valoración secundaria

8/14/2019 valoracin secundaria

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EVALUACIN SECUNDARIA. Nivel de consciencia Reaccin de pupilas Tipo de respiracin y pulso

Valoracin resto del cuerpo(cefalo-caudal)


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Valorar el nivel de

Fcil de medir,se so

estmulos y vemos si Verbales

Oiga!


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EXPLORACION NEUROLOGICAEXPLORACION NEUROLOGICA

AAAlerta (1)Alerta (1)

Escala AVDNEscala AVDN (4 grados)(4 grados)

NNNoNoresponde: inconsciente (4)responde: inconsciente (4)

VV Responde a ordenesResponde a ordenes verbales (2)verbales (2)

DD Responde alResponde al dolor (3)dolor (3)


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D.- VALORAR NIVEL DECONCIENCIA

A Alerta

V VerbalD Dolor

N No responde

OJO POLITRAUMATIZADO


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PUPILAS


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Reactividad si REACTIVASno ARREACTIVAS

Reactividad si REACTIVASno ARREACTIVAS

Simetra Iguales ISOCORICASDistintas ANISOCORIA

Simetra Iguales ISOCORICASDistintas ANISOCORIA

Tamao normal (2-5mm) MEDIASPequeas (2mm) MIDRIATICAS

Tamao normal (2-5mm) MEDIASPequeas (2mm) MIDRIATICAS

PUPILASPUPILAS


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PUPILAS


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LAS CONSTANTES VITALESLAS CONSTANTES VITALES

RESPIRACINRESPIRACINInforma sobre sistema respiratorio.Informa sobre sistema respiratorio.

Debe ser rtmica, no ruidosa yDebe ser rtmica, no ruidosa yprofunda.profunda.

La frecuencia respiratoria (FR) es elLa frecuencia respiratoria (FR) es el

nmero de veces que una personanmero de veces que una personarespira por minutorespira por minutoFR NORMAL: 12 20 RESP/MINFR NORMAL: 12 20 RESP/MIN


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Alteraciones

respiratoriasTaquipnea: inspiracin rpida ysuperficial, > 20 rxm (insuficiencia

respiratoria) Bradipnea: respiracin muy lenta,

< 12 rxm


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VALORACIONRESPIRACION

Cuando se cuenta la frecuencia respiratoria, conviene que el paciente no sepercate. Para esto, se simula estar tomando el pulso, pero en realidad se est

observando la respiracin.

Ritmo respiracin:

Rtmica o regular: respiracin normal

No rtmica o irregular: posible lesin en Sistema Nervioso

Bradipnea

Taquipnea


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EXPLORACION FUNCIONCARDIACA

El estado o funcionamiento cardaco serealiza tomando el pulso arterial (FC)

En caso de urgencia se explora el pulso

carotdeo, que es el ms fiable (situadoa cada lado de la nuez de Adn)

En RN y en cuellos gruesos palpar

Pulso humeral o femoral.


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PULSO

- Pulso central:Pulso central: prximo al coraznprximo al corazn(ej: carotdeo). Debe tomarse en(ej: carotdeo). Debe tomarse enemergencias (fiable)emergencias (fiable)

- Pulso perifrico:Pulso perifrico: alejado delalejado delcorazn (ej: radial, ). Desaparececorazn (ej: radial, ). Desaparecesi TA es baja.si TA es baja.


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PULSOPULSO

Se pueden me

Las ms tile

Pulso carot

Debe se regular , rtmicoDebe se regular , rtmicoy con cierta intensidady con cierta intensidad

SE PALPA CON LOS DEDOS INDICE Y MEDIO, NUNCA CON PULGAR.SE PALPA CON LOS DEDOS INDICE Y MEDIO, NUNCA CON PULGAR.


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PULSOSPULSOS

RadialRadial

PedioPedio

FemoralFemoralbajo el ligamento inguinal, medial a la lnea media.bajo el ligamento inguinal, medial a la lnea media.

Braquial o humeralBraquial o humeralsobre el pliegue el codo, bajo depresin bcepssobre el pliegue el codo, bajo depresin bceps

Tibial posteriorTibial posterior

PoplteoPoplteo


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VALORACION PULSO

TIPOS DE PULSO: NORMAL

A valorar: Amplitud (fuerte o dbil)

Frecuencia (bradicardia o taquicardia)

Ritmicidad (rtmico o arrtmico)


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VALORACION PULSO

TIPOS DE PULSO Frecuencia anormal

BRADICARDIA

TAQUICARDIA


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VALORACION PULSO

TIPOS DE PULSO

Amplitud

PULSO LLENO

(amplio y fuerte)

PULSO FILIFORME

(dbil)


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EXPLORACION RESTO DEL CUERPOCefalo-caudal

