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Valor de la Inspección para los diferentes agentes sociales
IV JORNADASIV JORNADAS
José Luís Trillo MataDirector General de Farmacia y Productos Sanitarios
14 de noviembre de 2013 , Xátiva
• Introducción
• Sistema de información
o Situación Comunidad Valenciana
o Actividades Bases de datos
• Instrumentos
o Seguridad en Mpre y Mdis
o Gestor PRM y SCP
Contenido
o Gestor PRM y SCP
o Gestor de Refar y Hoja de seguimiento Refar
• Iniciativas
o DL 2/2013
o Actividades de AR y AS
o Farmaindex
o Protocolos y Comités electrónicos
o Algoritmos de decisión terapéutica corporativa
o Logística avanzada: sociosanitario y akasa
Introducción
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios
Paciente
Facturación
FármacosOrtesis
Prótesis
Gestión
Otras prestaciones
Efectos yAccesorios
Introducción
ESTRATEGIAS PARA LA EFICIENCIA
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
4
Producto
Sanitario
TrazabilidadTrazabilidad
Gestión
Fármacos
Ordenación
Control
Establecimientos
Introducción
ESTRATEGIAS PARA LA EFICIENCIA
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
CONTRO DE PRECIOS CONTROL DE VOLUMEN CONTROL DE GASTO
Precio
Reembolso EmpresasMedicamentos en mercado y/o
reembolso
Médicos / Farmac.
Empresas Médicos Pacientes
Directo Indirecto
Introducción
ESTRATEGIAS PARA LA EFICIENCIA
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
Control precios
Precios de referencia
Precios de referencia
Límite en promoción
Listas +/- Sustitución genérico
Control de ventas
Presupuestos
medicamentos
Presupuestos medicamentos
Reducción de precios
Precios de referenciaInternac.
Precios de referenciaInternac.
Límites en volumen
FormulariosPrescripción
genérica
Acuerdos precio
volumen
Presupuestos sanitarios
Copagos
Copagos CopagosEvaluaciones económicas
Control de beneficios
Precios de referencia
Control de beneficios
Precio único +
descuentos
Fuente: Mestre-Ferrándiz. 2006
Evolución del gasto farmacéuticocif ras expresadas en porcent ajes
-13,60
-8,90-3,80
6,703,06
7,406,70
-10,57-8,70
-2,38
4,506,80
5,82 5,202006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
CV SNS
IntroducciónDirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
Evolución del gasto farmacéuticocifras expresadas en porcentajes
-13,60-10,57
-8,90
-3,803,06
7,406,70
6,707,007,57
13,169,93
8,537,74
11 11,6910,53
5,17
-8,70
-2,38
4,50
6,805,205,825,666,4012,16
9,907,907,5010
10,50
11,40
5,401996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
CV SNS
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
El Gasto Farmacéutico en la CV
887 975 1.1031.1871.2701.3551.4461.5571.6051.5441.4881.244
1.000
1.500
2.000
Gas
to e
n m
illon
es
de € 10
203040
Incr
emen
tos
Introducción
155 198 238 276 311 342 399 449 496 564 590 585887 975
0
500
1.000
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Gas
to e
n m
illon
es
de €
-20-10010
Incr
emen
tos
GastoHospital GastoPrimaria IncrHospital IncrPrimaria
•CADA PACIENTE SE LE ADMINISTRE EN EL MOMENTO OPORTU NO,
DURANTE EL PERIODO DE TIEMPO NECESARIO, EN LA DOSIS Y
FORMA FARMACÉUTICA ADECUADA, EL MEDICAMENTO O
IntroducciónDirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
PRODUCTO SANITARIO SEGURO, EFICAZ Y DE CALIDAD
CONTRASTADA QUE CON
•VIENE A SU SITUACIÓN CLÍNICA Y AL MENOR COSTE POSIB LE PARA
EL Y LA COMUNIDAD
CALIDAD DEL MEDICAMENTOCALIDAD DEL MEDICAMENTO
DISPONIBILIDAD DEL MEDICAMENTODISPONIBILIDAD DEL MEDICAMENTO
SELECCIÓN DE MEDICAMENTOSSELECCIÓN DE MEDICAMENTOS
UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOSUTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS
IntroducciónDirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
EVALUACION ECONOMICA DE MEDICAMENTOSEVALUACION ECONOMICA DE MEDICAMENTOS
SISTEMAS DE INFORMACIÓNSISTEMAS DE INFORMACIÓN
11 -- ACREDITARACREDITAR -- DARDAR SEGURIDADSEGURIDAD QUEQUE UNAUNA
PERSONAPERSONA OO COSACOSA ESES LOLO QUEQUE REPRESENTAREPRESENTA
22 -- AUDITARAUDITAR -- EXAMINAREXAMINAR LALA GESTIÓNGESTIÓN DEDE UNAUNA
ENTIDADENTIDAD AA FINFIN DEDE COMPROBARCOMPROBAR SISI SESE AJUSTAAJUSTA AA LOLO
ESTABLECIDOESTABLECIDO PORPORLASLAS NORMASNORMASESTABLECIDOESTABLECIDO PORPORLASLAS NORMASNORMAS
33 -- EVALUAREVALUAR -- ESTIMARESTIMAR LALA EFECTIVIDADEFECTIVIDAD YY
EFICIENCIAEFICIENCIA DEDE UNUN PROCESOPROCESO OO PROYECTOPROYECTO
44 -- AUTORIDADAUTORIDAD PÚBLICAPÚBLICA
Introducción
ESTRATEGIAS PARA LA EFICIENCIA
INNOVACIONINNOVACION
…… unun cambiocambio queque requiererequiere unun considerableconsiderable gradogrado
dede imaginaciónimaginación;; constituyeconstituye unauna rupturaruptura
relativamenterelativamente profundaprofunda concon laslas formasformas
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
relativamenterelativamente profundaprofunda concon laslas formasformas
establecidasestablecidas dede hacerhacer laslas cosascosas yy concon ellaella creacrea
fundamentalmentefundamentalmente nuevanueva capacidadcapacidad……
NelsonNelson 19741974
CONVENCIÓN ÚNICA DE ESTUPEFACIENTES, 1961CONVENCIÓN ÚNICA DE ESTUPEFACIENTES, 1961
METASEDIN
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
Introducción
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
Introducción
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
Con la estandarización por DHD, el incremento en lautilización de estupefacientes es creciente .
