2016

UWL Las Aventuras del Río Mississippi MRA INTRODUCTORIO MRA AVANZADO

el 17 al 22 de julio el 24 al 29 de julio

(estudiantes entrando grados 7 a 9) (estudiantes entrando grados 9 a 11)

Inscripción: el 17 de julio Inscripción: el 24 de julio

1:30-2:30p.m. 1:30-2:30p.m.

Un autobús llevará a los estudiantes entre

Milwaukee y La Crosse, ida y vuelta.

Ida: El 20 de julio (Sesión Preliminar)

y El 24 de julio (Sesión Intermedia)

9:00a.m. MATC, State & N. 6th St.

9:30a.m. Escuela Vieau, 823 So. 4th St.

Vuelta: El 22 de julio (Sesión Preliminar)

y El 29 de julio (Sesión Intermedia)

5:30p.m. MATC

6:00p.m. Escuela Vieau

Favor de incluir en su aplicación una copia de las calificaciones de su(s) hijo(s) para el 2015-16 año escolar.

SEGURIDAD Y SUPERVISIÓN

Entre nuestro personal, hay instructores certificados en natación y en el manejo de canoas. En nuestro programa, estudiantes que saben nadar y

los que no saben pueden participar con seguridad en todas las actividades. Participantes aprenden las reglas de seguridad individual y del grupo.

LOS ESTUDIANTES Y EL PERSONAL

Hay un empleado por 4 participantes, por lo menos. Estudiantes universitarios organizan y supervisan todas las actividades durante el programa.

El personal incluye instructores en el estudio de métodos de resolver problemas sin la violencia y en métodos de construir comunidad. El personal

es muy diversa con respeto a la cultura, al género y a la etnicidad. Todos tienen experiencia trabajando con jóvenes.

El PERSONAL PROFESIONAL

Hay dos empleados profesionales de la Oficina de Servicios para Estudiantes Multiculturales que coordinan y supervisan todas las actividades.

Monica Yang, la directora de los programas pre-universitarios, tiene su maestría en la política pública. Le gusta mucho el trabajo con los

estudiantes pre-universitarios. Ansia todas las actividades y aventuras con los participantes este verano.

BECA COMPLETA ES COMÚN:

Estudiantes que participan en el programa del almuerzo gratis o a precio reducido, o el programa de GEAR-UP califican por una BECA

COMPLETA de $700. Estudiantes quienes no tienen esta posibilidad, deben pedir información sobre becas parciales.

EL COSTO CUBRE:

El transporte con supervisión a La Crosse (ida y vuelta)

Hospedaje y comida para la semana

(Participantes reciban 3 comidas diarias empezando con la cena el primer día

y terminando con el almuerzo el último día. Participantes se quedan en una residencia de la universidad.

Todos los viajes y actividades del programa

Todos los materiales del programa

OMSS (Oficina de Servicios para Estudiantes Multiculturales)

1101 Centennial Hall

University of La Crosse

1725 State Street

La Crosse

WI 54601

608-785-8225

UW-LA CROSSE Formulario de registro del programa pre-universitario AVENTURA

DEL VERANO DEL RÍO MISSISSIPPI 2015 (Complete un formulario de registro para cada estudiante)

¿Dónde consiguió este formulario?: Escuela/consejero Amigos Sesión del curso particular Correo

INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE

Nombre del estudiante: ú l t i m p r i m e r o m e d i o

Dirección:

Fecha de nacimiento:M M / D D / Y Y Y Y Género: Varón Hembra Nivel del grado en el otoño de 2016:

Escuela que asiste actualmente:

Raza/pertenencia étnica – Por favor conteste preguntas A y B. Marque TODOS que pertenecen. A. ¿Es el estudiante español/el hispanico/Latino/a?

No, no español/hispanico/Latino/a Sí, Puerto Rican Sí, Chicano Sí, cubano Sí, otro español/hispanico/Latino/a -

B. ¿Cuál es la raza del estudiante? Por favor marque TODOS que pertenecen.

Indio americano /nativo de Alaska – por favor especifique el tribu y la reservación Indio asiático Guamanian o Chamorro Hawaiian nativo Blanco Americano negro o africano Hmong Samoan Camboyano Japonés Vietnamita Chino Coreano Otro asiático - especifique por favor Filipino Laosiano Otra raza - especifique por favor

Programa en el cual usted quiere inscribirse: Programa introductorio Programa avanzado

