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Técnica de venopunción Facilitador: QBP Karina Astorga Talamantes
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Técnica de venopunción
Facilitador:
QBP Karina Astorga Talamantes
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Objetivos
DEFINIR LOS TÉRMINOS VENOPUNCIÓN Y MUESTRA
MENCIONAR LOS PROPÓSITOS DE LA TOMA DE MUESTRAS SANGUÍNEAS
IDENTIFICAR LAS PRECAUCIONES QUE DEBE TENER AL REALIZAR UNA VENOPUNCIÓN
PARA UNA MUESTRA SANGUÍNEA
IDENTIFICAR VALORES DE MUESTRAS SANGUÍNEAS FUERA DE LOS PARÁMETROS
NORMALES Y LA IMPLICACIÓN DE LOS MISMOS PARA EL BIENESTAR DEL CLIENTE
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DEFINICIONES
Venopunción Es la introducción de
una aguja, o catéter en
una vena
Muestra
Es un espécimen que se saca
para el estudio de tejidos o
fluidos corporales.
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Propósitos de la Toma de Muestra
Medir los componentes de la
sangre
Monitorizar la respuesta de un
cliente a una terapia
Determinar el tipo y grupo
sanguíneo de un cliente
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Materiales
Torniquete
Jeringa, dispositivo vaccutainer, equipo de halar
Tubo para muestras
Silla
Mesa firme
Guantes
Bata de laboratorio blanca
Para desinfectar la piel:
Etanol al 70%, o cintura de yodo
Algodón.
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Partes de la jeringa
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AGUJAS
Una aguja hipodérmica es
un producto sanitario formado por
una aguja hueca normalmente
utilizada con una jeringa para
inyectar sustancias en el cuerpo o
para tomar muestras de líquido del
cuerpo.
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Para la punción de la vena
--Un torniquete echo con un tubo de goma de 2-5 mm de calibre.
--Agujas: longitud: 30 – 40 mm diámetro o calibre: 10,9 mm (calibre 20)
1,0 mm (calibre 19)
1,1 mm
1,2 mm (calibre 18)
bisel: mediano
(Los tamaños de las agujas se indican generalmente por su longitud y
diametro). Para extraer sangre de niños menos de 5 años se usan agujas
de calibre 23 (0,6 mm) ó 25 (0,5 mm).
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Para obtener la sangre
A)Jeringas (con capacidad para 2,5,10 ó 20 ml)
Verifica que la desembocadura de cada jeringa se
ajuste adecuadamente a la entrada de las agujas.
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B) Tubos
Los tubos deberán estar vacíos o contener un
anticoagulante. Y deberán tener marcas que
correspondan a la cantidad requerida de sangre (por
ejemplo, 5 ml)
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Método
- Decida la cantidad de sangre que sea necesaria.
- Prepare el frasco o tubo adecuado, que se usará en
el ensayo.
Antes de extraer la sangre lávese las manos con
agua y jabón.
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Requisitos generales para la seguridad personal
1. Vestimenta y accesorios
2. No se permite comer ni tomar en el área de trabajo.
3. No se permite fumar.
4. No aplicación de cosméticos
5. Lentes de contacto: No manipulación en el área de trabajo.
6. Cabello recogido
7. Lavado de las manos con frecuencia durante todo el día de labor, antes y después del contacto con los pacientes, antes de comer o tomar y antes de salir del laboratorio.
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Medidas específicas durante la flebotomía
1. Practique las precauciones universales mínimas con todo paciente a ser atendido.
2. Toda muestra debe ser considerada potencialmente infecciosa y se deben tomar las precauciones que garanticen la seguridad del flebotomista y de los pacientes.
3. Limpie su mesa antes de iniciar sus labores.
4. Si el paciente tose con frecuencia, colóquese una mascarilla.
5. Evite tocar áreas visiblemente infectadas del paciente.
6. Tome precauciones al manipular las agujas y lancetas.
7. No deje agujas y lancetas usadas en la mesa de trabajo.
8. Descartar inmediatamente en su contenedor apropiado.
9. No coloque el protector a la aguja.
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1. Si hay derrame de sangre, limpie con Hipoclorito de sodio al 10%.
