El Paciente Pediátrico Iris Ethel Rentería Solís

El Paciente Pediátrico

Cada etapa de la edad pediátrica tiene

particularidades respecto al

desarrollo, patología frecuente y

aspectos psicosociales.

Neonato: 0 a 28 días

Lactante menor: 1 mes a 1 año

Lactante mayor: 1 a 2 años

Preescolar: 2 a 6 años

Escolar: 6 a 12 años

Adolescente: 12 a 18 años

¿Quién es el paciente pediátrico?

¿Qué caracteriza a la práctica pediátrica?

Particularidades de la

consulta pediátrica

El paciente no expresa sus

síntomas.

El interrogatorio indirecto y los

signos clínicos son las

herramientas.

Los aspectos sociales y

emocionales del cuidador son

muy importantes.

La prevención y atención oportuna

definen el curso de la vida.

Lo que la mamá del paciente escucha cuando

consulta…

ERES UNA MALA MADRE

¿Qué le haría sentir más tranquila?

Control del Niño Sano

Mediciones físicas

Antecedentes del paciente

Pruebas sensoriales

(tamizaje)

Evaluaciones del

comportamiento, desarrollo

y aprendizaje

Procedimientos planificados

(vacunas, pruebas de

detección y otras pruebas).

3 a 5 días

1 mes

2 meses

4 meses

6 meses

9 meses

12 meses

15 meses

18 meses

24 meses

30 meses

3 años

4 años

Anual

Intervenciones en Pediatría

Prevención

primaria y

secundaria

Prevención

terciaria

Los Derechos del Niño

Inclusión desde la Infancia Temprana

Unicef 2012

Historia Clínica Pediátrica: Antecedentes

Heredofamiliares

Personales

Perinatales

Historia de la Alimentación

Inmunizaciones

Crecimiento y desarrollo psicomotor

Patológicos

Video 1 https://www.youtube.com/watch?v=GZk4hT7ncv0

Antecedentes

Perinatales

Desde la concepción hasta

el período neonatal

Estado de salud de la madre

Evolución del embarazo

Medidas preventivas

Enfermedades

Amenaza de aborto o parto

pretérmino

Hábitos nocivos

Antecedentes

Perinatales

Nacimiento

Vaginal o abdominal

Eutócico, distócico

Sufrimiento fetal agudo

Edad gestacional

Complicaciones

Video 2

Video 3

Antecedentes

Perinatales

Período neonatal inmediato

Llanto y respiración

Requerimiento de oxígeno, reanimación, intubación.

Estancia en cuidados intensivos/intermedios

Anomalías congénitas

Hiperbilirrubinemia

Test de Apgar

Test de Apgar

0 puntos 1 punto 2 puntos

Actividad (Tono muscular)

AusenteBrazos y piernas

flexionadosMovimiento activo

Pulso Ausente <100 /min >100 /min

Gestos (Irritabilidad refleja)

Flácido Actividad leveMovimiento activo

(estornudos, tos,

empujar)

Apariencia (color de la piel)

Azul, pálido

Cuerpo rosa,

extremidades

azules

Completamente

rosa

Respiración Ausente Lenta, irregular Llanto vigoroso

Severamente deprimido 0-3

Moderadamente deprimido 4-6

Excelente condición 7-10

Test de Apgar

0 puntos 1 punto 2 puntos

Actividad (Tono muscular)

Pulso Ausente <100 /min >100 /min

Gestos (Irritabilidad refleja)

Apariencia (color de la piel)

Respiración Ausente Lenta, irregular Llanto vigoroso

Practiquemos…

0 1 2

Actividad

Pulso Ausente <100 lpm >100 lpm

Gestos

Apariencia

Respiración AusenteLenta,

irregular

Llanto

vigoroso

0 1 2

Actividad

Pulso Ausente <100 lpm >100 lpm

Gestos

Apariencia

Respiración AusenteLenta,

irregular

Llanto

vigoroso

Video 4

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Actividad

Pulso Ausente <100 lpm >100 lpm

Gestos

Apariencia

Respiración AusenteLenta,

irregular

Llanto

vigoroso

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Actividad

Pulso Ausente <100 lpm >100 lpm

Gestos

Apariencia

Respiración AusenteLenta,

irregular

Llanto

vigoroso

0 1 2

Actividad

Pulso Ausente <100 lpm >100 lpm

Gestos

Apariencia

Respiración AusenteLenta,

irregular

Llanto

vigoroso

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Actividad

Pulso Ausente <100 lpm >100 lpm

Gestos

Apariencia

Respiración AusenteLenta,

irregular

Llanto

vigoroso

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Actividad

Pulso Ausente <100 lpm >100 lpm

Gestos

Apariencia

Respiración AusenteLenta,

irregular

Llanto

vigoroso

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Actividad

Pulso Ausente <100 lpm >100 lpm

Gestos

Apariencia

Respiración AusenteLenta,

irregular

Llanto

vigoroso

0 1 2

Actividad

Pulso Ausente <100 lpm >100 lpm

Gestos

Apariencia

Respiración AusenteLenta,

irregular

Llanto

vigoroso

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Actividad

Pulso Ausente <100 lpm >100 lpm

Gestos

Apariencia

Respiración AusenteLenta,

irregular

Llanto

vigoroso

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Actividad

Pulso Ausente <100 lpm >100 lpm

Gestos

Apariencia

Respiración AusenteLenta,

irregular

Llanto

vigoroso

0 1 2

Actividad

Pulso Ausente <100 lpm >100 lpm

Gestos

Apariencia

Respiración AusenteLenta,

irregular

Llanto

vigoroso

Video 5

Antecedentes

Perinatales

Pinzamiento tardío del cordón

umbilical

Contacto piel con piel (Apego

inmediato, alojamiento conjunto)

Lactancia materna

Aferencias sensoriales

Apego y seguridad

Nutrición ideal

Oromotricidad

Protección inmunológica

Video 6

Pruebas de

Tamizaje Neonatal

• Metabólico

• Auditivo

• Visual

• Neurológico (EDI)

• Cardiológico

Video 7

El neonato con

riesgo neurológico

• Peso <P10 para edad

gestacional

• Peso < 1500gr

• Edad <32 SDG

• APGAR < 3 al minuto o <7 a los

5 min.

• Ventilación mecánica >24 hrs.

• Hiperbilirrubinemia que requiera

exanguíneotransfusión

• Convulsiones

El neonato con

riesgo neurológico

• Disfunción neurológica

persistente > 7 días

• Daño cerebral evidenciado

por US o TC

• Malformaciones del SNC

• Neuro-metabolopatías

• Alteraciones cromosómicas

o síndromes dismórficos

El neonato con

riesgo neurológico

• Sepsis, meningitis o

encefalitis

• Madre con patología

mental, infecciones o uso

de drogas.

• Hermano con patología

neurológica o riesgo de

recurrencia

• Gemelo, si el hermano

presenta riesgo neurológico

Riesgo socio-

familiar

• Marcada deprivación

económica

• Embarazo no planeado/no

deseado

• Convivencia conflictiva en

el núcleo familiar

• Padres con bajo CI/nivel

sociocultural

• Enfermedades graves

• Abuso de sustancias

• Prostitución

• Delincuencia/encarcela

miento

• Padres adolescentes

• Maltrato/Violencia

• Acogida en hogares

infantiles

Riesgo socio-

familiar