Vicepresidència Vicepresidencia i Conselleria d Igualtat i ... · 4. L entrega dels premis podrà...

Vicepresidència i Conselleria d’Igualtat i Polítiques Inclusives

Vicepresidencia y Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas

RESOLUCIÓ de 18 de desembre de 2017, de la Vicepresi-dència i Conselleria d’Igualtat i Polítiques Inclusives, per la qual es convoca per a l’exercici 2018 el Premi Literari de Narrativa de Dones. [2017/11762]

RESOLUCIÓN de 18 de diciembre de 2017, de la Vicepre-sidencia y Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas, por la que se convoca para el ejercicio 2018 el Premio Literario de Narrativa de Mujeres. [2017/11762]

Mediante la Orden 2/2016, de 25 de enero, de la Vicepresidencia y Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas, se establecen las bases reguladoras para la concesión del Premio Literario de Narrativa de Mujeres (DOGV 7709, 01.02.2016).

En virtud de lo expuesto y de conformidad con el artículo 160.4.b de la Ley 1/2015, de 6 de febrero, de la Generalitat, de hacienda pública, del sector público instrumental y de subvenciones, resuelvo:

Primero. ObjetoConvocar para el ejercicio 2018 el Premio Literario de Narrativa de

Mujeres regulado por la Orden 2/2016, de 25 de enero, de la Vicepresi-dencia y Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas.

Segundo. ParticipantesPodrá participar cualquier mujer que sea mayor de edad y residen-

te en la Comunitat Valenciana, pudiendo presentar un máximo de dos obras por persona.

Tercero. FinanciaciónLa presente convocatoria de premios se realiza por el procedimiento

de tramitación anticipada de expedientes de gasto, previsto en la Orden de 26 de septiembre de 1994, de la Conselleria de Economía y Hacien-da.

El Proyecto de Ley de Presupuestos de la Generalitat para el ejer-cicio 2018 prevé la existencia de línea de subvención S5339000 en la aplicación presupuestaria 16.02.01.0000323.10.4, dotada con un impor-te de 4.000 €.

No obstante, la eficacia de la presente convocatoria queda condicio-nada a la existencia, en los Presupuestos de la Generalitat para el ejer-cicio 2018, de crédito adecuado y suficiente para atender a las ayudas prevista en esta resolución.

A tal efecto, una vez aprobados los presupuestos de la Generalitat para el ejercicio 2018, la Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas publicará en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana, una Reso-lución especificando la línea presupuestaria y el importe global que se destina a la financiación de las mismas.

Cuarto. Premios1. Se concederá un primer premio de 2.000 euros y dos accésits de

1.000 euros cada uno. Cuando se presenten obras por autoras pertene-cientes a asociaciones de mujeres, uno de los accésits, recaerá necesa-riamente sobre una de estas autoras.

2. El importe de los premios estará sujeto a la retención del Impues-to sobre la Renta de las Personas Físicas (IRPF) que marca la ley, y se formalizará mediante transferencia bancaria en un único pago.

3. Se podrán conceder menciones especiales, sin dotación económi-ca, si la calidad de las obras presentadas y no premiadas lo mereciesen, a consideración del jurado.

4. La entrega de los premios podrá realizarse en un acto público organizado por la Dirección General del Instituto Valenciano de las Mujeres y por la Igualdad de Género.

Quinto. Plazo y lugar de presentación de las solicitudes1. El plazo de presentación será de quince días hábiles, y comenzará

a contarse al día siguiente de la publicación de la presente resolución en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana.

2. Los relatos y la documentación que los acompaña se presentarán, preferentemente en cualquiera de los registros de las sedes de la Direc-ción General del Instituto Valenciano de las Mujeres y por la Igualdad de Género, de Alicante (c/ Teatro, 37 – 39, 03001), Castellón de la Plana (av. Hermanos Bou, 81, 12003) o València (c/ de la Democracia, núm. 77 (antes Castán Tobeñas) ciudad administrativa 9 d’Octubre, torre 4,

Mitjançant l’Ordre 2/2016, de 25 de gener, de la Vicepresidència i Conselleria d’Igualtat i Polítiques Inclusives, s’estableixen les bases reguladores per a la concessió del Premi Literari de Narrativa de Dones (DOGV 7709, 01.02.2016).

En virtut del que s’ha exposat i de conformitat amb l’article 160.4.b de la Llei 1/2015, de 6 de febrer, de la Generalitat, d’hisenda pública, del sector públic instrumental i de subvencions, resolc:

Primer. ObjecteConvocar per a l’exercici 2018 el Premi Literari de Narrativa de

Dones regulat per l’Ordre 2/2016, de 25 de gener, de la Vicepresidència i Conselleria d’Igualtat i Polítiques Inclusives.

Segon. ParticipantsPodrà participar qualsevol dona que siga major d’edat i resident a

la Comunitat Valenciana, i es podrà presentar un màxim de dues obres per persona.

Tercer. FinançamentLa present convocatòria de premis es realitza pel procediment de

tramitació anticipada d’expedients de despesa, previst en l’Ordre de 26 de setembre de 1994, de la Conselleria d’Economia i Hisenda.

El Projecte de Llei de pressupostos de la Generalitat per a l’exercici 2018 preveu l’existència de línia de subvenció S5339000 en l’aplica-ció pressupostària 16.02.01.0000323.10.4, dotada amb un import de 4.000 €.

No obstant això, l’eficàcia de la present convocatòria queda condi-cionada a l’existència, en els pressupostos de la Generalitat per a l’exer-cici 2018, de crèdit adequat i suficient per a atendre les ajudes previstes en aquesta resolució.

A aquest efecte, una vegada aprovats els pressupostos de la Gene-ralitat per a l’exercici 2018, la Conselleria d’Igualtat i Polítiques Inclu-sives publicarà en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana, una resolució on s’especifique la línia pressupostària i l’import global que es destina al finançament d’aquestes.

Quart. Premis1. Es concedirà un primer premi de 2.000 euros i dos accèssits de

1.000 euros cada un. Quan es presenten obres per autores pertanyents a associacions de dones, un dels accèssits recaurà necessàriament sobre una d’aquestes autores.

2. L’import dels premis estarà subjecte a la retenció de l’Impost sobre la Renda de les Persones Físiques (IRPF) que marca la llei, i es formalitzarà mitjançant transferència bancària en un únic pagament.

3. Es podran concedir mencions especials, sense dotació econòmica, si la qualitat de les obres presentades i no premiades ho mereixen, a consideració del jurat.

4. L’entrega dels premis podrà realitzar-se en un acte públic orga-nitzat per la Direcció General de l’Institut Valencià de les Dones i per la Igualtat de Gènere.

Cinqué. Termini i lloc de presentació de les sol·licituds1. El termini de presentació serà de quinze dies hàbils, i començarà

a comptar-se l’endemà de la publicació de la present resolució en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana.

2. Els relats i la documentació adjunta es presentaran preferentment en qualsevol dels registres de les seus de la Direcció General de l’Ins-titut Valencià de les Dones i per la Igualtat de Gènere, d’Alacant (c/ Teatre, 37 – 39, 03001), Castelló de la Plana (av. Germans Bou, 81 12003) o València (c/ de la Democràcia, 77 (abans Castán Tobeñas) ciu-tat administrativa 9 d’Octubre, torre 4, 46018), o en qualsevol dels llocs

46018), o en cualquiera de los lugares que, con carácter general, recono-ce el artículo 16.4 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, de procedimiento administrativo común de las administraciones públicas.

