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1.-El equipo de salud dental2.-Papel del auxiliar en la salud oral.3.-Derechos y deberes de los pacientes4.- Consentimiento informado5.-Secreto profesional

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EL EQUIPO DE SALUD DENTAL

Es la unidad básica organizativa de los profesionales sanitarios del campo de la salud oral.

En el consultorio dental, las actividades las lleva a cabo un equipo de profesionales, cuyas competencias se encuentran delimitadas, pero que actúan como equipo

Conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios Salud dental es el estado de normalidad y

funcionalidad eficiente de los dientes, estructuras de soporte y demás estructuras relacionadas.

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EL EQUIPO DE SALUD DENTAL

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Profesionales sanitarios

Para formar parte del equipo de salud bucodental se requiere estar en posesión del título oficial que certifique que se está dotado de los conocimientos, habilidades y actitudes necesarios que le permitan hacer su trabajo.

Formación continua: actualización de los conocimientos a lo largo de toda la vida profesional.

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Profesionales sanitariosProfesionales Titulación

Cirujano maxilofacial

Licenciado en medicina y cirugía general. Especialidad de cirugía maxilofacial

Estomatólogo Licenciado en medicina y cirugía. Especialidad de estomatología

Odontólogo Licenciado en odontologíaHigienista dental Técnico superior en higiene

bucodentalProtésico dental Técnico superior en prótesis

dentalAuxiliar dental Técnico en cuidados

auxiliares de enfermería

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Profesionales sanitarios: Vocabulario

Estomatología: Rama de la medicina que se ocupa del estudio de las estructuras, fisiología, enfermedades y tratamiento de la cavidad oral.

Odontología: Disciplina que estudia los dientes y estructuras adyacentes, su conformación, función, relaciones, así como las anomalías, patologías y tratamiento.

Estoma=boca Odonto=diente Logía=estudio, tratado o ciencia

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Funciones del equipo de salud dental

El trabajo en equipo del equipo de salud dental conlleva coordinación y articulación jerárquica según la titulación.

FUNCIONES:1. Educación sanitaria 2. Prevención e información 3. Asistencia odontológica4. Gestión clínica5. Investigación y docencia

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Funciones del equipo de salud dental

Cada miembro del equipo debe asumir la responsabilidad de sus actividades y cumplir las obligaciones deontológicas y legales.

Código deontológico: Conjunto de normas elaboradas por instituciones o colegios de profesionales donde se establece la conducta profesional que estos deben seguir

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Cirujano maxilofacial Son médicos (licenciatura en medicina y cirugía) que han

realizado la especialidad de cirugía maxilofacial. Algunos poseen también la especialidad de estomatología u odontología.

Es una especialidad médico-quirúrgica, que se ocupa de los procesos patológicos que afectan a la cara, cuello y boca.

Funciones: Abarca diagnóstico, tratamiento e intervenciones quirúrgicas de tumores, fracturas, malformaciones congénitas, cirugía estética, cirugía oral, patología de la articulación temporomandibular (ATM) y enfermedades de las glándulas salivales. Los que poseen la especialidad de estomatología u odontología también pueden hacer tratamientos dentales.

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Odontólogo y estomatólogo Tienen titulación distinta pero ambos realizan las mismas

funciones: Odontólogo: Licenciatura en odontología. Estomatólogo: Licenciatura en medicina y

cirugía con especialización en odontología.

CARACTERÍSTICAS: Prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades de los dientes, boca, maxilares y tejidos anejos.

Están autorizados a prescribir medicamentos, prótesis y otros productos sanitarios.

Pueden ejercer su profesión de forma autónoma o por cuenta ajena.

Deben estar colegiados para poder ejercer. Son los responsables de la gestión, organización y

atención directa en el consultorio dental.

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Odontólogo y estomatólogo: Especialidades

Especialidades: Son partes o ramas específicas de la odontología. No están reconocidas oficialmente en España.

