Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · •...
Transcript of Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · •...
![Page 1: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/1.jpg)
Ventilació alveolar com a índex
pronòstic en la SDRA
Joan Mª Raurich
Hospital Son Espases, Palma
![Page 2: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/4.jpg)
SDRA:criterios diagnósticos
• Infiltrados bilaterales en la Rx. de tórax
• PaO2 / FiO2 ≤ 200
• PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI
![Page 5: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/5.jpg)
SDRA:características fisiopatológicas
• ↑ Shunt intrapulmonar derecha-izquierda
• ↓ Compliance sistema respiratorio
• ↑ Espacio muerto (VD/VT)
![Page 6: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/6.jpg)
SDRA:causas de elevación VD/VT
• Lesión capilares pulmonaresMecanismos inflamatorios y trombóticos
• Obstrucción flujo sangre extra-alveolar
• Áreas con elevada relación V/Q
![Page 7: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/7.jpg)
Concepto de espacio muertoy ventilación alveolar
VA = f (VT – VD)•
Volumen de aire sinintercambio de gases
Volumen de aire efectivo: intercambia
gases
![Page 8: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/8.jpg)
Métodos de medición delespacio muerto
• Fórmulas (bolsa de Douglas)
• Capnografía volumétrica
• MIGET (técnica de eliminación múltiple de gases inertes)
![Page 9: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/9.jpg)
Bohr -1891-
FACO2 – FECO2
VDanat /VT =FACO2
Fórmulas
CO2 = A x FACO2V•
V•
![Page 10: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/10.jpg)
Enghoff -1938-
PaCO2 – PECO2
VDfisiol /VT =PaCO2
Fórmulas
VDfisiol = VDanat + VDalv
![Page 11: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/11.jpg)
PECO2
PaCO2
![Page 12: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/12.jpg)
PaCO2
PECO2
PetCO2
V’CO2
V’O2
Deltatrac II
NICO
Engst
röm
![Page 13: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/13.jpg)
Fórmulas:problemas con la ventilación mecánica
• Normalizar: VT, nivel de PEEP
• Volumen compresible de los circuitos
• Fugas: circuitos, tubo OT, fístulas
![Page 14: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/14.jpg)
Capnografía volumétrica
VDanat V alv
III
II
I
Fowler -1948- [N2]Bartels -1954- [CO2]
![Page 15: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/15.jpg)
Capnografía volumétrica
VDanat/VT = Z / (X + Y + Z)
VDalv/VT = Y / (X + Y + Z)
VDfisiol/VT = (Y + Z) / (X + Y + Z)
Fletcher -1984-
![Page 16: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/16.jpg)
Capnografía volumétrica
VDanat/VT = Z / (X + Y + Z)
VDalv/VT = Y / (X + Y + Z)
VDfisiol/VT = (Y + Z) / (X + Y + Z)
![Page 17: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/17.jpg)
Lucangelo U and Blanch L. ICM 2004; 30:576
![Page 18: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/18.jpg)
Romero PV. Eur Resp J 1997; 10:1309
Langley -1975-
![Page 19: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/19.jpg)
Riley RL, Cournand A. J Appl Physiol 1949; 1:825
Riley -1949-
Modelo pulmonar tri-compartimental
![Page 20: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/20.jpg)
MIGETtécnica de eliminación múltiple de gases inertes