2,5
3
3,5
4
Introducción
0
0,5
1
1,5
2
2,5
DHD 2,41 2,66 3,04 3,46
2009 2010 2011 2012
Sistema de Información
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios
17
SIP 5,2 millones población real
Historias abiertas 4,6 millones
GastoPRESTACIÓN FARMACÉUTICA
Hospitalario: 590 mill euros
Situación CV (I)
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
Ambulatorio: 1.270 mil euros
PRESTACIÓN COMPLEMENTARIA
Exoprótesis 18 mill euros
Endoprótesis 115 mill euros
Media usuarios/día de SIA 12.500 usuarios
CRC
usuarios Personas
y
Recursos
Centros Servicios
y
prestaciones
Codif
icado
res
SIP
Sistema Informaciónpersonal
HIS
HOSP/CE
RVN
RegistroVacunalnominal
PIGAP
GAIA
SIS
SistemaInformaciónSanitaria
SIS GAIA RVN
SIPSistema
…
CRCCatalogo
E-firmaSeguridad de
Infraestructura
Situación CV (II)
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
PIGAP
Servicio deInformaciónY atención al paciente
Prescripciónfarmacéutica
SistemaInformación
Personal
Catalogo
Recursos
Corporativos
Seguridad deAcceso y firma
electronica
ARTERIAS
CENTRO PROCESO DE DATOS
InfraestructuraLOGISTICA
InfraestructuraFÍSICA
AEMPS GAIA-SICOMEPS
PILOTOS EPSOS y RELE SNS
Situación CV (III)
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
20
BENEFICIOS PARA EL CIUDADANOEUROPEO:
• Apoyar la movilidad del paciente en todaEuropa.
• Garantizar la seguridad del paciente.
• Aumentar la eficiencia y la eficacia decostes de la asistencia sanitaria
Situación CV (IV)
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Es un proyecto de interoperabilidaden el ámbito de la salud electrónica financiado por la Unión Europea.
costes de la asistencia sanitariatransfronteriza.
• Prestar tratamientos médicos fiables yseguros , tanto en el ámbito nacional comoen el europeo.
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Actividades BBDD (I)
Pasos básicos del proceso de prescripción y alertas
Selección del Dx
Selección del tratamiento
Correlación Dx-Tto
Alertas administrativas, de seguridad, de Hª
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Actividades BBDD (II)
Selección de la posología
Confirmación
seguridad, de Hª Personal…
Alertas posología:
Dosis
Duración
CTD
Análisis
Validación CURM
Especialistas
Registro
Visibilidad en MPRE
OFUR
OFUR REFAR
Departamentos
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Actividades BBDD (III)
* Se está trabajando con 85 subgrupos terapéuticos de la ATC
Adaptación
OFUR
OFUR
OFUR
REFAR
• Duplicidad
• Contraindicaciones
• Correlación Dx – Tto
• Posologías:
• Dosis
• Duración
• CTDH
REFAR
Tareas relacionadas con BBDD
-Precaución en la conducción
-Seguridad en el embarazo y la lactancia
-Modificación de la pauta en presencia de IR o IH
-Monitorización de los niveles plasmáticos del fármaco
-Controles analíticos de efectos secundarios
CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES DEL FÁRMACO
- Polifarmacia
- Duplicidad terapéutica
- Interacciones farmacológicas
CARACTERÍSTICAS DEL MEDICAMENTO RELACIONADAS
CON EL PACIENTE
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Actividades BBDD (IV)
-Alergias medicamentosas (ALE)
-Acontecimientos adversos (AA)
-Contraindicaciones (CI)
CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTEALERTAS RELACIONADAS CON TRATAMIENTOS PRESCRITOS
- Coste tratamiento día- Dosis infraterapéutica- Dosis límite- Dosis tóxica- Escalado temporal
Sostenibilidad Económica
Instrumentos de soporte
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios
REFAR BBDD
Detección PRM
Módulo de Prescripción
Instrumentos de soporte
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Algoritmos
Detección PRM
Hoja de Seguimiento REFAR (SIA)
INSUFICIENCIA RENAL
Instrumentos (Mpre/Mdis) (I)
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INSUFICIENCIA HEPÁTICA
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Instrumentos (Mpre/Mdis) (II)
Origen de la información
REGISTRO BBDD
EXPRESIÓN HISTORIA CLÍNICA
AYUDA EN LAPRESCRIPCIÓN
AYUDA EN LA GESTIÓNAYUDA EN LA GESTIÓNDE CRÓNICOSDE CRÓNICOS
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Instrumentos (PRM-SCP) (I)
PRESCRIPCIÓN DE CRÓNICOSDE CRÓNICOS
ALERTAS
GUIA FARMACOTERAPÉUTICA
HERRAMIENTA PRMHERRAMIENTA PRM
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Instrumentos (PRM-SCP) (II)
Una alarma advierte de pacientes con la alta desviación según su estado de salud:
Rojo � alta prioridadNaranja � prioridad intermediaAmarillo � prioridad bajaBlanco � no prioritario
El farmacéutico introduce la recomendación asociada a cada tratamiento y envía la revisión al facultativo, o en caso necesario descarta la revisión.La funcionalidad completa de esta ventana se detalla más adelante.
Caso de que la acción de revisión si requiere revisión previa por parte del farmacéutico , el farmacéutico accede a la ventana de gestión de revisiones, accede al detalle de cada revisión y realiza su revisión preliminar, añadiendo información adicional o descartando las revisiones que no procedan.
