VIGILANCIA CENTINELA DE ENFERMEDADES...

VIGILANCIA CENTINELA DE ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL AMBIENTE HOSPITALIZACIONES EN MENORES DE 5 AÑOS EN TRES INSTITUCIONES POR UES Y

COMUNAS DE CALI SSPM Cali – SISVEA

1.0 INTRODUCCIÓN La calidad del ambiente es un factor determinante de la salud, especialmente en la población infantil, por ser estos el grupo más vulnerable entre toda la estructura piramidal de la población. Las principales causas de muerte infantil se encuentran relacionadas con el medio ambiente, provocando efectos negativos directos e indirectos sobre la salud de las personas, comprometiendo el desarrollo sostenible de una región. Según reportes de la OPS, las enfermedades asociadas con problemas gastrointestinales representan el 8%, en tanto que las afecciones respiratorias representan el 11% de las muertes asociadas por estas causas en niños menores de 5 años, producto de la ingestión de aguas contaminadas, deficiente saneamiento básico y contaminación atmosférica en interiores y exteriores; factores que están íntimamente ligados con las condiciones del entorno donde residen los menores, en especial en los países en vías de desarrollo. La preocupación por el incremento de diversos factores principalmente de tipo ambiental en las ciudades que afectan la salud de la comunidad en general, requiere de la vigilancia de los factores que generan riesgo a la población; tarea de gran importancia en la epidemiología, ya que permite la descripción y/o comparación de patrones de enfermedad, según persona, lugar y tiempo. Una alternativa de vigilancia es la basada en la población, conocida como vigilancia centinela, que permite la recolección de datos específicos de una muestra de sitios de reporte (denominados sitios centinela), los cuales puedan ser posteriormente utilizados para la temprana identificación de grupos poblacionales expuestos a factores de riesgo y con ello, planear acciones de intervención que reduzcan los fenómenos adversos que afectan la salud de la población expuesta. Es por ello que la Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali se encuentra trabajando desde el año 2008, en un sistema de vigilancia centinela, con el objetivo de realizar un monitoreo de hospitalizaciones de niños menores de cinco años, afectados por enfermedades respiratorias, gastrointestinales y generadas por vectores, dado que estos casos pasado un tiempo después del egreso se reportan en forma de RIPS por canales diferentes y en tiempos prolongados a niveles departamentales y municipales. Para ello, se hizo necesaria la selección de tres instituciones hospitalarias para la recolección de la información: el Hospital Infantil Club Noel, la Clínica Comfandi Tequendama, la Clínica Comfenalco Valle, que conforma la red pública y privada de EPS de la ciudad, las cuales se estima que atienden al menos la mitad de las hospitalizaciones de menores en el municipio afectados por las enfermedades en mención, involucrando todos los estratos socio-económicos, y de esta forma conocer la distribución de los eventos en la zona urbana. El presente informe muestra el comportamiento de los casos de hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por IRA, EDA y Dengue, en las zonas Ladera, Oriente, Centro y Norte, en que se encuentra divida la ciudad de Cali, las cuales son inspeccionadas, vigiladas y controladas por cuatro Unidades Ejecutoras de Saneamiento, (UES), que hacen parte del grupo operativo de salud de la Secretaría de Salud Pública Municipal, que intervienen en los factores ambientales identificados en el municipio, e incrementan la morbilidad en la comunidad residente.

2.0 LOCALIZACION ESPACIAL DE LAS COMUNAS DE LA CIUDAD DE CALI, PERTENECIENTES A LAS 4 UNIDADES EJECUTORAS DE SANEAMIENTO, QUE HACEN PARTE DE LA SECRETARIA DE SALUD PÚBLICA MUNICIPAL.

Para la realización de las acciones operativas, la secretaría de Salud Pública Municipal de Cali, se ha dividido a través de 5 equipos de Salud Pública, que funcionan en los territorios del municipio y cada uno de los territorios se encuentra conformado por varias comunas y/o corregimientos. En la actualidad, la secretaría cuenta con 4 equipos de salud pública asignada al área urbana y un equipo de trabajo para el área rural. Los equipos de trabajo operativo asignados para el área urbana del municipio, corresponden al equipo de salud de ladera, la cual cubre las comunas 1, 3, 17, 18, 19, 20 y 22, correspondientes a las zonas de ladera y pie de monte del municipio; el equipo de salud del área centro, se responsabiliza de las comunas 8, 9, 10, 11 y 12, pertenecientes a la zona Oriental y Centro Oriental del municipio; en cuanto al equipo de salud del área norte, se cubre las comunas 2, 4, 5, 6 y 7, localizadas en la zona Occidental, Nor-Occidental y Nor-Oriental de la ciudad; finalmente se cuenta con el equipo de salud de la zona oriente, la cual efectua sus acciones en las comunas 13, 14, 15, 16 y 21, pertenecientes a la zona Oriental, Nor, Sur y Extremo Oriental del municipio. Las actividades a desarrollar por cada uno de los equipos de salud pública, se desarrollan con personal de saneamiento ambiental, a si como profesionales relacionadas con el área social, ambiental y de salud, efectuando acciones de salud pública en los sectores asignados, para con ello, lograr la reducción de problemáticas en identificadas en diferentes zonas, a través de la planeación de acciones de prevención, control, vigilancia y seguimiento epidemiológico de eventos de salud de manera oportuna y eficiente. (SSPM, Grupo de Salud Pública, 2009) La Figura 1, presenta la ubicación geográfica de las comunas asignadas a las 4 Unidades Ejecutoras de Saneamiento, localizadas en la zona urbana de Santiago de Cali.

2

6

45

7

9

12

10

8

1114

13

15

1621

22

1718

20 19

31

Yumbo Palmira

Candelaria

Fuente: SSPM-A.S.A, 2009 Figura 1: Localización espacial de las comunas que conforman las UES Ladera, Oriente, Centro y Norte, en la zona urbana de Santiago de Cali.

