Uso racional de medicamentos: Una cuestión de salud

5/12/2018 Uso racional de medicamentos: Una cuesti n de salud - slidepdf.com

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Uso racional de

medicamentos: Una

cuestión de salud

Eduardo Torres



Uso racional de medicamentos: Una cuestión de salud

A nivel mundial se ha producido un continuo incremento en el número de medicamentos

disponibles. Sin embargo, este aumento no ha tenido el impacto beneficioso esperado en los

indicadores de salud. El uso inapropiado de los medicamentos es uno de los factores que

contribuye a esta realidad. Haciéndose notar que por uso racional de los medicamentos se

entiende su uso correcto y apropiado. Para que haya un uso racional, el paciente tiene que recibir

el medicamento adecuado y la dosis debida durante un periodo de tiempo suficiente, al menor

costo para él y para la comunidad.1

Según informes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en todo el mundo más de 50% de

los medicamentos se prescriben, dispensan y comercializan en forma inadecuada, por lo que un

uso excesivo, insuficiente o indebido de los medicamentos tiene efectos nocivos para el paciente y

constituye un desperdicio de recursos. En tanto, más del 50% de los países no aplican políticas

básicas para fomentar el uso racional de los medicamentos.

Entre los problemas frecuentes que afectan el uso racional de medicamentos se encuentran: la

polifarmacia (consumo de demasiados medicamentos); el uso excesivo de antibióticos e

inyecciones; la prescripción no ajustada a directrices clínicas y la automedicación inapropiada.2

Todos estos problemas implican a su vez resistencia a los antimicrobianos, reacciones adversas a

los medicamentos y los errores de medicación, desperdicio de recursos y sobre todo la pérdida de

confianza del paciente

Estos problemas se ajustan a diversos factores que son de vital importancia para inducirlos como:

• Falta de conocimientos teóricos y prácticos. Las dudas sobre el diagnóstico, la falta de

conocimientos de los prescriptores sobre los enfoques diagnósticos óptimos, la

inexistencia de información independiente, como pueden ser las directrices clínicas, y de

oportunidades para efectuar un seguimiento de los pacientes o el temor a posibles pleitos

son factores que contribuyen a la prescripción y dispensación inadecuadas de los

medicamentos.

• Promoción de los medicamentos inapropiada y contraria a la ética por parte de las

empresas farmacéuticas. La mayoría de los prescriptores obtienen la información sobre los

medicamentos de las empresas farmacéuticas, y no de fuentes independientes, como las

directrices clínicas. Esto puede conducir a menudo al uso excesivo. En algunos países está

permitida la publicidad de medicamentos que necesitan receta dirigida directamente al

consumidor, lo cual puede llevar a los pacientes a presionar a los médicos pidiéndoles

medicamentos innecesarios.

• Beneficios de la venta de medicamentos. En muchos países los minoristas prescriben y

venden medicamentos sin necesidad de receta. Cuanto más vendan mayores serán sus



ingresos, lo cual conduce al consumo excesivo de medicamentos, y en particular de los

más caros.

• Disponibilidad de medicamentos sin restricciones. En muchos países la prescripción de

medicamentos como los antibióticos se hace libremente, sin necesidad de receta. Esto

conduce al consumo excesivo, a la automedicación inapropiada y a la inobservancia de los

regímenes posológicos.

• Sobrecarga de trabajo del personal sanitario. Muchos prescriptores apenas tienen tiempo

para dedicar a cada paciente, lo cual puede estar en el origen de diagnósticos y

tratamientos deficientes. En esas circunstancias, se basan en hábitos de prescripción

porque no tienen tiempo para actualizar sus conocimientos sobre los medicamentos.

• Medicamentos inasequibles. En lugares donde los medicamentos son inasequibles, los

pacientes pueden no comprar las cantidades necesarias para un tratamiento completo o

no comprar ningún medicamento en absoluto. En lugar de ello pueden buscar alternativascomo los medicamentos de calidad no garantizada adquiridos a través de Internet u otras

fuentes, o los medicamentos que han sido prescritos a sus familiares o amigos.

• Inexistencia de políticas farmacéuticas nacionales coordinadas. Las políticas básicas

recomendadas por la OMS para garantizar el uso apropiado de los medicamentos solo se

aplican en menos de la mitad de los países. Dichas políticas incluyen medidas e

infraestructuras apropiadas para monitorizar y reglamentar el uso de los medicamentos, y

para capacitar y supervisar a los profesionales sanitarios que realizan las prescripciones.2

Para lograr un uso adecuado de los medicamentos las necesidades de salud del entorno sanitario

son las que deben guiar las acciones institucionales en el campo de:

• La selección de medicamentos.

• El aprovisionamiento de medicamentos.

• El registro sanitario.

• La formación de profesionales de la salud.

• La formación que se proporcione al profesional.

