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NOMBRE DEL TUTOR: CINDY YULIETH SALGADO ARDILA VIABILDAD DE LA IMPLEMENTACION DE LA CITOLOGÍA EN BASE LIQUIDA EN EL HOSPITAL SAN JOSÉ MARÍA FERNANDA RODRIGUEZ NUNCIRA NOMBRE DEL TUTOR: CINDY YULIETH SALGADO ARDILA
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NOMBRE DEL TUTOR CINDY YULIETH SALGADO ARDILA
VIABILDAD DE LA IMPLEMENTACION DE LA CITOLOGIacuteA EN
BASE LIQUIDA EN EL HOSPITAL SAN JOSEacute
MARIacuteA FERNANDA RODRIGUEZ NUNCIRA
NOMBRE DEL TUTOR CINDY YULIETH SALGADO ARDILA
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a Mineducacioacuten
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Contenido
Introduccioacuten 2
Justificacioacuten 3
Objetivo 4
Objetivo General 4
Objetivos Especiacuteficos 4
Marco Teorico 5
Analisis de caso 12
Estadisticas 14
Conclusiones 18
Referencias Bibliograficas 18
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Introduccioacuten
La citologiacutea en base liquida es una teacutecnica que se caracteriza en recoger la muestra y
extenderla directamente sobre el portaobjetos se introduce la prueba en un recipiente que
contiene un liquido conservante La muestra cervical se recoge de la misma manera pero
utilizamos un cepillo en lugar de una espaacutetula de ayre el surgimiento de la citologiacutea en
base liquida se dio por la alta respuesta reportada de la tasa de falsos negativos el remplazo
del Pap convencional en paiacuteses con y sin programas de tamizaje organizado como por
ejemplo Dinamarca Reino Unido y estados unidos tambieacuten se evidencio que hubo una
disminucioacuten de casos inadecuados sobre todo en algunos laboratorios en los que el
porcentaje era alto en citologiacutea convencional En la citologiacutea convencional la no captura de
la totalidad de la muestra se debe a que en los momentos que usamos desechamos acerca
del 80 de la muestra esto puede llegar a generar falsos negativos cuando tenemos un
extendido grueso su coloracioacuten llega a ser defectuosa de igual manera la distribucioacuten de las
ceacutelulas epiteliales quedan atrapadas en el moco u ocultas por inflamacioacuten y sangre
impidiendo la visualizacioacuten al microscopio por el citotecnologo El frotis tecnificado de
alto costo en teoriacutea resuelve los cincos problemas que se presentan con la citologiacutea
convencional 1) captura de la totalidad de la muestra 2) deficiente fijacioacuten 3) distribucioacuten
aleatoria de ceacutelulas anoacutemalas 4) existencia de elementos perturbadores 5) calidad del frotis
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E objetivo de este proyecto es lograr ver la viabilidad de implementar la citologiacutea en base
liquida en el hospital San Joseacute realizando un estudio de la tecnicidad de ambas formas
citoloacutegicas empezamos realizando una investigacioacuten del valor unitario de ambas teacutecnicas
luego se hizo varias llamadas ha diferentes lugares para saber el costo de una citologiacutea en
base liquida y tomada por el ginecoacutelogo personal con base a eso se tomo un archivo de base
liquida de los antildeos 2017 2018 y 2019 en el cual solo se usaron los datos del tipo de liacutequido
numero de caso fecha de entrada fecha de salida y diagnostico guardando la
confidencialidad del paciente Se lograron sacar estadiacutesticas anuales y mensuales para mirar
el tiempo de oportunidad del paciente para poder hacer unas estadiacutesticas que apoyen la
investigacioacuten De acuerdo a esto se encontroacute un articulo que realizo el servicio de
ginecologiacutea y obstetricia del hospital Barros Luco de Meacutexico en el cual elaboro una
investigacioacuten evaluando la teacutecnica citoloacutegica en base liquida de la convencional
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Justificacioacuten
Nuestra investigacioacuten se basa en la viabilidad de implementar la citologiacutea en base liquida
lo que se busca con este proyecto es que los pacientes en el instante de realizarle la
citologiacutea pueda ser mas especifica y mas clara al momento de leerla asiacute se logra disminuir
el tiempo en las lecturas debido a que esto toma mayor tiempo que en el caso de una
citologiacutea en base liacutequida puesto que para una citologiacutea convencional se realiza un extendido
en toda la laacutemina lo que con lleva maacutes tiempo de lectura a diferencia de la citologiacutea en base
liquida que se usa solo un botoacuten de extendido aumentando el tiempo de oportunidad para
conseguir dar un diagnoacutestico maacutes acertado a la paciente ya que tambieacuten obtendremos un
fondo maacutes limpio esto tambieacuten nos ayuda en el momento que la paciente se le encuentre
alguna anomaliacutea o un posible diagnoacutestico erroacuteneo se podraacute sacar muestra para poder volver
a hacer un diagnoacutestico de manera eficaz y acertado por el contrario si se tratara de un caso
de citologiacutea convencional seriacutea muy complicado poder contactar o hacer que la paciente
regrese para realizar otra muestra Tambieacuten al momento de conseguir muestras con una
citologiacutea convencional se conseguiriacutean maacutes muestras de una sola paciente a diferencia de
una citologiacutea en base liacutequida donde se lograriacutea sacar menos muestras se ahorrariacutea maacutes
espacio en el archivo y seriacutea de maacutes faacutecil acceso No solo esto beneficiariacutea al paciente
asimismo seriacutea para las IPS y EPS puesto a que reduciriacutea los gastos a diferencia de los
costos que se tendriacutean con una citologiacutea convencional
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Esto beneficiaria de manera directa al paciente debido a que mejorariacutea la calidad de vida
del paciente por un diagnoacutestico y tratamiento eficaz y no tendriacutea la necesidad de asistir a
servicios maacutes especializados esto ayudariacutea de manera significativa al paciente y el hospital
por lo tanto no habriacutea tantos casos disminuyendo las muestras haciendo que en el hospital
haya un mejor servicio de salud por lo tanto un patoacutelogo en el tiempo en que lea una
citologiacutea convencional por su gran extendido en cada lamina y en algunos casos se sacan
maacutes de una laacutemina para solo un paciente por lo tanto en citologiacutea en base liquida se
lograriacutea leer maacutes muestras debido a que su nuacutemero de laacuteminas seriacutea menor al igual que la
cantidad de la muestra en una sola lamina Al momento de poder realizar un diagnoacutestico
oportuno al paciente en caso de ser necesario se le pueden realizar inmunocitoquimica o
algunas pruebas moleculares para poder empezar un tratamiento oportuno mejorando la
calidad de vida y el tiempo de oportunidad del hospital
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Objetivo
Objetivo General
Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer
nivel como el hospital San Joseacute
Objetivos Especiacuteficos
Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base
liquida y una citologiacutea convencional
Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
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Marco teoacuterico
La citologiacutea vaginal es una prueba que se pone en funcionamiento para el estudio de las
ceacutelulas pertenecientes al cuello uterino de la mujer para ello se le introduce un citocepillo y
una espaacutetula con el propoacutesito de efectuar un raspado suave en el ceacutervix A partir de esta
prueba se puede detectar la posible existencia de lesiones pre malignas o malignas como el
caacutencer ceacutervico uterino e incluso infecciones vaginales y asiacute poder concretar un tratamiento
lo antes posible para su recuperacioacuten
La citologiacutea convencional no captura la totalidad de la muestra se debe a que en los
elementos de toma se desecha cerca del 80 de la muestra deficiencia que en parte explica
la generacioacuten de falsos negativos ademaacutes de esta la fijacioacuten incompleta por causa de
extendidos gruesos da lugar a una coloracioacuten defectuosa La citologiacutea en base liacutequida no se
hace a partir de un proceso de frotis como en la tradicional busca prevenir los resultados
falsos negativos de la citologiacutea tradicional debido a que brinda mejores resultados en la
deteccioacuten de las lesiones precancerosas
En el siglo XVII Antoacuten Van Leeuwenhoek inventoacute el microscopio el mismo tallaba los
lentes y asiacute lograba un aumento de 250x en 1665 el padre de la citologiacutea Robert Hooke
observoacute pequentildeos huecos polieacutedricos que constituiacutean la estructura en cierto tejido como un
ldquocorchordquo en 1884 para evitar los riesgos de la biopsia introdujeron agujas para poder retirar
tumores por medio de la aspiracioacuten En 1916 George Papanicolau y Stockard estudiaron los
aspectos citomorfoloacutegicos del ciclo vaginal para la prediccioacuten de la ovulacioacuten en 1923
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George Papanicolau reconocioacute ceacutelulas malignas del caacutencer cervical el cual fue un gran
avance en estudios sobre ceacutelulas canceriacutegenas en 1925 Hans Hinselmann inventa el
colposcopio y en 1933 Schiller introdujo la prueba de Lugol en el examen del ceacutervix
uterino
En el presente estudio se ejecutoacute un estudio observacional de corte transversal en una
poblacioacuten a la que se le realizoacute citologiacuteas en base liquida a las citologiacuteas que dieron
positivas se les aplicoacute adicionalmente inmunocitoquiacutemica cepillado endocervical
Colposcopia y biopsia De 16 casos fue positiva para 4 casos 3 de los 7 LSIL y 1 para el
uacutenico caso de HSIL los 8 casos reportados como ASC-US fueron negativos para los
biomarcadores En conclusioacuten se puede decir que los biomarcadores son un complemento
uacutetil en el tamizaje para el control de caacutencer de cuello uterino especiacuteficos para lesiones en
progresioacuten a malignidad que se deben promover en nuestro paiacutes
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Conceptos baacutesicos Citologiacutea citologiacutea convencional y citologiacutea en base liacutequida
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Fijacioacuten de las ceacutelulas y conservacioacuten de sus
caracteriacutesticas desde la toma de la muestra
La fijacioacuten de las ceacutelulas no se hace
desde el mismo momento en que se toma la
muestra
Emplear la totalidad de la muestra Se usa para el estudio solo la porcioacuten de
la muestra que queda extendida sobre el
portaobjetos el resto se descarta
Menos probabilidad de obtener resultados
falsos positivos
Mayor probabilidad de obtener
resultados falsos negativos
Menor riesgo de obtener muestras
insatisfactorias
La calidad de la muestra a observar
depende de la forma en que se haga el extendido
y de que se deje secar y se fije correctamente
Cada profesional lo hace a su manera lo que
supone mayor probabilidad de la muestra
insatisfactoria
Posibilidad de hacer la prueba del PVH y
otras pruebas en la misma muestra sin necesidad de
La muestra no permite hacer adicionales
como el del PVH o repetir la citologiacutea para
CITOLOGIacuteA EN BASE
LIacuteQUIDA
CITOLOGIacuteA
CONVENCIONAL
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nueva toma confirmaciones
Durante el procesamiento se eliminan el
moco los leucocitos y se disminuye los eritrocitos
lo que minimiza los factores de confusioacuten para el
observador
La forma de procesar la nuestra no hace
posible disminuir la cantidad de moco y ceacutelulas
sanguiacuteneas que pueden generar interferencias a
la hora de analizar la misma
Mayor facilidad para el anaacutelisis y la
observacioacuten de las muestras ya que las ceacutelulas
quedan dispuestas en monocapa Menos tiempo de
lectura en un botoacuten de13 mm de diaacutemetro
El extendido ocupa casi la totalidad del
portaobjetos y las ceacutelulas quedan dispuestas en
varias capas lo que implica mayor tiempo de
lectura
La muestra original se puede conservar hasta
6 meses lo que permite hacer confirmaciones del
resultado de la citologiacutea y adicionar estudios como
por ejemplo el PVH
La muestra original se descarta
Tabla 1 Elaborada por el autor comparaciones teacutecnicas citoloacutegicas en base liquida y convencional
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Ilustracioacuten 1 Elaborada por Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con
teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional
Citologiacutea convencional
Ventajas
Meacutetodo sencillo y de bajo costo
Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
Desventajas
Mayor porcentaje de falsos negativos
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Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan
con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
Citologiacutea en base liacutequida
Ventajas
Los controles de calidad tienen mejores resultados
Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la
deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
Reduce el nuacutemero de falsos negativos
Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
Resultados maacutes claros
Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
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Desventajas
Proceso costoso
Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
Citologiacutea convencional
Portaobjetos es una fina placa de cristal sobre el
cual se disponen objetos para su examen
microscoacutepico aquiacute se pone el material de la
citologiacutea tomada por el citoacutelogo con la espaacutetula de
ayre modificada y el hisopo
Laacutepiz marcador tiene una punta de diamante sirve
para escribir rotular o marcar sobre el
vidrio de forma permanente Por lo tanto se usa
para marcar la laacutemina con el nuacutemero de seriado de
la paciente para su identificacioacuten
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Espaacutetula de ayre modificada su forma recuerda al
extremo superior del Feacutemur de modo que la
prominencia y el aacutengulo que tiene embonen en el
orificio endocervical y el ectoceacutervix para asiacute
obtener material de la zona de transformacioacuten
Hisopo Se usa por el citoacutelogo para obtener una
muestra del moco y ceacutelulas del endoceacutervix
Especulo vaginal se utiliza para abrir la cavidad o
el conducto a examinar para que el ginecoacutelogo
tome una muestra vaginal con el objetivo de
realizar un diagnoacutestico o hacer un examen de la
vagina o cuello del uacutetero
Guantes se usa para prevenir contaminacioacuten en la
muestra debido a que existe el riesgo de
exposicioacuten a fluidos vaginales potencialmente
contaminantes
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Fijadores se usa para fijar la muestra al porta
objetos para cuando se vaya a hacer un diagnoacutestico
se conserve la morfologiacutea celular
Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
Citologiacutea en base liacutequida
1 La muestra es tomada con un suave
cepillo cervical especialmente disentildeado
para lograr una mayor recoleccioacuten de
ceacutelulas
2 El cepillo entero con el 100 de las
ceacutelulas recolectadas es guardado
preservando la totalidad de la muestra
tomada
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3 Se obtiene una solucioacuten homogeacutenea
de todos los componentes incluyendo la
poblacioacuten de ceacutelulas afectadas
4 La muestra se puede mantener hasta
por 60 diacuteas a temperatura ambiente hasta
ser procesada Las ceacutelulas se separan por
centrifugacioacuten o filtracioacuten y son
depositadas en una laacutemina para ser
analizadas
5 En la laacutemina se obtiene una muestra
representativa de todos los componentes
Tabla 3 Elaborada por el autor pasos para procesamiento citologiacutea en base liquida
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Anaacutelisis de caso
Se realiza una investigacioacuten estaacutendar de costo para la produccioacuten de citologiacuteas en los
meacutetodos los cuales apoyan la siguiente informacioacuten
BASE LIacuteQUIDA CONVENCIONAL
$20000 8000 ndash 12000
Tabla 4 Elaborada por el autor costos unitarios citologiacutea convencional y en base liquida
Se hace investigacioacuten de mercadeo para obtener valores actuales de la citologiacutea en base
liacutequida Costos de citologiacutea en base liquida muestra ya tomada por el ginecoacutelogo de la
paciente
Costo de la citologiacutea en base liquida
Cliacutenica del Country $70000
Fundacioacuten Santa Fe de Bogotaacute $123000
Hospital Universitario Mayor - Mederi $60000
Tabla 5 Elaborada por el autor valor de citologiacutea en base liquida en algunos hospitales de Bogotaacute
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Tabla 6 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO
Tabla 7 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E La deteccioacuten de carcinoma de ceacutelulas
escamosas adenocarcinoma y neoplasias intraepiteliales de alto grado no cambiaron significativamente en
el grupo de base liacutequida Sin embargo aumentoacute la deteccioacuten de ceacutelulas escamosas atiacutepicas de significado
indeterminado (1)
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Lo cual seriacutea de muy grande utilidad puesto que hace un diagnoacutestico de ASC-US a
oportuno tiempo para una eficaz intervencioacuten y que la paciente no llegue a que avance para
un carcinoma
Estadiacutesticas
Realizamos una revisioacuten de las citologiacuteas procesadas por el Hospital San Joseacute durante los
antildeos 2017 2018 y 2019 respectivamente fueron los siguientes
Graacutefico Ndeg 1 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos anuales
Se puede analizar que si se hace una comparacioacuten de los antildeos 2017 y 2019 se logra
observar que hay un significativo incremento en el antildeo 2019 el incremento del 2017 al
2019 fue de un 6266 de incremento y del 2018 al 2019 el incremento fue menor de un
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Graacutefico Ndeg2 Elaborada por el autor Numero casos mensuales para el antildeo 2017
Graacutefico Ndeg3 Elaborada por el autor Casos mensuales para el antildeo 2018
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Graacutefico Ndeg4 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos mensuales para el antildeo 2019
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Graacutefico Ndeg5 Elaborada por el autor Promedio tiempo de oportunidad
Se puede evidenciar que en el mes de enero para los tres antildeos el tiempo promedio de
oportunidad se mantiene a un mismo nivel debido a que no se reciben tantas muestras por
lo que las personas suelen viajar para ese mes
Graacutefico Ndeg6 Elaborada por el autor Muestras liacutequidas para el antildeo 2019
Para este antildeo se gastoacute $6528000 en muestras de liacutequidos pero si se hubiese usado la
teacutecnica de citologiacutea en base liquida el ahorro para el hospital hubiera sido de 2448000
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Conclusiones
A pesar de ser la citologiacutea en base liquida una prueba con un costo mayor comparado con la
convencional se logra demostrar que tiene una muy alta calidad gracias a no tener un
extenso extendido si no un botoacuten el tiempo en que un patoacutelogo hace una lectura de una
laacutemina con una teacutecnica convencional alcanza a leer mas en base liquida al igual que se
facilita hacer un diagnoacutestico maacutes raacutepido debido a que tendriacuteamos una muestra con un fondo
limpio y se observariacutean sus caracteriacutesticas celulares morfoloacutegicas sin ninguacuten impedimento
haciendo que un patoacutelogo no dude de un diagnoacutestico Como estudiante puedo concluir que
a pesar de ser una teacutecnica muy buena no solo por todos los beneficios que conlleva al
paciente patoacutelogo y hospital no se podriacutea realizar una implementacioacuten adecuada de ella
debido a la carencia de estudios de la misma teacutecnica por lo que auacuten hay muchos
interrogantes los cuales se deben investigar
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Referencias bibliograacuteficas
1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
LIQUIDA EN MUESTRA COMPARTIDA DE TOMA CERVICOUTERINAS
Repertorio de medicina y cirugiacutea 2015 volumen (24) Disponible en
httpswwwresearchgatenetpublication275648591_Citologia_convencional_y_en_ba
se_liquida_en_muestra_compartida_de_tomas_cervicouterinas
3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en
httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
fileCUsersLENOVODownloadstoma_muestrapdf
4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE
CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander
2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en
httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacionServiciosAsi
stencialesProtocolosTUD05pdf
5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de
cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la
salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-medicina-
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cirugia-263-articulo-hallazgos-del-lavado-broncoalveolar-procesado-
S0121737216000091
- Introduccioacuten
- Justificacioacuten
- Objetivo
-
- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
- 5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-m
-
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Contenido
Introduccioacuten 2
Justificacioacuten 3
Objetivo 4
Objetivo General 4
Objetivos Especiacuteficos 4
Marco Teorico 5
Analisis de caso 12
Estadisticas 14
Conclusiones 18
Referencias Bibliograficas 18
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Introduccioacuten
La citologiacutea en base liquida es una teacutecnica que se caracteriza en recoger la muestra y
extenderla directamente sobre el portaobjetos se introduce la prueba en un recipiente que
contiene un liquido conservante La muestra cervical se recoge de la misma manera pero
utilizamos un cepillo en lugar de una espaacutetula de ayre el surgimiento de la citologiacutea en
base liquida se dio por la alta respuesta reportada de la tasa de falsos negativos el remplazo
del Pap convencional en paiacuteses con y sin programas de tamizaje organizado como por
ejemplo Dinamarca Reino Unido y estados unidos tambieacuten se evidencio que hubo una
disminucioacuten de casos inadecuados sobre todo en algunos laboratorios en los que el
porcentaje era alto en citologiacutea convencional En la citologiacutea convencional la no captura de
la totalidad de la muestra se debe a que en los momentos que usamos desechamos acerca
del 80 de la muestra esto puede llegar a generar falsos negativos cuando tenemos un
extendido grueso su coloracioacuten llega a ser defectuosa de igual manera la distribucioacuten de las
ceacutelulas epiteliales quedan atrapadas en el moco u ocultas por inflamacioacuten y sangre
impidiendo la visualizacioacuten al microscopio por el citotecnologo El frotis tecnificado de
alto costo en teoriacutea resuelve los cincos problemas que se presentan con la citologiacutea
convencional 1) captura de la totalidad de la muestra 2) deficiente fijacioacuten 3) distribucioacuten
aleatoria de ceacutelulas anoacutemalas 4) existencia de elementos perturbadores 5) calidad del frotis
(1)
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E objetivo de este proyecto es lograr ver la viabilidad de implementar la citologiacutea en base
liquida en el hospital San Joseacute realizando un estudio de la tecnicidad de ambas formas
citoloacutegicas empezamos realizando una investigacioacuten del valor unitario de ambas teacutecnicas
luego se hizo varias llamadas ha diferentes lugares para saber el costo de una citologiacutea en
base liquida y tomada por el ginecoacutelogo personal con base a eso se tomo un archivo de base
liquida de los antildeos 2017 2018 y 2019 en el cual solo se usaron los datos del tipo de liacutequido
numero de caso fecha de entrada fecha de salida y diagnostico guardando la
confidencialidad del paciente Se lograron sacar estadiacutesticas anuales y mensuales para mirar
el tiempo de oportunidad del paciente para poder hacer unas estadiacutesticas que apoyen la
investigacioacuten De acuerdo a esto se encontroacute un articulo que realizo el servicio de
ginecologiacutea y obstetricia del hospital Barros Luco de Meacutexico en el cual elaboro una
investigacioacuten evaluando la teacutecnica citoloacutegica en base liquida de la convencional
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Nuestra investigacioacuten se basa en la viabilidad de implementar la citologiacutea en base liquida
lo que se busca con este proyecto es que los pacientes en el instante de realizarle la
citologiacutea pueda ser mas especifica y mas clara al momento de leerla asiacute se logra disminuir
el tiempo en las lecturas debido a que esto toma mayor tiempo que en el caso de una
citologiacutea en base liacutequida puesto que para una citologiacutea convencional se realiza un extendido
en toda la laacutemina lo que con lleva maacutes tiempo de lectura a diferencia de la citologiacutea en base
liquida que se usa solo un botoacuten de extendido aumentando el tiempo de oportunidad para
conseguir dar un diagnoacutestico maacutes acertado a la paciente ya que tambieacuten obtendremos un
fondo maacutes limpio esto tambieacuten nos ayuda en el momento que la paciente se le encuentre
alguna anomaliacutea o un posible diagnoacutestico erroacuteneo se podraacute sacar muestra para poder volver
a hacer un diagnoacutestico de manera eficaz y acertado por el contrario si se tratara de un caso
de citologiacutea convencional seriacutea muy complicado poder contactar o hacer que la paciente
regrese para realizar otra muestra Tambieacuten al momento de conseguir muestras con una
citologiacutea convencional se conseguiriacutean maacutes muestras de una sola paciente a diferencia de
una citologiacutea en base liacutequida donde se lograriacutea sacar menos muestras se ahorrariacutea maacutes
espacio en el archivo y seriacutea de maacutes faacutecil acceso No solo esto beneficiariacutea al paciente
asimismo seriacutea para las IPS y EPS puesto a que reduciriacutea los gastos a diferencia de los
costos que se tendriacutean con una citologiacutea convencional
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Esto beneficiaria de manera directa al paciente debido a que mejorariacutea la calidad de vida
del paciente por un diagnoacutestico y tratamiento eficaz y no tendriacutea la necesidad de asistir a
servicios maacutes especializados esto ayudariacutea de manera significativa al paciente y el hospital
por lo tanto no habriacutea tantos casos disminuyendo las muestras haciendo que en el hospital
haya un mejor servicio de salud por lo tanto un patoacutelogo en el tiempo en que lea una
citologiacutea convencional por su gran extendido en cada lamina y en algunos casos se sacan
maacutes de una laacutemina para solo un paciente por lo tanto en citologiacutea en base liquida se
lograriacutea leer maacutes muestras debido a que su nuacutemero de laacuteminas seriacutea menor al igual que la
cantidad de la muestra en una sola lamina Al momento de poder realizar un diagnoacutestico
oportuno al paciente en caso de ser necesario se le pueden realizar inmunocitoquimica o
algunas pruebas moleculares para poder empezar un tratamiento oportuno mejorando la
calidad de vida y el tiempo de oportunidad del hospital
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Objetivo
Objetivo General
Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer
nivel como el hospital San Joseacute
Objetivos Especiacuteficos
Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base
liquida y una citologiacutea convencional
Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
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Marco teoacuterico
La citologiacutea vaginal es una prueba que se pone en funcionamiento para el estudio de las
ceacutelulas pertenecientes al cuello uterino de la mujer para ello se le introduce un citocepillo y
una espaacutetula con el propoacutesito de efectuar un raspado suave en el ceacutervix A partir de esta
prueba se puede detectar la posible existencia de lesiones pre malignas o malignas como el
caacutencer ceacutervico uterino e incluso infecciones vaginales y asiacute poder concretar un tratamiento
lo antes posible para su recuperacioacuten
La citologiacutea convencional no captura la totalidad de la muestra se debe a que en los
elementos de toma se desecha cerca del 80 de la muestra deficiencia que en parte explica
la generacioacuten de falsos negativos ademaacutes de esta la fijacioacuten incompleta por causa de
extendidos gruesos da lugar a una coloracioacuten defectuosa La citologiacutea en base liacutequida no se
hace a partir de un proceso de frotis como en la tradicional busca prevenir los resultados
falsos negativos de la citologiacutea tradicional debido a que brinda mejores resultados en la
deteccioacuten de las lesiones precancerosas
En el siglo XVII Antoacuten Van Leeuwenhoek inventoacute el microscopio el mismo tallaba los
lentes y asiacute lograba un aumento de 250x en 1665 el padre de la citologiacutea Robert Hooke
observoacute pequentildeos huecos polieacutedricos que constituiacutean la estructura en cierto tejido como un
ldquocorchordquo en 1884 para evitar los riesgos de la biopsia introdujeron agujas para poder retirar
tumores por medio de la aspiracioacuten En 1916 George Papanicolau y Stockard estudiaron los
aspectos citomorfoloacutegicos del ciclo vaginal para la prediccioacuten de la ovulacioacuten en 1923
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George Papanicolau reconocioacute ceacutelulas malignas del caacutencer cervical el cual fue un gran
avance en estudios sobre ceacutelulas canceriacutegenas en 1925 Hans Hinselmann inventa el
colposcopio y en 1933 Schiller introdujo la prueba de Lugol en el examen del ceacutervix
uterino
En el presente estudio se ejecutoacute un estudio observacional de corte transversal en una
poblacioacuten a la que se le realizoacute citologiacuteas en base liquida a las citologiacuteas que dieron
positivas se les aplicoacute adicionalmente inmunocitoquiacutemica cepillado endocervical
Colposcopia y biopsia De 16 casos fue positiva para 4 casos 3 de los 7 LSIL y 1 para el
uacutenico caso de HSIL los 8 casos reportados como ASC-US fueron negativos para los
biomarcadores En conclusioacuten se puede decir que los biomarcadores son un complemento
uacutetil en el tamizaje para el control de caacutencer de cuello uterino especiacuteficos para lesiones en
progresioacuten a malignidad que se deben promover en nuestro paiacutes
(2)
Conceptos baacutesicos Citologiacutea citologiacutea convencional y citologiacutea en base liacutequida
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Fijacioacuten de las ceacutelulas y conservacioacuten de sus
caracteriacutesticas desde la toma de la muestra
La fijacioacuten de las ceacutelulas no se hace
desde el mismo momento en que se toma la
muestra
Emplear la totalidad de la muestra Se usa para el estudio solo la porcioacuten de
la muestra que queda extendida sobre el
portaobjetos el resto se descarta
Menos probabilidad de obtener resultados
falsos positivos
Mayor probabilidad de obtener
resultados falsos negativos
Menor riesgo de obtener muestras
insatisfactorias
La calidad de la muestra a observar