Sexto. Documentación que debe acompañar las solicitudes1. Cada relato que se presente se entregará en un sobre grande, en el

que se indicará únicamente su título y, en el caso de que su autora per-tenezca a una asociación de mujeres, figurará también la palabra ASO-CIACIÓN. En el sobre se incluirán 5 copias, cada una de ellas precedida por una página con el título y sin identificación alguna de su autora, y que no será tenida en cuenta para el cómputo de la extensión del trabajo.

2. Cada una de las obras se identificará con un título y se presentará acompañada de una solicitud de participación, debidamente cumplimen-tada, cuyo modelo se adjunta como anexo I, expresando la aceptación de las bases y a la que se le asignará un número de registro.

3. El apartado C de la solicitud (ficha de identificación de la obra), sellado e identificado con el número de registro asignado, se pegará en la parte trasera del sobre en el que se ha entregado la obra. Asimismo, se sellará cada una de las 5 copias presentadas en las que se hará constar dicho número de registro.

4. El apartado B de la solicitud (resguardo para la autora), sellado e identificado con el número de registro asignado, será devuelto a la concursante, como justificante de su presentación.

5. El apartado A de la solicitud (ficha para la Dirección General del Instituto Valenciano de las Mujeres y por la Igualdad de Género), que incluye los datos personales de la autora de la obra, sellado e identifica-do con el número de registro asignado, se introducirá en un sobre, en el que también se hará constar dicho número de registro, que quedará en poder de la Dirección General del Instituto Valenciano de las Mujeres y por la Igualdad de Género.

Se acompañará de:a) Autorización expresa al órgano convocante, que se hará constar

en el anexo II, para que este compruebe los datos de identidad de la persona solicitante mediante el Sistema de Verificación de Datos de Identidad, según establece el Decreto 165/2010, de 8 de octubre, del Consell, por el que se establecen medidas de simplificación y de reduc-ción de cargas administrativas en los procedimientos gestionados por la administración de la Generalitat y su sector público.

No obstante, si de la comprobación efectuada resulta alguna discor-dancia con los datos facilitados en la solicitud, quien instruya el pro-cedimiento queda facultado para realizar las actuaciones procedentes para aclararla.

Si la persona solicitante no presta su consentimiento, deberá aportar copia compulsada o autentificada del documento nacional de identidad, pasaporte o número de identificación de extranjero, según proceda.

b) Autorización expresa al órgano convocante, que se hará constar en el anexo II, para que este compruebe los datos de domicilio y resi-dencia de la persona solicitante mediante el Sistema de Verificación de Datos de Residencia, según establece el Decreto 165/2010, de 8 de octu-bre, del Consell, por el que se establecen medidas de simplificación y de reducción de cargas administrativas en los procedimientos gestionados por la administración de la Generalitat y su sector público.

No obstante, si la persona interesada no presta su consentimiento, ha modificado su empadronamiento en los dos últimos meses, o si el domi-cilio no consta en el Sistema de Verificación de Datos de Residencia o el que figura en él es diferente al facilitado, deberán aportar original, copia compulsada o autentificada del certificado de su empadronamiento.

c) Autorización expresa al órgano convocante, que se hará constar en el anexo II, para que este obtenga, de forma directa, la acreditación, por medios telemáticos, de encontrarse al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones tributarias con la Agencia Estatal de Administración Tributaria y con la Hacienda de la Generalitat y Tesorería General de la Seguridad Social previstas en los artículos 17 y 18 del Real decreto 887/2006, de 21 de julio, por el que se aprueba el Reglamento de la Ley 38/2003, general del subvenciones.

No obstante, si la persona solicitante no presta su autorización, deberá aportar certificados positivos expedidos por la AEAT, por la Conselleria con competencias en Hacienda y por la Tesorería Gene-ral de la Seguridad Social, expresivos de encontrarse al corriente en el cumplimiento de las obligaciones fiscales y con la Seguridad Social.

que, amb caràcter general, reconeix l’article 16.4 de la Llei 39/2015, d’1 d’octubre, de procediment administratiu comú de les administracions públiques.

Sisé. Documentació que s’ha d’adjuntar a les sol·licituds1. Cada relat que es presente s’entregarà en un sobre gran, en el qual

s’indicarà únicament el seu títol i, en el cas que la seua autora pertanga a una associació de dones, figurarà també la paraula ASSOCIACIÓ. En el sobre s’inclouran 5 còpies, cada una d’elles precedida per una pàgina amb el títol i sense identificació alguna de la seua autora, i que no serà tinguda en compte per al còmput de l’extensió del treball.

2. Cada una de les obres s’identificarà amb un títol i es presentarà acompanyada amb una sol·licitud de participació, degudament omplida, el model de la qual s’adjunta com a annex I, on s’expressarà l’accepta-ció de les bases. Cada sol·licitud tindrà assignat un número de registre.

3. L’apartat C de la sol·licitud (fitxa d’identificació de l’obra), sege-llat i identificat amb el número de registre assignat, s’apegarà en la part posterior del sobre en què s’ha entregat l’obra. Així mateix, se segellarà cada una de les 5 còpies presentades en les quals es farà constar el número de registre.

4. L’apartat B de la sol·licitud (resguard per a l’autora), segellat i identificat amb el número de registre assignat, serà tornat a la concur-sant, com a justificant de la presentació.

5. L’apartat A de la sol·licitud (fitxa per a la Direcció General de l’Institut Valencià de les Dones i per la Igualtat de Gènere), que inclou les dades personals de l’autora de l’obra, segellat i identificat amb el número de registre assignat, s’introduirà en un sobre, en el qual també es farà constar el número de registre esmentat, que quedarà en poder de la Direcció General de l’Institut Valencià de les Dones i per la Igualtat de Gènere.

S’hi adjuntarà:a) Autorització expressa a l’òrgan convocant, que es farà constar en

l’annex II, perquè aquest comprove les dades d’identitat de la persona sol·licitant mitjançant el Sistema de Verificació de Dades d’Identitat, segons estableix el Decret 165/2010, de 8 d’octubre, del Consell, pel qual s’estableixen mesures de simplificació i de reducció de càrregues administratives en els procediments gestionats per l’Administració de la Generalitat i el seu sector públic.

No obstant això, si de la comprovació efectuada resulta alguna dis-cordança amb les dades facilitades en la sol·licitud, qui instruïsca el procediment queda facultat per a realitzar les actuacions procedents per a aclarir-la.

Si la persona sol·licitant no presta el seu consentiment, haurà d’aportar còpia compulsada o autentificada del document nacional d’identitat, passaport o número d’identificació d’estranger, segons siga procedent.

b) Autorització expressa a l’òrgan convocant, que es farà constar en l’annex II, perquè aquest comprove les dades de domicili i residència de la persona sol·licitant mitjançant el Sistema de Verificació de Dades de Residència, segons estableix el Decret 165/2010, de 8 d’octubre, del Consell, pel qual s’estableixen mesures de simplificació i de reducció de càrregues administratives en els procediments gestionats per l’Ad-ministració de la Generalitat i el seu sector públic.