Wagner PD. ICM 2008; 34:994 Batchinsky AY. JAP 2007; 103:895
ARDS
![Page 21: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/22.jpg)
Nuckton TJ. NEJM 2002; 346:1281
[Deltatrac]
![Page 23: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/23.jpg)
Nuckton TJ. NEJM 2002; 346:1281
![Page 24: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/24.jpg)
Nuckton TJ. NEJM 2002; 346:1281
![Page 25: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/25.jpg)
Kallet RH. Respir Care 2004; 49:1008
59 patients
![Page 26: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/26.jpg)
Raurich JM. Respir Care 2010; 55:282
![Page 27: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/27.jpg)
Raurich JM. Respir Care 2010; 55:282
80 p49 p
![Page 28: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/28.jpg)
Raurich JM. Respir Care 2010; 55:282
![Page 29: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/29.jpg)
Raurich JM. Respir Care 2010; 55:282
![Page 30: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/30.jpg)
Nuckton TJ. NEJM 2002; 346:1281Raurich JM. Respir Care 2010; 55:282Kallet RH. Respir Care 2010; 55:350
49
![Page 31: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/31.jpg)
Lucangelo U. CHEST 2008; 133:62
![Page 32: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/32.jpg)
Lucangelo U. CHEST 2008; 133:62
Diferencias en la gravedad del ARDS (26 ALI) Diferencias en la metodología (capnografía)
![Page 33: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/33.jpg)
Adaptado de: Lucangelo U. CHEST 2008; 133:62
0 1 20,0
0,2
0,4
0,6
0,8
Death
Survival
VD
phys
iol /
V T
Days0 1 2
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
Death
Survival
VD
Boh
r / V T
Days
0 1 20,0
0,2
0,4
0,6
0,8
Death
Survival
V AE / V
T
Days
p = 0.013
![Page 34: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/34.jpg)
Métodos de medición delespacio muerto
• Fórmulas (bolsa de Douglas)
• Capnografía volumétrica
• MIGET (técnica de eliminación múltiple de gases inertes)
• Estimación (VD/VTest)
![Page 35: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/35.jpg)
V’CO2 x 0.863 PaCO2 =
V’A
Harris&Benedict = GERHB
GERHB = GERWeir = 1,44 (V’O2 x 3,9 + V’CO2 x 1,1)
0.863 x V’CO2 estVD/VT est = 1 –
VE x PaCO2
Siddiki H. Critical Care 2010; 14:R141
![Page 36: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/36.jpg)
ARDS-net: 1636 Mayo Clinic: 109
ARDS-net: 1395 Mayo Clinic: 109
Siddiki H. Critical Care 2010; 14:R141
![Page 37: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/37.jpg)
Correlación Límites de acuerdo
129 medicionesDatos no publicados
![Page 38: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/38.jpg)
0
20
40
60
80
100Fase inicial SDRA
0,19-0,51 0,51-0,61 0,61-0,68 0,68-0,83
Mor
talid
ad (
%)
Espacio muerto estimado
0
20
40
60
80
100Fase intermedia SDRA
0,23-0,51 0,51-0,61 0,61-0,70 0,70-0,82
Mor
talid
ad (
%)
Espacio muerto estimado
Datos no publicados
N = 80 N = 49
![Page 39: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/39.jpg)
Nuckton TJ. NEJM 2002; 346:1281
![Page 40: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/40.jpg)
Liu KD. AJRCCM 2008; 178:618
75 patients
![Page 41: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/41.jpg)
Adaptado de: Liu KD. AJRCCM 2008; 178:618
0 1 2 3 40,0