depende de la forma en que se haga el extendido
y de que se deje secar y se fije correctamente
Cada profesional lo hace a su manera lo que
supone mayor probabilidad de la muestra
insatisfactoria
Posibilidad de hacer la prueba del PVH y
otras pruebas en la misma muestra sin necesidad de
La muestra no permite hacer adicionales
como el del PVH o repetir la citologiacutea para
CITOLOGIacuteA EN BASE
LIacuteQUIDA
CITOLOGIacuteA
CONVENCIONAL
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nueva toma confirmaciones
Durante el procesamiento se eliminan el
moco los leucocitos y se disminuye los eritrocitos
lo que minimiza los factores de confusioacuten para el
observador
La forma de procesar la nuestra no hace
posible disminuir la cantidad de moco y ceacutelulas
sanguiacuteneas que pueden generar interferencias a
la hora de analizar la misma
Mayor facilidad para el anaacutelisis y la
observacioacuten de las muestras ya que las ceacutelulas
quedan dispuestas en monocapa Menos tiempo de
lectura en un botoacuten de13 mm de diaacutemetro
El extendido ocupa casi la totalidad del
portaobjetos y las ceacutelulas quedan dispuestas en
varias capas lo que implica mayor tiempo de
lectura
La muestra original se puede conservar hasta
6 meses lo que permite hacer confirmaciones del
resultado de la citologiacutea y adicionar estudios como
por ejemplo el PVH
La muestra original se descarta
Tabla 1 Elaborada por el autor comparaciones teacutecnicas citoloacutegicas en base liquida y convencional
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Ilustracioacuten 1 Elaborada por Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con
teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional
Citologiacutea convencional
Ventajas
Meacutetodo sencillo y de bajo costo
Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
Desventajas
Mayor porcentaje de falsos negativos
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Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan
con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
Citologiacutea en base liacutequida
Ventajas
Los controles de calidad tienen mejores resultados
Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la
deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
Reduce el nuacutemero de falsos negativos
Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
Resultados maacutes claros
Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
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Desventajas
Proceso costoso
Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
Citologiacutea convencional
Portaobjetos es una fina placa de cristal sobre el
cual se disponen objetos para su examen
microscoacutepico aquiacute se pone el material de la
citologiacutea tomada por el citoacutelogo con la espaacutetula de
ayre modificada y el hisopo
Laacutepiz marcador tiene una punta de diamante sirve
para escribir rotular o marcar sobre el
vidrio de forma permanente Por lo tanto se usa
para marcar la laacutemina con el nuacutemero de seriado de
la paciente para su identificacioacuten
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Espaacutetula de ayre modificada su forma recuerda al
extremo superior del Feacutemur de modo que la
prominencia y el aacutengulo que tiene embonen en el
orificio endocervical y el ectoceacutervix para asiacute
obtener material de la zona de transformacioacuten
Hisopo Se usa por el citoacutelogo para obtener una
muestra del moco y ceacutelulas del endoceacutervix
Especulo vaginal se utiliza para abrir la cavidad o
el conducto a examinar para que el ginecoacutelogo
tome una muestra vaginal con el objetivo de
realizar un diagnoacutestico o hacer un examen de la
vagina o cuello del uacutetero
Guantes se usa para prevenir contaminacioacuten en la
muestra debido a que existe el riesgo de
exposicioacuten a fluidos vaginales potencialmente
contaminantes
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Fijadores se usa para fijar la muestra al porta
objetos para cuando se vaya a hacer un diagnoacutestico
se conserve la morfologiacutea celular
Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
Citologiacutea en base liacutequida
1 La muestra es tomada con un suave
cepillo cervical especialmente disentildeado
para lograr una mayor recoleccioacuten de
ceacutelulas
2 El cepillo entero con el 100 de las
ceacutelulas recolectadas es guardado
preservando la totalidad de la muestra
tomada
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3 Se obtiene una solucioacuten homogeacutenea
de todos los componentes incluyendo la
poblacioacuten de ceacutelulas afectadas
4 La muestra se puede mantener hasta
por 60 diacuteas a temperatura ambiente hasta
ser procesada Las ceacutelulas se separan por
centrifugacioacuten o filtracioacuten y son
depositadas en una laacutemina para ser
analizadas
5 En la laacutemina se obtiene una muestra
representativa de todos los componentes
Tabla 3 Elaborada por el autor pasos para procesamiento citologiacutea en base liquida
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Anaacutelisis de caso
Se realiza una investigacioacuten estaacutendar de costo para la produccioacuten de citologiacuteas en los
meacutetodos los cuales apoyan la siguiente informacioacuten
BASE LIacuteQUIDA CONVENCIONAL
$20000 8000 ndash 12000
Tabla 4 Elaborada por el autor costos unitarios citologiacutea convencional y en base liquida
Se hace investigacioacuten de mercadeo para obtener valores actuales de la citologiacutea en base
liacutequida Costos de citologiacutea en base liquida muestra ya tomada por el ginecoacutelogo de la
paciente
Costo de la citologiacutea en base liquida
Cliacutenica del Country $70000
Fundacioacuten Santa Fe de Bogotaacute $123000
Hospital Universitario Mayor - Mederi $60000
Tabla 5 Elaborada por el autor valor de citologiacutea en base liquida en algunos hospitales de Bogotaacute
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Tabla 6 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO
Tabla 7 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E La deteccioacuten de carcinoma de ceacutelulas
escamosas adenocarcinoma y neoplasias intraepiteliales de alto grado no cambiaron significativamente en
el grupo de base liacutequida Sin embargo aumentoacute la deteccioacuten de ceacutelulas escamosas atiacutepicas de significado
indeterminado (1)
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Lo cual seriacutea de muy grande utilidad puesto que hace un diagnoacutestico de ASC-US a
oportuno tiempo para una eficaz intervencioacuten y que la paciente no llegue a que avance para
un carcinoma
Estadiacutesticas
Realizamos una revisioacuten de las citologiacuteas procesadas por el Hospital San Joseacute durante los
antildeos 2017 2018 y 2019 respectivamente fueron los siguientes
Graacutefico Ndeg 1 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos anuales
Se puede analizar que si se hace una comparacioacuten de los antildeos 2017 y 2019 se logra
observar que hay un significativo incremento en el antildeo 2019 el incremento del 2017 al
2019 fue de un 6266 de incremento y del 2018 al 2019 el incremento fue menor de un
3639
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Graacutefico Ndeg2 Elaborada por el autor Numero casos mensuales para el antildeo 2017
Graacutefico Ndeg3 Elaborada por el autor Casos mensuales para el antildeo 2018
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Graacutefico Ndeg4 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos mensuales para el antildeo 2019
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Graacutefico Ndeg5 Elaborada por el autor Promedio tiempo de oportunidad
Se puede evidenciar que en el mes de enero para los tres antildeos el tiempo promedio de
oportunidad se mantiene a un mismo nivel debido a que no se reciben tantas muestras por
lo que las personas suelen viajar para ese mes
Graacutefico Ndeg6 Elaborada por el autor Muestras liacutequidas para el antildeo 2019
Para este antildeo se gastoacute $6528000 en muestras de liacutequidos pero si se hubiese usado la
teacutecnica de citologiacutea en base liquida el ahorro para el hospital hubiera sido de 2448000
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Conclusiones
A pesar de ser la citologiacutea en base liquida una prueba con un costo mayor comparado con la
convencional se logra demostrar que tiene una muy alta calidad gracias a no tener un
extenso extendido si no un botoacuten el tiempo en que un patoacutelogo hace una lectura de una
laacutemina con una teacutecnica convencional alcanza a leer mas en base liquida al igual que se
facilita hacer un diagnoacutestico maacutes raacutepido debido a que tendriacuteamos una muestra con un fondo
limpio y se observariacutean sus caracteriacutesticas celulares morfoloacutegicas sin ninguacuten impedimento
haciendo que un patoacutelogo no dude de un diagnoacutestico Como estudiante puedo concluir que
a pesar de ser una teacutecnica muy buena no solo por todos los beneficios que conlleva al
paciente patoacutelogo y hospital no se podriacutea realizar una implementacioacuten adecuada de ella
debido a la carencia de estudios de la misma teacutecnica por lo que auacuten hay muchos
interrogantes los cuales se deben investigar
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Referencias bibliograacuteficas
1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
LIQUIDA EN MUESTRA COMPARTIDA DE TOMA CERVICOUTERINAS
Repertorio de medicina y cirugiacutea 2015 volumen (24) Disponible en
httpswwwresearchgatenetpublication275648591_Citologia_convencional_y_en_ba
se_liquida_en_muestra_compartida_de_tomas_cervicouterinas
3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en
httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
fileCUsersLENOVODownloadstoma_muestrapdf
4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE
CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander
2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en
httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacionServiciosAsi
stencialesProtocolosTUD05pdf
5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de
cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la
salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-medicina-
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cirugia-263-articulo-hallazgos-del-lavado-broncoalveolar-procesado-
S0121737216000091
- Introduccioacuten
- Justificacioacuten
- Objetivo
-
- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
- 5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-m
-
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Introduccioacuten
La citologiacutea en base liquida es una teacutecnica que se caracteriza en recoger la muestra y
extenderla directamente sobre el portaobjetos se introduce la prueba en un recipiente que
contiene un liquido conservante La muestra cervical se recoge de la misma manera pero
utilizamos un cepillo en lugar de una espaacutetula de ayre el surgimiento de la citologiacutea en
base liquida se dio por la alta respuesta reportada de la tasa de falsos negativos el remplazo
del Pap convencional en paiacuteses con y sin programas de tamizaje organizado como por
ejemplo Dinamarca Reino Unido y estados unidos tambieacuten se evidencio que hubo una
disminucioacuten de casos inadecuados sobre todo en algunos laboratorios en los que el
porcentaje era alto en citologiacutea convencional En la citologiacutea convencional la no captura de
la totalidad de la muestra se debe a que en los momentos que usamos desechamos acerca
del 80 de la muestra esto puede llegar a generar falsos negativos cuando tenemos un
extendido grueso su coloracioacuten llega a ser defectuosa de igual manera la distribucioacuten de las
ceacutelulas epiteliales quedan atrapadas en el moco u ocultas por inflamacioacuten y sangre
impidiendo la visualizacioacuten al microscopio por el citotecnologo El frotis tecnificado de
alto costo en teoriacutea resuelve los cincos problemas que se presentan con la citologiacutea
convencional 1) captura de la totalidad de la muestra 2) deficiente fijacioacuten 3) distribucioacuten
aleatoria de ceacutelulas anoacutemalas 4) existencia de elementos perturbadores 5) calidad del frotis
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E objetivo de este proyecto es lograr ver la viabilidad de implementar la citologiacutea en base
liquida en el hospital San Joseacute realizando un estudio de la tecnicidad de ambas formas
citoloacutegicas empezamos realizando una investigacioacuten del valor unitario de ambas teacutecnicas
luego se hizo varias llamadas ha diferentes lugares para saber el costo de una citologiacutea en
base liquida y tomada por el ginecoacutelogo personal con base a eso se tomo un archivo de base
liquida de los antildeos 2017 2018 y 2019 en el cual solo se usaron los datos del tipo de liacutequido
numero de caso fecha de entrada fecha de salida y diagnostico guardando la
confidencialidad del paciente Se lograron sacar estadiacutesticas anuales y mensuales para mirar
el tiempo de oportunidad del paciente para poder hacer unas estadiacutesticas que apoyen la
investigacioacuten De acuerdo a esto se encontroacute un articulo que realizo el servicio de
ginecologiacutea y obstetricia del hospital Barros Luco de Meacutexico en el cual elaboro una
investigacioacuten evaluando la teacutecnica citoloacutegica en base liquida de la convencional
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Justificacioacuten
Nuestra investigacioacuten se basa en la viabilidad de implementar la citologiacutea en base liquida
lo que se busca con este proyecto es que los pacientes en el instante de realizarle la
citologiacutea pueda ser mas especifica y mas clara al momento de leerla asiacute se logra disminuir
el tiempo en las lecturas debido a que esto toma mayor tiempo que en el caso de una
citologiacutea en base liacutequida puesto que para una citologiacutea convencional se realiza un extendido
en toda la laacutemina lo que con lleva maacutes tiempo de lectura a diferencia de la citologiacutea en base
liquida que se usa solo un botoacuten de extendido aumentando el tiempo de oportunidad para
conseguir dar un diagnoacutestico maacutes acertado a la paciente ya que tambieacuten obtendremos un
fondo maacutes limpio esto tambieacuten nos ayuda en el momento que la paciente se le encuentre
alguna anomaliacutea o un posible diagnoacutestico erroacuteneo se podraacute sacar muestra para poder volver
a hacer un diagnoacutestico de manera eficaz y acertado por el contrario si se tratara de un caso
de citologiacutea convencional seriacutea muy complicado poder contactar o hacer que la paciente
regrese para realizar otra muestra Tambieacuten al momento de conseguir muestras con una
citologiacutea convencional se conseguiriacutean maacutes muestras de una sola paciente a diferencia de
una citologiacutea en base liacutequida donde se lograriacutea sacar menos muestras se ahorrariacutea maacutes
espacio en el archivo y seriacutea de maacutes faacutecil acceso No solo esto beneficiariacutea al paciente
asimismo seriacutea para las IPS y EPS puesto a que reduciriacutea los gastos a diferencia de los
costos que se tendriacutean con una citologiacutea convencional
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Esto beneficiaria de manera directa al paciente debido a que mejorariacutea la calidad de vida
del paciente por un diagnoacutestico y tratamiento eficaz y no tendriacutea la necesidad de asistir a
servicios maacutes especializados esto ayudariacutea de manera significativa al paciente y el hospital
por lo tanto no habriacutea tantos casos disminuyendo las muestras haciendo que en el hospital
haya un mejor servicio de salud por lo tanto un patoacutelogo en el tiempo en que lea una
citologiacutea convencional por su gran extendido en cada lamina y en algunos casos se sacan
maacutes de una laacutemina para solo un paciente por lo tanto en citologiacutea en base liquida se
lograriacutea leer maacutes muestras debido a que su nuacutemero de laacuteminas seriacutea menor al igual que la
cantidad de la muestra en una sola lamina Al momento de poder realizar un diagnoacutestico
oportuno al paciente en caso de ser necesario se le pueden realizar inmunocitoquimica o
algunas pruebas moleculares para poder empezar un tratamiento oportuno mejorando la
calidad de vida y el tiempo de oportunidad del hospital
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Objetivo
Objetivo General
Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer
nivel como el hospital San Joseacute
Objetivos Especiacuteficos
Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base
liquida y una citologiacutea convencional
Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
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Marco teoacuterico
La citologiacutea vaginal es una prueba que se pone en funcionamiento para el estudio de las
ceacutelulas pertenecientes al cuello uterino de la mujer para ello se le introduce un citocepillo y
una espaacutetula con el propoacutesito de efectuar un raspado suave en el ceacutervix A partir de esta
prueba se puede detectar la posible existencia de lesiones pre malignas o malignas como el
caacutencer ceacutervico uterino e incluso infecciones vaginales y asiacute poder concretar un tratamiento
lo antes posible para su recuperacioacuten
La citologiacutea convencional no captura la totalidad de la muestra se debe a que en los
elementos de toma se desecha cerca del 80 de la muestra deficiencia que en parte explica
la generacioacuten de falsos negativos ademaacutes de esta la fijacioacuten incompleta por causa de
extendidos gruesos da lugar a una coloracioacuten defectuosa La citologiacutea en base liacutequida no se
hace a partir de un proceso de frotis como en la tradicional busca prevenir los resultados
falsos negativos de la citologiacutea tradicional debido a que brinda mejores resultados en la
deteccioacuten de las lesiones precancerosas
En el siglo XVII Antoacuten Van Leeuwenhoek inventoacute el microscopio el mismo tallaba los
lentes y asiacute lograba un aumento de 250x en 1665 el padre de la citologiacutea Robert Hooke
observoacute pequentildeos huecos polieacutedricos que constituiacutean la estructura en cierto tejido como un
ldquocorchordquo en 1884 para evitar los riesgos de la biopsia introdujeron agujas para poder retirar
tumores por medio de la aspiracioacuten En 1916 George Papanicolau y Stockard estudiaron los
aspectos citomorfoloacutegicos del ciclo vaginal para la prediccioacuten de la ovulacioacuten en 1923
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George Papanicolau reconocioacute ceacutelulas malignas del caacutencer cervical el cual fue un gran
avance en estudios sobre ceacutelulas canceriacutegenas en 1925 Hans Hinselmann inventa el
colposcopio y en 1933 Schiller introdujo la prueba de Lugol en el examen del ceacutervix
uterino
En el presente estudio se ejecutoacute un estudio observacional de corte transversal en una
poblacioacuten a la que se le realizoacute citologiacuteas en base liquida a las citologiacuteas que dieron
positivas se les aplicoacute adicionalmente inmunocitoquiacutemica cepillado endocervical
Colposcopia y biopsia De 16 casos fue positiva para 4 casos 3 de los 7 LSIL y 1 para el
uacutenico caso de HSIL los 8 casos reportados como ASC-US fueron negativos para los
biomarcadores En conclusioacuten se puede decir que los biomarcadores son un complemento
uacutetil en el tamizaje para el control de caacutencer de cuello uterino especiacuteficos para lesiones en
progresioacuten a malignidad que se deben promover en nuestro paiacutes
(2)
Conceptos baacutesicos Citologiacutea citologiacutea convencional y citologiacutea en base liacutequida
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Fijacioacuten de las ceacutelulas y conservacioacuten de sus
caracteriacutesticas desde la toma de la muestra
La fijacioacuten de las ceacutelulas no se hace
desde el mismo momento en que se toma la
muestra
Emplear la totalidad de la muestra Se usa para el estudio solo la porcioacuten de
la muestra que queda extendida sobre el
portaobjetos el resto se descarta
Menos probabilidad de obtener resultados
falsos positivos
Mayor probabilidad de obtener
resultados falsos negativos
Menor riesgo de obtener muestras
insatisfactorias
La calidad de la muestra a observar
depende de la forma en que se haga el extendido
y de que se deje secar y se fije correctamente
Cada profesional lo hace a su manera lo que
supone mayor probabilidad de la muestra
insatisfactoria
Posibilidad de hacer la prueba del PVH y
otras pruebas en la misma muestra sin necesidad de
La muestra no permite hacer adicionales
como el del PVH o repetir la citologiacutea para
CITOLOGIacuteA EN BASE
LIacuteQUIDA
CITOLOGIacuteA
CONVENCIONAL
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nueva toma confirmaciones
Durante el procesamiento se eliminan el
moco los leucocitos y se disminuye los eritrocitos
lo que minimiza los factores de confusioacuten para el
observador
La forma de procesar la nuestra no hace
posible disminuir la cantidad de moco y ceacutelulas
sanguiacuteneas que pueden generar interferencias a
la hora de analizar la misma
Mayor facilidad para el anaacutelisis y la
observacioacuten de las muestras ya que las ceacutelulas
quedan dispuestas en monocapa Menos tiempo de
lectura en un botoacuten de13 mm de diaacutemetro
El extendido ocupa casi la totalidad del
portaobjetos y las ceacutelulas quedan dispuestas en
varias capas lo que implica mayor tiempo de
lectura
La muestra original se puede conservar hasta
6 meses lo que permite hacer confirmaciones del
resultado de la citologiacutea y adicionar estudios como
por ejemplo el PVH
La muestra original se descarta
Tabla 1 Elaborada por el autor comparaciones teacutecnicas citoloacutegicas en base liquida y convencional
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Ilustracioacuten 1 Elaborada por Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con
teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional
Citologiacutea convencional
Ventajas
Meacutetodo sencillo y de bajo costo
Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
Desventajas
Mayor porcentaje de falsos negativos
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Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan
con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
Citologiacutea en base liacutequida
Ventajas
Los controles de calidad tienen mejores resultados
Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la
deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
Reduce el nuacutemero de falsos negativos
Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
Resultados maacutes claros
Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
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Desventajas
Proceso costoso
Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
Citologiacutea convencional
Portaobjetos es una fina placa de cristal sobre el
cual se disponen objetos para su examen
microscoacutepico aquiacute se pone el material de la
citologiacutea tomada por el citoacutelogo con la espaacutetula de
ayre modificada y el hisopo
Laacutepiz marcador tiene una punta de diamante sirve
para escribir rotular o marcar sobre el
vidrio de forma permanente Por lo tanto se usa
para marcar la laacutemina con el nuacutemero de seriado de
la paciente para su identificacioacuten
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Espaacutetula de ayre modificada su forma recuerda al
extremo superior del Feacutemur de modo que la
prominencia y el aacutengulo que tiene embonen en el
orificio endocervical y el ectoceacutervix para asiacute
obtener material de la zona de transformacioacuten
Hisopo Se usa por el citoacutelogo para obtener una
muestra del moco y ceacutelulas del endoceacutervix
Especulo vaginal se utiliza para abrir la cavidad o
el conducto a examinar para que el ginecoacutelogo
tome una muestra vaginal con el objetivo de
realizar un diagnoacutestico o hacer un examen de la
vagina o cuello del uacutetero
Guantes se usa para prevenir contaminacioacuten en la
muestra debido a que existe el riesgo de
exposicioacuten a fluidos vaginales potencialmente
contaminantes
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Fijadores se usa para fijar la muestra al porta
objetos para cuando se vaya a hacer un diagnoacutestico
se conserve la morfologiacutea celular
Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
Citologiacutea en base liacutequida
1 La muestra es tomada con un suave
cepillo cervical especialmente disentildeado
para lograr una mayor recoleccioacuten de
ceacutelulas
2 El cepillo entero con el 100 de las
ceacutelulas recolectadas es guardado
preservando la totalidad de la muestra
tomada
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3 Se obtiene una solucioacuten homogeacutenea
de todos los componentes incluyendo la
poblacioacuten de ceacutelulas afectadas
4 La muestra se puede mantener hasta
por 60 diacuteas a temperatura ambiente hasta
ser procesada Las ceacutelulas se separan por
centrifugacioacuten o filtracioacuten y son
depositadas en una laacutemina para ser
analizadas
5 En la laacutemina se obtiene una muestra
representativa de todos los componentes
Tabla 3 Elaborada por el autor pasos para procesamiento citologiacutea en base liquida
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Anaacutelisis de caso
Se realiza una investigacioacuten estaacutendar de costo para la produccioacuten de citologiacuteas en los
meacutetodos los cuales apoyan la siguiente informacioacuten
BASE LIacuteQUIDA CONVENCIONAL
$20000 8000 ndash 12000
Tabla 4 Elaborada por el autor costos unitarios citologiacutea convencional y en base liquida
Se hace investigacioacuten de mercadeo para obtener valores actuales de la citologiacutea en base
liacutequida Costos de citologiacutea en base liquida muestra ya tomada por el ginecoacutelogo de la
paciente
Costo de la citologiacutea en base liquida
Cliacutenica del Country $70000
Fundacioacuten Santa Fe de Bogotaacute $123000
Hospital Universitario Mayor - Mederi $60000
Tabla 5 Elaborada por el autor valor de citologiacutea en base liquida en algunos hospitales de Bogotaacute
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Tabla 6 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO
Tabla 7 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E La deteccioacuten de carcinoma de ceacutelulas
escamosas adenocarcinoma y neoplasias intraepiteliales de alto grado no cambiaron significativamente en
el grupo de base liacutequida Sin embargo aumentoacute la deteccioacuten de ceacutelulas escamosas atiacutepicas de significado
indeterminado (1)
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Lo cual seriacutea de muy grande utilidad puesto que hace un diagnoacutestico de ASC-US a
oportuno tiempo para una eficaz intervencioacuten y que la paciente no llegue a que avance para
un carcinoma
Estadiacutesticas
Realizamos una revisioacuten de las citologiacuteas procesadas por el Hospital San Joseacute durante los
antildeos 2017 2018 y 2019 respectivamente fueron los siguientes
Graacutefico Ndeg 1 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos anuales
Se puede analizar que si se hace una comparacioacuten de los antildeos 2017 y 2019 se logra
observar que hay un significativo incremento en el antildeo 2019 el incremento del 2017 al
2019 fue de un 6266 de incremento y del 2018 al 2019 el incremento fue menor de un
3639
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Graacutefico Ndeg2 Elaborada por el autor Numero casos mensuales para el antildeo 2017
Graacutefico Ndeg3 Elaborada por el autor Casos mensuales para el antildeo 2018
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Graacutefico Ndeg4 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos mensuales para el antildeo 2019
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Graacutefico Ndeg5 Elaborada por el autor Promedio tiempo de oportunidad
Se puede evidenciar que en el mes de enero para los tres antildeos el tiempo promedio de
oportunidad se mantiene a un mismo nivel debido a que no se reciben tantas muestras por
lo que las personas suelen viajar para ese mes
Graacutefico Ndeg6 Elaborada por el autor Muestras liacutequidas para el antildeo 2019
Para este antildeo se gastoacute $6528000 en muestras de liacutequidos pero si se hubiese usado la
teacutecnica de citologiacutea en base liquida el ahorro para el hospital hubiera sido de 2448000
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Conclusiones
A pesar de ser la citologiacutea en base liquida una prueba con un costo mayor comparado con la
convencional se logra demostrar que tiene una muy alta calidad gracias a no tener un
extenso extendido si no un botoacuten el tiempo en que un patoacutelogo hace una lectura de una
laacutemina con una teacutecnica convencional alcanza a leer mas en base liquida al igual que se
facilita hacer un diagnoacutestico maacutes raacutepido debido a que tendriacuteamos una muestra con un fondo
limpio y se observariacutean sus caracteriacutesticas celulares morfoloacutegicas sin ninguacuten impedimento
haciendo que un patoacutelogo no dude de un diagnoacutestico Como estudiante puedo concluir que
a pesar de ser una teacutecnica muy buena no solo por todos los beneficios que conlleva al
paciente patoacutelogo y hospital no se podriacutea realizar una implementacioacuten adecuada de ella
debido a la carencia de estudios de la misma teacutecnica por lo que auacuten hay muchos
interrogantes los cuales se deben investigar
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Referencias bibliograacuteficas
1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
LIQUIDA EN MUESTRA COMPARTIDA DE TOMA CERVICOUTERINAS
Repertorio de medicina y cirugiacutea 2015 volumen (24) Disponible en
httpswwwresearchgatenetpublication275648591_Citologia_convencional_y_en_ba
se_liquida_en_muestra_compartida_de_tomas_cervicouterinas
3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en
httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
fileCUsersLENOVODownloadstoma_muestrapdf
4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE
CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander
2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en
httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacionServiciosAsi
stencialesProtocolosTUD05pdf
5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de
cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la
salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-medicina-
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cirugia-263-articulo-hallazgos-del-lavado-broncoalveolar-procesado-
S0121737216000091
- Introduccioacuten
- Justificacioacuten
- Objetivo
-
- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
- 5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-m
-
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E objetivo de este proyecto es lograr ver la viabilidad de implementar la citologiacutea en base
liquida en el hospital San Joseacute realizando un estudio de la tecnicidad de ambas formas
citoloacutegicas empezamos realizando una investigacioacuten del valor unitario de ambas teacutecnicas
luego se hizo varias llamadas ha diferentes lugares para saber el costo de una citologiacutea en
