Situación de Coqueluche

Vacuna triple bacteriana

acelular(dTap)

Dra Liliana Benegas

Es una enfermedad prevenible por vacuna

COQUELUCHE

•Infección aguda de la vía aérea

•Altamente contagiosa: tasa ataque secundario 90 – 100%

•Distribución universal, endemo-epidémica

•Ciclos epidémicos cada 3 a 5 años

•Enfermedad muy grave en lactante pequeños

•Adolescentes y adultos: reservorio

COQUELUCHE: Agente Bordetella pertussis

Bacteria Gramnegativa

Reservorio: ser humano

Transmisión: contacto directo con

secreciones de infectados

P. Incubación: 7-10 días (5 – 21)

Fase catarral: transmisibilidad

máxima

Fase paroxística: accesos de tos

típicos, estridor, vómitos

Fase de convalescencia

•Sin tratamiento, el período de

transmisibilidad puede extenderse

hasta tres semanas

•La enfermedad puede durar meses

•Los macrólidos acortan la

infectividad a +/- 5 días

La coqueluche es producida por Bordetella

pertussis

Otros organismos producen un cuadro similar llamado

“síndrome coqueluchoide”

•Bordetellas parapertussis y bronchiséptica

•Mycoplasma pneumoniae

•Adenovirus

•Chlamydia pneumoniae y trachomatis

•Virus Sincicial Respiratorio

Coqueluche es prevenida por vacuna, no el síndrome producido por los

otros microorganismos

Cuando se sospecha coqueluche se debe realizar el control de foco sin

esperar los resultados de laboratorio para proteger a los lactantes

COQUELUCHE:

Lactantes menores de 6 meses

Enfermedad atípica

Apneas, cianosis, muerte súbita

Complicaciones

Letalidad 1% en < 2 meses, 0,5% < 2 a 11 meses

Adolescentes y adultos: clínica no típica

ALTO INDICE DE SOSPECHA

•Ni la infección natural ni la

vacunación confieren

inmunidad de por vida

•Eficacia vacunal: 80%

•Las dosis no administradas –

18 meses - permiten la

acumulación de susceptibles

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2006 2007 2008 2009 2010

DPT-Hib/Penta 3 (6m) 91,4 91,3 94,3 94,2 94,6

DPT-Hib (18m) 82,1 81,1 83,5 87,4 86,2

Introducción de vacuna antipertussis:

Con la vacunación universal:

• Se observó disminución de la incidencia de la enfermedad

•No ha modificado su periodicidad: indica circulación continua del

microorganismo en la comunidad

•Los brotes epidémicos se producen en forma periódica

•La enfermedad pareció limitarse a la infancia, sin embargo, se

han registrado casos en niños escolares con esquemas de

vacunación completos, adolescentes y adultos, que actúan como

reservorio y fuente de infección, y se presenta en formas leves o

atípicas

Lactantes no vacunados o parcialmentevacunados : riesgo de complicaciones

Vacunación primaria a los 2, 4 y 6 meses

Adultos actúan comodepósitos dela infección

Vacunación de refuerzo a los 18

meses

Sin refuerzo de vacunación: la inmunidad disminuye con el tiempo

Coqueluche: Transición Epidemiológica

Baron S et al. Pediatr Infect Dis J 1998;17:412–8

Estrategias con dTpa

•Vacunación en capullo a cuidadores y contactos cercanos de

recién nacido

•Vacunación a personal de salud en contacto con lactantes

menores de 1 años: es costo efectiva alcanzando altas

coberturas

•Vacunación a los 11 años para disminuir los susceptibles en

contacto con lactantes: implementado desde 2009 en Argentina

•Vacunación embarazadas: CDC - ACIP aprobó la

recomendación del uso de dTpa a partir de las 20 semanas de

gestación: a considerar como estrategia en Argentina

Razones para la reemergencia

•Coberturas de vacunación subóptimas (< 95%): acumulación de

susceptibles•Eficacia de la vacuna se estima ente 70-90% luego de la 3° dosis

•La inmunidad por enfermedad natural así como por vacunación se

pierde considerablemente después de 5 a 8 años.

•Cambio en la edad de afectación de casos, con síntomas atípicos,

sin diagnóstico o con diagnóstico tardío.

•Déficit en control de focos y tratamiento de contactos.