Acceso directo al historial farmacoterapeutico
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Instrumentos (Escritorio Refar) (I)
se detalla más adelante.
WS Notificaciones externas (SIA)
En caso de asignar al facultativo, se generará una notificación a los facultativos en el escritorio de SIA
PROTOTIPO DE LA HISTORIA SIALa imagen mostrada se trata de un prototipo que no se corresponde con la historia del paciente SIA definitiva
Prototipo del buzón de notificaciones SIA
Respecto a la información de seguimiento la información mostrada estará siempre acotada al ámbito o centro del usuario.Se distinguen dos zonas, la zona superior donde se muestran dos graficas con los datos del trimestre en curso y la zona inferior donde se
Al acceder a REFAR se muestra una pestaña inicial con el menú de la aplicación e información de seguimiento.
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
Instrumentos (Escritorio Refar) (II)
zona inferior donde se muestra el flujo de actividad.
El botón [Refrescar] actualiza la información de las graficas y actividad
Iniciativas 2013
Subdirección General de Farmacia y Productos Sanitarios
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios
DECRETO LEY 2/2013
ENERO 2013 2012 Dif
CATALUÑA 9,91 10,23
ANDALUCÍA 9,98 9,68
MADRID 10,46 10,08
BALEARES 10,46 10,65
CANARIAS 10,57 10,93
ASTURIAS 10,61 11,65
CASTILLA LA MANCHA 10,62 11,57
NACIONAL 10,64 10,77 0,73
Decreto Ley 2/2013 (I)
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
COSTE MEDIO POR RECETA 2013 CCAA
NAVARRA 10,75 11,19
ARAGÓN 10,85 11,17
CASTILLA LEÓN 10,85 11,47
LA RIOJA 10,9 11,32
CEUTA 10,97 11,32
EXTREMADURA 11,05 11,24
MURCIA 11,09 11,19
MELILLA 11,1 11,06
C. VALENCIANA 11,35 11,55 1,44
CANTABRIA 11,37 11,85
GALICIA 11,63 11,84
Decreto Ley 2/2013 (II)
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
Distribución del gasto farmacéutico ambulatorio per cápita por
autonomía y Sistema Nacional de Salud. Fuente Iniesta 2011
DHD CV =120.57 � DHD Suecia =85
Decreto Ley 2/2013 (III)
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
DATOS DHD DEL 2010
Decreto Ley 2/2013 (IV)
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
•C. Valenciana � DHD = 122
•Madrid � DHD=97.9
•Baleares � DHD = 88.41
•Suecia � DHD = 48.97
Esperanza de vida al nacer:
� Según el Informe anual del Sistema Nacional de Salud de 2011 (Ministerio de
Sanidad Servicios Sociales e Igualdad), por sexo:
� Las mujeres de la Comunidad Valenciana tienen una esperanza de vida al
nacer de un 84.6 frente a los 86.6 de las mujeres de Madrid
� Los hombres de la CV tienen un 78.8 frente a los 80.8 de los madrileños
Decreto Ley 2/2013 (V)
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
CV < = 82,2 añosMadrid < = 85 años
►Decreto-ley 2/2013, de 1 de marzo, del Consell, de actuacion esurgentes de gestión y eficiencia en prestación farmacéutic a yortoprotésica
*** Maximización medidas URM del Estado (Aportación, desfinanciación, nuevosprecios de referencia)*** Entrega directa de productos farmacéuticos:
ApósitosAbsorbentes
Decreto Ley 2/2013 (VI)
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AbsorbentesDietoterapéuticosExtractos hiposensibilizantesServicios de farmacia sociosanitarios
*** Algoritmos de decisión terapéutica corporativos (ADTC )Comisión Posicionamiento terapéuticoSaise (programa medicamentos alto impacto)Sistema de información: Mpre / Mdis / PRM
*** Otros instrumentos de gestión clínicaRevisión historial farmacoterapéuticoConformidad previa dispensaciónAsignación presupuestos areas terapéuticas hospital
*** Incentivación prescripción racional medicamentosDiferenciación retributiva similar otras CCAASistema de información SCP: indicador farmaindex
*** Faltas / sanciones / devolucionesInforme preceptivo desviaciones coste medio por receta o habitante
*** Innovaciones en asistencia farmacéutica: Acuerdo Marc o y oficinas VEC
Decreto Ley 2/2013 (VII)
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*** Figura jurídica Decreto Ley
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
DECRETOS (2009 -2011)
� Ensayos Clínicos y Estudios Post-observacionales� Prestación ortoprotésica�Atención sociosanitaria�Estructuras de Uso Racional del Medicamento�Sistema operativo de alerta de suministro de medicamentos
ORDENES (2009 – 2011)
Decreto Ley 2/2013 (VIII)
�Unidades Farmacéuuticas de dispensación individualizada�Farmacovigilancia�Medicamentos en situaciones especiales�Guías Interactivas y evaluación de medicamentos
INTRUCCIONES (2009 – 2011)
�Planes estratégicos departamentales en URM�Condiciones de despliegue del sistema RELE�Condiciones de utilización de la receta del SNS�Dispensación de medicamentos en UFPE�Utilización de productos sanitarios: tiras reactivas y absorbentes
Actividades de AR y AS
► EDAD- Nº personas mayores de 65 años: 865.009 (16,83%)
►POLIMEDICADOS- Nº personas con ≥ 5 tratamientos vigentes: 587.156- Nº personas con ≥ 7 tratamientos vigentes: 341.289- Nº personas con > 65 años y ≥ 5 tratamientos vigentes: 403.480
EDADCOMORBILIDAD
yPOLIMEDICACIÓN
Actividades AR y AS (I)
- Nº personas con > 65 años y ≥ 5 tratamientos vigentes: 403.480- Nº personas con > 65 años y ≥ 7 tratamientos vigentes: 257.276
►PLURIPATOLÓGICOS- Nº pacientes con Diabetes Mellitus: 372.997 (7,25%)- Nº pacientes con HTA esencial: 964.311 (2,16%)- Nº pacientes con Bronquitis: 111.128 (2,16%) - Nº pacientes con HTA y DM: 257.534 (5,01%)- Nº pacientes con Bronquitis y DM: 27.201 (0,53%)- Nº pacientes con Bronquitis e HTA: 61.350 (1,19%)- Nº pacientes con HTA, Bronquitis y DM: 21.061 (0,41%)
POLIMEDICACIÓN
AVSSeptiembre 2013
• Subprograma REFAR-AR:– Gestor AS : Revisión de los tratamientos de las alertas de seguridad
de medicamentos de uso humano en los pacientes de la AVS.