base liquida y tomada por el ginecoacutelogo personal con base a eso se tomo un archivo de base
liquida de los antildeos 2017 2018 y 2019 en el cual solo se usaron los datos del tipo de liacutequido
numero de caso fecha de entrada fecha de salida y diagnostico guardando la
confidencialidad del paciente Se lograron sacar estadiacutesticas anuales y mensuales para mirar
el tiempo de oportunidad del paciente para poder hacer unas estadiacutesticas que apoyen la
investigacioacuten De acuerdo a esto se encontroacute un articulo que realizo el servicio de
ginecologiacutea y obstetricia del hospital Barros Luco de Meacutexico en el cual elaboro una
investigacioacuten evaluando la teacutecnica citoloacutegica en base liquida de la convencional
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Justificacioacuten
Nuestra investigacioacuten se basa en la viabilidad de implementar la citologiacutea en base liquida
lo que se busca con este proyecto es que los pacientes en el instante de realizarle la
citologiacutea pueda ser mas especifica y mas clara al momento de leerla asiacute se logra disminuir
el tiempo en las lecturas debido a que esto toma mayor tiempo que en el caso de una
citologiacutea en base liacutequida puesto que para una citologiacutea convencional se realiza un extendido
en toda la laacutemina lo que con lleva maacutes tiempo de lectura a diferencia de la citologiacutea en base
liquida que se usa solo un botoacuten de extendido aumentando el tiempo de oportunidad para
conseguir dar un diagnoacutestico maacutes acertado a la paciente ya que tambieacuten obtendremos un
fondo maacutes limpio esto tambieacuten nos ayuda en el momento que la paciente se le encuentre
alguna anomaliacutea o un posible diagnoacutestico erroacuteneo se podraacute sacar muestra para poder volver
a hacer un diagnoacutestico de manera eficaz y acertado por el contrario si se tratara de un caso
de citologiacutea convencional seriacutea muy complicado poder contactar o hacer que la paciente
regrese para realizar otra muestra Tambieacuten al momento de conseguir muestras con una
citologiacutea convencional se conseguiriacutean maacutes muestras de una sola paciente a diferencia de
una citologiacutea en base liacutequida donde se lograriacutea sacar menos muestras se ahorrariacutea maacutes
espacio en el archivo y seriacutea de maacutes faacutecil acceso No solo esto beneficiariacutea al paciente
asimismo seriacutea para las IPS y EPS puesto a que reduciriacutea los gastos a diferencia de los
costos que se tendriacutean con una citologiacutea convencional
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Esto beneficiaria de manera directa al paciente debido a que mejorariacutea la calidad de vida
del paciente por un diagnoacutestico y tratamiento eficaz y no tendriacutea la necesidad de asistir a
servicios maacutes especializados esto ayudariacutea de manera significativa al paciente y el hospital
por lo tanto no habriacutea tantos casos disminuyendo las muestras haciendo que en el hospital
haya un mejor servicio de salud por lo tanto un patoacutelogo en el tiempo en que lea una
citologiacutea convencional por su gran extendido en cada lamina y en algunos casos se sacan
maacutes de una laacutemina para solo un paciente por lo tanto en citologiacutea en base liquida se
lograriacutea leer maacutes muestras debido a que su nuacutemero de laacuteminas seriacutea menor al igual que la
cantidad de la muestra en una sola lamina Al momento de poder realizar un diagnoacutestico
oportuno al paciente en caso de ser necesario se le pueden realizar inmunocitoquimica o
algunas pruebas moleculares para poder empezar un tratamiento oportuno mejorando la
calidad de vida y el tiempo de oportunidad del hospital
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Objetivo
Objetivo General
Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer
nivel como el hospital San Joseacute
Objetivos Especiacuteficos
Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base
liquida y una citologiacutea convencional
Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
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Marco teoacuterico
La citologiacutea vaginal es una prueba que se pone en funcionamiento para el estudio de las
ceacutelulas pertenecientes al cuello uterino de la mujer para ello se le introduce un citocepillo y
una espaacutetula con el propoacutesito de efectuar un raspado suave en el ceacutervix A partir de esta
prueba se puede detectar la posible existencia de lesiones pre malignas o malignas como el
caacutencer ceacutervico uterino e incluso infecciones vaginales y asiacute poder concretar un tratamiento
lo antes posible para su recuperacioacuten
La citologiacutea convencional no captura la totalidad de la muestra se debe a que en los
elementos de toma se desecha cerca del 80 de la muestra deficiencia que en parte explica
la generacioacuten de falsos negativos ademaacutes de esta la fijacioacuten incompleta por causa de
extendidos gruesos da lugar a una coloracioacuten defectuosa La citologiacutea en base liacutequida no se
hace a partir de un proceso de frotis como en la tradicional busca prevenir los resultados
falsos negativos de la citologiacutea tradicional debido a que brinda mejores resultados en la
deteccioacuten de las lesiones precancerosas
En el siglo XVII Antoacuten Van Leeuwenhoek inventoacute el microscopio el mismo tallaba los
lentes y asiacute lograba un aumento de 250x en 1665 el padre de la citologiacutea Robert Hooke
observoacute pequentildeos huecos polieacutedricos que constituiacutean la estructura en cierto tejido como un
ldquocorchordquo en 1884 para evitar los riesgos de la biopsia introdujeron agujas para poder retirar
tumores por medio de la aspiracioacuten En 1916 George Papanicolau y Stockard estudiaron los
aspectos citomorfoloacutegicos del ciclo vaginal para la prediccioacuten de la ovulacioacuten en 1923
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George Papanicolau reconocioacute ceacutelulas malignas del caacutencer cervical el cual fue un gran
avance en estudios sobre ceacutelulas canceriacutegenas en 1925 Hans Hinselmann inventa el
colposcopio y en 1933 Schiller introdujo la prueba de Lugol en el examen del ceacutervix
uterino
En el presente estudio se ejecutoacute un estudio observacional de corte transversal en una
poblacioacuten a la que se le realizoacute citologiacuteas en base liquida a las citologiacuteas que dieron
positivas se les aplicoacute adicionalmente inmunocitoquiacutemica cepillado endocervical
Colposcopia y biopsia De 16 casos fue positiva para 4 casos 3 de los 7 LSIL y 1 para el
uacutenico caso de HSIL los 8 casos reportados como ASC-US fueron negativos para los
biomarcadores En conclusioacuten se puede decir que los biomarcadores son un complemento
uacutetil en el tamizaje para el control de caacutencer de cuello uterino especiacuteficos para lesiones en
progresioacuten a malignidad que se deben promover en nuestro paiacutes
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Conceptos baacutesicos Citologiacutea citologiacutea convencional y citologiacutea en base liacutequida
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Fijacioacuten de las ceacutelulas y conservacioacuten de sus
caracteriacutesticas desde la toma de la muestra
La fijacioacuten de las ceacutelulas no se hace
desde el mismo momento en que se toma la
muestra
Emplear la totalidad de la muestra Se usa para el estudio solo la porcioacuten de
la muestra que queda extendida sobre el
portaobjetos el resto se descarta
Menos probabilidad de obtener resultados
falsos positivos
Mayor probabilidad de obtener
resultados falsos negativos
Menor riesgo de obtener muestras
insatisfactorias
La calidad de la muestra a observar
depende de la forma en que se haga el extendido
y de que se deje secar y se fije correctamente
Cada profesional lo hace a su manera lo que
supone mayor probabilidad de la muestra
insatisfactoria
Posibilidad de hacer la prueba del PVH y
otras pruebas en la misma muestra sin necesidad de
La muestra no permite hacer adicionales
como el del PVH o repetir la citologiacutea para
CITOLOGIacuteA EN BASE
LIacuteQUIDA
CITOLOGIacuteA
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Durante el procesamiento se eliminan el
moco los leucocitos y se disminuye los eritrocitos
lo que minimiza los factores de confusioacuten para el
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La forma de procesar la nuestra no hace
posible disminuir la cantidad de moco y ceacutelulas
sanguiacuteneas que pueden generar interferencias a
la hora de analizar la misma
Mayor facilidad para el anaacutelisis y la
observacioacuten de las muestras ya que las ceacutelulas
quedan dispuestas en monocapa Menos tiempo de
lectura en un botoacuten de13 mm de diaacutemetro
El extendido ocupa casi la totalidad del
portaobjetos y las ceacutelulas quedan dispuestas en
varias capas lo que implica mayor tiempo de
lectura
La muestra original se puede conservar hasta
6 meses lo que permite hacer confirmaciones del
resultado de la citologiacutea y adicionar estudios como
por ejemplo el PVH
La muestra original se descarta
Tabla 1 Elaborada por el autor comparaciones teacutecnicas citoloacutegicas en base liquida y convencional
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Ilustracioacuten 1 Elaborada por Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con
teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional
Citologiacutea convencional
Ventajas
Meacutetodo sencillo y de bajo costo
Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
Desventajas
Mayor porcentaje de falsos negativos
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Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan
con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
Citologiacutea en base liacutequida
Ventajas
Los controles de calidad tienen mejores resultados
Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la
deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
Reduce el nuacutemero de falsos negativos
Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
Resultados maacutes claros
Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
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Desventajas
Proceso costoso
Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
Citologiacutea convencional
Portaobjetos es una fina placa de cristal sobre el
cual se disponen objetos para su examen
microscoacutepico aquiacute se pone el material de la
citologiacutea tomada por el citoacutelogo con la espaacutetula de
ayre modificada y el hisopo
Laacutepiz marcador tiene una punta de diamante sirve
para escribir rotular o marcar sobre el
vidrio de forma permanente Por lo tanto se usa
para marcar la laacutemina con el nuacutemero de seriado de
la paciente para su identificacioacuten
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a Mineducacioacuten
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Espaacutetula de ayre modificada su forma recuerda al
extremo superior del Feacutemur de modo que la
prominencia y el aacutengulo que tiene embonen en el
orificio endocervical y el ectoceacutervix para asiacute
obtener material de la zona de transformacioacuten
Hisopo Se usa por el citoacutelogo para obtener una
muestra del moco y ceacutelulas del endoceacutervix
Especulo vaginal se utiliza para abrir la cavidad o
el conducto a examinar para que el ginecoacutelogo
tome una muestra vaginal con el objetivo de
realizar un diagnoacutestico o hacer un examen de la
vagina o cuello del uacutetero
Guantes se usa para prevenir contaminacioacuten en la
muestra debido a que existe el riesgo de
exposicioacuten a fluidos vaginales potencialmente
contaminantes
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Fijadores se usa para fijar la muestra al porta
objetos para cuando se vaya a hacer un diagnoacutestico
se conserve la morfologiacutea celular
Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
Citologiacutea en base liacutequida
1 La muestra es tomada con un suave
cepillo cervical especialmente disentildeado
para lograr una mayor recoleccioacuten de
ceacutelulas
2 El cepillo entero con el 100 de las
ceacutelulas recolectadas es guardado
preservando la totalidad de la muestra
tomada
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3 Se obtiene una solucioacuten homogeacutenea
de todos los componentes incluyendo la
poblacioacuten de ceacutelulas afectadas
4 La muestra se puede mantener hasta
por 60 diacuteas a temperatura ambiente hasta
ser procesada Las ceacutelulas se separan por
centrifugacioacuten o filtracioacuten y son
depositadas en una laacutemina para ser
analizadas
5 En la laacutemina se obtiene una muestra
representativa de todos los componentes
Tabla 3 Elaborada por el autor pasos para procesamiento citologiacutea en base liquida
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Anaacutelisis de caso
Se realiza una investigacioacuten estaacutendar de costo para la produccioacuten de citologiacuteas en los
meacutetodos los cuales apoyan la siguiente informacioacuten
BASE LIacuteQUIDA CONVENCIONAL
$20000 8000 ndash 12000
Tabla 4 Elaborada por el autor costos unitarios citologiacutea convencional y en base liquida
Se hace investigacioacuten de mercadeo para obtener valores actuales de la citologiacutea en base
liacutequida Costos de citologiacutea en base liquida muestra ya tomada por el ginecoacutelogo de la
paciente
Costo de la citologiacutea en base liquida
Cliacutenica del Country $70000
Fundacioacuten Santa Fe de Bogotaacute $123000
Hospital Universitario Mayor - Mederi $60000
Tabla 5 Elaborada por el autor valor de citologiacutea en base liquida en algunos hospitales de Bogotaacute
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Tabla 6 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO
Tabla 7 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E La deteccioacuten de carcinoma de ceacutelulas
escamosas adenocarcinoma y neoplasias intraepiteliales de alto grado no cambiaron significativamente en
el grupo de base liacutequida Sin embargo aumentoacute la deteccioacuten de ceacutelulas escamosas atiacutepicas de significado
indeterminado (1)
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Lo cual seriacutea de muy grande utilidad puesto que hace un diagnoacutestico de ASC-US a
oportuno tiempo para una eficaz intervencioacuten y que la paciente no llegue a que avance para
un carcinoma
Estadiacutesticas
Realizamos una revisioacuten de las citologiacuteas procesadas por el Hospital San Joseacute durante los
antildeos 2017 2018 y 2019 respectivamente fueron los siguientes
Graacutefico Ndeg 1 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos anuales
Se puede analizar que si se hace una comparacioacuten de los antildeos 2017 y 2019 se logra
observar que hay un significativo incremento en el antildeo 2019 el incremento del 2017 al
2019 fue de un 6266 de incremento y del 2018 al 2019 el incremento fue menor de un
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Graacutefico Ndeg2 Elaborada por el autor Numero casos mensuales para el antildeo 2017
Graacutefico Ndeg3 Elaborada por el autor Casos mensuales para el antildeo 2018
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Graacutefico Ndeg4 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos mensuales para el antildeo 2019
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Graacutefico Ndeg5 Elaborada por el autor Promedio tiempo de oportunidad
Se puede evidenciar que en el mes de enero para los tres antildeos el tiempo promedio de
oportunidad se mantiene a un mismo nivel debido a que no se reciben tantas muestras por
lo que las personas suelen viajar para ese mes
Graacutefico Ndeg6 Elaborada por el autor Muestras liacutequidas para el antildeo 2019
Para este antildeo se gastoacute $6528000 en muestras de liacutequidos pero si se hubiese usado la
teacutecnica de citologiacutea en base liquida el ahorro para el hospital hubiera sido de 2448000
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Conclusiones
A pesar de ser la citologiacutea en base liquida una prueba con un costo mayor comparado con la
convencional se logra demostrar que tiene una muy alta calidad gracias a no tener un
extenso extendido si no un botoacuten el tiempo en que un patoacutelogo hace una lectura de una
laacutemina con una teacutecnica convencional alcanza a leer mas en base liquida al igual que se
facilita hacer un diagnoacutestico maacutes raacutepido debido a que tendriacuteamos una muestra con un fondo
limpio y se observariacutean sus caracteriacutesticas celulares morfoloacutegicas sin ninguacuten impedimento
haciendo que un patoacutelogo no dude de un diagnoacutestico Como estudiante puedo concluir que
a pesar de ser una teacutecnica muy buena no solo por todos los beneficios que conlleva al
paciente patoacutelogo y hospital no se podriacutea realizar una implementacioacuten adecuada de ella
debido a la carencia de estudios de la misma teacutecnica por lo que auacuten hay muchos
interrogantes los cuales se deben investigar
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Referencias bibliograacuteficas
1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
LIQUIDA EN MUESTRA COMPARTIDA DE TOMA CERVICOUTERINAS
Repertorio de medicina y cirugiacutea 2015 volumen (24) Disponible en
httpswwwresearchgatenetpublication275648591_Citologia_convencional_y_en_ba
se_liquida_en_muestra_compartida_de_tomas_cervicouterinas
3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en
httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
fileCUsersLENOVODownloadstoma_muestrapdf
4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE
CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander
2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en
httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacionServiciosAsi
stencialesProtocolosTUD05pdf
5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de
cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la
salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-medicina-
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cirugia-263-articulo-hallazgos-del-lavado-broncoalveolar-procesado-
S0121737216000091
- Introduccioacuten
- Justificacioacuten
- Objetivo
-
- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
- 5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-m
-
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Justificacioacuten
Nuestra investigacioacuten se basa en la viabilidad de implementar la citologiacutea en base liquida
lo que se busca con este proyecto es que los pacientes en el instante de realizarle la
citologiacutea pueda ser mas especifica y mas clara al momento de leerla asiacute se logra disminuir
el tiempo en las lecturas debido a que esto toma mayor tiempo que en el caso de una
citologiacutea en base liacutequida puesto que para una citologiacutea convencional se realiza un extendido
en toda la laacutemina lo que con lleva maacutes tiempo de lectura a diferencia de la citologiacutea en base
liquida que se usa solo un botoacuten de extendido aumentando el tiempo de oportunidad para
conseguir dar un diagnoacutestico maacutes acertado a la paciente ya que tambieacuten obtendremos un
fondo maacutes limpio esto tambieacuten nos ayuda en el momento que la paciente se le encuentre
alguna anomaliacutea o un posible diagnoacutestico erroacuteneo se podraacute sacar muestra para poder volver
a hacer un diagnoacutestico de manera eficaz y acertado por el contrario si se tratara de un caso
de citologiacutea convencional seriacutea muy complicado poder contactar o hacer que la paciente
regrese para realizar otra muestra Tambieacuten al momento de conseguir muestras con una
citologiacutea convencional se conseguiriacutean maacutes muestras de una sola paciente a diferencia de
una citologiacutea en base liacutequida donde se lograriacutea sacar menos muestras se ahorrariacutea maacutes
espacio en el archivo y seriacutea de maacutes faacutecil acceso No solo esto beneficiariacutea al paciente
asimismo seriacutea para las IPS y EPS puesto a que reduciriacutea los gastos a diferencia de los
costos que se tendriacutean con una citologiacutea convencional
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Esto beneficiaria de manera directa al paciente debido a que mejorariacutea la calidad de vida
del paciente por un diagnoacutestico y tratamiento eficaz y no tendriacutea la necesidad de asistir a
servicios maacutes especializados esto ayudariacutea de manera significativa al paciente y el hospital
por lo tanto no habriacutea tantos casos disminuyendo las muestras haciendo que en el hospital
haya un mejor servicio de salud por lo tanto un patoacutelogo en el tiempo en que lea una
citologiacutea convencional por su gran extendido en cada lamina y en algunos casos se sacan
maacutes de una laacutemina para solo un paciente por lo tanto en citologiacutea en base liquida se
lograriacutea leer maacutes muestras debido a que su nuacutemero de laacuteminas seriacutea menor al igual que la
cantidad de la muestra en una sola lamina Al momento de poder realizar un diagnoacutestico
oportuno al paciente en caso de ser necesario se le pueden realizar inmunocitoquimica o
algunas pruebas moleculares para poder empezar un tratamiento oportuno mejorando la
calidad de vida y el tiempo de oportunidad del hospital
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Objetivo
Objetivo General
Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer
nivel como el hospital San Joseacute
Objetivos Especiacuteficos
Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base
liquida y una citologiacutea convencional
Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
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Marco teoacuterico
La citologiacutea vaginal es una prueba que se pone en funcionamiento para el estudio de las
ceacutelulas pertenecientes al cuello uterino de la mujer para ello se le introduce un citocepillo y
una espaacutetula con el propoacutesito de efectuar un raspado suave en el ceacutervix A partir de esta
prueba se puede detectar la posible existencia de lesiones pre malignas o malignas como el
caacutencer ceacutervico uterino e incluso infecciones vaginales y asiacute poder concretar un tratamiento
lo antes posible para su recuperacioacuten
La citologiacutea convencional no captura la totalidad de la muestra se debe a que en los
elementos de toma se desecha cerca del 80 de la muestra deficiencia que en parte explica
la generacioacuten de falsos negativos ademaacutes de esta la fijacioacuten incompleta por causa de
extendidos gruesos da lugar a una coloracioacuten defectuosa La citologiacutea en base liacutequida no se
hace a partir de un proceso de frotis como en la tradicional busca prevenir los resultados
falsos negativos de la citologiacutea tradicional debido a que brinda mejores resultados en la
deteccioacuten de las lesiones precancerosas
En el siglo XVII Antoacuten Van Leeuwenhoek inventoacute el microscopio el mismo tallaba los
lentes y asiacute lograba un aumento de 250x en 1665 el padre de la citologiacutea Robert Hooke
observoacute pequentildeos huecos polieacutedricos que constituiacutean la estructura en cierto tejido como un
ldquocorchordquo en 1884 para evitar los riesgos de la biopsia introdujeron agujas para poder retirar
tumores por medio de la aspiracioacuten En 1916 George Papanicolau y Stockard estudiaron los
aspectos citomorfoloacutegicos del ciclo vaginal para la prediccioacuten de la ovulacioacuten en 1923
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George Papanicolau reconocioacute ceacutelulas malignas del caacutencer cervical el cual fue un gran
avance en estudios sobre ceacutelulas canceriacutegenas en 1925 Hans Hinselmann inventa el
colposcopio y en 1933 Schiller introdujo la prueba de Lugol en el examen del ceacutervix
uterino
En el presente estudio se ejecutoacute un estudio observacional de corte transversal en una
poblacioacuten a la que se le realizoacute citologiacuteas en base liquida a las citologiacuteas que dieron
positivas se les aplicoacute adicionalmente inmunocitoquiacutemica cepillado endocervical
Colposcopia y biopsia De 16 casos fue positiva para 4 casos 3 de los 7 LSIL y 1 para el
uacutenico caso de HSIL los 8 casos reportados como ASC-US fueron negativos para los
biomarcadores En conclusioacuten se puede decir que los biomarcadores son un complemento
uacutetil en el tamizaje para el control de caacutencer de cuello uterino especiacuteficos para lesiones en
progresioacuten a malignidad que se deben promover en nuestro paiacutes
(2)
Conceptos baacutesicos Citologiacutea citologiacutea convencional y citologiacutea en base liacutequida
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Fijacioacuten de las ceacutelulas y conservacioacuten de sus
caracteriacutesticas desde la toma de la muestra
La fijacioacuten de las ceacutelulas no se hace
desde el mismo momento en que se toma la
muestra
Emplear la totalidad de la muestra Se usa para el estudio solo la porcioacuten de
la muestra que queda extendida sobre el
portaobjetos el resto se descarta
Menos probabilidad de obtener resultados
falsos positivos
Mayor probabilidad de obtener
resultados falsos negativos
Menor riesgo de obtener muestras
insatisfactorias
La calidad de la muestra a observar
depende de la forma en que se haga el extendido
y de que se deje secar y se fije correctamente
Cada profesional lo hace a su manera lo que
supone mayor probabilidad de la muestra
insatisfactoria
Posibilidad de hacer la prueba del PVH y
otras pruebas en la misma muestra sin necesidad de
La muestra no permite hacer adicionales
como el del PVH o repetir la citologiacutea para
CITOLOGIacuteA EN BASE
LIacuteQUIDA
CITOLOGIacuteA
CONVENCIONAL
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nueva toma confirmaciones
Durante el procesamiento se eliminan el
moco los leucocitos y se disminuye los eritrocitos
lo que minimiza los factores de confusioacuten para el
observador
La forma de procesar la nuestra no hace
posible disminuir la cantidad de moco y ceacutelulas
sanguiacuteneas que pueden generar interferencias a
la hora de analizar la misma
Mayor facilidad para el anaacutelisis y la
observacioacuten de las muestras ya que las ceacutelulas
quedan dispuestas en monocapa Menos tiempo de
lectura en un botoacuten de13 mm de diaacutemetro
El extendido ocupa casi la totalidad del
portaobjetos y las ceacutelulas quedan dispuestas en
varias capas lo que implica mayor tiempo de
lectura
La muestra original se puede conservar hasta
6 meses lo que permite hacer confirmaciones del
resultado de la citologiacutea y adicionar estudios como
por ejemplo el PVH
La muestra original se descarta
Tabla 1 Elaborada por el autor comparaciones teacutecnicas citoloacutegicas en base liquida y convencional
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Ilustracioacuten 1 Elaborada por Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con
teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional
Citologiacutea convencional
Ventajas
Meacutetodo sencillo y de bajo costo
Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
Desventajas
Mayor porcentaje de falsos negativos
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Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan
con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
Citologiacutea en base liacutequida
Ventajas
Los controles de calidad tienen mejores resultados
Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la
deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
Reduce el nuacutemero de falsos negativos
Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
Resultados maacutes claros
Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
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Desventajas
Proceso costoso
Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
Citologiacutea convencional
Portaobjetos es una fina placa de cristal sobre el
cual se disponen objetos para su examen
microscoacutepico aquiacute se pone el material de la
citologiacutea tomada por el citoacutelogo con la espaacutetula de
ayre modificada y el hisopo
Laacutepiz marcador tiene una punta de diamante sirve
para escribir rotular o marcar sobre el
vidrio de forma permanente Por lo tanto se usa
para marcar la laacutemina con el nuacutemero de seriado de
la paciente para su identificacioacuten
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Espaacutetula de ayre modificada su forma recuerda al
extremo superior del Feacutemur de modo que la
prominencia y el aacutengulo que tiene embonen en el
orificio endocervical y el ectoceacutervix para asiacute
obtener material de la zona de transformacioacuten
Hisopo Se usa por el citoacutelogo para obtener una
muestra del moco y ceacutelulas del endoceacutervix
Especulo vaginal se utiliza para abrir la cavidad o
el conducto a examinar para que el ginecoacutelogo
tome una muestra vaginal con el objetivo de
realizar un diagnoacutestico o hacer un examen de la
vagina o cuello del uacutetero
Guantes se usa para prevenir contaminacioacuten en la
muestra debido a que existe el riesgo de
exposicioacuten a fluidos vaginales potencialmente
contaminantes
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Fijadores se usa para fijar la muestra al porta
objetos para cuando se vaya a hacer un diagnoacutestico
se conserve la morfologiacutea celular
Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
Citologiacutea en base liacutequida
1 La muestra es tomada con un suave
cepillo cervical especialmente disentildeado
para lograr una mayor recoleccioacuten de
ceacutelulas
2 El cepillo entero con el 100 de las
ceacutelulas recolectadas es guardado
preservando la totalidad de la muestra
tomada
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3 Se obtiene una solucioacuten homogeacutenea
de todos los componentes incluyendo la
poblacioacuten de ceacutelulas afectadas
4 La muestra se puede mantener hasta
por 60 diacuteas a temperatura ambiente hasta
ser procesada Las ceacutelulas se separan por
centrifugacioacuten o filtracioacuten y son
depositadas en una laacutemina para ser
analizadas
5 En la laacutemina se obtiene una muestra
representativa de todos los componentes
Tabla 3 Elaborada por el autor pasos para procesamiento citologiacutea en base liquida
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Anaacutelisis de caso
Se realiza una investigacioacuten estaacutendar de costo para la produccioacuten de citologiacuteas en los
meacutetodos los cuales apoyan la siguiente informacioacuten
BASE LIacuteQUIDA CONVENCIONAL
$20000 8000 ndash 12000
Tabla 4 Elaborada por el autor costos unitarios citologiacutea convencional y en base liquida
Se hace investigacioacuten de mercadeo para obtener valores actuales de la citologiacutea en base
liacutequida Costos de citologiacutea en base liquida muestra ya tomada por el ginecoacutelogo de la
paciente
Costo de la citologiacutea en base liquida
Cliacutenica del Country $70000
Fundacioacuten Santa Fe de Bogotaacute $123000
Hospital Universitario Mayor - Mederi $60000
Tabla 5 Elaborada por el autor valor de citologiacutea en base liquida en algunos hospitales de Bogotaacute
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Tabla 6 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO
