U.T.3: RESPUESTAS U.T.3: RESPUESTAS FISIOLÓGICAS A LA FISIOLÓGICAS A LA INMOVILIDAD.ÚLCERAS INMOVILIDAD.ÚLCERAS POR PRESIÓNPOR PRESIÓN

1. RESPUESTAS 1. RESPUESTAS FISIOLÓGICAS A LA FISIOLÓGICAS A LA INMOVILIDADINMOVILIDAD

1.1 MUSCULO- ESQUELÉTICAS1.1 MUSCULO- ESQUELÉTICAS

 

ATROFIA MUSCULAR Atrofia por desuso:

◦ Debilidad muscular,

◦ dificultad para la deambulación,

◦ tropiezos, caídas, etc.

1.1 MUSCULO- ESQUELÉTICAS1.1 MUSCULO- ESQUELÉTICAS

 

CONTRACTURAS

DOLOR

PÉRDIDA DE MASA ÓSEA Osteoporosis Desequilibrio entre osteogénesis y osteolisis ( pérdida de 1% masa ósea en un mes de

inmovilidad)

1.2 CARDIOVASCULARES1.2 CARDIOVASCULARES

RIESGO DE TROMBOSIS VENOSA

Relacionada con algunos factores como son la edad avanzada, la obesidad, traumatismos, inmovilización prolongada, sedentarismo, hipercolesterolemia, HTA

Aumento del riesgo de tromboembolismo pulmonar.

- DESACONDICIONAMIENTO VASCULAR Alteraciones de la frecuencia cardíaca,

PA... Taquicardia creciente

- HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA Descenso de más 20 mm Hg de PAS o de

10 mm Hg de PAD

1.3 RESPIRATORIAS1.3 RESPIRATORIAS

Aumento de la producción de moco

Menor reflejo tusígenoAumento de riesgo de neumonía

Disminución de la capacidad vital

1.4 DIGESTIVAS

- ESTREÑIMIENTO: Por inactividad Relacionada con: deficiente ingesta de

agua y fibra, pérdida de ritmo de defecación, yatrogenia por fármacos

A veces se agrava con hemorroides- TRASTORNOS DE LA DEGLUCIÓN: Por afectación del sistema

neurovegetativo Suele asociarse a digestiones lentas y

disminución del apetito

1.5 URINARIAS

El vaciado de la vejiga puede ser incompletopredisponiendo a :

- Infección urinaria- Litiasis urinaria

Puede aparecer incontinencia por: - factores ambientales - pared abdominal debilitada debido a la

inmovilidad - factores relacionados con la patología de

base

1.6 TRASTORNOS PSICOLÓGICOS

Depresión

Pérdida de autoestima

1.7 TRASTORNOS 1.7 TRASTORNOS CUTÁNEOS: CUTÁNEOS: U.P.PU.P.P

ÚLCERAS POR PRESIÓNÚLCERAS POR PRESIÓN

LESIÓN DE LA PIEL

PRESIÓN MANTENIDA SOBRE UN PLANO DURO

FACTORES FACTORES PREDISPONENTESPREDISPONENTES

F. EXTRÍNSECOS F. INTRÍNSECOS

PRESIÓNFRICCIÓNHUMEDADTIEMPO

Dism. de la sensibilidad.

Dism. de la movilidadDéficits nutricionalesAlt. Integridad pielEdad avanzada.

LOCALIZACIONES MÁS LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTESFRECUENTES

LOCALIZACIONES MÁS LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTESFRECUENTES

OTRAS LOCALIZACIONESOTRAS LOCALIZACIONES

MUCOSAS SONDAS, GAFAS NASALES(gástrica, nasal, rectal…)

LABIOS, LENGUA, ENCÍAS Y TRÁQUEA CINTURA PELVIANA Y ZONAS BLANDAS

MUÑECAS Y CODOS

ZONAS DE CONTACTO FÉRULAS

TUBOS ENDOTRAQUEALES

PLIEGUES ROPA

SUJECCIÓN MECÁNICA

ESCALA DE NORTON: ESCALA DE NORTON: VALORACIÓN UPPVALORACIÓN UPP

RIESGO SI < 14 PUNTOS

TIPOS DE LESIONES

ÚLCERA POR PRESIÓN (UPP)

o Grado I

o Grado II

o Grado III-IV

GRADOS DE LA UPP

GRADO I

Aparición de zona eritematosa en la piel que no palidece.