PLANO: Consecutivo: Dirigido a:

1 / 5 4145.0009 Boletin Epidemiologico UES

07 / Abril / 2011 1 : 3.500 GRUPO DE TRABAJO Ing. María E. Cuadros SISVEA Coord. Salud Ambiental

SECRETARIA DE SALUD PÚBLICA MUNICIPAL DE CALI AREA SALUD AMBIENTAL

CONTIENE: Comunas Pertenecientes a las UES Ladera, Oriente, Centro y NorteFECHA: ESCALA: DISEÑÓ: REVISÓ:

3.0 COMPORTAMIENTO DE LOS CASOS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR IRA, EDA Y DENGUE, OBJETO DE VIGILANCIA DEL SISVEA DURANTE LAS PRIMERAS 10 SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS DEL AÑO 2011, COMPARADAS CON LAS DIEZ PRIMERAS SEMANAS DEL AÑO 2010 POR UES Y POR COMUNAS

3.0.1 UES Ladera La Unidad Ejecutora de Saneamiento Zona Ladera, realiza las actividades de inspección, vigilancia y control sanitario en la zona urbana de Santiago de Cali, cubriendo los barrios que conforman las comunas 1, 3, 17, 18, 19 y 20, localizadas en la zona de ladera y Pie de monte del municipio. El monitoreo del comportamiento de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, afectados por infección respiratoria aguda, enfermedad diarreica y enfermedades causadas por vectores, según registros de 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela por parte de la Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali, durante el primer trimestre de los años 2010 y 2011, se presenta en la Tabla 1. Tabla 1:Número de hospitalizaciones de niños menores a 5 años por IRA; EDA y Dengue, residentes en las comunas 1, 3, 17, 18, 19, 20 y 22 de la ciudad de Cali, durante las 10 Primeras semanas epidemiológicas del 2010 y 2011.

COMUNAS

UES LADERA Enfermedades Respiratorias

Enfermedades Diarreicas Dengue

S.E 1 a 10 de 2010

S.E 1 a 10 de 2011

S.E 1 a 10 de 2010

S.E 1 a 10 de 2011

S.E 1 a 10 de 2010

S.E 1 a 10 de 2011

1 11 25 3 5 6 0

3 13 30 5 5 9 0

17 4 12 0 4 1 0

18 16 23 2 5 10 0

19 7 24 2 6 3 0

20 23 16 7 1 7 1

Total 74 130 19 26 36 1 Fuente: Estudio Centinela-SISVEA 2011

En cuanto al comportamiento de los casos de hospitalizaciones de niños diagnosticados por IRA en la ciudad de Cali, la tabla muestra un mayor número de pacientes durante el primer trimestre del año 2011, con un total de 130 pacientes hospitalizados; en tanto que durante el mismo periodo del 2010, se reportó un total de 74 casos; observándose un incremento de 56 hospitalizaciones por IRA en niños menores a 5 años durante el año 2011. En cuanto al comportamiento de los casos de hospitalizaciones causadas por diarrea en niños menores de 5 años, la tabla muestra que durante el periodo Enero-Marzo de 2010, el total de pacientes afectados por EDA, alcanzó los 19 hospitalizados, en tanto que durante el mismo periodo del 2011, el total de casos reportados alcanzó un total de 26 pacientes internados por diarreas. Presentándose durante el año 2011, 13 hospitalizaciones más con relación al año 2010. Finalmente, el comportamiento de los casos confirmados de Dengue y Dengue Severo, reportados por las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, muestra una reducción significativa en el número de hospitalizaciones de niños menores a 5 años durante el primer trimestre del año 2011, alcanzando un máximo de 1 hospitalización; mientras que durante igual periodo del 2010, se reporta un total de 36 hospitalizaciones, provocadas por la enfermedad arboviral. Comportamiento que puede estar relacionado con el brote de Dengue en la ciudad de Cali, durante las primeras semanas epidemiológicas del año anterior, causando la muerte de 4 personas, 3 de las cuales eran menores de edad. Situación que conllevó a la declaración de emergencia sanitaria, y la implementación de planes de

intervención de los hábitat naturales y/o artificiales, identificados en la ciudad, que favorezcan el desarrollo del vector Aedes, transmisor del virus del dengue. (SSPM de Cali, 2010) El incremento en el número de hospitalizaciones de niños menores de 5 años, diagnosticados por IRA, EDA y Dengue en la ciudad, durante el primer trimestre del año en curso, según reporte de 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, puede estar relacionado con los fenómenos de cambio climático, el cual altera el ciclo hidrológico normal de una región, ocasionando la aparición cada vez más continua del fenómeno del niño y la niña. Fenómenos que incrementan los regímenes de precipitación en una zona y/o elevan los niveles de temperatura atmosférica en otras, acelerando la actividad de los microorganimos y patógenos, influyendo en la carga de enfermedades infecciosas, que afectan en especial a la población infantil, más vulnerable por sus características orgánicas y sistémicas en desarrollo. (Shuman, 2010; Univalle, 2008) 3.0.2 Espacialización de los casos reportados de IRA, EDA y Dengue, según registros de las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, en la zona de Ladera, durante las 10 semanas epidemiológicas del año 2011. La información recolectada en las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, durante el periodo Enero-Marzo de 2011, fue consolidada y organizada considerando el grupo de comunas que están asignadas a cada UES en la ciudad, con el fin de identificar zonas críticas del municipio que reportan una mayor incidencia de IRA, EDA y Dengue, en especial en la población infantil residente en la zona urbana del municipio. Información que fue georeferenciada y posteriormente ubicada cartográficamente sobre un mapa digital que representa la zona urbana de Santiago de Cali, suministrado por el Departamento Administrativo de Planeación Municipal. La visualización geográfica de los pacientes hospitalizados por las enfermedades de interés en las comunas de la ciudad, se convierte en una importante herramienta de trabajo para los coordinadores de UES, ya que con ello, pueden identificar las zonas con mayor incidencia de casos y de esta forma, trabajar en la planeación de acciones de vigilancia y control, que minimicen o erradiquen los factores de riesgo ambiental existentes en la ciudad, que incrementan la morbilidad por enfermedades relacionadas con el ambiente, en la población más vulnerable de la comunidad.

