VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA 3.3 COMPONENTE DE SALUD … · 3.3.1 ESTADO DE ASPECTOS VERIFICADOS...

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INFORME DE VISITA VERSIÓN 02

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3.3 COMPONENTE DE SALUD PÚBLICA El presente capitulo da respuesta a las obligaciones contractuales definidas en el contrato 160 de 2011, así como a la verificación de las acciones ejecutadas a partir del plan de mejoramiento definido por la Institución. Para la ejecución de la auditoría el grupo de profesionales de la universidad Nacional toma como fuente los resultados obtenidos en el desarrollo del contrato 092 de 2010 y toma como referencia el plan de mejoramiento que la Entidad envió a la Superintendencia Nacional de Salud. Los resultados que se muestran en las tablas presentan comparativamente los resultados de las vigencias 2009 - 2010 en relación a la acción correctiva o la planteada y ejecutada por la Entidad en 2011, de esta manera se permite identificar gestión y proceso de mejora a nivel del componente de salud pública. Es importante definir que algunas tablas tienen definido en la vigencia 2011 la palabra “HALLAZGO”, esto corresponde a la verificación de acciones en 2011, y otras tablas en la misma vigencia presentan la palabra “ACCIÓN CORRECTIVA NO CONFORMIDADES”, estas corresponden a verificación de los hallazgos que reportaron No conformidades en las vigencias anteriores y que son corregidos, ejecutado y pertinentes.

3.3.1 ESTADO DE ASPECTOS VERIFICADOS

3.3.1.1 PLANEACIÓN

Hallazgos Tabla No 1

SUBCOMPONENTE PLANEACIÓN

TOTAL ÍTEM VERIFICADOS

HALLAZGO 2009 HALLAZGO 2010 HALLAZGO 2011

CUMPLE NO

CUMPLE CUMPLE

NO CUMPLE

CUMPLE NO CUMPLE

PST 17 12 5 13 4 12 5

POA 7 4 3 4 3 3 4

SEGUIMIENTO, EVALUACIÓN POA-PIC DEPARTAMENTAL Y

MUNICIPAL 7 6 1 6 1 5 2

Fuente 2009 y 2010: Instrumento “Seguimiento a la ejecución del Plan de Intervenciones Colectivas y Ley de Infancia y Adolescencia Departamental. Fuente 2011: Instrumento “Ficha técnica salud pública Entidades Territoriales contrato 160 SNS-UN/Facultad Enfermería.

Hallazgos 2011

La Entidad no garantizo las condiciones de planeación del Plan de Salud Territorial, no acata los lineamientos establecidos respecto a generar condiciones de planeación del art 8 de la resolución 425 de 2008.

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El Departamento de Vichada no conforma Consejo Territorial De Seguridad Social En Salud- CTSSS. No acata el deber establecido en el artículo 175 de la ley 100 de 1993 y acuerdos 25 y 54 del Consejo Nacional de Seguridad Social

No presenta acta de aprobación del POA 2011 por el Consejo de Gobierno Departamental, incumple con lo establecido en el articulo 41 ley 152 de 1994 y art 9 resolución 425 de 2008.

Durante la vigencia 2011, la secretaria seccional de salud no ha realizado rendición de cuentas, no soportan realización de audiencia y veeduría públicas en las temáticas de salud.

Ha divulgado a comunidad por medio de la gaceta departamental de julio de 2011, los proyectos y avances respeto al PIC de la vigencia 2010.

No implementaron el Instrumento de Planeación Operativa Anual en Salud (anexo técnico 3), el cual es de obligatoria adhesión de acuerdo a lo establecido en el art 8 de la resolución 425 de 2008.

Soportan envío de POA s y respectiva actas de aprobación municipales, sin embargo no se encuentra soporte de la remisión del POA departamental al Ministerio de la Protección Social, según lo establece el cronograma del anexo 5 de la resolución 425 de 2008.

La entidad no realiza la verificación de informes de gestión y evaluación de impacto de las acciones PIC en Municipios de su Jurisdicción.

No se evidencia la implementación herramientas de autocontrol de la gestión Departamental respecto a salud pública, de acuerdo a art 33 decreto 1011 de 2006 MPS.

La SSSV tiene documentado el PAMEC. Respecto a los procesos y procedimientos de salud pública no soporta ejecución del mismo, no soporta plan de auditoría y planes de mejora producto de auditoría interna.

Análisis La Entidad Territorial, no ha mostrado avances respecto los hallazgos de la vigencia 2009-2010 en el componente de planeación, la baja adherencia a los lineamientos nacionales demuestra ineficiencia en los procesos estratégicos. Al no evaluar informes ni impacto de actividades o autocontrol está desincentivando la auditoría de primera orden promulgada por el SOGC, además de desconocer avances de la programación y la necesidad de hacer ajustes oportunos para el logro de metas y objetivos. El hacer caso omiso de los lineamientos de obligatorio cumplimiento establecidos en la normatividad, afecta severamente la adopción y difusión de los planes de salud en el territorio, atentando contra el derecho inalienable de la salud a la comunidad, que conlleva sanciones de carácter civil y ético.

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Conclusión Para el componente de planeación, persisten las no conformidades u omisiones detalladas en la vigencia anterior, la SSSV no acata los lineamientos nacionales al respecto, afectando su idoneidad como rector del sistema de salud en el territorio. La Entidad no garantiza las condiciones de planeación del Plan de Salud Territorial y no soporta la elaboración y aprobación del Plan Operativo Anual, incumpliendo con los lineamientos establecidos en el art 8 de la resolución 425 de 2008. Se omite la implementación del SOGC para el área de salud pública. Incumpliendo con la obligatoriedad de implementación para ETS, descritos en el art 32 del decreto 1011 de 2006. Personas entrevistadas: Dra. Francy Bermúdez Profesional Planeación Dra. Luz Elena Trujillo Coordinadora Salud Pública.

3.3.1.2 COMPETENCIAS EN SALUD PÚBLICA

I. GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA


Competencias TOTAL ÍTEM

VERIFICADOS


CUMPLE NO

CUMPLE CUMPLE

NO CUMPLE

CUMPLE NO

CUMPLE

Gestión de las acciones de salud pública 9 6 3 6 3 4 5


Hallazgo 2011

Se realiza cronograma único para el desplazamiento y correspondientes visitas de asistencia técnica a secretarias de desarrollo social de los municipios, no se evidencia la inclusión de las IPS públicas del territorio y EAPB.

