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VENDAJES.
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VENDAJES.
Los vendajes son muy útiles y necesarios en la práctica de
los Primeros Auxilios.
Los materiales de vendaje más empleados son:
• gasa en rollo.
• vendas elásticas (5, 10, 15 cm).
• vendas triangulares.
• cabestrillos.
Composición de la Venda.
Vendaje triangular: está hecho de cualquier tipo de paño y
doblado para formar una banda de 5 a 10 cm de ancho.
Se usa poco en hospitales, pero es muy útil en Primeros
Auxilios si no se dispone de vendas de gasa en rollo.
Cabestrillo: también es muy útil en Primeros Auxilios, y
consiste en realidad en un vendaje triangular.
Cualquier pieza cuadrada de tela
puede ser doblada en forma
transversal para hacer un
triángulo, que se usará como
cabestrillo, para sostener e
inmovilizar el miembro superior en lesiones de mano,
antebrazo, brazo y hombro.
El cabestrillo se hace al
colocar la base del
triángulo debajo de la
muñeca, y la punta en
sentido del codo; las
puntas son llevadas
hacia arriba, alrededor
del cuello y anudadas
detrás del mismo.CABESTRILLO.
CABESTRILLO
Función de los Vendajes.
En términos generales, los vendajes se aplican en busca
de una o más de estas finalidades:
• asepsia.
• presión para cohibir hemorragia.
• fijación de un apósito.
• aumentar la temperatura de la zona.
• para fijación de férulas.
Principios en la Técnica de Vendajes.
Antiguamente, vendar era considerado todo un arte
importante y necesario en la medicina.
Se juzgaba la capacidad del
médico (erróneamente) por
la perfección con que
aplicaba vendajes.
Desde entonces, se sabe que no es necesario que una
extremidad vendada tenga el aspecto de una obra de arte
para que el vendaje cumpla
su función buscada.
El cuidado y la precisión
con que se coloquen son
muy convenientes, pero hay otras cosas en medicina más
importantes que justifican mayor tiempo de aprendizaje
por parte del estudiante, que el arte de vendar.
El profesional de la medicina puede estar contento si
durante su educación médica domina una técnica refinada.
La técnica refinada de vendajes
puede ser adquirida solo en la
práctica, pero es necesario
conocer y cumplir algunos
requisitos.
El error más frecuente al colocar el vendaje es dejarlo muy
laxo, debe ser aplicado más bien ajustado, pues se estira
con el paso del tiempo, en especial si hay movimiento de la
zona vendada.
Pero, si el vendaje se aplica con
demasiada presión, puede
interrumpir gravemente el riego
arterial de las zonas dístales al
sitio en que está y causar
complicaciones graves, que incluyen gangrena y parálisis.
Vendaje
Cuando en una extremidad se presenta una herida abierta,
se le realizará un aseo de la
parte afectada y se le
colocará un apósito, el
cual se fijará con un
vendaje.
Lavado.
Apósito.
El vendaje se coloca tomando
el cabo en una mano y el rollo
en la otra y aplicando un par
de vueltas alrededor de la
extremidad para fijarlo.
Se debe continuar con las vueltas
en sentido ascendente o bien
descendente en forma gradual
para no dejar huecos y así
poder distribuirlo de una manera
más uniforme.
Debe emplearse el menor número de vueltas que se pueda.
La venda debe ser aplicada
con el miembro afectado en
la posición en que será
transportado, es decir en la
posición funcional.
La punta de los dedos de manos y
pies deben ser descubiertas, siempre que sea posible, para
observar los cambios de color.
Recuerde no aplicar el vendaje con mucha presión, por
fortuna, aparecen signos que nos señalan la constricción
excesiva.
El color de la piel distal a la
venda aplicada con demasiada
presión, puede ser cianótica o
pálida.
El dolor suele aparecer en término de minutos posterior a
la aplicación de una venda muy ajustada; puede producir
frialdad en la extremidad y en
término de 1-2 h tal vez curse
con parestesia e insensibilidad.
No obstante, después de varias
horas, el dolor y las molestias producidas por la venda
demasiado ajustada tienden a desaparecer, pero cuando
ello sucede, ha ocurrido ya lesión grave.
Esta sensación de hipoestesia ya mencionada, suele
traducir oclusión completa del riego arterial que ha estado
presente por varias horas, o lo bastante para hacer que la
sensibilidad se pierda.
La parálisis resultante de los músculos,
a menudo es permanente o parcial y en
casos graves aparece gangrena. Las consecuencias de
una venda muy ajustada, traducen falta de cuidado y en
ello está implicado el médico = IATROGENIA.