Tabla 7 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E La deteccioacuten de carcinoma de ceacutelulas
escamosas adenocarcinoma y neoplasias intraepiteliales de alto grado no cambiaron significativamente en
el grupo de base liacutequida Sin embargo aumentoacute la deteccioacuten de ceacutelulas escamosas atiacutepicas de significado
indeterminado (1)
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Lo cual seriacutea de muy grande utilidad puesto que hace un diagnoacutestico de ASC-US a
oportuno tiempo para una eficaz intervencioacuten y que la paciente no llegue a que avance para
un carcinoma
Estadiacutesticas
Realizamos una revisioacuten de las citologiacuteas procesadas por el Hospital San Joseacute durante los
antildeos 2017 2018 y 2019 respectivamente fueron los siguientes
Graacutefico Ndeg 1 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos anuales
Se puede analizar que si se hace una comparacioacuten de los antildeos 2017 y 2019 se logra
observar que hay un significativo incremento en el antildeo 2019 el incremento del 2017 al
2019 fue de un 6266 de incremento y del 2018 al 2019 el incremento fue menor de un
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Graacutefico Ndeg2 Elaborada por el autor Numero casos mensuales para el antildeo 2017
Graacutefico Ndeg3 Elaborada por el autor Casos mensuales para el antildeo 2018
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Graacutefico Ndeg4 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos mensuales para el antildeo 2019
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Graacutefico Ndeg5 Elaborada por el autor Promedio tiempo de oportunidad
Se puede evidenciar que en el mes de enero para los tres antildeos el tiempo promedio de
oportunidad se mantiene a un mismo nivel debido a que no se reciben tantas muestras por
lo que las personas suelen viajar para ese mes
Graacutefico Ndeg6 Elaborada por el autor Muestras liacutequidas para el antildeo 2019
Para este antildeo se gastoacute $6528000 en muestras de liacutequidos pero si se hubiese usado la
teacutecnica de citologiacutea en base liquida el ahorro para el hospital hubiera sido de 2448000
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Conclusiones
A pesar de ser la citologiacutea en base liquida una prueba con un costo mayor comparado con la
convencional se logra demostrar que tiene una muy alta calidad gracias a no tener un
extenso extendido si no un botoacuten el tiempo en que un patoacutelogo hace una lectura de una
laacutemina con una teacutecnica convencional alcanza a leer mas en base liquida al igual que se
facilita hacer un diagnoacutestico maacutes raacutepido debido a que tendriacuteamos una muestra con un fondo
limpio y se observariacutean sus caracteriacutesticas celulares morfoloacutegicas sin ninguacuten impedimento
haciendo que un patoacutelogo no dude de un diagnoacutestico Como estudiante puedo concluir que
a pesar de ser una teacutecnica muy buena no solo por todos los beneficios que conlleva al
paciente patoacutelogo y hospital no se podriacutea realizar una implementacioacuten adecuada de ella
debido a la carencia de estudios de la misma teacutecnica por lo que auacuten hay muchos
interrogantes los cuales se deben investigar
Vigilad
a Mineducacioacuten
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Referencias bibliograacuteficas
1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
LIQUIDA EN MUESTRA COMPARTIDA DE TOMA CERVICOUTERINAS
Repertorio de medicina y cirugiacutea 2015 volumen (24) Disponible en
httpswwwresearchgatenetpublication275648591_Citologia_convencional_y_en_ba
se_liquida_en_muestra_compartida_de_tomas_cervicouterinas
3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en
httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
fileCUsersLENOVODownloadstoma_muestrapdf
4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE
CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander
2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en
httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacionServiciosAsi
stencialesProtocolosTUD05pdf
5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de
cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la
salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-medicina-
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cirugia-263-articulo-hallazgos-del-lavado-broncoalveolar-procesado-
S0121737216000091
- Introduccioacuten
- Justificacioacuten
- Objetivo
-
- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
- 5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-m
-
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Esto beneficiaria de manera directa al paciente debido a que mejorariacutea la calidad de vida
del paciente por un diagnoacutestico y tratamiento eficaz y no tendriacutea la necesidad de asistir a
servicios maacutes especializados esto ayudariacutea de manera significativa al paciente y el hospital
por lo tanto no habriacutea tantos casos disminuyendo las muestras haciendo que en el hospital
haya un mejor servicio de salud por lo tanto un patoacutelogo en el tiempo en que lea una
citologiacutea convencional por su gran extendido en cada lamina y en algunos casos se sacan
maacutes de una laacutemina para solo un paciente por lo tanto en citologiacutea en base liquida se
lograriacutea leer maacutes muestras debido a que su nuacutemero de laacuteminas seriacutea menor al igual que la
cantidad de la muestra en una sola lamina Al momento de poder realizar un diagnoacutestico
oportuno al paciente en caso de ser necesario se le pueden realizar inmunocitoquimica o
algunas pruebas moleculares para poder empezar un tratamiento oportuno mejorando la
calidad de vida y el tiempo de oportunidad del hospital
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Objetivo
Objetivo General
Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer
nivel como el hospital San Joseacute
Objetivos Especiacuteficos
Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base
liquida y una citologiacutea convencional
Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
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Marco teoacuterico
La citologiacutea vaginal es una prueba que se pone en funcionamiento para el estudio de las
ceacutelulas pertenecientes al cuello uterino de la mujer para ello se le introduce un citocepillo y
una espaacutetula con el propoacutesito de efectuar un raspado suave en el ceacutervix A partir de esta
prueba se puede detectar la posible existencia de lesiones pre malignas o malignas como el
caacutencer ceacutervico uterino e incluso infecciones vaginales y asiacute poder concretar un tratamiento
lo antes posible para su recuperacioacuten
La citologiacutea convencional no captura la totalidad de la muestra se debe a que en los
elementos de toma se desecha cerca del 80 de la muestra deficiencia que en parte explica
la generacioacuten de falsos negativos ademaacutes de esta la fijacioacuten incompleta por causa de
extendidos gruesos da lugar a una coloracioacuten defectuosa La citologiacutea en base liacutequida no se
hace a partir de un proceso de frotis como en la tradicional busca prevenir los resultados
falsos negativos de la citologiacutea tradicional debido a que brinda mejores resultados en la
deteccioacuten de las lesiones precancerosas
En el siglo XVII Antoacuten Van Leeuwenhoek inventoacute el microscopio el mismo tallaba los
lentes y asiacute lograba un aumento de 250x en 1665 el padre de la citologiacutea Robert Hooke
observoacute pequentildeos huecos polieacutedricos que constituiacutean la estructura en cierto tejido como un
ldquocorchordquo en 1884 para evitar los riesgos de la biopsia introdujeron agujas para poder retirar
tumores por medio de la aspiracioacuten En 1916 George Papanicolau y Stockard estudiaron los
aspectos citomorfoloacutegicos del ciclo vaginal para la prediccioacuten de la ovulacioacuten en 1923
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George Papanicolau reconocioacute ceacutelulas malignas del caacutencer cervical el cual fue un gran
avance en estudios sobre ceacutelulas canceriacutegenas en 1925 Hans Hinselmann inventa el
colposcopio y en 1933 Schiller introdujo la prueba de Lugol en el examen del ceacutervix
uterino
En el presente estudio se ejecutoacute un estudio observacional de corte transversal en una
poblacioacuten a la que se le realizoacute citologiacuteas en base liquida a las citologiacuteas que dieron
positivas se les aplicoacute adicionalmente inmunocitoquiacutemica cepillado endocervical
Colposcopia y biopsia De 16 casos fue positiva para 4 casos 3 de los 7 LSIL y 1 para el
uacutenico caso de HSIL los 8 casos reportados como ASC-US fueron negativos para los
biomarcadores En conclusioacuten se puede decir que los biomarcadores son un complemento
uacutetil en el tamizaje para el control de caacutencer de cuello uterino especiacuteficos para lesiones en
progresioacuten a malignidad que se deben promover en nuestro paiacutes
(2)
Conceptos baacutesicos Citologiacutea citologiacutea convencional y citologiacutea en base liacutequida
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Fijacioacuten de las ceacutelulas y conservacioacuten de sus
caracteriacutesticas desde la toma de la muestra
La fijacioacuten de las ceacutelulas no se hace
desde el mismo momento en que se toma la
muestra
Emplear la totalidad de la muestra Se usa para el estudio solo la porcioacuten de
la muestra que queda extendida sobre el
portaobjetos el resto se descarta
Menos probabilidad de obtener resultados
falsos positivos
Mayor probabilidad de obtener
resultados falsos negativos
Menor riesgo de obtener muestras
insatisfactorias
La calidad de la muestra a observar
depende de la forma en que se haga el extendido
y de que se deje secar y se fije correctamente
Cada profesional lo hace a su manera lo que
supone mayor probabilidad de la muestra
insatisfactoria
Posibilidad de hacer la prueba del PVH y
otras pruebas en la misma muestra sin necesidad de
La muestra no permite hacer adicionales
como el del PVH o repetir la citologiacutea para
CITOLOGIacuteA EN BASE
LIacuteQUIDA
CITOLOGIacuteA
CONVENCIONAL
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nueva toma confirmaciones
Durante el procesamiento se eliminan el
moco los leucocitos y se disminuye los eritrocitos
lo que minimiza los factores de confusioacuten para el
observador
La forma de procesar la nuestra no hace
posible disminuir la cantidad de moco y ceacutelulas
sanguiacuteneas que pueden generar interferencias a
la hora de analizar la misma
Mayor facilidad para el anaacutelisis y la
observacioacuten de las muestras ya que las ceacutelulas
quedan dispuestas en monocapa Menos tiempo de
lectura en un botoacuten de13 mm de diaacutemetro
El extendido ocupa casi la totalidad del
portaobjetos y las ceacutelulas quedan dispuestas en
varias capas lo que implica mayor tiempo de
lectura
La muestra original se puede conservar hasta
6 meses lo que permite hacer confirmaciones del
resultado de la citologiacutea y adicionar estudios como
por ejemplo el PVH
La muestra original se descarta
Tabla 1 Elaborada por el autor comparaciones teacutecnicas citoloacutegicas en base liquida y convencional
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Ilustracioacuten 1 Elaborada por Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con
teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional
Citologiacutea convencional
Ventajas
Meacutetodo sencillo y de bajo costo
Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
Desventajas
Mayor porcentaje de falsos negativos
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Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan
con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
Citologiacutea en base liacutequida
Ventajas
Los controles de calidad tienen mejores resultados
Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la
deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
Reduce el nuacutemero de falsos negativos
Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
Resultados maacutes claros
Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
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Desventajas
Proceso costoso
Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
Citologiacutea convencional
Portaobjetos es una fina placa de cristal sobre el
cual se disponen objetos para su examen
microscoacutepico aquiacute se pone el material de la
citologiacutea tomada por el citoacutelogo con la espaacutetula de
ayre modificada y el hisopo
Laacutepiz marcador tiene una punta de diamante sirve
para escribir rotular o marcar sobre el
vidrio de forma permanente Por lo tanto se usa
para marcar la laacutemina con el nuacutemero de seriado de
la paciente para su identificacioacuten
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Espaacutetula de ayre modificada su forma recuerda al
extremo superior del Feacutemur de modo que la
prominencia y el aacutengulo que tiene embonen en el
orificio endocervical y el ectoceacutervix para asiacute
obtener material de la zona de transformacioacuten
Hisopo Se usa por el citoacutelogo para obtener una
muestra del moco y ceacutelulas del endoceacutervix
Especulo vaginal se utiliza para abrir la cavidad o
el conducto a examinar para que el ginecoacutelogo
tome una muestra vaginal con el objetivo de
realizar un diagnoacutestico o hacer un examen de la
vagina o cuello del uacutetero
Guantes se usa para prevenir contaminacioacuten en la
muestra debido a que existe el riesgo de
exposicioacuten a fluidos vaginales potencialmente
contaminantes
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Fijadores se usa para fijar la muestra al porta
objetos para cuando se vaya a hacer un diagnoacutestico
se conserve la morfologiacutea celular
Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
Citologiacutea en base liacutequida
1 La muestra es tomada con un suave
cepillo cervical especialmente disentildeado
para lograr una mayor recoleccioacuten de
ceacutelulas
2 El cepillo entero con el 100 de las
ceacutelulas recolectadas es guardado
preservando la totalidad de la muestra
tomada
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3 Se obtiene una solucioacuten homogeacutenea
de todos los componentes incluyendo la
poblacioacuten de ceacutelulas afectadas
4 La muestra se puede mantener hasta
por 60 diacuteas a temperatura ambiente hasta
ser procesada Las ceacutelulas se separan por
centrifugacioacuten o filtracioacuten y son
depositadas en una laacutemina para ser
analizadas
5 En la laacutemina se obtiene una muestra
representativa de todos los componentes
Tabla 3 Elaborada por el autor pasos para procesamiento citologiacutea en base liquida
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Anaacutelisis de caso
Se realiza una investigacioacuten estaacutendar de costo para la produccioacuten de citologiacuteas en los
meacutetodos los cuales apoyan la siguiente informacioacuten
BASE LIacuteQUIDA CONVENCIONAL
$20000 8000 ndash 12000
Tabla 4 Elaborada por el autor costos unitarios citologiacutea convencional y en base liquida
Se hace investigacioacuten de mercadeo para obtener valores actuales de la citologiacutea en base
liacutequida Costos de citologiacutea en base liquida muestra ya tomada por el ginecoacutelogo de la
paciente
Costo de la citologiacutea en base liquida
Cliacutenica del Country $70000
Fundacioacuten Santa Fe de Bogotaacute $123000
Hospital Universitario Mayor - Mederi $60000
Tabla 5 Elaborada por el autor valor de citologiacutea en base liquida en algunos hospitales de Bogotaacute
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Tabla 6 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO
Tabla 7 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E La deteccioacuten de carcinoma de ceacutelulas
escamosas adenocarcinoma y neoplasias intraepiteliales de alto grado no cambiaron significativamente en
el grupo de base liacutequida Sin embargo aumentoacute la deteccioacuten de ceacutelulas escamosas atiacutepicas de significado
indeterminado (1)
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Lo cual seriacutea de muy grande utilidad puesto que hace un diagnoacutestico de ASC-US a
oportuno tiempo para una eficaz intervencioacuten y que la paciente no llegue a que avance para
un carcinoma
Estadiacutesticas
Realizamos una revisioacuten de las citologiacuteas procesadas por el Hospital San Joseacute durante los
antildeos 2017 2018 y 2019 respectivamente fueron los siguientes
Graacutefico Ndeg 1 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos anuales
Se puede analizar que si se hace una comparacioacuten de los antildeos 2017 y 2019 se logra
observar que hay un significativo incremento en el antildeo 2019 el incremento del 2017 al
2019 fue de un 6266 de incremento y del 2018 al 2019 el incremento fue menor de un
3639
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Graacutefico Ndeg2 Elaborada por el autor Numero casos mensuales para el antildeo 2017
Graacutefico Ndeg3 Elaborada por el autor Casos mensuales para el antildeo 2018
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Graacutefico Ndeg4 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos mensuales para el antildeo 2019
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Graacutefico Ndeg5 Elaborada por el autor Promedio tiempo de oportunidad
Se puede evidenciar que en el mes de enero para los tres antildeos el tiempo promedio de
oportunidad se mantiene a un mismo nivel debido a que no se reciben tantas muestras por
lo que las personas suelen viajar para ese mes
Graacutefico Ndeg6 Elaborada por el autor Muestras liacutequidas para el antildeo 2019
Para este antildeo se gastoacute $6528000 en muestras de liacutequidos pero si se hubiese usado la
teacutecnica de citologiacutea en base liquida el ahorro para el hospital hubiera sido de 2448000
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Conclusiones
A pesar de ser la citologiacutea en base liquida una prueba con un costo mayor comparado con la
convencional se logra demostrar que tiene una muy alta calidad gracias a no tener un
extenso extendido si no un botoacuten el tiempo en que un patoacutelogo hace una lectura de una
laacutemina con una teacutecnica convencional alcanza a leer mas en base liquida al igual que se
facilita hacer un diagnoacutestico maacutes raacutepido debido a que tendriacuteamos una muestra con un fondo
limpio y se observariacutean sus caracteriacutesticas celulares morfoloacutegicas sin ninguacuten impedimento
haciendo que un patoacutelogo no dude de un diagnoacutestico Como estudiante puedo concluir que
a pesar de ser una teacutecnica muy buena no solo por todos los beneficios que conlleva al
paciente patoacutelogo y hospital no se podriacutea realizar una implementacioacuten adecuada de ella
debido a la carencia de estudios de la misma teacutecnica por lo que auacuten hay muchos
interrogantes los cuales se deben investigar
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Referencias bibliograacuteficas
1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
LIQUIDA EN MUESTRA COMPARTIDA DE TOMA CERVICOUTERINAS
Repertorio de medicina y cirugiacutea 2015 volumen (24) Disponible en
httpswwwresearchgatenetpublication275648591_Citologia_convencional_y_en_ba
se_liquida_en_muestra_compartida_de_tomas_cervicouterinas
3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en
httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
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4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE
CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander
2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en
httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacionServiciosAsi
stencialesProtocolosTUD05pdf
5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de
cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la
salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-medicina-
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S0121737216000091
- Introduccioacuten
- Justificacioacuten
- Objetivo
-
- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
- 5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-m
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Objetivo
Objetivo General
Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer
nivel como el hospital San Joseacute
Objetivos Especiacuteficos
Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base
liquida y una citologiacutea convencional
Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
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Marco teoacuterico
La citologiacutea vaginal es una prueba que se pone en funcionamiento para el estudio de las
ceacutelulas pertenecientes al cuello uterino de la mujer para ello se le introduce un citocepillo y
una espaacutetula con el propoacutesito de efectuar un raspado suave en el ceacutervix A partir de esta
prueba se puede detectar la posible existencia de lesiones pre malignas o malignas como el
caacutencer ceacutervico uterino e incluso infecciones vaginales y asiacute poder concretar un tratamiento
lo antes posible para su recuperacioacuten
La citologiacutea convencional no captura la totalidad de la muestra se debe a que en los
elementos de toma se desecha cerca del 80 de la muestra deficiencia que en parte explica
la generacioacuten de falsos negativos ademaacutes de esta la fijacioacuten incompleta por causa de
extendidos gruesos da lugar a una coloracioacuten defectuosa La citologiacutea en base liacutequida no se
hace a partir de un proceso de frotis como en la tradicional busca prevenir los resultados
falsos negativos de la citologiacutea tradicional debido a que brinda mejores resultados en la
deteccioacuten de las lesiones precancerosas
En el siglo XVII Antoacuten Van Leeuwenhoek inventoacute el microscopio el mismo tallaba los
lentes y asiacute lograba un aumento de 250x en 1665 el padre de la citologiacutea Robert Hooke
observoacute pequentildeos huecos polieacutedricos que constituiacutean la estructura en cierto tejido como un
ldquocorchordquo en 1884 para evitar los riesgos de la biopsia introdujeron agujas para poder retirar
tumores por medio de la aspiracioacuten En 1916 George Papanicolau y Stockard estudiaron los
aspectos citomorfoloacutegicos del ciclo vaginal para la prediccioacuten de la ovulacioacuten en 1923
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George Papanicolau reconocioacute ceacutelulas malignas del caacutencer cervical el cual fue un gran
avance en estudios sobre ceacutelulas canceriacutegenas en 1925 Hans Hinselmann inventa el
colposcopio y en 1933 Schiller introdujo la prueba de Lugol en el examen del ceacutervix
uterino
En el presente estudio se ejecutoacute un estudio observacional de corte transversal en una
poblacioacuten a la que se le realizoacute citologiacuteas en base liquida a las citologiacuteas que dieron
positivas se les aplicoacute adicionalmente inmunocitoquiacutemica cepillado endocervical
Colposcopia y biopsia De 16 casos fue positiva para 4 casos 3 de los 7 LSIL y 1 para el
uacutenico caso de HSIL los 8 casos reportados como ASC-US fueron negativos para los
biomarcadores En conclusioacuten se puede decir que los biomarcadores son un complemento
uacutetil en el tamizaje para el control de caacutencer de cuello uterino especiacuteficos para lesiones en
progresioacuten a malignidad que se deben promover en nuestro paiacutes
(2)
Conceptos baacutesicos Citologiacutea citologiacutea convencional y citologiacutea en base liacutequida
Vigilad
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9
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Fijacioacuten de las ceacutelulas y conservacioacuten de sus
caracteriacutesticas desde la toma de la muestra
La fijacioacuten de las ceacutelulas no se hace
desde el mismo momento en que se toma la
muestra
Emplear la totalidad de la muestra Se usa para el estudio solo la porcioacuten de
la muestra que queda extendida sobre el
portaobjetos el resto se descarta
Menos probabilidad de obtener resultados
falsos positivos
Mayor probabilidad de obtener
resultados falsos negativos
Menor riesgo de obtener muestras
insatisfactorias
La calidad de la muestra a observar
depende de la forma en que se haga el extendido
y de que se deje secar y se fije correctamente
Cada profesional lo hace a su manera lo que
supone mayor probabilidad de la muestra
insatisfactoria
Posibilidad de hacer la prueba del PVH y
otras pruebas en la misma muestra sin necesidad de
La muestra no permite hacer adicionales
como el del PVH o repetir la citologiacutea para
CITOLOGIacuteA EN BASE
LIacuteQUIDA
CITOLOGIacuteA
CONVENCIONAL
Vigilad
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nueva toma confirmaciones
Durante el procesamiento se eliminan el
moco los leucocitos y se disminuye los eritrocitos
lo que minimiza los factores de confusioacuten para el
observador
La forma de procesar la nuestra no hace
posible disminuir la cantidad de moco y ceacutelulas
sanguiacuteneas que pueden generar interferencias a
la hora de analizar la misma
Mayor facilidad para el anaacutelisis y la
observacioacuten de las muestras ya que las ceacutelulas
quedan dispuestas en monocapa Menos tiempo de
lectura en un botoacuten de13 mm de diaacutemetro
El extendido ocupa casi la totalidad del
portaobjetos y las ceacutelulas quedan dispuestas en
varias capas lo que implica mayor tiempo de
lectura
La muestra original se puede conservar hasta
6 meses lo que permite hacer confirmaciones del
resultado de la citologiacutea y adicionar estudios como
por ejemplo el PVH
La muestra original se descarta
Tabla 1 Elaborada por el autor comparaciones teacutecnicas citoloacutegicas en base liquida y convencional
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Ilustracioacuten 1 Elaborada por Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con
teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional
Citologiacutea convencional
Ventajas
Meacutetodo sencillo y de bajo costo
Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
Desventajas
Mayor porcentaje de falsos negativos
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Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan
con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
Citologiacutea en base liacutequida
Ventajas
Los controles de calidad tienen mejores resultados
Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la
deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
Reduce el nuacutemero de falsos negativos
Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
Resultados maacutes claros
Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
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Desventajas
Proceso costoso
Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
Citologiacutea convencional
Portaobjetos es una fina placa de cristal sobre el
cual se disponen objetos para su examen
microscoacutepico aquiacute se pone el material de la
citologiacutea tomada por el citoacutelogo con la espaacutetula de
ayre modificada y el hisopo
Laacutepiz marcador tiene una punta de diamante sirve
para escribir rotular o marcar sobre el
vidrio de forma permanente Por lo tanto se usa
para marcar la laacutemina con el nuacutemero de seriado de
la paciente para su identificacioacuten
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Espaacutetula de ayre modificada su forma recuerda al
extremo superior del Feacutemur de modo que la
prominencia y el aacutengulo que tiene embonen en el
orificio endocervical y el ectoceacutervix para asiacute
obtener material de la zona de transformacioacuten
Hisopo Se usa por el citoacutelogo para obtener una
muestra del moco y ceacutelulas del endoceacutervix
Especulo vaginal se utiliza para abrir la cavidad o
el conducto a examinar para que el ginecoacutelogo
tome una muestra vaginal con el objetivo de
realizar un diagnoacutestico o hacer un examen de la
vagina o cuello del uacutetero
Guantes se usa para prevenir contaminacioacuten en la
muestra debido a que existe el riesgo de
exposicioacuten a fluidos vaginales potencialmente
contaminantes
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Fijadores se usa para fijar la muestra al porta
objetos para cuando se vaya a hacer un diagnoacutestico
se conserve la morfologiacutea celular
Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
Citologiacutea en base liacutequida
1 La muestra es tomada con un suave
cepillo cervical especialmente disentildeado
para lograr una mayor recoleccioacuten de
ceacutelulas
2 El cepillo entero con el 100 de las
ceacutelulas recolectadas es guardado
preservando la totalidad de la muestra
tomada
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3 Se obtiene una solucioacuten homogeacutenea
de todos los componentes incluyendo la
poblacioacuten de ceacutelulas afectadas
4 La muestra se puede mantener hasta
por 60 diacuteas a temperatura ambiente hasta
ser procesada Las ceacutelulas se separan por
centrifugacioacuten o filtracioacuten y son
depositadas en una laacutemina para ser
analizadas
5 En la laacutemina se obtiene una muestra
representativa de todos los componentes
Tabla 3 Elaborada por el autor pasos para procesamiento citologiacutea en base liquida
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Anaacutelisis de caso
Se realiza una investigacioacuten estaacutendar de costo para la produccioacuten de citologiacuteas en los
meacutetodos los cuales apoyan la siguiente informacioacuten
BASE LIacuteQUIDA CONVENCIONAL
$20000 8000 ndash 12000
Tabla 4 Elaborada por el autor costos unitarios citologiacutea convencional y en base liquida
Se hace investigacioacuten de mercadeo para obtener valores actuales de la citologiacutea en base
liacutequida Costos de citologiacutea en base liquida muestra ya tomada por el ginecoacutelogo de la
paciente
Costo de la citologiacutea en base liquida
Cliacutenica del Country $70000
Fundacioacuten Santa Fe de Bogotaacute $123000
Hospital Universitario Mayor - Mederi $60000
Tabla 5 Elaborada por el autor valor de citologiacutea en base liquida en algunos hospitales de Bogotaacute
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Tabla 6 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO
Tabla 7 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E La deteccioacuten de carcinoma de ceacutelulas
escamosas adenocarcinoma y neoplasias intraepiteliales de alto grado no cambiaron significativamente en
el grupo de base liacutequida Sin embargo aumentoacute la deteccioacuten de ceacutelulas escamosas atiacutepicas de significado
indeterminado (1)
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Lo cual seriacutea de muy grande utilidad puesto que hace un diagnoacutestico de ASC-US a
oportuno tiempo para una eficaz intervencioacuten y que la paciente no llegue a que avance para
un carcinoma
Estadiacutesticas
Realizamos una revisioacuten de las citologiacuteas procesadas por el Hospital San Joseacute durante los
antildeos 2017 2018 y 2019 respectivamente fueron los siguientes
Graacutefico Ndeg 1 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos anuales
Se puede analizar que si se hace una comparacioacuten de los antildeos 2017 y 2019 se logra
observar que hay un significativo incremento en el antildeo 2019 el incremento del 2017 al