¿Ha asistido a un programa del verano de UWL o un programa del año académico? Sí No

T‐Shirt Size (Circle One): X S S M L XL XXL

INFORMACIÓN DE LOS PADRES O TUTORES LEGALES (El apellido y sobrenombre de los padres, número de teléfono y dirección)

Padre: Madre:

Dirección de la calle: Ciudad/estado/código:

Número de teléfono casero: Teléfono celular:

Número de teléfono del trabajo: E-mail:

CABEZA DE FAMILIA: Mujer CABEZA DE FAMILIA: Hombre ¿Usted ha ganado una licenciatura de una universidad de cuatro años? _Sí No

¿Usted ha ganado una licenciatura de una universidad de cuatro años? Sí No

¿Su familia tiene el derecho de recibir los almuerzos gratis o a un precio reducido? Sí No

¿Su familia tiene el derecho de recibir cualquier otra forma de ayuda del estado o ayuda federal? ¿(TANF, cupones de alimentos, etc.)? Sí No

(nombre del estudiante) tiene mi permiso de participar en los programas de pre- universitarios patrocinados por la Universidad de Wisconsin-La Crosse y el Departamento de la Instrucción Pública de Wisconsin. Certifico que la información antedicha es verdad y correcta al mejor de mi conocimiento. Al inscribir el/la hijo/(a) arriba nombrado(a) en el programa de la Aventura del Río Mississippi, comprendo que estoy autorizando la extensión e intercambio de expedientes académicos del año corriente, del pasado y en el futuro a la oficina de Servicios para Estudiantes Multiculturales de UW-La Crosse y el Departamento de la Instrucción Pública de Wisconsin. Entiendo que toda la información se utilizará solamente para la evaluación del programa y para determinar la elegibilidad de los participantes. Entiendo que es información confidencial.

Firma del padre Fecha

MRA Lista de Verificación

Es muy importante asegurar que entreguen todos los formularios necesarios con su aplicación. No podemos

considerar aplicaciones incompletas.

MRA INTRODUCTORIO:

Formulario de Inscripción (Por favor, asegure que escoja el tamaño de su camiseta)

Una copia de su 2015-16 boleta de calificaciones

Formulario de permiso para la participación en el campamento

Contrato del participante

Cuestionario de la historia de la salud

Formulario del permiso para la administración de medicamentos y el tratamiento médico

Aplicación para la beca del Departamento de Educación del estado de Wisconsin (DPI) si su familia

recibe almuerzo gratis o al precio reducido

Declaración individual

MRA AVANZADO:

Formulario de Inscripción (Por favor, asegure que escoja el tamaño de su camiseta)

Una copia de su 2015-16 boleta de calificaciones

Formulario de permiso para la participación en el campamento

Contrato del participante

Cuestionario de la historia de la salud

Formulario del permiso para la administración de medicamentos y el tratamiento médico

Aplicación para la beca del Departamento de Educación del estado de Wisconsin (DPI) si su familia

recibe almuerzo gratis o al precio reducido

Declaración individual

Cuestionario sobre su nivel de actividad física

Aventura del Río Mississippi (campamento del verano) FORMA DEL CONSENTIMIENTO DEL CAMPAMENTO y EVENTOS

A LOS PADRES O AL TUTOR LEGAL:

Si su hijo(a) o dependiente tiene menos de 18 años mientras que participa en el programa de la Aventura del Río Mississippi, es necesario asegurar el

consentimiento parental/del tutor legal para las circunstancias siguientes.

REPARTO DE MEDICAMENTOS O MECANISMOS MÉDICOS

El consentimiento parental/ del tutor legal se debe dar para el reparto de medicamentos y los mecanismos médicos, específicamente si el

medicamento y/o los mecanismos médicos traídos por su hijo, hija, o pupilo(a) deben ser auto-administrado o administrado por el supervisor de la

salud del programa. Por lo tanto, ¿usted desea que su hijo(a) o pupilo(a) sea responsable de su propio medicamento?

SÍ ____ NO ____

Si es NO, todos los medicamentos de un campista tienen que: (a) estar en los envases que identifican los medicamentos y el nombre del campista, (b)

estar mantenido en un lugar seguro, y (c) estar administrado por el personal de la salud del campamento según lo prescrito por un médico licenciado.

El personal de la salud mantendrá un expediente del tratamiento.

