VARICES EN MIEMBROS INFERIORES

DRA. HEIDI CACERES

I CATEDRA DE CLINICA QUIRURGICA

HOSPITAL DE CLINICAS

VARICES

DEFINICION:

Vena subcutánea cuyo diámetro es superior a 3 mm en bipedestación. Suelen ser sinuosas. Pueden afectar a los troncos safenos, a sus colaterales y a la red no safena.

Perrim

CEAP y escalas de gravedad de los transtornos troficos.

Elsevier. 2006.

OMS:

Venas superficiales , cilíndricas o saculares, dilatadas anormalmente, que pueden ser circunscriptas o segmentarias, e incluye a las telangiectasias diminutas, así como las dilataciones amplias de los troncos venosos principales del sistema venoso superficial, safeno interno y externo.

SISTEMA DE LA SAFENA INTERNA

SISTEMA DE LA SAFENA EXTERNA

PREVALENCIA :

20 - 60 % DE LA POBLACIÓN GENERAL

40 - 60 % mujeres

15 - 30% hombres

FISIOPATOLOGIA

CAUSAS:

Predisposición genética

Edad avanzada

Obesidad

Embarazo

Sexo

Actividad laboral

Insuficiencia cardiorrespiratoria

Falta de ejercicio

CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS VENOSOS CRÓNICOS

C : Clínica (grados 0-6), A (asintomático) o S (sintomático)

E : Etiología (congénito, primario, o secundario)

A : Anatomía (superficial, profunda, o perforante)

P :Patofisiología (reflujo, u obstrucción)

CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS VENOSOS CRÓNICOS

Grado 0→ Signos no visibles o palpables de enfermedad venosa

Grado 1→ telangiectasias o venas reticulares

Grado 2→ Venas varicosas

Grado 3→ Edema sin cambios cutáneos

Grado 4→ Cambios cutáneos (hiperpigmentación, lipodermatosclerosis)

Grado 5→ Cambios cutáneos con úlcera cicatrizada

Grado 6→ Cambios cutáneos con úlcera activa

CLASIFICACIÓN DE VARICES

Grado I: Telangiectasias y microvenas <2mm de diámetro

Grado II: Várices de la safena interna y accesorias

Grado III: Várices de la safena interna, externa, perforantes y comunicantes

Grado IV: Várices de la safena interna, externa, perforantes y comunicantes con golfos venosos

CLINICA: SINTOMAS

Dolor

Aumento de la tensión

Irritación cutánea: picazón, rascado

Pesadez de piernas y cansancio

Espasmos: calambres

Limitación funcional

SIGNOS: VENAS DILATADAS

SIGNOS FISICOS: EDEMA

SIGNOS FISICOS:CAMBIOS DE COLOR DE LA PIEL

ULCERA VARICOSA

COMPLICACIONES

Varicoflevitis

Celulitis

Ulceras

Varicorragia

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

EXAMEN FÍSICO

INSPECCION

PALPACION

PERCUSION: MANIOBRA DE SCHWARTZ

PRUEBA DE BRODIE-TRENDELEMBURG

PRATT: PERFORANTE

PERTHES

Sistema profundo

AUXILIARES DE DIAGNOSTICO

AUXILIARES DEL DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

Medidas generales

Medicamentos

Terapia de compresión

Escleroterapia

Cirugía convencional

laser

MEDIDAS GENERALES

MEDICAMENTOS

Tópicos: cremas, pomadas y geles refrescantes, relajante, evita erosión cutánea

Venotónicos: contracción venosa, antiedematoso

COMPRESIÓN

Mediante vendas o medias

Favorece el retorno de la sangre

Se colocan a la mañana

Se retiran al acostarse

ELASTOCOMPRESION

ESCLEROTERAPIA

Inyección de sustancias químicas en las venas para que se fibrosen y obturen

CIRUGÍA

Exceresis venas varicosas

Mejora los síntomas

Restituir la estética

Evitar complicaciones

SAFENECTOMIA CONVENCIONAL

CIRUGÍA LASER DE VARICES

CUIDADO DE HERIDAS

Limpieza, desinfección y protección con vendaje

Contención elástica

Antibioticoterapia

Desbridamiento

PREVENCION

EJERCICIOS; deporte bicicleta, natación, subir escaleras

CALZADO: cómodo, taco ancho, no muy alto, que se adapte al pie

PROTEGER las piernas de agresiones

HIDRATACION de la piel

ELEVACION de las piernas durante el sueño

PESO

CONSEJO

EVITAR O CORREGIR LOS FACTORES PREDISPONENTES