Funciones Principales de la Respiración1) VENTILACIÓN: flujo de entrada y salida de aire

entre la atmosfera y los alveolos pulmonares.

2) DIFUSIÓN de O2 y CO2 entre los alveolos y la sangre.

3) TRANSPORTE de O2 y CO2 en la sangre y los líquidos corporales hacia las células de los tejidos corporales y desde las mismas.

4) REGULACIÓN de la ventilación y otras facetas de la respiración.

2 Formas de Expandir los Pulmones1) Movimiento del DIAFRAGMA hacia arriba y hacia

abajo para alargar o acortar la cavidad torácica.

2) Elevación y descenso de las costillas para aumentar el diámetro AP del tóraz.

INSPIRACIÓN: el diafragma se contrae y tura hacia debajo de las superficies de los pulmones.

ESPIRACIÓN: se produce por relajación del diafragma, retroceso elástico de los pulmones, la pared toracica y estructuras abdominales que comrimen los pulmnes y expulsan el aire.

RESPIRACIÓN FORZADA: Musculos Abdominales, se contraen el contenido abdiminal hacia arriba contra la superficie inferior del diafragma, empujando los pulmones.

En la posición de reposo las costillas se hayan inclinadas hacia abajo y el esternón se encuentra inclinado hacia abajo y atrás hacia la columna vertebral.

Cuando la caja costal se eleva, las costillas se elevan hacia adelante en línea recta, el estenrón se desplaza hacia adelante alejandose de la columna vertebral.

Aumento en un 20% del diametro AP del tórax.

Músculos Inspiratorios INTERCOSTALES EXTERNOS principalmente

1) Esternocleidomastoideos: elevan el esternón.

2) Escalenos: elevan las dos primeras costillas

3) Serrato anterior: eleva muchas de las costillas.

Algunos también consideran el elevador del ala de la nariz.

Músculos Espiratorios1) Rectos del Abdomen: Efecto potente de empujar hacia abajo las costillas al mismo tiempo que comprimen en contenido abdominal hacia arriba contra el diafragma.

Presiones que originan el movimiento de entrada y salida de aire de los pulmones No hay unión entre los pulmones y la pared torácica,

excepto en el punto donde están suspendidos en el mediastino.

El pulmón flota en la cavidad tirácia rodeada de líquido pleural.

La aspiraicón continua del exceso de líquido hacia los conductos linfacticos mantiene una presión negativa entre la superficie visceral de pulmón y la superficie parietal de la cavidad torácica.

Presiones que originan el movimiento de entrada y salida de aire de los pulmones Presión pleural: es la presión del líquído que está en el

delgado espacio de la pleura pulmonar y la pleura parietal.

-5cmH2O al comienzo de la inspiración, es la magnitud necesaria para mantener expandidos los pulmones hasa el nivel de reposo.

-7.5cm durante la inspiración

Presiones que originan el movimiento de entrada y salida de aire de los pulmones Presión alveolar: presión del aire que hay en el

interior de los alveolos pulmonar.

INSPIRACIÓN: -1cmH20 arrastra 0.5L de aire.

ESPIRACIÓN: +1cmH2O fuerza la slaida de 0.5L de aire inspirado.

Presión Transpulmonar: es la diferencia entre la presión que hay en el interior de los alveolos y la presión que hay en las superficies externas de los pulmones.

Es una medida de las fuerzas elasticas que tienen a colapsar los pulmones (presión de retroceso).

Distensibilidad Pulmonar Volumen que se expanden los pulmones por cada

aumento unitario de presión transpulmonar.

200 ml por cada 1cmH2O.

Distensibilidad de todo el sistema pulmonar (pulmones y caja torácica):

110 ml por cada 1cm H2O.

Fuerzas Elásticas de los Pulmones1) Fuerzas Elasticas del Tejido Pulmonnar en si mismo:

colágeno y elastina.

2) Tensión superficial del líquido que tapiza las superficies internas de los alveolos y otros espacios aéreos pulmonares.

Surfactante, Tensión Superficial y Colapso de los Alveolos Células epiteliales alveolares tipo II: 10% del área

superficial de los alveolos, producen surfactante.

Surfactante: agente activo de la superficie en agua. Mezcla de fosfolípidos e inones.

COMPONENTES MAS IMPORTANTES DEL SURFACTANTE

Dipalmitoilfosfatidil colina

Apoproteinas del plasma

Iones calcio.

Tensión Superficial de los Distintos Líquidos Agua pura: 72 dinas/cm

Líquidos que tapizan los alveolos sin surfactante: 50 dinas/cm.