No cede a la presión durante 30 segundos.

Piel íntegra.

En pacientes de piel oscura observar edema, induración, decoloración, calor local.

2. Clasificación y localización

5.3. Úlcera grado I. Eritema que no desaparece al cesar la presión.

TRATAMIENTO DE LAS UPP

GRADO I

Lavar la zona con agua y jabón

Aclarar con solución salina.

Secar a toques, sin producir fricción.

Aplicación tópica sin masaje de ácidos grasos hiperoxigenados.

Apósito hidrocelular extrafino preferiblemente no adhesivo. Los parches se pueden cambiar cada 2-3 días.

Cambios posturales.

GRADOS DE LA UPP II

GRADO II

Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a epidermis y/o dermis.

Úlcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.

GRADO II

Lavar la zona con suero salino.

La herida suele estar limpia, con tejido de granulación/epitelización y con un mínimo exudado.

Aplicamos parches poliuretanos, hidrocoloides y se cambian según el proceso exudativo del parche.

Si tenemos flictena, se procede a la extracción del contenido sero-hemático y de dan pinceladas de betadine y ver evolución.

TRATAMIENTO DE LAS UPP II

UPP GRADO III

Pérdida total del grosor de la piel, con lesión o necrosis del tejido celular subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo pero no por la fascia subyacente.

2. Clasificación y localización

5.5. Úlcera grado III. Escara.

UPP GRADO IV

La lesión se extiende a través de la piel y penetra hasta el músculo y/o hueso o estructuras de sostén.

En este estadio, como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos.

GRADO III - IV

Lavar la zona con suero salino

Si hay placa necrótica realizaremos desbridación:

DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO O CORTANTE: para necrosis secas y esfacelos, y también para necrosis húmedas.

DESBRIDAMIENTO ENZIMÁTICO: aplicamos colagenasa en capa muy fina sobre la placa necrótica y ponemos una gasa húmeda con SF y comprobamos que los bordes estén secos.

DESBRIDAMIENTO AUTOLÍTICO: aplicamos un hidrogel

TRATAMIENTO DE LAS UPP III

GRADO III - IV

Si la herida presenta signos de infección, tanto local como sistémica, realizaremos:

Informar al médico y valorar la administración de antibióticos.

Incrementar la frecuencia de limpieza y desbridamiento.

No utilizar apósitos que creen condiciones de oclusión.

TRATAMIENTO DE LAS UPP IV

MATERIAL DE CURAS

EMPRESA PRODUCTO

Jhonson Nu-Gel

Coloplast Purilon Gel

HIDROGELES DESBRIDANTES

EMPRESA PRODUCTO

Smith&Nephew Iruxol-mono

HIDROCOLOIDES

EMPRESA PRODUCTO

Coloplast Comfeel plus

B. Braun Askina biofilm patch

Alione Adhesivo

ALGINATOS

EMPRESA PRODUCTO

Coloplast Seasorb Soft

B. Braun Askina Sorbsan

MATERIAL DE CURAS II

APÓSITOS DE PLATA ANTISÉPTICOS

EMPRESA PRODUCTO

Viatris Línea Betadine

EMPRESA PRODUCTO

Coloplast Biatain Plata

Biatain Plata Adhesivo

POLIURETANOS

EMPRESA PRODUCTO

3M Tegaderm

ESPUMAS DE POLIURETANO

EMPRESA PRODUCTO

Coloplast Biatain

Biatain Adhesivo

B. Braun Askina Transorbent

EMPRESA PRODUCTO

Smith&nephew Catrix

CICATRIZANTES

MATERIAL DE CURAS III

POMADAS

EMPRESA PRODUCTO

Glaxosmithkline Bactroban

Almirall

Prodesfarma Blastoestimulina

Aldo-unionSilvederma

Leo-Pharma Fucidine

Seid Furacin

Mitosyl

Galderma Rozex

Braun Vaselina

ÁCIDOS GRASOS HIPEROXIGENADOS

EMPRESA PRODUCTO

Bama-Geve Mepentol

Bama-Geve Mepentol leche

EMPRESA PRODUCTO

mepitel

SILICONAS

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