2019 fue de un 6266 de incremento y del 2018 al 2019 el incremento fue menor de un
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Graacutefico Ndeg2 Elaborada por el autor Numero casos mensuales para el antildeo 2017
Graacutefico Ndeg3 Elaborada por el autor Casos mensuales para el antildeo 2018
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Graacutefico Ndeg4 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos mensuales para el antildeo 2019
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Graacutefico Ndeg5 Elaborada por el autor Promedio tiempo de oportunidad
Se puede evidenciar que en el mes de enero para los tres antildeos el tiempo promedio de
oportunidad se mantiene a un mismo nivel debido a que no se reciben tantas muestras por
lo que las personas suelen viajar para ese mes
Graacutefico Ndeg6 Elaborada por el autor Muestras liacutequidas para el antildeo 2019
Para este antildeo se gastoacute $6528000 en muestras de liacutequidos pero si se hubiese usado la
teacutecnica de citologiacutea en base liquida el ahorro para el hospital hubiera sido de 2448000
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Conclusiones
A pesar de ser la citologiacutea en base liquida una prueba con un costo mayor comparado con la
convencional se logra demostrar que tiene una muy alta calidad gracias a no tener un
extenso extendido si no un botoacuten el tiempo en que un patoacutelogo hace una lectura de una
laacutemina con una teacutecnica convencional alcanza a leer mas en base liquida al igual que se
facilita hacer un diagnoacutestico maacutes raacutepido debido a que tendriacuteamos una muestra con un fondo
limpio y se observariacutean sus caracteriacutesticas celulares morfoloacutegicas sin ninguacuten impedimento
haciendo que un patoacutelogo no dude de un diagnoacutestico Como estudiante puedo concluir que
a pesar de ser una teacutecnica muy buena no solo por todos los beneficios que conlleva al
paciente patoacutelogo y hospital no se podriacutea realizar una implementacioacuten adecuada de ella
debido a la carencia de estudios de la misma teacutecnica por lo que auacuten hay muchos
interrogantes los cuales se deben investigar
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Referencias bibliograacuteficas
1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
LIQUIDA EN MUESTRA COMPARTIDA DE TOMA CERVICOUTERINAS
Repertorio de medicina y cirugiacutea 2015 volumen (24) Disponible en
httpswwwresearchgatenetpublication275648591_Citologia_convencional_y_en_ba
se_liquida_en_muestra_compartida_de_tomas_cervicouterinas
3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en
httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
fileCUsersLENOVODownloadstoma_muestrapdf
4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE
CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander
2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en
httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacionServiciosAsi
stencialesProtocolosTUD05pdf
5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de
cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la
salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-medicina-
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cirugia-263-articulo-hallazgos-del-lavado-broncoalveolar-procesado-
S0121737216000091
- Introduccioacuten
- Justificacioacuten
- Objetivo
-
- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
- 5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-m
-
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Marco teoacuterico
La citologiacutea vaginal es una prueba que se pone en funcionamiento para el estudio de las
ceacutelulas pertenecientes al cuello uterino de la mujer para ello se le introduce un citocepillo y
una espaacutetula con el propoacutesito de efectuar un raspado suave en el ceacutervix A partir de esta
prueba se puede detectar la posible existencia de lesiones pre malignas o malignas como el
caacutencer ceacutervico uterino e incluso infecciones vaginales y asiacute poder concretar un tratamiento
lo antes posible para su recuperacioacuten
La citologiacutea convencional no captura la totalidad de la muestra se debe a que en los
elementos de toma se desecha cerca del 80 de la muestra deficiencia que en parte explica
la generacioacuten de falsos negativos ademaacutes de esta la fijacioacuten incompleta por causa de
extendidos gruesos da lugar a una coloracioacuten defectuosa La citologiacutea en base liacutequida no se
hace a partir de un proceso de frotis como en la tradicional busca prevenir los resultados
falsos negativos de la citologiacutea tradicional debido a que brinda mejores resultados en la
deteccioacuten de las lesiones precancerosas
En el siglo XVII Antoacuten Van Leeuwenhoek inventoacute el microscopio el mismo tallaba los
lentes y asiacute lograba un aumento de 250x en 1665 el padre de la citologiacutea Robert Hooke
observoacute pequentildeos huecos polieacutedricos que constituiacutean la estructura en cierto tejido como un
ldquocorchordquo en 1884 para evitar los riesgos de la biopsia introdujeron agujas para poder retirar
tumores por medio de la aspiracioacuten En 1916 George Papanicolau y Stockard estudiaron los
aspectos citomorfoloacutegicos del ciclo vaginal para la prediccioacuten de la ovulacioacuten en 1923
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George Papanicolau reconocioacute ceacutelulas malignas del caacutencer cervical el cual fue un gran
avance en estudios sobre ceacutelulas canceriacutegenas en 1925 Hans Hinselmann inventa el
colposcopio y en 1933 Schiller introdujo la prueba de Lugol en el examen del ceacutervix
uterino
En el presente estudio se ejecutoacute un estudio observacional de corte transversal en una
poblacioacuten a la que se le realizoacute citologiacuteas en base liquida a las citologiacuteas que dieron
positivas se les aplicoacute adicionalmente inmunocitoquiacutemica cepillado endocervical
Colposcopia y biopsia De 16 casos fue positiva para 4 casos 3 de los 7 LSIL y 1 para el
uacutenico caso de HSIL los 8 casos reportados como ASC-US fueron negativos para los
biomarcadores En conclusioacuten se puede decir que los biomarcadores son un complemento
uacutetil en el tamizaje para el control de caacutencer de cuello uterino especiacuteficos para lesiones en
progresioacuten a malignidad que se deben promover en nuestro paiacutes
(2)
Conceptos baacutesicos Citologiacutea citologiacutea convencional y citologiacutea en base liacutequida
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Fijacioacuten de las ceacutelulas y conservacioacuten de sus
caracteriacutesticas desde la toma de la muestra
La fijacioacuten de las ceacutelulas no se hace
desde el mismo momento en que se toma la
muestra
Emplear la totalidad de la muestra Se usa para el estudio solo la porcioacuten de
la muestra que queda extendida sobre el
portaobjetos el resto se descarta
Menos probabilidad de obtener resultados
falsos positivos
Mayor probabilidad de obtener
resultados falsos negativos
Menor riesgo de obtener muestras
insatisfactorias
La calidad de la muestra a observar
depende de la forma en que se haga el extendido
y de que se deje secar y se fije correctamente
Cada profesional lo hace a su manera lo que
supone mayor probabilidad de la muestra
insatisfactoria
Posibilidad de hacer la prueba del PVH y
otras pruebas en la misma muestra sin necesidad de
La muestra no permite hacer adicionales
como el del PVH o repetir la citologiacutea para
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CITOLOGIacuteA
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nueva toma confirmaciones
Durante el procesamiento se eliminan el
moco los leucocitos y se disminuye los eritrocitos
lo que minimiza los factores de confusioacuten para el
observador
La forma de procesar la nuestra no hace
posible disminuir la cantidad de moco y ceacutelulas
sanguiacuteneas que pueden generar interferencias a
la hora de analizar la misma
Mayor facilidad para el anaacutelisis y la
observacioacuten de las muestras ya que las ceacutelulas
quedan dispuestas en monocapa Menos tiempo de
lectura en un botoacuten de13 mm de diaacutemetro
El extendido ocupa casi la totalidad del
portaobjetos y las ceacutelulas quedan dispuestas en
varias capas lo que implica mayor tiempo de
lectura
La muestra original se puede conservar hasta
6 meses lo que permite hacer confirmaciones del
resultado de la citologiacutea y adicionar estudios como
por ejemplo el PVH
La muestra original se descarta
Tabla 1 Elaborada por el autor comparaciones teacutecnicas citoloacutegicas en base liquida y convencional
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Ilustracioacuten 1 Elaborada por Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con
teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional
Citologiacutea convencional
Ventajas
Meacutetodo sencillo y de bajo costo
Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
Desventajas
Mayor porcentaje de falsos negativos
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Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan
con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
Citologiacutea en base liacutequida
Ventajas
Los controles de calidad tienen mejores resultados
Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la
deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
Reduce el nuacutemero de falsos negativos
Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
Resultados maacutes claros
Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
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Proceso costoso
Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
Citologiacutea convencional
Portaobjetos es una fina placa de cristal sobre el
cual se disponen objetos para su examen
microscoacutepico aquiacute se pone el material de la
citologiacutea tomada por el citoacutelogo con la espaacutetula de
ayre modificada y el hisopo
Laacutepiz marcador tiene una punta de diamante sirve
para escribir rotular o marcar sobre el
vidrio de forma permanente Por lo tanto se usa
para marcar la laacutemina con el nuacutemero de seriado de
la paciente para su identificacioacuten
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Espaacutetula de ayre modificada su forma recuerda al
extremo superior del Feacutemur de modo que la
prominencia y el aacutengulo que tiene embonen en el
orificio endocervical y el ectoceacutervix para asiacute
obtener material de la zona de transformacioacuten
Hisopo Se usa por el citoacutelogo para obtener una
muestra del moco y ceacutelulas del endoceacutervix
Especulo vaginal se utiliza para abrir la cavidad o
el conducto a examinar para que el ginecoacutelogo
tome una muestra vaginal con el objetivo de
realizar un diagnoacutestico o hacer un examen de la
vagina o cuello del uacutetero
Guantes se usa para prevenir contaminacioacuten en la
muestra debido a que existe el riesgo de
exposicioacuten a fluidos vaginales potencialmente
contaminantes
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Fijadores se usa para fijar la muestra al porta
objetos para cuando se vaya a hacer un diagnoacutestico
se conserve la morfologiacutea celular
Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
Citologiacutea en base liacutequida
1 La muestra es tomada con un suave
cepillo cervical especialmente disentildeado
para lograr una mayor recoleccioacuten de
ceacutelulas
2 El cepillo entero con el 100 de las
ceacutelulas recolectadas es guardado
preservando la totalidad de la muestra
tomada
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3 Se obtiene una solucioacuten homogeacutenea
de todos los componentes incluyendo la
poblacioacuten de ceacutelulas afectadas
4 La muestra se puede mantener hasta
por 60 diacuteas a temperatura ambiente hasta
ser procesada Las ceacutelulas se separan por
centrifugacioacuten o filtracioacuten y son
depositadas en una laacutemina para ser
analizadas
5 En la laacutemina se obtiene una muestra
representativa de todos los componentes
Tabla 3 Elaborada por el autor pasos para procesamiento citologiacutea en base liquida
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Anaacutelisis de caso
Se realiza una investigacioacuten estaacutendar de costo para la produccioacuten de citologiacuteas en los
meacutetodos los cuales apoyan la siguiente informacioacuten
BASE LIacuteQUIDA CONVENCIONAL
$20000 8000 ndash 12000
Tabla 4 Elaborada por el autor costos unitarios citologiacutea convencional y en base liquida
Se hace investigacioacuten de mercadeo para obtener valores actuales de la citologiacutea en base
liacutequida Costos de citologiacutea en base liquida muestra ya tomada por el ginecoacutelogo de la
paciente
Costo de la citologiacutea en base liquida
Cliacutenica del Country $70000
Fundacioacuten Santa Fe de Bogotaacute $123000
Hospital Universitario Mayor - Mederi $60000
Tabla 5 Elaborada por el autor valor de citologiacutea en base liquida en algunos hospitales de Bogotaacute
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Tabla 6 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO
Tabla 7 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E La deteccioacuten de carcinoma de ceacutelulas
escamosas adenocarcinoma y neoplasias intraepiteliales de alto grado no cambiaron significativamente en
el grupo de base liacutequida Sin embargo aumentoacute la deteccioacuten de ceacutelulas escamosas atiacutepicas de significado
indeterminado (1)
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Lo cual seriacutea de muy grande utilidad puesto que hace un diagnoacutestico de ASC-US a
oportuno tiempo para una eficaz intervencioacuten y que la paciente no llegue a que avance para
un carcinoma
Estadiacutesticas
Realizamos una revisioacuten de las citologiacuteas procesadas por el Hospital San Joseacute durante los
antildeos 2017 2018 y 2019 respectivamente fueron los siguientes
Graacutefico Ndeg 1 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos anuales
Se puede analizar que si se hace una comparacioacuten de los antildeos 2017 y 2019 se logra
observar que hay un significativo incremento en el antildeo 2019 el incremento del 2017 al
2019 fue de un 6266 de incremento y del 2018 al 2019 el incremento fue menor de un
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Graacutefico Ndeg2 Elaborada por el autor Numero casos mensuales para el antildeo 2017
Graacutefico Ndeg3 Elaborada por el autor Casos mensuales para el antildeo 2018
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Graacutefico Ndeg4 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos mensuales para el antildeo 2019
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Graacutefico Ndeg5 Elaborada por el autor Promedio tiempo de oportunidad
Se puede evidenciar que en el mes de enero para los tres antildeos el tiempo promedio de
oportunidad se mantiene a un mismo nivel debido a que no se reciben tantas muestras por
lo que las personas suelen viajar para ese mes
Graacutefico Ndeg6 Elaborada por el autor Muestras liacutequidas para el antildeo 2019
Para este antildeo se gastoacute $6528000 en muestras de liacutequidos pero si se hubiese usado la
teacutecnica de citologiacutea en base liquida el ahorro para el hospital hubiera sido de 2448000
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Conclusiones
A pesar de ser la citologiacutea en base liquida una prueba con un costo mayor comparado con la
convencional se logra demostrar que tiene una muy alta calidad gracias a no tener un
extenso extendido si no un botoacuten el tiempo en que un patoacutelogo hace una lectura de una
laacutemina con una teacutecnica convencional alcanza a leer mas en base liquida al igual que se
facilita hacer un diagnoacutestico maacutes raacutepido debido a que tendriacuteamos una muestra con un fondo
limpio y se observariacutean sus caracteriacutesticas celulares morfoloacutegicas sin ninguacuten impedimento
haciendo que un patoacutelogo no dude de un diagnoacutestico Como estudiante puedo concluir que
a pesar de ser una teacutecnica muy buena no solo por todos los beneficios que conlleva al
paciente patoacutelogo y hospital no se podriacutea realizar una implementacioacuten adecuada de ella
debido a la carencia de estudios de la misma teacutecnica por lo que auacuten hay muchos
interrogantes los cuales se deben investigar
Vigilad
a Mineducacioacuten
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Bogotaacute DC Colombia
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Referencias bibliograacuteficas
1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
LIQUIDA EN MUESTRA COMPARTIDA DE TOMA CERVICOUTERINAS
Repertorio de medicina y cirugiacutea 2015 volumen (24) Disponible en
httpswwwresearchgatenetpublication275648591_Citologia_convencional_y_en_ba
se_liquida_en_muestra_compartida_de_tomas_cervicouterinas
3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en
httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
fileCUsersLENOVODownloadstoma_muestrapdf
4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE
CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander
2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en
httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacionServiciosAsi
stencialesProtocolosTUD05pdf
5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de
cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la
salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-medicina-
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cirugia-263-articulo-hallazgos-del-lavado-broncoalveolar-procesado-
S0121737216000091
- Introduccioacuten
- Justificacioacuten
- Objetivo
-
- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
- 5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-m
-
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George Papanicolau reconocioacute ceacutelulas malignas del caacutencer cervical el cual fue un gran
avance en estudios sobre ceacutelulas canceriacutegenas en 1925 Hans Hinselmann inventa el
colposcopio y en 1933 Schiller introdujo la prueba de Lugol en el examen del ceacutervix
uterino
En el presente estudio se ejecutoacute un estudio observacional de corte transversal en una
poblacioacuten a la que se le realizoacute citologiacuteas en base liquida a las citologiacuteas que dieron
positivas se les aplicoacute adicionalmente inmunocitoquiacutemica cepillado endocervical
Colposcopia y biopsia De 16 casos fue positiva para 4 casos 3 de los 7 LSIL y 1 para el
uacutenico caso de HSIL los 8 casos reportados como ASC-US fueron negativos para los
biomarcadores En conclusioacuten se puede decir que los biomarcadores son un complemento
uacutetil en el tamizaje para el control de caacutencer de cuello uterino especiacuteficos para lesiones en
progresioacuten a malignidad que se deben promover en nuestro paiacutes
(2)
Conceptos baacutesicos Citologiacutea citologiacutea convencional y citologiacutea en base liacutequida
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Fijacioacuten de las ceacutelulas y conservacioacuten de sus
caracteriacutesticas desde la toma de la muestra
La fijacioacuten de las ceacutelulas no se hace
desde el mismo momento en que se toma la
muestra
Emplear la totalidad de la muestra Se usa para el estudio solo la porcioacuten de
la muestra que queda extendida sobre el
portaobjetos el resto se descarta
Menos probabilidad de obtener resultados
falsos positivos
Mayor probabilidad de obtener
resultados falsos negativos
Menor riesgo de obtener muestras
insatisfactorias
La calidad de la muestra a observar
depende de la forma en que se haga el extendido
y de que se deje secar y se fije correctamente
Cada profesional lo hace a su manera lo que
supone mayor probabilidad de la muestra
insatisfactoria
Posibilidad de hacer la prueba del PVH y
otras pruebas en la misma muestra sin necesidad de
La muestra no permite hacer adicionales
como el del PVH o repetir la citologiacutea para
CITOLOGIacuteA EN BASE
LIacuteQUIDA
CITOLOGIacuteA
CONVENCIONAL
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nueva toma confirmaciones
Durante el procesamiento se eliminan el
moco los leucocitos y se disminuye los eritrocitos
lo que minimiza los factores de confusioacuten para el
observador
La forma de procesar la nuestra no hace
posible disminuir la cantidad de moco y ceacutelulas
sanguiacuteneas que pueden generar interferencias a
la hora de analizar la misma
Mayor facilidad para el anaacutelisis y la
observacioacuten de las muestras ya que las ceacutelulas
quedan dispuestas en monocapa Menos tiempo de
lectura en un botoacuten de13 mm de diaacutemetro
El extendido ocupa casi la totalidad del
portaobjetos y las ceacutelulas quedan dispuestas en
varias capas lo que implica mayor tiempo de
lectura
La muestra original se puede conservar hasta
6 meses lo que permite hacer confirmaciones del
resultado de la citologiacutea y adicionar estudios como
por ejemplo el PVH
La muestra original se descarta
Tabla 1 Elaborada por el autor comparaciones teacutecnicas citoloacutegicas en base liquida y convencional
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Ilustracioacuten 1 Elaborada por Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con
teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional
Citologiacutea convencional
Ventajas
Meacutetodo sencillo y de bajo costo
Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
Desventajas
Mayor porcentaje de falsos negativos
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Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan
con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
Citologiacutea en base liacutequida
Ventajas
Los controles de calidad tienen mejores resultados
Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la
deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
Reduce el nuacutemero de falsos negativos
Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
Resultados maacutes claros
Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
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Desventajas
Proceso costoso
Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
Citologiacutea convencional
Portaobjetos es una fina placa de cristal sobre el
cual se disponen objetos para su examen
microscoacutepico aquiacute se pone el material de la
citologiacutea tomada por el citoacutelogo con la espaacutetula de
ayre modificada y el hisopo
Laacutepiz marcador tiene una punta de diamante sirve
para escribir rotular o marcar sobre el
vidrio de forma permanente Por lo tanto se usa
para marcar la laacutemina con el nuacutemero de seriado de
la paciente para su identificacioacuten
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Espaacutetula de ayre modificada su forma recuerda al
extremo superior del Feacutemur de modo que la
prominencia y el aacutengulo que tiene embonen en el
orificio endocervical y el ectoceacutervix para asiacute
obtener material de la zona de transformacioacuten
Hisopo Se usa por el citoacutelogo para obtener una
muestra del moco y ceacutelulas del endoceacutervix
Especulo vaginal se utiliza para abrir la cavidad o
el conducto a examinar para que el ginecoacutelogo
tome una muestra vaginal con el objetivo de
realizar un diagnoacutestico o hacer un examen de la
vagina o cuello del uacutetero
Guantes se usa para prevenir contaminacioacuten en la
muestra debido a que existe el riesgo de
exposicioacuten a fluidos vaginales potencialmente
contaminantes
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Fijadores se usa para fijar la muestra al porta
objetos para cuando se vaya a hacer un diagnoacutestico
se conserve la morfologiacutea celular
Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
Citologiacutea en base liacutequida
1 La muestra es tomada con un suave
cepillo cervical especialmente disentildeado
para lograr una mayor recoleccioacuten de
ceacutelulas
2 El cepillo entero con el 100 de las
ceacutelulas recolectadas es guardado
preservando la totalidad de la muestra
tomada
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3 Se obtiene una solucioacuten homogeacutenea
de todos los componentes incluyendo la
poblacioacuten de ceacutelulas afectadas
4 La muestra se puede mantener hasta
por 60 diacuteas a temperatura ambiente hasta
ser procesada Las ceacutelulas se separan por
centrifugacioacuten o filtracioacuten y son
depositadas en una laacutemina para ser
analizadas
5 En la laacutemina se obtiene una muestra
representativa de todos los componentes
Tabla 3 Elaborada por el autor pasos para procesamiento citologiacutea en base liquida
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Anaacutelisis de caso
Se realiza una investigacioacuten estaacutendar de costo para la produccioacuten de citologiacuteas en los
meacutetodos los cuales apoyan la siguiente informacioacuten
BASE LIacuteQUIDA CONVENCIONAL
$20000 8000 ndash 12000
Tabla 4 Elaborada por el autor costos unitarios citologiacutea convencional y en base liquida
Se hace investigacioacuten de mercadeo para obtener valores actuales de la citologiacutea en base
liacutequida Costos de citologiacutea en base liquida muestra ya tomada por el ginecoacutelogo de la
paciente
Costo de la citologiacutea en base liquida
Cliacutenica del Country $70000
Fundacioacuten Santa Fe de Bogotaacute $123000
Hospital Universitario Mayor - Mederi $60000
Tabla 5 Elaborada por el autor valor de citologiacutea en base liquida en algunos hospitales de Bogotaacute
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Tabla 6 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO
Tabla 7 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E La deteccioacuten de carcinoma de ceacutelulas
escamosas adenocarcinoma y neoplasias intraepiteliales de alto grado no cambiaron significativamente en
el grupo de base liacutequida Sin embargo aumentoacute la deteccioacuten de ceacutelulas escamosas atiacutepicas de significado
indeterminado (1)
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Lo cual seriacutea de muy grande utilidad puesto que hace un diagnoacutestico de ASC-US a
oportuno tiempo para una eficaz intervencioacuten y que la paciente no llegue a que avance para
un carcinoma
Estadiacutesticas
Realizamos una revisioacuten de las citologiacuteas procesadas por el Hospital San Joseacute durante los
antildeos 2017 2018 y 2019 respectivamente fueron los siguientes
Graacutefico Ndeg 1 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos anuales
Se puede analizar que si se hace una comparacioacuten de los antildeos 2017 y 2019 se logra
observar que hay un significativo incremento en el antildeo 2019 el incremento del 2017 al
2019 fue de un 6266 de incremento y del 2018 al 2019 el incremento fue menor de un
3639
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Graacutefico Ndeg2 Elaborada por el autor Numero casos mensuales para el antildeo 2017
Graacutefico Ndeg3 Elaborada por el autor Casos mensuales para el antildeo 2018
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Graacutefico Ndeg4 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos mensuales para el antildeo 2019
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Graacutefico Ndeg5 Elaborada por el autor Promedio tiempo de oportunidad
Se puede evidenciar que en el mes de enero para los tres antildeos el tiempo promedio de
oportunidad se mantiene a un mismo nivel debido a que no se reciben tantas muestras por
lo que las personas suelen viajar para ese mes
Graacutefico Ndeg6 Elaborada por el autor Muestras liacutequidas para el antildeo 2019
Para este antildeo se gastoacute $6528000 en muestras de liacutequidos pero si se hubiese usado la
teacutecnica de citologiacutea en base liquida el ahorro para el hospital hubiera sido de 2448000
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Conclusiones
A pesar de ser la citologiacutea en base liquida una prueba con un costo mayor comparado con la
convencional se logra demostrar que tiene una muy alta calidad gracias a no tener un
extenso extendido si no un botoacuten el tiempo en que un patoacutelogo hace una lectura de una
laacutemina con una teacutecnica convencional alcanza a leer mas en base liquida al igual que se
facilita hacer un diagnoacutestico maacutes raacutepido debido a que tendriacuteamos una muestra con un fondo
limpio y se observariacutean sus caracteriacutesticas celulares morfoloacutegicas sin ninguacuten impedimento
haciendo que un patoacutelogo no dude de un diagnoacutestico Como estudiante puedo concluir que
a pesar de ser una teacutecnica muy buena no solo por todos los beneficios que conlleva al
paciente patoacutelogo y hospital no se podriacutea realizar una implementacioacuten adecuada de ella
debido a la carencia de estudios de la misma teacutecnica por lo que auacuten hay muchos
interrogantes los cuales se deben investigar
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Referencias bibliograacuteficas
1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
LIQUIDA EN MUESTRA COMPARTIDA DE TOMA CERVICOUTERINAS
Repertorio de medicina y cirugiacutea 2015 volumen (24) Disponible en
httpswwwresearchgatenetpublication275648591_Citologia_convencional_y_en_ba
se_liquida_en_muestra_compartida_de_tomas_cervicouterinas
3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en
httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
fileCUsersLENOVODownloadstoma_muestrapdf
4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE
CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander
2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en
httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacionServiciosAsi
stencialesProtocolosTUD05pdf
5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de
cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la
salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-medicina-
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S0121737216000091
- Introduccioacuten
- Justificacioacuten
- Objetivo
-
- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
- 5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-m
-
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Fijacioacuten de las ceacutelulas y conservacioacuten de sus
caracteriacutesticas desde la toma de la muestra
La fijacioacuten de las ceacutelulas no se hace
desde el mismo momento en que se toma la
muestra
Emplear la totalidad de la muestra Se usa para el estudio solo la porcioacuten de
la muestra que queda extendida sobre el
portaobjetos el resto se descarta
Menos probabilidad de obtener resultados
falsos positivos
Mayor probabilidad de obtener
resultados falsos negativos
Menor riesgo de obtener muestras
insatisfactorias
La calidad de la muestra a observar
depende de la forma en que se haga el extendido
y de que se deje secar y se fije correctamente
Cada profesional lo hace a su manera lo que
supone mayor probabilidad de la muestra
insatisfactoria
Posibilidad de hacer la prueba del PVH y
otras pruebas en la misma muestra sin necesidad de
La muestra no permite hacer adicionales
como el del PVH o repetir la citologiacutea para
CITOLOGIacuteA EN BASE
LIacuteQUIDA
CITOLOGIacuteA
CONVENCIONAL
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nueva toma confirmaciones
Durante el procesamiento se eliminan el
moco los leucocitos y se disminuye los eritrocitos
lo que minimiza los factores de confusioacuten para el
observador
La forma de procesar la nuestra no hace
