Vértigo

Patología de

Vértigo

Vértigo: Definición

• Sensación ilusoria o alucinatoria de movimiento de

los objetos que nos rodean o de nuestro propio

cuerpo, por lo común una sensación de giro.

Kasper et al. Harrison Principios de Medicina Interna, Sincope, desvanecimiento, mareo y vértigo. 2006, Cap 20. Pp 150-154

Vértigo Fisiológico• Reflejo vestíbulo-ocular: mantiene la estabilidad

visual durante el movimiento de la cabeza.

• Se presenta en:

1. Movimientos cefálicos para

los que no esta adaptado

2. Posiciones extrañas de

cabeza y cuello

3. Seguir con la vista

movimientos giratorios


Vértigo Patológico• Depresión

• Diabetes

• Fármacos y drogas

• Anemia

• Vértigo psicógeno

• Sincope

• Disfunción de la columna

cervical

1)Murtagh J, Practica general de medicina. 2008. Vol 3:Cap 46. Pp 508-516

Vértigo Patológico

• Periférico: Aparato vestibular ₁

Octavo par craneal ₁

• Central: Núcleos vestibulares ₂

Tronco encefálico₂Cerebelo ₁

1) Okada M, et al. Out-of-hospital scaling to recognize central vertigo. 2012. Tokai J Exp Clin Med Vol.37,No.3, pp71-74. 2) Rodriguez J. Green book: Diagnostico y tratamiento medico. 2011. signos y síntomas: Vértigo. Pp 680-686

Vértigo Periférico: Etiología

• Vértigo posicional

paroxístico benigno

• Enfermedad de

Meniere

• Fistula perilinfática

• Fistula laberíntica

• Laberintitis

• Neurinoma del VIII

par

Rodriguez J. Green book: Diagnostico y tratamiento medico. 2011. signos y síntomas: Vértigo. Pp 680-686

Vértigo Postural Paroxístico Benigno

Riga M, et al. Inner disease and Beningn Paroxysmal Positional Vertigo: a critical review of incidence, clinical characteristics and management. 2011, International Journal of Otolaryngology. Pp 1-7

Litiasis Vesicular

Vértigo Postural Paroxístico Benigno Secundario

• Secundario:

• Trauma de cráneo

• Neuritis vestibular

• Enfermedad de Meniere

• Postquirúrgico

• Perdida neuro-sensorial de la audición

• Migraña


Enfermedad de Meniere• Acumulación excesiva de endolinfa

• Sordera + Vértigo + Acufenos

• Solo durante el ataque surge nistagmus (hacia el lado afectado)

Rodríguez J. Green book: Diagnostico y tratamiento medico. 2011. signos y síntomas: Vértigo. Pp 680-686

Vértigo Central: Etiología• Infartos y hemorragias

• Migraña Vestibular

• Enfermedad Vertebrobasilar

• Malformación Arnold-Chiari

• Esclerosis múltiple

• Hipertensión endocraneal

Migraña Vestibular• Desorden neurovascular del sistema nervioso

central causado por la constricción y dilatación de los vasos intracraneales

• Fotofobia

• Fonofobia

• Nauseas

• Vértigo

• Mareo

• Tinitus

• Perdida de la audición (transitoria)

Marcelo B. CNS Causes of Vertigo clinical Presentation. 2012. Medscapereference: Drug, disease & procedures. Visto :30 enero 2013

Diagnostico de Vértigo

Vértigo: Diagnostico

• Clínico

• Historia clínica: tipo, duración,

exacerbación₁

• Anamnesis₁

• Vértigo posicional -Vértigo espontaneo ₂

• Causas Periféricas -Centrales ₂

1) Brant T,et al. Vertigo and Dizzinies,common complaints. 2005. 1.2 Patients history. Pp 52) LeBlond R, et al. Examen Diagnostico DeGowin. Cabeza y cuello: Vértigo. 2010: Cap 7 Pp 287-288

Maniobra de Romberg


Babinski-Weil/Marcha Tándem


Disdiadococinesia

1) Brant T,et al. Vertigo and Dizzinies, common complaints. 2005.2) Marcelo B. CNS Causes of Vertigo clinical Presentation. 2012. Medscape reference: Drug, disease

& procedures. Visto :30 enero 2013

Maniobra de Barany


Anteojos de Frenzel


Nistagmus

• La fase lenta mueve el

ojo de la posición

predilecta y la fase

rápida (o sacadica)

regresa el ojo al punto

de enfoque inicial

• Fase rápida > Dirección

del nistagmus

• Fase Lenta > Velocidad

del nistagmus

Marcelo B. CNS Causes of Vertigo clinical Presentation. 2012. Medscape reference: Drug, disease & procedures. Visto :30 enero 2013

• Movimiento repetitivo involuntario de los ojos

Prueba Calórica /Electronistagmografía

Agua caliente: Hacia el lado estimulado

Agua fría: hacia el lado no estimulado

«Huye del frio y se acerca al calor»

1) Brant T,et al. Vertigo and Dizzinies,common complaints. 2005. 2) CTO 6ta edición. Otorrinolaringología: Otología: Patología del oído interno. Pp 133) Kasper et al. Harrison Principios de Medicina Interna, Sincope, desvanecimiento, mareo y vértigo.

2006, Cap 20. Pp 150-154

Maniobra Dix-Hallpike• Estándar de Oro para diagnostico de VPPB₁,₂

1) Brant T,et al. Vertigo and Dizzinies,common complaints. 2005. 2) Dos Santos S. et al. Benign Paroxysmal Positional Vertigo: comparison of two recent international guidelines.

Braz J Otorrinolaryngo 2011;77(2):191-200.3) Guía de practica clínica: diagnostico y tratamiento del vértigo postural paroxístico benigno en el

adulto

• Sensibilidad del 82% y especificidad de 71%₃

Vértigo Periférico: Diagnostico

• Comienzo brusco

• Crisis agudas (asintomático entre crisis)

• Segundos-semanas

• Síntomas neurovegetativos presentes e intensos

• Síntomas otológicos

• Nistagmus (horizontal)

• Pruebas Romberg y Báranyhacia el lado de la lesión vestibular

• Pruebas cerebelosas no alteradas


Vértigo central: Diagnostico• Comienzo Insidioso

• Curso Constante

• Duración >1 mes

• Pueden faltar síntomas neurovegetativos

• No hay relación con los síntomas otológicos (si los

hay)

• Nistagmus de presentación variable

• Resultados variables en pruebas Romberg y Bárany

• Pruebas cerebelosas alteradas


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