A continuación se efectúa una descripción general del comportamiento de los casos de hospitalizaciones de niños menores de 5 años, diagnosticados por IRA, EDA, Dengue, durante el periodo Enero-Marzo de 2011, según reportes de 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela.

3.0.2.1 IRA El comportamiento de los casos de hospitalizaciones de niños diagnosticados por IRA en la zona urbana de Santiago de Cali, durante las 10 primeras semanas epidemiológicas del año 2011, según reportes de 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, específicamente en las comunas 1, 3, 17, 18, 19 y 20, pertenecientes a la zona de ladera del municipio, se presenta en la Figura 2

PLANO:


CONTIENE: Casos hospitalizaciones IRA - Sem. Epidemiológ 1 a 10 - Periodo Epid. 1-3ESCALA: DISEÑÓ: REVISÓ: FUENTE

Instituciones Centinelas-SSPM

2/12 1-85.000 Ing. María E. Cuadros Grupo SISVEA-SSPM de Cali Coord. Salud Ambiental

FECHA: Consecutivo: Dirigido a: ARCHIVOIRA DIC.mxd07 / Abril / 2011 4145.0043 Boletín Epidemiológico UES

Figura 2: Localización espacial de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por IRA, según reportes de 3 IPS seleccionadas para el estudio centinela. Periodo Enero-Marzo de 2011. La figura muestra que las comunas pertenecientes a la UES Ladera, reportan entre 1 a 30 hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por IRA; presentándose una mayor concentración de casos en las comunas 1, perteneciente a la zona de ladera y la comuna 3, ubicada en la zona Occidental de la ciudad, con rangos entre 25 a 30 hospitalizaciones, durante el primer trimestre del año 2011, según los reportes de 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela en la ciudad. Comunas pertenecientes a los estratos 1 y 3, correspondientes a un nivel socio-económico Bajo-Bajo, Medio-Bajo de sus habitantes, según clasificación de la Oficina de Planeación Municipal. Las condiciones económicas adversas de la población, en especial la localizada en la comuna 1, puede verse reflejada en las características de infraestructura física de las viviendas, construidas con materiales poco resistentes, específicamente en paredes y techos, que permiten el acceso al interior de la vivienda de gases y partículas, presentes en el ambiente exterior; a si mismo, la existencia de pisos en tierra, problemas de humedad, hacinamiento, además de la emisión intradomiciliar de gases tóxicos, producto del uso de combustible fósil o biomasa para la preparación de los alimentos, pueden ser factores que incrementan la morbilidad de la población infantil por IRA, ya que son quienes permanecen más del 90% de su tiempo al interior del hogar. El comportamiento de las hospitalizaciones de niños por IRA, en la zona coordinada por la UES Ladera, muestra la distribución de los casos en las 6 comunas asignadas, a excepción de la comuna 22, la cual hasta el periodo evaluado, no reporta hospitalizaciones,

considerando únicamente los registros reportados por las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela. Cabe anotar que, el alto número de pacientes hospitalizados por IRA, residentes en la comuna 1, pertenecen específicamente a los barrios Terrón Colorado y Sector Patio Bonito, alcanzando valores entre 11 y 6 casos de menores hospitalizados, respectivamente. Mientras que en la comuna 3, los pacientes hospitalizados se localizan en los barrios Los Libertadores, San Nicolás y San Pedro, reportando entre 4 a 6 hospitalizaciones. Sectores que requieren de la realización de planes de intervención por parte del equipo operativo de salud de la UES Ladera, con el fin de reducir los factores ambientales existentes en la zona, que pueden incrementar la morbi-mortalidad de la población infantil residente en el sector. (Ver Anexo 1)

3.0.2.2 EDA La localización geográfica de los casos de hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por EDA en la zona urbana de Santiago de Cali, específicamente en las comunas 1, 3, 17, 19, 20 y 22, pertenecientes a la zona de ladera del municipio, durante las 10 primeras semanas epidemiológicas del año 2011, según los reportes de las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, se presenta en la Figura 3

PLANO:


CONTIENE: Casos hospitalizaciones EDA - Sem. Epidemiológ 1 a 10 - Periodo Epid. 1-3ESCALA: DISEÑÓ: REVISÓ: FUENTE



FECHA: Consecutivo: Dirigido a: ARCHIVOEDA DIC.mxd07 / Abril / 2011 4145.0044 Boletín Epidemiológico UES

Figura 3: Localización espacial de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por EDA, según reportes de 3 IPS seleccionadas para el estudio centinela. Periodo Enero-Marzo de 2011. La figura muestra una amplia distribución de los reportes de hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por EDA, durante el primer trimestre del año 2011, presentándose un mayor número de casos en las comunas 1 y 3, ubicadas al Occidente de la