No obstant això, si la persona interessada no presta el seu consen-timent, ha modificat el seu empadronament en els dos últims mesos, o si el domicili no consta en el Sistema de Verificació de Dades de Resi-dència o el que figura en ell és diferent del facilitat, hauran d’aportar original, còpia compulsada o autentificada del certificat del seu empa-dronament.

c) Autorització expressa a l’òrgan convocant, que es farà constar en l’annex II, perquè aquest obtinga, de forma directa, l’acreditació, per mitjans telemàtics, de trobar-se al corrent en el compliment de les seues obligacions tributàries amb l’Agència Estatal d’Administració Tributà-ria i amb la Hisenda de la Generalitat i Tresoreria General de la Segure-tat Social previstes en els articles 17 i 18 del Reial decret 887/2006, de 21 de juliol, pel qual s’aprova el Reglament de la Llei 38/2003, general de subvencions.

No obstant això, si la persona sol·licitant no presta la seua autorit-zació, haurà d’aportar certificats positius expedits per l’AEAT, per la Conselleria amb competències en Hisenda i per la Tresoreria General de la Seguretat Social, expressius de trobar-se al corrent en el compliment de les obligacions fiscals i amb la Seguretat Social

d) Declaración responsable de no estar incursa en ninguna de las prohibiciones para obtener la condición de beneficiaria de subvenciones públicas, de conformidad con el artículo 13 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones, y de hallarse al corriente del cumplimiento de las obligaciones de reintegro de subvenciones que, en su caso, se le hubiesen exigido, incluida en el anexo I.

Séptimo. El juradoEl jurado será nombrado y presidido por la persona titular de la

Dirección General del Instituto Valenciano de las Mujeres y por la Igualdad de Género, de conformidad con lo establecido en el artículo 8.4 de la Orden 9/2015, de 29 de diciembre, de la Vicepresidencia y Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas.

La identidad de las personas que componen el jurado se hará públi-ca a través de la página web de la Dirección General del Instituto Valen-ciano de las Mujeres y por la Igualdad de Género, con anterioridad a la expiración del plazo de presentación de solicitudes que figure en cada convocatoria.

Octavo. Criterios de valoraciónEn la valoración de las obras presentadas el jurado tendrá en cuenta:a) La calidad literaria.b) La coherencia narrativa.c) La defensa de valores no discriminatorios ni sexistas y la ruptura

de estereotipos masculinos y femeninos tradicionales.

Noveno. Plazo de resolución y publicación1. La resolución de la presente convocatoria tendrá lugar en el plazo

máximo de 6 meses desde la fecha de su publicación, y se publicará en la página web de la Dirección General del Instituto Valenciano de las Mujeres y por la Igualdad de Género y en el Diari Oficial de la Gene-ralitat Valenciana.

2. Transcurrido el plazo señalado sin que se haya producido reso-lución expresa se entenderá que las solicitudes han sido desestimadas, a los efectos previstos por el artículo 25 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del procedimiento administrativo común de las administracio-nes públicas.

Décimo. Obligaciones de las personas premiadasLas personas premiadas, previamente al abono del premio y a efec-

tos de proceder al mismo, deberán presentar el modelo de domiciliación bancaria, que se adjunta como Anexo III, debidamente cumplimentado.

Undécimo. PublicidadA la presente convocatoria se le podrá dar publicidad mediante su

difusión en forma de extracto, y si fuese posible, mediante la inserción de los correspondientes anuncios en los periódicos de máxima difusión de la Comunitat Valenciana.

Duodécimo. Recursos contra la convocatoriaLa presente resolución pone fin a la vía administrativa y podrá ser

recurrida potestativamente en reposición o bien cabrá plantear direc-tamente recurso contencioso-administrativo conforme establecen los artículos 112, 123 y 124 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del proce-dimiento administrativo común de las administraciones públicas, y los artículos 10, 14 y 46 de la Ley 29/1998, de 13 de julio, reguladora de la jurisdicción contencioso-administrativa.

València, 18 de diciembre de 2017.– La vicepresidenta del Consell y consellera de Igualdad y Políticas Inclusivas: Mónica Oltra Jarque.

d) Declaració responsable de no estar incursa en cap de les pro-hibicions per a obtindre la condició de beneficiària de subvencions públiques, de conformitat amb l’article 13 de la Llei 38/2003, de 17 de novembre, general de subvencions, i de trobar-se al corrent del compli-ment de les obligacions de reintegrament de subvencions que, si és el cas, se li hagueren exigit, inclosa en l’annex I.

Seté. El juratEl jurat serà nomenat i presidit per la persona titular de la Direcció

General de l’Institut Valencià de les Dones i per la Igualtat de Gènere, de conformitat amb el que estableix l’article 8.4 de l’Ordre 9/2015, de 29 de desembre, de la Vicepresidència i Conselleria d’Igualtat i Políti-ques Inclusives.

La identitat de les persones que componen el jurat es farà pública a través de la pàgina web de la Direcció General de l’Institut Valencià de les Dones i per la Igualtat de Gènere, amb anterioritat a l’expiració del termini de presentació de sol·licituds que figure en cada convocatòria.

Huité. Criteris de valoracióEn la valoració de les obres presentades el jurat tindrà en compte:a) La qualitat literària.b) La coherència narrativa.c) La defensa de valors no discriminatoris ni sexistes i la ruptura

d’estereotips masculins i femenins tradicionals.

Nové. Termini de resolució i publicació1. La resolució de la present convocatòria tindrà lloc en el termini

màxim de 6 mesos des de la data de publicació, i es publicarà en la pàgi-na web de la Direcció General de l’Institut Valencià de les Dones i per la Igualtat de Gènere i en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana.

2. Transcorregut el termini assenyalat sense que s’haja produït una resolució expressa s’entendrà que les sol·licituds han sigut deses-timades, als efectes previstos per l’article 25 de la Llei 39/2015, d’1 d’octubre, del procediment administratiu comú de les administracions públiques.

Desé. Obligacions de les persones premiadesLes persones premiades, prèviament a l’abonament del premi i als

efectes de procedir a aquest, hauran de presentar el model de domicilia-ció bancària que s’adjunta com a annex III degudament omplit.

Onzé. PublicitatA la present convocatòria se li podrà donar publicitat mitjançant la

seua difusió en forma d’extracte, i si fóra possible, mitjançant la inser-ció dels corresponents anuncis en els periòdics de màxima difusió de la Comunitat Valenciana.

Dotzé. Recursos contra la convocatòriaLa present resolució posa fi a la via administrativa i podrà ser recor-

reguda potestativament en reposició o bé es podrà plantejar directament un recurs contenciós administratiu d’acord amb el que estableixen els articles 112, 123 i 124 de la Llei 39/2015, d’1 d’octubre, del procedi-ment administratiu comú de les administracions públiques, i els articles 10, 14 i 46 de la Llei 29/1998, de 13 de juliol, reguladora de la jurisdic-ció contenciosa administrativa.

València, 18 de desembre de 2017.– La vicepresidenta del Consell i consellera d’Igualtat i Polítiques Inclusives: Mónica Oltra Jarque.