2. Limpie el torniquete con alcohol etílico después de cada extracción.
3. Cambie los guantes si se han manchado de sangre u otros fluidos corporales.
4. Siempre que sea posible, cambie los guantes entre pacientes.
5. Al terminar su labor, quítese los guantes y lávese bien las manos.
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3.1. Interferencias:
Aquellos tubos con anticoagulantes deben ser llenados exactamente hasta la marca, cualquiera sea el método que se utilice para extraer la sangre, para evitar que la concentración del anticoagulante sea demasiada alta, tal que afecte el sistema de medición.
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La Seguridad Primero:
Tu eres un recurso altamente entrenado y valioso.
No permitas que un accidente ponga en peligro tu vida.
Tu eres el único que puede practicar y hacer cumplir los
procedimientos de seguridad para tu propia protección y
la de tus compañeros de trabajo.
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Manejo y atencion del paciente
Tranquilizarlo
Aplomo y serenidad
El estrés puede alterar los resultados
La ansiedad del paciente, puede dar cambios en la muestra
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Si el paciente se encuentra en el laboratorio…
Haga que se siente de manera que quede colocado
paralelamente a la mesa de trabajo donde se hará la
extracción de sangre.
Ponga el brazo del paciente sobre la mesa
apoyándolo en un pequeño cojín dispuesto bajo el
codo, con la palma de la mano vuelta hacia arriba.
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Si el paciente se encuentra en cama…
Extienda el brazo del paciente en una posición
descansada.
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IDENTIFICACION DEL PACIENTE:
Todas las muestras
deben ir
acompañadas de
una solicitud
debidamente
formulada.
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a) La identificación completa del paciente:
Nombre completo
Sexo
Número de cédula o seguro social
Datos para su localización
Sala y número de cama si está hospitalizado
Número de teléfono si es ambulatorio
b) Médico solicitante:
Nombre completo
Especialidad
Registro
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c) Pruebas que se realizarán
d) Es deseable que la solicitud incluya información clínica de utilidad
Diagnóstico
Ingestión de drogas
Restricciones especiales
e) Fecha de orden y fecha de colección
f) Iniciales del flebotomista
g) Hora de extracción.
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2.1. LA PREPARACION DEL PACIENTE:
La primera impresión y las observaciones inmediatas pueden ser útiles para el flebotomista. Ayudarán a establecer el tipo de paciente, el sitio de la punción, las precauciones necesarias y la forma correcta para el trato del paciente.
El paciente espera de usted un trato profesional, cortés y de comprensión, ya que él está frente a usted porque le aqueja su salud. La comunicación afectiva es determinante en la relación con el paciente.
Hable con el paciente. Explique el procedimiento a seguir.
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Identificación del paciente:
La identificación correcta del paciente es obligatoria. Pregunte su nombre completo y número de cédula o seguro social. Si se trata de un paciente hospitalizado, observe su brazalete de identificación y su nombre en la cama.
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La palpación:
Antes de proceder a puncionar, se debe
escoger la vena. La mejor manera es
realizando una palpación de las mismas
para esa decisión.
Para ello coloque el torniquete 10 cm por
arriba del sitio seleccionado, para
visualizarlas mejor. Debe tener presente en
no mantener el torniquete por más de 1
minuto, para evitar la hemoconcentración.
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Las venas más utilizadas para la venopunción, están localizadas en el área antecubital. Entre éstas tenemos:
Vena Cubital: Es la más larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la musculatura del brazo.
Vena Cefálica: Tiene iguales características de la anterior, pero es un poco menos gruesa.
Vena Basílica: Es más pequeña que las anteriores. Esta vena está cerca de la arteria braquial, por lo que su punción es riesgosa y su área es más sensible y dolorosa para el paciente.
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La Descontaminación:
Una vez que se ha decidido por la vena a puncionar, debe proceder a
descontaminar el área con alcohol etílico o isopropílico al 70% utilizando
algodón y con movimientos circulares del interior al exterior.
Debe tener presente que una vez realizada la descontaminación, no debe
volver a tocar el área venosa.
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DESCONTAMINACION DEL AREA
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Extracción con jeringa:
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Extracción con aguja:
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Llenar los tubos en su orden.
Descarte la jeringa y aguja en un contenedor
apropiado.
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Extracción con jeringa:
Colocar una curita o venda en el sitio de la
punción.
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Diversos problemas pueden surgir durante la
colección de sangre venosa y pudiera no
obtenerse sangre o su colección sea
incompleta.
a) Colocación correcta de la aguja:
Coloque la aguja con el bisel hacia arriba
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Cambio en la posición de la aguja. Movimiento
de retroceso que la saca del lumen venoso.