posible disminuir la cantidad de moco y ceacutelulas
sanguiacuteneas que pueden generar interferencias a
la hora de analizar la misma
Mayor facilidad para el anaacutelisis y la
observacioacuten de las muestras ya que las ceacutelulas
quedan dispuestas en monocapa Menos tiempo de
lectura en un botoacuten de13 mm de diaacutemetro
El extendido ocupa casi la totalidad del
portaobjetos y las ceacutelulas quedan dispuestas en
varias capas lo que implica mayor tiempo de
lectura
La muestra original se puede conservar hasta
6 meses lo que permite hacer confirmaciones del
resultado de la citologiacutea y adicionar estudios como
por ejemplo el PVH
La muestra original se descarta
Tabla 1 Elaborada por el autor comparaciones teacutecnicas citoloacutegicas en base liquida y convencional
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Ilustracioacuten 1 Elaborada por Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con
teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional
Citologiacutea convencional
Ventajas
Meacutetodo sencillo y de bajo costo
Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
Desventajas
Mayor porcentaje de falsos negativos
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Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan
con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
Citologiacutea en base liacutequida
Ventajas
Los controles de calidad tienen mejores resultados
Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la
deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
Reduce el nuacutemero de falsos negativos
Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
Resultados maacutes claros
Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
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Desventajas
Proceso costoso
Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
Citologiacutea convencional
Portaobjetos es una fina placa de cristal sobre el
cual se disponen objetos para su examen
microscoacutepico aquiacute se pone el material de la
citologiacutea tomada por el citoacutelogo con la espaacutetula de
ayre modificada y el hisopo
Laacutepiz marcador tiene una punta de diamante sirve
para escribir rotular o marcar sobre el
vidrio de forma permanente Por lo tanto se usa
para marcar la laacutemina con el nuacutemero de seriado de
la paciente para su identificacioacuten
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Espaacutetula de ayre modificada su forma recuerda al
extremo superior del Feacutemur de modo que la
prominencia y el aacutengulo que tiene embonen en el
orificio endocervical y el ectoceacutervix para asiacute
obtener material de la zona de transformacioacuten
Hisopo Se usa por el citoacutelogo para obtener una
muestra del moco y ceacutelulas del endoceacutervix
Especulo vaginal se utiliza para abrir la cavidad o
el conducto a examinar para que el ginecoacutelogo
tome una muestra vaginal con el objetivo de
realizar un diagnoacutestico o hacer un examen de la
vagina o cuello del uacutetero
Guantes se usa para prevenir contaminacioacuten en la
muestra debido a que existe el riesgo de
exposicioacuten a fluidos vaginales potencialmente
contaminantes
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Fijadores se usa para fijar la muestra al porta
objetos para cuando se vaya a hacer un diagnoacutestico
se conserve la morfologiacutea celular
Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
Citologiacutea en base liacutequida
1 La muestra es tomada con un suave
cepillo cervical especialmente disentildeado
para lograr una mayor recoleccioacuten de
ceacutelulas
2 El cepillo entero con el 100 de las
ceacutelulas recolectadas es guardado
preservando la totalidad de la muestra
tomada
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3 Se obtiene una solucioacuten homogeacutenea
de todos los componentes incluyendo la
poblacioacuten de ceacutelulas afectadas
4 La muestra se puede mantener hasta
por 60 diacuteas a temperatura ambiente hasta
ser procesada Las ceacutelulas se separan por
centrifugacioacuten o filtracioacuten y son
depositadas en una laacutemina para ser
analizadas
5 En la laacutemina se obtiene una muestra
representativa de todos los componentes
Tabla 3 Elaborada por el autor pasos para procesamiento citologiacutea en base liquida
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Anaacutelisis de caso
Se realiza una investigacioacuten estaacutendar de costo para la produccioacuten de citologiacuteas en los
meacutetodos los cuales apoyan la siguiente informacioacuten
BASE LIacuteQUIDA CONVENCIONAL
$20000 8000 ndash 12000
Tabla 4 Elaborada por el autor costos unitarios citologiacutea convencional y en base liquida
Se hace investigacioacuten de mercadeo para obtener valores actuales de la citologiacutea en base
liacutequida Costos de citologiacutea en base liquida muestra ya tomada por el ginecoacutelogo de la
paciente
Costo de la citologiacutea en base liquida
Cliacutenica del Country $70000
Fundacioacuten Santa Fe de Bogotaacute $123000
Hospital Universitario Mayor - Mederi $60000
Tabla 5 Elaborada por el autor valor de citologiacutea en base liquida en algunos hospitales de Bogotaacute
Vigilad
a Mineducacioacuten
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Bogotaacute DC Colombia
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Tabla 6 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO
Tabla 7 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E La deteccioacuten de carcinoma de ceacutelulas
escamosas adenocarcinoma y neoplasias intraepiteliales de alto grado no cambiaron significativamente en
el grupo de base liacutequida Sin embargo aumentoacute la deteccioacuten de ceacutelulas escamosas atiacutepicas de significado
indeterminado (1)
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Lo cual seriacutea de muy grande utilidad puesto que hace un diagnoacutestico de ASC-US a
oportuno tiempo para una eficaz intervencioacuten y que la paciente no llegue a que avance para
un carcinoma
Estadiacutesticas
Realizamos una revisioacuten de las citologiacuteas procesadas por el Hospital San Joseacute durante los
antildeos 2017 2018 y 2019 respectivamente fueron los siguientes
Graacutefico Ndeg 1 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos anuales
Se puede analizar que si se hace una comparacioacuten de los antildeos 2017 y 2019 se logra
observar que hay un significativo incremento en el antildeo 2019 el incremento del 2017 al
2019 fue de un 6266 de incremento y del 2018 al 2019 el incremento fue menor de un
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Graacutefico Ndeg2 Elaborada por el autor Numero casos mensuales para el antildeo 2017
Graacutefico Ndeg3 Elaborada por el autor Casos mensuales para el antildeo 2018
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Graacutefico Ndeg4 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos mensuales para el antildeo 2019
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Graacutefico Ndeg5 Elaborada por el autor Promedio tiempo de oportunidad
Se puede evidenciar que en el mes de enero para los tres antildeos el tiempo promedio de
oportunidad se mantiene a un mismo nivel debido a que no se reciben tantas muestras por
lo que las personas suelen viajar para ese mes
Graacutefico Ndeg6 Elaborada por el autor Muestras liacutequidas para el antildeo 2019
Para este antildeo se gastoacute $6528000 en muestras de liacutequidos pero si se hubiese usado la
teacutecnica de citologiacutea en base liquida el ahorro para el hospital hubiera sido de 2448000
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Conclusiones
A pesar de ser la citologiacutea en base liquida una prueba con un costo mayor comparado con la
convencional se logra demostrar que tiene una muy alta calidad gracias a no tener un
extenso extendido si no un botoacuten el tiempo en que un patoacutelogo hace una lectura de una
laacutemina con una teacutecnica convencional alcanza a leer mas en base liquida al igual que se
facilita hacer un diagnoacutestico maacutes raacutepido debido a que tendriacuteamos una muestra con un fondo
limpio y se observariacutean sus caracteriacutesticas celulares morfoloacutegicas sin ninguacuten impedimento
haciendo que un patoacutelogo no dude de un diagnoacutestico Como estudiante puedo concluir que
a pesar de ser una teacutecnica muy buena no solo por todos los beneficios que conlleva al
paciente patoacutelogo y hospital no se podriacutea realizar una implementacioacuten adecuada de ella
debido a la carencia de estudios de la misma teacutecnica por lo que auacuten hay muchos
interrogantes los cuales se deben investigar
Vigilad
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Referencias bibliograacuteficas
1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
LIQUIDA EN MUESTRA COMPARTIDA DE TOMA CERVICOUTERINAS
Repertorio de medicina y cirugiacutea 2015 volumen (24) Disponible en
httpswwwresearchgatenetpublication275648591_Citologia_convencional_y_en_ba
se_liquida_en_muestra_compartida_de_tomas_cervicouterinas
3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en
httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
fileCUsersLENOVODownloadstoma_muestrapdf
4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE
CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander
2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en
httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacionServiciosAsi
stencialesProtocolosTUD05pdf
5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de
cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la
salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-medicina-
Vigilad
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cirugia-263-articulo-hallazgos-del-lavado-broncoalveolar-procesado-
S0121737216000091
- Introduccioacuten
- Justificacioacuten
- Objetivo
-
- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
- 5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-m
-
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nueva toma confirmaciones
Durante el procesamiento se eliminan el
moco los leucocitos y se disminuye los eritrocitos
lo que minimiza los factores de confusioacuten para el
observador
La forma de procesar la nuestra no hace
posible disminuir la cantidad de moco y ceacutelulas
sanguiacuteneas que pueden generar interferencias a
la hora de analizar la misma
Mayor facilidad para el anaacutelisis y la
observacioacuten de las muestras ya que las ceacutelulas
quedan dispuestas en monocapa Menos tiempo de
lectura en un botoacuten de13 mm de diaacutemetro
El extendido ocupa casi la totalidad del
portaobjetos y las ceacutelulas quedan dispuestas en
varias capas lo que implica mayor tiempo de
lectura
La muestra original se puede conservar hasta
6 meses lo que permite hacer confirmaciones del
resultado de la citologiacutea y adicionar estudios como
por ejemplo el PVH
La muestra original se descarta
Tabla 1 Elaborada por el autor comparaciones teacutecnicas citoloacutegicas en base liquida y convencional
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Ilustracioacuten 1 Elaborada por Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con
teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional
Citologiacutea convencional
Ventajas
Meacutetodo sencillo y de bajo costo
Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
Desventajas
Mayor porcentaje de falsos negativos
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Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan
con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
Citologiacutea en base liacutequida
Ventajas
Los controles de calidad tienen mejores resultados
Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la
deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
Reduce el nuacutemero de falsos negativos
Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
Resultados maacutes claros
Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
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Desventajas
Proceso costoso
Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
Citologiacutea convencional
Portaobjetos es una fina placa de cristal sobre el
cual se disponen objetos para su examen
microscoacutepico aquiacute se pone el material de la
citologiacutea tomada por el citoacutelogo con la espaacutetula de
ayre modificada y el hisopo
Laacutepiz marcador tiene una punta de diamante sirve
para escribir rotular o marcar sobre el
vidrio de forma permanente Por lo tanto se usa
para marcar la laacutemina con el nuacutemero de seriado de
la paciente para su identificacioacuten
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Espaacutetula de ayre modificada su forma recuerda al
extremo superior del Feacutemur de modo que la
prominencia y el aacutengulo que tiene embonen en el
orificio endocervical y el ectoceacutervix para asiacute
obtener material de la zona de transformacioacuten
Hisopo Se usa por el citoacutelogo para obtener una
muestra del moco y ceacutelulas del endoceacutervix
Especulo vaginal se utiliza para abrir la cavidad o
el conducto a examinar para que el ginecoacutelogo
tome una muestra vaginal con el objetivo de
realizar un diagnoacutestico o hacer un examen de la
vagina o cuello del uacutetero
Guantes se usa para prevenir contaminacioacuten en la
muestra debido a que existe el riesgo de
exposicioacuten a fluidos vaginales potencialmente
contaminantes
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Fijadores se usa para fijar la muestra al porta
objetos para cuando se vaya a hacer un diagnoacutestico
se conserve la morfologiacutea celular
Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
Citologiacutea en base liacutequida
1 La muestra es tomada con un suave
cepillo cervical especialmente disentildeado
para lograr una mayor recoleccioacuten de
ceacutelulas
2 El cepillo entero con el 100 de las
ceacutelulas recolectadas es guardado
preservando la totalidad de la muestra
tomada
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3 Se obtiene una solucioacuten homogeacutenea
de todos los componentes incluyendo la
poblacioacuten de ceacutelulas afectadas
4 La muestra se puede mantener hasta
por 60 diacuteas a temperatura ambiente hasta
ser procesada Las ceacutelulas se separan por
centrifugacioacuten o filtracioacuten y son
depositadas en una laacutemina para ser
analizadas
5 En la laacutemina se obtiene una muestra
representativa de todos los componentes
Tabla 3 Elaborada por el autor pasos para procesamiento citologiacutea en base liquida
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Anaacutelisis de caso
Se realiza una investigacioacuten estaacutendar de costo para la produccioacuten de citologiacuteas en los
meacutetodos los cuales apoyan la siguiente informacioacuten
BASE LIacuteQUIDA CONVENCIONAL
$20000 8000 ndash 12000
Tabla 4 Elaborada por el autor costos unitarios citologiacutea convencional y en base liquida
Se hace investigacioacuten de mercadeo para obtener valores actuales de la citologiacutea en base
liacutequida Costos de citologiacutea en base liquida muestra ya tomada por el ginecoacutelogo de la
paciente
Costo de la citologiacutea en base liquida
Cliacutenica del Country $70000
Fundacioacuten Santa Fe de Bogotaacute $123000
Hospital Universitario Mayor - Mederi $60000
Tabla 5 Elaborada por el autor valor de citologiacutea en base liquida en algunos hospitales de Bogotaacute
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Tabla 6 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO
Tabla 7 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E La deteccioacuten de carcinoma de ceacutelulas
escamosas adenocarcinoma y neoplasias intraepiteliales de alto grado no cambiaron significativamente en
el grupo de base liacutequida Sin embargo aumentoacute la deteccioacuten de ceacutelulas escamosas atiacutepicas de significado
indeterminado (1)
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Lo cual seriacutea de muy grande utilidad puesto que hace un diagnoacutestico de ASC-US a
oportuno tiempo para una eficaz intervencioacuten y que la paciente no llegue a que avance para
un carcinoma
Estadiacutesticas
Realizamos una revisioacuten de las citologiacuteas procesadas por el Hospital San Joseacute durante los
antildeos 2017 2018 y 2019 respectivamente fueron los siguientes
Graacutefico Ndeg 1 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos anuales
Se puede analizar que si se hace una comparacioacuten de los antildeos 2017 y 2019 se logra
observar que hay un significativo incremento en el antildeo 2019 el incremento del 2017 al
2019 fue de un 6266 de incremento y del 2018 al 2019 el incremento fue menor de un
3639
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Graacutefico Ndeg2 Elaborada por el autor Numero casos mensuales para el antildeo 2017
Graacutefico Ndeg3 Elaborada por el autor Casos mensuales para el antildeo 2018
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Graacutefico Ndeg4 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos mensuales para el antildeo 2019
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Graacutefico Ndeg5 Elaborada por el autor Promedio tiempo de oportunidad
Se puede evidenciar que en el mes de enero para los tres antildeos el tiempo promedio de
oportunidad se mantiene a un mismo nivel debido a que no se reciben tantas muestras por
lo que las personas suelen viajar para ese mes
Graacutefico Ndeg6 Elaborada por el autor Muestras liacutequidas para el antildeo 2019
Para este antildeo se gastoacute $6528000 en muestras de liacutequidos pero si se hubiese usado la
teacutecnica de citologiacutea en base liquida el ahorro para el hospital hubiera sido de 2448000
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Conclusiones
A pesar de ser la citologiacutea en base liquida una prueba con un costo mayor comparado con la
convencional se logra demostrar que tiene una muy alta calidad gracias a no tener un
extenso extendido si no un botoacuten el tiempo en que un patoacutelogo hace una lectura de una
laacutemina con una teacutecnica convencional alcanza a leer mas en base liquida al igual que se
facilita hacer un diagnoacutestico maacutes raacutepido debido a que tendriacuteamos una muestra con un fondo
limpio y se observariacutean sus caracteriacutesticas celulares morfoloacutegicas sin ninguacuten impedimento
haciendo que un patoacutelogo no dude de un diagnoacutestico Como estudiante puedo concluir que
a pesar de ser una teacutecnica muy buena no solo por todos los beneficios que conlleva al
paciente patoacutelogo y hospital no se podriacutea realizar una implementacioacuten adecuada de ella
debido a la carencia de estudios de la misma teacutecnica por lo que auacuten hay muchos
interrogantes los cuales se deben investigar
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Referencias bibliograacuteficas
1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
LIQUIDA EN MUESTRA COMPARTIDA DE TOMA CERVICOUTERINAS
Repertorio de medicina y cirugiacutea 2015 volumen (24) Disponible en
httpswwwresearchgatenetpublication275648591_Citologia_convencional_y_en_ba
se_liquida_en_muestra_compartida_de_tomas_cervicouterinas
3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en
httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
fileCUsersLENOVODownloadstoma_muestrapdf
4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE
CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander
2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en
httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacionServiciosAsi
stencialesProtocolosTUD05pdf
5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de
cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la
salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-medicina-
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S0121737216000091
- Introduccioacuten
- Justificacioacuten
- Objetivo
-
- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
- 5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-m
-
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Ilustracioacuten 1 Elaborada por Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con
teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional
Citologiacutea convencional
Ventajas
Meacutetodo sencillo y de bajo costo
Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
Desventajas
Mayor porcentaje de falsos negativos
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Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan
con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
Citologiacutea en base liacutequida
Ventajas
Los controles de calidad tienen mejores resultados
Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la
deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
Reduce el nuacutemero de falsos negativos
Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
Resultados maacutes claros
Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
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Desventajas
Proceso costoso
Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
Citologiacutea convencional
Portaobjetos es una fina placa de cristal sobre el
cual se disponen objetos para su examen
microscoacutepico aquiacute se pone el material de la
citologiacutea tomada por el citoacutelogo con la espaacutetula de
ayre modificada y el hisopo
Laacutepiz marcador tiene una punta de diamante sirve
para escribir rotular o marcar sobre el
vidrio de forma permanente Por lo tanto se usa
para marcar la laacutemina con el nuacutemero de seriado de
la paciente para su identificacioacuten
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Espaacutetula de ayre modificada su forma recuerda al
extremo superior del Feacutemur de modo que la
prominencia y el aacutengulo que tiene embonen en el
orificio endocervical y el ectoceacutervix para asiacute
obtener material de la zona de transformacioacuten
Hisopo Se usa por el citoacutelogo para obtener una
muestra del moco y ceacutelulas del endoceacutervix
Especulo vaginal se utiliza para abrir la cavidad o
el conducto a examinar para que el ginecoacutelogo
tome una muestra vaginal con el objetivo de
realizar un diagnoacutestico o hacer un examen de la
vagina o cuello del uacutetero
Guantes se usa para prevenir contaminacioacuten en la
muestra debido a que existe el riesgo de
exposicioacuten a fluidos vaginales potencialmente
contaminantes
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Fijadores se usa para fijar la muestra al porta
objetos para cuando se vaya a hacer un diagnoacutestico
se conserve la morfologiacutea celular
Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
Citologiacutea en base liacutequida
1 La muestra es tomada con un suave
cepillo cervical especialmente disentildeado
para lograr una mayor recoleccioacuten de
ceacutelulas
2 El cepillo entero con el 100 de las
ceacutelulas recolectadas es guardado
preservando la totalidad de la muestra
tomada
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3 Se obtiene una solucioacuten homogeacutenea
de todos los componentes incluyendo la
poblacioacuten de ceacutelulas afectadas
4 La muestra se puede mantener hasta
por 60 diacuteas a temperatura ambiente hasta
ser procesada Las ceacutelulas se separan por
centrifugacioacuten o filtracioacuten y son
depositadas en una laacutemina para ser
analizadas
5 En la laacutemina se obtiene una muestra
representativa de todos los componentes
Tabla 3 Elaborada por el autor pasos para procesamiento citologiacutea en base liquida
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Anaacutelisis de caso
Se realiza una investigacioacuten estaacutendar de costo para la produccioacuten de citologiacuteas en los
meacutetodos los cuales apoyan la siguiente informacioacuten
BASE LIacuteQUIDA CONVENCIONAL
$20000 8000 ndash 12000
Tabla 4 Elaborada por el autor costos unitarios citologiacutea convencional y en base liquida
Se hace investigacioacuten de mercadeo para obtener valores actuales de la citologiacutea en base
liacutequida Costos de citologiacutea en base liquida muestra ya tomada por el ginecoacutelogo de la
paciente
Costo de la citologiacutea en base liquida
Cliacutenica del Country $70000
Fundacioacuten Santa Fe de Bogotaacute $123000
Hospital Universitario Mayor - Mederi $60000
Tabla 5 Elaborada por el autor valor de citologiacutea en base liquida en algunos hospitales de Bogotaacute
Vigilad
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Tabla 6 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO
Tabla 7 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E La deteccioacuten de carcinoma de ceacutelulas
escamosas adenocarcinoma y neoplasias intraepiteliales de alto grado no cambiaron significativamente en
el grupo de base liacutequida Sin embargo aumentoacute la deteccioacuten de ceacutelulas escamosas atiacutepicas de significado
indeterminado (1)
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Lo cual seriacutea de muy grande utilidad puesto que hace un diagnoacutestico de ASC-US a
oportuno tiempo para una eficaz intervencioacuten y que la paciente no llegue a que avance para
un carcinoma
Estadiacutesticas
Realizamos una revisioacuten de las citologiacuteas procesadas por el Hospital San Joseacute durante los
antildeos 2017 2018 y 2019 respectivamente fueron los siguientes
Graacutefico Ndeg 1 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos anuales
Se puede analizar que si se hace una comparacioacuten de los antildeos 2017 y 2019 se logra
observar que hay un significativo incremento en el antildeo 2019 el incremento del 2017 al
2019 fue de un 6266 de incremento y del 2018 al 2019 el incremento fue menor de un
3639
Vigilad
a Mineducacioacuten
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Graacutefico Ndeg2 Elaborada por el autor Numero casos mensuales para el antildeo 2017
Graacutefico Ndeg3 Elaborada por el autor Casos mensuales para el antildeo 2018
Vigilad
a Mineducacioacuten
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Graacutefico Ndeg4 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos mensuales para el antildeo 2019
Vigilad
a Mineducacioacuten
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Graacutefico Ndeg5 Elaborada por el autor Promedio tiempo de oportunidad
Se puede evidenciar que en el mes de enero para los tres antildeos el tiempo promedio de
oportunidad se mantiene a un mismo nivel debido a que no se reciben tantas muestras por
lo que las personas suelen viajar para ese mes
Graacutefico Ndeg6 Elaborada por el autor Muestras liacutequidas para el antildeo 2019
Para este antildeo se gastoacute $6528000 en muestras de liacutequidos pero si se hubiese usado la
teacutecnica de citologiacutea en base liquida el ahorro para el hospital hubiera sido de 2448000
Vigilad
a Mineducacioacuten
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Conclusiones
A pesar de ser la citologiacutea en base liquida una prueba con un costo mayor comparado con la
convencional se logra demostrar que tiene una muy alta calidad gracias a no tener un
extenso extendido si no un botoacuten el tiempo en que un patoacutelogo hace una lectura de una
laacutemina con una teacutecnica convencional alcanza a leer mas en base liquida al igual que se
facilita hacer un diagnoacutestico maacutes raacutepido debido a que tendriacuteamos una muestra con un fondo
limpio y se observariacutean sus caracteriacutesticas celulares morfoloacutegicas sin ninguacuten impedimento
haciendo que un patoacutelogo no dude de un diagnoacutestico Como estudiante puedo concluir que
a pesar de ser una teacutecnica muy buena no solo por todos los beneficios que conlleva al
paciente patoacutelogo y hospital no se podriacutea realizar una implementacioacuten adecuada de ella
debido a la carencia de estudios de la misma teacutecnica por lo que auacuten hay muchos
interrogantes los cuales se deben investigar
Vigilad
a Mineducacioacuten
24
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Referencias bibliograacuteficas
1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
LIQUIDA EN MUESTRA COMPARTIDA DE TOMA CERVICOUTERINAS
Repertorio de medicina y cirugiacutea 2015 volumen (24) Disponible en
httpswwwresearchgatenetpublication275648591_Citologia_convencional_y_en_ba
se_liquida_en_muestra_compartida_de_tomas_cervicouterinas
3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en
httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
fileCUsersLENOVODownloadstoma_muestrapdf
4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE
CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander
2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en
httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacionServiciosAsi
stencialesProtocolosTUD05pdf
5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de
cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la
salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-medicina-
Vigilad
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cirugia-263-articulo-hallazgos-del-lavado-broncoalveolar-procesado-
S0121737216000091
- Introduccioacuten
- Justificacioacuten
- Objetivo
-
- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
- 5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-m
-
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Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan
con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
Citologiacutea en base liacutequida
Ventajas
Los controles de calidad tienen mejores resultados
Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la
deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
Reduce el nuacutemero de falsos negativos
Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
Resultados maacutes claros
Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
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Desventajas
Proceso costoso
Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
Citologiacutea convencional
Portaobjetos es una fina placa de cristal sobre el
cual se disponen objetos para su examen
microscoacutepico aquiacute se pone el material de la
citologiacutea tomada por el citoacutelogo con la espaacutetula de
ayre modificada y el hisopo
Laacutepiz marcador tiene una punta de diamante sirve
para escribir rotular o marcar sobre el
vidrio de forma permanente Por lo tanto se usa
para marcar la laacutemina con el nuacutemero de seriado de
la paciente para su identificacioacuten
Vigilad
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Espaacutetula de ayre modificada su forma recuerda al
extremo superior del Feacutemur de modo que la
prominencia y el aacutengulo que tiene embonen en el
orificio endocervical y el ectoceacutervix para asiacute
obtener material de la zona de transformacioacuten
Hisopo Se usa por el citoacutelogo para obtener una
muestra del moco y ceacutelulas del endoceacutervix
Especulo vaginal se utiliza para abrir la cavidad o
el conducto a examinar para que el ginecoacutelogo
tome una muestra vaginal con el objetivo de
realizar un diagnoacutestico o hacer un examen de la
vagina o cuello del uacutetero
Guantes se usa para prevenir contaminacioacuten en la
muestra debido a que existe el riesgo de
exposicioacuten a fluidos vaginales potencialmente
contaminantes
Vigilad
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Fijadores se usa para fijar la muestra al porta