ciudad, al igual que las comunas 18 y 19, pertenecientes a las zonas Sur Occidental y Sur del municipio, con reportes entre 5 a 6 pacientes hospitalizados. En tanto que las comunas 17 y 20, localizadas en el área Sur Occidental y Sur de la ciudad, reportan entre 1 y 4 casos de hospitalizaciones de niños menores a 5 años. La alta incidencia de hospitalizaciones de niños menores a 5 años, en el área en mención, puede estar relacionada a las condiciones socio-económicas de sus habitantes, considerando que las comunas 1, 18 y 20, se encuentran clasificadas en el estrato 1, correspondiente a un nivel socio-económico Bajo-Bajo de la población; situación que se refleja en las bajas condiciones de infraestructura física de algunas viviendas, construidas con materiales poco resistentes; a si mismo, la existencia de pisos en tierra, acceso limitado al servicio de agua potable, que dificulta el cumplimiento de normas básicas de higiene, en especial durante la preparación de alimentos y/o el cuidado del menor, por parte de la madre, sumado al desconocimiento de los síntomas y tratamiento previo de la enfermedad por parte del cuidador, puede favorecer el incremento en el número de menores afectados por la enfermedad. En cuanto a la presencia de pacientes afectados por EDA en las comunas 17 y 19, considerando su clasificación en el estrato 4 y 5, perteneciente a un nivel socio-económico Medio-Alto, de sus habitantes, según lo establecido por la Oficina de Planeación Municipal, puede estar relacionado a los efectos ocasionados por el cambio climático, que ha provocado incrementos en los niveles de temperatura atmosférica en la ciudad, y por ende la aceleración de la actividad de los microorganismos patógenos, afectando en especial, los alimentos inadecuadamente preparados y/o almacenados. En general, la figura muestra una dispersión geográfica de los casos de EDA en la zona perteneciente a la UES Ladera, específicamente en las comunas 1, 3, 18 y 19, con reporte de 2 a 3 pacientes hospitalizados, residentes en los barrios Terrón Colorado, San Nicolás, El Cedro. Sectores que requieren de la intervención inmediata de los equipos de salud de la UES, a fin de identificar los factores de riesgo ambiental, presentes en los barrios, que incrementan la carga de enfermedad en la comunidad residente en el área. En cuanto a los reportes de casos presentados en la comuna 22, no se registra pacientes hospitalizados por diarreas, considerando los reportes suministrados por las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, durante el periodo evaluado. (Ver Anexo 2)

3.0.2.3 Dengue La localización espacial de los casos confirmados de Dengue y Dengue Severo, que provocaron hospitalizaciones de niños menores a 5 años, residentes en las comunas 1, 3, 17, 18, 19, 20 y 22, ubicados en la zona de ladera del municipio de Santiago de Cali, durante las 10 primeras semanas epidemiológicas del año 2011, según reportes de las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, se presenta en la Figura 4

PLANO:


CONTIENE: Casos hospitalizaciones DENGUE - Sem. Epidemiológ 1 a 10 - Periodo Epid. 1-3ESCALA: DISEÑÓ: REVISÓ: FUENTE



FECHA: Consecutivo: Dirigido a: ARCHIVODengue DIC.mxd07 / Abril / 2011 4145.0045 Boletín Epidemiológico UES

Figura 4: Localización espacial de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por Dengue, según reportes de 3 IPS seleccionadas el estudio centinela. Periodo Enero-Marzo de 2011. La oportuna intervención de los hábitat naturales y/o artificiales, identificados en la ciudad, durante el periodo de brote del virus presentado en el primer trimestre del 2010, garantizó la reducción significativa del número de reportes de la enfermedad arboviral en el municipio, durante las primeras semanas epidemiológicas del 2011, reportando la hospitalización de un menor, residente en el barrio El Cortijo, perteneciente a la comuna 20, localizada en el área Sur Occidental de la ciudad, clasificada en el estrato 1, según la Oficina de Planeación Municipal. Las condiciones adversas de algunas de las familias asentadas en la comuna, reflejado en las condiciones físicas de las viviendas (paredes, techos construidos con materiales poco resistentes), favorece la entrada del vector al interior del domicilio; a si mismo, el acceso limitado de algunos hogares al servicio de agua potable, hace necesario el almacenamiento de grandes volúmenes de agua, en muchas ocasiones dispuestos sin protección a la intemperie por largos periodos, pueden convertirse en un posible factor que posibilita la aparición de focos, que favorecen el desarrollo del vector, transmisor del virus del dengue. Cabe anotar que para garantizar los bajos reportes de hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por el virus del dengue y dengue severo en la zona Ladera de Santiago de Cali, se requiere de la intervención continua de los equipos de salud pública existentes en la zona, realizando actividades de inspección, vigilancia y control sobre los habitats naturales y/o artificiales, que favorecen el desarrollo del vector, transmisor del virus del dengue, en especial al interior de las viviendas. (Ver Anexo 3)

3.0.3 UES Oriente La Unidad Ejecutora de Saneamiento Zona Oriente, realiza las actividades de inspección, vigilancia y control sanitario en la zona urbana de Santiago de Cali, cubriendo los barrios que conforman las comunas 13, 14, 15, 16 y 21, localizadas en la zona de Sur Oriental, Oriental y Extremo Oriental del municipio. Los resultados relacionados con el monitoreo del comportamiento de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por infección respiratoria aguda, enfermedad diarreica, enfermedades causadas por vectores, registrados en 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela por parte de la Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali, durante el primer trimestre de los años 2010 y 2011, se presenta en la Tabla 2 Tabla 2: Número de hospitalizaciones de niños menores a 5 años por IRA; EDA y Dengue, residentes en las comunas 13, 14, 15, 16 y 21 de la ciudad de Cali, durante las 10 Primeras semanas epidemiológicas del 2010 y 2011.