Para primer semestre de 2011 se verifica y soporta documentalmente la ejecución de acciones de asesoría, asistencia técnica, seguimiento al POA, SIVIGILA, COVE y estadísticas vitales en 3 Municipios de su jurisdicción. No ha sido posible desplazamiento de las referentes de los programas del PIC a los municipios, en el transcurso del año, las acciones de asistencia técnica han sido realizadas por las funcionarias de planta.

NO se realiza asistencia técnica ni evaluación del POAI de la EAPB del territorio, se realiza seguimiento a las metas de protección específica y detección temprana por medio del seguimiento y evaluación de matrices de programación y ejecución. Pero no se

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soporta actas de asistencia técnica, capacitación, planes de mejoramiento y actas de compromiso ante el incumplimiento de las EPS.

Análisis. Para cumplir los propósitos del Plan territorial de salud y contribuir al cumplimiento de los objetivos del milenio, se requiere que la Entidad Territorial cumpla de manera acuciosa las competencias en lo que refiere a gestión establecidas en la ley 715 de 2001 y decreto 3039 de 2007. De lo contrario impactara de manera desfavorable en la adopción y difusión de políticas nacionales de salud.

Conclusiones. La entidad territorial incumple 5 de 9 ítems verificados a sus competencias de IVC a los actores de su jurisdicción, no realiza acciones de evaluación y seguimiento a las EPS e IPS de territorio. carece de soporte y de procesos estructurados que demuestran cumplimiento en cuanto a lo dictado en el artículo 43 de Ley 715 de 2001 y la responsabilidades asignadas en el capítulo VI del Decreto 3039 de 2007. Personas entrevistadas: Dra. Luz Elena Trujillo Coordinadora Salud Pública.

II. VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA- VSP


Competencias TOTAL ÍTEM

VERIFICADOS


CUMPLE NO

CUMPLE CUMPLE

NO CUMPLE

CUMPLE NO

CUMPLE

Vigilancia en salud pública 11 5 6 9 2 5 6


La unidad de Vigilancia en Salud Pública, no dispone de área locativa exclusiva, comparte el área común del LDSP, sin afectar el desempeño de sus funciones.

Se verifica censo de las UPGD del departamento, presentan 11 UPGD activas.

El epidemiólogo realiza seguimiento de la notificación en las semanas epidemiológicas, no todas las UPGD departamento ha implementado el aplicativo SIVIGILA, para el envío de las ficha de notificación en archivos planos, se reciben en medio físico, muchos con datos incompletos y se digitan en la secretaría para enviar posteriormente al INS.

La notificación es inoportuna y el silencio epidemiológico es habitual en las UPGD, el epidemiólogo no ha asistido a los municipios para gestionar el sistema de información y establecer planes de mejora al respecto.

Se realiza asistencia técnica de manera conjunta con otros programas a los municipios, pero no se han soportado actas de socialización de lineamiento y protocolos de VSP para el fortalecimiento de la vigilancia en los municipios de su jurisdicción.

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No se ha establecido una coordinación conjunta con los municipios para el estudio de brotes y epidemias, la fuente de información es el técnico de saneamiento quien informa; pero debido a la deficiente red pública del departamento que afecta la continuidad de profesional médico en las UBA de los municipios, los brotes no se reportan y el subregistro es incontenible.

Para la vigencia 2011 no se encuentra operando el COVE departamental, no ha sido posible la reunión mensual del mismo, se realiza unidades de análisis por grupo funcional de la SSSV.

Para la vigencia no se evidencia acompañamiento en los COVE municipales, las limitantes de acceso y tecnológicas no permite la implementación de illumínate u otro medio de videoconferencia.

No se encuentra operando el Comité de Estadísticas Vitales, una funcionaria se encarga del reporte al RUAF y realizar pre critica y critica de los certificados de defunción y NV. No se ha implementado el procedimiento de capacitación a profesionales de salud para el diligenciamiento y cadena de custodia del os certificados en las IPS del departamento.

Análisis Es responsabilidad de la entidad territorial la rectoría de sistema de vigilancia en salud pública. La captura y el flujo de información es un problemática critica del departamento, es evidente que las UPGD no realizan la captación eficiente de datos y de su transferencia al departamento es deficiente, la información notificada es un subregistro del verdadero comportamiento de los eventos, por lo tanto no se permite hacer análisis de la situación de la salud; que permitan definir áreas prioritarias de intervención en salud pública, ocasionando errores en la toma de decisiones y derroche presupuestal. Conclusión La Secretaria seccional de salud, incumple 6 de los 11 ítems verificados respecto la gestión del Sistema de Vigilancia en Salud Pública en su jurisdicción, se verifica que dispone del recurso humano, pero ha faltado la asistencia técnica y capacitación a los actores involucrados. Incumpliendo con sus funciones reglamentadas en el Art 9 decreto 3518 de 2006 en lo concerniente a brindar la asistencia técnica y capacitación requerida, apoyar a los municipios de su jurisdicción en la gestión del Sistema de VSP y cumplir y hacer cumplir en el área de su jurisdicción las normas relacionadas con el SIVIGILA. Personas entrevistadas: Dra. Luz Elena Trujillo Coordinadora Salud Pública, DR Larry Niño Epidemiólogo.

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III. SALUD AMBIENTAL

Hallazgos Tabla No. 4

Competencia TOTAL ÍTEM

VERIFICADOS

HALLAZGO 2009 HALLAZGO 2010 ACCIÓN CORRECTIVA DE LAS

NO CONFORMIDADES

CUMPLE NO

CUMPLE CUMPLE

NO CUMPLE

CUMPLE NO

CUMPLE NO APLICA

Medicamentos y Plaguicidas 10 8 2 8 2 0 2 8

Inspección, vigilancia y control de factores de riesgo

del ambiente 7 6 1 3 4 1 3 3

Prevención y Control de Enfermedades Transmitidas

por Vectores ETV 14 14 0 14 0 0 0 14

Prevención y control de zoonosis

13 11 2 11 2 1 1 11

Fuente 2009-2010 Instrumento: “Seguimiento a la ejecución del Plan de Intervenciones Colectivas y Ley de Infancia y Adolescencia Departamental”.

Fuente 2011 Instrumento: “Ficha Técnica Salud Publica Entidades Territoriales Contrato 160 SNS-UN/ Facultad Enfermería”

A continuación se mencionan las conformidades encontradas en las vigencias 2009- 2010 y acciones correctivas del plan de mejoramiento verificadas durante la auditoria:

Respecto a Medicamentos y Plaguicidas.

No caracteriza los factores de riesgo y daños asociados al consumo de medicamentos en la jurisdicción

No realiza acciones de IVC programadas de toma y análisis de muestras de plaguicidas.