objetos para cuando se vaya a hacer un diagnoacutestico
se conserve la morfologiacutea celular
Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
Citologiacutea en base liacutequida
1 La muestra es tomada con un suave
cepillo cervical especialmente disentildeado
para lograr una mayor recoleccioacuten de
ceacutelulas
2 El cepillo entero con el 100 de las
ceacutelulas recolectadas es guardado
preservando la totalidad de la muestra
tomada
Vigilad
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3 Se obtiene una solucioacuten homogeacutenea
de todos los componentes incluyendo la
poblacioacuten de ceacutelulas afectadas
4 La muestra se puede mantener hasta
por 60 diacuteas a temperatura ambiente hasta
ser procesada Las ceacutelulas se separan por
centrifugacioacuten o filtracioacuten y son
depositadas en una laacutemina para ser
analizadas
5 En la laacutemina se obtiene una muestra
representativa de todos los componentes
Tabla 3 Elaborada por el autor pasos para procesamiento citologiacutea en base liquida
Vigilad
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Anaacutelisis de caso
Se realiza una investigacioacuten estaacutendar de costo para la produccioacuten de citologiacuteas en los
meacutetodos los cuales apoyan la siguiente informacioacuten
BASE LIacuteQUIDA CONVENCIONAL
$20000 8000 ndash 12000
Tabla 4 Elaborada por el autor costos unitarios citologiacutea convencional y en base liquida
Se hace investigacioacuten de mercadeo para obtener valores actuales de la citologiacutea en base
liacutequida Costos de citologiacutea en base liquida muestra ya tomada por el ginecoacutelogo de la
paciente
Costo de la citologiacutea en base liquida
Cliacutenica del Country $70000
Fundacioacuten Santa Fe de Bogotaacute $123000
Hospital Universitario Mayor - Mederi $60000
Tabla 5 Elaborada por el autor valor de citologiacutea en base liquida en algunos hospitales de Bogotaacute
Vigilad
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Tabla 6 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO
Tabla 7 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E La deteccioacuten de carcinoma de ceacutelulas
escamosas adenocarcinoma y neoplasias intraepiteliales de alto grado no cambiaron significativamente en
el grupo de base liacutequida Sin embargo aumentoacute la deteccioacuten de ceacutelulas escamosas atiacutepicas de significado
indeterminado (1)
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Lo cual seriacutea de muy grande utilidad puesto que hace un diagnoacutestico de ASC-US a
oportuno tiempo para una eficaz intervencioacuten y que la paciente no llegue a que avance para
un carcinoma
Estadiacutesticas
Realizamos una revisioacuten de las citologiacuteas procesadas por el Hospital San Joseacute durante los
antildeos 2017 2018 y 2019 respectivamente fueron los siguientes
Graacutefico Ndeg 1 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos anuales
Se puede analizar que si se hace una comparacioacuten de los antildeos 2017 y 2019 se logra
observar que hay un significativo incremento en el antildeo 2019 el incremento del 2017 al
2019 fue de un 6266 de incremento y del 2018 al 2019 el incremento fue menor de un
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Graacutefico Ndeg2 Elaborada por el autor Numero casos mensuales para el antildeo 2017
Graacutefico Ndeg3 Elaborada por el autor Casos mensuales para el antildeo 2018
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Graacutefico Ndeg4 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos mensuales para el antildeo 2019
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Graacutefico Ndeg5 Elaborada por el autor Promedio tiempo de oportunidad
Se puede evidenciar que en el mes de enero para los tres antildeos el tiempo promedio de
oportunidad se mantiene a un mismo nivel debido a que no se reciben tantas muestras por
lo que las personas suelen viajar para ese mes
Graacutefico Ndeg6 Elaborada por el autor Muestras liacutequidas para el antildeo 2019
Para este antildeo se gastoacute $6528000 en muestras de liacutequidos pero si se hubiese usado la
teacutecnica de citologiacutea en base liquida el ahorro para el hospital hubiera sido de 2448000
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Conclusiones
A pesar de ser la citologiacutea en base liquida una prueba con un costo mayor comparado con la
convencional se logra demostrar que tiene una muy alta calidad gracias a no tener un
extenso extendido si no un botoacuten el tiempo en que un patoacutelogo hace una lectura de una
laacutemina con una teacutecnica convencional alcanza a leer mas en base liquida al igual que se
facilita hacer un diagnoacutestico maacutes raacutepido debido a que tendriacuteamos una muestra con un fondo
limpio y se observariacutean sus caracteriacutesticas celulares morfoloacutegicas sin ninguacuten impedimento
haciendo que un patoacutelogo no dude de un diagnoacutestico Como estudiante puedo concluir que
a pesar de ser una teacutecnica muy buena no solo por todos los beneficios que conlleva al
paciente patoacutelogo y hospital no se podriacutea realizar una implementacioacuten adecuada de ella
debido a la carencia de estudios de la misma teacutecnica por lo que auacuten hay muchos
interrogantes los cuales se deben investigar
Vigilad
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Referencias bibliograacuteficas
1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
LIQUIDA EN MUESTRA COMPARTIDA DE TOMA CERVICOUTERINAS
Repertorio de medicina y cirugiacutea 2015 volumen (24) Disponible en
httpswwwresearchgatenetpublication275648591_Citologia_convencional_y_en_ba
se_liquida_en_muestra_compartida_de_tomas_cervicouterinas
3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en
httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
fileCUsersLENOVODownloadstoma_muestrapdf
4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE
CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander
2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en
httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacionServiciosAsi
stencialesProtocolosTUD05pdf
5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de
cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la
salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-medicina-
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S0121737216000091
- Introduccioacuten
- Justificacioacuten
- Objetivo
-
- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
- 5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-m
-
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Desventajas
Proceso costoso
Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
Citologiacutea convencional
Portaobjetos es una fina placa de cristal sobre el
cual se disponen objetos para su examen
microscoacutepico aquiacute se pone el material de la
citologiacutea tomada por el citoacutelogo con la espaacutetula de
ayre modificada y el hisopo
Laacutepiz marcador tiene una punta de diamante sirve
para escribir rotular o marcar sobre el
vidrio de forma permanente Por lo tanto se usa
para marcar la laacutemina con el nuacutemero de seriado de
la paciente para su identificacioacuten
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Espaacutetula de ayre modificada su forma recuerda al
extremo superior del Feacutemur de modo que la
prominencia y el aacutengulo que tiene embonen en el
orificio endocervical y el ectoceacutervix para asiacute
obtener material de la zona de transformacioacuten
Hisopo Se usa por el citoacutelogo para obtener una
muestra del moco y ceacutelulas del endoceacutervix
Especulo vaginal se utiliza para abrir la cavidad o
el conducto a examinar para que el ginecoacutelogo
tome una muestra vaginal con el objetivo de
realizar un diagnoacutestico o hacer un examen de la
vagina o cuello del uacutetero
Guantes se usa para prevenir contaminacioacuten en la
muestra debido a que existe el riesgo de
exposicioacuten a fluidos vaginales potencialmente
contaminantes
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Fijadores se usa para fijar la muestra al porta
objetos para cuando se vaya a hacer un diagnoacutestico
se conserve la morfologiacutea celular
Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
Citologiacutea en base liacutequida
1 La muestra es tomada con un suave
cepillo cervical especialmente disentildeado
para lograr una mayor recoleccioacuten de
ceacutelulas
2 El cepillo entero con el 100 de las
ceacutelulas recolectadas es guardado
preservando la totalidad de la muestra
tomada
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3 Se obtiene una solucioacuten homogeacutenea
de todos los componentes incluyendo la
poblacioacuten de ceacutelulas afectadas
4 La muestra se puede mantener hasta
por 60 diacuteas a temperatura ambiente hasta
ser procesada Las ceacutelulas se separan por
centrifugacioacuten o filtracioacuten y son
depositadas en una laacutemina para ser
analizadas
5 En la laacutemina se obtiene una muestra
representativa de todos los componentes
Tabla 3 Elaborada por el autor pasos para procesamiento citologiacutea en base liquida
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Anaacutelisis de caso
Se realiza una investigacioacuten estaacutendar de costo para la produccioacuten de citologiacuteas en los
meacutetodos los cuales apoyan la siguiente informacioacuten
BASE LIacuteQUIDA CONVENCIONAL
$20000 8000 ndash 12000
Tabla 4 Elaborada por el autor costos unitarios citologiacutea convencional y en base liquida
Se hace investigacioacuten de mercadeo para obtener valores actuales de la citologiacutea en base
liacutequida Costos de citologiacutea en base liquida muestra ya tomada por el ginecoacutelogo de la
paciente
Costo de la citologiacutea en base liquida
Cliacutenica del Country $70000
Fundacioacuten Santa Fe de Bogotaacute $123000
Hospital Universitario Mayor - Mederi $60000
Tabla 5 Elaborada por el autor valor de citologiacutea en base liquida en algunos hospitales de Bogotaacute
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Tabla 6 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO
Tabla 7 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E La deteccioacuten de carcinoma de ceacutelulas
escamosas adenocarcinoma y neoplasias intraepiteliales de alto grado no cambiaron significativamente en
el grupo de base liacutequida Sin embargo aumentoacute la deteccioacuten de ceacutelulas escamosas atiacutepicas de significado
indeterminado (1)
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oportuno tiempo para una eficaz intervencioacuten y que la paciente no llegue a que avance para
un carcinoma
Estadiacutesticas
Realizamos una revisioacuten de las citologiacuteas procesadas por el Hospital San Joseacute durante los
antildeos 2017 2018 y 2019 respectivamente fueron los siguientes
Graacutefico Ndeg 1 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos anuales
Se puede analizar que si se hace una comparacioacuten de los antildeos 2017 y 2019 se logra
observar que hay un significativo incremento en el antildeo 2019 el incremento del 2017 al
2019 fue de un 6266 de incremento y del 2018 al 2019 el incremento fue menor de un
3639
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Graacutefico Ndeg3 Elaborada por el autor Casos mensuales para el antildeo 2018
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Se puede evidenciar que en el mes de enero para los tres antildeos el tiempo promedio de
oportunidad se mantiene a un mismo nivel debido a que no se reciben tantas muestras por
lo que las personas suelen viajar para ese mes
Graacutefico Ndeg6 Elaborada por el autor Muestras liacutequidas para el antildeo 2019
Para este antildeo se gastoacute $6528000 en muestras de liacutequidos pero si se hubiese usado la
teacutecnica de citologiacutea en base liquida el ahorro para el hospital hubiera sido de 2448000
Vigilad
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Conclusiones
A pesar de ser la citologiacutea en base liquida una prueba con un costo mayor comparado con la
convencional se logra demostrar que tiene una muy alta calidad gracias a no tener un
extenso extendido si no un botoacuten el tiempo en que un patoacutelogo hace una lectura de una
laacutemina con una teacutecnica convencional alcanza a leer mas en base liquida al igual que se
facilita hacer un diagnoacutestico maacutes raacutepido debido a que tendriacuteamos una muestra con un fondo
limpio y se observariacutean sus caracteriacutesticas celulares morfoloacutegicas sin ninguacuten impedimento
haciendo que un patoacutelogo no dude de un diagnoacutestico Como estudiante puedo concluir que
a pesar de ser una teacutecnica muy buena no solo por todos los beneficios que conlleva al
paciente patoacutelogo y hospital no se podriacutea realizar una implementacioacuten adecuada de ella
debido a la carencia de estudios de la misma teacutecnica por lo que auacuten hay muchos
interrogantes los cuales se deben investigar
Vigilad
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Referencias bibliograacuteficas
1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
LIQUIDA EN MUESTRA COMPARTIDA DE TOMA CERVICOUTERINAS
Repertorio de medicina y cirugiacutea 2015 volumen (24) Disponible en
httpswwwresearchgatenetpublication275648591_Citologia_convencional_y_en_ba
se_liquida_en_muestra_compartida_de_tomas_cervicouterinas
3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en
httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
fileCUsersLENOVODownloadstoma_muestrapdf
4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE
CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander
2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en
httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacionServiciosAsi
stencialesProtocolosTUD05pdf
5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de
cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la
salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-medicina-
Vigilad
a Mineducacioacuten
25
Bogotaacute DC Colombia
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cirugia-263-articulo-hallazgos-del-lavado-broncoalveolar-procesado-
S0121737216000091
- Introduccioacuten
- Justificacioacuten
- Objetivo
-
- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
- 5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-m
-
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Espaacutetula de ayre modificada su forma recuerda al
extremo superior del Feacutemur de modo que la
prominencia y el aacutengulo que tiene embonen en el
orificio endocervical y el ectoceacutervix para asiacute
obtener material de la zona de transformacioacuten
Hisopo Se usa por el citoacutelogo para obtener una
muestra del moco y ceacutelulas del endoceacutervix
Especulo vaginal se utiliza para abrir la cavidad o
el conducto a examinar para que el ginecoacutelogo
tome una muestra vaginal con el objetivo de
realizar un diagnoacutestico o hacer un examen de la
vagina o cuello del uacutetero
Guantes se usa para prevenir contaminacioacuten en la
muestra debido a que existe el riesgo de
exposicioacuten a fluidos vaginales potencialmente
contaminantes
Vigilad
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Fijadores se usa para fijar la muestra al porta
objetos para cuando se vaya a hacer un diagnoacutestico
se conserve la morfologiacutea celular
Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
Citologiacutea en base liacutequida
1 La muestra es tomada con un suave
cepillo cervical especialmente disentildeado
para lograr una mayor recoleccioacuten de
ceacutelulas
2 El cepillo entero con el 100 de las
ceacutelulas recolectadas es guardado
preservando la totalidad de la muestra
tomada
Vigilad
a Mineducacioacuten
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3 Se obtiene una solucioacuten homogeacutenea
de todos los componentes incluyendo la
poblacioacuten de ceacutelulas afectadas
4 La muestra se puede mantener hasta
por 60 diacuteas a temperatura ambiente hasta
ser procesada Las ceacutelulas se separan por
centrifugacioacuten o filtracioacuten y son
depositadas en una laacutemina para ser
analizadas
5 En la laacutemina se obtiene una muestra
representativa de todos los componentes
Tabla 3 Elaborada por el autor pasos para procesamiento citologiacutea en base liquida
Vigilad
a Mineducacioacuten
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Anaacutelisis de caso
Se realiza una investigacioacuten estaacutendar de costo para la produccioacuten de citologiacuteas en los
meacutetodos los cuales apoyan la siguiente informacioacuten
BASE LIacuteQUIDA CONVENCIONAL
$20000 8000 ndash 12000
Tabla 4 Elaborada por el autor costos unitarios citologiacutea convencional y en base liquida
Se hace investigacioacuten de mercadeo para obtener valores actuales de la citologiacutea en base
liacutequida Costos de citologiacutea en base liquida muestra ya tomada por el ginecoacutelogo de la
paciente
Costo de la citologiacutea en base liquida
Cliacutenica del Country $70000
Fundacioacuten Santa Fe de Bogotaacute $123000
Hospital Universitario Mayor - Mederi $60000
Tabla 5 Elaborada por el autor valor de citologiacutea en base liquida en algunos hospitales de Bogotaacute
Vigilad
a Mineducacioacuten
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Tabla 6 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO
Tabla 7 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E La deteccioacuten de carcinoma de ceacutelulas
escamosas adenocarcinoma y neoplasias intraepiteliales de alto grado no cambiaron significativamente en
el grupo de base liacutequida Sin embargo aumentoacute la deteccioacuten de ceacutelulas escamosas atiacutepicas de significado
indeterminado (1)
Vigilad
a Mineducacioacuten
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Lo cual seriacutea de muy grande utilidad puesto que hace un diagnoacutestico de ASC-US a
oportuno tiempo para una eficaz intervencioacuten y que la paciente no llegue a que avance para
un carcinoma
Estadiacutesticas
Realizamos una revisioacuten de las citologiacuteas procesadas por el Hospital San Joseacute durante los
antildeos 2017 2018 y 2019 respectivamente fueron los siguientes
Graacutefico Ndeg 1 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos anuales
Se puede analizar que si se hace una comparacioacuten de los antildeos 2017 y 2019 se logra
observar que hay un significativo incremento en el antildeo 2019 el incremento del 2017 al
2019 fue de un 6266 de incremento y del 2018 al 2019 el incremento fue menor de un
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Graacutefico Ndeg2 Elaborada por el autor Numero casos mensuales para el antildeo 2017
Graacutefico Ndeg3 Elaborada por el autor Casos mensuales para el antildeo 2018
Vigilad
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Graacutefico Ndeg4 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos mensuales para el antildeo 2019
Vigilad
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Graacutefico Ndeg5 Elaborada por el autor Promedio tiempo de oportunidad
Se puede evidenciar que en el mes de enero para los tres antildeos el tiempo promedio de
oportunidad se mantiene a un mismo nivel debido a que no se reciben tantas muestras por
lo que las personas suelen viajar para ese mes
Graacutefico Ndeg6 Elaborada por el autor Muestras liacutequidas para el antildeo 2019
Para este antildeo se gastoacute $6528000 en muestras de liacutequidos pero si se hubiese usado la
teacutecnica de citologiacutea en base liquida el ahorro para el hospital hubiera sido de 2448000
Vigilad
a Mineducacioacuten
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Conclusiones
A pesar de ser la citologiacutea en base liquida una prueba con un costo mayor comparado con la
convencional se logra demostrar que tiene una muy alta calidad gracias a no tener un
extenso extendido si no un botoacuten el tiempo en que un patoacutelogo hace una lectura de una
laacutemina con una teacutecnica convencional alcanza a leer mas en base liquida al igual que se
facilita hacer un diagnoacutestico maacutes raacutepido debido a que tendriacuteamos una muestra con un fondo
limpio y se observariacutean sus caracteriacutesticas celulares morfoloacutegicas sin ninguacuten impedimento
haciendo que un patoacutelogo no dude de un diagnoacutestico Como estudiante puedo concluir que
a pesar de ser una teacutecnica muy buena no solo por todos los beneficios que conlleva al
paciente patoacutelogo y hospital no se podriacutea realizar una implementacioacuten adecuada de ella
debido a la carencia de estudios de la misma teacutecnica por lo que auacuten hay muchos
interrogantes los cuales se deben investigar
Vigilad
a Mineducacioacuten
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Referencias bibliograacuteficas
1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
LIQUIDA EN MUESTRA COMPARTIDA DE TOMA CERVICOUTERINAS
Repertorio de medicina y cirugiacutea 2015 volumen (24) Disponible en
httpswwwresearchgatenetpublication275648591_Citologia_convencional_y_en_ba
se_liquida_en_muestra_compartida_de_tomas_cervicouterinas
3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en
httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
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4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE
CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander
2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en
httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacionServiciosAsi
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5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de
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salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-medicina-
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S0121737216000091
- Introduccioacuten
- Justificacioacuten
- Objetivo
-
- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
- 5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-m
-
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Fijadores se usa para fijar la muestra al porta
objetos para cuando se vaya a hacer un diagnoacutestico
se conserve la morfologiacutea celular
Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
Citologiacutea en base liacutequida
1 La muestra es tomada con un suave
cepillo cervical especialmente disentildeado
para lograr una mayor recoleccioacuten de
ceacutelulas
2 El cepillo entero con el 100 de las
ceacutelulas recolectadas es guardado
preservando la totalidad de la muestra
tomada
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3 Se obtiene una solucioacuten homogeacutenea
de todos los componentes incluyendo la
poblacioacuten de ceacutelulas afectadas
4 La muestra se puede mantener hasta
por 60 diacuteas a temperatura ambiente hasta
ser procesada Las ceacutelulas se separan por
centrifugacioacuten o filtracioacuten y son
depositadas en una laacutemina para ser
analizadas
5 En la laacutemina se obtiene una muestra
representativa de todos los componentes
Tabla 3 Elaborada por el autor pasos para procesamiento citologiacutea en base liquida
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Anaacutelisis de caso
Se realiza una investigacioacuten estaacutendar de costo para la produccioacuten de citologiacuteas en los
meacutetodos los cuales apoyan la siguiente informacioacuten
BASE LIacuteQUIDA CONVENCIONAL
$20000 8000 ndash 12000
Tabla 4 Elaborada por el autor costos unitarios citologiacutea convencional y en base liquida
Se hace investigacioacuten de mercadeo para obtener valores actuales de la citologiacutea en base
liacutequida Costos de citologiacutea en base liquida muestra ya tomada por el ginecoacutelogo de la
paciente
Costo de la citologiacutea en base liquida
Cliacutenica del Country $70000
Fundacioacuten Santa Fe de Bogotaacute $123000
Hospital Universitario Mayor - Mederi $60000
Tabla 5 Elaborada por el autor valor de citologiacutea en base liquida en algunos hospitales de Bogotaacute
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Tabla 6 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO
Tabla 7 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E La deteccioacuten de carcinoma de ceacutelulas
escamosas adenocarcinoma y neoplasias intraepiteliales de alto grado no cambiaron significativamente en
el grupo de base liacutequida Sin embargo aumentoacute la deteccioacuten de ceacutelulas escamosas atiacutepicas de significado
indeterminado (1)
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Lo cual seriacutea de muy grande utilidad puesto que hace un diagnoacutestico de ASC-US a
oportuno tiempo para una eficaz intervencioacuten y que la paciente no llegue a que avance para
un carcinoma
Estadiacutesticas
Realizamos una revisioacuten de las citologiacuteas procesadas por el Hospital San Joseacute durante los
antildeos 2017 2018 y 2019 respectivamente fueron los siguientes
Graacutefico Ndeg 1 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos anuales
Se puede analizar que si se hace una comparacioacuten de los antildeos 2017 y 2019 se logra
observar que hay un significativo incremento en el antildeo 2019 el incremento del 2017 al
2019 fue de un 6266 de incremento y del 2018 al 2019 el incremento fue menor de un
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Graacutefico Ndeg2 Elaborada por el autor Numero casos mensuales para el antildeo 2017
Graacutefico Ndeg3 Elaborada por el autor Casos mensuales para el antildeo 2018
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Graacutefico Ndeg5 Elaborada por el autor Promedio tiempo de oportunidad
Se puede evidenciar que en el mes de enero para los tres antildeos el tiempo promedio de
oportunidad se mantiene a un mismo nivel debido a que no se reciben tantas muestras por
lo que las personas suelen viajar para ese mes
Graacutefico Ndeg6 Elaborada por el autor Muestras liacutequidas para el antildeo 2019
Para este antildeo se gastoacute $6528000 en muestras de liacutequidos pero si se hubiese usado la
teacutecnica de citologiacutea en base liquida el ahorro para el hospital hubiera sido de 2448000
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Conclusiones
A pesar de ser la citologiacutea en base liquida una prueba con un costo mayor comparado con la
convencional se logra demostrar que tiene una muy alta calidad gracias a no tener un
extenso extendido si no un botoacuten el tiempo en que un patoacutelogo hace una lectura de una
laacutemina con una teacutecnica convencional alcanza a leer mas en base liquida al igual que se
facilita hacer un diagnoacutestico maacutes raacutepido debido a que tendriacuteamos una muestra con un fondo
limpio y se observariacutean sus caracteriacutesticas celulares morfoloacutegicas sin ninguacuten impedimento
haciendo que un patoacutelogo no dude de un diagnoacutestico Como estudiante puedo concluir que
a pesar de ser una teacutecnica muy buena no solo por todos los beneficios que conlleva al
paciente patoacutelogo y hospital no se podriacutea realizar una implementacioacuten adecuada de ella
debido a la carencia de estudios de la misma teacutecnica por lo que auacuten hay muchos
interrogantes los cuales se deben investigar
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Referencias bibliograacuteficas
1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
LIQUIDA EN MUESTRA COMPARTIDA DE TOMA CERVICOUTERINAS
Repertorio de medicina y cirugiacutea 2015 volumen (24) Disponible en
httpswwwresearchgatenetpublication275648591_Citologia_convencional_y_en_ba
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cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la
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S0121737216000091
- Introduccioacuten
- Justificacioacuten
- Objetivo
-
- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
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3 Se obtiene una solucioacuten homogeacutenea
de todos los componentes incluyendo la
poblacioacuten de ceacutelulas afectadas
4 La muestra se puede mantener hasta
por 60 diacuteas a temperatura ambiente hasta
ser procesada Las ceacutelulas se separan por
centrifugacioacuten o filtracioacuten y son
depositadas en una laacutemina para ser
analizadas
5 En la laacutemina se obtiene una muestra
representativa de todos los componentes
Tabla 3 Elaborada por el autor pasos para procesamiento citologiacutea en base liquida
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Anaacutelisis de caso
Se realiza una investigacioacuten estaacutendar de costo para la produccioacuten de citologiacuteas en los
meacutetodos los cuales apoyan la siguiente informacioacuten
BASE LIacuteQUIDA CONVENCIONAL
$20000 8000 ndash 12000
Tabla 4 Elaborada por el autor costos unitarios citologiacutea convencional y en base liquida
Se hace investigacioacuten de mercadeo para obtener valores actuales de la citologiacutea en base
liacutequida Costos de citologiacutea en base liquida muestra ya tomada por el ginecoacutelogo de la
paciente
Costo de la citologiacutea en base liquida
Cliacutenica del Country $70000
Fundacioacuten Santa Fe de Bogotaacute $123000
Hospital Universitario Mayor - Mederi $60000
Tabla 5 Elaborada por el autor valor de citologiacutea en base liquida en algunos hospitales de Bogotaacute
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Tabla 6 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO
Tabla 7 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E La deteccioacuten de carcinoma de ceacutelulas
escamosas adenocarcinoma y neoplasias intraepiteliales de alto grado no cambiaron significativamente en
el grupo de base liacutequida Sin embargo aumentoacute la deteccioacuten de ceacutelulas escamosas atiacutepicas de significado
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Lo cual seriacutea de muy grande utilidad puesto que hace un diagnoacutestico de ASC-US a
oportuno tiempo para una eficaz intervencioacuten y que la paciente no llegue a que avance para
un carcinoma
Estadiacutesticas
Realizamos una revisioacuten de las citologiacuteas procesadas por el Hospital San Joseacute durante los
antildeos 2017 2018 y 2019 respectivamente fueron los siguientes
Graacutefico Ndeg 1 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos anuales
Se puede analizar que si se hace una comparacioacuten de los antildeos 2017 y 2019 se logra
observar que hay un significativo incremento en el antildeo 2019 el incremento del 2017 al
2019 fue de un 6266 de incremento y del 2018 al 2019 el incremento fue menor de un
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Graacutefico Ndeg2 Elaborada por el autor Numero casos mensuales para el antildeo 2017
Graacutefico Ndeg3 Elaborada por el autor Casos mensuales para el antildeo 2018
Vigilad
a Mineducacioacuten
21
Bogotaacute DC Colombia
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Graacutefico Ndeg4 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos mensuales para el antildeo 2019
Vigilad
a Mineducacioacuten
22
Bogotaacute DC Colombia
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Graacutefico Ndeg5 Elaborada por el autor Promedio tiempo de oportunidad
Se puede evidenciar que en el mes de enero para los tres antildeos el tiempo promedio de
oportunidad se mantiene a un mismo nivel debido a que no se reciben tantas muestras por
lo que las personas suelen viajar para ese mes
Graacutefico Ndeg6 Elaborada por el autor Muestras liacutequidas para el antildeo 2019