Técnicas de Tipos de Vendajes.
Existen varios tipos fundamentales de vendajes:
• vendaje del dedo.
• vendaje en espiral con inversos.
• vendaje en forma de ocho:
tobillo.
mano y muñeca.
cuello, axila y tórax.
ojo.
• vendaje recurrente de cráneo (capelina).
• vendaje oblicuo del maxilar inferior.
• vendaje en espiga de la cadera.
Vendaje del dedo:
a.- se fija el vendaje con
algunas vueltas
circulares y después
se lleva a todo lo
largo del dedo sobre
la punta.
b.- se fijan por vueltas
circulares los pliegues de repetición del vendaje.
c.- el vendaje es fijado por la aplicación de fragmentos
angostos de esparadrapo.
En caso de requerir mayor inmovilidad del dedo afectado
se puede colocar un material rígido antes de colocar el
vendaje, como por ejemplo un abatelenguas, el cual se fija
con cinta adhesiva
junto con el dedo
contiguo sano, con
fin de limitar el
movimiento.
Si la lesión se extiende a la base del dedo o al pulgar, tal
vez convenga colocar
venda en ocho con
una vuelta o rama
extendida siguiendo
la palma de la mano o
la muñeca.
Este tipo de vendaje
limita la movilidad del
dedo y la mano, y se
aplica, en consecuencia, cuando se desea inmovilizar una
zona.
Vendaje en espiral (sin inversos).
Se fija la venda con dos vueltas y
después se continua con una
vuelta en sentido ascendente por
la cara anterior del antebrazo,
pasa por la cara posterior del
mismo y al regresar nuevamente a
la cara anterior se le da una vuelta
pero ahora en sentido descendente,
formando una figura en X.
Vendaje en espiral con inversos:
Es útil en alguna
extremidad de
forma cónica o
cilíndrica, como
antebrazo, pierna y
muslo.
Si se aplica el vendaje espiral continuo sin inversos, se
observará que el borde de la venda se afloja y en
consecuencia, el vendaje perderá su fijación y su
arreglo.
a.- para colocarlo en el
antebrazo, se fija el
vendaje a la muñeca
por dos o tres vueltas
circulares.
b.- la venda se coloca
con giros hacia arriba,
con algunas vueltas en espiral; y se hacen los inversos.
c.- la venda es doblada media vuelta con el pulgar, que la
detiene en el punto en que comienza la vuelta inversa.
d.- sosteniendo el pulgar en este punto o en otro punto del
pliegue de inversión, se evita que la venda se enrosque.
Vendaje en ocho (tobillo):
Puede ser útil para cubrir heridas
o para apoyar dicha zona en
caso de luxación.
a.- sostener el pie en ángulo
recto.
b.- fijar la venda con 1-2 vueltas
circulares alrededor del pie,
que se continuará hacia arriba, por la cara anterior del
tobillo, aplicando 1-2 vueltas alrededor de la zona distal
de la pierna.
c.- deben ser vueltas suficientes para cubrir la piel de pie,
tobillo y la mitad distal de la pierna.
Se puede colocar esparadrapo en caso de luxación:
a.- porciones de esparadrapo de
2.5 cm ancho y 30-40 cm largo.
b.- se fija en la cara interna del
tobillo, llevado hacia abajo
cruzando la cara plantar del
pie, se le extiende hacia arriba
sobre la cara externa y anterior
del tobillo.
c.- se le cruza en sentido de la cara interna de la pierna, y
tendrá la longitud suficiente para extenderse en la piel
y adherirse a ella en un tramo de 5 a 7.5 cm.
d.- es importante aplicar la primera
vuelta en esta dirección, cuando
se trata el tobillo luxado para
que se obtenga eversión o
rotación externa del pie.
e.- fijar el tobillo en forma, hace que
los ligamentos desgarrados
queden inmovilizados y permite la aproximación de sus
cabos, pues los ligamentos más afectados en la
luxación suelen ser los de la cara externa.
f.- en cada lado se aplican 3-4 vueltas adicionales,
imbricadas suficientes para cubrir venda.
Vendaje en tobillo.
Vendaje mano y muñeca:
a.- se coloca el cabo inicial en el dedo pulgar y se hacen
vueltas siguiendo la palma de la mano, realizando
movimientos cruzados en forma de “ocho”.
b.- también se puede fijar el cabo inicial a la altura de la
muñeca.