Respecto a la primera no conformidad la entidad no genera ninguna acción correctiva. Para toma y análisis de muestras de plaguicidas, la Entidad Territorial, oriento su acciones a la implementación y socialización de la metodología SARAR; se formuló como acción correctiva del plan de mejoramiento presentado al SNS, la adquisición de equipo y reactivos para el procesamiento de colinesterasa, actividad no formulada en el POA y sin soporte de informe de ejecución, por tanto carece de cualquier soporte verificable.

Respecto a IVC de factores de riesgo del ambiente.

Porcentaje de municipios que cuentan con de Censo Sanitario Actualizado

No se desarrollan estrategias de control de la calidad de alimentos para Panela, Harina de trigo y Sal

Para la vigencia 2011 los 4 municipios del departamento cuentan con censo sanitario actualizado, se verifica base de dato en Access, que incluye todos los establecimientos objeto de inspección sanitaria, y consolidado de actas de vista.

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En lo que concierne al control de calidad de los alimentos, la entidad no ha ejecutado acciones correctivas en ninguno de los tres alimentos. En el plan de mejoramiento, se formula la adquisición de reactivos para la vigilancia de alimentos de alto riesgo, pero no soportan la toma de muestras programas y los respectivos a análisis físico-químicos para determinar si cumplen con los criterios establecidos por normatividad vigente para el consumo humano. Respecto a Prevención y control de zoonosis

No desarrolla acciones para el control de la natalidad en caninos y felinos en el departamento.

No realizó vacunación antirrábica canina (Mayor al 85%). Para control de natalidad de caninos y felino la entidad no formulo actividades para la vigencia. Respecto a vacunación antirrábica se asigna presupuesto de 35 millones, para realizar jornadas de vacunación antirrábica canina y felina en el departamento con su respectiva vacunación de sostenimiento y la adquisición de los insumos necesarios para la realización de la vacunación 8000 jeringas y 10000 carnets. Se verifica plantilla de excel “comportamiento de la cobertura de vacunación antirrábica canina enero a diciembre 2011” la cual detalla consolidados de vacunas y comportamiento del indicador, a corte de septiembre se han conseguido metas mayores al 85 % en felinos excepto el municipio de Puerto Carreño, y en el caso de cobertura de caninos solo el municipio de Cumaribo ha cumplido con la meta. Análisis El seguimiento de las No conformidades durante la visita 2011, evidencia el carente compromiso de la Entidad Territorial por ejecutar las acciones correctivas plasmadas en el plan de mejoramiento radicado a la SNS; afectando de manera progresiva el cumplimiento de las competencias de IVC establecidas en la Ley 9° de 1979, Ley 715 de 2001 y Decreto 3039 de 2007 y demás normatividad pertinente. El no caracterizar los factores de riesgo asociado la consumo de medicamentos, no permite generar intervenciones efectivas y no factores protectores a la población. Así mismo al no realizar las acciones correctivas en el área ambiental de forma inmediata se genera un factor de riesgo epidemiológico evitable tal es el caso de control en alimentos como Panela, harina de trigo y harina de trigo. Conclusiones Dos (2) de las ocho (8), es decir el 25% de las NO conformidades evidencian acciones de mejora, las acciones formuladas respecto a porcentaje de censo sanitario actualizado y la

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coberturas antirrábica mayor de 85%, las demás carecen de soportes verificables y evidencias de mejora. Personas entrevistadas: DR. Alexander Zamora Coordinador ETV y saneamiento. Ing. Yerli Bahos Hernández Unidad Operativa de Trabajo en Salud Pública, DR. Luis Guillermo Cardoza Zoonosis

IV. PLAN AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

Para la vigencia 2011 se toma como referencia metas de coberturas útiles en vacunación, según lo referido en retos y acciones futuras del PAI del Ministerio de la Protección Social. Esperado a Junio de 2011 de 47.52%.

Tabla No 5

INDICADOR META

2009 2010 I SEMESTRE

2011

% menores de 1 año vacunados con polio, DPT, Haemophilus influenza e tipo b, Hepatitis

B y BCG

95% de los menores de 1 año

POLIO 43.73% 71.70% 27.67%

DPT 43.73% 71.50% 27.67%

HIB 43.73% 71.40% 27.67%

HB 43.73% 71.40% 27.67%

BCG 57.01 51.40 24.37%

ROTAVIRUS NA NA 22.26%

% de niños y niñas de 1 año vacunados con sarampión, rubéola, paperas y fiebre amarilla

95% de los niños y niñas de 1 año

TV 72.60% 78.10% 36.09%

FA 72.60% 55.80% 39.07%

NEUMOCOCO NA NA 18.36%

INFLUENZA NA NA No Dato

INDICADOR META 2009 2010

I SEMESTRE DE 2011

SI NO SI NO SI NO

Cumplimiento de monitoreos de cobertura de vacunación

realizados

100% de los municipios con 4 monitoreos en el

año X X X

% de búsquedas activas institucionales de Parálisis flácida,

Sarampión, rubéola, fiebre amarilla y tétanos neonatal

100% de los municipios con 4 búsquedas

activas institucionales y comunitarias.

X X X

% de búsquedas activas comunitarias de Parálisis flácida,

Sarampión, rubéola, fiebre amarilla y tétanos neonatal

100% de los municipios con 4 búsquedas

activas institucionales y comunitarias.

X X X

% Inventario de red de frío municipal.

100% de municipios con inventarios de red

de frío X X X X

% Notificación oportuna de EIP (Calidad y oportunidad en la

notificación)

80%. de casos confirmados

X X X

% Oportunidad de la notificación de coberturas

100% municipios con notificación oportuna

X X X

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Número y porcentaje de EAPB de su jurisdicción que recibieron asistencia

técnica en lineamientos PAI 100% de las EPS X X X

Número y porcentaje de IPS de su jurisdicción que recibieron asistencia

técnica en lineamientos PAI

100% de las IPS

X X X

Número y porcentaje de municipios con aplicación de estrategias de IEC

funcionando

100% de los municipios X X X

Fuente 2009 - 2010 Instrumento: “Seguimiento a la ejecución del Plan de Intervenciones Colectivas y Ley de Infancia y Adolescencia Dept. Fuente 2011 Instrumento: “Ficha Técnica Salud Pública Entidades Territoriales Contrato 160 SNS-UN/Facultad Enfermería”

Hallazgo 2011 No han alcanzado coberturas útiles en vacunación para ningún biológico en el primer

semestre de 2011. Del 47.5% esperado a primer semestre de 2011, la cobertura de vacunación en

biológicos para menores de un año, la cobertura es del 27% lo que equivale al cumplimento del 50 % de la meta esperada.