Tipos:1.-Odontopediatría: Trata la patología odontológica

infantil. Se ocupa de los problemas de salud oral de la población infantil y adolescente, a nivel preventivo y restaurador.

2.-Ortodoncista: Se centra en corregir las mal posiciones dentarias y maxilares para una adecuada oclusión, también con fines estéticos. Reconocida como especialidad en la Unión Europea.

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Odontólogo y estomatólogo: Especialidades

3.-Endodoncista: Se ocupa de los tratamientos pulpares (endodoncias) y periapicales.

4.-Periodoncistas: Se ocupa de la salud de las estructuras que sujetan al diente (encía, hueso...) evitando que se mueva y se caiga.

5.-Prostodoncistas: Se dedica a la rehabilitación oral mediante prótesis dentales.

6.-Implantólogos: Colocación de implantes que se ponen en los maxilares de los pacientes que han perdido uno o varios dientes. Estos se fijan en la estructura ósea y permiten la fijación de prótesis, impidiendo la reabsorción ósea.

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Odontólogo y estomatólogo: Especialidades

7.-Especialistas en cirugía oral: Hacen tratamientos quirúrgicos menores a nivel dental y periodontal (extracciones simples y complicadas, cirugía de tumores benignos, fracturas). Especialidad reconocida en la Unión Europea.

8.-Odontología conservadora: Reconstrucción de dientes para favorecer su conservación en boca y su funcionalidad

9.-Salud pública: Prevención y promoción de la salud oral de la población.

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Titulación: Técnico Superior en higiene oral. Se consigue mediante el ciclo formativo de grado superior “Higiene buco-dental”. Esta figura surgió en 1986.

No pueden trabajar de forma autónoma, necesitan la supervisión y la dirección de un dentista.

Funciones:A) Salud pública: Promoción de salud y educación

sanitariaB) Técnico-asistencial: Ayudantes y colaboradores de

los médicos y odontólogos

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Funciones:

A) Salud pública: Promoción de salud y educación sanitaria1. Realizar exámenes de salud bucodental de la comunidad,

recogiendo datos acerca del estado de la cavidad oral, para su utilización clínica o epidemiológica.

2. Llevar a cabo educación sanitaria de forma individual o colectiva, instruyendo sobre la higiene bucodental y las medidas de control dietético para la prevención de la patología bucodental.

3. Controlar las medidas de prevención que los pacientes realicen.

4. Aconsejar medidas higiénicas y preventiva., individuales y colectivas.

5. Colaborar en estudios epidemiológicos

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B)Técnico-asistencial: Ayudantes y colaboradores de los médicos y odontólogos:

1. Aplicar fluoruros tópicos.2. Colocar selladores de fisuras con técnicas no

invasivas.3. Poner y quitar hilos retractores.4. Realizar pulido de obturaciones eliminando el

exceso.5. Colocar y retirar el dique de goma.6. Eliminar cálculos y tinciones dentales, hacer

detratrajes y pulidos.

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Aplicación en las superficies dentales de compuestos que contienen y liberan flúor

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Eliminación del cálculo, tártaro o sarro acumulado en los tejidos dentales.

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Materiales que permiten aislar físicamente las fisuras y surcos existentes en las caras oclusales de los dientes para prevenir la caries.

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Hilos impregnados de diversas sustancias vasoconstrictoras que se colocan para retraer la encía y exponer todo el cuello del diente

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Fragmento elástico que permite aislar los dientes que se van a tratar del resto de la boca. Se llama aislamiento absoluto.

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Titulación: Técnico superior en prótesis dental. Se consigue mediante el ciclo formativo de grado superior “Protésico dental”. Esta figura surgió en 1986.

Laboratorios de prótesis: Son los lugares donde se elaboran las prótesis. Están bajo la dirección de un técnico superior en prótesis dental.

Funciones: Diseño, preparación, elaboración, fabricación y reparación de prótesis dentales, conforme a las indicaciones y prescripciones de los odontólogos.

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El odontólogo es el responsable de la prescripción.

