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  • 8/17/2019 vacunacion cartilla

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    Vacunación y Cartilla deVacunación

    Objetivos

    El alumno:

    o Repasara la historia y los conceptos básicos respecto a lavacunación.

    o Aprenderá la defnición de vacuna.o Comprenderá la importancia del esquema nacional de vacunación

    actual.o Aprenderá el tipo de vacunas que existen.o Comprenderá el uso de las cámaras de rio.o Desarrollará habilidades y técnicas para la meor aplicación de las

    vacunas.o !nterpretará el re"istro de cartilla nacional de vacunación.o  #endrá conocimiento de los tipos de aplicación$ población a la que

    va diri"ida$ pro"ramas implementados por el "obierno para lavacunación inantil.

    o Aplicara sus conocimientos básicos y entenderá la importancia dela prevención de las patolo"%as relacionadas con las vacunas.

    &

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    Introducción

    'a vacunación se encuentra entre los "randes lo"ros de la (alud )*blica en los*ltimos &++ a,os. 'as vacunas han salvado millones de vidas$ han evitadomorbilidad e incluso han erradicado enermedades de orma equitativa$ haeliminado o reducido si"nifcativamente la recuencia de muchasenermedades inecto-conta"iosas. 'a vacunación es$ por lo tanto$ laintervención más eectiva que existe desde la perspectiva de la salud p*blica ysin embar"o$ actualmente las vacunas no son utiliadas por diversos motivos yactualmente mueren aproximadamente dos millones de ni,os cada a,o en todo

    el mundo como consecuencia de enermedades que son evitables y queademás tienen un coste asequible para los sistemas de salud. /oy en d%a seestá lle"ando con la inmuniación a más ni,os que en nin"*n otro momento dela historia0 más de &++ millones de ni,os al a,o en el periodo 1++2-1++3.Además$ los benefcios de la inmuniación se están extendiendo cada ve mása los adolescentes y los adultos$ prote"iéndolos contra enermedades queponen en peli"ro la vida como la "ripe$ menin"itis y ciertos cánceres queaparecen en la edad adulta. 4n los pa%ses en desarrollo se dispone de másvacunas y se están salvando más vidas. )or primera ve en la historiadocumentada$ el n*mero de ni,os que mueren cada a,o ha ca%do por debao

    de los &+ millones$ lo que se ha debido a la meora del acceso al a"ua potabley al saneamiento$ la mayor cobertura de inmuniación y la prestacióninte"rada de intervenciones sanitarias básicas. 'a vacunación en 5éxico ormaparte del )ro"rama de Atención a la (alud de la !nancia y de la Adolescencia$cuya "erencia y normatividad es responsabilidad del Centro 6acional para la(alud de la !nancia y de la Adolescencia de la (ecretar%a de (alud 7Ce6(!A8. 4lConseo 6acional de 9acunación 7C:6A9A8 y los Conseos 4statales de9acunación en las ;& entidades y en el Distrito

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    inecciones invasivas por neumococo y el virus de la in>uena. )or lo que deah% marca una "ran importancia de la vacunación para el bienestar de lasociedad.

    Defnición de vacuna

    (e entiende por vacuna cualquier preparación destinada a "enerar inmunidadcontra una enermedad estimulando la producción de anticuerpos. )uedetratarse$ por eemplo$ de una suspensión de microor"anismos muertos oatenuados$ o de productos o derivados de microor"anismos. 4l método máshabitual para administrar las vacunas es la inyección$ aunque al"unas seadministran con un vaporiador nasal u oral. 7:5(8&

    ;

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    Clasifcación de las vacunas

    ?

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    Historia de la vacunación

    'os datos más anti"uos que se conocen sobre la historia de la vacunacióndatan del si"lo 9!!$ cuando budistas indios in"er%an veneno de serpiente con elfn de ser inmune a sus eectos. )or otra parte$ desde el si"lo @$ el pueblo chino

    practicaba la varioliación con el fn de inocular el virus de la viruela de unenermo a una persona susceptible$ sometiendo además$ las p*stulasvariolosas y el almicle$ a un proceso de ahumado con el propósito de disminuirsu virulencia. a a mediados del si"lo @9!!!$ el médico in"lés

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    &G11 contra la tuberculosis 7=CJ8 que debe su nombre a sus descubridoresAlbert Calmette y Camile Juerin. Con este tipo de vacuna$ ocurrió una de lasmayores catástroes en la historia de la se"uridad vacunal pues en el a,o&G;+$ en la ciudad alemana de 'ubecF se produo la muerte de 32 lactantesdespués de ser vacunados con =CJ$ la cual conten%a una cepa de

    5icobacterium tuberculosis. a en la década de los + 7&G8 /illeman y suscolaboradores obtienen la vacuna antiparotid%tica de virus vivos atenuados$ y ala,o si"uiente Auslien descubre la del 6eumococo. 4n &GE Jotschlich crea lavacuna antimenin"ocóccica C y en &G3& la antimenin"ocóccica A. 4n &G3+David (mith$ hab%a desarrollado la vacuna contra el /aemophilus in>uenae ypasados ; a,os #aFahasi descubre la vacuna contra la varicela. 4n &G35aupas y /illeman elaboran la vacuna contra la hepatitis =.1

    Cartilla Nacional de Vacunación

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    Vacuna BCG

    'a vacuna =CJ es una preparación de bacterias vivas atenuadas derivadas deun cultivo de bacilos de Calmette y Juérin 75ycobacterium bovis8. =CJsi"nifca =acilo de Calmette y Juérin.; )rote"e de las ormas "raves detuberculosis$ en especial la tuberculosis miliar y la menin"itis tuberculosa. ?

    Historia

    'a vacuna =CJ 7=acilo de Calmette-Juérin8$ utiliada en la prevención de latuberculosis$ ue desarrollada por dos investi"adores$ Albert Calmette y CamilleJuérin$ como un intento de obtener suspensiones homo"éneas 7sin ormaciónde "rumos8 en los cultivos de un bacilo muy virulento$ 5ycobacterium bovis$aislado por 6ocard de una ternera con mastitis en &G+1 en el !nstituto )asteurde )ar%s. Calmette obtuvo accidentalmente un or"anismo mutante$ después devarios pasos in vitro de la muestra de 5. bovis mediante cultivos en patatasimpre"nadas en bilis de buey$ y Juérin$ su ayudante$ observó$ después de 1;&pasos in vitro de la muestra de 5. bovis durante &; a,os$ alteraciones en lamorolo"%a de las colonias y la "radual pérdida de virulencia. 4l 1& de unio de&G1&$ la vacuna =CJ se utilió por primera ve en humanos. A solicitud de un

    médico rancés$ quien deseaba prote"er a un recién nacido cuya madre murióde tuberculosis unas cuantas horas después del parto 7el cual tendr%a que estarbao los cuidados de la abuela$ también tuberculosa8$ Calmette administró elcultivo del bacilo 7vacuna =CJ8 en tres dosis orales de 1 m"$ poco después delnacimiento. 4l bebé ue revisado a los seis meses sin mostrar si"no al"uno detuberculosis.;