COMUNAS

UES ORIENTE Enfermedades Respiratorias


S.E 1 a 10 de 2010

S.E 1 a 10 de 2011

S.E 1 a 10 de 2010

S.E 1 a 10 de 2011

S.E 1 a 10 de 2010

S.E 1 a 10 de 2011

13 24 51 7 10 1 1

14 28 29 5 8 0 0

15 26 29 3 7 3 0

16 17 12 6 4 4 0

21 12 37 2 10 3 0


La tabla presenta el total de casos de hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por IRA, EDA y Dengue, durante las 10 primeras semanas epidemiológicas del año 2011, con base en los reportes de las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela. Durante el 2011, las 3 instituciones de salud reportan un incremento en el número de hospitalizaciones causadas por IRA, con un total de 158 casos; mientras que durante igual periodo del 2010, se presentaron 107 pacientes hospitalizados. Registrándose un incremento de 51 casos en el presente año, con relación al 2010. En cuanto al comportamiento de los casos de EDA en la ciudad durante los meses de Enero-Marzo de 2011, se presentó un total de 39 hospitalizaciones de menores, mientras que en el 2010, se registró un total de 23 casos; reportándose un incremento de 16 hospitalizaciones durante el último año. El incremento en el total de hospitalizaciones reportadas por las 3 IPS en la ciudad, durante el último año, puede estar relacionado con el fenómeno de cambio climático, que provoca modificaciones en los ciclos hidro-climatológicos en una región, incrementando los regimenes de precipitación en un lugar y aumentando los niveles de temperaturas en otras zonas; lo que incrementa la actividad de microorganismos patógenos, influyendo en la carga de enfermedad de tipo infeccioso en la comunidad, en especial en la población infantil, cuyas condiciones orgánicas y sistémicas en proceso de desarrollo, los hace vulnerables a la exposición a diversos contaminantes. Un comportamiento diferente se observa en el total de hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por Dengue y Dengue Severo durante el primer trimestre del 2011, reportándose 1 hospitalización; mientras que durante el mismo lapso de tiempo del 2010, se alcanzó un total de 11 hospitalizaciones. Situación que se encuentra relacionada con el brote de la enfermedad arboviral, sucedida durante las primeras semanas epidemiológicas del

2010, que provocó la muerte de 4 personas, 3 de las cuales eran menores de edad, lo que conllevó a la declaración de la emergencia sanitaria en el municipio, y la intervención inmediata de los focos que favorecen el desarrollo del vector, especialmente al interior de las viviendas. (SSPM de Cali, 2010) 3.0.4 Espacialización de los casos reportados de IRA, EDA y Dengue reportados por las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, en la zona Oriental de la ciudad, durante las 10 semanas epidemiológicas del año 2011. La información recolectada en las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, durante el periodo Enero-Marzo de 2011, fue consolidada y organizada teniendo en cuenta las comunas que están asignadas a cada UES en la ciudad, con el fin de identificar zonas críticas del municipio que reportan una mayor incidencia de IRA, EDA y Dengue, en especial en la población infantil residente en la zona urbana del municipio. Información que fue georeferenciada y posteriormente ubicada cartográficamente sobre un mapa digital, que representa la zona urbana de Santiago de Cali; insumo suministrado por el Departamento Administrativo de Planeación Municipal. La visualización geográfica de los pacientes hospitalizados por las enfermedades de interés en las comunas de la zona Oriental de la ciudad, se convierte en una importante herramienta de trabajo para el coordinador de UES, ya que con ello, puede identificar las zonas con mayor incidencia de casos y de esta forma, trabajar en la planeación de acciones de vigilancia y control, que minimicen o erradiquen los factores de riesgo ambiental existentes en la ciudad, que incrementan la morbilidad por enfermedades relacionadas con el ambiente, en especial en la población más vulnerable de la comunidad. A continuación se efectúa una descripción general del comportamiento de los casos de hospitalizaciones de niños menores de 5 años, diagnosticados por IRA, EDA, Dengue, residentes en las comunas 13, 14, 15, 16 y 21, durante el periodo Enero-Marzo de 2011, en 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela.

3.0.4.1 IRA El comportamiento de los casos de hospitalizaciones de niños menores de 5 años, diagnosticados por IRA en las comunas 13, 14, 15, 16 y 21, pertenecientes a la zona Oriental de Santiago de Cali, durante las 10 primeras semanas epidemiológicas del año 2011, según reportes de 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, se presenta en la Figura 5

PLANO:






Figura 5: Localización espacial de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por IRA, en la zona Oriental de la ciudad, según reportes de 3 IPS seleccionadas para el estudio centinela. Periodo Enero-Marzo de 2011. La figura presenta la distribución espacial de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por IRA en la zona Oriental de la ciudad, según reportes de las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, observando en las comunas 13 y 21, pertenecientes a la zona Sur y Extremo Oriental del municipio, un rango entre 30 a 51 pacientes hospitalizados por problemas respiratorios. Comunas clasificadas según la Oficina de Planeación Municipal en el estrato 1-2, correspondiente a un nivel socioeconómico Bajo-Bajo de sus habitantes. Las condiciones de urbanización desordenada de las comunas en mención, las cuales recibieron personas provenientes de varias regiones del país, residiendo algunas familias bajo condiciones socioeconómicas adversas, se relaciona con la inadecuada infraestructura de las viviendas, construidas con materiales poco durables, que favorecen el acceso de gases tóxicos y partículas, en especial en domicilios localizados sobre vías de importante tráfico vehicular; a si como problemas de humedad, hacinamiento, además del uso de combustible fósil o biomasa para la preparación de alimentos, incrementa las concentraciones de gases (CO, NOx, SOx) y material particulado (< de 10 µm de diámetro aerodinámico) emitido a la atmósfera interna de la vivienda, generando un mayor impacto, en especial en la población infantil, quienes permanecen más tiempo al interior del hogar. (Oyarzun, 2004) Cabe anotar que según la información suministrada por las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, la distribución de las hospitalizaciones de niños por IRA, se presenta en la totalidad de comunas pertenecientes a la zona Oriente, durante el periodo evaluado con valores entre 1 a 29 hospitalizaciones de niños. Mientras que las comunas 13 y 21, que reportan hospitalizaciones superiores a 30 casos, los pacientes afectados provienen principalmente de los barrios Ulpiano Lloreda, El Vergel, El Pondaje, El