La preinscripción debe indicar claramente las características del tipo de prótesis o aparato que se pide o la reparación-modificación que se solicita.

El odontólogo es el que hace las impresiones en el paciente porque el protésico nunca puede trabajar directamente en la boca del paciente.

Los protésicos tienen la responsabilidad de elaborar y suministrar correctamente las prótesis que les piden.

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Metálica Resina

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Dentadura Postiza

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Titulación: Técnico en cuidados auxiliares de enfermería. Ciclo de grado medio. Módulo Técnicas en ayuda odontoestomatología (TAO).

Funciones:A) Tareas administrativas:B) Tareas técnico asistenciales

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Tareas administrativas:

1. Atender el teléfono2. Recepción y despedida de los pacientes3. Planificación y registro de las visitas: citas4. Registro de datos para la historia clínica y

mantenimiento de archivo.5. Realización de cobros y facturas.6. Control de almacén, existencias y

mantenimiento.7. Control de compras y ventas: proveedores,

pedidos, facturas

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Tareas técnico asistenciales:1.- Preparar las salas de trabajo2.-Preparar el instrumental y el material según la técnica3.-Recibir y acomodar al paciente en el sillón dental4.-Asistencia al dentista durante el trabajo en boca5.-Transferencia de instrumental y material.6.-Aspiración de fluidos de la cavidad oral7.-Preparar materiales dentales: batido, espatulado, mezclado.8.-Limpieza, desinfección y esterilización del instrumental9.-Limpieza y desinfección de las superficies de trabajo10.-Revelado y archivo de radiografías.11.-Tareas de educación sanitaria y apoyo psicológico al

paciente12.-Reposición y control del almacén.13.-Mantener en orden la sala de espera.

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Auxiliar dental: Asistencia al dentista durante el trabajo en boca

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Auxiliar dental: recibir y acomodar al paciente en el sillón.

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Auxiliar dental: Limpieza y desinfección de las superficies de trabajo

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Auxiliar dental: Aspiración de fluidos

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Auxiliar dental: Educación sanitaria y apoyo psicológico al paciente

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Auxiliar dental: Atender el teléfono

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Papel del auxiliar de enfermería en relación a la salud oral

El auxiliar de enfermería es el profesional sanitario que más cerca esta del paciente y, por tanto, el que puede tener una influencia más directa como educador sanitario.

El auxiliar debe desarrollar sus funciones en todo tipo de patologías sistémicas o psíquicas. Son los Casos más frecuentes:

A) Personas hospitalizadasB) Pacientes geriátricosC) Higiene oral en pediatríaD) Salud oral en el paciente diabético

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Papel del auxiliar de enfermería en relación a la salud oral

A)Personas hospitalizadas: La higiene de estos pacientes es función del

auxiliar, y no debe contemplarse sólo el aseo corporal, debe incluirse la higiene oral.

Las funciones a realizar dependen del grado de autonomía de los pacientes:

1.- Pacientes autónomos: Ellos mismos realizan su aseo personal. El auxiliar actuará como educador sanitario si el nivel de higiene del paciente es inadecuado. Facilitar el material necesario para la higiene oral.

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Papel del auxiliar de enfermería en relación a la salud oral

2.- Pacientes dependientes: El auxiliar realizará las técnicas de higiene oral. Para ello colocará al paciente sentado y realizará el cepillado dental, según el PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA LA HIGIENE ORAL EN PACIENTES DEPENDIENTES.

3.- Pacientes con prótesis removibles: Es muy importante retirar la prótesis cuando el paciente se encuentra inconsciente, cuando va a ser sometido a pruebas o a anestesia general, para evitar la obstrucción de las vías aéreas por la prótesis. Si el paciente está consciente pero no es autónomo corresponde al auxiliar la higiene oral y de la limpieza de la prótesis según el PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA LA HIGIENE ORAL EN PACIENTES DEPENDIENTES Y CONSCIENTES CON PRÓTESIS

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Papel del auxiliar de enfermería en relación a la salud oral

4.- Pacientes inconscientes: El personal de enfermería se ocupa de la higiene oral, según el PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN LA HIGIENE ORAL EN PACIENTES INCONSCIENTES. Es importante la higiene oral porque de se da una disminución en la producción de saliva que origina una gran sequedad de boca (Xerostomía)

5.- Paciente intubado: La higiene oral la hace el personal de enfermería mediante jeringa y aspiración.