No hay reportes de monitoreo de cobertura, los avances de la vacunación se consolidan con los reportes mensuales de las IPS vacunadoras.

La Entidad no ha reportado las BAI y BAC de acuerdo a los compromisos adquiridos en la circular 002. La primavera es el único municipio que ha realizado los reportes trimestrales de BAC y MRC. No se soportan actas de asistencia técnica, actas de compromiso a los municipios para garantizar su realización y reporte.

NO se ha articulado con la unidad de VSP el seguimiento de notificación de eventos Inmunoprevenibles,

No se soporta asesoría y asistencia técnica a las EAPB E IPS de su jurisdicción en lineamientos PAI.

No sean formulado planes de acción para segundo semestre que busquen mejorar las coberturas de vacunación.

Se suscribió contrato 197 de 25 de junio de 2011 con la Unidad Básica de Atención UBA Nuestra Señora del Carmen, para prestar servicio de vacunación en los municipios de Cumaribo, Santa Rosalía y la Primavera. No presenta soporte de ejecución a primer semestre de 2011, ni reporte de dosis aplicadas en ningún biológico (análisis contractual se tratara en el componente de contratación e interventoría)

Análisis La gestión del programa ampliado de Inmunizaciones a cargo de la entidad territorial evidencia severas ineficiencias respecto a los procesos y procedimientos establecido por la ley; resultado de ello son el incumplimiento marcado durante las vigencias 2009, 2010 y primer semestre de 2011 de coberturas útiles. Sumado a la falta de peso en la gestión departamental, falta compromiso de los actores involucrados y la necesidad de articulación intersectorial.

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Conclusiones La Entidad Territorial no garantiza los derechos impostergables de la primera infancia que incluye el acceso al esquema completo de vacunas tal como lo establece el artículo 29 del Código de Infancia y Adolescencia Ley 1098/06. Ha incumplido a los compromisos adquiridos en la circular 002 de 2008. Faltando de manera reiterativa al cumplimiento de la meta nacional de lograr y mantener las coberturas de vacunación con todos los biológicos del Programa Ampliado de Inmunizaciones por encima del 95%.

No se evidencia que la Entidad haya ejecutado un plan de choque para resolver la situación referente al PAI. Personas entrevistadas: LIC. Consuelo Sierra Romero Referente PAI.

3.3.1.3 PRIORIDADES EN SALUD PÚBLICA

Tabla No 6

Prioridades TOTAL ÍTEM

VERIFICADOS

HALLAZGO 2009 HALLAZGO 2010 ACCIÓN CORRECTIVA DE LAS NO CONFORMIDADES

CUMPLE NO

CUMPLE CUMPLE

NO CUMPLE

CUMPLE NO

CUMPLE NO APLICA

Salud Infantil 14 11 3 11 3 0 3 11

Salud sexual y reproductiva 18 6 12 11 7 0 7 11

Salud mental 9 6 3 4 5 2 3 4

Nutrición 10 4 6 4 6 0 6 4

Enf. Crónicas NO trasmisibles

15 6 9 6 9 0 9 6

TBC – LEPRA 8 5 3 6 2 0 2 6

Salud Oral 11 4 7 4 7 0 4 7

Fuente 2009-2010 Instrumento: “Seguimiento a la ejecución del Plan de Intervenciones Colectivas y Ley de Infancia y Adolescencia Departamental”. Fuente 2011 Instrumento: “Ficha Técnica Salud Publica Entidades Territoriales Contrato 160 SNS-UN/ Facultad Enfermería”

Las siguientes tablas mencionan las conformidades encontradas en la vigencia 2010 y las acciones correctivas detalladas durante la vigencia 2011. Para salud infantil:

Tabla No.7

ÍTEM QUE NO CUMPLE EN 2010 PLAN DE MEJORAMIENTO /

ACCIÓN CORRECTIVA EN 2011 CUMPLE

No Establece meta para la Tasa de mortalidad infantil de menores de un año a partir de la línea base

No se establece acción correctiva NO

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No Fortalece salas ERA, UROC y UAIRAC en sitios de alta prevalencia de IRA-EDA


No Realiza articulación con la Unidad de Vigilancia en Salud Pública para fortalecer la vigilancia de las anomalías congénitas con énfasis en rubéola, sífilis y toxoplasmosis, y de la mortalidad perinatal, neonatal e infantil

No se establece acción correctiva

NO

Para Salud Sexual y Reproductiva: Tabla No.8



No establece meta de mortalidad materna a partir de la línea de base


No establece meta de fecundidad global en mujeres entre 15 y 49 años


No establece meta de prevalencia de infección por VIH


No establece meta de cobertura de terapia antirretroviral para VIH positivos


No se articula con la Unidad de Vigilancia en Salud Pública permitiendo el desarrollo de metodologías estandarizadas de estudio de carga de enfermedad, vigilancia de casos, acceso y calidad de los servicios con el fin de fortalecer la vigilancia de los riesgos y determinantes de la SSR


No cuenta con estrategias para incluir los niños, niñas y adolescentes (7 a 18 años) en los programas de prevención de enfermedades VIH-SIDA y ETS.


No realiza actividades para garantizar una adecuada atención prenatal de parto y el puerperio en adolescentes


Para Salud Mental: Tabla No.9



NO

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Los plantes territoriales municipales se adaptan a la política nacional de salud mental y de reducción del consumo de sustancia psicoactivas


No realiza tamizaje en salud mental, detección temprana, canalización, seguimiento y rehabilitación comunitaria

Se implementan y socializan los instrumentos de tamizaje en las IPS de departamento a fin de favorecer la detección temprana y la canalización a la atención sicosocial necesaria.

SI

No promoción del desarrollo de servicios de salud diferenciados para la prevención del consumo experimental y cesación del consumo de tabaco por ciclo vital, sexo y etnia.


NO

No implementa la estrategia de “Atención Primaria en Salud Mental” en coordinación con las EAPB, ARP, los actores de otros sectores y la comunidad


No se articula con la Unidad de Vigilancia en Salud Pública para el Fortalecimiento de la vigilancia de los eventos más prevalentes en salud mental, consumo de SPA y violencia, así como actualización de los diagnósticos departamentales

Se verifica la ficha departamental de notificación de eventos de interés en salud mental. Se verifican el consolidado de reporte y la base de datos que permitirán consolidar diagnostico de salud mental para la próxima vigencia.