    3

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    uberculosis miliar

    'a tuberculosis miliar es transmitida por 5ycobacterium tuberculosis variedadhominis$ 75. tuberculosis$ 5.canetti$ 5. aricanum8$ se transmite por contactocon secreciones nasoar%n"eas de personas con tuberculosis pulmonar activa ybacil%era$ por in"estión de leche cruda o productos lácteos no pasteuriadoscontaminados con 5. tuberculosis o 5. bovis. (u per%odo de incubación0 Desdeel momento de la inección hasta que aparece la lesión primaria$ de ? a &1semanas. ?  4s una rara presentación de tu berculosis extrapulmonar enpacientes inmunocompetentes. Aunque puede presentarse a cualquier edad$tiene una mayor incidencia en pacientes de edad avanada einmunodeprimidos. )resenta una cl%nica inespec%fca$ donde la febre de lar"aevolución es el dato más caracter%stico. 2 4l oco primario habitualmente es elpulmonar y por lo "eneral es por el contacto con un adulto enermo$ el cualtiende a "eneraliarse en los menores de 2 a,os$ y en ni,os con desnutrición ocon otra enermedad debilitante. Com*nmente asociado al contacto con un

    adulto. 4n la mayor%a de los casos la inección "eneraliada cursa asintomáticao con s%ntomas inespec%fcos 7febre$ malestar "eneral$ tos8. Kn peque,oporcentae de ni,os desarrollará enermedad pulmonar 7neumon%a$ derramepleural8 yLo extrapulmonar "rave 7menin"itis$ viscerome"alias8 en los &1 mesessi"uientes a la inecciónB un porcentae más reducido desarrollarámaniestaciones renales u óseas hasta &1 meses después de adquirir lainección.?  )ara el dia"nóstico es muy *til el patrón radioló"ico miliar$ aunquedebe intentarse una confrmación microbioló"ica en muestras respiratorias$san"re o l%quido cealorraqu%deo. Kn rápido dia"nóstico e inicio de tratamientoreducen el ries"o de mortalidad de esta enermedad con todav%a alta letalidad.2

    !enin"itis tuberculosa

    4s la inección más "rave causada por 5ycobacterium tuberculosis$ representa2 a &2M de las ormas de tuberculosis extrapulmonar. Rich y 5c Cordaledemostraron que la enermedad se ori"ina al romperse peque,os tubérculoscaseosos en el espacio subaracnoideo$ los cuales se implantan en el encéalo yen las menin"es durante la bacilemia preco que acompa,a a la inecciónprimaria.? 'as maniestaciones cl%nicas se dividen en ; estadios$ siendo losprincipales si"nos y s%ntomas descritos0 febre$ vómito$ apat%a$ anorexia$

    irritabilidad$ inección de v%as respiratorias altas$ cealea$ dolor abdominal$convulsiones$ constipación$ letar"o$ ri"ide de nuca$ tos$ pérdida de peso ehidrocealia. 4l dia"nóstico de tuberculosis men%n"ea es di%cil ya que laradio"ra%a de tórax$ ))D y cultivo de micobacterias son habitualmentene"ativos$ debido a la baa cantidad de micobacterias en el l%quidocealorraqu%deo$ por lo que el dia"nóstico constituye un reto para el cl%nico. 4ltratamiento recomendado actualmente su"iere usar 1 meses isoniacida$riampicina$ estreptomicina y pirainamida$ se"uido de isoniacida y riampicina

    E

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    por 3-&+ meses$ además del uso de corticosteroides. 'as secuelas "raves sonmás recuentes en estadios avanados de la enermedad.

    Descri#ción de la Vacuna 

    4s una vacuna de bacilos atenuados de 5ycobacterium bovis. 4ste producto

    bioló"ico es elaborado con cultivo desecado de bacilos de Calmette-Juerin devarias cepas0 ?

    $resentación 

    'a vacuna se presenta en una ampolleta o rasco ámpula de color ámbarcon & m" de liofliado 7&+ dosis8$ y una ampolleta o rasco ámpula con & mlde solución salina isotónica inyectable 7diluyente8. ?

    Es%uema& dosifcación& v'a y sitio de a#licación

    'a dosis es *nica de +.& ml$ se aplica en recién nacidos o lo más prontoposible después del nacimiento. 4sta vacuna se aplica por v%a intradérmica$en la re"ión deltoidea del brao derecho 7re"ión superior del m*sculo

    deltoides8$ sin prueba tubercul%nica previa$ sola o simultáneamente conotras vacunas$ pero en sitios dierentes.  ?

    Indicaciones

     )ara la inmuniación activa contra las ormas "raves de tuberculosis 7miliary men%n"ea8. 'a vacunación con =CJ está indicada en recién nacidos sanos

    G

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    que viven en pa%ses donde la tuberculosis es un problema de salud p*blica$o en ni,os ))D ne"ativos que viven en onas endémicas. ?

    Eventos em#oralmente (sociados a la Vacunación con BCG 

    'ocales0 crecimiento de los nódulos lináticos re"ionales en más de un

    cent%metro$ ulceración en el sitio de inyección$ abscesos. (istémicos0 febre$diseminación del =CJ 7=CJosis8$ causando complicaciones como oste%tis uosteomielitis$ reacciones alér"icas$ incluyendo reacciones anaflácticas.?

    V(C)N( *ECO!BIN(NE CON*( +( HE$(II,

    B

    He#atitis B

    4s una enermedad inecciosa causada por el virus de la hepatitis =$ su periodode incubación es de ?2 a &E+ d%as$ con un promedio de + a G+ d%as. queaecta "ravemente las unciones del h%"ado y tiende a evolucionar hacia lacronicidad$ a hepatitis ulminante$ cirrosis y cáncer hepático. 4l inicio suele serinsidioso$ con anorexia$ molestias abdominales va"as$ náuseas$ vómitos$ aveces artral"ias y erupciones que a menudo culminan en ictericia. 'a febre

    puede ser li"era o no presentarse. Representa un problema de salud mundial$ya que se calcula que el 2 a EM de la población mundial se ha inectado al"unave por el virus de la hepatitis = 79/=8$ y aproximadamente ;2+ millones depersonas 7+.1 - +.GM de la población total8 son portadores crónicos del 9/=Bésto$ aunado a su lar"o periodo de incubación$ provoca que alrededor de 1$+++millones de personas se encuentren inectadas. 'a "ravedad va desde lasormas no manifestas que se detectan sólo mediante pruebas de unción

    &+

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    hepática$ hasta casos ulminantes y mortales de necrosis hepática a"udaBcom*nmente la enermedad es más leve en los ni,os. 3

    Descri#ción de la vacuna

    'as vacunas disponibles en 5éxico son obtenidas por recombinación "enética. #odas contienen ant%"eno de superfcie del virus hepatitis = 7A"s/=8 obtenido ypurifcado por tecnolo"%a de AD6 recombinante en levadura 7(accharomycescerevisae8 en las que insertan el "en responsable de la s%ntesis de A"s/=.Contienen como adyuvante hidróxido de aluminio y como conservador lamayor%a contiene timerosal. ?

