DermatologíaLuis Alberto Herrera Córdova

VERRUGAS VIRALES

Octubre, 2010

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LESCONTENIDO

Introducción Etiología

Definición

Clasificación Verrugas Vulgares Verrugas Planas o juveniles Verrugas Plantares Verrugas Acuminadas Verrugas filiformes y digitiformes

Tratamiento

Pronóstico

Bibliografía

INTRODUCCIÓN

Verrugosidad Vegetación

Lesión duraAnfractuosa

Seca

Histológicamente: HiperqueratosisPapilomatosis

En todo el cuerpo

Lesión blandaAnfractuosa

Friable, Mal oliente

Histológicamente:Papilomatosis

Zonas húmedas:Pliegues,

semimucosas

INTRODUCCIÓN

Verrugosidad

Lesión duraAnfractuosa

Seca

Histológicamente: HiperqueratosisPapilomatosis

En todo el cuerpo

Etiología

Virus del papiloma humano

PAPOVAVIRUS

Células epidérmicas

CarcinogénesisVerrugas virales

Tipo de virus Tipo de verrugas Oncogenicidad

1 Palmoplantar Ninguna

2 Vulgares Ninguna

3, 10 Planas 10 Ca vulvovaginal

4 Vulgares Ninguna

5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19, 24

Planas en epidermo displasia verruciforme

Aislados en Ca epidermoide

6, 11 Acuminadas Ca urogenital

7 Verrugas de los carniceros

Ninguna

13 Hiperplasia epidérmica focal

Ninguna

16, 18 Acuminadas Enf. De Bowen

VERRUGAS VIRALES

Verrugas virales son neoformaciones epiteliales benignas: Lesión dura Anfractuosa Seca Presenta hiperqueratosis y papilomatosis

No discrimina entre edad y sexo

Una de las 5 entidades mas frecuentes de consulta

Transmisibles

Se observa en forma epidémica: Aislados Soldados Escolares

Se aceptan 5 tipos clínicos de verrugas:

Distribución topográfica

Vulgares

Planas

Plantares

Acuminadas

Filiformes

VERRUGAS VIRALES

Vulgares

Populares “mezquinos”

VPH 1, 2, 4 y 7

Tipo de verruga mas frecuente

Predominan en niños

Neoformaciones solitarias o múltiples

Indolora, a menos: Traumatismo

No secuelas

Topografía habitual: Extremidades superiores

Sup. anfractuosaSeca y dura

Color de la piel o mas oscura

Bien limitadas Puntilleo fino oscuro

CromomicosisTuberculosis verrugosa

Nevos verrugososQueratosis seborreica

Carcinoma espinocelularDia

gn

ósti

co

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VERRUGAS VIRALES

Se aceptan 5 tipos clínicos de verrugas:

Distribución topográfica

Vulgares

Planas

Plantares

Acuminadas

Filiformes

VERRUGAS VIRALES

Planas

VPH 3 y 10

Son pequeñas y numerosas

Apenas se levantan de la superficie No mas de 1 mm

Coloración piel

Asintomáticas

Topografía Mejillas Extremidades superiores

VERRUGAS VIRALES

Se aceptan 5 tipos clínicos de verrugas:

Distribución topográfica

Vulgares

Planas

Plantares

Acuminadas

Filiformes

VERRUGAS VIRALES

Vulgarmente conocidas como “Ojos de pescado”

VPH tipo 1

Topografía: Planta de los pies Caras int. De los dedos

Únicas o múltiples

Se observa “base de la pirámide” Hemorragias postraumáticas

Dolor

Se confunden con callosidades

Plantares

VERRUGAS VIRALES

Se aceptan 5 tipos clínicos de verrugas:

Distribución topográfica

Vulgares

Planas

Plantares

Acuminadas

Filiformes

VERRUGAS VIRALES

Conocidas también como condilomas acuminados o papilomas venéreos

Adquiridos por relación sexual o por desaseo

Localización: alrededor de orificios naturales

Aspecto vegetante (coliflor)

Tamaño variable

Olor desagradable

Dx. Diferencial con: Condilomas planos o sifílides

Acuminadas

Tienden a la involución

VPH 6 y 11

VERRUGAS VIRALES

Se aceptan 5 tipos clínicos de verrugas:

Distribución topográfica

Vulgares

Planas

Plantares

Acuminadas

Filiformes

VERRUGAS VIRALES

Neoformaciones alargadas como hilos negros, pediculadas o con prolongaciones transparentes

Topografía: Pliegues: cuello, axila e ingle

Se discute etiología viral

Dx. Diferencial: Tumores fibroepiteliales Acrocordón

Filiformes

VERRUGAS VIRALES

OBJETIVO: Eliminar las lesiones cutáneas con una afectación mínima de los tejidos normales

Destrucción de pocas lesiones: Electrofulguración Congelación por medio de nitrógeno líquido

Verrugas acuminadas: Aplicación soluciones de podofilina• 20 o 40% en solución alcohólica o en aceite• Protegiendo tej. Vecinos con vaselina o colodión

Actualmente uso de inmunomodulador “Imiquimod”

Tratamiento

Ningún tratamiento es 100% efectivo

Una respuesta inmune adecuada en el huésped es fundamental para lograr el objetivo terapéutico

Los mejores resultados se obtienen en los individuos mas jóvenes

Es posible la reaparición de las lesiones por persistencia de queratinocitos infectados

VERRUGAS VIRALES

Acido salicílico

Glutaraldehido

Efecto placebo: Magnesia calcinada Glucosa Cloruro de Sodio

Las verrugas virales tarde o temprano desaparecerán

Tratamiento

Es un agente queratolítico

Puede tener cierto efecto

inmunoestimulante

Se aplica localmente sobre la

lesión después de haberla limpiado

Diariamente por varias semanas

Aplicación una vez al día

Se eliminará el tejido necrótico

La aplicación se mantendrá hasta

la desaparición de las lesiones

VERRUGAS VIRALES

NO deben tomarse a las lesiones verrugosas comunes como precancerosas

Lesiones acuminadas CaCu

Acción oncogénica del virus PAPOVA Condiloma gigante de Buscke Ca epidermoide pene

Lesiones tipo verruga plana

Epidermodisplasia verruciforme de Lewandowsky y Lutz

Pronóstico

BIBLIOGRAFÍA

Amado Saúl, Lecciones de Dermatología, 14a Edición, Editorial Méndez editores Pág. 220-228

Roberto Arenas, Atlas Dermatología diagnóstico y tratamiento, 3ra Edición, Editorial McGrawHill

http://www.dermatology.svhm.org.au/http://www.dermis.net/http://www.fisterra.com/guias2/PDF/Verrugas.pdf