Carga de enfermedad

Se estima que se producen :

•50 millones de casos,

•350.000 muertes cada año

•tasa de letalidad del 4% en los menores de 1 año.

OMS

Año 2009: 106.207 casos de B. pertussis en el mundo.

Cobertura de vacunación 82%

• 1984: 16 casos/100.000

habitantes

• 2002: < 1 casos/100.000

habitantes

Vacunación al

Ingreso escolar

Tendencia de la notificación de Coqueluche. Casos y Tasas

por 100000 habitantes. Argentina. Años 1979-2007

0,1

1

10

100

tas

as

x 1

00.0

00 h

ab

itan

tes

tasas 2 27 22 6 6 16 5 2 9 4 3 2 2 2 1 2 1 1 2 2 2 2 1 1 2 3 6 4 6

79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07

Fuente: Direccion de Epidemiología – Ministerio de Salud de La Nacion

Fallecimientos relacionados con coqueluche.

Años 1980-2009

0

510

15

2025

3035

40

4550

55

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Año

Nºd

e f

alle

cim

ien

tos

Otras edades LactantesRefuerzo 6 años

dTap 11 años

Disminución de la tasa de notificación y aumento a partir del

año 2003-Disminución de las muertes en grupo de edades > a

1 año

Fuente: Casos y tasas, SNVS, Dirección de Epidemiología, Ministerio de Salud de la Nación.

Tendencia de notificación. Argentina. Año 1979-2010.Argentina

Número de fallecimientos asociados a coqueluche. Argentina. Años 1980-2009

tasas de notificación

0

5

10

15

20

25

30

1979

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Años

tasas p

or

100,0

00

Refuerzo 6 añosdTap 11 años

Fuente: Dirección de Estadísticas e Información de Salud.

0

2

4

6

8

10

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Año

Tasas p

or

100.0

00

8486889092949698100

% c

ob

ert

ura

de

vacu

nació

n

tasas de notificación DPT3

Tasa de notificación y cobertura DPT3. Años 2002-2010. Argentina.

Fuente: Área de Cobertura de vacunación, Programa Nacional de Control de enfermedades Inmunoprevenibles

<80%

80-94%

>95%

dpaT

57,3%

Cobertura de dpaT año 2010-Global pais (1° año de introducción)

Fichas notificadas para estudiar Coqueluche – Total País -

SE 1-33. Año 2008 a 2011

Semana Epidemiológica

Fuente: Direccion de Epidemiología – Ministerio de Salud de La Nacion

Gráfico Nº 2 – Serie temporal de casos notificados de Coqueluche según semana

epidemiológica – Argentina –A ños 2007 a 2011

Coqueluche Casos notificados según año y semana epidemiológica – Santa Fe – Año 2009 a 2011

Fuente: Dirección de Epidemiología de Santa Fe - Dirección de Promoción y Protección de la Salud - Ministerio de Salud de Santa Fe

Coqueluche –Casos notificados, confirmados, descartados y fallecidos –

SANTA FE- Años 2008 a 2011

• SE 38

•Fuente: Dirección de Epidemiología de Santa Fe - Dirección de Promoción y Protección de la Salud - Ministerio de Salud de

Santa Fe

Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011*

Casos notificados 745 780 1286 1346

Casos confirmados 84 8 29 64

Casos descartados 627 772 1257 1086

Fallecidos 3 2 1 1

Pilares de la prevención

•Adecuada vigilancia epidemiológica.

•Detección de áreas de alto riesgo

•Detección y control de brotes

•Mantenimiento de altas coberturas de vacunación

VACUNA TRIPLE

BACTERIANA

ACELULAR (dTap)

Dra. Liliana Benegas

Argentina – Epidemiología

•60´- Introducción de la vacuna antipertussis de células muertas:

marcado descenso en el número de casos confirmados a nivel país, con

brotes cada 4 años, en 1972, 1976, 1980 y 1984

El esquema básico de vacunación consistió en 3 dosis (2, 4 y 6 meses de

edad), más un refuerzo a los 18 meses.

•1985- se agregó un segundo refuerzo al ingreso escolar: tuvo impacto

sobre la incidencia y el ciclo de los brotes.

•2003- comienza la reemergencia, se constató un aumento de la

incidencia y la ocurrencia de brotes de esta enfermedad en diferentes

provincias, alcanzando una tasa de notificación de 5,7/100000 en año

2005.