B) Higiene oral en pacientes geriátricos: La peculiaridad de estos pacientes es que carecen de muchas de sus piezas dentales (Edéntulo, edentado) esta pérdida es un estado propio de la vejez.

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Papel del auxiliar de enfermería en relación a la salud oral

Consecuencias del EDENTULISMO:a.- Pérdida del espesor de los huesos maxilares, cuando

se produce la pérdida del diente, se produce una reabsorción del hueso que lo soporta.

b.-Modificación estética de la cara porque el hueso y los dientes soportan los tejidos blandos de la cara.

c.-Problemas masticatorios, aunque la persona recurra a prótesis completas, la reabsorción del hueso es progresiva y hace que las prótesis acaben no ajustando bien y produciendo ulceraciones.

d.-Problemas de desnutrición asociados a los problemas masticatorios, y también socioeconómicos.

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Papel del auxiliar de enfermería en relación a la salud oral

Pautas de higiene oral en el paciente geriátrico:1.- Dependiente: Se aplicarán los mismos protocolos que

en el paciente hospitalizado.

2.-Autónomo: Aplicar métodos de educación sanitaria que motiven al anciano a realizar la higiene oral.

Por la presencia de piezas aisladas y la falta de coordinación de movimiento de algunos pacientes se aconsejan cepillos especiales adaptados o electrónicos.

También se aconseja el uso de pasta de dientes con sustancias que combatan la sensibilidad dental porque es frecuente la recesión de encías.

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Papel del auxiliar de enfermería en relación a la salud oral

C) Higiene oral en pediatría: Pediatra y odontólogo son los responsables.

Consejos en la higiene oral del lactante:1.- Está aconsejada la lactancia materna porque favorece el

desarrollo del maxilar.

2.- En el caso de lactancia artificial no dar biberón durante las horas de sueño (noche y siesta)

3.-Evitar el uso de chupete.

4.-No mojar las tetinas en azúcar o soluciones azucaradas, incluidos zumos.

5.-Después de cada toma limpiar las encías con una gasa.

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Papel del auxiliar de enfermería en relación a la salud oral

6.- El flúor sistémico favorece la mineralización de los gérmenes de los dientes. La fluoración se realiza siempre bajo prescripción facultativa, la dosis depende del peso del niño y de la cantidad de flúor del agua de bebida. El exceso de flúor es tóxico, puede producir dos cuadros clínicos: intoxicación aguda por flúor y fluorosis dental (defecto en el esmalte que aparece de color amarillo)

7.- Cuando aparecen los primeros dientes es necesario realizar el cepillado dental, que lo harán los padres hasta que el niño alcance una destreza y madurez adecuada que de da entre los ocho y trece años. La pasta de dientes debe ser infantil porque posee menos flúor, ya que los niños pueden tragarse la pasta.

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Papel del auxiliar de enfermería en relación a la salud oral

Es conveniente habituar al niño a las medidas de higiene oral después de las comidas, y antes de acostarse.

La alimentación prolongada con biberón y sustancias azucaradas puede dar lugar a las caries de biberón o rampantes, sobre todo si el biberón se toma por la noche.

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Papel del auxiliar de enfermería en relación a la salud oral

D) Higiene oral en el paciente diabético:

La diabetes puede producir xerostomía, queilosis, inflamación de las encías.

Los pacientes diabéticos tienen mayor riesgo de caries, enfermedad periodontal e infecciones orales.

El auxiliar debe contribuir en concienciar al paciente de que debe extremar las medidas higiénicas orales.