Poblado II, Villablanca, que alcanzan valores entre 5 a 8 casos de menores hospitalizados; en tanto que en la comuna 21, el mayor número de niños hospitalizados por IRA, se presenta en los barrios Pizamos I, Desepaz-Invicali y Calimio-Desepaz con reporte de 5 pacientes en cada sector. comportamiento que revela la posible existencia en la zona de diversos factores de riesgo ambiental, que influyen en la carga de morbilidad por enfermedades respiratorias, en especial en la población infantil menor de 5 años, residente en la zona de estudio. Fenómeno que requiere de la realización de planes de intervención por parte del equipo operativo de salud de la UES Oriente, con el fin de reducir los factores ambientales identificados al interior de los barrios, que pueden incrementar la morbi-mortalidad de la población infantil residente en el sector. (Ver Anexo 1)

3.0.4.2 EDA La localización geográfica de los casos de hospitalizaciones de niños diagnosticados por EDA, registradas en las comunas 13, 14, 15, 16 y 21, pertenecientes a la zona Oriental del municipio, según los reportes de las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, durante las 10 primeras semanas epidemiológicas del año 2011, se presenta en la Figura 6

PLANO:






Figura 6: Localización espacial de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por EDA, en la zona Oriental de la ciudad, según reportes de 3 IPS seleccionadas para el estudio centinela. Periodo Enero-Marzo de 2011. La figura muestra la distribución espacial de los casos de hospitalizaciones de niños menores de 5 años, diagnosticados por EDA, durante el primer trimestre de 2011, en 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, observando entre 9 y 10

hospitalizaciones en pacientes residentes en las comunas 13 y 21, pertenecientes a la zona Sur y Extremo Oriental del municipio, clasificadas según la Oficina de Planeación Municipal en el estrato 1-2, correspondiente a un nivel socio-económico Bajo-Bajo de sus habitantes. (Planeación Municipal, 2010) Las condiciones económicas adversas de algunas de las familias residentes en la zona, sumado al bajo nivel educativo en especial de la madre, reflejado en el escaso cumplimiento de normas básicas de higiene, durante la preparación de alimentos y el cuidado del menor, a si como el desconocimiento de los síntomas de la enfermedad, además de la dificultad en el acceso a los servicios de salud en la ciudad, aunado a problemas de desnutrición del menor, son factores que pueden agravar la enfermedad en el paciente, incrementando el número de menores hospitalizados por EDA en la zona. La distribución espacial de las hospitalizaciones de niños diagnosticados por EDA, muestra que las comunas 13 y 21, durante el primer trimestre del 2011, reportan un importante número de menores hospitalizados por problemas respiratorios y diarreicos, basados en la información reportada por las 3 IPS, seleccionadas para la realización del estudio centinela. Pacientes que residen específicamente en los barrios El Diamante, El Vergel, Marroquín III, Ciudadela del Río-CVC, Pizamos III-Las Dalias, Vallegrande, con valores entre 2 a 3 pacientes afectados por diarreas. Esta situación muestra la necesidad de realizar una urgente intervención por parte del equipo de salud publica perteneciente a la UES Zona Oriente, a través de la realización de visitas de inspección sanitaria, con el fin de identificar los factores de riesgo ambiental que influyen en la carga de morbilidad por enfermedades infecciosas presentadas en la población infantil residente en la zona en mención y planear acciones de reducción o minimización del riesgo. (Ver Anexo 2)

3.0.4.3 Dengue La localización espacial de los casos confirmandos de Dengue y Dengue Severo, que provocaron hospitalizaciones de niños menores a 5 años, residentes en las comunas 13, 14, 15, 16 y 21, ubicados en la zona Oriente del municipio de Santiago de Cali, durante las 10 primeras semanas epidemiológicas del año 2011, según reportes de las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, se presenta en la Figura 7

PLANO:






Figura 7: Localización espacial de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por Dengue, en la zona Oriental de la ciudad, según reportes de 3 IPS seleccionadas para el estudio centinela. Periodo Enero-Marzo de 2011. La figura presenta la ubicación espacial de los casos confirmados de hospitalizaciones causadas por el virus del dengue y dengue severo, durante el primer trimestre del 2011, según reportes de 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, presentándose un paciente hospitalizado por el virus, residente en el barrio Los Lagos de la comuna 13, ubicada en la zona Sur-Oriental de la ciudad, clasificada en el estrato 2, correspondiente a un nivel socio-económico Medio-Bajo de sus habitantes. Comuna que posee una densidad de 378.75 Hab/Ha, siendo una de las más densamente pobladas del municipio; factor que puede favorecer la dispersión del virus del dengue en la zona, ya que a mayor concentración de viviendas en un área, se facilita el acceso del mosquito al interior de un gran número de hogares, considerando un rango aproximado de vuelo del vector de 3 Km. A si mismo, la urbanización desordenada de la comuna, conformada por población procedente de varias regiones del país, favoreció la presencia de asentamientos de desarrollo incompleto, algunos con acceso restringido a servicios públicos, entre ellos agua potable, incrementando las actividades de conexiones fraudulentas por parte de la comunidad, que conlleva al almacenamiento de grandes volúmenes del recurso, dispuesto a la intemperie sin protección por largas temporadas, convirtiéndose en un posible foco para el desarrollo del vector. Cabe anotar que la cercanía de algunos de estos asentamientos incompletos a los barrios ya constituidos, sumado a la presencia de focos al interior del domicilio, puede influenciar la dispersión de la enfermedad viral, afectando a un mayor numero de personas residentes en el sector, en especial en temporada de verano. (Shuman, 2010) La localización espacial de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por el virus del Dengue, durante el primer trimestre del 2011, basados en la información

