7/23/2019 VARIANTES ANATOMICAS

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VARIANTES DE VAS BILIARES

Anatoma de los conductos biliares sigue la segmentacin del sistema portal en el hgado. sin embargo,

apenas la mitad presentan la llamada anatoma normal. algunos sealan variantes entre 24-5! "castaing,

2##$%

&l conocimiento de las variantes anatmicas se ha revalori'ado con el advenimiento de la ciruga

laparoscpica de vescula, las operaciones por tumores hepato-biliares ( los transplantes hep)ticos

CLASIFICACIN SEGN LA VARIACION DE VAS BILIARES

1. Siguiendo la clai!icaci"n de Blu#ga$%& %ene#o'

* A+ tpica anatoma ductal.

* + riple conluencia de conducto hep)tico i'/uierdo "01%, 013 anterior ( 013 posterior.

* 0+ 3esembocadura del 013 anterior en el 010.

* 02+ 3esembocadura del 013 posterior en el 010.

* 3+ 3esembocadura del 013 posterior en el 01.

* 32+ 3esembocadura del 013 anterior en el 01.

* &+ Ausencia de conluencia de los conductos hep)ticos.

* + 3rena6e de 013 posterior dentro de 00.

(. iguiendo la clai!icaci"n de )a*& %ene#o'

A- 7nin ba6a del conducto cstico "00% al conducto hep)tico com8n "010%.

- 00 largo /ue desciende 6unto con el 010.

0- 00 precoledocociano.

3- 3rena6e del 00 en conducto hep)tico derecho "013%.

&- 00 largo /ue se une al 010 detr)s del duodeno.

- Ausencia de 00.

G+CC ,o%e$io$ al C-C con uni"n an%e$io$. -+ CC an%e$io$ al C-C con uni"n ,o%e$io$.

VARIACIONES ANATICAS DEL COND/CTO CSTICO

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9a ciruga biliar es sin lugar a dudas la m)s dicil ( delicada de las /ue se practican en el abdomen, por la

comple6idad estructural ( las m8ltiples ( recuentes variaciones en la regin hepatobiliar, por lo /ue el ciru6ano

no debe nunca coniar en los casos )ciles, pues en ellos es cuando generalmente se producen los

accidentes atales ":anri/ue ;$5, montero et al. ;$$, :oossa et al. ;;#,

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PNCREAS DIVISUM

Es la anomala congnita ms frecuente del sistema excretor pancretico. Se produce por fallo defusin entre los conductos ventral y dorsal del pncreas, drenando la mayor parte de la glndula enla papila menor a travs del conducto dorsal o de Santorini.

La dilatacin focal de la porcin terminal del conducto dorsal, santorinicele, se ha visto asociada alpncreas divisum produciendo obstruccin parcial del mismo.

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abitualmente asintomtico, aun!ue se encuentra en muchas ocasiones en pacientes conpancreatitis idioptica y dolor abdominal crnico.

"iagnstico

# $%&' ( con estimulacin con secretina, sensibilidad y especificidad altas).

$uestra un conducto ventral corto y fino, y un conducto dorsal tpicamente aumentado decalibre, ambos con puntos de drena*e independientes. (+ig.)

# "iagnstico definitivo, pancreatografa retrgrada endoscpica.

PNCREAS ANULAR

-nomala congnita rara. %otacin incompleta del brote pancretico ventral, !uedando la segundaporcin de duodeno rodeada por un segmento del pncreas. (+ig.)

'uede manifestarse en el neonato como un cuadro de obstruccin gastrointestinal o de obstruccin

biliar. (+ig./)

"iagnstico

# &0 y $%. Se visuali1ar te*ido pancretico, y en ocasiones un conducto anular, rodeando elduodeno.

PNCREAS ECTPICO

'uede encontrarse parn!uima pancretico en distintas locali1aciones del tracto gastrointestinal( estmago, duodeno, yeyuno, divertculo de $ec2el, leon).