•2009 se incluyó en el Calendario Nacional de Vacunación un tercer

refuerzo con Vacuna Triple Bacteriana acelular al esquema básico a los

11 años y también para los trabajadores de la salud en contacto con niños

menores de un año.

Cronología vigilancia coqueluche

Año 2009

Introducción de la dTpa los 11 años.

Año 2010

definición de caso sospechoso y clasificación

clínica.

consolidación de datos de cobertura dTpa a

los 11 años

uso de clasificación laboratorial

Año 2011

registro de las acciones de control,

prevención y evolución de los casos.

Caso clínico

• Ingresa a la guardia de un hospital general

un lactante de 1m y 20 d con accesos de

tos ruborizantes y emetizantes de 4 días de

evolución. Ud sospecha coqueluche

Pacientes Presentación Evolución

*Menores de un año (especialmente menores de 6 meses)*Esquema de vacunación(ausente o incompleto)

*Insuficiencia respiratoria

*Taquicardia sinusal

*Leucocitosis

*Neumonía

*Hipoxemia persistente

*Hipertensión pulmonar

*Shock cardiogénico

*Colapso cardiorespiratorio

Modalidad de vigilancia:

clínica, con ficha de investigación complementaria

y laboratorial.

Periodicidad: inmediata

Definición de caso sospechoso:

Menores de 6 meses: Toda infección respiratoria aguda, con al menos

uno de los siguientes síntomas: Apnea, cianosis, estridor inspiratorio,

vómitos después de toser o tos paroxística.

Mayores de 6 meses hasta 11 años: Tos de 14 o más días de duración

acompañado de uno o más de los siguientes síntomas: tos paroxística,

estridor inspiratorio o vómitos después de la tos, sin otra causa

aparente.

Mayores de 11 años: tos persistente de 14 o más días de duración, sin

otra sintomatología acompañante.

Caso confirmado:

• Paciente con infección respiratoria que presenta tos de

cualquier duración y con cultivo positivo para el agente

causal

• Paciente con clínica compatible con Coqueluche y

resultados positivos en el laboratorio mediante ensayos

de PCR específicos

• Paciente con clínica compatible de Coqueluche y

resultados positivos (seroconversión) en el laboratorio

mediante ensayo serológico específico

• Paciente con clínica compatible de Coqueluche y nexo

epidemiológico con caso confirmado por laboratorio

Caso probable:

• Paciente con clínica compatible con Coqueluche y sin

confirmación por laboratorio (no estudiado o resultados de

laboratorio No conclusivos)

• Paciente con clínica incompleta o datos insuficientes y con

resultado positivo por PCR o por seroconversión.

Caso descartado:

• Clínica incompleta o datos insuficientes, laboratorio

negativo y sin nexo epidemiológico con un caso confirmado

Flujograma

MEDIDAS DE ACCIÓN Y PREVENCIÓN

Implementar acciones de control de foco ante todo Caso

sospechoso, sin esperar confirmación de laboratorio

Caso sospechoso:

Aislamiento: las personas sintomáticas deben aislarse de los lugares

habituales donde desarrollan sus actividades hasta completar 5 días de

tratamiento antibiótico.

Distanciar los casos sospechosos de los lactantes y niños de corta edad,

especialmente los no inmunizados, hasta que los pacientes hayan recibido

antibióticos durante 5 días por lo menos.

Aislamiento respiratorio estricto para los pacientes hospitalizados.

Toma de Muestra: Aspirado o hisopado nasofaríngeo y muestras de suero

del caso sospechoso para confirmación de la enfermedad.

Tratamiento antibiótico específico (Eritromicina, Azitromicina,

Claritromicina, Trimetropina-Sulfametoxazol).

MEDIDAS DE ACCIÓN Y PREVENCIÓN

Contactos:

Profilaxis antibiótica. A todos los contactos familiares y otros contactos

cercanos cualquiera sea la edad o el estado inmunitario. Los antibióticos

utilizados son los macrólidos.

Vacunación una dosis de vacuna DPT a los contactos cercanos menores de 7

años de edad que no hayan recibido cuatro dosis de vacuna DPT, ni una dosis

de ella en los últimos tres años.1 dosis dTap para completar esquemas en

mayores de 7 años.

Adicionalmente en los casos confirmados se indica dTap a los contactos

estrechos > 7 años.