TRATAMIENTO MÉDICO DE LA EMERGENCIA

Si su hijo(a) o dependiente tiene menos de 18 años durante nuestro programa, es necesario asegurar el consentimiento parental para el tratamiento

médico. En caso de enfermedad o daño, se concede el permiso de tratar al participante en una facilidad médica apropiada. Además, como

participante en el programa, indico por este medio que estoy enterado de y acepto el riesgo inherente en las actividades del programa.

Su firma abajo da su consentimiento por adelantado para el tratamiento médico.

CONSENTIMIENTO PARA LA FOTOGRAFÍA

Firmando abajo, entiendo que la universidad puede tomar fotografías de los participantes y de las actividades del campamento. Estoy de acuerdo que la universidad de Wisconsin-La Crosse será el dueño de y puede utilizar tales fotografías en la promoción de los campamentos en el futuro. Abandono todos los derechos que pueda reclamar en relación al uso de las fotografías. Tamaño de la camiseta (√): ____Mediano ____ grande ___ XLarge _ _ XXLarge

CONSENTIMIENTO PARA EXCURSIONES

Firmando abajo, doy mi permiso que mi hijo(a) o dependiente puede participar en el programa de la Aventura del Río Mississippi bajo la supervisión

del personal del mismo programa y en las excursiones durante ese período. Los viajes específicos para el campamento introductorio pueden incluir:

Peñasco de Grandad, Centro Ambiental del Peñasco del Águila, curso de liderazgo en el Campo Volk, excursiones a la Isla del Ganso, viajes en canoa y

para acampar, y viajes en los pantanos de La Crosse y de los alrededores . El campo avanzado viajará al norte a la Península Superior de Michigan, al

Lago Superior y a las Montañas Porcupine y al final de la semana viajarán a UW-Green Bay para visitar la universidad.

También necesitamos la información siguiente sobre la capacidad de la natación de su hijo/hija (cheque uno con √):

Nadador excelente___ Buen nadador ___ Nadador no muy bueno___ No sabe nadar ___

Saber nadar no es un requisito. Esta información es necesaria para poder colocar a su niño con otros nadadores en los viajes en canoa y en las otras

actividades que pertenecen a la seguridad en el agua.

El firmante abajo da por este medio su consentimiento a todo el antedicho y está de acuerdo con que el estado de Wisconsin, el junto directivo del

sistema de las Universidades de Wisconsin, y la Universidad de La Crosse, sus oficiales, agentes, y los empleados, no tienen la responsabilidad por

cualquier pérdida, daño, gasto, o costo que se sostenga, se incurre en, o se requiere a causa de las acciones de mi dependiente en el curso del

programa.

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Firma del padre/ del tutor legal Fecha

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Nombre del padre (por favor escribir con letra de imprenta) Nombre del participante (por favor en letra de imprenta)

Reglas de MRA

1. No es permitido fumar, beber bebidas alcohólicas, usar drogas, robar, o tener relaciones sexuales.

Personas que violan estas reglas serán enviados a su casa.

2. Es obligatorio mostrar respeto por todas las personas y por la propiedad. No se tolera

comportamiento indisciplinado, peligroso, o destructivo. Participantes tendrán la responsabilidad

de pagar por cualquier reparación necesaria a causa de sus acciones.

3. La hora de acostarse es a las 11:00 pm.

4. Los muchachos y las muchachas pueden pasar tiempo junto en la sala de actividades. Los

muchachos no pueden entrar en los dormitorios de las muchachas, ni tampoco las muchachas en

los dormitorios de los muchachos.

5. Es necesario mantener la comunicación con su consejero, en particular durante actividades afuera

de la universidad. Separar del grupo no es permitido.

6. Es muy importante comer desayuno y siempre llevar una cantimplora.

7. Es muy importante participar en todas las actividades (por lo menos intentar hacerlas).

8. No se tolera abuso o intimidación.

9. Ten cuidado con tu lenguaje.

10. Aparatos electrónicos no son permitidos durante las actividades.

11. Los teléfonos celulares quedan con sus consejeros y los pueden usar después de las actividades

diarias.

Estudiantes que no cumplen con las reglas tendrán que participar en este procedimiento:

1. Una junta con su consejero que incluirá metas para cambiar el comportamiento malo.

2. Una junta con el director. Si el comportamiento del individuo no se mejora, una llamada telefónica

a los padres es posible.

3. Si el individuo niega seguir las reglas, se comunicarán con los padres y lo mandarán al estudiante a

su casa.

