VALORES DE NORMALIDAD DEL EJE TIROIDEO EN NUESTRA ÁREA DE SALUD: COMPARATIVA CON LOS

MÁRGENES ESTABLECIDOSDe la Torre Fernández J, Rodríguez Peña FM, Sánchez-Montes Moreno S, Mellado Morales I, Cazalla Martín F, Soriano Bueno G.

Hospital Comarcal de la Axarquía (Málaga). UGC Laboratorio de Análisis Clínicos.

INTRODUCCIÓN

Las patologías de tiroides y sus trastornos son actualmente más extendida en la población adulta. Principalmente se determina la hormona TSH y a partir de sus resultados analíticos de ésta, se va ampliando el número de pruebas solicitadas al laboratorio.

Se han establecido los valores de normalidad en el eje tiroideo de personas adultas de nuestra Área de Salud para establecer los límites de normalidad en nuestra zona y emplear de forma adecuada el algoritmo del estudio del eje tiroideo.Los valores cercanos a los límites marcados por el fabricante daban un alto índice de falsos positivos, provocando un coste añadido en pruebas de laboratorio y un tiempo de demora en pacientes que finalmente no presentaban ninguna patología tiroidea.

OBJETIVO

El objetivo del presente trabajo es establecer los valores normales de referencia de la TSH, T4L, T3L y TPO para la población adulta de nuestra Área de Salud.

MATERIAL Y MÉTODO

Las muestras analizadas se determinan a partir de extracción de sangre venosa a los pacientes y separación del suero mediante centrifugación. Éste se mantiene refrigerado entre 2-8º C hasta su determinación, con un tiempo de demora máximo de 48 horas.

El equipo utilizado para el análisis es Modular E170 de Roche (ver figura 1), empleando la técnica de inmunoensayo “sandwich” empleando un anticuerpo monoclonal biotinilado, usando posteriormente micropartículas recubiertas de estreptavidina. Mediante una reacción quimioluminiscente y curva de calibración previa, se obtiene los resultados cuantificados con una sensibilidad de 0,005 mUI/L para TSH, de 0,023 ng/dl para T4L, de 0,260 pg/ml de T3L y de 0,005 UI/ml para TPO.

CONCLUSIONES

Teniendo en cuenta los valores de referencia suministrados por el proveedor: TSH (0,27-4,2), T3L (1,71-3,71), T4L (0,93-1,70) y TPO (0-50), podemos concluir que el margen superior de las hormonas TSH y T3L se puede establecer para nuestra población por encima del previamente establecidos, siendo para la TSH en menores de 20 años y para T3 libre para todos los grupos de edades. De la misma forma, el valor que se fija para T4 libre en nuestra población, dentro del ensayo que presentamos, están dentro de los márgenes establecidos.

Este estudio inclina la balanza hacia la necesidad de ajustar estos márgenes, sobretodo los superiores para la hormona TSH, que es la que se usa de forma rutinaria como “screening” de patología tiroidea. De esta forma podemos acortar el número de análisis y pruebas posteriores, solicitadas a pacientes que realmente no presenta alteraciones en el eje tiroideo.

AGS Éste Málaga-Axarquía

0

1

2

3

4

5

6

7

8

T3L

T4LTSH

TPO

RESULTADOS

Se han analizado un número total de 150 muestras pertenecientes a personal sin patología diagnosticada de tiroides del Área de Salud de la Axarquía. Los resultados se han analizado en 3 grupos separados, calculando las medias en función de la edad, y son los datos que presentamos a continuación en la tabla 1 y representamos de forma gráfica en la figura 2.

Figura 2

Tabla 1

Figura 1