    $resentación de la vacuna

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    )rimera dosis0 se aplica en el recién nacido antes del e"reso hospitalario y$ encaso extremo$ dentro de los siete d%as después del nacimiento.

    (e"unda dosis0 a los 1 meses de edad.

     #ercera dosis0 a los meses de edad. 4n caso de que los menores no sean

    vacunados dentro de los primeros 3 d%as de nacidos$ la vacuna se aplica a los1$ ? y meses de edad.

    'a vacuna se aplica por v%a intramuscular prounda$ en la cara anterolateralexterna del muslo iquierdo en los menores de &E meses de edad$ a partir delos &E meses de edad$ en la re"ión deltoidea del brao derecho. 6o se debeaplicar en la re"ión "l*tea$ debido a que la reacción inmune es menor. 'osni,os con peso menor de 1 O". deben vacunarse al nacer$ sin embar"o la dosisno se cuenta como parte del esquema$ posteriormente se aplicarán las dosisdel esquema a los 1$ ? y meses de edad.

     4n los adolescentes0 )ara la presentación de &+ N" se aplican tres dosis.

    )rimera dosis$ en la echa ele"ida.(e"unda dosis$ un mes después de la primera dosis.

     #ercera dosis$ cinco meses después de la se"unda dosis.

    )ara la presentación de 1+ N" el esquema es de dos dosis$ cada dosis de & ml0)rimera dosis$ en la echa ele"ida. (e"unda dosis$ cuatro semanas después dela primera dosis. 'a vacuna se aplica por v%a intramuscular$ la ona deaplicación es la re"ión deltoidea del brao derecho. ?

    Eventos em#oralmente (sociados a la Vacunación contra -e#atitis B  'ocales0 4sta vacuna tiene un perfl de se"uridad excelente. 'os 4ventos

     #emporalmente Asociados a la 9acunación locales son transitorios y sepresentan en el ;-2M de los vacunados en orma de irritación local coneritema$ induración$ y dolor en el sitio de aplicación. ?

    (istémicos0 (u incidencia es muy baa$ se resuelven espontáneamente y secaracterian por febre P ;E.2QC$ ati"a$ náuseas$ vómito$ diarrea y dolorabdominal$ ocasionalmente cealea$ calosr%os$ mial"ias$ artral"ias$ erupción yprurito. 3

    &1

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    $entavalente acelular

    Di.teria

    4s una enermedad bacteriana a"uda producida por el Corynebacteriumdiphtheriae y cuyo reservorio es humano. #iene varias ormas de presentación0Diteria

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    de incubación de la diteria por lo "eneral es de 1 a 2 d%as aunque a vecespuede ser más prolon"ado. 4l mecanismo de transmisión puede ser el contactocon un paciente o rara ve el contacto con art%culos contaminados porsecreciones. 'a leche cruda también se ha descrito como veh%culo. ?

    os.erina

    4s una inección respiratoria a"uda causada por la =ordetella pertussis.)resenta una alta conta"iosidad$ sin estacionalidad$ la trasmisión es persona apersonas a través de las "otitas expelidas en los accesos de tos y tiene unperiodo de incubación de G-&+ d%as con un ran"o de -1+ d%as. 4l cuadro cl%nicocomiena con una ase catarral se"uida de una ase parox%stica con tos enaccesos que puede acabar en un estridor$ "alloS$ inspiratorio y la ase deconvalecencia en la comienan a disminuir los s%ntomas de orma pro"resiva.4n edades tempranas el cuadro puede presentar mayor "ravedad causandoapneas y cianosis sin presentar tos. 4n adolescentes y adultos la tos

    persistente suele ser el *nico s%ntoma. )uede ser causa de muerte en loslactantes peque,os$ sobre todo en los menores de ; meses$ en todo el mundo.?

    /tanos

    4s una enermedad a"uda$ transmisible$ no conta"iosa$ tóxico inecciosa queataca al hombre y a los animales y es de distribución mundial. Con recuenciaes mortal. (e caracteria por la presencia de espasmos musculares intensos eintermitentes y ri"ide "eneraliada$ secundarios a la acción de una potenteneurotoxina$ conocida como tetanospasmina$ elaborada por Clostridium tetani.'a puerta de entrada está dada por eracciones de la piel$ mucosas y otrasveces directamente del m*sculo. (e distin"uen cuatro per%odos cl%nicos.)er%odo de incubación0 es recuentemente de 2 a &2 d%as. )er%odo de invasión0el trismo$ que suele aparecer en este per%odo$ es lo que evoca con se"uridad eldia"nóstico de tétanos. )er%odo de estado0 se producen contracturasmusculares que se "eneralian$ son descendentes y dolorosas. Comoconsecuencia el enermo adopta una posición arqueada$ opistótonos. (e hacepresente la ascies denominada tetánica o risa sardónica. (iempre no importacuán "rave sea el estado del paciente tetánico$ éste mantiene el sensorio

    conservado con plena lucide. )er%odo de convalecencia0 cuando evolucionaavorablemente$ el paciente suele presentar desorientación$ labilidademocional$ depresión ps%quica. E

    He#atitis B

    4s una enermedad inecciosa$ transmisible que aecta "ravemente lasunciones del h%"ado y tiende a evolucionar hacia la cronicidad$ a hepatitis

    &?

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    ulminante$ cirrosis y cáncer hepático. 4l inicio suele ser insidioso$ conanorexia$ molestias abdominales va"as$ náuseas$ vómitos$ a veces artral"ias yerupciones que a menudo culminan en ictericia. 'a febre puede ser li"era o nopresentarse. Representa un problema de salud mundial$ ya que se calcula queel 2 a EM de la población mundial se ha inectado al"una ve por el virus de la

    hepatitis = 79/=8$ y aproximadamente ;2+ millones de personas 7+.1 - +.GM dela población total8 son portadores crónicos del 9/=B ésto$ aunado a su lar"operiodo de incubación$ provoca que alrededor de 1$+++ millones de personasse encuentren inectadas. 'a "ravedad va desde las ormas no manifestas quese detectan sólo mediante pruebas de unción hepática$ hasta casosulminantes y mortales de necrosis hepática a"udaB com*nmente laenermedad es más leve en los ni,os. 3

    En.ermedades invasivas #or Haemo#-ilus in0uen1ae ti#o B

    'a Haemophilus infuenzae tipo b$ conocida com*nmente como /ib$ es una

    bacteria que puede provocar inecciones "raves$ en particular en ni,ospeque,os. 'a bacteria /ib puede provocar muchos tipos de enermedadesinvasivas$ como menin"itis$ neumon%a$ celulitis 7inección de la piel8 artritisséptica 7inección de las articulaciones8 y epi"lotitis 7inección de la epi"lotisque provoca obstrucción o cierre de la tráquea8. Antes de introducir la vacunacontra la /ib$ la menin"itis 7la inección de las membranas que cubren alcerebro8 era la enermedad invasiva inducida por el /ib más com*n. 'oss%ntomas incluyen febre$ cuello r%"ido y aección del estado mental. 'amenin"itis dea como resultado un impedimento permanente en el o%do u otrosproblemas neuroló"icos en un &2 a un ;+M de los pacientes que sobreviven. (epiensa que se propa"a por el aire$ a través de "otitas emitidas por larespiración de personas enermas. Aortunadamente$ se considera que en lamayor%a de los casos su capacidad de conta"io es limitada$ aunque el contactocercano con un paciente inectado puede producir brotes. ?