AEMPS
NOTA SEGURIDAD
ALERTA 2011 Nº PACIENTES AVS
Aliskiren 3.801
Cilostazol 7.459
Citalopram 12.635
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Actividades AR y AS (II)
Dirección. General de Farmacia y Productos Sanitari os
OBTENCIÓN POBLACIÓN DIANA
DISTRIBUCIÓN DEPARTAMENTOS DE SALUD
CIRCUITO DE REVISIONES Y REGISTRODE LA ACTIVIDAD
Domperidona 7.548
Dronedarona 1.391
Escitalopram 11.915
Espironolactona 13.016
Metoclopramida 73
Metotrexato 1.375
Somatropina 28
Vareniclina 253
Pergolida 4
TOTAL 59.498
• Criterios Start: listado demedicamentosrecomendados (ScreeningTool to Alert doctors toRight Treatment)
PROGRAMA REFAR (ENERO-JUNIO)
Criterios DescripciónPacientes
AVS
Stopp cardio 1Digoxina D>125 mcg/día a largo plazo enpacientes con insuficiencia renal(FG<50ml/min.). Riesgo de intoxicación
1.862
Stopp cardio 2
Diuréticos asa para edemas maleolaresaislados, sin signos de insuficienciacardíaca (no evidencia de su eficacia;medias compresivas son normalmentemás apropiadas)
6.276
Criterios Stopp/Start
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Actividades AR y AS (III)
Right Treatment)
• Criterios Stopp: listado demedicamentos inapropiados(Screening Tool of OlderPerson’s Prescriptions)
Stopp cardio 3Diuréticos asa monoterapia primera líneapara hipertensión (hay alternativas másseguras y efectivas)
7.889
Stopp cardio 4 Diuréticos tiazídicos con antecedentesde gota (pueden exacerbarla). 372
Stopp cardio 5Bloqueadores beta no cardioselectivospara la enfermedad pulmonar obstructivacrónica (riesgo de broncoespasmo)
2.133
Stopp cardio 6
Bloqueadores beta en combinación converapamilo para la insuficiencia cardíacade grados III o IV de la escala NYHA(pueden empeorarla)
209
Población mayor de 65 años
18.741 Pacientes
REVISIÓN TERIPARATIDA Y PTH EN EL TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSISEvaluación por el CAENT fbrero 2008: NO AVANCE TERAPÉUTICO
• Subprograma REFAR-AR:– Gestor MI : Identificación de los tratamientos de determinados subgrupos
terapéuticos o principios activos que pudieran tener una utilizacióninapropiada
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Actividades AR y AS (IV)
CAENT: Comité Autonómico de Evaluación de Noveddaes Terapéuticas de la Comunidad Valenciana
RESULTADOS
Revisión Enero – Marzo 2012
Revisión de 2.544 pacientesInterrupción de 964 tratamientosAhorro anual estimado de más de 5 millones de €
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
Actividades AR y AS (V)
Ahorro anual estimado de más de 5 millones de €
Principio ActivoNº Tratamientos
totalesNº Tratamientos
interrumpidos (%)Ahorro anual (€)
Hormona Paratiroidea
1.103 507 ó 501 (45.97%) 2.618.528,25
Teriparatida 1.441 457 ó 460 (31.71%) 2.415.336,40
TOTAL 2.544 964 (37.89%) 5.033.864,65
RESULTADOS ADECUACIÓN EZETIMIBA, EZETIMIBA/SIMVASTATINA Y/O ÁCIDOS GRASOS OMEGA3
Revisión Julio – Noviembre 2012:
Revisión de 13.471 pacientesInterrupción de 6.478 tratamientos/ Sustitución de 2.697 tratamientos
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Actividades AR y AS (VI)
Interrupción de 6.478 tratamientos/ Sustitución de 2.697 tratamientosAhorro anual estimado de más de 4 millones de €
DHD C10AX - C10BA
0
2
4
6
8
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12MESES
DHD
EZETIM IBA 2011 EZETIM IBA 2012 EZETIM IBA/SIM VASTATINA 2011
EZETIM IBA/SIM VASTATINA 2012 OM EGA 3 2011 OM EGA 3 2012
Revisión Marzo – junio 2013:
Revisión de 14.731 pacientes pacientesInterrupción de 11.865 tratamientos (80% de los revisados)Ahorro anual estimado de 4 millones de €
RESULTADOS ADECUACIÓN CITICOLINA
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Actividades AR y AS (VII)
Ahorro anual estimado de 4 millones de €
Tratamiento antes de la revisión (febrero de 2013)
Tratamiento tras la revisión (junio de 2013)
Ahorro estimado (€)
19.279 tratamientos 8.880 tratamientos 3.943.664€
FARMAINDEX
Variable de estandarización:
▪ Derecho a farmacia
INDICADOR DE IMPORTE POR HABITANTE ESTANDARIZADO
FARMAINDEX (FIX)
MODELO PREVIO AVS NUEVO MODELO AVSMODELO DE LAMERS
Variable de estandarización:
▪ Carga de MorbilidadNueve grandes grupos según
AJUSTE DEL RIESGO BASADO EN LA PRESCRIPCIÓN
Variables de estandarización:
▪ Variables demográficas (sexo)
Farmaindex (I)
- Gratuito (aportación del 0%)
- Con aportación del 40%
2 categorías de paciente
Evolución del indicador Gasto Farmacéutico
2
2
1
1
2
1
2
1
stdstd
i
stdi
i
i
Pop
X
Pop
X
Pop
XE +==
∑
∑
=
=
Nueve grandes grupos según estado de salud
▪ Demográficas : sexo
9 estados salud
CRG
Lógica basada en el agrupador CRG
9 categorías de paciente * 2
▪ Condición de cronicidad (9 ATC)
Agrupación de 18 condiciones crónicas en nueve * dos Grupos de Coste Farmacéutico
R2 14% R2 57% R2 57,4%
5 0 0 .0 0 0
1 .0 0 0 .0 0 0
1 .5 0 0 .0 0 0