Con Surfactante: 5 a 30 dinas/cm

Presión en los alveolos ocluidos producida por la tensión superficial

La presión es inversamente proporcional al radio del alveolo, así cuando un alveolo tiene un radio que es la mitad de lo normal (50µm en vez de 100) la presión aumenta al doble.

SIGNIFICATIVO en LACTANTES pequeños, que tienen alveolos con radios menores a la cuarta parte de una persona adulta.

El surfactante comienza a secretarse entre el sexto y el septimo mes de gestación y a veces más tarde.

POR ESO:

Muchos lactantes prematuros tienen poco o nigúnsurfactante cuando nacen y los alveolos tienen la tendencia extrema a colapsarse a veces hasta 6 u 8 veces que una persona normal.

Trabajos de la Respiración1) Trabajo de distensibilidad o Trabajo Elastico:

trabajo necesario para expandir los pulmones contra las fuerzas elasticas del pulmón y la pared toracica.

2) Trabajo de Resistencia Tisular: Trabajo necesario para superar la viscocidad de las estructuras del pulmón y la pared toracica.

3) Trabajo de Resistencia de las Vïas aereas: trabajo necesario para superar la resistencia de las vías aereasal movimiento de entrada de aire hacia los pulmones.

Volumenes Pulmonares1. Volumen Corriente: es el volumen de aire que se

espira e inspira en cada respiración normal.

2. Volumen de reserva inspiratoria: es el volumen que se puede inspirar desde el volumen corriente y por encima del mismo cuando una persona inspira con fuerza.

3. Volumen de reserva espiratoria: es el volumen adicional máximo que se puede espirar mediante una espiración forzada después de la espiración a volumen corriente normal.

Volumenes Pulmonares

Volumen Corriente 500ml

Volumen de Reserva Inspiratoria 3000ml

Volumen de Reserva Espiratoria 1100ml

Volumen Residual 1200ml

Capacidades Pulmonares1. CAPACIDAD INSPIRATORIA: es el volumen

corriente más el volumen de reserva inspiratoria.

2. CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL: es el volumen de reserva espiratoria más la cantidad de aire que queda en los pulmones despues de una espiración normal.

3. CAPACIDAD VITAL: es el volumen corríente más el volumen de reserva inspiratoria, más el volumen de reserva espiratoria.

4. CAPACIDAD PULMONAR TOTAL: volumen máximo al que se pueden expandir los pulmones.

Capacidades Pulmonares

CAPACIDAD INSPIRATORIA 3500ml

CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL 2300ml

CAPACIDAD VITAL 4600ml

CAPACIDAD PULMONAR TOTAL 5800ml

Capacidad Residual Funcional

Volumen Respiratorio Minuto El volumen respiratorio minuto es la cantidad total de

aire nuevo que pasa a las vías aereas en cada minuto.

El volumen respiratorio minuto equivale a la frecuencia respiratoria multiplicada por el volumen corriente. 500ml x 12 = 6l/min.

el volumen respiratorio minuto es en promedio 6L/min.

Volumen Respiratorio Minuto una persona puede vivir por un perido breve con un

volumen minuto de 1.5l/min y una FR de 2 a 4 rpm.

La FR aumenta de manera ocasional a 40 a 50 por minuto y el volumen corriente se puede hacer tan grande como la capacidad vital (4600ml), esto da un volumen respiratorio minuto de 200l/min o más de 30 veces el valor normal.

Zonas de Intercambio Gaseoso

Vías aereas en las que no se produce intercambio gaseoso

Alveolos

Sacos alveolares

Conductos alveolares

Bronquilos respiratorios

Nariz

Farínge

Tráquea

El aire que llena estas vías se llama aire del espacio muerto.

NO ES UTIL PARA EL INTERCAMBIO GASEOSO.

Una de las funciones de la ventilación pulmonar es renovar continuamente el aire de las zonas de intercambio gaseoso de los pulmones, en las que el aire esta cerda de la sangre pulmonar.

Ventilación alveolar: es la velocidad a la que el aire nuevo llega a las zonas de intercambio gaseoso.

Aire del espacio muerto y su efecto sobre la ventilaciónVM= Area Gris x VE/ Área rosa + Área Gris

VM= 30 x 500 / 30+70= 150ml

Espacio Muerto Anatomico

Espacio muerto Fisiológico : alveolos no funcionales

Frecuencia de la Ventilación Alveolar Es igual a la frecuencia respiratorias por el volumen

corriente menos el volumen del espacio muerto, o 12 x (500-150)= 4200ml/min.