    Descri#ción de la vacuna 2D$3HB4Hib5

    4s una preparación que contiene bacterias muertas de =ordetella pertussis$además de los toxoides tetánico y ditérico adsorbidos en hidróxido o osato dealuminio. 4l componente /= se produce por in"enier%a "enética$ manipulando

    células de levaduras para que éstas producan el ant%"eno de superfcie de lahepatitis = 7A"s/=8 el cual se purifca antes de combinarlo con los demáselementos de la vacuna. 4n rasco ámpula separado se presenta la vacuna /ibque está elaborada con polisacáridos 7poliribosil-ribitol-osato o )R)8 de/aemophilus in>uenae del tipo b$ unidos a dierentes prote%nas acarreadoras$al"unas de las cuales son prote%nas de membrana externa de 6eisseriamenin"itidis$ toxoide ditérico y toxoide tetánico. 'as vacunas inducen

    &2

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    inmunidad solamente contra el polisacárido b de /aemophilus in>uenae$ y nocontra los acarreadores. ?

    Vacuna dis#onible en !/6ico

    $resentación

    Knidosis$ dos rascos ámpula0 uno contiene la vacuna contra /aemophilus

    inuenae tipo b en orma liofliadaB el otro es una suspensión de +.2 ml de lavacuna D)# y de ant%"eno de superfcie recombinante del virus de la hepatitis= 7A"s/=8. 4sta vacuna 7D)#T/=8 sirve como solvente para la vacuna /ib. ?

    Es%uema& dosifcación& v'a y sitio de a#licación

     #res dosis$ cada dosis de +.2 ml con intervalo de dos meses entre cada una.9%a de aplicación$ intramuscular prounda$ aplicar en la cara anterolateralexterna del muslo en menores de &E meses de edadB si es de &E meses y másen la re"ión deltoidea. ?

    Eventos em#oralmente (sociados a la a#licación de la vacuna 'ocales0 en 2 a &+M de los vacunados se presentan en el transcurso de las 1?a ?E horas posteriores a la vacunación0 dolor$ induración$ enroecimiento ycalor en el sitio de la aplicación.

    (istémicos0 dentro de las ?E horas después de la vacunación se han notifcado0febre en ?+M de los vacunados$ llanto persistente por más de tres horas$somnolencia$ irritabilidad y malestar "eneral en 2M$ cealea$ convulsiones$escalor%o$ mial"ias y artral"ias en menos de ;M. ?

    &

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    Vacuna contra rotavirus

    In.ecciones #or *otavirus

    'a inección por rotavirus es la causa más com*n de enermedad diarreica ydeshidratación. (u per%odo de incubación0 De & a ; d%as. Aecta principalmentea menores de cinco a,os$ en especial a los menores de un a,o. 'os si"nosprincipales son0 vómito en el 3+M de los pacientes$ dolor abdominal$evacuaciones l%quidas abundantes y explosivas$ distensión abdominal$intolerancia temporal a la lactosa o disacáridos y deshidratación. (u modo de

    transmisión es la ruta ecal-oral. A causa de que el virus es estable en elambiente$ la transmisión puede ocurrir de persona a persona$ por la in"estiónde a"ua o comida contaminada y por el contacto con superfcies contaminadas.4l virus puede sobrevivir por horas en las manos y por d%as en superfciessólidasB permanece estable e ineccioso en heces humanas hasta por unasemana. #ambién se ha implicado al tracto respiratorio como v%a detransmisión. G

    Descri#ción y #resentación de la vacuna

    4xisten dos tipos de vacuna hasta el momento0

    &. Kna vacuna llamada monovalente que está hecha de virus vivosatenuados 7debilitados8 que contiene un serotipo del virus. (e presentaen un rasco que contiene la vacuna y una erin"a que contiene &.2m'de un l%quido llamado carbonato de calcio$ el cual disminuye la acidedel estóma"o evitando que se inactive el virus de la vacuna. ?

    Es%uema& dosifcación y v'a de a#licación

     

    4l esquema de vacunación consta de dos dosis$ cada dosisde & ml0 'a primera dosis$ se aplica a los dos meses de edad.'a se"unda dosis$ se aplica a cuatro meses de edad. 4lintervalo es de dos meses entre una y otra$ con un m%nimode cuatro semanas$ la *ltima dosis no se debe aplicar a losni,os 7a8 con más de siete meses y veintinueve d%as de edad.

    &3

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    'a vacuna se aplica por v%a oral. )or nin"*n motivo se debeaplicar por v%a parenteral.?

    1. 'a otra vacuna es la llamada pentavalente$ se elabora con virus vivosque ori"inalmente se aislaron en humanos y en bovinosB contiene 2serotipos de virus vivos atenuados. (e presenta en un tubo de plásticocon tapa de rosca que contiene una sola dosis de 1m' de la vacuna. ?

    Es%uema& dosifcación y v'a de a#licación• 4l esquema de vacunación consta de tres dosis0 'a primera

    dosis entre la y &1 semanas de edad. 'as dosis si"uientescon un intervalo de al menos ? semanas entre cada dosis. 'a*ltima dosis no se debe aplicar a los ni,os 7a8 con más desiete meses y veintinueve d%as de edad. 'a vacuna se aplicapor v%a oral. )or nin"*n motivo se debe aplicar por v%aparenteral. ?

    Eventos tem#oralmente asociados a la a#licación de la vacuna contrarotavirus

    Comunes0 febre$ diarrea o vómito. 5uy comunes0 hiporexia e irritabilidad. ?

    &E

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    Vacuna D$

    'a vacuna D)# o triple bacteriana$ contiene los toxoides ditérico 7contra la

    Diteria8 y tetánico 7contra el tétanos8$ as% como ra"mentos de prote%na de labacteria Bordetella pertussis causante de la #os erina. ?

    Di.teria

    4s una enermedad bacteriana a"uda producida por el Corynebacteriumdiphtheriae y cuyo reservorio es humano. #iene varias ormas de presentación0Diteria

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    lactantes peque,os$ sobre todo en los menores de ; meses$ en todo el mundo.?