SI

Para Nutrición: Tabla No.10



No establece meta de desnutrición global en menores de 5 años a partir de la línea de base


NO

No establece meta de mortalidad por desnutrición crónica en menores de 5 años a partir de la línea de base


No promoción del programa canguro para la atención del recién nacido de bajo peso al nacer, en todas las instituciones prestadoras de servicios de salud con servicios de atención del binomio madre-hijo.


NO

No establece meta de duración de lactancia materna exclusiva a partir de la línea de base.


NO

No canaliza y realiza seguimiento hasta lograr la recuperación nutricional de los menores de dos (2) años con algún grado de desnutrición, en coordinación con las EAPB


El sector salud ha realizado alguna alianza estratégica para promover el acceso a una alimentación adecuada según edad y estado fisiológico de los NNA


Para Enfermedades Crónica no Trasmisibles:

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Tabla No.11



No establece meta de prevalencia de actividad física global en adolescentes entre 13 y 17 años a partir de la línea de base


No establece meta de prevalencia de actividad física mínima en adultos entre 18 y 64 años a partir de la línea de base


No establece meta de edad promedio de inicio del consumo de cigarrillos en la población menor de 18 años a partir de la línea de base


No establece meta de prevalencia de limitaciones físicas evitables a partir de la línea de base


No desarrolla entornos saludables en coordinación con las EPS C y S, ARP, los sectores educativo, de cultura, deporte y otros.


No promoción del Programa Visión 20/20 e inducción a la demanda de los servicios de atención en salud en coordinación con las EPS C y S


No identifica y focaliza los determinantes de las condiciones de salud de la población con enfoque diferencial, según ciclo vital y grupos vulnerables.


No se articula con la Unidad de Vigilancia en Salud Pública para verificar en los Comités de VSP de ETS, EPS e IPS como llevan a cabo la investigación operativa de las enfermedades crónicas no transmisibles


No desarrolla mecanismos de capacitación y actualización del talento humano para mejorar la vigilancia, prevención y la atención de las enfermedades crónicas no transmisibles


NO

Para Tuberculosis y Lepra:, Tabla No.12



Establece meta relacionada con detección de casos de TBC a partir de la línea de base.


Establece meta relacionada con curación de casos de tuberculosis pulmonar basiloscopia positiva a partir de la línea de base.


Para Salud oral:

Tabla No.13



No establece meta de índice de dientes permanentes en los mayores de 18 años a partir de la línea de base


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No promoción de hábitos higiénicos de salud bucal en el hogar, ámbito laboral, escolar y en instituciones como guarderías y hogares de bienestar


No promueve el ejercicio de los derechos y deberes de los usuarios a los servicios de salud bucal.


NO

No realiza seguimiento y evaluación para garantizar el acceso a servicios de calidad de salud oral, de conformidad con lo establecido en los planes obligatorios de salud – POS, del régimen contributivo y del régimen subsidiado.


No informa a las embarazadas y educa al personal de salud acerca de la importancia de la salud oral en el control prenatal y su impacto en el control del riesgo de pre eclampsia.


NO

No Promueve en las madres, padres y cuidadores el primer acceso a los servicios odontológicos en los niños menores de 1 año.


No realiza Vigilancia sobre la floración de la sal y fortalece las acciones de vigilancia, prevención y control de fluorosis


Hallazgo 2011 La entidad territorial, contrata con la IPSI BANAKALE la concurrencia de los programas del PST en el territorio; la gestión, asesoría y asistencia técnica de los diferentes programas está a cargo SSSV. No se concreta el cronograma de trabajo de manera conjunta entre la Institución Prestadora de Servicios de Salud Indígena IPSI y los referentes de las prioridades, por tanto al momento de la visita de auditoría estos desconocen las acciones ejecutadas, los resultados obtenidos y la información producto de las mismas. Las Prioridades del PIC no concurrieron a los municipios por presupuesto, no soportan la supervisión de los resultados obtenidos trimestralmente por las DLS y no presenta informe de gestión a primer semestre respecto a los proyectos formulados en el POA 2011. Análisis

Para 2011 la entidad continua con la tendencia de NO cumplimiento, durante la visita de auditoría no se evidencian mejoras con respecto a levantamiento de la línea base de indicadores e implementación de estrategias de obligatoria inclusión en la formulación del POA.

El convenio interadministrativo no ha implementado de manera eficiente cronogramas de ejecución de acciones en las cuales interactúen los funcionarios de SSSV, lo que afecta la calidad y la pertinencia de las acciones ejecutadas en la comunidad.

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Conclusiones Las acciones correctivas planteadas en el plan de mejoramiento NURC: 1-2011-036824, respecto a las prioridades carecen de resultados esperados medibles, la entidad no dispone de informes de ejecución de actividades trimestral que permitan levantar las NO conformidades de la vigencia 2009-2010. Se planearon las actividades de acuerdo a las estrategias definidas en la decreto 3039/2007 y resolución 428/2008, pero no se concertaron de manera conjunta en el convenio interadministrativo con BANAKALE. Por lo tanto lo referentes desconocen a ciencia cierta si se ejecutan. Personas entrevistadas: Profesionales referentes de las prioridades del PIC departamental.

3.3.1.4 COMPONENTE ADMINISTRATIVO I. ESTRUCTURA ADMINISTRATIVA Hallazgos 2011

El organigrama de la Secretaría Seccional de Salud, describe las áreas de aseguramiento, salud pública, ETV-saneamiento básico y planeación, se verifica la concordancia entre la estructura administrativa observada y la representada en el grafico.

Se verifica el manual de funciones para los funcionarios de planta de la gobernación de Vichada Decreto No. 338 de 2003 y 014 de 2004.

No disponen de manual de procesos, procedimiento y actividades, que normalice las diversas actividades y acciones que se realizan el área de salud pública.

Análisis Es necesario que la Secretaria de Salud se constituya administrativamente; que cada dependencia, se encuentre establecida en el organigrama, que los funcionarios involucrados dispongan de manual de funciones y halla caracterización de los procesos estratégicos, misionales y de apoyo que se aplican. Permitiendo la continuidad de la gestión, el cumplimiento de competencias en el tiempo, la obtención de resultado esperados y facilite el empalme a nuevas administraciones. Conclusiones El eje de Salud pública está establecido administrativamente en la Secretaria Seccional de Salud , el organigrama presentado al grupo auditor como soporte corresponde con la estructura administrativa evidenciada, las áreas locativas y administrativas son coherentes a las competencias establecidas en ley 715 de 2001 y demás funciones establecidas en los normatividad vigente.

