ESTENOSIS MITRAL. (EM)

ESTENOSIS MITRAL.(EM)Es la obstruccin al llenado del ventrculo izquierdo que se produce como consecuencia de una alteracin estructural de la vlvula mitral

auricular.

EtiologaLesiones congnitas

Reumtica

2/3 de los casos son mujeresPatologaEngrosamiento de valvulas por fibrosis o calcificacin.

Fusin de las comisuras.

Fusin y acortamiento de cuerdas tendinosas.

Hay estrechamiento en boca de pez.

Cx Clx.Las manifestaciones clnicas suelen presentarse a partir de la tercera o cuarta dcadas de la vida.Disnea (sntoma principal) y tosortopnea edema agudo de pulmn.PalpitacionesHemoptosis

Estudiosdiagnsticos:Rx trax

Ecocardiograma

Tx.Restriccin de Na en la dieta, diurticos de asa

prtesis metlica o biolgica.

Valvuloplastia mitral (consiste en dilatar la vlvula a travs de un cateterismo, inflando un baln dentro de la vlvula estrecha para dilatarla.)INSUFICIENCIA MITRAL. (IM)Es la afectacin de la vlvula mitral que impide su correcto cierre, que se produce por una alteracin anatmica o funcional

Provoca un retorno de la sangre en sstole desde el ventrculo izquierdo a la aurcula izquierda.

EtiologaLa fiebre reumtica (33%)Isquemia (remodelacin o fibrosis)Agrandamiento del VIProlapso valvular mitralCalcificacin del anillo mitral (degenerativa)Endocarditis infecciosaTraumatismoMas frecuente en varones

Reumatica (35--40%), degeneracion mixomatosa (Marfan y EhlersDanlos), calcificacion mitral y prolapso de la valvula mitral.

AGUDA: Disfuncion del musculo papilar (isquemica), rotura de cuerda tendinosa (mixomatosa, trauma o endocarditis), ruptura de musculo papilar (infarto, trauma), perforacion de la valva mitral (endocarditis)Cronica:Cx clx: IM crnica: Astenia, fatiga, disnea y ortopnea, por reduccin del GC.Arritmias (FA). Embolias son poco frecuentes.

IM Aguda:edema agudo de pulmon.Estudiosdiagnsticos:Rx traxEcocardiogramaTx.sustitucin valvular por prtesis metlica o biolgica.Restriccin de la actividad fsicareduccin de la ingesta de sodio y uso de diurticos.Valvulopasta mitralESTENOSIS PULMONAR.Es la obstruccin al flujo de salida de la sangre desde el ventrculo derecho hacia laarteria pulmonar.

Etiologia.poco comnCongenita.Hereditario (en algunos casos)se suele asociar a laenfermedadde otrasvlvulas.Cx clx.Distensin abdominalcianosis en algunos pacientesDolor torcicoSincopeFatigaPocoaumento de peso oretraso en el desarrolloen bebs con obstruccingraveDificultad respiratoriaMuerte sbita

Diagnostico:El diagnstico de sospecha se produce cuando el mdico percibe en la auscultacin un soplo sistlico caracterstico.

El diagnstico definitivo se hace por ecocardiograma.

Otros estudios de diagnostico son:Cateterismo cardacoRadiografa del traxTx.Es posible que no se requiera tratamiento si el trastorno es leve.

ValvuloplastiaINSUFICIENCIA PULMONAR.La incompetencia, o regurgitacin es una valvulopata caracterizada donde la vlvula pulmonar no es lo suficientemente fuerte como para evitar el reflujo hacia el ventrculo derecho.

Etiologia:Dilatacin del anillo valvular o arteria pulmonar

Ausencia o anomala congnita

Endocarditis infecciosa Drogadictos

Conectivopatia Sndrome de Marfan

Yatrogenia lesin por catter

23Sntomas

No suele causar sintomas en el px.Fatigabilidad facilCansancio y debilidadPalpitacionDolor en el pechoSincope

Diagnostico:Ecocardiograma

Tratamiento La insuficiencia pulmonar habitualmente no requiere tratamiento.se plantea ciruga cardiaca con recambio de lavlvula pulmonarsi el paciente tambin tiene unavalvulopatadel lado izquierdo del corazn que s precise ciruga.