Investigación de los contactos y de la fuente de infección

Aislamiento: aislar de las escuelas, centros o jardines infantiles a los

contactos del núcleo familiar menores de 7 años con inmunización incompleta,

durante un período de 14 días después de la última exposición, o hasta que los

casos y los contactos hayan recibido antibióticos durante cinco días. Para

instituciones escolares: enfermo no debe concurrir durante 5 días con

tratamiento antibiótico. Asegurar que todos los niños entre 5 a 6 años cuenten

con el refuerzo escolar de la vacuna.

Antibióticos recomendados para el tratamiento y la

profilaxis post-exposición de B Pertussis en lactantes,

niños,adolescentes y adultos

Edad Azitromicina Eritromicina Claritromicina

Menor de un mes 10 mg/kg/dia dosis única por 5 dias*

40-50 mg/kg/día dividido en 4 dosis por 14 días

NO RECOMENDADO

No hay experiencia

1-5 meses 10 mg/kg/dia dosis única por 5 dias*

40-50 mg/kg/día dividido en 4 dosis por 14 días

15 mg/kg/día dividido en 2 dosis por 7 días

> de 6meses y niños

10 m/kg/ como dosis única el primer día ( máximo 500mg) luego 5 mg/kg como dosis única desde el día 2 al 5 ( máximo

250mg/día

Ver arriba

( máximo 2 gramos /día)

Ver arriba

( máximo 1 gramo /día

Adolescentes y Adultos

500 mg como dosis única el primer día, luego 250mg como dosis única desde el dia 2 al 5

2 gramos / día dividido en 4 dosis

por 14 días

1gramo / día dividido en 2 dosis por 7 días

MEDIDAS DE ACCIÓN Y PREVENCIÓN

Toma de Muestra

Aspirado o hisopado nasofaríngeo y muestras de suero del

caso sospechoso para confirmación de la enfermedad.

Menores de un año: PCR y cultivo, cuando esté disponible. La

serología no resulta apropiada.

Niños: PCR y Cultivo, cuando esté disponible, sólo durante las fases

catarral o paroxística.

Adultos: serología, IgG pareadas o IgM, teniendo en cuenta que la

vacunación no se haya recibido durante los tres años previos, en

segundo término PCR.

Un resultado negativo por cualquier técnica diagnóstica (cultivo, PCR o

serología) no descarta el caso. El caso deberá analizarse en base a los datos

clínico-epidemiológicos para su clasificación final

Control de carnet de vacunación en el medio familiar –

Completar la cobertura antipertussis de la población

según Calendario

Meta:95% de cobertura en el 100% de los municipios del pais

Verificar:

Personal de Salud que asiste niños menores de 1 año de edad: 1 Dosis

dTap-Ante esquemas incompletos, continuarlo según Normas Nacionales de

Vacunación en función de la edad.

Edad Vacunas

2 meses 1 dosis con comp pertussis (pentavalente, cuádruple, séxtuple)

4 meses 2 dosis con comp pertussis (pentavalente, cuádruple, séxtuple)

6 meses 3 dosis con comp pertussis (pentavalente, cuádruple, séxtuple)

18 meses 3 dosis con comp pertussis y 1er refuerzo (cuádruple)

5- 6 años 3 dosis con comp pertussis,1er refuerzo (cuádruple) y 2do

refuerzo (triple bacteriana)

11 -12- 13

años

3 dosis con comp pertussis,1er refuerzo (cuádruple), 2do

refuerzo (triple bacteriana) y 1ª dosis triple acelular (dTpa)

Vigilancia epidemiológica según nivel de acción

Modalidad de vigilancia: clínica (con ficha de investigación

complementaria) y laboratorial.

Periodicidad: inmediata

Nivel Asistencial:

• Todo caso sospechoso evaluado en una institución de salud, pública o

privada, debe ser notificado al nivel superior inmediato, en un plazo no

superior a 24 horas por cualquiera de los siguientes canales, con los datos

necesarios para realizar las acciones:

Adelantar la notificación por vía fax, teléfono o mail al nivel central de la

jurisdicción a la que pertenece el servicio de salud

En forma individualizada inmediata al Sistema Nacional de Vigilancia de la

Salud (SNVS C2 -ante la sospecha clínica- )

Los laboratorios en ficha individual inmediata a través del Sistema de

Vigilancia Laboratorial (SIVILA- SNVS), ante la recepción de la muestra

sospechosa.