DG DE L'INSTITUT VALENCIÀ DE LES DONES I PER LA IGUALTAT DE GÈNERE. CONSE. D'IGUALTAT I POLÍTIQUES INCLUSIVESDG DEL INSTITUTO VALENCIANO DE LAS MUJERES Y POR LA IGUALDAD DE GÉNERO. CONSE. DE IGUALDAD Y POLÍTICAS INCLUSIVAS

DIN

- A

4C

HA

P -

IAC

10/10/17

SOL·LICITUD PARTICIPACIÓ XIX EDICIÓPREMI LITERARI DE NARRATIVA DE DONES. ANY 2018

SOLICITUD PARTICIPACIÓN XIX EDICIÓN PREMIO LITERARIO DE NARRATIVA DE MUJERES. AÑO 2018

ANNEXANEXO

I

(1/2

) EX

EM

PLA

R P

ER

A L

'AD

MIN

ISTR

AC

IÓ /

EJE

MP

LAR

PA

RA

LA

AD

MIN

ISTR

AC

IÓN

A FITXA PER A LA DIRECCIÓ GENERAL DE L'INSTITUT VALENCIÀ DE LES DONES I PER LA IGUALTAT DE GÈNEREFICHA PARA LA DIRECCIÓN GENERAL DEL INSTITUTO VALENCIANO DE LAS MUJERES Y POR LA IGUALDAD DE GÉNERO

DADES DE L'AUTORA / DATOS DE LA AUTORACOGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE DNI / NIE

DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)

CP LOCALITAT / LOCALIDAD

PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO MÒBIL / MÓVIL CORREUELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO

DATA DE NAIXEMENT FECHA DE NACIMIENTO

PERTANY A UNA ASSOCIACIÓ DE DONES PERTENECE A UNA ASOCIACIÓN DE MUJERES

SÍ NO

NOM DE L'ASSOCIACIÓ / NOMBRE DE LA ASOCIACIÓN

DADES DE L'OBRA / DATOS DE LA OBRATÍTOL / TÍTULO

EXTENSIÓ / EXTENSIÓN LLENGUA / LENGUA

Firma:

ded,

DECLARE que la persona sol·licitant: - no està incursa en cap de les prohibicions per a obtindre la condició de beneficiària, que enumera l’article 13 de la Llei 38/2003,

de 17 de novembre, General de Subvencions, i es troba al corrent del compliment de les obligacions de reintegrament que, siés el cas, se li hagueren exigit.

- accepta en la seua totalitat les bases d’esta convocatòria

DECLARO que la persona solicitante: - no está incursa en ninguna de las prohibiciones para obtener la condición de beneficiaria, que enumera el artículo 13 de la Ley

38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones, y se halla al corriente del cumplimiento de las obligaciones dereintegro que, en su caso, se le hubiesen exigido.

- acepta en su totalidad las bases de esta convocatoria

Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órganoadministrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de suscompetencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello deconformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de14/12/99).

Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com atitular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informade la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la LleiOrgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).

DECLARACIÓ / DECLARACIÓN

L'autora / La autora

DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE

REGISTRE D'ENTRADA REGISTRO DE ENTRADA

IA-1

7033

-01

-E


DIN

- A

4C

HA

P -

IAC

10/10/17



ANNEXANEXO

I

(1/2

) EX

EM

PLA

R P

ER

A L

'AD

MIN

ISTR

AC

IÓ /

EJE

MP

LAR

PA

RA

LA

AD

MIN

ISTR

AC

IÓN

B RESGUARD PER A L'AUTORA RESGUARDO PARA LA AUTORA

DADES DE L'AUTORA / DATOS DE LA AUTORACOGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE DNI / NIE

DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)

CP LOCALITAT / LOCALIDAD

PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO MÒBIL / MÓVIL CORREUELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO

DATA DE NAIXEMENT FECHA DE NACIMIENTO

PERTANY A UNA ASSOCIACIÓ DE DONES PERTENECE A UNA ASOCIACIÓN DE MUJERES

SÍ NO

NOM DE L'ASSOCIACIÓ / NOMBRE DE LA ASOCIACIÓN

DADES DE L'OBRA / DATOS DE LA OBRATÍTOL / TÍTULO




Firma:

ded,

DECLARE que la persona sol·licitant: - no està incursa en cap de les prohibicions per a obtindre la condició de beneficiària, que enumera l’article 13 de la Llei 38/2003, de 17 de

novembre, General de Subvencions, i es troba al corrent del compliment de les obligacions de reintegrament que, si és el cas, se li haguerenexigit.

- accepta en la seua totalitat les bases d’esta convocatòria

DECLARO que la persona solicitante: - no está incursa en ninguna de las prohibiciones para obtener la condición de beneficiaria, que enumera el artículo 13 de la Ley 38/2003, de 17

de noviembre, General de Subvenciones, y se halla al corriente del cumplimiento de las obligaciones de reintegro que, en su caso, se lehubiesen exigido.

- acepta en su totalidad las bases de esta convocatoria

DECLARACIÓ / DECLARACIÓN

AUTORITZACIÓ / AUTORIZACIÓND'acord amb el que disposa l'article 5 del Decret 165/2010, de 8 d'octubre, del Consell, pel qual s'establixen mesures de simplificació i de

reducció de càrregues administratives en els procediments gestionats per l'Administració de la Generalitat i el seu sector públic (DOCV núm. 6376,de 14.10.2010), done la meua autorització perquè l'òrgan gestor del procediment obtinga directament l'acreditació del compliment de lesobligacions tributàries i amb la Seguretat Social, com també per a la comprovació directa de les dades d'identitat (DNI) i, si és el cas, deresidència.

Si no subscriu esta autorització, la persona interessada estarà obligada a aportar els documents en els termes exigits per les normesreguladores del procediment.

De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 5 del Decreto 165/2010, de 8 de octubre, del Consell, por el que se establecen medidas desimplificación y de reducción de cargas administrativas en los procedimientos gestionados por la Administración de la Generalitat y su sectorpúblico (DOCV núm. 6376, de 14.10.2010), doy mi autorización para que el órgano gestor del procedimiento obtenga directamente la acreditacióndel cumplimiento de las obligaciones tributarias y con la Seguridad Social, así como para la comprobación directa de los datos de identidad (DNI)y, en su caso, de residencia.

Caso de no suscribir la correspondiente autorización, la persona interesada estará obligada a aportar los documentos en los términos exigidospor las normas reguladoras del procedimiento.

L'autora / La autora

Autoritze / Autorizo No autoritze / No autorizo

IA-1

7033

-02

-E


DIN

- A

4C

HA

P -

IAC

10/10/17



ANNEXANEXO

I

(1/2

) EX

EM

PLA

R P

ER

A L

'AD

MIN

ISTR

AC

IÓ /

EJE

MP

LAR

PA

RA

LA

AD

MIN

ISTR

AC

IÓN

C FITXA D'IDENTIFICACIÓ DE L'OBRA FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE LA OBRA

TÍTOL / TÍTULO




IA-1

7033

-03

-E


22/12/15

CH

AP

- IA

CIA

- 22

544

- 01

- ED

IN -

A4

(1/2

) EX

EM

PLA

R P

ER

A L

'AD

MIN

ISTR

AC

IÓ /

EJE

MP

LAR

PA

RA

LA

AD

MIN

ISTR

AC

IÓN

AUTORITZACIÓ DE CONSULTA TELEMÀTICA DE DADES PER A BEQUES, AJUDES, PREMIS I SUBVENCIONS

AUTORIZACIÓN DE CONSULTA TELEMÁTICA DE DATOS PARA BECAS, AYUDAS, PREMIOS Y SUBVENCIONES

ANNEXANEXO

II

A DADES DE LA PERSONA INTERESSADA O DE LA PERSONA REPRESENTANT DE L'ENTITAT DATOS DE LA PERSONA INTERESADA O DE LA PERSONA REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD

COGNOMS / APELLIDOS NIFNOM / NOMBRE

DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD

PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO

SI ES TRACTA D’UNA ENTITAT, DADES D’IDENTIFICACIÓ / SI SE TRATA DE UNA ENTIDAD, DATOS DE IDENTIFICACIÓNNIFRAÓ SOCIAL / RAZÓN SOCIAL

TELÈFON / TELÉFONOPROVÍNCIA / PROVINCIALOCALITAT / LOCALIDAD

CPDOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)

CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO

COM A / EN CALIDAD DE

B ÒRGAN A QUÈ ES DIRIGIX L'AUTORITZACIÓ / ÓRGANO AL QUE SE DIRIGE LA AUTORIZACIÓNNOM / NOMBRE

DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA

C PROCEDIMENT DE CONCESSIÓ / PROCEDIMIENTO DE CONCESIÓNOBJECTE DEL PROCEDIMENT / OBJETO DEL PROCEDIMIENTO

SI ESTE PROCEDIMENT ÉS MITJANÇANT RÈGIM DE CONCURRÈNCIA COMPETITIVA, INDIQUE:SI ESTE PROCEDIMIENTO ES MEDIANTE RÉGIMEN DE CONCURRENCIA COMPETITIVA, INDIQUE:

deNúm. / Nº de DOCVNorma de la convocatòria: Norma de la convocatoria: / /

AUTORITZACIÓ / AUTORIZACIÓNDD'acord amb el que disposa l'article 5 del Decret 165/2010, de 8 d'octubre, del Consell, pel qual s'establixen mesures de simplificació i reducció de

càrregues administratives en els procediments gestionats per l'Administració de la Generalitat i el seu sector públic (DOCV núm. 6376, de 14/10/2010), donel’autorització perquè l'òrgan gestor del procediment de concessió obtinga directament la comprovació de les dades d'estar al corrent dels pagaments ambl'Agència Tributària, estatal i autonòmica, i amb la Tresoreria de la Seguretat Social, així com, les dades d'identitat i, si és el cas, de residència.

En cas de no subscriure esta autorització, la persona interessada està obligada a aportar els documents en els termes exigits per les normes reguladoresdel procediment.

De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 5 del Decreto 165/2010, de 8 de octubre, del Consell, por el que se establecen medidas de simplificación yreducción de cargas administrativas en los procedimientos gestionados por la Administración de la Generalitat y su sector público (DOCV núm. 6376, de14/10/2010), doy mi autorización para que el órgano gestor del procedimiento de concesión obtenga directamente la comprobación de los datos de estar alcorriente de los pagos con la Agencia Tributaria, estatal y autonómica, y con la Tesorería de la Seguridad Social, así como, los datos de identidad y, en sucaso, residencia.

En caso de no suscribir esta autorización, la persona interesada está obligada a aportar los documentos en los términos exigidos por las normasreguladoras del procedimiento.

Autoritze / Autorizo No autoritze / No autorizo

, d de

La persona que signa declara, sota la seua responsabilitat, que les dades ressenyades en esta sol·licitud són exactes i conformes amb el que establix lalegislació.

La persona que firma declara, bajo su responsabilidad, que los datos reseñados en la presente solicitud son exactos y conformes con lo establecido en lalegislación.

Firma:

Persona interessada o persona representant de l'entitatPersona interesada o persona representante de la entidad

Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com atitular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informade la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la LleiOrgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).

Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órganoadministrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de suscompetencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello deconformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de14/12/99).



MODEL DE DOMICILIACIÓ BANCÀRIA

Les dades de caràcter personal contingudes en este imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a òrgan responsable f’este, en l’ús de les funcions pròpies que té atribuïdes en l’àmbit de les seues competències. Així mateix, l’informen de la possibilitat d’exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això d’acord amb el que disposa l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).

17) COMPROVADA LA PERSONALITAT I, SI ÉS EL CAS, LA REPRESENTACIÓ AMB QUÈ ACTUA EL COMPAREIXENT O COMPAREIXENTS, AIXÍ COM QUE ESTA HA SIGUT DECLARADA SUFICIENT PER A ATORGAR EL PRESENT DOCUMENT DE DOMICILIACIÓ DE PAGAMENTS.

CE

RT

IFIC

AC

IÓ

D

FIRMA:

ÒRGAN

DIA MES ANY

DIN

-A4

10.1

345

5-

2011

CH

AP

-S

AH

AG

G

REGISTRE DE CONTRACTISTES I EMPRESES CLASSIFICADES DE LA COMUNITAT VALENCIANA

21) CODI IDENTIFICADOR DEL PROCEDIMENT20) PROCEDIMENT EN QUÈ ES PRESENTA

19) CONSELLERIA O ENTITAT18) ÒRGAN AL QUAL S’ADREÇA

DE

ST

INA

TA

RI

E

NÚM. DOC. IDENTIFICACIÓ

NÚM. DOC. IDENTIFICACIÓ

CORREU ELECTRÒNIC

DADES COMPLEMENTÀRIES DEL DOMICILI

EL SOL·LICITANT DECLARA QUE SÓN CERTES LES DADES BANCÀRIES DE L’APARTAT B QUE IDENTIFIQUEN EL COMPTE CORRENT DEL QUAL ÉS (15)…………………………………………….......…. . EL RÈGIM D’ESTA DECLARACIÓ RESPONSABLE ÉS EL DE L’ARTICLE 71 BIS) DE LA LLEI 30/1992, DE 26 DE NOVEMBRE.

VE

RIF

ICA

CIÓ

DE

LA

IDE

NT

ITA

T

I LA

RE

PR

ES

EN

TA

CIÓ

CFIRMA DEL SOL·LICITANT O FIRMES MANCOMUNADES:

FIRMA COM A ___________________________________ FIRMA COM A_______________________________________

NIF: NIF:

EL SOL·LICITANT AUTORITZA QUE L’ÒRGAN VALIDE LA SEUA IDENTITAT AMB LA INFORMACIÓ DEL MINISTERI RESPONSABLE DEL SISTEMA DE VERIFICACIÓ DE DADES D’IDENTITAT O AMB LES DADES TRIBUTÀRIES DE L’AEAT, art.95.1.k. DE LA LGT. EL SOL·LICITANT AUTORITZA QUE LA VERIFICACIÓ DE LA SEUA CAPACITAT DE REPRESENTACIÓ EN NOM DE ES FAÇA PER L’ÒRGAN GESTOR DIRECTAMENT A TRAVÉS DEL

REGISTRE DE REPRESENTANTS DE LA COMUNITAT VALENCIANA

16) ATÉS QUE L’ADMINISTRACIÓ PODRIA COMPTAR JA AMB LES DADES NECESSÀRIES PER A VERIFICAR LA IDENTITAT I REPRESENTACIÓ QUE S’EXIGIXEN, POT MARCAR LES AUTORITZACIONS SEGÜENTS O BÉ PRESENTAR LA DOCUMENTACIÓ QUE ES DETALLA EN LES INSTRUCCIONS:

TE

LÈF

ON

D’A

TE

NC

IÓA

L’U

SU

AR

I01

2-S

I TE

LEF

ON

EU

DE

S D

E F

OR

A D

E L

A C

OM

UN

ITA

T V

ALE

NC

IAN

A:

+34

96

386

60 0

0

COGNOMS I NOM DEL REPRESENTANT

IDE

NT

IFIC

AC

IÓD

EL

SO

L·LI

CIT

AN

T

A

NIE PASSAPORT12) NIFVII

VII

COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL

ALTA NOU PERCEPTOR/A 2) ALTA NOVA DOMICILIACIÓ BAIXA

FÍSICA RESIDENT JURÍDICA RESIDENTFÍSICA NO RESIDENT JURÍDICA NO RESIDENT

1) 3)

II 5) 6)4) 7)

III

I

8) TIPUS VIA NOM VIA 9) TIPUS NÚMERO NÚM. VIA 10) QUALIF. NÚM. VIA

11) POBLACIÓ CODI POSTAL

PROVÍNCIA PAÍSPOBLACIÓ CODI POSTALVI

VIDOMICILI ESTRANGER 1 DOMICILI ESTRANGER 2

MUNICIPI PROVÍNCIA

TELÈFON FIX TELÈFON MÒBIL

BLOC PORTAL ESCALA PIS PORTA

FAX

VATPASSAPORTNIENIFIV ALTRES

V

V

V

CO

MP

TE

S B

AN

CA

RIS

B

CO

MP

TE

A E

SP

AN

YA

CO

MP

TE

EN

ALT

RE

S

PA

ÏSO

S

PAÍS-ESTAT DEL COMPTE

SUCURSAL

CODI BIC

ENTITATFINANCIERA

14)

13)

IBANE S

IBAN

(Ompliu començant per l'esquerra, deixant en blanc els espais que no necessiteu)

(Ompliu començant per l'esquerra, deixant en blanc els espais que no necessiteu)

2/2

EX

EM

PL

AR

PE

R A

L’IN

TE

RE

SS

AT

ANNEX III

1/1

EX

EM

PL

AR

PE

R A

L’IN

TE

RE

SS

AT

C - DECLARACIÓ RESPONSABLE I AUTORITZACIONS

15) HA D’INDICAR SI ÉS TITULAR O COTITULAR DEL COMPTE LES DADES DEL QUAL CONSTEN EN L’APARTAT B DEL MODEL.

16) ATÉS QUE L’ADMINISTRACIÓ PODRIA COMPTAR JA AMB LES DADES NECESSÀRIES PER A VERIFICAR LA IDENTITAT I REPRESENTACIÓ QUE S’EXIGIXEN, POT MARCAR LES AUTORITZACIONS DE L’APARTAT C) DEL MODEL O, EN COMPTE D’AIXÒ, PRESENTAR LA DOCUMENTACIÓ SEGÜENT:

a) LA PERSONA FÍSICA RESIDENT PRESENTARÀ FOTOCÒPIA DEL NIF. LA NO RESIDENT PRESENTARÀ EL NIE, PASSAPORT O UNA ALTRA ACREDITACIÓ DE LA SEUA IDENTITAT I NO RESIDÈNCIA.

b) LA PERSONA JURÍDICA NO INSCRITA EN ELS REGISTRES DE L’ART 6.2 PRESENTARÀ LA DOCUMENTACIÓ VÀLIDA EN DRET QUE DEIXE CONSTÀNCIA FIDEDIGNA DE LA CAPACITAT DEL REPRESENTANT PER A SOL·LICITAR L’ALTA O LA BAIXA DE LA DOMICILIACIÓ BANCÀRIA EN NOM DE L’EMPRESA.

13) COMPTE A ESPANYA: ÒMPLIGA LA SEUA COMPTA AMB CODI ANAVEN. ES COMENÇARÀ A OMPLIR PER L'ESQUERRA.

14) COMPTE FORA D'ESPANYA: EN AMBDÓS CASOS, LA CASELLA INFERIOR QUE HA DE DETALLAR EL COMPTE BANCARI, ES COMENÇARÀ A OMPLIR PER L'ESQUERRA. ESCRIBA NOMÉS NÚMEROS, SENSE COMES, PUNTS, NI GUIONS. TANT EL CODI IBAN, COM EL CODI BIC ELS SUBMINISTRA L'ENTITAT FINANCERA.

B - COMPTES BANCARIS

HA DE MARCAR LA CASELLA QUE CORRESPONGA A LA SEUA SOL·LICITUD.

1) ALTA DE NOU PERCEPTOR/A, QUAN EL SOL·LICITANT NO TINGA DONATS D’ALTA EN LA GENERALITAT CAP COMPTE BANCARI PER A LA DOMICILIACIÓ DELS SEUS PAGAMENTS.2) ALTA DE NOVA DOMICILIACIÓ BANCÀRIA,QUAN EL SOL·LICITANT QUE JA TINGA DONATS D’ALTA COMPTES BANCARIS EN LA GENERALITAT VULLGA DONAR-NE D’ALTA ALTRES NOUS3) BAIXA,QUAN EL SOL·LICITANT VULLGA DEIXAR SENSE EFECTE UN COMPTE BANCARI DAVANT LA GENERALITAT DE MANERA QUE DEIXE DE REBRE PAGAMENTS A TRAVÉS D’ESTE.

HA DE MARCAR LA CASELLA QUE CORRESPONGA A LES CIRCUMSTÀNCIES DEL SOL·LICITANT.

4) SI EL SOL·LICITANT ÉS PERSONA FÍSICA I RESIDENT

5) SI EL SOL·LICITANT ÉS PERSONA FÍSICA I NO RESIDENT

6) SI EL SOL·LICITANT ÉS PERSONA JURÍDICA I RESIDENT

7) SI EL SOL·LICITANT ÉS PERSONA JURÍDICA I NO RESIDENT

ÒMPLIGA AMB LES DADES DEL SOL·LICITANT DE LA INSTÀNCIA.

HA DE MARCAR LA DOCUMENTACIÓ QUE, PER A IDENTIFICAR EL SOL·LICITANT, PRESENTE JUNT AMB ESTE MODEL.

ÒMPLIGA AMB LES DADES CORRESPONENTS AL DOMICILI A ESPANYA DEL SOL·LICITANT.

8) ÒMPLIGA AMB L’ABREVIATURA DEL TIPUS DE VIA: c/, Av., Pl., etc ...

9) ÒMPLIGA AMB L’ABREVIATURA CORRESPONENT AL VALOR AMB QUÈ ES DESCRIU EL SEU NÚMERO DE VIA: núm., km., s/n, etc ...

10) ÒMPLIGA, SI ÉS EL CAS, AMB EL VALOR CORRESPONENT AL QUALIFICATIU DEL SEU NÚMERO DE VIA: bis, dup, mod, ant, etc...

11) ÒMPLIGA AMB EL NOM DE LA LOCALITAT, POBLACIÓ, ETC ... SI ÉS DISTINTA DEL NOM DEL MUNICIPI.

ÒMPLIGA, SI ÉS EL CAS, AMB LES DADES DEL DOMICILI ESTRANGER DEL SOL·LICITANT.

ÒMPLIGA NOMÉS EN EL CAS QUE EL SOL·LICITANT SIGA UNA PERSONA JURÍDICA. HA D’OMPLIR-LO AMB LES DADES IDENTIFICATIVES DEL REPRESENTANT QUE PRESENTA LA SOL·LICITUD.

12) HA D’INDICAR LA DOCUMENTACIÓ QUE, PER A IDENTIFICAR EL REPRESENTANT, ADJUNTE A ESTE MODEL: NIF, NIE o PASSAPORT.

A - IDENTIFICACIÓ DEL SOL·LICITANT

ÓMPLIGA A MÀQUINA / ORDINADOR O AMB LLETRES MAJÚSCULES ELS ESPAIS REQUERITS.