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Movimiento hacia delante que atraviesa la
vena.
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Movimiento de la aguja, tal que el bisel de la aguja quede contra la pared de la vena, afectando la entrada de la sangre
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Colapso de la vena
En estos casos, afloje el torniquete para incrementar el flujo
sanguíneo, remueva la aguja ligeramente y vuelva a
redireccionarla
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Problemas durante la extracción venosa.
Formación de hematoma:
Si se forma un hematoma bajo la piel adyacente al sitio de la
punción, afloje el torniquete y retire la aguja. Aplique presión
firmemente sobre el hematoma.
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Como prevenir los hematomas:
Puncione solamente la pared superior de la vena.
Remueva el torniquete antes de remover la aguja.
Escoja las venas superficiales mayores.
Aplique presión sobre el sitio de la punción.
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Como prevenir la hemólisis:
La hemólisis de una muestra sanguínea puede ocurrir
por diversas razones entre las que se pueden enumerar:
Trauma con una aguja de calibre muy pequeño.
Por contaminación con agentes antisépticos.
Agitación violenta o excesiva de los tubos.
Demasiado tiempo en ser analizadas las muestras o en
ser separado el coágulo de sangre.
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Como prevenir la hemólisis:
Incremento en la fragilidad capilar de los eritrocitos o alto volumen de células empacadas, especialmente en neonatos.
Presión excesiva para mejorar el flujo sanguíneo.
En tubos no llenados al vacío, puede ocurrir hemólisis al llenarlos haciendo una fuerte presión sobre el émbolo provocando un chorro de sangre muy fuerte.
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Extracción con vacutainer
En ocasiones, especialmente cuando se requiere
colectar muchos tubos para diversas pruebas en
secciones distintas, es sumamente útil el uso del
adaptador vacutainer o similar, el cual nos permite llenar
cuantos tubos sean necesarios.
En estos casos, una vez hecha la punción, sostenga
firmemente el vacutainer con una mano y con la otra
inserte , llene y retire cuantos tubos requiera.
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Extracción con vacutainer
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RESUMIENDO
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Uso de la jeringa
1. Monte la aguja en la jeringa, sin tocas mas que las
bases de la aguja. Pruebe aguja y jeringa para
cerciorarse de que no esta obstruida y la jeringa es
hermética. Cubra el extremo de la aguja con el tubo
estéril hasta que se use.
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Aplique el torniquete
2. Con la mano derecha coloque firmemente el
torniquete alrededor del brazo y sujete los extremos.
3. Con la mano izquierda tire de un extremo cruzandolo.
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4. A continuación introduzca este extremo por debajo de
la parte principal del torniquete. El torniquete se
deberá ajustar solo lo suficiente para aminorar la
corriente sanguínea y dilatar las venas, sin apretarlo
tanto que reduzca el paso de sangre por las arterias.
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5. Pida al paciente que abra y cierre las manos varias
veces, para favorecer la dilatación de las venas.
6. Con el dedo índice de la mano izquierda palpe la
vena en que introducirá la aguja.
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7. Desinfecte la piel con una pieza de algodón y
embebida en tintura de yodo o etanol.
8. Toma la jeringa con la mano derecha colocando la
yema del dedo índice sobre la base de la aguja.
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9. Coloque la aguja sobre la vena, con el bisel hacia
arriba. Introduzca la aguja en el centro de la vena, sin
titubeos.
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Importante:
Nunca se intente puncionar una vena por un lado
Nunca se introduzca la aguja con el bisel hacia abajo
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Se sentirá que la aguja atraviesa:
A)La piel, que es resistente
B) Inmediatamente después, la pared de la vena, que es
menos resistente (mas elástica).
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10. Haga entrar la aguja a lo largo de la vena 1-1.5 cm.
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11. Con la mano izquierda tire hacia atrás el embolo de
la jeringa muy lentamente. Deberá entrar sangre en la
jeringa. Siga tirando el embolo hacia atrás hasta
llenar la jeringa con la cantidad de sangre que sea
necesaria.
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12. Retire el torniquete tirando del extremo doblado.
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13. Aplique una pieza de algodón sobre la parte donde
se encuentra oculta la punta de la aguja. Saque la
aguja con un movimiento rápido por debajo de la piel
del algodón.