2 .0 0 0 .0 0 0
2 .5 0 0 .0 0 0
3 .0 0 0 .0 0 0
3 .5 0 0 .0 0 0
P A C IE N T E S
P A C IE N T E S
E Q U IV A L E N T E S
Farmaindex (II)
Distribución de pacientes según CRG por departamentos de salud
02468
101214
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Case-mix por departamentos
DEPARTAMENTO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4
0
5 0 0 .0 0 0
1415161718192021222324
Dep
arta
men
to
Presupuesto-Gasto real
+–
Farmaindex (III)
Representación del Gasto Esperado menos Gasto Real por departamento de salud de la AVS
-40 -20 0 20 40 60
123456789
1011121314
Dep
arta
men
to
+–
Farmaindex (IV)
Farmaindex (V)
Farmaindex (VI)
CUPO MUY CARGADO CON
RESULTADO EN FIX BUENO
Nº Pacientes reales: 1.554
Nº Pacientes equivalentes :
25.127 (la media era de 13.539 en agosto
2013)
CUPO MUY CARGADO CON
RESULTADO EN FIX BUENO
Nº Pacientes reales: 1.554
Nº Pacientes equivalentes :
25.127 (la media era de 13.539 en agosto
2013)
CUPO MUY CARGADO CON RESULTADO EN
FIX MALO
Nº Pacientes reales: 1.580
Nº Pacientes equivalentes:
23.131(la media era de
13.539 en agosto 2013)
CUPO POCO CARGADO CON RESULTADO EN FIX BUENO
Nº Pacientes reales: 1.573
Nº Pacientes equivalentes: 12.939
(la media era de 13.539 en agosto 2013)
CUPO POCO CARGADO CON RESULTADO EN FIX MALO
Nº Pacientes reales: 1.457
Nº Pacientes equivalentes: 11.042
(la media era de 13.539 en agosto 2013)
PROGRAMA ALTO IMPACTO ECONÓMICO SOCIAL Y SANITARIO (PAISE)
PROGRAMA ALTO IMPACTO ECONÓMICO SOCIAL Y SANITARIO (PAISE)
11 subcomites de evaluación de medicamentos de alto impacto económico social y sanitario
150 miembrosentre expertos clínicos y profesionales de gestión y asistenciales
16 resoluciones de medicamentos de alto impacto económico social y sanitario
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
SAISE asesor de esclerosis múltiple
SAISE asesor de hormona de crecimiento
SAISE de Terapias hemato-oncológicas
SAISE de evaluación y seguimiento de terapias biológicas de uso en Reumatología
SAISE de evaluación y seguimiento de terapias biológicas de uso en Digestivo
SAISE de evaluación y seguimiento de terapias biológicas de uso en Dermatología
SAISE de evaluación y seguimiento de Telaprevir y Boceprevi r
SAISE de evaluación y seguimiento de terapias de las enferme dades infecciosas
SAISE de evaluación y seguimiento de Eculizumab, Romiplost im y Eltrompopag
SAISE de evaluación y seguimiento de terapias farmacológic as en oftalmología
SAISE de evaluación y seguimiento de Tolvaptán
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
PROGRAMA ALTO IMPACTO ECONÓMICO SOCIAL Y SANITARIO (PAISE)
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
PROGRAMA ALTO IMPACTO ECONÓMICO SOCIAL Y SANITARIO (PAISE)
463
446
427
415
360
293
229
216
186
160
153
139
130
126150
200
250
300
350
400
450
500
Niños tratados/millón de habitantes
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
PROGRAMA ALTO IMPACTO ECONÓMICO SOCIAL Y SANITARIO (PAISE)
130
126
92 92
0
50
100
Las
Pal
mas
Ara
gón
Cat
aluñ
a
Can
aria
s
S/C
de
Ten
erife
Nav
arra
Paí
s V
asco
Can
tabr
ia
La R
ioja
And
aluc
ía
Mad
rid
Ext
rem
adur
a
Gal
icia
Val
enci
a
Cas
tilla
La
Man
cha
Cas
tilla
-Leó
n
Hormona del crecimiento
ALGORITMOS DE DECISIÓN TERAPÉUTICA CORPORATIVOS DE LA AVS
• Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos yproductos sanitarios. Artículo 85 bis Sistemas de información para apoyo a laprescripción.
• Artículo 4 del R.D.-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas ur gentes para garantizar lasostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la ca lidad y seguridad de susprestaciones.
Los órganos competentes de las comunidades autónomas dotarán a susprescriptores de un sistema de prescripción electrónica co mún e interoperable en elque se incorporarán subsistemas de apoyo a la prescripción , tales como: nomenclátorde medicamentos en línea; correspondencia entre principios activos, medicamentosdisponibles y patologías en las que están indicados; protocolos de tratamiento porpatología recomendados desde las instituciones sanitaria s y las sociedades médicas,con indicación de los estándares de elección y los beneficios esperados ; coste del
ALGORITMOS DE DECISIÓN TERAPÉUTICA CORPORATIVOS
con indicación de los estándares de elección y los beneficios esperados ; coste deltratamiento prescrito y alternativas de elección terapéut ica según criterios deeficiencia; base de datos de interacciones; base de datos de ensayos clínicos en suprovincia o comunidad autónoma;…
Los sistemas de apoyo a la prescripción recogerán la informa ción correspondiente alos precios seleccionados vía aportación reducida , de modo que el médico puedatomar en consideración el impacto económico durante la pres cripción demedicamentos y productos sanitarios.