Nivel Asistencial:

•Enviar la ficha de investigación al responsable inmediato superior.

•Iniciar acciones de control de foco.

•Evaluar el estado de vacunación entre contactos familiares e

institucionales (escuelas, guarderías, hospitales, comunidades

cerradas, etc.), investigando la posible fuente de infección.

•Iniciar inmediatamente vacunación de bloqueo ante todo los casos

sospechosos.

•Revisar y asegurar las coberturas vacunales en la comunidad en

general.

•Solicitar y evaluar en todas las consultas los carnets de vacunación

y cerciorarse de que se completen esquemas.

•Realizar monitoreos rápidos de cobertura en la comunidad.

•Vacunación comunitaria en áreas de riesgo

(zonas con bajas coberturas).

CONCLUSIONES

Es necesario enfatizar

• la necesidad de notificar a todo caso sospechoso de

coqueluche, con el objetivo de realizar las acciones de control

para disminuir la transmisión y los casos secundarios

• reforzar la vacunación o vacunar a los contactos, con el

propósito de evitar la enfermedad en los lactantes menores de

6 meses que padecen la enfermedad en su forma más severa y

con alto riesgo de mortalidad.

• las acciones de control y vacunación deben ser

documentadas y seguidas en el tiempo.

Caso clínico

• Es llevado a la consulta al Centro de salud

un niño de 9 años con tos de 7 días de

evolución sin fiebre con buen estado general.

Hijo único de padres mayores de 45 años,

abuelo con antecedente de TBC hace 15

años

Caso Clínico

• Ud. es llamado a domicilio para evaluar un

adulto de 70 años ,ex- fumador, asmático

diabético tipo II, medicado con

hipoglucemiantes orales y broncodilatadores

que presenta tos de más de 15 días, a

predominio nocturno. Siempre afebril.

• Fue vacunado contra la gripe en la campaña

y contra el neumococo hace 2 años

Vacunas Acelulares DTaP (pediatrica)

Aprobada para lactantes de 6 semanas a 6 años de edad

Contiene la misma cantidad de toxoides tetánico y diftérico que la DT pediátrica

Tdap (adolescentes y adultos)

Aprobada para personas de 10-18 años (Boostrix) 11-64 años (Adacel)

Contiene menos cantidad de toxoides tetánico y diftérico que DTaP y antígeno acelular

Agentes inmunizantes

Es un asociación de toxoides tetánico y diftérico purificados, a partir de los cultivos de Clostridium tetani y Corynebacterium diphteriae adsorbidos en hidróxido o fosfato de aluminio y 3 antígenos purificados de Bordetella pertussis (Toxina pertussis inactivada, hemaglutinina filamentosa tratada con formaldehído y pertactina) con una composición similar a la formulación pediátrica (DTap) pero en menor dosis; cada antígeno se encuentra asociado a hidróxido de aluminio. No contiene timerosal

Composición y características:

Toxoide diftérico: Contiene 2,5 lf / dosis

Toxoide tetánico: Contiene 5 lf / dosis

La potencia de estos toxoides se mide en límites de

floculación

En adolescentes y adultos deben tener menor

cantidad de toxoide diftérico para evitar reacciones

adversas

Antígenos de Bordetella pertussis: Contiene 8 ug de

toxina pertussis inactivada, 8 ug de hemaglutinina

filamentosa y 2,5 ug de pertactina.

Indicación y edad de vacunación

Los niños y niñas de 11 años de edad ( RN

1999 )

Luego se aplicará una dosis de dT cada 10

años.

El personal de salud en contacto con

menores de un año

Dosis y vía de administración

-Esquema regular Se administraran 0,5 ml por vía IM una única vez en la vida en el músculo deltoides

Antes de la administración, la vacuna debe agitarse bien para obtener una suspensión blanca, turbia y homogénea e inspeccionarse visualmente para comprobar que no haya ninguna partícula extraña ni ninguna variación del aspecto físico. En caso de que se observe alguna de estas circunstancias, la vacuna debe desecharse.

Revacunación

Hasta el momento no esta indicada la

revacunación con dTap

Transcurridos 10 años, se aplica una dosis

de refuerzo de dt ( doble adultos) y luego una

dosis cada 10 años durante toda la vida.