suministrada por las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, muestra que el barrio Los Lagos, perteneciente a la comuna 13, reporta la hospitalización de un niño por la enfermedad arboviral. De igual forma durante el mismo periodo, se reporta en la comuna, una alta prevalencia de pacientes hospitalizados por IRA y EDA, razón por la cual, se requiere de la inmediata intervención por parte de los equipos de salud pública pertenecientes a la UES Oriente, con el fin de realizar inspecciones sanitarias en los barrios de la comuna, e identificar los factores de riesgo ambiental que influyen en el incremento de la morbi-mortalidad por enfermedades de tipo infeccioso. (Ver Anexo 3) 3.0.5 UES Centro La Unidad Ejecutora de Saneamiento Zona Centro, realiza las actividades de inspección, vigilancia y control sanitario en la zona urbana de Santiago de Cali, cubriendo los barrios que conforman las comunas 8, 9, 10, 11 y 12, localizadas en la zona Oriental, Sur Oriental y Central del municipio. Los resultados relacionados con el monitoreo del comportamiento de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, residentes en el sector, diagnosticados por infección respiratoria aguda, enfermedad diarreica, enfermedades causadas por vectores, según registros de las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, por parte de la Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali, durante el primer trimestre del año 2010 y 2011, se presenta en la Tabla 3 Tabla 3: Número de hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por IRA; EDA y Dengue, residentes en las comunas 8, 9, 10, 11 y 12 de la ciudad de Cali, durante las 10 Primeras semanas epidemiológicas del 2010 y 2011.

COMUNAS

UES CENTRO

Enfermedades Respiratorias


S.E 1 a 10 de 2010

S.E 1 a 10 de 2011

S.E 1 a 10 de 2010

S.E 1 a 10 de 2011

S.E 1 a 10 de 2010

S.E 1 a 10 de 2011

8 9 23 7 5 6 1

9 17 35 4 5 2 1

10 13 30 9 6 3 0

11 17 18 0 3 4 0

12 12 11 2 2 5 0

Total 68 117

Fuente: Estudio Centinela-SISVEA 2011 22 21 20 2

La tabla permite observar que durante el periodo Enero-Marzo de 2011, se reporta un total de 117 hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por IRA; mientras que durante igual periodo de 2010, el total de casos registrados en las 3 IPS seleccionadas para el desarrollo del estudio centinela, arroja un total de 68 pacientes hospitalizados. Presentándose durante el 2011, 49 pacientes más con relación al total de hospitalizaciones reportadas en el mismo periodo del 2010. En cuanto al comportamiento de los casos de diarreas, durante el primer trimestre del año, según reportes de las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, se observa en la zona, un similar número de hospitalizaciones por la enfermedad en mención, entre los años 2010 y 2011, con valores entre 22 y 21 pacientes, respectivamente. Comportamiento que difiere de la tendencia mostrada durante el periodo monitoreado, en las comunas localizadas en la zona Oriente y Ladera del municipio, que reportan un mayor número de casos en el año 2011 con relación al año inmediatamente anterior. A si mismo se observa un mayor reporte de pacientes hospitalizados por Dengue y Dengue severo, durante el año 2010, con un total de 20 hospitalizaciones. En tanto que

durante el 2011, el número de pacientes no superó los 2 hospitalizados. Situación relacionada con el brote de dengue presentado en el 2010, que ocasionó la muerte de 4 personas, 3 de las cuales eran menores de edad. Razón por la cual, las autoridades sanitarias del territorio, declararon la emergencia sanitaria en la ciudad, y la intervención directa de los focos que favorecen el desarrollo del vector, especialmente al interior de la vivienda. (SSPM de Cali, 2010) Los efectos ocasionados por el cambio climático, que provoca cambios drásticos en los regimenes hidro-climatológicos en la región, ha generado el incremento en los niveles de temperatura atmosférica en una zona y la reducción en los niveles de precipitación en otro sector; a si mismo, la existencia de familias residiendo bajo condiciones socioeconómicas adversas, en algunos sectores de las comunas en estudio, pueden convertirse en factores que influyen en el incremento de la carga de enfermedades ocasionadas por el ambiente, las cuales requieren de la intervención directa de la autoridad sanitaria, a fin de reducir la morbilidad en especial en la población infantil, más vulnerable a la exposición a diversos contaminantes, existentes en algunas zonas de la ciudad, ya que sus condiciones orgánicas y sistémicas en proceso de desarrollo, los hace susceptibles a enfermedades de tipo infeccioso. (Shuman, 2010) 3.0.6 Espacialización de los casos reportados de IRA, EDA y Dengue, según registros

de 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, en la zona Central de la ciudad, durante las 10 semanas epidemiológicas del año 2011.

La información recolectada en las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, durante el periodo Enero-Marzo de 2011, fue consolidada y organizada teniendo en cuenta las comunas que están asignadas a cada UES en la ciudad; información de gran utilidad para la posterior identificación de zonas críticas en el municipio, que reportan un alto numero de hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por IRA, EDA y Dengue, residentes en la zona urbana de Cali. La información capturada fue georeferenciada y posteriormente ubicada cartográficamente sobre un mapa digital que representa la zona urbana de Santiago de Cali, suministrado por el Departamento Administrativo de Planeación Municipal. La visualización de la distribución geográfica de los pacientes hospitalizados por las enfermedades de interés en las comunas de la zona Centro del municipio, se convierte en una importante herramienta de trabajo para el coordinador de la UES, ya que con ello, puede identificar las áreas con mayor incidencia de casos y de esta forma, trabajar en la planeación de acciones de vigilancia y control inmediatas, que minimicen o erradiquen los factores de riesgo ambiental existentes en el sector, que incrementan la morbilidad por enfermedades relacionadas con el ambiente, en especial en la población más vulnerable de la comunidad. A continuación se efectúa una descripción general del comportamiento de los casos de hospitalizaciones de niños menores de 5 años, residentes en las comunas 8, 9, 10, 11 y 12, diagnosticados por IRA, EDA, Dengue, durante el periodo Enero-Marzo de 2011, en 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela.

