VALORACIÓN DEL ESTADO DE

NUTRICIÓN

¿Qué es?

• Llamamos de esta forma al conjunto de evaluaciones clínicas, bioquímicas y otros métodos de diagnóstico que nos permiten diagnosticar, evaluar y hacer seguimiento del estado nutricional de un paciente o una población

¿Qué abarca?

• Alimentación

• Examen clínico-nutricional

• Antropometría

• Parámetros bioquímicos

Alimentación ¿Cómo evaluarla?

• Anamnesis alimentaria: (retrospectivo fallas en el recuerdo) Recordatorio de los alimentos que consume (toma leche? Cuanto? Cantidad? o ¿qué comió ayer?

• Registro diario de la alimentación: (prospectivo puede haber subregistro) puede ser de 1 día, 3 o 1 semana. De esta evaluación se puede obtener el VCT consumido, la fórmula calórica, si cubre alimentos protectores.

Examen Clínico-Nutricional

• Interrogatorio

• Examen semiológico( los signos clínicos son orientadores pero no patognomónicos)

• Historia clínica completa

Cabello

Labios( ribo-flavina)

Cara de luna llena

Arco corneal

Lengua roja

(niacina)

Queratomalacia( vit A)

EdemaHepatomegalia

Antropometria• Modelo corporal total: permite conocer el

estado de los distintos compartimentos corporales que se ven afectados por diferentes patologías.(Si una persona aumenta e peso es por que aumentó:

1. Masa grasa?

2. Masa muscular?

3. Edema?

AntropometriaRespuesta a la duda

• Modelo bicompartimental:

1. Masa Magra( reserva proteica, el mayor componente es el músculo)

2. Masa Grasa( reserva calórica)

3. Peso total= MM+MG

4. MM= PT-MG

5. MG= PT-MM

Mediciones Antropometricas

• PESO: sencilla, rápida, exacta.

• Permite relacionar el resultado con tablas de normalidad (relaciona talla, peso y contextura)

• Paciente descalzo

• Ropa ligera

Mediciones Antropométricas

• Talla: permite agrupar a las personas de igual altura, sexo y edad permitiendo establecer criterios de peso normal.

• Permite controlar el crecimiento

• Se toma de pié, descalzo, ergui-

do mirando al horizonte,

en inspiración.

Mediciones antropométricasCircunferencias

Tomar distal a la apófisis estiloide de radio

Mediciones antropométricasCircunferencias

A la altura de los trocánte- res mayores

Se utiliza para sacar el índiceCintura/cadera

Punto medio entre

última costilla y

cresta ilíaca

Evalúa grasa viceral

Riesgo Normal Elevado Muy elevado

Hombre < 95 cm 95-102 > 102

Mujer < 80 cm 80-88 >88

cintura

cadera

Mediciones AntropométricasPliegues grasos

Grasa GinoideGrasa Androide

Mediciones antropométricasIndices

• IMC: resulta de dividir el peso/ talla2

Parámetros bioquímicos

ProteínasAlbúmina, prealbúmina,prot transportadora del retinol

Grasas Colesterol total, HDLc, LDLc,TG,

H de CGlucemia en ayunas, glucemia PP,

Hba1c,fructosamina,

Electrolitos Na, K en sangre y orina

FE Hemograma, HTO, ferremia,etc

CA Rx, densitometría, Ca en sangre y orina

InmunidadRecuento de linfocitos, sencibilidad cutánea tardía a distintos antígenos

PPD