    /tanos

    4s una enermedad a"uda$ transmisible$ no conta"iosa$ tóxico inecciosa que

    ataca al hombre y a los animales y es de distribución mundial. Con recuenciaes mortal. (e caracteria por la presencia de espasmos musculares intensos eintermitentes y ri"ide "eneraliada$ secundarios a la acción de una potenteneurotoxina$ conocida como tetanospasmina$ elaborada por Clostridium tetani.'a puerta de entrada está dada por eracciones de la piel$ mucosas y otrasveces directamente del m*sculo. (e distin"uen cuatro per%odos cl%nicos.)er%odo de incubación0 es recuentemente de 2 a &2 d%as. )er%odo de invasión0el trismo$ que suele aparecer en este per%odo$ es lo que evoca con se"uridad eldia"nóstico de tétanos. )er%odo de estado0 se producen contracturasmusculares que se "eneralian$ son descendentes y dolorosas. Como

    consecuencia el enermo adopta una posición arqueada$ opistótonos. (e hacepresente la ascies denominada tetánica o risa sardónica. (iempre no importacuan "rave sea el estado del paciente tetánico$ éste mantiene el sensorioconservado con plena lucide. )er%odo de convalecencia0 cuando evolucionaavorablemente$ el paciente suele presentar desorientación$ labilidademocional$ depresión ps%quica. E

     Descri#ción de la vacuna +a vacuna D$ o tri#le bacteriana

    Contiene los toxoides ditérico y tetánico elaborados en ormol$ purifcados yadsorbidos$ as% como los inmunó"enos derivados de =. pertussis. /ay dos tipos

    de vacuna contra pertusis0 la vacuna de células enteras 7)U8$ compuesta porsuspensiones de =. pertussis inactivadas mediante calor$ ormaldeh%do o"lutaraldeh%do y adsorbidas en hidróxido o osato de aluminioB y la vacunaacelular 7)a8$ compuesta por ra"mentos proteicos de la bacteria. 'a vacunacontra pertusis puede contener toxina de pertusis 7#)8$ pertactina 7)4R8$hema"lutinina flamentosa 7/A

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    $resentación de la vacuna

    4nvasado en rasco ámpula con tapón de hule y sello de aluminio$ que contiene2 ml 7&+ dosis8 o &+ ml 71+ dosis8. (e presenta en estado !%quido$ de color caéclaro a blanco perla. ?

    Es%uema& dosifcación& v'a y sitio de a#licación

    (e aplica una dosis de +.2 ml a los cuatro a,os de edad$ posterior a laaplicación del esquema primario con vacuna pentavalente acelular que seaplica a los 1$ ?$ y &E meses de edad. 'a vacuna D)# se aplica por v%aintramuscular prounda en la re"ión deltoidea del brao iquierdo. ?

    Eventos em#oralmente (sociados a la Vacunación con D$

    'ocales0 dolor y enroecimiento 7"eneralmente por irritación de la piel con eladyuvante de la vacuna8 en el sitio de la aplicación$ que pueden durar de 1 a ;d%as. 4l hidróxido de aluminio usado como adyuvante da lu"ar a la ormaciónde un nódulo$ que puede persistir durante varias semanas y desaparecerespontáneamente.

    (istémicos0 malestar$ irritabilidad y febre de ;E.2Q C por &1 o 1? horas7después de ?E horas "eneralmente corresponde a otra causa8 y crisisconvulsivas asociadas a febre. )ueden presentarse reacciones de tipourticaria$ por hipersensibilidad al toxoide ditérico. ?

    1&

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    V(C)N( *I$+E VI*(+ 2,*$5 CON*(,(*(!$I7N& *)B8O+(

     9 $(*OIDII,SARAMPIÓNCaracter'sticas de la En.ermedad4s una enermedad v%rica a"uda$ con s%ntomas prodrómicos de febre$conuntivitis$ coria$ tos y eventualmente se pueden observar manchas deOopliF en la mucosa bucal. 4ntre el;Q y 3Q d%a aparece una erupción

    caracter%stica con manchas roas parduscas$ que inician en la cara y lue"o se"eneralian$ dura de ? a 3 d%as. 'a enermedad es más "rave en lactantes yadultos.'as complicaciones más recuentes son diarrea$ inección del o%do medio ybronconeumonia.'a encealitis ocurre aproximadamente en uno de cada mil casos reportados$las consecuencias de esta complicación son permanentes y da,an el sistemanervioso central.

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     Agente etiológico: 4l virus del sarampión es un virus R6A. JéneroMorbillivirus.

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    PAR#)IDI)ISCaracter'sticas de la en.ermedad

    !nección v%rica a"uda$ que se caracteria por la in>amación de una o más"lándulas salivares 7con más recuencia las "lándulas parótidas8B sin embar"opueden darse maniestaciones extra"landulares salivares. 'a orquitis que sueleser unilateral se presenta en &2 a 12M de los hombres y la ovaritis en 2M delas mueres posp*beresB la esterilidad es una secuela muy rara.'a presencia de cealea y letar"o su"ieren menin"oencealitis$ dolor enabdomen alto$ náuseas y vómito su"ieren pancreatitis. 4l dolor abdominalinerior su"iere ooritis y se observa en el 12M de mueres postpuberales.'as maniestaciones del (6C se presentan en menos del &+M de lasinecciones. Durante la evolución de la parotiditis es com*n la menin"itisaséptica$ ocurre a menudo sin aección de las "lándulas salivales y es lamenin"itis viral más com*n. :tras complicaciones neuroló"icas en pococomunes incluyen encealitis$ (%ndrome de Juillain-=arré y mielitis transversa.:tras complicaciones menos comunes0 artritis$ tiroiditis$ mastitis$"lomeruloneritis$ miocarditis$ trombocitopenia$ ataxia$ pancreatitis y alteraciónde la audición.

     Agente etiológico: 9irus de la parotiditis$ del "énero Rubulavirus$ amilia)aramyxoviridae.Distribución: 5undial. 'a tercera parte de la población es susceptible ypresentan inecciones asintomáticas. 4l invierno y la primavera son lasestaciones de mayor prevalencia.Reservorio: 4l hombre.Modo de transmisión: )or diseminación de "otas de saliva y por contactodirecto con la saliva o secreciones nasales o ar%n"eas de una personainectada.Período de incubación: De 1 a ; semanas$ con promedio de &E d%as.Período de transmisibilidad: 4l virus se ha aislado de la saliva desde d%asantes de la parotiditis manifesta hasta G d%as después de ellaB el per%odo deinectividad máxima ocurre unas ?E horas antes del comieno de laenermedad.Susceptibilidad: 4s universal.

    Descri#ción de la vacuna

    4s una vacuna de virus vivos atenuados$ conocida en 5éxico como #riple 9iralo (R)$ que prote"e contra el sarampión$ la rubéola y la parotiditis. (e trata de

    un preparado liofliado de virus atenuados de sarampión en fbroblastos deembrión de pollo$ de la cepa 4dmonston-4nders$ o de la cepa (chUar. :trospreparados comerciales$ contienen la cepa 4dmonston-Va"reb atenuada encélulas diploides humanas 5RC-2. 9irus atenuados de rubéola$ en célulasdiploides humanas H!-;E o 5RC-2$ de la cepa RA 13L;. 9irus atenuados de laparotiditis en células de embrión de pollo$ de la Cepa eryl 'ynnB de la cepaRubini cultivados en células diploides humanas H!-;E o 5RC-2 o de la KrabeA5-G en huevos de embrión de "allina.