Vendaje mano y muñeca:
Vendaje en ocho en cuello y axila:
Es útil para inmovilizar heridas en
la cara externa de la porción
inferior del cuello y clavícula u
hombro.
a.- iniciar con 1-2 vueltas circulares
alrededor del cuello para fijar.
b.- con la venda cruzar la clavícula,
debajo de la axila por la cara
anterior o posterior del tórax
c.- después se lleva sobre la clavícula, cruzando el
vendaje que va a la axila, y se
extiende rodeando el cuello.
d.- toda la maniobra de hacer el
vendaje en “ocho” se repite
según se necesite y se imbrica
la venda lo bastante para cubrir
la herida y su apósito.
e.- este tipo de vendaje también
puede ser extendido a la axila
opuesta.
Vendaje en ocho del ojo:
Es útil para fijar apósitos sobre heridas perioculares, para
proteger al ojo de la luz.
Puede ser aplicado a uno o
ambos ojos.
a.- para el ojo izquierdo, se
comenzará a vendar en la
frente, se lleva la venda
sobre la oreja izquierda, se cruza la nuca y de ahí al
punto en que se comenzó a fijar.
b.- después será llevado de nuevo pasándolo por arriba
de la oreja izquierda
alrededor de la nuca,
cubriendo el ojo izquierdo
y al momento de regresar
la vuelta, se hace por debajo
de la oreja izquierda.
c.- se hace otra vuelta circular completa alrededor de la
frente y nuca, seguida por una vuelta oblicua debajo
de la oreja izquierda, cruzando la cara y el ojo.
d.- se repite este método las veces que se necesite para
fijar el vendaje.
Vendaje en ocho del ojo:
Vendaje recurrente del cráneo (capelina):
Es útil para fijar los apósitos a heridas sobre la frente.
a.- colocar apósito estéril
en la herida.
b.- colocar un vendaje de
5 cm de ancho
alrededor de la frente
y nuca, exactamente
por arriba de las orejas
y necesita solamente 2
a 3 vueltas para fijación.
c.- al llegar el vendaje por
delante a la línea media,
es sostenido por el
paciente y un ayudante.
d.- después se extiende
directamente hacia atrás
a la región suboccipital,
en donde el médico lo
fija con su mano izquierda.
e.- de nuevo es llevado hacia el frente, sostenido en esa
posición por el paciente y ayudante, y vuelto a llevar a
la nuca. Cada vuelta se extiende y superpone a la
anterior.
Si no se dispone de venda elástica se coloca un vendaje
triangular:
a.- se coloca sobre la cabeza cruzando los extremos por
la nuca sin
anudar y se
llevan a la
frente en
donde se
fijará con
un nudo.
Vendaje oblicuo del maxilar inferior:
Es útil en casos de lesiones
o luxaciones del maxilar
inferior.
a.- para vendar el lado der,
se coloca el cabo del
vendaje enrollado, en la
sien derecha y se dan 2
vueltas completas
alrededor de la cabeza por arriba de las orejas.
b.- al llegar a la tercera vuelta al nivel de la oreja, se
extiende la venda por la
nuca, por debajo del
maxilar inferior, y de ahí
al lado derecho de la cara
entre la oreja y el ojo.
c.- después de ello se
extiende sobre la cúpula
craneal o vértice de la cabeza y se lleva de nuevo a la
oreja izquierda debajo del maxilar inferior y de nuevo
al lado derecho de la cara.
d.- esta maniobra de extender las vueltas alrededor del
vértice de la cabeza y del maxilar inferior usando la
región occipital, se repite
4-5 veces hasta satisfacer
la necesidad habida.
Este tipo de vendaje puede
emplearse para inmovilizar la
fractura del maxilar inferior, pero antes de aplicarlo debe
darse tracción hacia delante a dicho órgano hasta donde
se pueda y ser fijado con el vendaje.
Otro ejemplo de vendaje del maxilar:
Vendaje en espiga de la cadera:
Es útil en heridas de la ingle, en especial cuando se
necesita presión para cohibir la hemorragia, colocando un
apósito voluminoso en la ingle.
Este vendaje es en realidad un
vendaje en ocho.
a.- se inicia en al abdomen a la
altura del ombligo con 2 vueltas.
b.- se pasa por la cara anterior del
muslo a la altura de la ingle, después pasa por la cara
posterior y da la vuelta por la cintura, repitiendo la
maniobra varias veces.
En caso de no contar con vendas elásticas se pueden
emplear de manera provisional diversos materiales para
lograr una inmovilización de probables fracturas.
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