Para este antildeo se gastoacute $6528000 en muestras de liacutequidos pero si se hubiese usado la
teacutecnica de citologiacutea en base liquida el ahorro para el hospital hubiera sido de 2448000
Vigilad
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Conclusiones
A pesar de ser la citologiacutea en base liquida una prueba con un costo mayor comparado con la
convencional se logra demostrar que tiene una muy alta calidad gracias a no tener un
extenso extendido si no un botoacuten el tiempo en que un patoacutelogo hace una lectura de una
laacutemina con una teacutecnica convencional alcanza a leer mas en base liquida al igual que se
facilita hacer un diagnoacutestico maacutes raacutepido debido a que tendriacuteamos una muestra con un fondo
limpio y se observariacutean sus caracteriacutesticas celulares morfoloacutegicas sin ninguacuten impedimento
haciendo que un patoacutelogo no dude de un diagnoacutestico Como estudiante puedo concluir que
a pesar de ser una teacutecnica muy buena no solo por todos los beneficios que conlleva al
paciente patoacutelogo y hospital no se podriacutea realizar una implementacioacuten adecuada de ella
debido a la carencia de estudios de la misma teacutecnica por lo que auacuten hay muchos
interrogantes los cuales se deben investigar
Vigilad
a Mineducacioacuten
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Referencias bibliograacuteficas
1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
LIQUIDA EN MUESTRA COMPARTIDA DE TOMA CERVICOUTERINAS
Repertorio de medicina y cirugiacutea 2015 volumen (24) Disponible en
httpswwwresearchgatenetpublication275648591_Citologia_convencional_y_en_ba
se_liquida_en_muestra_compartida_de_tomas_cervicouterinas
3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en
httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
fileCUsersLENOVODownloadstoma_muestrapdf
4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE
CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander
2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en
httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacionServiciosAsi
stencialesProtocolosTUD05pdf
5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de
cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la
salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-medicina-
Vigilad
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cirugia-263-articulo-hallazgos-del-lavado-broncoalveolar-procesado-
S0121737216000091
- Introduccioacuten
- Justificacioacuten
- Objetivo
-
- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
- 5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-m
-
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Anaacutelisis de caso
Se realiza una investigacioacuten estaacutendar de costo para la produccioacuten de citologiacuteas en los
meacutetodos los cuales apoyan la siguiente informacioacuten
BASE LIacuteQUIDA CONVENCIONAL
$20000 8000 ndash 12000
Tabla 4 Elaborada por el autor costos unitarios citologiacutea convencional y en base liquida
Se hace investigacioacuten de mercadeo para obtener valores actuales de la citologiacutea en base
liacutequida Costos de citologiacutea en base liquida muestra ya tomada por el ginecoacutelogo de la
paciente
Costo de la citologiacutea en base liquida
Cliacutenica del Country $70000
Fundacioacuten Santa Fe de Bogotaacute $123000
Hospital Universitario Mayor - Mederi $60000
Tabla 5 Elaborada por el autor valor de citologiacutea en base liquida en algunos hospitales de Bogotaacute
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Tabla 6 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO
Tabla 7 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E La deteccioacuten de carcinoma de ceacutelulas
escamosas adenocarcinoma y neoplasias intraepiteliales de alto grado no cambiaron significativamente en
el grupo de base liacutequida Sin embargo aumentoacute la deteccioacuten de ceacutelulas escamosas atiacutepicas de significado
indeterminado (1)
Vigilad
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Lo cual seriacutea de muy grande utilidad puesto que hace un diagnoacutestico de ASC-US a
oportuno tiempo para una eficaz intervencioacuten y que la paciente no llegue a que avance para
un carcinoma
Estadiacutesticas
Realizamos una revisioacuten de las citologiacuteas procesadas por el Hospital San Joseacute durante los
antildeos 2017 2018 y 2019 respectivamente fueron los siguientes
Graacutefico Ndeg 1 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos anuales
Se puede analizar que si se hace una comparacioacuten de los antildeos 2017 y 2019 se logra
observar que hay un significativo incremento en el antildeo 2019 el incremento del 2017 al
2019 fue de un 6266 de incremento y del 2018 al 2019 el incremento fue menor de un
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Graacutefico Ndeg2 Elaborada por el autor Numero casos mensuales para el antildeo 2017
Graacutefico Ndeg3 Elaborada por el autor Casos mensuales para el antildeo 2018
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Graacutefico Ndeg4 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos mensuales para el antildeo 2019
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Graacutefico Ndeg5 Elaborada por el autor Promedio tiempo de oportunidad
Se puede evidenciar que en el mes de enero para los tres antildeos el tiempo promedio de
oportunidad se mantiene a un mismo nivel debido a que no se reciben tantas muestras por
lo que las personas suelen viajar para ese mes
Graacutefico Ndeg6 Elaborada por el autor Muestras liacutequidas para el antildeo 2019
Para este antildeo se gastoacute $6528000 en muestras de liacutequidos pero si se hubiese usado la
teacutecnica de citologiacutea en base liquida el ahorro para el hospital hubiera sido de 2448000
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Conclusiones
A pesar de ser la citologiacutea en base liquida una prueba con un costo mayor comparado con la
convencional se logra demostrar que tiene una muy alta calidad gracias a no tener un
extenso extendido si no un botoacuten el tiempo en que un patoacutelogo hace una lectura de una
laacutemina con una teacutecnica convencional alcanza a leer mas en base liquida al igual que se
facilita hacer un diagnoacutestico maacutes raacutepido debido a que tendriacuteamos una muestra con un fondo
limpio y se observariacutean sus caracteriacutesticas celulares morfoloacutegicas sin ninguacuten impedimento
haciendo que un patoacutelogo no dude de un diagnoacutestico Como estudiante puedo concluir que
a pesar de ser una teacutecnica muy buena no solo por todos los beneficios que conlleva al
paciente patoacutelogo y hospital no se podriacutea realizar una implementacioacuten adecuada de ella
debido a la carencia de estudios de la misma teacutecnica por lo que auacuten hay muchos
interrogantes los cuales se deben investigar
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Referencias bibliograacuteficas
1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
LIQUIDA EN MUESTRA COMPARTIDA DE TOMA CERVICOUTERINAS
Repertorio de medicina y cirugiacutea 2015 volumen (24) Disponible en
httpswwwresearchgatenetpublication275648591_Citologia_convencional_y_en_ba
se_liquida_en_muestra_compartida_de_tomas_cervicouterinas
3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en
httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
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4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE
CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander
2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en
httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacionServiciosAsi
stencialesProtocolosTUD05pdf
5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de
cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la
salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-medicina-
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S0121737216000091
- Introduccioacuten
- Justificacioacuten
- Objetivo
-
- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
- 5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-m
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Tabla 6 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO
Tabla 7 Elaborada por Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E La deteccioacuten de carcinoma de ceacutelulas
escamosas adenocarcinoma y neoplasias intraepiteliales de alto grado no cambiaron significativamente en
el grupo de base liacutequida Sin embargo aumentoacute la deteccioacuten de ceacutelulas escamosas atiacutepicas de significado
indeterminado (1)
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Lo cual seriacutea de muy grande utilidad puesto que hace un diagnoacutestico de ASC-US a
oportuno tiempo para una eficaz intervencioacuten y que la paciente no llegue a que avance para
un carcinoma
Estadiacutesticas
Realizamos una revisioacuten de las citologiacuteas procesadas por el Hospital San Joseacute durante los
antildeos 2017 2018 y 2019 respectivamente fueron los siguientes
Graacutefico Ndeg 1 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos anuales
Se puede analizar que si se hace una comparacioacuten de los antildeos 2017 y 2019 se logra
observar que hay un significativo incremento en el antildeo 2019 el incremento del 2017 al
2019 fue de un 6266 de incremento y del 2018 al 2019 el incremento fue menor de un
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Graacutefico Ndeg5 Elaborada por el autor Promedio tiempo de oportunidad
Se puede evidenciar que en el mes de enero para los tres antildeos el tiempo promedio de
oportunidad se mantiene a un mismo nivel debido a que no se reciben tantas muestras por
lo que las personas suelen viajar para ese mes
Graacutefico Ndeg6 Elaborada por el autor Muestras liacutequidas para el antildeo 2019
Para este antildeo se gastoacute $6528000 en muestras de liacutequidos pero si se hubiese usado la
teacutecnica de citologiacutea en base liquida el ahorro para el hospital hubiera sido de 2448000
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Conclusiones
A pesar de ser la citologiacutea en base liquida una prueba con un costo mayor comparado con la
convencional se logra demostrar que tiene una muy alta calidad gracias a no tener un
extenso extendido si no un botoacuten el tiempo en que un patoacutelogo hace una lectura de una
laacutemina con una teacutecnica convencional alcanza a leer mas en base liquida al igual que se
facilita hacer un diagnoacutestico maacutes raacutepido debido a que tendriacuteamos una muestra con un fondo
limpio y se observariacutean sus caracteriacutesticas celulares morfoloacutegicas sin ninguacuten impedimento
haciendo que un patoacutelogo no dude de un diagnoacutestico Como estudiante puedo concluir que
a pesar de ser una teacutecnica muy buena no solo por todos los beneficios que conlleva al
paciente patoacutelogo y hospital no se podriacutea realizar una implementacioacuten adecuada de ella
debido a la carencia de estudios de la misma teacutecnica por lo que auacuten hay muchos
interrogantes los cuales se deben investigar
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Referencias bibliograacuteficas
1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
LIQUIDA EN MUESTRA COMPARTIDA DE TOMA CERVICOUTERINAS
Repertorio de medicina y cirugiacutea 2015 volumen (24) Disponible en
httpswwwresearchgatenetpublication275648591_Citologia_convencional_y_en_ba
se_liquida_en_muestra_compartida_de_tomas_cervicouterinas
3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en
httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
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4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE
CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander
2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en
httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacionServiciosAsi
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5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de
cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la
salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-medicina-
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- Introduccioacuten
- Justificacioacuten
- Objetivo
-
- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
- 5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-m
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oportuno tiempo para una eficaz intervencioacuten y que la paciente no llegue a que avance para
un carcinoma
Estadiacutesticas
Realizamos una revisioacuten de las citologiacuteas procesadas por el Hospital San Joseacute durante los
antildeos 2017 2018 y 2019 respectivamente fueron los siguientes
Graacutefico Ndeg 1 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos anuales
Se puede analizar que si se hace una comparacioacuten de los antildeos 2017 y 2019 se logra
observar que hay un significativo incremento en el antildeo 2019 el incremento del 2017 al
2019 fue de un 6266 de incremento y del 2018 al 2019 el incremento fue menor de un
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Se puede evidenciar que en el mes de enero para los tres antildeos el tiempo promedio de
oportunidad se mantiene a un mismo nivel debido a que no se reciben tantas muestras por
lo que las personas suelen viajar para ese mes
Graacutefico Ndeg6 Elaborada por el autor Muestras liacutequidas para el antildeo 2019
Para este antildeo se gastoacute $6528000 en muestras de liacutequidos pero si se hubiese usado la
teacutecnica de citologiacutea en base liquida el ahorro para el hospital hubiera sido de 2448000
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A pesar de ser la citologiacutea en base liquida una prueba con un costo mayor comparado con la
convencional se logra demostrar que tiene una muy alta calidad gracias a no tener un
extenso extendido si no un botoacuten el tiempo en que un patoacutelogo hace una lectura de una
laacutemina con una teacutecnica convencional alcanza a leer mas en base liquida al igual que se
facilita hacer un diagnoacutestico maacutes raacutepido debido a que tendriacuteamos una muestra con un fondo
limpio y se observariacutean sus caracteriacutesticas celulares morfoloacutegicas sin ninguacuten impedimento
haciendo que un patoacutelogo no dude de un diagnoacutestico Como estudiante puedo concluir que
a pesar de ser una teacutecnica muy buena no solo por todos los beneficios que conlleva al
paciente patoacutelogo y hospital no se podriacutea realizar una implementacioacuten adecuada de ella
debido a la carencia de estudios de la misma teacutecnica por lo que auacuten hay muchos
interrogantes los cuales se deben investigar
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1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
LIQUIDA EN MUESTRA COMPARTIDA DE TOMA CERVICOUTERINAS
Repertorio de medicina y cirugiacutea 2015 volumen (24) Disponible en
httpswwwresearchgatenetpublication275648591_Citologia_convencional_y_en_ba
se_liquida_en_muestra_compartida_de_tomas_cervicouterinas
3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en
httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
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CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander
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5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de
cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la
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S0121737216000091
- Introduccioacuten
- Justificacioacuten
- Objetivo
-
- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
- 5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-m
-
Vigilad
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Graacutefico Ndeg2 Elaborada por el autor Numero casos mensuales para el antildeo 2017
Graacutefico Ndeg3 Elaborada por el autor Casos mensuales para el antildeo 2018
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Graacutefico Ndeg4 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos mensuales para el antildeo 2019
Vigilad
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Bogotaacute DC Colombia
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Graacutefico Ndeg5 Elaborada por el autor Promedio tiempo de oportunidad
Se puede evidenciar que en el mes de enero para los tres antildeos el tiempo promedio de
oportunidad se mantiene a un mismo nivel debido a que no se reciben tantas muestras por
lo que las personas suelen viajar para ese mes
Graacutefico Ndeg6 Elaborada por el autor Muestras liacutequidas para el antildeo 2019
Para este antildeo se gastoacute $6528000 en muestras de liacutequidos pero si se hubiese usado la
teacutecnica de citologiacutea en base liquida el ahorro para el hospital hubiera sido de 2448000
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Conclusiones
A pesar de ser la citologiacutea en base liquida una prueba con un costo mayor comparado con la
convencional se logra demostrar que tiene una muy alta calidad gracias a no tener un
extenso extendido si no un botoacuten el tiempo en que un patoacutelogo hace una lectura de una
laacutemina con una teacutecnica convencional alcanza a leer mas en base liquida al igual que se
facilita hacer un diagnoacutestico maacutes raacutepido debido a que tendriacuteamos una muestra con un fondo
limpio y se observariacutean sus caracteriacutesticas celulares morfoloacutegicas sin ninguacuten impedimento
haciendo que un patoacutelogo no dude de un diagnoacutestico Como estudiante puedo concluir que
a pesar de ser una teacutecnica muy buena no solo por todos los beneficios que conlleva al
paciente patoacutelogo y hospital no se podriacutea realizar una implementacioacuten adecuada de ella
debido a la carencia de estudios de la misma teacutecnica por lo que auacuten hay muchos
interrogantes los cuales se deben investigar
Vigilad
a Mineducacioacuten
24
Bogotaacute DC Colombia
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Referencias bibliograacuteficas
1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
LIQUIDA EN MUESTRA COMPARTIDA DE TOMA CERVICOUTERINAS
Repertorio de medicina y cirugiacutea 2015 volumen (24) Disponible en
httpswwwresearchgatenetpublication275648591_Citologia_convencional_y_en_ba
se_liquida_en_muestra_compartida_de_tomas_cervicouterinas
3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en
httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
fileCUsersLENOVODownloadstoma_muestrapdf
4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE
CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander
2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en
httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacionServiciosAsi
stencialesProtocolosTUD05pdf
5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de
cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la
salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-medicina-
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- Introduccioacuten
- Justificacioacuten
- Objetivo
-
- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
- 5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-m
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Graacutefico Ndeg4 Elaborada por el autor Nuacutemero de casos mensuales para el antildeo 2019
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Graacutefico Ndeg5 Elaborada por el autor Promedio tiempo de oportunidad
Se puede evidenciar que en el mes de enero para los tres antildeos el tiempo promedio de
oportunidad se mantiene a un mismo nivel debido a que no se reciben tantas muestras por
lo que las personas suelen viajar para ese mes
Graacutefico Ndeg6 Elaborada por el autor Muestras liacutequidas para el antildeo 2019
Para este antildeo se gastoacute $6528000 en muestras de liacutequidos pero si se hubiese usado la
teacutecnica de citologiacutea en base liquida el ahorro para el hospital hubiera sido de 2448000
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Conclusiones
A pesar de ser la citologiacutea en base liquida una prueba con un costo mayor comparado con la
convencional se logra demostrar que tiene una muy alta calidad gracias a no tener un
extenso extendido si no un botoacuten el tiempo en que un patoacutelogo hace una lectura de una
laacutemina con una teacutecnica convencional alcanza a leer mas en base liquida al igual que se
facilita hacer un diagnoacutestico maacutes raacutepido debido a que tendriacuteamos una muestra con un fondo
limpio y se observariacutean sus caracteriacutesticas celulares morfoloacutegicas sin ninguacuten impedimento
haciendo que un patoacutelogo no dude de un diagnoacutestico Como estudiante puedo concluir que
a pesar de ser una teacutecnica muy buena no solo por todos los beneficios que conlleva al
paciente patoacutelogo y hospital no se podriacutea realizar una implementacioacuten adecuada de ella
debido a la carencia de estudios de la misma teacutecnica por lo que auacuten hay muchos
interrogantes los cuales se deben investigar
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Referencias bibliograacuteficas
1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
LIQUIDA EN MUESTRA COMPARTIDA DE TOMA CERVICOUTERINAS
Repertorio de medicina y cirugiacutea 2015 volumen (24) Disponible en
httpswwwresearchgatenetpublication275648591_Citologia_convencional_y_en_ba
se_liquida_en_muestra_compartida_de_tomas_cervicouterinas
3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en
httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
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4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE
CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander
2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en
httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacionServiciosAsi
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5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de
cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la
salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-medicina-
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- Justificacioacuten
- Objetivo
-
- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
- 5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-m
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Graacutefico Ndeg5 Elaborada por el autor Promedio tiempo de oportunidad
Se puede evidenciar que en el mes de enero para los tres antildeos el tiempo promedio de
oportunidad se mantiene a un mismo nivel debido a que no se reciben tantas muestras por
lo que las personas suelen viajar para ese mes
Graacutefico Ndeg6 Elaborada por el autor Muestras liacutequidas para el antildeo 2019
Para este antildeo se gastoacute $6528000 en muestras de liacutequidos pero si se hubiese usado la
teacutecnica de citologiacutea en base liquida el ahorro para el hospital hubiera sido de 2448000
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Conclusiones
A pesar de ser la citologiacutea en base liquida una prueba con un costo mayor comparado con la
convencional se logra demostrar que tiene una muy alta calidad gracias a no tener un
extenso extendido si no un botoacuten el tiempo en que un patoacutelogo hace una lectura de una
laacutemina con una teacutecnica convencional alcanza a leer mas en base liquida al igual que se
facilita hacer un diagnoacutestico maacutes raacutepido debido a que tendriacuteamos una muestra con un fondo
limpio y se observariacutean sus caracteriacutesticas celulares morfoloacutegicas sin ninguacuten impedimento
haciendo que un patoacutelogo no dude de un diagnoacutestico Como estudiante puedo concluir que
a pesar de ser una teacutecnica muy buena no solo por todos los beneficios que conlleva al
paciente patoacutelogo y hospital no se podriacutea realizar una implementacioacuten adecuada de ella
debido a la carencia de estudios de la misma teacutecnica por lo que auacuten hay muchos
interrogantes los cuales se deben investigar
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Referencias bibliograacuteficas
1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
LIQUIDA EN MUESTRA COMPARTIDA DE TOMA CERVICOUTERINAS
Repertorio de medicina y cirugiacutea 2015 volumen (24) Disponible en
httpswwwresearchgatenetpublication275648591_Citologia_convencional_y_en_ba
se_liquida_en_muestra_compartida_de_tomas_cervicouterinas
3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en
httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
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4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE
CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander
2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en
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- Justificacioacuten
- Objetivo
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- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
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- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
- 5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-m
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A pesar de ser la citologiacutea en base liquida una prueba con un costo mayor comparado con la
convencional se logra demostrar que tiene una muy alta calidad gracias a no tener un
extenso extendido si no un botoacuten el tiempo en que un patoacutelogo hace una lectura de una
laacutemina con una teacutecnica convencional alcanza a leer mas en base liquida al igual que se
facilita hacer un diagnoacutestico maacutes raacutepido debido a que tendriacuteamos una muestra con un fondo
limpio y se observariacutean sus caracteriacutesticas celulares morfoloacutegicas sin ninguacuten impedimento
haciendo que un patoacutelogo no dude de un diagnoacutestico Como estudiante puedo concluir que
a pesar de ser una teacutecnica muy buena no solo por todos los beneficios que conlleva al
paciente patoacutelogo y hospital no se podriacutea realizar una implementacioacuten adecuada de ella
debido a la carencia de estudios de la misma teacutecnica por lo que auacuten hay muchos
interrogantes los cuales se deben investigar
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Referencias bibliograacuteficas
1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
LIQUIDA EN MUESTRA COMPARTIDA DE TOMA CERVICOUTERINAS
Repertorio de medicina y cirugiacutea 2015 volumen (24) Disponible en
httpswwwresearchgatenetpublication275648591_Citologia_convencional_y_en_ba
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3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en
httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
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CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander
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5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de
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-
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-
- Objetivos Especiacuteficos
-
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- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
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- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
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- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
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- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
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- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
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Referencias bibliograacuteficas
1 Ricci P Perucca E Koljanin J Baeriswyl E CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DE
LA HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO [Internet] 2004 [ citado el 9 de
septiembre del 2020]
2 Puerto M Acosta P Mora M Peacuterez C CITOLOGIA CONVENCIONAL Y EN BASE
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3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en
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5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de
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cirugia-263-articulo-hallazgos-del-lavado-broncoalveolar-procesado-
S0121737216000091
- Introduccioacuten
- Justificacioacuten
- Objetivo
-
- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
- 5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-m
-
Vigilad
a Mineducacioacuten
25
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S0121737216000091
- Introduccioacuten
- Justificacioacuten
- Objetivo
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- Objetivo General
-
- Evaluar la viabilidad de realizar la citologiacutea en base liquida en un hospital de tercer nivel como el hospital San Joseacute
-
- Objetivos Especiacuteficos
-
- Realizar una comparacioacuten de calidad de una muestra de una citologiacutea en base liquida y una citologiacutea convencional
- Analizar los costos de una citologiacutea en base liquida y de una citologiacutea convencional
- Realizar un anaacutelisis de proyeccioacuten con los casos objeto de estudio
- Marco teoacuterico
- CITOLOGIacuteA CONVENCIONAL
- CITOLOGIacuteA EN BASE LIacuteQUIDA
- Meacutetodo sencillo y de bajo costo
- Los recursos materiales son faacuteciles de obtener
- La infraestructura no requiere de instalaciones costosas
- Mayor porcentaje de falsos negativos
- Las fuentes de error son muchas comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservacioacuten y la preparacioacuten de la coloracioacuten
- La mayor parte de las ceacutelulas se pierden en la espaacutetula o la escobilla
- Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoriacutea de los casos
- Los controles de calidad tienen mejores resultados
- Se puede utilizar el material para la realizacioacuten de otras pruebas tales como la deteccioacuten del Papiloma Virus Humano
- Reduce el nuacutemero de falsos negativos
- Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad
- Son maacutes faacuteciles de leer que el PAP convencional
- Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje
- Reduce el nuacutemero de muestras inadecuadas
- Resultados maacutes claros
- Provee un preparado bien fijado que estaacute libre de exudado inflamatorio y sangre
- Desventajas
- Proceso costoso
- Mayor capacitacioacuten del personal citoteacutecnico
- Tabla 2 Elaborada por el tutor Materiales para la toma citoloacutegica ceacutervico uterina convencional
- Anaacutelisis de caso
- Estadiacutesticas
- Conclusiones
- Referencias bibliograacuteficas
- 3 Takahashi R CITOLOGIacuteA DE BASE LIQUIDA 2011 Disponible en httpsesslidesharenetKARLOS20citologa-de-base-liquida-2
- 4 PROTOCOLO PARA TOMA CONSERVACION Y TRANSPORTE DE CITOLOGIAS CERVICO UTERINAS Colombia universidad industrial de Santander 2018 [citado el 28 de mayo del 2020] Disponible en httpswwwuiseducointranetcalidaddocumentosUISALUDprestacion
- 5 Polo J Pentildea V Peacuterez C Hallazgos del lavado broncoalveolar procesado con teacutecnica de cytospin y citologiacutea convencional Colombia Fundacion universitaria de ciencias de la salud 2008 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-repertorio-m
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