V CONGRESO CUBANO DE EDUCACIÓN, ORIENTACIÓN Y TERAPIA SEXUAL.

Cuba. Enero 2010.

CÁNCERY

SEXUALIDAD.

Dra. Marlen Izquierdo González.

mig@infomed.sld.cuAlicia de la Campa“Casi autorretrato en el jardín del bien y del mal” 2006

EL PROBLEMA CÁNCER

- Segunda causa de muerte en el mundo

- 10,9 millones de casos nuevos anuales

- 6,7 millones de muertes anuales, más de la mitad en países en vías de desarrollo

- 24,6 millones de personas que viven con cáncer

- Incremento del 50% (incid. y mort.) en 10 años

- En los próximos 25 años el 70% de los nuevos casos y el 75% de las muertes serán en países en desarrollo

La Mortalidad por cáncer no muestra una tendencia a la declinación.

Cuba 1970-2007

0

25

50

75

100

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150

175

200

225

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

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1988

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2000

2002

2004

2006

Años

tasa

s a

just

ad

as

ENF CORAZÓN TUMORES MALIGNOS ENF CEREBROVASCULAR

Fuente: Series tipificadas de mortalidad. DNE. MINSAP

CASOS NUEVOS DE CÁNCER EN CUBA 2002

25% en Ciudad de La Habana19 186 con 60 años y más (65% del total)

29 54729 547

263 cada 100 000 cubanos

• La Sobrevida de los pacientes con cáncer se va incrementando gracias a los programas de detección temprana, la intervención oportuna y la aplicación de las técnicas más novedosas a nivel mundial.

PERO LA SUPERVIVENCIA ESTA PERO LA SUPERVIVENCIA ESTA AUMENTANDO:AUMENTANDO:

EN CUBAEN CUBA

SITE

5 years Absolute Survival %

5 years Relative Survival

1988-89 1994-95 1988-89 1994-95

Oral cavity 38.5 35.8 49.1 41.6

Colon 29.2 35.3 38.1 41.2

Recto 31.7 42.1 41.7 48.5

Breast 54.0 64.6 60.8 69.7

Cervix 52.3 55.7 55.9 58.1

Hodgkin 51.0 50.0 54.9 51.9

Non Hodgkin 31.8 43.5 37.0 47.3

Cases diagnosed between 1994-1995 and followed through 1999

- Fernández, M Graupera, Y Galán, A Martín, M. Cicili, R Camacho. Cancer Survival in Cuba. In: Cancer Survival in Developing Countries, Eds: R Sankaranarayanan, RJ Black, DM Parkin. IARC Scientific Publications No. 145, 1999.- Stage Specific Survival. Collaborative study with the IARC. Preliminary Results (non published)

5 IDEAS PRINCIPALES EN CÁNCER.

1. La supervivencia de los pacientes con Cáncer Avanzado está aumentando:

La supervivencia 5 años después de la enfermedad avanzada es más de 20% para el cáncer de mama, más del 25% para el cáncer de útero y más del 40% para tumores de cabeza y cuello.

5 IDEAS PRINCIPALES (cont.)

2. Un paciente no elegible para tratamiento curativo NO ES necesariamente un PACIENTE TERMINAL, este puede continuar beneficiándose de tratamientos oncoespecificos.

5 IDEAS PRINCIPALES ( cont.)

3. La atención a este subconjunto de pacientes es necesariamente multidisciplinaria e integral.

4. Los objetivos son la extensión de la vida y la calidad de la vida.

5. El espacio de atención a estos pacientes es el nivel primario de atención médica.

EVOLUCIÓN DE CONCEPTOSEVOLUCIÓN DE CONCEPTOS

Preservar el bienestar subjetivo y la calidad de vida en el paciente Preservar el bienestar subjetivo y la calidad de vida en el paciente oncológico oncológico

desde el momento del diagnóstico, cuando se establece el plan desde el momento del diagnóstico, cuando se establece el plan terapéutico,terapéutico,

continuando durante la etapa en que se busca la curación o la continuando durante la etapa en que se busca la curación o la supervivenciasupervivencia y finalmente en las fases avanzadas y en la etapa terminal de la viday finalmente en las fases avanzadas y en la etapa terminal de la vida

además de preservar el bienestar subjetivo y la calidad de vida de sus además de preservar el bienestar subjetivo y la calidad de vida de sus familiares,familiares,

mediante una atención integral y continua, que considere los aspectos mediante una atención integral y continua, que considere los aspectos físicos, físicos,

sociales, emocionales y espirituales, con la menor afectación para el sociales, emocionales y espirituales, con la menor afectación para el equipo de salud.equipo de salud.

CUIDADOS CONTINUOSCUIDADOS CONTINUOS

Cristian González Téllez del RíoSin título, 2006

Cáncer y Sexualidad.

EnfermedadTratamiento

Superviviente

¿Qué calidad de vida?

Cáncer y Sexualidad.

Diagnóstico.

Evolución clínica.

Sintomatología.

Cirugía.

Quimioterapia

Radioterapia

S

E

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D

A

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SEXUALIDAD

• La sexualidad sigue siendo una necesidad de esa persona enferma, aún en estadíos avanzados y aunque disminuya el interés por el coito, se mantiene presente el deseo de proximidad y contacto físico, que puede adoptar variadas modalidades de presentación.

Evaluación de la sexualidad en los pacientes con cáncer.

• En la evaluación diagnóstica de estos pacientes no dejar de preguntar sobre la Sexualidad.

• El paciente habitualmente no toma la iniciativa porque ignora sus problemas, o bien los niega o simplemente, le avergüenza hablar de ellos.

• Evaluar antes, durante y después de los tratamientos para la enfermedad.

• Explorar hábitos, conductas, sentimientos y actitudes hacia la sexualidad y en relación con la enfermedad.

• Evaluar en relación con la pareja, considerando también sus criterios.

Evaluación de la sexualidad en los pacientes con cáncer.

• Profundizar en la evaluación siempre desde las necesidades del paciente y su pareja.

• Ser respetuoso y delicado en el interrogatorio, considerando las ideas morales la educación y la ética del enfermo. Avanzar en la medida que el paciente va dando señales de interés por el tema o manifiesta intenciones de seguir abordándolo.

• Considerar, al evaluar posibilidades de tratamiento, que a pesar de que, en general, la disfunción sexual es tratable, no siempre se conseguirá solución fácil y rehabilitación definitiva, y hay que enfocar esto con el enfermo de forma constructiva, no catastrófica.

Evaluación de la sexualidad en los pacientes con cáncer.

• Explorar mecanismos del paciente para canalizar su sexualidad afectada o infructuosamente tratada. Eliminar el lema altamente dañino"aquí no ha pasado nada".

• Investigar sobre efectos secundarios de medicamentos, frecuentemente obviados. Considerar siempre que el efecto de las drogas puede ser muy variable de un individuo a otro.

• Considerar las quejas principales, el status sexual, el status médico incluyendo las terapias antitumorales, el status psicológico y psiquiátrico, la historia familiar y psicosexual y las relaciones interpersonales en todo esquema evaluativo, en un todo coherente.

Sentirse amado da más fuerza, que sentirse fuerte.

Goethe

Ernesto García Peña“Canción de Cuna”, 2005