Ventilación mecánica no invasiva en pacientes pediátricos
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Ventilación mecánica no invasiva en pacientes
pediátricosCarme Pardo Camps
R1 Enfermería PediátricaSeptiembre 2021
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Principios teóricos Modalidades
Manejo enfermero Conclusiones
Índice
01 02
03 04
Qué es, para qué se usa y cuándo se usa
CPAP y BIPAP
Cuidados y aparataje
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VMNITécnica de soporte respiratorio
que se realiza sin invadir la vía
aérea, pues no precisa un tubo
endotraqueal ni una cánula de
traqueostomía
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VMNI
Presión negativa Presión positiva
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OBJETIVOS
Mejorar la ventilación alveolar
Disminuir trabajo de los músculos respiratorios
Prevenir la formación de atelectasias
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OBJETIVOS
Mejorar la calidad del sueño
Disminuir hipercapnia e hipoxemia nocturnas
Mejorar el intercambio gaseoso diurno
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OBJETIVOS
Revertir síntomas de hipoventilación
Mejorar la complianza pulmonar
Disminuir la morbimortalidad
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OBJETIVOS
MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA
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CRITERIOS PARA SU USO
PruebasGasométricosClínicos
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CRITERIOS CLÍNICOS
Pesadillas, ronquidos y apneas
Sueño inquieto
HipersomnolenciaCansancio diurno
Normalmente no se percibe hasta estadíos avanzados
Disnea
Atrofia muscular, alteración de tono y
fuerza…
Enfermedades
Cianosis, agitación, ansiedad, taquipnea
Signos de IRC
Por reagudizaciones respiratorias
Ingresos frecuentes
1
2
3
4
5
6
1 6
2 5
3 4
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CRITERIOS GASOMÉTRICOS
PaCO2 arterial >45mmHg
Desaturacionesnocturnas
Elevación HCO3
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PRUEBASPolisomnografía
Actividad cerebral
Ritmo cardíaco
Respiración
Actividad muscular
O2 en sangre
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TIPOS DE PACIENTESEnfermedades
pulmonares
Enfermedades neuromusculares
Alteraciones cardiogénicas
Enfermedades parenquimatosas
Apnea obstructiva del sueño
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CONTRAINDICACIONESNecesidad de proteger la vía aérea
Insuficiencia respiratoria grave
Obstrucción fija de la vía aérea
Vómitos
Malformaciones, traumatismos o quemaduras craneofaciales
Neumotórax no drenado
Cirugía gastrointestinal reciente
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CONTRAINDICACIONES
Más de 16 horas diarias
Inestabilidad hemodinámica
Secreciones abundantes y espesas
Ansiedad extrema
Falta de colaboración o apoyo familiar
Falta de estímulo respiratorio
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MODALIDADES
CPAP BIPAP
S/T T
S
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MODALIDADES: CPAPPresión continua
(4-20mmHg)Aumenta capacidad
funcionalPreviene colapso alveolar
El V depende del esfuerzo respiratorio
El paciente marca FR
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MODALIDADES: CPAP
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MODALIDADES: BIPAPPresión positiva a dos
niveles
IPAP garantiza volumen(8-16mmHg)
EPAP mejora oxigenación(4-7mmHg)
Varias opciones de ventilación
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MODALIDADES BIPAP
El paciente genera la
inspiración
El respirador cicla según FR y
Ti
Cicla como S, garantizando
una FR mínima
S/T TS
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INTERFASE
BuconasalSi respiración bucal
o no colabora
Nasal
De elección
Total face
Última opción
CascoNo usada en nuestro
medio
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INTERFASE
BuconasalSi respiración bucal
o no colabora
Nasal
De elección
Total face
Última opción
CascoNo usada en nuestro
medio
LA QUE MEJOR SE ADAPTE AL PACIENTE
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INTERFASE IDEAL
Cómoda
Válvula antiasfixiaFácil mantenimiento
Fácil limpiezaFácil colocación y retirada
Poco espacio muerto
No reinhalación
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INTERFASE Y UPP
Alternar tipos de interfase
Repartir la presión
Almohadillar puntos de presión con hidrocoloides o espumas de poliuretano
Ajustada, pero no demasiado
Aplicar AGHO
Guardar el arnés con la medida ideal
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PROCESO
Continua las primeras horas
EducaciónA paciente y cuidadores
Primero de díaDe forma intermitente y con bajas presiones
Monitorización ComplicacionesVigilar y prevenir su aparición
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Complicaciones
Conjuntivitis Vigilar fugas
Distensión gástrica Bajar IPAP/SNG
Intolerancia Buscar confort
Sequedad Humidificador
Hipercapnia Espacio muerto y parámetros
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MODELOS
Más baratos
Específicos domicilio Más ligeros
Una tubuladura
Válvula espiratoriaConexión O2
Filtros
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MODELOS
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CONCLUSIONES
Garantizar confort
Cuidados de enfermería esenciales
La elección de la interfase es clave
VMNI es fundamental para algunos pacientes
Prevenir complicaciones (UPP)
DEBEMOS CONOCER SU MANEJO
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ventilacion-no-invasiva-ninos-S1696281808755987
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mecánica no invasiva. EB04-13 NEUMOSUR. Disponible en
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