La vacunación es la aplicación mejor conocida y con mas éxito de los principios inmunológicos a la salud humana.

La vacunación se basa en la inmunidad adaptativa y en la capacidad de los linfocitos para desarrollar memoria frente a los antígenos de los patógenos. La inmunización activa se conoce como vacunación.

La vacunación estimula la respuesta inmunitaria protectora esta estimulación expande el conjunto de células de memoria específica.

La posterior infección natural induce respuesta rápida y vigorosa.

En la vacunación se aplican formas inocuas de inmunógeno; éstas pueden ser microorganismos inactivados o vivos modificados , fragmentos subcelulares o toxoides.

Los adyuvantes potencian las respuestas inmunitarias.

Las vacunas deben ser seguras y asequibles y producirinmunidad colectiva.

Primero las vacuna protegen a los sujetos frente a la enfermedad, y segundo, cuando hay un número suficiente de sujetos inmunizados se impide la transmisión de la infección.

Esto se conoce como inmunidad colectiva.

En general, cuando mas antígenos del microbio contenga una vacuna, mayor será su actividad y los microorganismos vivos tienden a ser más eficaces que los inactivados.

La excepción a esta regla son: Las enfermedades en las que una toxina es la

responsable de la patología, en cuyo caso la vacuna se puede basar exclusivamente en la toxina.

Una vacuna en la que los antígenos del microbio se expresen en otro tipo de célula, que actúan como vector.

Pueden estar compuestas por microorganismo

naturales o atenuados.Enfermedad Observaciones

Virus Polio

SarampiónParotiditisRubéola

Hepatitis A

-Los tipos 2 y 3 pueden revertir, también existe la vacuna inactivada-Eficacia 80%-Actualmente se administra en ambos sexos.También existen inactivadas.

Bacteria Tuberculosis Estables desde 1921, también confiere una cierta protección contra la lepra

Están compuestas de organismos intactos pero

muerto.Enfermedad observaciones

Virus Polio

Rabia

Gripe

Hepatitis A

-Segura en inmunocomprometidos-Se puede administrar después de la exposición asociada a antisuero pasivo.

-Específica de cada cepa.-También existe vacunas atenuadas.

Bacteria Tos ferina

Fiebre tifoidea

Cólera

Peste

Fiebre Q

-Puede provocar lesiones cerebrales (motivo de controversia)-Confiere aproximadamente un 70 % de protección.

-Protección dudosa.

-Sólo nprotección a corto plazo.

-Buena protección.

La mayoría de las vacunas se siguen administrando mediante inyección, pero es un método peligroso en los países en desarrollo , donde la reutilización de las agujas y las jeringas pueden transmitir diversas enfermedades especialmente VIH.

Aunque la mayoría de los organismos entran a través de las superficie mucosa tiene sentido intentar la inmunización vía oral.

El antígeno puede ser destruido al pasar a través del aparato digestivo, pero además hay que tener en cuenta que el sistema inmunitario intestinal esta diseñado para generar tolerancia más que respuesta inmunitaria frente a los antígenos alimentarios, lo cual es un problema más grave.

Estable durante el periodo de almacenamiento: es importante en el caso de las vacunas vivas, que generalmente se deben conservar refrigeradas, es decir, debe existir una “cadena de frío”.

Suficientemente inmunógena: en el caso de las vacunas inactivadas suele ser necesario potenciar su imunogenicidad con un adyuvante.

Las vacunas pueden estar contaminadas con proteinas o toxinas nocivas, o incluso con virus vivos.

Las vacunas inactivas pueden no haber sido totalmente inactivadas.

Las vacunas atenuadas pueden revertir al tipo salvaje.

Tipo de vacuna Posibles problemas de seguridad

Ejemplos

Vacunas atenuadas -Reversión al tipo salvaje

-Enfermedad grave en pacientes inmunodeprimidos-Infección persistente-Hipersensibilidad a los antígenos víricos-Hipersensibilidad a los antígenos del huevo

-especialmente los tipos 2 y 3 de la vacuna de la polio-vacuna, BCG, sarampión

-Varicela-zoster-Sarampión

-Sarampión, parotiditis

Vacunas inactivas -vacuna no inactivada

-contaminación con levaduras-contaminación con virus animales-contaminación con endotoxinas

-antiguamente accidentes con la polio-hepatitis B-polio

-tos ferina

enfermedad vacuna observaciones

TetanosDifteriaTos ferinaPolio (DPTT)

SarampionParotiditisRubeola

HaemophilusInfluenza tipo B

ToxoideToxoideCompleto inactivoInactivo (Salk) o atenuado (Sabin)-Atenuado

-Polisacarido

Se administran a los 2, 4 y 6 meses de edad. Refuerzo para el tetanos y la difteria cada 10 años

-Administradas conjuntamente (SPR) a los 12-18 meses

-Puede administrarse con la DPTT

enfermedad vacuna Grupos elegibles

tuberculosis BCG tropicos, al nacer; RU, 10-14 años; EE.UU, solo a grupos de riesgo

Hepatitis B Antigeno de superficie Grupos de riesgo (medicos,personal de enfermeria, etc) adictos a drogas por viaintravenosa; varones homosexuales, personas en contacto con portadores.

Rabia Inactivada Grupos de riesgo (trabajan con animales); postexposicion

MeningitisFiebre amarillaFiebre tifoidea, coleraHepatitis A

PolisacaridoAtenuada Inactivada o mutanteInactivada o atenuada

viajeros

Gripe Anactivada Grupos de riesgo; ancianos

Neumonia neumococica Polisacarido Ancianos

Existen toxinas circulantes (ej: en el tetanos, la difteria y las mordeduras de serpiente)

Son precisos titulos elevados de un anticuerpo especifico, obtenidos generalmente a partir de caballos, aunque en algunas ocasiones se obtienen de pacientes que han padecido la enfermedad y se han recuperado.

Muchos de los compuestos que actuan como adyuvantes para las vacunas se han administrado tambien como agente unico, en un intento de potenciar la actividad inmunitaria general.

Virus: HIV , Herpesvirus, Adenovirus, Rinovirus

Bacterias: Estafilococos, Estreptococos del grupo A, Mycobacterium leprae, Treponema Pallidum (Sifilis), Chlamydia spp.

Hongos: Candida spp., Pneumocystis spp.

Protozoos: Paludismo, Tripanosomiasis o enfermedad del sueño; enfermedad de Chagas, Leishmaniasis.

Helmitos: Esquistosomiasis, Oncocercosis.