    1?

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    'as vacunas están disponibles en orma monovalente o combinada. Cada dosisde las vacunas monovalentes o combinadas contienen aproximadamente +.;m" de alb*mina humana$ 12 W" de neomicina$ &?.2 m" de sorbitol y &?.2 m"de "elatina hidroliada.

    $resentación(e presenta en rasco ámpula$ con una dosis de vacuna liofliada acompa,adade una ampolleta con diluyente$ de +.2 ml.(u presentación también puede ser de &+ dosis$ acompa,ada de una ampolletacon diluyente de 2 ml$ por lo tanto se debe tener cuidado en identifcar losrascos multidosis de los unidosis.

    Conservación5antener la vacuna a una temperatura de 1X a EXC$ en los reri"eradores$ y de?X a EXC en los termos para actividades intramuros y de campo. 'os rascosmultidosis abiertos de vacuna que se usaron en la unidad de salud se debendesechar al término de la ornada$ y los que se lleven a trabao de campo$unidosis o multidosis$ que estén abiertos o cerrados se desechan al término dela ornada.

    Es%uema& dosifcación& v'a y sitio de a#licación4l esquema consiste en dos dosis de +.2 ml de vacuna reconstituida0'a primera dosis$ se aplica a los doce meses de edad.

    'a se"unda dosis$ se aplica a los a,os de edad o al in"resar a la primaria.Cuando por circunstancias especiales la primera dosis no se aplique a los &1meses$ se podrá aplicar hasta los cuatro a,os de edad.'a vacuna se aplica por v%a subcutánea en el área superior externa del tricepsdel brao iquierdo.

    Efcacia

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    Cuando la vacuna triple viral se aplica a partir de los &1 meses de vida$ laefcacia contra el sarampión oscila entre G2M y &++ M$ contra la rubéola entreGEM y &++M y contra la parotiditis entre G+M y GEM$ dependiendo de la cepa yde la concentración de virus que contiene la vacuna.

    V(C)N( (NI$O+IO!IE+IC( O*(+ *IV(+ENE

    I$O ,(BIN

    $oliomielitis

    Caracter'sticas de la en.ermedad'a poliomielitis es una enermedad a"uda viral que cuando es "rave$ aecta elsistema nervioso central 7(6C8 ocasionando parálisis >ácida. 'os s%ntomasincluyen febre$ malestar "eneral$ cealea$ náusea y vómitoB si la enermedadevoluciona pueden aparecer mial"ias intensas$ ri"ide de cuello y espalda$ cono sin parálisis >ácida. 'a parálisis de los m*sculos de la respiración y de lade"lución con recuencia amenaa la vida. 4l sitio de la parálisis depende de la ubicación de la destrucción de las célulasen la médula espinal o en el tallo cerebral$ pero caracter%sticamente esasimétrica. 'a letalidad en caso de parálisis var%a del 1 al &+ M y aumenta conla edad.

     Agente etiológico: es causada por el poliovirus de la poliomielitis del cual seconocen tres tipos anti"énicos0 ! 7=runhilda8$ !! 7'ancin"8 y !!! 7'eon8. 4l tipo ! esel que se a%sla con mayor recuencia en los casos paral%ticosB el tipo !!! conmenor intensidad y el tipo !! en muy pocas ocasiones. 4l tipo ! es el que amenudo ocasiona las epidemias$ en comunidades con baa cobertura vacunal.

    Distribución: 5undial$ se observa en onas templadas$ durante el verano y eloto,o con al"unas variaciones estacionales de un a,o a otro y de una re"ión aotraB en pa%ses tropicales la enermedad se presenta en cualquier época dela,o. Durante el 1++3 se re"istraron E3? casos de poliomielitis salvae en la!ndia$ 2 en 6epal$ y &2 en 5yanmar.

    Reservorio: 4l hombre. 6o se han identifcado portadores a lar"o plao.Modo de transmisión: )or la v%a ecal Y oral$ también la vZa oral- oral esimportante$ sobre todo en los sitios donde existen defciencias sanitarias.Período de incubación: De 3 a &? d%as$ con l%mite inerior de 2 y máximo de;2 d%as.Período de transmisibilidad: Kna ve inectado$ el paciente es conta"ioso

    desde 3-&+ d%as$ pero puede variar entre ; a ;2 d%as$ antes y después delcomieno de los s%ntomas.4l virus puede estar presente en las heces varias semanas después del iniciode la enermedad.'os poliovirus pueden permanecer vivos en el a"ua o en las cloacas hastacuatro meses.Susceptibilidad: Kniversal. 'os ni,os menores de cinco a,os suelen ser mássusceptibles que los adultos.

    1

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    Descri#ción de la vacuna(u ministración es sencilla y bien tolerada por el or"anismo.Al"unos ni,os y adultos$ se [vacunan[ en orma natural a través de la v%a ecal-oral$ al estar en contacto con las evacuaciones de los ni,os vacunados7protección a la comunidad8. (u aplicación masiva$ en presencia de una epidemia$ produce intererencia con

    los virus silvestres$ lo que puede ayudar al control de la misma.

     $resentación(e presenta en orma l%quida en envase con "otero inte"rado de plástico 7vial8$que contiene 1 ml 71+ dosis8B una dosis es i"ual a dos "otas 7+.& ml8. 'a vacunaes transparente y de color roo "ranate en la presentación mexicana. 4l colorde esta vacuna es ámbar en la presentación bel"a. 4l cambio en la coloraciónse atribuye a modifcación del p/ y a deectos de hermeticidad de losrecipientes$ hechos que no aectan su potencia.

    Cada dosis de +.& ml 7dos "otas8 contiene0)oliovirus tipo ! & +++ +++ D!C# 2+\ o D!CC2+\\

    )oliovirus tipo !! &++ +++ D!C#2+ o D!CC2+)oliovirus tipo !!! ++ +++ DiC# 2+ o D!CC2+

    Cloruro de ma"nesio & molar 7estabiliador8Roo enol 7vacuna mexicana8

    * Dosis inectante en cultivo de tejidos a 50%** Dosis inectante en el cultivo celular 50

     Es%uema& dosifcación& v'a y sitio de a#licación(e aplica una dosis adicional de +.& ml$ a ni,os de seis meses a cuatro a,os deedad$ en la )rimera y (e"unda (emanas 6acionales de (alud$ siempre ycuando hayan recibido dos dosis previas de vacuna de poliovirus inactivada.

     #ambién se recomienda el uso de esta vacuna en actividades de control de

    casos y brotes 7bloqueo vacunal8$ a ni,os de seis meses a cuatro a,os de edad$con dos dosis previas de vacuna de poliovirus inactivada.'a vacuna se aplica por v%a oral. Efcacia!ndividualmente esta vacuna tiene una efcacia PG2M con tres o más dosis.Indicaciones!nmuniación activa contra la poliomielitis.Contraindicaciones] 5enores de edad con procesos ebriles de más de ;E.2XC$ con enermedad"rave.] !nmunodefciencias primarias o con cuadro cl%nico del (!DA.