Los sistemas de apoyo a la prescripción serán gestionados desde los órganoscompetentes a nivel de comunidad autónoma . El Consejo Interterritorial del SistemaNacional de Salud velará por que los mismos se articulen de modo eficiente y contribuyana mantener la equidad del sistema sanitario.
• Decreto-ley 2/2013, de 1 de marzo, del Consell, de actuacion es urgentes de gestión yeficiencia en prestación farmacéutica y ortoprotésica.
• Dislipemias• Osteoporosis• Patología digestiva del ácido• Artrosis• Asma
ALGORITMOS DE DECISIÓN TERAPÉUTICA CORPORATIVOS
• EPOC• Diabetes• Hipertensión• Anticoagulación, antiagregantes• SNC: antipsicóticos, antidepresivos,
antiepilépticos• Extractos hiposensibilizantes en alergias
► Participación de:
• 109 representantes de sociedades científicas y expertos clínicos
• 20 profesionales técnicos de la Conselleria de Sanitat
ALGORITMOS DE DECISIÓN TERAPÉUTICA CORPORATIVOS
►Reuniones previas a la constitución y desde la cons titución del comité de Posicionamiento terapéutico:
100 reuniones de trabajo (46 tras la Constitución CPT 4 abril de 2013)
Algoritmos de decisión terapéutica
corporativos en el manejo y prescripción de
los fármacos antiulcerosos para las
siguientes patologías:
• Prevención de la gastropatía por AINE
16 de julio de 2013
ALGORITMOS DE DECISIÓN TERAPÉUTICA CORPORATIVOS
• Prevención de la gastropatía por AINE
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico
• Úlcera péptica
• Dispepsia
• Infección por Helicobacter pylori
• Síndrome de Zollinger-Ellison
�Posicionamiento de las distintas sociedades científicas: El análisis de las distintas
guías de práctica clínica en el tratamiento de las dislipemias, muestra diferencias
entre los niveles a partir de los cuales se debe tratar. Diferentes cifras de colesterol
LDL como objetivo terapéutico.
Guía Prevención primaria Prevención secundaria
SemfycRiesgo alto (≥ 5 % en 10 años)
cLDL < 100 mg/dL
ALGORITMOS DE DECISIÓN TERAPÉUTICA CORPORATIVOS
EVIDENCIA CIENTÍFICA
SemfycRiesgo alto (≥ 5 % en 10 años)
cLDL < 130 mg/dLcLDL < 100 mg/dL
SEC, ESC/EAS
Riesgo alto (≥ 5 % en 10 años)
cLDL < 100 mg/dL
Riesgo muy alto (≥ 10 % en 10
años) cLDL < 70 mg/dL
cLDL < 70 mg/dL
CEIP 2008Riesgo alto (≥ 5 % en 10 años)
cLDL < 130 mg/dL
cLDL < 100 mg/dL o
< 80 md/dL si es factible en
muy alto riesgo
cardiovascular
INDICACIONES CLAVES PARA EL USO DE LOS ALGORITMOS EN ABUCASIS (GAIA)
1. Necesidad de codificación de la patología con CI E-9-MC:
Hipercolesterolemia pura (CIE-9-MC: 272.0)Hiperlipidemia mixta (CIE-9-MC:272.2)Hipertrigliceridemia pura (CIE-9-MC: 272.1)
ALGORITMOS DE DECISIÓN TERAPÉUTICA CORPORATIVOS
2. Necesidad de inclusión variables clínicas:
Prevención Primaria*: RCV Score**,cHDL, cLDL
Prevención secundaria*: cHDL, cLDL
(*) Prevencion primaria y secundaria: identificació n automática mediante el sistema, con recomendación de tratamiento farmacológico SI/NO
(**) Cálculo automático si hay datos en la historia clinica electrónica
3. Justificación clínica en los diferentes Niveles
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
ALGORITMOS DE DECISIÓN TERAPÉUTICA CORPORATIVOS
Campo Guía � acceso a GFAR
ALGORITMO DE DECISIÓN TERAPÉUTICA CORPORATIVO EN EL MANEJO Y PRESCRIPCIÓN DE LA TERAPIA HIPOLIPEMIANTE
ALGORITMOS DE DECISIÓN TERAPÉUTICA CORPORATIVOS
Prescripción basada en:
• Variables analíticas: cLDL, cHDL, TG
• Variables clínicas: riesgo cardiovascular (SCORE)
• Objetivo terapéutico: cifras objetivo cLDL y %reducción cLDL
• Alternativa terapéutica más coste-efectiva
ALGORITMOS DE DECISIÓN TERAPÉUTICA CORPORATIVOS
Incorporación y cálculo automático del riesgo cardiovascular (RCV) mediante la tablas de RCV establecidas por las sociedades científicas.
Única experiencia en todo el ámbito Nacional
TRATAR - SELECCIÓN PROTOCOLO DE GUÍA SIMVASTATINA
ALGORITMOS DE DECISIÓN TERAPÉUTICA CORPORATIVOS
FORMULARIO DE GUÍA – HIPERCOLESTEROLEMIA (272.0)
TRATAR - SELECCIÓN PROTOCOLO ASOCIADO A INSUFICIENC IA RENAL
ALGORITMOS DE DECISIÓN TERAPÉUTICA CORPORATIVOS
El sistema aportará las variables clínicas y analíticas necesarias através del laboratorio on-line , para la mejor toma de decisiones.