En el gabinete dental utilizar anestesia local sin vasoconstrictor, ya que este aumenta los niveles de glucosa en sangre.

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Derechos y deberes de los pacientes en los servicios dentales

A) Derechos de los pacientes:

El paciente tiene derecho a ser atendido independientemente de su condición individual, sin distinción por razón de nacimiento, raza, sexo, religión, opinión, situación o circunstancia personal o social.

A la libre elección del profesional, quien tiene a su vez derecho a aceptar o rechazar tal responsabilidad con las limitaciones impuestas por el código deontológico.

Tiene derecho al respeto a su intimidad en todo momento y a la confidencialidad de sus datos.

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A recibir la información veraz, necesaria y comprensible, del diagnóstico, pronóstico y las alternativas y posibilidades terapéuticas de su patología o anomalía, así como del presupuesto.

A aceptar cualquiera de las posibles alternativas de tratamiento o a su rechazo.

Una vez comenzado el tratamiento, al aseguramiento de la continuidad de éste, siempre que no se produzcan circunstancias por las que el profesional pueda interrumpirlo, como la desconfianza manifestada hacia el dentista.

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El paciente tiene derecho a recibir cuando lo solicite un informe del odontólodo/estomatólogo del estado de su salud oral o enfermedad y de los tratamientos realizados.

A recibir una asistencia odontológica de calidad

A utilizar las hojas de reclamaciones cuando las solicite.

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B) Deberes de los pacientes: Cuidar las instalaciones y colaborar en el

mantenimiento de la habitabilidad de los centros.

Mantener el respeto a las normas establecidas en cada centro, así como al personal que preste los servicios en los mismos.

Firmar en caso de negarse a las actuaciones sanitarias, el documento pertinente, en el que quedará expresado con claridad que el paciente ha quedado suficientemente informado y rechaza el tratamiento.

En los servicios privados es un deber del paciente abonar los honorarios aceptados por el tratamiento.

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En el consultorio dental debe figurar la “Carta de derechos de los pacientes y de los dentistas en sus relaciones profesionales. Así como un libro de reclamaciones y de sugerencias.

La atención dental en la Seguridad Social difiere de una comunidad a otra, siendo lo más común estar incluidas en los Servicios de Atención Primaria a través de los equipos de atención dental.

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La Ley General de Sanidad contempla que el paciente tiene derecho a la libre elección entre las opciones que le presente el médico, siendo preciso el consentimiento escrito del usuario para la realización de cualquier intervención. El paciente debe estar informado por parte del profesional responsable.

Es un contrato de “prestación de servicios” entre el profesional y el paciente. La hacen el odontólogo y el paciente. En caso de menores o incapacitados, es la familia o el representante legal el que debe firmar el consentimiento.

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El consentimiento será verbal salvo en intervenciones quirúrgicas, procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasores y, en general, aplicación de procedimientos que suponen riesgos para la salud del paciente.

En el documento de consentimiento informado debe contemplar los siguientes apartados:

1 Datos personales del paciente.2 Datos del odontólogo que informa.3 Nombre del procedimiento, explicado de forma breve y

sencilla.4 Descripción de los riesgos típicos del procedimiento, y de

los infrecuentes pero graves.

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5 Descripción de las consecuencias de la intervención.

6 Descripción de los riesgos específicos del paciente7 Descripción de la molestias del procedimiento8 Explicación de las alternativas al tratamiento,

para que el paciente pueda elegir.9 Declaración del paciente de haber recibido la

información.10 Declaración de estar satisfecho con ella y de

haber aclarado las dudas.11 Fecha y firma de profesional y paciente12 Apartado de revocación del consentimiento

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Los profesionales sanitarios están sujetos al deber del secreto profesional, que constituye un derecho del paciente.

Abarca todo lo que se haya podido conocer, oír, ver durante el ejercicio de la actividad.

Se extiendes sin excepción a todo el personal del consultorio dental.

Sólo se exime en ciertas excepciones legales, recogidas por la jurisprudencia española.