VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (VSG)

Sinónimos: VSG, ESR.

Introduccion:La velocidad de sedimentación globular, también conocida como "velocidad en la sangre" o velocidad de eritrosedimentación, es una prueba inespecífica, o lo que es lo mismo,  una prueba no concluyente ni definitiva de ninguna enfermedad o lesión determinada. Se solicita como apoyo al diagnostico de procesos inflamatorios, neoplásicos, e infecciosos. No obstante, esta prueba puede usarse para averiguar enfermedades no sospechadas, usándose en la valoración rutinaria  y en la evolución de la enfermedad, pudiendo controlar el resultado del tratamiento.

Método:

La técnica consiste en dejar en reposo durante período de tiempo determinado (1-2 horas), la sangre total sin coagular, produciéndose la separación de los hematíes de la concentración plasmática, de modo que sedimentan en el fondo del recipiente formando acúmulos en forma de pilas de monedas por la atracción de la superficie de los eritrocitos. La velocidad con la que se da el descenso de estos hematíes sedimentados es lo que define a la prueba de la velocidad de sedimentación globular (VSG).

La técnica más frecuente que se suele realizar para la VSG es la del método de Westergren, en el que la velocidad de sedimentación de los hematíes o eritrocitos son medidos en mm/hora.

Valores de referencia: método Westergren

Varones. 0-15 mm/hMujeres: 0-20 mm/hNiños: 0-10 mm/l

La velocidad de sedimentación glomerular es aquella con al que los eritrocitos se sedimentan en la sangre anticoagulada en una hora.Esta se prueba en el hecho de que los procesos inflamatorios y necróticos alteran las proteínas sanguíneas, con lo que los eritrocitos se aglomeran, se tornan más pesados y es más probable que caigan rápidamente si se colocan en el tubo de ensayo vertical. Entre más rápida sea la velocidad se sedimentación, mayor será la ESR.La ESR no se debe utilizar en pacientes asintomáticos para buscar enfermedades. Es útil para el diagnostico y la vigilancia de arteritis temporal y polimialgia reumática. La velocidad de sedimentación globular no es diagnostica de ninguna enfermedad en especial, si no que indica que existe alguna patología que debe ser investigada.

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La VSG se encuentra elevada en:Todas las enfermedades de la colágena,SLE.Infecciones, neumonía, sífilis.Enfermedades inflamatorias.Carcinoma, linfoma, neoplasias.Intoxicación aguda por metales pesados.Destrucción de células o tejidos.Toxemia.Macroglobulinemia de Waldenstrom.Nefritis, nefrosis.Endocarditis bacteriana subaguda.Anemia.Artritis reumatóide, gota.

La sedimentación globular es normal en:Policitemia vera.Eritrocitosis.Anemia de células falciformes.Enfermedad de La hemoglobina C.Insuficiencia cardiaca congestiva.Hipofibrinogenemia (por cualquier causa).Deficiencia de cinasa piruvato.Esferocitosis hereditaria.

La sedimentación globular es normal o variable en:

Enfermedades agudas: la VSG cambia entre 6 y 24 hrs después de que se eleva la temperatura y existe leucocitosis, y así alcanza su máximo valor días después.

Convalecencia: el aumento de la sedimentación tiene a persistir durante más tiempo que la hipernatremia o la leucocitosis.Apendicitis aguda no perforada (primera etapas):

Incluso si es supurativa o gangrenosa, la velocidad de sedimentación normal, pero si existe absceso o peritonitis, la velocidad de sedimentación aumenta rápidamente.

Trastornos musculosqueleticos.En artritis reumatoide, gonorreica y gotosa la velocidad de sedimentación aumenta sobremanera.En osteoartritis, la velocidad de sedimentación aumenta ligeramente.En la neuritis, miositis y lumbalgia, la VSG se encuentra dentro de los límites normales.

Problemas vasculares:Infarto al miocardio la VSG aumenta.En al agina de pecho, la VSG no aumenta.

Cáncer:

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En el mieloma múltiple, linfoma o cáncer metastático, la VSG es muy elevada.Sin embargo, existe poco correlación entre el grado de aumento de La VSG y el pronostico en cualquier caso.

Infecciones virales no complicadas y mononucleosis infecciosa.Insuficiencia renal activa con insuficiencia cardiaca.Alergia activa.Ulcera péptica.

Aviso clínico:La velocidad de sedimentación globular aumenta exageradamente en el linfocarcinoma maligno de colon y mama, mieloma y artritis reumatoide.

INTERFERENCIAS:1. No permita que la muestra de sangre repose durante más de 24 hr antes de iniciar la

prueba, ya que disminuya la velocidad de sedimentación globular.2. En la sangre refrigerada, la sedimentación aumentada. Si se utilizan sangre refrigerada,

se deja a temperatura ambiente antes de iniciar el examen.3. Los factores que aumentan la velocidad de sedimentación glomerular son:4. Presencia de fibrinógeno, globlinas y colesterol.5. Embarazo mayor de 12 semanas y hasta cuarta semana del puerperio.6. Niños pequeños.7. Menstruación.8. Fármacos ( p. ej, heparina, anticonceptivos orales).9. Hemoglobina elevada.10. La velocidad de sedimentación globular es elevada (hasta 69 mm/h westergren) en

mujeres aparentemente sanas de 70 a 89 años de edad.11. Algunos de los factores que provocan12. Fibrinógeno bajo en sangre del recién nacido.13. Algunos fármacos (p. ejemplo esteroides, dosis elevada de aspirinas).

REFERENCIAS: Balcells, G., A., La clínica y el laboratorio, 18ª Edición, Editorial Masson,

México, 2001. Fiscbach, T.F., Manual de pruebas diagnosticas, 5ª Edición, 1997, Editorial

MCgrawhill Interamericana, México. Govantes, B.J DR, Lorenzo V.P Dr, Manual normon, 8ª edición, España,

Editorial Laboratorios Normon S.A, Departamento de publicaciones científicas, 2007.

www.tuotromedico.com www.laboratoriolasmericas.co

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