    ] )ersonas con inmunodefciencias incluyendo a pacientes con enermedadeshematooncoló"icas u otras neoplasias$ consultar el apartado de 9acunaciónen elpaciente pediátrico con cáncer y trasplante de células hematopoyéticasS deeste5anual.] 4n tratamientos con corticoesteroides y otros inmunosupresores omedicamentoscitotóxicos.

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    ] 6o administrar en menores de edad con reacciones alér"icas a dosisanteriores.

    V(C)N( DOB+E VI*(+ 2,*5 CON*( ,(*(!$I7N

     9 *)B8O+(

    Caracter'sticas de la En.ermedad

    SARAMPIÓNConsultar el apartado correspondiente a la vacuna triple viral 7(R)8 contrasarampión$ rubéola y parotiditis.

    R!"#$A % S*NDR#M& D& R!"#$A '#N("NI)AConsultar el apartado correspondiente a la vacuna triple viral 7(R)8 contra

    sarampión$ rubéola y parotiditis. Descri#ción de la vacuna

    'a vacuna contra el sarampión y la rubéola se prepara utiliando virus vivosatenuados de sarampión$ de las cepas 4dmonston-Va"reb 7cultivados encélulas diploides humanas8$ 4nders o (chUar 7cultivados en fbroblastos deembrión de pollo8B no menos de ;.+ lo"&+ D!CC2+ y no más de ?.2 lo"&+D!CC2+ y virus vivos atenuados de rubéola$ cepa Histar RA 13L; cultivados encélulas diploides humanas 5RC-2 o H!-;EB no menos de ;.+ lo"&+ D!CC2+.

    1E

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    $resentación

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    =ao condiciones particulares de ries"o de epidemias 7acumulación desusceptible equivalente a una cohorte de nacimientos8 se podrá aplicar a partirdel primer a,o de edad. 4n caso de bloqueo vacunal se aplicará a partir de losseis meses de edad sin que esta dosis orme parte del esquema de vacunación$aplicar la dosis correspondiente de (R) al a,o de edad.

    Contraindicaciones

    ] Cuando se cuente con el antecedente de hipersensibilidad a al"uno de loscomponentes de la vacuna.] !necciones ebriles a"udas$ hipertermia mayor de ;EXC.] )ersonas con tratamiento basado en corticoesteroides$ inmunosupresores ocitotóxicos] 4nermos de cáncer0 consultar el apartado de 9acunación en el pacientepediátricocon cáncer y trasplante de células hematopoyéticasS de este 5anual.] !nmunodefciencias$ con excepción de la inección por el 9!/ asintomática.)adecimientos neuroló"icos activos o de"enerativos y cuadros convulsivos sintratamiento.] 'as personas transundidas o que han recibido "amma"lobulina$ debenesperar tres meses para recibir la vacuna.] Aunque se ha demostrado que los virus vacunales no son terato"énicos serecomienda no aplicar la vacuna en embaraadas.

    Eventos em#oralmente (sociados a la Vacunación con ,*+ocales: dolor$ calor y enroecimiento.,ist/micos: febre "eneralmente de ;E.2 a ;GQC$ exantema entre el séptimo ydécimo d%as posteriores a la aplicación de la vacuna$ adenitis$ artritis yartral"ias.

    V(C)N( (NIIN;+)EN

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    (e presenta s*bitamente con febre alta$ "eneralmente acompa,ada demial"ias$ dolor ar%n"eo$ postración y tos no productiva. 'a tos suele serintensa y duradera$ pero los demás s%ntomas son de curso limitado y lapersona se restablece en el término de dos a siete d%as.'os casos más "raves pueden lle"ar a ser mortales$ lo mismo en adultos que

    en ni,os por las complicaciones neumónicas que pudieran presentarse.

     Agente etiológico: 'os virus de la in>uena pertenecen a la amiliarthom!"oviridae con tres serotipos A$ = y C. 4l serotipo A incluye tres subtipos7/&6&$ /161$ y /;618 que han causado epidemias extensas y pandemiasrecientesB una de las caracter%sticas más notables de los virus de la in>uenaes que muestran cambios prácticamente constantes en sus ant%"enos. 4lserotipo = ha causado epidemias re"ionales y brotes peque,os localiados.

    4l serotipo C ocasiona una enermedad muy li"era y no ocasiona brotes oepidemias.Distribución: mundial. 'a enermedad se presenta en pandemias$ epidemias7localiadasy diseminadas8 y en orma de casos esporádicos.

    Reservorio: el hombre es el *nico reservorio conocido de los virus "ripalestipo = y C. 4l tipo A puede inectar al hombre y a varios animales$particularmente aves y porcinosB sin embar"o$ se sospecha que los reservoriosanimales son uente de nuevos subtipos del hombre$ tal ve por recombinacióncon cepas humanas.

    Modo de transmisión: se disemina de persona a persona mediante peque,as"otas de saliva o secreciones nasales o ar%n"eas. Al inhalarse$ las part%culasvirales se sit*an en el epitelio pulmonar de las v%as respiratorias y en este sitiose replican.

    Período de incubación: es breve$ por lo re"ular de uno a cinco d%as.

    Período de transmisibilidad: probablemente de tres a cinco d%as desde elinicio del cuadro cl%nico en los adultosB puede lle"ar a siete d%as en los menoresde edad. Al iniciarse los s%ntomas es cuando mayor cantidad de virus existe y$en consecuencia$ es cuando el ries"o de conta"io es mayor.

    Susceptibilidad: la susceptibilidad es universal$ la inección confereinmunidad al tipo devirus espec%fco inectante.

    Descri#ción de la vacuna'as vacunas que se utilian para prevenir la in>uena contienen cepas virales$representando subtipos de virus de in>uena A /&6& y /;61$ e in>uena =$recomendadas por la :5(. 'as vacunas pueden estar constituidas por viruscompletos o raccionados. Cada a,o puede cambiar la estructura de una o máscepas del virus de la in>uena$ ocasionando el sur"imiento de nuevas cepas.

    ;&

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    Actualmente existe una vacuna de virus vivos atenuados que no será descritaen este manual ya que no es de uso rutinario en nuestro pa%s.

    Presentación erin"a prellenada con una dosis de +.2 mililitros de suspensión inyectable$ orasco ámpulacon 2 ml para &+ dosis de +.2 ml.

    Es%uema& dosifcación& v'a y sitio de a#licaciónDosis0 en población de a ;2 meses de edad se aplican +.12 ml de la

    suspensión inyectableB en usuarios a partir de ; meses de edad debenaplicarse +.2 ml de la suspensión inyectable.

    !ntervalo de aplicación0 los ni,os de meses a E a,os de edad que van a servacunados por primera ve contra in>uena$ deberán recibir dos dosis con unintervalo m%nimo de ? semanas$ se"uido de un reuero anualB los ni,os de meses a E a,os de edad que recibieron sólo una dosis de vacuna contrain>uena el primer a,o que recibieron esta vacuna$ deberán recibir dos dosis

    ;1

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    7con un intervalo m%nimo de ? semanas8 el si"uiente a,oB los mayores de Ea,os sólo deberán recibir un reuero anual.'a v%a de aplicación es intramuscular.4n lactantes de a &E meses de edad se aplica en la cara anterolateral dem*sculo vasto del muslo iquerdo$ para población mayor de &E meses se aplicaen el m*sculo deltoides iquierdo.

