Vianey Ordoñez Labastida

DOCUMENTACIÓN MÉDICO-FORENSE

Estilo

Método

Lógica

REDACCIÓN DEL DOCUMENTO

Preámbulo

Parte expositiva

Fórmula final

PARTES DEL DOCUMENTO

ʺEl suscrito, médico legalmente autorizado para ejercer la medicina con título de la Facultad de Medicina U.A.E.M., registrado bajo el número 13995, y cédula de la Dirección Nacional de Profesiones número 31641, hoy a las 16 horas y a petición de la señora María Méndez de Ortega procedió en su presencia a examinar a su hija, la menor Luz Ortega, con el fin de precisar si recientemente ha tenido relaciones sexuales. El reconocimiento se verificó en el consultorio que ocupa el local 201 del edificio Guardiola de esta ciudad.ʺ

Médico

Problema

Preámbulo

ʺLa menor, por su aspecto externo, caracteres sexuales secundarios y desarrollo de su dentición: por haber brotado los segundos molares y aún no los terceros grandes molares, parece tener alrededor de quince años de edad cronológica. El monte de Venus con vello castaño abundante, de implantación típicamente femenina. Los grandes y pequeños labios, edementosos y tumefactos; el clítoris y la fosa navicular, normales. El himen es de forma semilunar, elástico y distensible, que permite con holgura el paso de un dedo índice de dos centímetros de diámetro, sin desgarrarse. Al hacer la observación de la pantaleta que usa la menor, en la parte media de la misma y por la cara interna se encontraron varias manchas y dos vellos que por sus características físicas y de color no corresponden a la menor. Hecho el estudio de laboratorio, correspondiente a una de las manchas, se encontraron numerosos espermatozoides.ʺ

Parte expositiva

Descriptivo

Objetivo

Claro

ʺLa menor Luz Ortega recientemente ha tenido relaciones heterosexuales. A los fines que convenga a la interesada se extiende el presente certificado en la Ciudad de México, D.F., el día 10 de mayo de dos mil trece.ʺ

Fórmula final

Consecuencia Cortesía

Documentos suscritos por uno o más médicos, en virtud de los cuales se da a conocer un hecho determinado o cualquier noticia de la que se tenga conocimiento y que tenga relación con intervenciones profesionales.

PARTES MÉDICOS

Son los documentos que se emplean como medio de comunicación con las autoridades para comunicar hechos en relación a las actividades profesionales, o formulando peticiones o haciendo el de recibo.

OFICIOSSr. Adán Mercado CerdaJefe de los Servicios Médicos CoordinadosCuernavaca, Mor.

Muy distinguido señor doctor:

En atención a lo dispuesto por el Código Federal Sanitario, me permito informar a usted que el día de hoy en mi consultorio, en las calles de Victoria núm. 20, a las 10 horas vino a consulta la Sra. Tomasa Hernández, con domicilio en la calle de Allende núm. 148 de ésta ciudad. Después de examinada el diagnóstico formulado es el de la enfermedad de Nicolás y Fabré, lo comunico a Ud. De acuerdo con lo dispuesto en el Código Sanitario.

Aprovecho la oportunidad para reiterarle mi más atenta y distinguida consideración.

Cuernavaca, Mor. 15 de marzo de 2013

Firma (Núm. De registro de título y núm. De cédula de la Dirección Nacional de Profesiones)

Certificar Cierto

Documento en que se afirma o asegura la verdad de uno o más hechos de carácter médico y de sus consecuencias.

CERTIFICADOS

El suscrito, con consultorio en Cuernavaca, Mor.; en la calle de Altamira Poniente número 118,

CERTIFICA que el Sr. Fernando Méndez padece de una fractura simple de tercio inferior del fémur del lado derecho, comprobada radigráficamente, padecimiento que lo imposibilita de cumplir con sus obligaciones de conductor de esa compañía de tranvías durante más de 15 días. Necesita tratamiento quirúgico.

A petición del interesado se expide el presente certificado en la ciudad de Cuernavaca, Mor. A cuatro de agosto de 2013.

Firma(Núm. De registro de título y núm. De cédula de la Dirección Nacional de Profesiones)

I A00-B99 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitariasII C00-D48 Neoplasias

III D50-D89Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y otros trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad

IV E00-E90 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicasV F00-F99 Trastornos mentales y del comportamientoVI G00-G99 Enfermedades del sistema nerviosoVII H00-H59 Enfermedades del ojo y sus anexosVIII H60-H95 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoidesIX I00-I99 Enfermedades del sistema circulatorioX J00-J99 Enfermedades del sistema respiratorioXI K00-K93 Enfermedades del aparato digestivoXII L00-L99 Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneoXIII M00-M99 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivoXIV N00-N99 Enfermedades del aparato genitourinarioXV O00-O99 Embarazo, parto y puerperioXVI P00-P96 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatalXVII Q00-Q99 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicasXVIII

R00-R99 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

XIX S00-T98 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa

XX V01-Y98 Causas extremas de morbilidad y de mortalidadXXI Z00-Z99 Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de saludXXII U00-U99 Códigos para situaciones especiales

CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES

CIE 10

DATOS DEL FALLECIDOEdad: menores de un año en horas, días o

mesesResidencia habitual: ciudad, pueblo,

municipio y entidad federativa donde vivió el fallecido los últimos 6 meses.

DATOS DE LA DEFUNCIÓNLugar: domicilio, sanatorio u hospitalFechaHora

CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN

CAUSAS1 causas de defunción

a Enfermedad que directamente produjo la muerte.

b Enfermedad que dio origen a la que determinó la muerte.

c Otros estados patológicos anteriores relacionados con la enfermedad que produjo la muerte.2 Otros estados patológicos no relacionados con la enfermedad principal o básica

CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN

Un hombre fallece de peritonitis de 2 días de evolución, originada por la perforación ocurrida hace 4 días, de una úlcera duodenal, causa principal o básica, cuyos primero síntomas aparecieron 3 años antes y además padeció epitelioma cutáneo de la mejilla en los 6 meses anteriores a la defunción.

Muerte por causas violentas o accidentales.Suicidio: causa correspondiente entre las diversas

formas conocidas, indicando naturaleza de lesiones y al agente externo que la produjo.

Homicidio: causa correspondiente entre las diversas formas conocidas, indicando naturaleza de lesiones y al agente externo que la produjo.

CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN

EJERCICIO

DATOS DEL FETOLugar, fecha, hora en que ocurrió la expulsiónEdad intrauterina probable en semanas o meses.Tipo de aborto o parto. Sencillo, doble, triple.Tipo de expulsión o extracción. Aborto,

prematuro, a término, por vía vaginal.Extrauterino, abdominal por cesárea.Causas de la muerte fetal:a Atribuidas al feto: enfermedad, malformación, traumatismo o intoxicación.b Atribuidas a la madre: enfermedad, malformación, traumatismo o intoxicación.

CERTIFICADO DE MUERTE FETAL

DATOS DE LA MADREResidencia habitual. Ciudad, pueblo,

rancho. Municipio y entidad federativa, donde ha vivido habitualmente durante los últimos 6 meses.

CERTIFICADO DE MUERTE FETAL

EJERCICIO

• Oficina del Registro Civil

• Oficina sanitaria de la

zona • Oficina de Bioestadística

de la Secretaría de Salubridad y Asistencia

TRÁMITE DEL CERTIFICADO