DISLIPEMIA ARTROSIS PATOLOGIA GASTRICA
DPTO TOTAL PRIMER SEGUNDO TERCERO DPTO TOTAL PRIMER SEGUNDO TERCERO DPTO TOTAL PRIMERO SEGUNDO3 7.764 80,67% 16,38% 2,95% 11 1.323 71,66% 10,43% 17,91% 8 1.208 92,47% 7,53%
11 7.279 80,45% 16,40% 3,15% 9 1.910 58,69% 12,51% 28,80% 11 4.683 92,42% 7,58%
23 6.542 74,78% 21,61% 3,61% 4 1.111 57,70% 11,79% 30,51% 3 3.892 91,47% 8,53%
24 4.556 74,67% 21,38% 3,95% 21 1.053 55,75% 13,87% 30,39% 23 3.543 91,11% 8,89%
1 3.635 74,11% 21,13% 4,76% 3 1.111 54,10% 17,55% 28,35% 4 3.117 90,60% 9,40%
7 6.694 72,95% 23,14% 3,91% 2 1.612 53,41% 11,85% 34,74% 19 5.503 90,41% 9,59%
21 4.949 72,90% 23,54% 3,56% 6 1.670 52,34% 12,99% 34,67% 1 2.261 90,36% 9,64%
9 8.712 72,67% 23,08% 4,25% 8 380 50,53% 17,63% 31,84% 7 3.876 90,33% 9,67%
22 9.742 72,54% 22,39% 5,07% 12 1.335 49,89% 14,68% 35,43% 24 2.650 90,11% 9,89%
ALGORITMOS DE DECISIÓN TERAPÉUTICA CORPORATIVOS
6 8.787 72,06% 23,41% 4,53% 5 1.979 49,77% 14,65% 35,57% 15 2.884 89,88% 10,12%
2 8.983 72,05% 22,71% 5,24% 1 611 48,28% 17,35% 34,37% 20 3.716 89,72% 10,28%
8 3.261 72,00% 22,02% 5,98% 19 1.386 48,20% 9,60% 42,21% 2 5.221 89,66% 10,34%
19 9.456 71,92% 23,43% 4,64% 7 1.233 47,93% 15,17% 36,90% 6 5.533 88,83% 11,17%
5 12.205 71,81% 22,93% 5,26% 10 2.379 46,70% 13,66% 39,64% 10 6.423 88,79% 11,21%
10 11.251 71,54% 24,40% 4,06% 23 1.073 46,04% 12,30% 41,66% 12 4.293 88,77% 11,23%
15 5.576 70,30% 24,26% 5,43% 24 865 45,09% 17,11% 37,80% 21 3.622 88,76% 11,24%
14 7.104 70,16% 22,72% 7,12% 17 1.519 44,83% 11,85% 43,32% 17 4.687 88,48% 11,52%
20 5.140 70,00% 24,69% 5,31% 14 1.259 44,40% 17,00% 38,60% 9 6.613 88,11% 11,89%
13 6.163 70,00% 23,80% 6,20% 18 1.121 41,93% 12,40% 45,67% 16 3.821 87,96% 12,04%
4 5.808 69,65% 24,69% 5,66% 20 1.086 41,16% 16,21% 42,63% 5 5.641 87,71% 12,29%
16 8.015 68,61% 26,63% 4,77% 16 1.232 40,67% 12,99% 46,35% 14 3.782 86,86% 13,14%
17 7.470 68,57% 26,73% 4,70% 15 915 40,00% 22,19% 37,81% 18 3.680 86,60% 13,40%
12 6.737 68,09% 27,56% 4,35% 13 1.220 39,67% 17,38% 42,95% 13 3.327 85,99% 14,01%
18 5.779 67,92% 26,48% 5,61% 22 1.720 35,64% 17,03% 47,33% 22 6.215 85,44% 14,56%
AVS 171.608 72,10% 23,20% 4,70% AVS 31.103 48,70% 14,20% 37,10% AVS 100.191 89% 11%
Recomendaciones
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
Excepciones
2008 51.5 M €
Cambio de precio2009 43 M €
marzo
Un 11.4 %
más de
envases
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
Recomendaciones en el Módulo Informatizado de Prescripción
2010 34.9 M €
marzo
Un 10.3 %
menos de
envases
Dispensación de tiras reactivas de glucosa en sangre en la CVDispensación de tiras reactivas de glucosa en sangre en la CV
Logística avanzada: Sociosanitario y aKasa
LA LOGÍSTICA COMO ESTRATEGIA DE EFICIENCIA
� Visión y Gestión global de la cadena desuministro (compras, suministro, gestión de existencias,
transporte, etc)
Supply chain management (gestión cadena suministro)
Logística avanzada: Sociosanitario y akasa (I)
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
transporte, etc)
Lean management
� Alinear la creación de flujo de valor conlas necesidades de nuestra organización yla demanda de nuestros clientes(ciudadanos)
� Eliminar todo aquello que no aporta valor
SUPROSuministro de productos sanitarios a residencias
SUMED Suministro de medicamentos a residencias públicas
Logística avanzada: Sociosanitario y akasa (I)
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
Programas Decreto 94/2010
Revisión de la farmacoterapia de crónicos polimedicados
SUFAR Suministro de asistencia farmacéutica directa y domiciliaria
REFAR
Logística avanzada: Sociosanitario y akasa (I)
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
MATERIAL SANITARIO TOTAL SUMINISTRADO EN SUPRO EN U NIDADES Y COSTE EN LOS AÑOS 2007 Y 2008
UnidadCentral
Logística
UCL
Programas Decreto 94/2010 / RDL 16/2012 / DL 2/2013
CENTROS PÚBLICOS
Depósitos
MEDICAMENTOS SUMED
Scios Farmacia públicos
Central de compras
C municipales: receta médica oficial SNS
Logística avanzada: Sociosanitario y akasa (I)
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
PÚBLICOS
CENTROS PRIVADOS
MEDICAMENTOS
PRODUCTOS SANITARIOS
SUPRO
Programa 1
Programa 2
Receta médica oficial del SNS
PRODUCTOS SANITARIOS
SUPRO Programa 1
Logística avanzada: Sociosanitario y akasa (I)
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
• 281 Centros privados/concertados
autorizados 204 médicos para hacer uso de talonarios
Logística avanzada: Sociosanitario y akasa (I)
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
163 Centros tienen
1 médico autorizado
41 Centros tienen
2 médicos autorizado
• Incorporación de receta electrónica
Programas Decreto 94/2010 / RDL 16/2012 / DL 2/2013
AGREGACIÓN DEMANDA
