Uso y calificación de las terapias de medicina complementaria y alternativa de

los pacientes cistitis intersticial

Autores: Peter Gregory O 'Hare ,Amy Hoffmann,Penny Allen ,Barbara

Gordon,Linda Salin y Kristene Whitmore

Revista Int Urogynecol J (2013),vol 24Recibida: 22 de julio 2012,aceptada 3 de octubre 2012,publicada online 14 de noviembre 2012

Cistitis Intersticial• Actualmente conocida como síndrome de vejiga

dolorosa (BPS) es un complejo de enfermedad de la vejiga.

• La Sociedad de urodinámica y urología de la mujer define como: Una sensación desagradable (dolor, presión, malestar),relacionada con la vejiga ,asociada con síntomas del tracto urinario bajo de más de 6 semanas de duración, en la ausencia de infección u otras causas identificables.

Terapia de medicina alternativa y complementaria (CAM)

• Dentro de las terapias que mas sobresalen se encuentra la dieta como soporte temprano en algunos grupos. El uso en Estados Unidos con respecto a estas terapias ha ido creciendo.

• La modificación en la dieta para el control de síntomas es popular ,después de la fundación de la Asociación de Cistitis Intersticial hace mas de 25 años.

• Ahora la modificación en la dieta se encuentra dentro de una terapia que figura en la guías clínicas de Asociación Urológica Americana.

Terapia de medicina alternativa y complementaria (CAM)

• Esta incorporado en la primera línea del algoritmo de tratamiento declarado por la Asociación Americana de Urología: evitación de ciertos alimentos que son irritantes comunes para los pacientes, como el café o los cítricos y eliminación de alimentos para determinar cual puede contribuir a los síntomas.

• La disfunción del suelo pélvico es reconocido como un importante contribuyente para los pacientes con cistitis intersticial, por lo que la terapia fisica miofacial ha demostrado su valor para las mujeres con Cistitis Intersticial.

Material y métodos• Trabajo descriptivo. • En Abril 2009,La Asociación de Cistitis intersticial envió

encuestas por internet a través de su sitio web y notificación a pacientes para su disponibilidad de una lista de e-mail de la asociación y su sitio web www.ichelp.org.

• Se enviaron recordatorios de abril a mayo, se colectaron el 5 de Junio del 2009.

• La información recogida incluyó si los encuestados habían recibido el diagnostico de Cistitis intersticial, hace cuanto tiempo , si habían probado las terapias de CAM , el número de terapias y quien había recomendado esta terapia para ellos.

Material y métodos• La encuesta califico 49 terapias atraves de

preguntas especificas acerca de las terapia de medicina alternativa y complementaria.

• Los encuestados calificaron su percepción de cada terapia para controlar sus síntomas en una escala de 5 puntos: totalmente controlada, bastante bien controlada, algo controlada, no en absoluto, o hecho que los síntomas empeoren.

MATERIAL Y METODOS• Para los encuestados que confirman el

diagnóstico, se utilizó una prueba de chi-cuadrado para determinar qué terapias se calificaron positivamente o negativamente por la mayoría de los pacientes que los han probado.

• El uso de análisis de una varianza separados, se evaluó las diferencias en la eficacia media percibida entre los grupos basados en el tiempo desde el diagnóstico.

Resultados• Un total de 2101 sujetos que respondieron a la encuesta; 1982 confirmó

un diagnóstico de Cistitis Intersticial y fueron incluidos en el estudio.• De los 1.828 pacientes que respondieron a la pregunta de cuantas

terapias habían tratado : 84,2% informó de probar al menos uno, el 45,6% había tratado de 1 o 2, 24.8% había intentado 3 o 4, 13,8% habían intentado 5, y el 15,8% no había intentado ninguno, 82,8% había intentado dieta o terapia física, y el 69,2% había intentado otras terapias.

• Muchas recomendaron terapias de CAM, pero más de la mitad de los pacientes (55%) dijo que un médico le había recomendado la terapia de CAM, y el 62,5% habían discutido una seguridad de su terapia con su médico, enfermera o farmacéutico. La segunda fuente más común de recomendaciones es un sitio web (30,9%).

RESULTADOS• Resultaron significantes(p<0.5) 22 terapias

positivas y 20 negativas.• 7 terapias no fueron significantes

SE MUESTRAN A CONTINUACION

resultados• De los 1.967 pacientes diagnosticados señalaron sus años desde

el diagnóstico, el 12,6% había sido diagnosticado hace menos de 1 año, 37,1% de hace 1 a 5 años, el 21,1% más de 5 pero menos que hace 10 años, y 29,2% más de 10 hace años.

• Más de una cuarta parte (27,2%) de los pacientes que habían sido diagnosticados en el año anterior (246) no había probado ninguna terapia.

• Entre los que habían sido diagnosticados con IC más de 10 años antes (57), el 83,5% ha probado la dieta o Terapia física.

• Por el contrario, entre los pacientes diagnosticados más de 10 años antes (571), el porcentaje de pacientes que no habían intentado CAM es mucho menor: 24,7%.

CONCLUSION• Se consideraron como terapias que ayudaron la dieta,

manejo del dolor atraves terapia psicológica, frio y calor ,meditación y relajacion,acunputura,reducion del estrés, ejercicio y higiene al dormir.

• Otros suplementos que ayudan glicerofosfato de calcio ,vitamina D, aceite de pescado y pro bióticos.

• Se necesitan estudios aleatorizado controlados con placebo para demostrar que las terapias pueden efectivamente controlar los síntomas de CI y ayudar a enviar la investigación en direcciones nuevas y productivas.