INSTRUCCIONS D’EMPLENAMENT

I

II

III

VI

DIN

-A4

12.1

345

5-

2011

CH

AP

-S

AH

AG

G

17) ESPAI QUE OMPLI L’ADMINISTRACIÓ.

D - CERTIFICACIÓ

18) EN EL CAS QUE NO PRESENTE EL MODEL DE DOMICILIACIÓ BANCÀRIA COM A PART INTEGRANT D’UN EXPEDIENT, HA D’INDICAR L’ÒRGAN AL QUAL L’ADREÇA.

19) CONSELLERIA O ENTITAT A QUÈ PERTANY L’ÒRGAN.

20) SI ÉS POSSIBLE, HA DE REFLECTIR EL TIPUS DE PROCEDIMENT EN QUÈ S’INTEGRÀRA LA INSTÀNCIA, PER EXEMPLE: SUBVENCIONS, CONTRACTACIÓ, PERCEPCIÓ D’AJUDES.

21) SI ÉS POSSIBLE, HA DE REFLECTIR EL CODI IDENTIFICADOR D’EXPEDIENT ADMINISTRATIU PER AL QUAL PRESENTE EL MODEL DE DOMICILIACIÓ BANCÀRIA.

E - ÒRGAN DESTINATARI

MODEL DE DOMICILIACIÓ BANCÀRIA

IV

V

VII

TE

LÈF

ON

D’A

TE

NC

IÓA

L’U

SU

AR

I01

2-S

I TE

LEF

ON

EU

DE

S D

E F

OR

A D

E L

A C

OM

UN

ITA

T V

ALE

NC

IAN

A:

+34

96

386

60 0

0

MODELO DE DOMICILIACIÓN BANCARIA

Los datos de carácter personal que contiene el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del fichero, en uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Así mismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de conformidad en lo que dispone el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).

17) COMPROBADA LA PERSONALIDAD Y EN SU CASO LA REPRESENTACIÓN CON LA QUE ACTUA EL COMPARECIENTE O COMPARECIENTES, ASÍ COMO QUE ESTA HA SIDO DECLARADA SUFICIENTE PARA OTORGAR EL PRESENTE DOCUMENTO DE DOMICILIACIÓN DE PAGOS.

CE

RT

IFIC

AC

IÓN

D

FIRMA:

ORGANO

DIA MES AÑO

DIN

-A4

10.1

345

4-

2011

CH

AP

-S

AH

AG

G

APELLIDOS Y NOMBRE DEL REPRESENTANTE

IDE

NT

IFIC

AC

IÓN

DE

L S

OLI

CIT

AN

TE

A

CU

EN

TA

S B

AN

CA

RIA

S

B

CU

EN

TA

EN

ES

PA

ÑA

CU

EN

TA

EN

OT

RO

S

PA

ISE

S

PAÍS-ESTADO DE LA CUENTA

SUCURSAL

CÓDIGO BIC

ENTIDAD FINANCIERA

14)

13)

REGISTRO DE CONTRATISTAS Y EMPRESAS CLASIFICADAS DE LA COMUNITAT VALENCIANA

21) CODIGO IDENTIFICADOR DEL PROCEDIMIENTO

19) CONSELLERIA O ENTIDAD

20) PROCEDIMIENTO EN EL QUE SE PRESENTA

18) ÓRGANO AL QUE SE DIRIGE

DE

ST

INA

TA

RIO

E

NÚM. DOC. IDENTIFICACIÓN

NIE PASAPORTE12) NIFVII

VII

NÚM. DOC. IDENTIFICACIÓN

APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL

ALTA NUEVO PERCEPTOR/A 2) ALTA NUEVA DOMICILIACIÓN BAJA

FÍSICA RESIDENTE JURÍDICA RESIDENTEFÍSICA NO RESIDENTE JURÍDICA NO RESIDENTE

1) 3)

II 5) 6)4) 7)

III

I

8) TIPO VÍA NOMBRE VÍA 9) TIPO NÚMERO NÚM. VÍA 10) CALIF. NÚM. VÍA

11) POBLACIÓN CÓDIGO POSTAL

PROVINCIA PAÍSPOBLACIÓN CÓDIGO POSTALVI

VIDOMICILIO EXTRANJERO 1 DOMICILIO EXTRANJERO 2

MUNICIPIO PROVINCIA

CORREO ELECTRÓNICO TELÉFONO FIJO TELÉFONO MÓVIL

BLOQUE PORTAL ESCALERA PISO PUERTA DATOS COMPLEMENTARIOS DEL DOMICILIO

FAX

VATPASAPORTENIENIFIV

EL SOLICITANTE DECLARA QUE SON CIERTOS LOS DATOS BANCARIOS DEL APARTADO B QUE IDENTIFICAN LA CUENTA CORRIENTE DE LA CUAL ES (15)…………………………………………….......…. . EL RÈGIMEN DE ESTA DECLARACIÓN RESPONSABLE ES EL DEL ARTÍCULO 71 BIS) DE LA LEY 30/1992, DE 26 DE NOVIEMBRE.

VE

RIF

ICA

CIÓ

N D

E L

A ID

EN

TID

AD

Y

LA R

EP

RE

SE

NT

AC

IÓN

CFIRMA DEL SOLICITANTE O FIRMAS MANCOMUNADAS:

FIRMA COMO ___________________________________ FIRMA COMO_______________________________________

NIF: NIF:

EL SOLICITANTE AUTORIZA A QUE EL ÓRGANO VALIDE SU IDENTIDAD CON LA INFORMACIÓN DEL MINISTERIO RESPONSABLE DEL SISTEMA DE VERIFICACIÓN DE DATOS DE IDENTIDAD O CON LOS DATOS TRIBUTARIOS DE LA AEAT, art.95.1.k. DE LA LGT.

EL SOLICITANTE AUTORIZA A QUE LA VERIFICACIÓN DE SU CAPACIDAD DE REPRESENTACIÓN EN NOMBRE DE SE HAGA POR EL ÓRGANO GESTOR DIRECTAMENTE A TRAVÉS DEL

REGISTRO DE REPRESENTANTES DE LA COMUNITAT VALENCIANA

16) DADO QUE LA ADMINISTRACIÓN PODRÍA CONTAR YA CON LOS DATOS PRECISOS PARA VERIFICAR LA IDENTIDAD Y REPRESENTACIÓN QUE SE EXIGEN, PUEDE USTED MARCAR LAS SIGUIENTES AUTORIZACIONES O BIEN PRESENTAR LA DOCUMENTACIÓN QUE SE DETALLA EN LAS INSTRUCCIONES:

OTROS

TE

LÉF

ON

O D

E A

TE

NC

IÓN

AL

US

UA

RIO

012

-S

I LLA

MA

DE

SD

E F

UE

RA

DE

LA

CO

MU

NID

AD

VA

LEN

CIA

NA

: +

34 9

6 38

6 60

00

V

V

V

IBANE S

IBAN

( Rellénese comenzando por la izquierda, dejando en blanco los espacios que no se necesiten)

( Rellénese comenzando por la izquierda, dejando en blanco los espacios que no se necesiten)

2/2

EJE

MP

LA

R P

AR

A E

L IN

TE

RE

SA

DO

ANEXO III

1/1

EJE

MP

LA

R P

AR

A E

L IN

TE

RE

SA

DO

C - DECLARACIÓN RESPONSABLE Y AUTORIZACIONES

15) DEBE INDICAR SI ES TITULAR O COTITULAR DE LA CUENTA CUYOS DATOS CONSTAN EN EL APARTADO B DEL MODELO.