Inmunidad Tos ferina: La inmunidad que sigue a la enfermedad no es de

por vida

La inmunogenicidad de las vacunas acelulares es similar o mayor que las de células enteras. La respuesta de anticuerpos es principalmente mayor para la hemaglutinina filamentosa

En la difteria, como en el tétanos, la inmunidad depende solamente de la presencia en la sangre y en los líquidos intersticiales de un anticuerpo antitóxico Ig G con títulos no menores de 0,01 UI / ml

Este anticuerpo actúa a nivel local en el punto donde la toxina es liberada por la bacteria y en la sangre por aquella toxina que llega a la circulación.

El mínimo de antitoxinas diftérica y tetánica protectoras oscila entre 0,01 y 0,1 UI/ ml.

Una concentración de antitoxina de 0,01 UI/ ml se considera protectora

Eventos post-vacunales

Leves: Dolor (75%) Enrojecimiento o inflamación en el sitio de aplicación (20%) Hipertermia de al menos 38°C (4%)

Cefaleas (40%) Cansancio (30%) Náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal (25%) Otros poco comunes como escalofríos, artralgias, y erupción

Moderados: Dolor intenso en el sitio de aplicación (5%) Enrojecimiento o tumefacción (6%) Hipertermia mayor de 39°C (1%)

Cefalea intensa (<1%) Náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal (3%)

No se reportaron eventos adversos severos relacionados con la vacuna en el grupo adolescente

Contraindicaciones para el uso de vacunas

acelulares

Reacción anafiláctica inmediata

Encefalopatía (7 días post- vacunación)

Alteraciones de la conciencia

Falta de respuesta a estímulos

Convulsiones localizadas o generalizadas con

persistencia de varias horas y sin recuperación

en las primeras 24 hs.

-Precauciones:

FIEBRE > 40 C DENTRO DE LAS 48 HS POST-VACUNACION Y SIN OTRA CAUSA IDENTIFICADA

SINDROME DE HIPOTONIA -HIPORRESPUESTA ,DENTRO DE LAS 48 HS POST-VACUNACION

LLANTO PERSISTENTE >3 HS DENTRO DE LAS 48 HS DE ADMINISTRADA LA VACUNA

CONVULSION FEBRIL O AFEBRIL DENTRO DE LOS 3DIAS DE LA VACUNACION

ANTECEDENTE DE SME DE GUILLAIN BARRE DENTRO DE LAS 6 SEMANAS DE HABER RECIBIDO TOXOIDE TETANICO

Uso simultáneo con otras vacunas

Puede administrarse junto a cualquier otra vacuna

con la única precaución de utilizar jeringas

separadas y colocar en distintos sitios.

Como cualquier vacuna inactivada puede ser

administrada antes o después de cualquier otra

vacuna inactivada o a germen vivo. Las personas

que recientemente recibieron una vacuna con

toxoides tetánico o diftérico podrían tener riesgo

incrementado de reacciones adversas si reciben

esta vacuna

Inmunocomprometidos

No existe riesgo de administración de esta vacuna a

la población inmunocomprometida que debe cumplir

con su esquema regular de vacunación dTap

Inmunoprofilaxis

Las gammaglobulinas no parecen frenar la

respuesta vacunal después de la inmunización por

vacunas preparadas a partir de antígenos o

toxoides inactivados

Vacunas aprobadas que contienen

DTaP

Nombre comercial Fabricante Antígenos Uso recomendado

Tripedia (DTaP) Aventis Pasteur, Swiftwater,PA

PT,FHA 5 dosis -6sem a 6 años

Infanrix(DTaP) GlaxoSmithkline Biologicals, Rixensart, Bélgica

PT,FHA,

pertactin

Las primeras 4 dosis en niños de 6sem a 6 años

TriHIBIT(DTaP-Hib) Aventis Pasteur,Swiftwater,PA

PT,FHA Sólo en la 4ta dosis

DAPTACEL(DTaP) Aventis Pasteur,Swiftwter,PA

PT,FHA,pertactin,pelos o fimbrias tipo 2 y 3

Las primeras 4 dosis a niños de 6sem a 6 años

Pediarix(DTaP-hepatitis B-IPV)

GlaxoSmithkline Biologicals, Rixensart, Bélgica

PT,FHA,

pertactin

3 dosis a intervalos de 6 a 8 semanas a partir de los 2m

Muchas gracias !!!!