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
PCA
Placebo
Esp
acio
mue
rto
Días del inicio del tratamiento con PCA
![Page 42: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/42.jpg)
Liu KD. AJRCCM 2008; 178:618
√√
![Page 43: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/43.jpg)
VEc = VE x PaCO2/40 Raurich JM. Respir Care 2012; 57(3)
Variable ≤ 14 days onset ARDS (n: 10)
> 14 days onset ARDS (n: 9)
Pvalue
Age, yr
SAPS II
SOFA
Pulmonary function data
PaO2/FiO2
pH
PaCO2, mm Hg
Lung-injury score
PEEP, cm H2O
Plateau pressure, cm H2O
Tidal volume, mL
Tidal volume, mL/Kg of IBW
Minute ventilation, L/min
Corrected minute ventilation, L/min
Quasistatic compliance, mL/cm H2O
Dead-space fraction
55 ± 17
36 ± 15
5.4 ± 3.1
135 ± 43
7.40 ± 0.10
52 ± 15
2.5 ± 0.4
9.6 ± 5.9
27.8 ± 6.0
351 ± 70
6.1 ± 1.5
9.2 ± 1.8
11.8 ± 3.5
20.7 ± 7.6
0.63 ± 0.04
46 ± 15
36 ± 4
5.1 ± 3.2
156 ± 82
7.41 ± 0.08
60 ± 32
2.6 ± 0.7
6.8 ± 6.1
32.1 ± 7.9
372 ± 130
6.3 ± 1.9
10.9 ± 4.0
16.9 ± 12.5
15.1 ± 6.1
0.69 ± 0.14
0.25
0.90
0.84
0.80
0.86
0.53
0.83
0.32
0.19
0.67
0.82
0.22
0.27
0.10
0.21
![Page 44: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/44.jpg)
0 1 2 3 4 5 6 70,00
0,50
0,55
0,60
0,65
0,70
Días del inicio de los corticosteroides
Esp
acio
mue
rto (V
D/V
T)
0
150
200
250
PaO2/FiO2
VD/VT PaO
2 / FiO2 (m
m H
g)
Raurich JM. Respir Care 2012; 57(3)
![Page 45: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/45.jpg)
Variable N Day 0 Day 4 Day 7 p value
PaO2 / FiO2
< 14 days onset ARDS
≥ 14 days onset ARDS
Physiological dead-space
< 14 days onset ARDS
≥ 14 days onset ARDS
Quasistatic compliance, mL/cm H2O
< 14 days onset ARDS
≥ 14 days onset ARDS
Lung-injury score
< 14 days onset ARDS
≥ 14 days onset ARDS
10
9
10
9
10
9
10
9
135 ± 43
156 ± 82
0.63 ± 0.04
0.69 ± 0.13
20.7 ± 7.6
15.1 ± 6.1
2.6 ± 0.5
2.5 ± 0.7
178 ± 50
202 ± 86
0.57 ± 0.05
0.59 ± 0.17
29.4 ± 14.0
17.4 ± 4.8
2.1 ± 0.5
2.2 ± 0.7
222 ± 65
231 ± 105
0.50 ± 0.06
0.57 ± 0.15
29.7 ± 8.8
22.0 ± 7.9
1.8 ± 0.4
1.9 ± 0.5
0.001
0.06
0.001
0.001
0.06
0.10
0.001
0.004
Raurich JM. Respir Care 2012; 57(3)
![Page 46: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/46.jpg)
≤ 14 days onset of ARDS (n: 10)
> 14 days onset of ARDS (n: 9)
p value
Duration of mechanical
ventilation, d
ICU length of stay, d
In-hospital length of stay, d
In-hospital mortality, n (%)
40 (26 – 50)
38 (30 – 50)
47 (34 – 70)
3 (30)
37 (29 – 45)
38 (32 – 46)
50 (38 – 77)
4 (44)
0.78
0.81
0.62
0.65
Raurich JM. Respir Care 2012; 57(3)
Número reducido de pacientesFalta grupo control
![Page 47: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/47.jpg)
ARDS Network. Steinberg KP. NEJM 2006; 354: 1671
Methylprednisolone 89 pPlacebo 91 p
p < 0.006
p >0.05
![Page 48: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/48.jpg)
ConclusionesSobre el espacio muerto en el SDRA
Variable independiente asociada a la
mortalidad
Permite valorar el efecto sobre el
pulmón de determinados tratamientos
![Page 49: Ventilació alveolar com a índex pronòstic en la SDRA - Acadèmia de … · 2012-01-20 · • PCP ≤18 mmHg o ausencia de HAI. SDRA: características fisiopatológicas ... Concepto](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022011819/5e986ce8e91acb16f400b2ca/html5/thumbnails/49.jpg)
Gràcies per la vostra atenció
Jodhpur