VERTIGO

El vértigo es una sensación ilusoria o alucinatoria de movimiento de los objetos que nos rodean o de nuestro propio cuerpo, por lo común, una sensación de giro

Puede estar asociado con trastornosdel oído interno, el nervio vestibulartronco cerebral o corteza cerebral.

CLASIFICACION

Existen varias formas de vértigo, puede ser Central o Periférico y puede haber falsos vértigos como:

Lipotimias Vértigo de altura Mareos por aceleración Temores de desprotección Algunas crisis epilépticas

El vértigo puede también ser objetivo o subjetivo.

CLASIFICACION

Vértigo Central:

El vértigo central se caracteriza por ser continuo, dura días y no existen alteraciones auditivas ni hay síntomas neurovegetativos.

Es de origen multifactorial, es decir, son muchas las razones por las que puede percibir una persona esta alucinación:

Vértigo Vascular Epilepsia Cefaleas Procesos Tumorales Infecciones virales en el Oído Interno

CLASIFICACION

Vértigo Periférico:

Se presenta como crisis súbitas de poca duración y se acompaña de manifestaciones auditivas como la sensación de plenitud, hipoacusia y acufenos, así como síntomas neurovegetativos.

La aparición del vértigo periférico es brusca y de corta duración.

Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB) Síndrome de Mènière Neurinoma del VIII Par Craneal Procesos Infeccioso-Inflamatorio

Se coloca al paciente sentado en una camilla y se le indica que mantenga la vista en posición de reposo y que exprese cualquier sensación de vértigo que experimente durante la exploración. A continuación, el explorador coloca la cabeza del paciente rotada unos 30-40º hacia el lado al que vaya a realizar la prueba dejándola caer hacia atrás colgando la cabeza fuera de la camilla por debajo de la horizontal de la misma. Se debe repetir la maniobra en tres posiciones: rotación derecha, izquierda e hiperextensión central, comenzando siempre con la rotación de la cabeza hacia el lado más vertiginógeno y luego se realiza con la cabeza girada hacia el lado opuesto. Para la tercera posición, en hiperextensión centrada no hace falta rotar la cabeza. Cada posición se ha de mantener como mínimo 30 segundos y posteriormente se devuelve al paciente a la posición sentada inicial, pero manteniendo la cabeza rotada 30-40º. El paciente tendrá los ojos abiertos mientras el explorador observa la aparición de un posible nistagmo posicional

EXPLORACION FISICA

MANIOBRA OCULOCEFÁLICA O DE HALMAGYE

Consiste en pedir al paciente que mire algo que tiene enfrente, luego se gira su cabeza despacio hacia un lado unos 45º en el plano horizontal y a continuación se realiza un movimiento brusco de reposición al frente, con lo que se genera un movimiento ocular para seguir mirando el objeto fijado. Se repiten los mismos pasos en sentido contrario. Cuando hay una lesión vestibular, al girar la cabeza hacia el lado de la lesión, el movimiento ocular es impreciso y necesita un pequeño movimiento de reposicionamiento o sacada para conseguir mantener la mirada fija al frente.

EXPLORACION FISICA

EXPLORACION FISICA

ROMBERG: Paciente de pie con pies juntos. Se le pide que cierre los ojos, si hay afectación vestibular caerá hacia el lado afectado.

UNTERBERGER: Paciente cierra los ojos y simula la marcha sin moverse del sitio. Aparecerá giro corporal hacia uno u otro sentido.

TEST DE LOS INDICES DE BARANY: Persona con brazos e índices extendidos, enfrentados a los del explorador y se le indica que cierre los ojos. Si hay desviación simétrica de dedos hacia un lado, implica afectación laberíntica ipsilateral, si desvía solo un dedo o se eleva o descienden, puede implicar patología central.