    Efcacia'a efcacia de la vacuna var%a de acuerdo al tipo de vacuna 7inactivada o devirus vivos8$ a la concordancia de las cepas contenidas en la vacuna con lascepas circulantes$ a la edad de ministración$ al evento prevenible a medir7inección$ enermedad$ hospitaliaciones$ muertes$ consultas$ etc.8 y a lascondiciones de salud del sueto vacunado.

    4studios en ni,os sanos han reportado una efcacia del G&M y hasta del &++Men adolescentes$ para prevenir inección por in>uena documentada porlaboratorio. 'a efcacia disminuye con la edad 7M$ en lactantes de a 1?meses8$ en presencia de asma 72?M en ni,os de 1- a,os de edad8$ y con el

    serotipo inectante 711M en ni,os de 1- a,os contra el serotipo =8.

    4n adultos sanos menores de 2 a,os$ cuando la vacuna y el virus circulanteson anti"enicamente similares tiene una efcacia contra enermedad porin>uena corroborada por laboratorio del 3+ al G+M$ y del 2+-33M cuando losserotipos vacunales y circulantes son dierentes.

    'a vacunación en adultos sanos disminuye el ausentismo laboral y la utiliaciónde los servicios de salud$ y previene el G+M de hospitaliaciones por esta causaen los adultos sanos menores de 2 a,os. 'a efcacia de la vacuna contraenermedad confrmada por laboratorio en este "rupo de edad$ pero conactores de ries"o para contraer in>uena se ha reportado en ?EM$ y del ;Mpara prevenir hospitaliación.4n adultos mayores de + a,os de edad se ha reportado una efcacia del 2EMpara prevenir enermedad$ efcacia que disminuye en los P3+ a,os de edad.)ara personas que viven en asilos$ la vacuna de la in>uena es del ;+ al 3+Mes efca en la prevención de hospitaliación por neumonia e in>uena. 'avacunación previene más del E+M de las muertes por in>uena.Indicaciones)ara la inmuniación contra la enermedad causada por los virus de lain>uena.] 6i,os de a ;2 meses de edad.] Adultos de + a,os y más.] )oblación mayor de ; meses de edad con ries"o de inección y enermedad"rave por in>uena$ incluyendo aquellos ni,os$ adolescentes y adultos conasma y otras enermedades pulmonares crónicas$ cardiopat%as$inmunodefciencias primarias o secundarias como la inección por el 9!/ y lainducida por medicamentos$ hemo"lobinopat%as 7anemia de célulasalciormes8$ enermedad renal crónica$ diabetes mellitus$ que requierentratamiento prolon"ado con ácido acetil salic%lico como artritis reumatoide

     uvenil$ y enermedad de OaUasaFi$ condiciones que comprometan la unciónrespiratoria o el maneo de secreciones o que aumenten el ries"o de

    ;;

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    broncoaspiración por eemplo lesiones en médula espinal$ epilepsia$ oenermedades neuromusculares.] Adultos de 2+ a 2G a,os de edad con actores de ries"o.] Cuidadores dentro y uera del ho"ar de todo ni,o menor de ; meses de vida7con énasis en los cuidadores de lactantes menores de meses de vida8$ y deni,os de cualquier edad$ adolescentes y adultos en ries"o de inección y

    enermedad "rave por in>uena.] #rabaadores de la salud.] Contactos cercanos de pacientes inmunosuprimidos 7en este caso usar sólo lavacuna inactivada8.

    Contraindicaciones] 4n lactantes menores de meses.] 4n personas que hayan tenido una reaccón de hipersensibilidad$ incluyendouna reacción anafláctica al huevo o a una dosis previa de vacuna contrain>uena.] Ante la presencia de febre mayor o i"ual a ;E.2QC.] )acientes con antecedente de s%ndrome de Juillain =arré.

    ;?

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    V(C)N( CON=)G(D( HE$(V(+ENE CON*(NE)!OCOCO

    Caracter'sticas de la en.ermedad

    4l #treptococcus pneumoniae 7neumococo8 produce dos tipos de inecciones0invasoras y no invasoras. 4ntre las inecciones invasoras se encuentran0 sepsis$bacteremia$ menin"itis y las neumon%as bacteriémicas.

    'as no invasoras incluyen a la otitis media a"uda 7:5A8$ la neumon%a nobacteriémica$ la sinusitis$ la conuntivitis y las exacerbaciones de la bronquitiscrónica. 4s la principal causa de bacteremia$ menin"itis bacteriana$ neumon%abacteriana y otitis media a"uda en menores de 1 a,os de edad.

    (on datos cl%nicos su"estivos de bacteremia0 febre alta 7P;G.?XC8$ leucocitosis7^&2$+++LW'8$ edad de -1? mesesB son datos cl%nicos de neumon%a0 iebre$leucocitosis$ taquipnea$ dolor torácico$ estertores ocales o diusos$ e infltrado

    lobar con derrame en la radio"ra%a de tóraxB son datos cl%nicos de menin"itis0febre$ leucocitosis$ abombamientoS de ontanela$ ri"ide de cuello$irritabilidad y letar"ia.

     Agente etiológico: #treptococcus pneumoniae 7neumococo8.Aproximadamente entre el E2 y el G+M de las inecciones en ni,os soncausadas por &+ serotipos de los G+ conocidos.

    Distribución: 5undial. 4s más recuente en invierno y primavera en los pa%sesde climas templados y r%os.

    Reservorio: 4l hombre. 4l neumococo habitualmente reside en la arin"e.

    Modo de transmisión: (e disemina de persona a persona mediantepeque,as "otas de secreciones respiratorias.

    Período de incubación: A*n no se ha precisado$ pero se cree que es de & a ;d%as.

    Período de transmisibilidad: 4s posible que persista hasta que lassecreciones orales y nasales ya no conten"an neumococos virulentos. Dea deser ineccioso de 1? a ?E horas después de iniciar con antibióticoterapia.

    Descri#ción de la vacuna'a vacuna conu"ada heptavalente contra el neumococo es una solución estérilde sacáridos de los ant%"enos capsulares del #treptococcus pneumoniae$

    Cada dosis inyectable de +.2 ml contiene0 1 Wc" de los sacáridos capsulares de#treptococcus pneumoniae serotipos0 ?$ G9$ &?$ &EC$ &G< y 1;

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     $resentación

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    *e.erencias

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    ?. 5anual de vacunación 1++E-1++G$ Conseo 6acional de 9acunación$(ecretar%a de (alud$ &ra. 4dición$ 5éxico$ Ciudad de 5éxico$ 1++E.

    2. #uberculosis miliar en paciente inmunocompetente. A propósito de uncaso 5.

  • 8/17/2019 vacunacion cartilla

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