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El manual de funciones de los funcionarios de planta está aprobado por acto administrativo y contempla las funciones y competencias laborales según las características del cargo. Por otro lado no disponen de caracterización de procesos de salud pública que documente los procesos y procedimientos que emplea la entidad. II. CONTRATACIÓN E INTERVENTORÍA Hallazgos Tabla No 18

COMPONENTE PLANEACION

TOTAL ÍTEMS VERIFICADOS

HALLAZGO 2009 HALLAZGO 2010 AVANCE I SEMESTRE

2011

CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO CUMPLE

CUMPLE NO CUMPLE

Contratación 6 1 5 2 4 1 5

Interventoría 2 0 2 0 2 0 2

Hallazgos 2011

Para la vigencia 2011 en el componente de salud pública la entidad suscribe la contratación con ESEs del área de influencia. son los contratos interadministrativos de prestación de servicios son con la UBA Nuestra Señora del Carmen y la IPS indígena BANAKALE., suscritos en el primer semestre del año.

Las IPS contratadas no soporta la verificación de condiciones de habilitación. soporte de la suficiencia para prestar los servicios por contratar y el modelo de prestación de servicios, durante el proceso precontractual.

El contrato Nª 197 del 25 de febrero de 2011 suscrito con la UNIDAD BÁSICA DE ATENCION UBA NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN por un monto de 600 millones de pesos, con el objeto de “Prestación de servicio de vacunación en los municipios de Cumaribo, Santa Rosalía, la Primavera, según rutas diseñadas por la Secretaria de Salud”. A corte de primer semestre del 2011, no presentan informe de ejecución de actividades, lo soportes posteriores a julio no evidencian consolidados de los resultados obtenidos en coberturas y dosis aplicadas de biológicos. De igual forma no soportan actas de interventoría que permitan evidenciar acciones de supervisión, evaluación y control del presente contrato.

Se verifica acta de modificación para el contrato 197. La entidad hace procedente la modificación del mismo, adicionando como obligación del contratista la prestación de los servicios de salud de baja complejidad habilitados por la secretaria de salud departamental; incluida el suministro oportuno y eficiente de medicamentos incluidos en el POS a la población atendida en las rutas de los recorridos.

El contrato 213 de marzo de 2011 con la IPSI BANAKALE, por monto de 1841 millones, con el objeto de “fortalecimiento de los programas de salud publica del departamento de Vichada para promoción, prevención, vigilancia y control de interés en salud pública, priorizando en el plan de salud territorial, mediante jornadas educativas y entregas de insumos necesarios para su desarrollo”. Se verifican A_Z de informe de ejecución de los componentes salud infantil y SSR.

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La entidad no soporta plan de acción, cronograma y metas para ejecución de las acciones contratadas, los referentes nos disponen de informes de ejecución e información de las acciones contratadas.

El Señor Secretario de Salud suscribe y firman como representante del departamento en calidad de Gobernador encargado en los contratos mencionados anteriormente, incluidas las modificaciones y adiciones en el transcurso del año, igualmente como supervisión a la contratación no han asignado a funcionario.

Se contrata personas naturales como apoyo en diversas áreas, periodo de contratación primer trimestre de la vigencia.

Análisis

El presupuesto que asigno la entidad a salud pública debe destinarse exclusivamente para las acciones que involucre dicho eje programático. Para el caso del contrato 197 de febrero de 2011 con la UBA, se hace evidente esta equivocación u omisión.

No se pueden contratar servicio de salud relacionados a la atención de baja complejidad de la PPNA (población pobre no asegurada) con rubro de salud pública, el rubro para este tipo de contratación debe asignarse del eje de aseguramiento; estas negligencias impactan desfavorablemente la salud pública del departamento, para este caso la vacunación del PAI. Evidenciándose una omisión severa a la adherencia a la normatividad vigente. Art 51 de ley 80/93 “el servidor público responderá disciplinaria, civil, y penalmente por sus acciones y omisiones en la actuación contractual en los términos de la Constitución y la Ley."

Conclusiones Las acciones de salud pública aprobadas en el POA no se están ejecutando de manera oportuna, La contratación de la acciones a IPS de la red no ha conseguido la ejecución de las acciones de manera coherente y consecuentemente para la obtención de resultados planeados. La Entidad ha garantizado durante la vigencia 2011, la contratación oportuna de personas naturales, por contrario la contratación con personas jurídicas para la ejecución de las acciones de promoción de la salud y calidad de vida y prevención de los riesgos en salud del Plan de Intervenciones Colectivas en los tiempos establecidos, acorde a lo señalado en el artículo 19 de la Resolución 425 de 2008. Además afectando las metas de producto trimestral e incumpliendo con las fechas y cronogramas preestablecidos.

La interventoría a las acciones contratadas carece de proceso estructurado, lo que no ha permitido durante la ejecución del contrato, la toma de decisiones a tiempo y en la

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forma correcta que eviten daños e inconvenientes en la ejecución del objeto contractual, en beneficio de los intereses de la SSSV.

Personas entrevistadas: Dra. Luz Elena Trujillo Coordinadora Salud Pública, LIC. Consuelo Sierra Romero Referente PAI. III. RECURSO HUMANO Hallazgos

Tabla No 19

Prioridad Personal de Planta

2011

Disponibilidad de Tiempo

2011

Personal de Contrato (viene de

2010) ejecuta 2011

Tiempo de Contratación

2011 (Promedio)

Trimestre de

ejecución 2011

Continuidad en

Contratación 2011

Gestión en Salud Pública

1 C 8 y 6 meses 1 SI

Vigilancia en Salud Pública

2 8 y 6meses 1 SI

Salud Ambiental 10 C 7 8 y 6meses 1 SI

PAI 1 C 1 8 y 6 meses 1 SI

AIEPI 1 8 y 6 meses 1 SI

SSR 1 9 y 6 meses 1 SI

Salud Mental 1 8 y 6 meses 2 SI

Nutrición 1 7 y 5 meses 2 SI

ECNT M 6 y 4 meses 2 SI

TBC y Lepra 2 9 y 7 meses 1 SI

Salud Oral M 9 y 7 meses 1 SI

Discapacidad 1 P 2

Total 13 17 CONVENCIONES: *C: TIEMPO COMPLETO, M: MEDIO TIEMPO, P: TIEMPO PARCIAL Fuente 2009 - 2010 Instrumento: “Seguimiento a la ejecución del Plan de Intervenciones Colectivas y Ley de Infancia y Adolescencia Departamental”. Fuente 2011 Instrumento: “Ficha Técnica Salud Pública Entidades Territoriales Contrato 160 SNS-UN/Facultad Enfermería”.