16) DADO QUE LA ADMINISTRACIÓN PODRÍA CONTAR YA CON LOS DATOS PRECISOS PARA VERIFICAR LA IDENTIDAD Y REPRESENTACIÓN QUE SE EXIGEN, PUEDE USTED MARCAR LAS AUTORIZACIONES DEL APARTADO C) DEL MODELO O, EN SU LUGAR, PRESENTAR LA SIGUIENTE DOCUMENTACIÓN:

a) LA PERSONA FÍSICA RESIDENTE PRESENTARÁ FOTOCOPIA DEL NIF. LA NO RESIDENTE PRESENTARÁ EL NIE, PASAPORTE U OTRA ACREDITACIÓN DE SU IDENTIDAD Y NO RESIDENCIA.

b) LA PERSONA JURÍDICA NO INSCRITA EN LOS REGISTROS DEL ART 6.2 PRESENTARÁ LA DOCUMENTACIÓN VÁLIDA EN DERECHO QUE DEJE CONSTANCIA FIDEDIGNA DE LA CAPACIDAD DEL REPRESENTANTE PARA SOLICITAR EL ALTA O LA BAJA DE LA DOMICILIACIÓN BANCARIA EN NOMBRE DE LA EMPRESA.

13) CUENTA EN ESPAÑA: RELLENE SU CUENTA CON CÓDIGO IBAN. SE EMPEZARÁ A RELLENAR POR LA IZQUIERDA.

14) CUENTA FUERA DE ESPAÑA: EN AMBOS CASOS, LA CASILLA INFERIOR QUE DEBE DETALLAR LA CUENTA BANCARIA, SE EMPEZARÁ A RELLENAR POR LA IZQUIERDA. ESCRIBA SÓLO NÚMEROS, SIN COMAS, PUNTOS, NI GUIONES. TANTO EL CÓDIGO IBAN, COMO EL CÓDIGO BIC LOS SUMINISTRA LA ENTIDAD FINANCIERA.

B - CUENTAS BANCARIAS

DEBE MARCAR LA CASILLA QUE CORRESPONDA A SU SOLICITUD.

1) ALTA DE NUEVO PERCEPTOR/A, CUANDO EL SOLICITANTE NO TENGA DADAS DE ALTA EN LA GENERALITAT NINGUNA CUENTA BANCARIA PARA LA DOMICILIACIÓN DE SUS PAGOS.2) ALTA DE NUEVA DOMICILIACIÓN BANCARIA, CUANDO EL SOLICITANTE QUE YA TENGA DADAS DE ALTA CUENTAS BANCARIAS EN LA GENERALITAT Y QUIERA DAR DE ALTA OTRAS

NUEVAS3) BAJA, CUANDO EL SOLICITANTE QUIERA DEJAR SIN EFECTO UNA CUENTA BANCARIA ANTE LA GENERALITAT DE MANERA QUE DEJE DE RECIBIR PAGOS A TRAVÉS DE ELLA.

DEBE MARCAR LA CASILLA QUE CORRESPONDA A LAS CIRCUNSTANCIAS DEL SOLICITANTE.

4) SI EL SOLICITANTE ES PERSONA FÍSICA Y RESIDENTE

5) SI EL SOLICITANTE ES PERSONA FÍSICA Y NO RESIDENTE

6) SI EL SOLICITANTE ES PERSONA JURÍDICA Y RESIDENTE

7) SI EL SOLICITANTE ES PERSONA JURÍDICA Y NO RESIDENTE

RELLENE CON LOS DATOS DEL SOLICITANTE DE LA INSTANCIA.

DEBE MARCAR LA DOCUMENTACIÓN QUE PARA IDENTIFICAR AL SOLICITANTE PRESENTA JUNTO A ESTE MODELO.

RELLENE CON LOS DATOS CORRESPONDIENTES AL DOMICILIO EN ESPAÑA DEL SOLICITANTE.

8) RELLENE CON LA ABREVIATURA DEL TIPO DE VÍA: C/., Avda., Pl., etc ...

9) RELLENE CON LA ABREVIATURA CORRESPONDIENTE AL VALOR CON QUE SE DESCRIBE SU NÚMERO DE VÍA: núm., km., s/n, etc ...

10) RELLENE, EN SU CASO, CON EL VALOR CORRESPONDIENTE AL CALIFICATIVO DE SU NÚMERO DE VÍA: bis, dup, mod, ant, etc...

11) RELLENE CON EL NOMBRE DE LA LOCALIDAD, POBLACIÓN, ETC ... SI ES DISTINTA DEL NOMBRE DEL MUNICIPIO.

RELLENE, EN SU CASO, CON LOS DATOS DEL DOMICILIO EXTRANJERO DEL SOLICITANTE.

RELLENE SÓLO EN CASO DE QUE EL SOLICITANTE SEA UNA PERSONA JURÍDICA. HA DE RELLENARLO CON LOS DATOS IDENTIFICATIVOS DEL REPRESENTANTE QUE PRESENTA LA SOLICITUD.

12) DEBE INDICAR LA DOCUMENTACIÓN QUE, PARA IDENTIFICAR AL REPRESENTANTE, ADJUNTA A ESTE MODELO: NIF, NIE o PASAPORTE.

A - IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE

RELLENE A MÁQUINA / ORDENADOR O CON LETRAS MAYÚSCULAS LOS ESPACIOS REQUERIDOS.

INSTRUCCIONES DE CUMPLIMENTACIÓN

I

II

III

VI

DIN

-A4

10.1

345

4-

2011

CH

AP

-S

AH

AG

G

17) ESPACIO QUE RELLENA LA ADMINISTRACIÓN.

D - CERTIFICACIÓN

18) EN EL CASO DE QUE NO PRESENTE EL MODELO DE DOMICILIACIÓN BANCARIA COMO PARTE INTEGRANTE DE UN EXPEDIENTE, HA DE INDICAR EL ÒRGANO AL QUE LO DIRIGE.

19) CONSELLERIA O ENTIDAD A QUE PERTENECE EL ÓRGANO.

20) SI ES POSIBLE, HA DE REFLEJAR EL TIPO DE PROCEDIMIENTO EN QUE SE VA A INTEGRAR LA INSTANCIA, POR EJEMPLO: SUBVENCIONES, CONTRATACIÓN, PERCEPCIÓN DE AYUDAS.

21) SI ES POSIBLE, HA DE REFLEJAR EL CÓDIGO IDENTIFICADOR DE EXPEDIENTE ADMINISTRATIVO PARA EL QUE PRESENTA EL MODELO DE DOMICILIACIÓN BANCARIA.

E - ÓRGANO DESTINATARIO

MODELO DE DOMICILIACIÓN BANCARIA

IV

V

VII

TE

LÉF

ON

O D

E A

TE

NC

IÓN

AL

US

UA

RIO

012

-S

I LLA

MA

DE

SD

E F

UE

RA

DE

LA

CO

MU

NID

AD

VA

LEN

CIA

NA

: +

34 9

6 38

6 60

00

Vicepresidència Vicepresidencia i Conselleria d Igualtat i ... · 4. L entrega dels premis podrà...

Documents

Transcript of Vicepresidència Vicepresidencia i Conselleria d Igualtat i ... · 4. L entrega dels premis podrà...