COMPRAS DISTRIBUCIÓNECONOMÍAS DE ESCALA
SIMPLIFICACIÓN CADENA DE SUMINISTROS
AHORRO
OBJETIVOS Y VENTAJAS AKASA
Logística avanzada: Sociosanitario y akasa (I)
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
VISIÓN INTEGRAL CADENA DE SUMINISTROS
Antes:
PROVEEDOR
FARMACIADISTRIBUIDORPROVEEDOR
� VOLUMEN y PESO del productoCOMODIDADPara el paciente
VISIÓN
� DESPLAZAMIENTO del paciente a la Farmacia� DEPENDENCIA de familiares
INFORMACIÓN AL PACIENTE LOGÍSTICA
B a s e s e s t r a t é g i c a s d e l p r o y e c t o AK A S A
Logística avanzada: Sociosanitario y akasa (I)
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
SISTEMAS DE INFORMACIÓN INTEGRADOS
CALL CENTER
Funciones:
Bases estratégicas del proyecto: INFORMACIÓN AL PAC IENTE
Logística avanzada: Sociosanitario y akasa (I)
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
� Información a nuevos pacientes
� Concertar entregas
� Gestión de incidencias
� Seguimiento satisfacción cliente
� Informe de actividad
Bases estratégicas del proyecto: LOGÍSTICA
� Recepción mercancías
� Almacenamiento
� Picking
� Establecimiento objetivos
� Selección catálogo
� Tratamiento de incidencias
COMITÉ DE COORDINACIÓN ALMACÉN
Logística avanzada: Sociosanitario y akasa (I)
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
� Selección proveedor LCSP
� Control de Stocks
� Gestión de compras
� Control procesos logísticos
� Expediciones
� Gestión rutas
� Carga vehículos
� Entrega en domicilio del paciente
� Registrar información entrega
� Control del proyecto
ADQUISICIÓN CENTRALIZADA DISTRIBUCIÓN
Bases estratégicas del proyecto: SISTEMA DE INFORMA CIÓN INTEGRADOS
Prescripción electrónicaGaia
Logística avanzada: Sociosanitario y akasa (I)
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
Gestión AKASA
Integración Historia ClínicaAbucasis
Orion LogisCompra
Orion LogisConsumo
Valore de 1 a 5 el proceso de la entrega en su domi cilio por parte del Agente de distribución: Siendo 1 Muy deficiente y 5 Muy buena
Mala
Muy deficiente
3
Encuesta y resultados
Logística avanzada: Sociosanitario y akasa (I)
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
0 20 40 60 80 100
Muy buena
Buena
Regular
Mala
44
8
3
1
En el futuro, ¿preferiría el suministro de los abso rbentes a través del programa AKASA?
28,57%
4
Encuesta y resultados
Logística avanzada: Sociosanitario y akasa (I)
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
71,43%
28,57%
28,57%
- 26 pacientes por comodidad
- 3 pacientes por comodidad y ahorro económico
- 1 paciente por comodidad, pero que le avisemos de las fechas de entrega
- 1 paciente ahorro económico
- 5 pacientes a pesar de la calidad del absorbente
- 1 paciente a pesar de la incertidumbre que tiene en las fechas de entrega.
40 Pacientes (71,43%) que prefieren AKASA comentan:
Encuesta y resultados
Logística avanzada: Sociosanitario y akasa (I)
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
- 1 paciente a pesar de la incertidumbre que tiene en las fechas de entrega.
- 3 pacientes no contestaron
- 7 pacientes por la calidad del absorbente
- 1 pacientes por la calidad del absorbente y libertad horaria.
- 1 paciente por la calidad del absorbente e incertidumbre en la entrega.
- 1 paciente le es más cómodo ir a la farmacia.
- 4 pacientes por libertad horaria o estar pendientes de las entregas.
- 1 paciente considera que para la Consellería de Sanidad es más caro el programa AKASA.
- 1 paciente su hija trabaja en Farmacia pero está muy contenta con el programa AKASA.
16 pacientes (28,57%) que prefieren otras opciones comentan:
La Conselleria de Sanidad impulsa actuaciones a corto y medio plazo, en el marco
de la utilización de medicamentos y productos sanitarios, que permitan alcanzar
elevados niveles de calidad en los ámbito de:
SEGURIDAD: alertas en interacciones, alergias, contraindicaciones,monitorización PRM, Revisión de historiales farmacoterapéuticos…
EFECTIVIDAD/EFICIENCIA: guía Interactiva, asistencia informatizada
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Autor: J.L Trillo
Innovación / eficiencia / sostenibilidad/Innovación / eficiencia / sostenibilidad/
EFECTIVIDAD/EFICIENCIA: guía Interactiva, asistencia informatizadaselección de tratamientos, gestión farmacéutica de outliers en CRG…
ACCESIBILIDAD: Receta electrónica, receta electrónica de estupefacientes,visado electrónico …
Estas actuaciones están situando a la Comunidad Valenciana entre las Comunidades
Autónomas con menor crecimiento en gasto farmacéutico.
VIABILIDAD DEL SISTEMA
Valor de la Inspección para los diferentes agentes sociales
IV JORNADASIV JORNADAS
José Luís Trillo MataDirector General de Farmacia y Productos Sanitarios
14 de noviembre de 2013 , Xátiva