: http://www.scielo.cl/
Año lectivo 2014-2015
Gráfico # 13 Succión labial lip bumper
Fuente: www.ortodonciaactual.com
Año lectivo 2014-2015
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52