Expectativas Adicionales

1. Es necesario que los participantes sean conscientes y responsables por sus pertenencias

personales.

2. El uso de ropa apropiada es necesario todos los días de MRA.

CONTRATO DEL PARTICIPANTE

UW-L AVENTURA DEL RÍO MISSISSIPPI

YO, el participante, concuerdo con seguir las reglas del respecto por las personas y la propiedad determinadas por el personal del programa de La aventura del Río Mississippi.

YO, el participante, concuerdo con ser punctual a todas las actividades, comidas, horas para despertarse y acostarse y cumplir con todas las reglas del campamento.

Finalmente, YO, el participante, me compromete a participar en todas las actividades del programa. Esto incluye:

1) Piragüismo( Andar en canoa )

3) El acampar e ir de excursión

4) Actividades para estudiar el río

5) Actividades de la tarde 6) Exploración de la carrera

7) Sesiones sobre el proceso de aplicar a la universidad 8) Reuniones de los grupos pequeños

9) Tareas rutinarias y servicio a la comunidad

10) Actividades opcionales por la tarde 11) Evaluaciones finales

12) Antes de irse: Limpiar su habitación y entregar su llave

YO, por este medio, concuerdo con cooperar en todo lo antedicho y en cualquier manera adicional

requerida por el personal de La Aventura del Río Mississippi.

Si no cumplo con cualquier parte de este contrato, entiendo que tendré una reunión con el personal del programa y estarán en contacto con mis padres también. Si en aquel momento no hay un compromiso para cambiar el comportamiento o actitud, reconozco que me pedirán dejar La Aventura del Río Mississippi por mi propia cuenta.

Firma del participante Fecha

Firma del padre Fecha

Universidad de Wisconsin-La Crosse

PARTE UNA:

CONSENTIMIENTO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS

y EL TRATAMIENTO MÉDICO

A LOS PADRES O AL TUTOR LEGAL:

Si su hijo(a) o dependiente tiene menos de 18 años mientras que participa un programa de la universidad del Wisconsin-La Crosse,

es necesario asegurar su consentimiento para la distribución de los medicamentos y para el uso de mecanismos médicos. Los

medicamentos y los mecanismos médicos pueden ser auto-administrados o administrados por el supervisor de la salud del campo.

Todos los medicamentos deben estar guardados en una botella del medicamento y tienen que llevar etiqueta con el nombre del

campista, el nombre del doctor y número de teléfono, nombre del medicamento, y dosis. Usted debe llenar el formulario abajo

también:

______ Mi hijo(a) o dependiente no ha traído ningún medicamento al campamento.

______ Mi hijo(a) o dependiente puede administrar su propio medicamento. (Edad 14 y arriba solamente)

______ Deseo que el medicamento o el mecanismo médico de mi hijo(a) o dependiente sea administrado por el supervisor

de salud del campamento.

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Nombre del medicamento Doctor que prescribe Número de teléfono del doctor

________________ ____________________ ______________________________

Cantidad que se tomará ¿Cómo se toma? Cuándo se administra

___________________ ________________________________________________________

Días que se tomarán Instrucciones especiales

• Si su hijo(a) o dependiente tiene menos de 18 años durante nuestro campamento, es necesario asegurar su consentimiento

para el tratamiento médico.

• Su firma abajo da su consentimiento por adelantado para el tratamiento médico en una facilidad médica apropiada en caso de

enfermedad o de daño.

• Su firma abajo indica que usted está enterado de y acepta el riesgo inherente en las actividades del programa.

• El firmante abajo da por este medio su consentimiento a todo el antedicho y está de acuerdo con que el estado de Wisconsin, el

junto directivo del sistema de las Universidades de Wisconsin, y la Universidad de La Crosse, sus oficiales, agentes, y los

empleados, no tienen la responsabilidad por cualquier pérdida, daño, gasto, o costo que se sostenga, se incurre en, o se

requiere a causa de las acciones de mi dependiente en el curso del programa.