• El uso del medicamento por la población.

• La investigación.

Durante los últimos años se han venido estableciendo las definiciones administrativas y los

procedimientos que garantizan el marco técnico jurídico y laboral que se requiere para hacer un

uso racional de los medicamentos. Es importante reconocer que para lograr el uso racional de los

medicamentos se debe tener en cuenta el criterio de racional.

Lo que es "racional" es muy diferente para:

• El paciente.

• El médico.

• El farmacéutico.

• El distribuidor.



• El productor.

• El sistema sanitario.

Sin duda alguna, todos estos eslabones tienen que establecer estrechas relaciones que permitan

lograr un uso sano de los medicamentos cada uno de ellos cumpliendo con ciertas especificaciones

para combatir estos problemas por ejemplo:

El productor tendrá la responsabilidad de garantizar los medicamentos esenciales que cumplen

con las buenas prácticas de producción farmacéutica que le permita al consumidor tener

confianza, credibilidad y seguridad en el producto, evitando introducir en el mercado farmacéutico

preparaciones de eficacia dudosa.

El distribuidor que promueva el uso racional de los medicamentos deberá garantizar la

disponibilidad de los medicamentos esenciales correspondientes a cada nivel de atención en basea la oferta de la industria médico farmacéutica.

El médico que promueva el uso racional de los medicamentos deberá prescribir aquel fármaco

que, dentro de las alternativas existentes, sea el más efectivo, seguro y a un costo razonable para

el paciente y para el sistema de salud.

El farmacéutico o dispensador que promueve el uso racional de los medicamentos deberá lograr

durante la dispensación que el paciente conozca las propiedades beneficiosas y los riesgos de los

medicamentos o de las estrategias terapéuticas recomendadas por el prescriptor, asimismo

contribuirá a educar al paciente acerca del riesgo que puede representar la toma de fármacos sin

prescripción médica.

El paciente contribuirá al uso racional de los medicamentos cuando utilice correctamente sólo los

medicamentos por prescripción médica, con base a su problema de salud correctamente

diagnosticado.3, 4

Para que estas acciones particulares en los diferentes eslabones surtan su efecto, se deben tomar

en consideración ciertas estrategias que las promuevan, como las recomendadas por la OMS las

cuales sugieren la creación de organismos nacionales que coordinen las políticas sobre el uso de

los medicamentos y hagan un seguimiento de sus repercusiones; formulación de directrices

clínicas basadas en datos probatorios destinadas a la capacitación, supervisión y apoyo a la toma

de decisiones relacionadas con los medicamentos; elaboración de listas de medicamentos

esenciales para ser utilizadas en la adquisición de medicamentos y los reembolsos de los seguros;

creación de comités distritales y hospitalarios de medicamentos y tratamientos que apliquen

intervenciones para mejorar el uso de los medicamentos y efectúen un seguimiento de sus

efectos; inclusión en los estudios universitarios de cursos de farmacoterapia basados en

problemas concretos; inclusión de la formación médica continua como requisito para ejercer la

profesión; oferta de información pública independiente y no sesgada sobre los medicamentos,

tanto para el personal sanitario como para los consumidores; fomento de la educación de la

población en materia de medicamentos; eliminación de los incentivos económicos que facilitan la



prescripción incorrecta, como la venta de medicamentos con ánimo de lucro por parte de los

prescriptores, que ven así aumentados sus ingresos; formulación de reglamentaciones que

garanticen que las actividades de promoción se ajustan a criterios éticos y la financiación

suficiente para garantizar la disponibilidad de medicamentos y personal sanitario.2

Por tanto, el uso racional de medicamentos implica obtener el mejor efecto, con el menor

número de fármacos, durante el período de tiempo más corto posible y con un costo razonable ya

que este contribuye significativamente al bienestar del individuo y por ende al de la sociedad.

En conclusión el uso racional de medicamentos requiere de un grupo de acciones en el orden de la

comunicación, la educación y la información, con el objetivo de alcanzar actitudes y conductas

acordes con la problemática del significado de los medicamentos en la sociedad contemporánea.

Literatura citada

1. Giachetto G. et al . Uso racional de medicamentos: ¿qué conocen los médicos residentes

sobre los fármacos de uso corriente?. Rev Med Uruguay 2003; 19: 231-236.

2. Medicamentos: uso racional de los medicamentos. http://www.who.int Consultado 17 de

Enero 2012.

3. Argilagos CS. et al. La Información Farmacoterapéutica al paciente ambulatorio, vía

fundamental para garantizar el Uso Racional de Medicamento en Atención Primaria de

Salud. Acta Farm. Bonaerense 2005; 24 (4): 585-9.

4. Programa para el uso racional de medicamentos.

http://bvs.sld.cu/revistas/res/vol13_5_00/res08500.htm Consultado 17 de Enero 2012

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