Hallazgos 2011

La Entidad territorial contrata recurso humano por ODS para realizar apoyo a las funciones misionales. Para la vigencia 2011, la contratación se dio entre los meses de marzo y junio y los periodos de contratación oscilan entre 9 y 6 meses.

La Entidad cuenta con personal de planta en la coordinación de las áreas de planeación, salud pública y prestación de servicios, salud ambiental y PAI; además de los técnicos de saneamiento ambiental distribuidos en los municipios.

El señor secretario de salud se encargan de la supervisión del contrato de recurso humano a fin de evaluar los productos de la ejecución del contrato.

El perfil de profesionales de contrato cumplen con suficiencia y competencia para el cargo asignado.

Análisis. La contratación continua y oportuna del recurso humano que ejecuta las acciones misionales en salud pública, favorece continuidad en los procesos de la Entidad; lo cual no se ve reflejado en los resultados de Salud Pública del Departamento del Vichada, por ello es

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necesario que se vinculen de manera activa al ejercicio de su función, que se favorezca el ambiente proactivo y se haga seguimiento por parte del interventor a las acciones ejecutadas y los productos obtenidos. De esta manera se garantice en la calidad y pertinencia de las acciones e intervenciones contratadas. Conclusiones Para la vigencia 2011 la contratación del RH se inició en mes de febrero, el 70% fue contratado en el primer trimestre del año, y a la fecha se ha contratado la totalidad del Recurso Humano proyectado para cada programa. IV. RECURSOS DE INFORMACIÓN, FÍSICOS Y PLAN PLURIANUAL Hallazgos

Tabla No 20

COMPONENTE PLANEACION TOTAL ÍTEMS VERIFICADOS

HALLAZGO 2009 HALLAZGO 2010 AVANCE I SEMESTRE

2011

CUMPLE NO

CUMPLE CUMPLE

NO CUMPLE

CUMPLE NO

CUMPLE

Recursos de Información 3 0 3 0 3 0 3

Recursos financieros 2 2 0 2 0 2 0

Recursos físicos 3 3 0 3 0 3 0

La unidad de salud pública no cuenta con una herramienta informática que integre todos los aspectos en términos de estructura, proceso y resultado.

Los recursos financieros están claramente especificados de acuerdo a las indicaciones de los anexos técnicos de la resolución 425 de 2008, se verifica el plan plurianual de inversiones, el POAI 2011 y la plantilla excel “Distribución y Ejecución de Recursos según Ejes Programáticos”, ajustados al presupuesto aprobado, cumpliendo con lo establecido en el art 44 de la ley 152 de 1994.

Cuenta con recursos físicos, tecnológicos y de apoyo logístico; el espacio es adecuado y ha tenido arreglo técnico locativos, no hay servicio de internet por problemas de pago con la empresa proveedora del servicio, no hay convenio o adquisiciones de transporte para el traslado de funcionarios, usuario e insumos, teniendo en cuenta la complejidad del territorio.

No ha definido indicadores para el sistema de información. Análisis La Entidad territorial debe integrar y coordinar los recursos de información, financieros y físicos con los que dispone a fin de obtener los resultados esperados en salud pública; Para ello debe de gestionar los recursos como lo establece el artículo 10 de la resolución 425 de 2008, a fin de garantizar el cumplimiento de las metas anuales del PST.

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Conclusiones La entidad territorial no ha implementado procesos y procedimientos de captura y actualización de información y no cuenta con una herramienta informática que integre todos los aspectos o elementos de la gestión y facilite el uso de la información que se maneja y produce. La SDS ha elaborado el POAI 2011, de acuerdo a los lineamiento establecidos en el anexo 4 de la resolución 425 de 2008.; Definiendo las fuentes de financiación de cada uno de los proyectos del PIC para la vigencia.

3.3.1.5 POLÍTICA DE INFANCIA Y ADOLESCENCIA EN SALUD

Tabla No 21

COMPETENCIA TOTAL ÍTEM

VERIFICADOS HALLAZGO 2010

ACCIÓN CORRECTIVA DE LAS NO CONFORMIDADES

CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO CUMPLE

Política de infancia y adolescencia 11 5 6 0 6

Verificación del diagnóstico y priorización de infancia y adolescencia

7 4 3 0 3

Recursos financieros 2 0 2 0 2

Indicadores 4 0 4 0 4

Estrategias 20 3 17 0 17

Control Social 2 0 2 0 2

Para la auditoria de la vigencia 2010 la Entidad no implemento las siguientes acciones: Política de infancia y adolescencia

El Departamento NO ha emitido acto administrativo alguno en desarrollo de la política de infancia y adolescencia.

Para el cumplimiento de las políticas de infancia y adolescencia la entidad NO tiene en cuenta la participación social y la perspectiva de género, etnia y raza.

Formula una política de Protección en salud para desplazamiento, conflicto armado, trabajo infantil y situación de vida en la calle. (4 no conformidades)

Verificación del diagnostico y priorización de infancia y adolescencia

No Cuenta con un instrumento para realizar la focalización de la población beneficiaria de las acciones de Infancia y Adolescencia particularmente para niños, niñas y adolecentes en condición de vulnerabilidad.

Dentro del diagnóstico de salud NO se incluyó una caracterización específica relacionada con los niños, niñas y adolescentes (NNA) para identificar las condiciones de aseguramiento y de vulnerabilidad (desescolarizados, niños en situación de conflicto armado, desplazados, habitantes de calle, trabajadores y en situación de maltrato).

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Las acciones de infancia y adolescencia contenidas en el plan de desarrollo NO son coherentes con la priorización definida en el diagnóstico de salud.

Recursos Financieros

NO tiene definido en el presupuesto de la entidad un rubro destinado a las actividades de infancia y adolescencia

El presupuesto NO tiene definidas las fuentes de financiación específica para infancia y adolescencia.

Indicadores

No cuenta con el dato de la población de NNA en condiciones de vulnerabilidad respecto a desplazamiento, conflicto armado, trabajo infantil y situación de vida en la calle. (4 no conformidades)

Estrategias

No existen estrategias desde el componente salud para garantizar la atención a la población de NNA en condiciones de vulnerabilidad respecto a desplazamiento, conflicto armado, trabajo infantil y situación de vida en la calle. (4 no conformidades)

No cuenta con estrategias para promover el acceso a los programas de salud pública a los NNA en condiciones de vulnerabilidad respecto a desplazamiento, conflicto armado, trabajo infantil y situación de vida en la calle. (4 no conformidades)

No tienen programas específicos en salud para desplazamiento, conflicto armado, trabajo infantil y situación de vida en la calle. (4 no conformidades)

No se trabaja articuladamente entre los diferentes sectores para garantizar la salud en los NNA que se encuentran en condiciones de desplazamiento, conflicto armado, trabajo infantil y situación de vida en la calle. (4 no conformidades)

No existen programas para NNA diferenciales a los de Salud Publica en cuanto a Vacunación

Control social

NO realizan veedurías ciudadanas en relación a la evaluación y seguimiento de la Política de Infancia y Adolescencia.