Cabeza: Signos de fractura de crneo: otorragia (hemorragia

odo), epistaxis (hemorragia por nariz) o lquido pornariz, hematomas alrededor de ojos (ojos de mapache)

Heridas en cabeza o cara: lesiones oculares, fracturanasal o del maxilar, escalp

Cuello: deformaciones y puntos de dolor

Trax y abdomen: Dolor trax en costilla y esternn

Lesiones traumticas en abdomen, rigidez o sntomasde hemorragias internas


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Extremidades: heridas sangrantes,contusiones, puntos dolorosos,

deformaciones y sntomas defractura

Valorar la sensibilidad y movilidadde extremidades

EXPLORACION RESTO DELCUERPO

Cefalo-caudal


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VALORACION ANTECEDENTES

Segn regla O.P.U.M.A.:

O: qu ha Ocurrido

P: antecedentes Personales

U: Ultima ingesta, tipo y hora

M: Medicacin que toma habitualmente A: si padece Alergias

Solamente en conscientes y orientados, o por medio de acompaantes

Por escrito cuando sea posible


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POSICION LATERAL DESEGURIDAD

Posicin adecuada de espera ytransporte para personas

inconscientes no traumticas quepresenten respiracin normal.

En esta posicin controlamos elvmito y evitamos la obstruccin dela va area por la lengua.


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INCONSCIENTE

P.L.S.P.L.S.

RESPIRA SI

112112
http://images.google.com/imgres?imgurl=www.prodigyweb.net.mx/fundeiap/telefono.gif&imgrefurl=http://www.prodigyweb.net.mx/fundeiap/&h=213&w=263&prev=/images%3Fq%3DTELEFONO%26start%3D40%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF8%26oe%3DUTF8%26sa%3DN


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DiversasTcnicas

TODAS DEBEN SER:

estables,

cercanas a una

verdaderaposicin lateral,

con la cabezaapoyada,

sin presin sobre

el trax quepueda dificultarla ventilacin


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Quitar las gafas, si las llevara. Arrodillarse junto a la vctima y comprobar que tiene ambas

piernas estiradas. Colocar el brazo ms cercano al reanimador formando un

ngulo recto con el cuero de la vctima, con el codo dobladoy con la palma de la mano hacia arriba. Poner el brazo ms lejano sobre el trax, y el dorso de la

mano contra la mejilla de la vctima que est ms cercana austed.

Con la otra mano, agarra la pierna ms alejada justo porencima de la rodilla y tira de ella hacia arriba, manteniendoel pie en el suelo.

Manteniendo la mano de la vctima contra la mejilla, tirarde la pierna ms alejada hacia usted para girar a la vctimasobre un lado.

Colocar la pierna superior de manera que tanto la caderacomo la rodilla se doblen en ngulo recto.

Inclinar la cabeza hacia atrs para cerciorarse de que la vaarea sigue abierta.

Acomode la mano bajo la mejilla, si es necesario, paramantener la inclinacin de la cabeza.

Compruebe con frecuencia que la vctima sigue respirandonormalmente.


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POSICION LATERAL DESEGURIDAD


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POSICIONES DE ESPERA Y


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POSICIONES DE ESPERA YTRANSPORTE


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Posicin anti-shock y TrendelemburgPosicin anti-shock y Trendelemburg(Piernas elevadas)(Piernas elevadas)

En vctimas shocadas, con prdidas sanguneas o lipotimiasEn vctimas shocadas, con prdidas sanguneas o lipotimias

Consiste en colocar a la vctima de tal forma que la cabezaConsiste en colocar a la vctima de tal forma que la cabezaquede ms baja que las extremidades, consiguiendo riegoquede ms baja que las extremidades, consiguiendo riegosanguneo en las partes vitales en detrimento de lassanguneo en las partes vitales en detrimento de lasextremidadesextremidades

Elevando las piernasElevando las piernas Elevando el plano de la camillaElevando el plano de la camilla

(antishock)(antishock) por los pies (Trendelemburg)por los pies (Trendelemburg)

Posiciones

SUJETAR LOS PACIENTES A LA CAMILLA


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Posiciones Posicin de abdomen agudo: se utilizaPosicin de abdomen agudo: se utiliza

para el traslado de vctimas conpara el traslado de vctimas conlesiones abdominales seanlesiones abdominales seantraumticas o patolgicastraumticas o patolgicas

La vctima se traslada tumbada con las piernasLa vctima se traslada tumbada con las piernasflexionadasflexionadas

Esta postura disminuye la presin dentro delEsta postura disminuye la presin dentro delabdomen de la vctimaabdomen de la vctima



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POSICIONES TRANSPORTEPaciente posible trauma cervical omedular

Embarazadas a partir de 6 mesesDLI

Pacientes con TCE y posible lesinmedular



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valoración secundaria

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