_______________________________________

Nombre del participante (por favor en letra de imprenta)

_______________________________ _________________________

Firma del padre o del tutor legal Fecha

Apéndice A Nombre del campo: Fechas:

PARTE DOS: CUESTIONARIO DE LA HISTORIA DE LA SALUD

Nombre completo del participante: Número de Seguridad Social: Nombre del campo/del acontecimiento: Fechas del campo Mississippi Río Aventura del verano

Dirección casera completa: Número de teléfono casero: Fecha de nacimiento : / _/ Sexo: M F

Altura: Peso:

Nombre del padre/ del guarda: Relación: Hace a participante tienen reacciones alérgicas:

Sí No ..................... Penicilina Sí No ..................... Otros antibióticos Sí No ..................... La otra medicina (tipo) Sí No ..................... Mordeduras /picaduras del insecto _

Dirección (si es diferente que arriba) Número de teléfono casero:(si es diferente que arriba)

Teléfono del trabajo del padre /del guarda:

Contacto alterno en caso que el padre/el guarda no pueda ser entrado en contacto con durante lesión o una enfermedad. (Nombre, relación, dirección, y número de teléfono)

Médico: Teléfono:

Seguro Co.: _ No. de la política.:

¿ El participante toma la medicación sobre una base regular? Sí No Si sí, identifique _ (el consentimiento para la administración de la medicación se debe firmar en revés.) Tiene participante tenía o actualmente experimentando: Sí No Alergias Sí No Asma Sí No Desorden de la sangría Sí No Cáncer Sí No Colitis

Sí No Diabetes Sí Ninguna epilepsia/asimientos/apagones Sí No Enfermedad cardíaca

Sí No Hernia

Sí No Tensión arterial alta

Sí No Lesión /cirugía comunes Sí No Enfermedad del riñón

Sí No Dificultades menstruales Sí Ningunos problemas mentales/emocionales

Sí No Cuello/dolor de espalda/lesión

Sí No Fiebre reumática

Sí No Tuberculosis

Sí No Úlcera

Otro:

Expediente de la inmunización * MMR (sarampión, paperas, sarampión) Sí No Dosis 1-Immunization en la edad 1 Dosis 2 Sí No * Tétanos-Difteria Sí No * Año del alza pasada del tétanos

(deben estar dentro de último 10 años)

te u hospitalizado?

¿ El participante ha tenido siempre cirugía importan Sí No

Explique por favor cualesquiera operaciones significativas, accidentes o enfermedades, y atención médica y razón pasadas:

¿ El participante tiene condiciones físicas el requerir de consideraciones especiales? Explique.

Una examinación física en el plazo de 24 meses del campo/del acontecimiento se recomienda. Fecha de la examinación física pasada del participante:

Declaración Individual

En esta página, por favor explica porque tienes interés en ser un participante en MRA y cuáles son las habilidades que

esperas desarrollar con su participación en el campamento. Para estudiantes que han participado antes, por favor describan

su experiencia anterior en MRA y cómo piensan utilizar las habilidades y los conocimientos que lograron.

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Cuestionario sobre el Nivel de Actividad Física

(Para participantes en MRA Avanzado solamente)

Favor de responder a estas preguntas lo mejor que puedas.

1) ¿Cómo evaluarías su salud física en general? (Escoger uno)

1 – mal 2 – mediocre 3 – buena 4 – muy buena 5 – excelente

2) ¿Cuántas veces participaste en estas actividades durante la semana pasada?

Actividad No 1-2 3-4 5-6 7 veces o más

Caminar por ejercicio

Andar en bicicleta

Correr

Ejercicios aeróbicos

Nadar

Deportes (fútbol, béisbol,

Football americano, etc.

Otra actividad

(por favor nombrarla)

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3) En la semana pasada, ¿cuántas veces eres muy activo (jugando muy fuerte, corriendo, saltando, etc.)

(Escoger solo uno)

Casi nunca

Algunas veces

Varias veces

Siempre

4) Estarías cómodo haciendo una caminata de 15 a 20 millas en las montañas de Porcupine? (Hay que

recordar que llevarás una mochila con sus necesidades).

1 – muy incómodo 2 – bastante incómodo 3 – cómodo 4 – bastante cómodo 5 muy cómodo

5) ¿Cómo vas a preparar para esta caminata de dos días? Por favor, describa su plan de buena forma.

Consejos para su Preparación

MRA Introductorio

Llevar una cantimplora (o dos)

Llevar zapatos sólidos

Usar equipaje ligero

Poner etiquetas con su nombre en sus pertenencias

MRA Avanzado

Empieza caminando 3-4 semanas antes del primer día de MRA

Llevar una cantimplora (o dos)

Bebe agua todos los días por una semana antes de MRA

Traer botas de montaña si es posible

Usar equipaje ligero

Poner etiquetas con su nombre en sus pertenencias

Hay acceso limitado a baños con plomería (solamente letrinas)

Servicio celular es muy limitado