Los adolescentes NO ejercen control social, a través de la veeduría juvenil, para lograr la efectiva participación de niños, niñas, adolescentes en los diferentes proyectos que involucren el cumplimiento de los derechos.

Hallazgos 2011

La entidad territorial no evidencia mejoras frente a las no conformidades de las vigencias 2010, el plan de mejoramiento formula acciones correctivas que no se implementan y por ende carecen de resultado medibles.

Para vigencia 2011, no formula programas específicos de atención integral en salud que benefician a NNA en situación de desplazamiento, conflicto armado,

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desplazamiento y trabajo infantil. Las acciones se ejecutan de manera general a toda la población sin tomar en cuenta la situación de vulnerabilidad.

No se dispone de listado censal y metodología que permita la caracterización y focalización de niños, niñas y adolescentes en condición de vulnerabilidad.

La Secretaria de Salud NO formulo en el POA 2011 proyectos con enfoque subdiferencial. Se limitada a la ejecución de las actividades del Plan de Intervenciones Colectivas y de sus componentes relacionados con salud infantil. Pero no a corregir las no conformidades evidenciadas en el cumplimiento de la Política de Infancia y Adolescencia.

A pesar de las críticas metas de cobertura de vacunación la entidad no la formulado e implementado, programas diferenciales a los de Salud Publica en cuanto a Vacunación.

Análisis La Secretaria seccional de salud del vichada le falta de claridad en el conocimiento de sus obligaciones respecto a las actividades y líneas de acción en el Plan de Desarrollo Departamental para dar cumplimiento a la Ley de Infancia y Adolescencia. Conclusiones La Entidad no empleó acciones correctivas plasmadas el plan de mejoramiento a fin de cumplir de manera integral respecto a las obligaciones de la Ley de Infancia y Adolescencia. No soporta la articulación de trabajo intersectorial con el fin de asumir compromisos al respecto. Para la vigencia 2011 no empleó el enfoque diferencial en la formulación de las estrategias y la ejecución se encuentra contratada por medio del convenio con IPSI BANAKALE.

3.3.2 CONCLUSIONES GENERALES SALUD PÚBLICA Plan de mejoramiento El plan de mejoramiento NURC1-2011-036824, radicado el día 12 de mayo de 2011 ante la SNS, carece de resultado medibles, las acciones correctivas planteadas no son verificables, la dirección a cargo de la SSSV no ha asumido compromisos ni a implementado la recomendaciones de la auditorías previas, por tanto las no conformidades han mantenido la misma tendencia. Planeación La Entidad no asume las competencias de maneja responsables para el componente de planeación, durante las vigencias no ha garantizado condiciones de planeación del Plan de Salud Territorial, no ha conformado el CTSSS, y no planea y aprueba el POA de acuerdo a lo estipulado en decreto 3039/2007 y resolución 425/2008.

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Competencias y Prioridades en Salud Pública La entidad territorial incumple a sus competencias de IVC a los actores de su jurisdicción, no realiza acciones de evaluación y seguimiento a las EPS e IPS de territorio. carece de soporte y de procesos estructurados que demuestran cumplimiento en cuanto a lo dictado en el artículo 43 de Ley 715 de 2001 y la responsabilidades asignadas en el capítulo VI del Decreto 3039 de 2007. El subcomponente de Salud ambiental contempló mejora las acciones formuladas a la obtención de 100% de censo sanitario actualizado y la cobertura antirrábica mayor de 85%, Sin embargo se mantiene el incumplimiento de las vigencia 2010. La Entidad en el PAI muestra ineficiencia administrativa y operativa, no ha alcanzado coberturas útiles de en ningún biológico del programa regular, no asistió a los municipios, el contrato de fortalecimiento y apoyo no aporto resultado de ningún tipo y no se han implementado análisis causal y plan de acción en búsqueda de cumplimiento de metas. Por déficit del presupuesto y omisión en la planeación la entidad no concurren a los municipios en lo que concerniente a las programas del PIC, no supervisa trimestralmente la ejecución de las acciones de salud pública y evaluación del POA. Componente administrativo El eje programático de Salud publica esta establecido organizacionalmente en la Secretaria de Salud Departamental, la descripción grafica corresponde con la estructura administrativa evidenciada, se han distribuido las áreas locativas y administrativas coherentes a las competencias establecidas en ley 9 de 1989, ley 715 de 2001 y decreto 3039 de 2007 y demás funciones establecidas en los normatividad vigente. La Entidad cuenta con recursos físicos y logísticos acordes para la ejecución de actividades en salud pública; define el plan plurianual de inversión de acuerdo a los lineamientos de la Resolución 425 de 2008. Política de Infancia y Adolescencia La gobernación de Vichada presenta rendición de cuentas de la política de infancia y adolescencia, mostrando el avance a nivel territorial de la implementación de la política, sin embargo, SSSV no ha avanzado, no ha asumido sus compromisos en la garantía de los derechos de NNA, no ha implementado programas de atención integral en salud con enfoque diferencial, las acciones a realizar se ejecutan de manera general a toda la población sin tomar en cuenta las condicionantes agravantes de la vulnerabilidad como el desplazamiento, el trabajo infantil, el conflicto armado y la vida en calle.

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3.3.3 RECOMENDACIONES PRELIMINARES SALUD PÚBLICA

Desarrollar las actividades contempladas en el componente de gestión, de acuerdo a la Ley 715 de 2001 y al Decreto 3039 de 2007, para el desarrollo operativo y funcional de las acciones del Plan de Intervenciones Colectivas, contribuyendo de este modo en la adecuada ejecución y el apoyo continuo a las entidades involucradas en el políticas en Salud Pública.

La interventoría a las acciones contratadas carece de proceso estructurado, se debe de realizar de manera acuciosa dicho proceso con el fin de propiciar el mejor escenario en beneficio de los intereses de la SSSV y permitir en la ejecución del contrato la toma de decisiones a tiempo y en la forma correcta que eviten daños e inconvenientes en la ejecución del objeto contractual.

Dar cumplimiento a la normatividad del SGSSS en lo que compete a la Salud Pública y al fortalecimiento de la Política de Infancia y Adolescencia en el departamento.

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