3.0.6.1 IRA El comportamiento de los casos de hospitalizaciones de niños menores de 5 años, diagnosticados por IRA, en las comunas 8, 9, 10, 11 y 12, pertenecientes a la zona Central, Oriental y Sur-Oriental de Santiago de Cali, considerando el reporte de 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, durante las 10 primeras semanas epidemiológicas del año 2011, se presenta en la Figura 8

PLANO:






Figura 8: Localización espacial de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por IRA, en la zona Centro de la ciudad, según reportes de 3 IPS seleccionadas para el estudio centinela. Periodo Enero-Marzo de 2011. La figura presenta la localización espacial de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por IRA, en la zona central de la ciudad, observando una mayor concentración de pacientes hospitalizados en la comuna 9, reportando un número de pacientes superior a 31 hospitalizaciones, según la información reportada por 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, durante el primer trimestre del 2011. Comuna clasificada en el estrato 3, correspondiente a un nivel socioeconómico Medio-Bajo de sus habitantes, según lo establecido por la Oficina de Planeación Municipal; sector consolidado hace más de 40 años, que hace parte de la zona institucional e histórica de la ciudad, lo que influye en la presencia de un alto flujo vehicular sobre las vías que atraviesan la comuna, generando problemas de movilidad, en especial durante las horas de la mañana y la tarde, y por ende el incremento en la emisión de partículas en el rango respirable, (< 10 µm de diámetro aerodinámico), a si como gases tales como CO, NOx, SOx, que sumado a altas temperaturas atmosféricas, presentadas en la ciudad, favorecen su oxidación con otros gases presentes en la atmósfera, convirtiéndose en contaminantes secundarios, reconocidos por su alta toxicidad, afectando en especial a la población infantil, más vulnerable a la exposición de contaminantes atmosféricos, debido a que este grupo, respira un mayor volumen de aire, que los adultos en proporción a su peso; sumado a la inmadurez de su sistema inmune y orgánico, puede incrementar los riesgos de padecer enfermedades de tipo infeccioso. A si mismo, el aumento en la zona de casas de alquiler, algunas caracterizadas por su deterioro físico, además de escasa ventilación, que favorezca la circulación de aire fresco procedente del ambiente externo, aunado a problemas de hacinamiento por el albergue de más de cinco personas en un

espacio, pueden convertirse en factores que incrementan los problemas de tipo respiratorio, en especial la población infantil con antecedentes familiares de asma o atópicos. La distribución espacial de los casos, durante el primer trimestre del 2011, muestra la presencia de pacientes hospitalizados en la totalidad de comunas pertenecientes a la zona centro, identificando la comuna 9 con mayor registro de hospitalizaciones en el área; pacientes que residen principalmente en los barrios Belalcazar, Bretaña y Sucre, con reportes entre 5 a 9 hospitalizaciones. Situación que muestra la necesidad de intervención directa del personal que hace parte del equipo de salud de la UES Centro, a través de la realización de inspecciones sanitarias en las zonas problema, con el fin de identificar los factores de riesgo ambiental que contribuyen a la carga de enfermedad en la población, especialmente los niños, quienes permanecen más tiempo en el hogar, y plantear alternativas enfocadas en la reducción de los riesgos identificados. (Ver Anexo 1)

3.0.6.2 EDA La localización geográfica de las hospitalizaciones de niños diagnosticados por EDA, registradas en las comunas 8, 9, 10, 11 y 12, pertenecientes a la zona Central y Oriental del municipio, según los reportes de las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, durante las 10 primeras semanas epidemiológicas del año 2011, se presenta en la Figura 9

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Figura 9: Localización espacial de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por EDA, en la zona Centro de la ciudad, según reportes de 3 IPS seleccionadas para el estudio centinela. Periodo Enero-Marzo de 2011

La figura presenta la distribución de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por diarrea, durante el primer trimestre del 2011, según el reporte entregado por 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, observando que, la comuna 10, localizada en la zona Oriental de la ciudad, reporta 6 niños menores de 5 años, hospitalizados por EDA; mientras que las comunas 8, 9, 11 y 12, reportan entre 1 a 5 hospitalizaciones durante el periodo evaluado. El alto reporte de niños hospitalizados por diarrea, en la comuna 10, perteneciente al estrato 3, correspondiente a un nivel socio-económico Medio-Bajo de sus habitantes, según lo establecido por la Oficina de Planeación Municipal, sector consolidado hace más de 40 años, garantiza coberturas de acueducto y alcantarillado, superiores al 95% en el sector; sin embargo, factores relacionados con el fenómeno de cambio climático, que modifica los regimenes de climatológicos en la ciudad, provocando periodos de intensas precipitaciones y largas temporadas de verano; siendo esta ultima, la que influye en el incremento de la actividad de los microorganismos patógenos, que provocan la rápida descomposición de alimentos, inadecuadamente preparados y/o almacenados, puede incrementar la carga de enfermedades infecciosas, tales como las diarreas, en especial en la población infantil, más vulnerables por sus condiciones orgánicas y sistémicas en proceso de desarrollo, al aumento de enfermedades de origen viral o bacteriano. En general se puede afirmar a partir de la distribución espacial de las hospitalizaciones de niños diagnosticados por EDA, según reportes de las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, durante el primer trimestre del 2011, la presencia en la totalidad de las comunas que pertenecen a la UES Centro, de casos de niños hospitalizados por EDA, registrándose un mayor reporte de niños afectados en la comuna 10, principalmente los residentes en el barrio San Judas Tadeo I, con un reporte de 3 menores afectados por EDA. Situación que revela la necesidad de realizar una urgente intervención por parte del equipo de salud publica perteneciente a la UES Zona Centro, para identificar los factores de riesgo ambiental existentes en el sector, a través de la realización de visitas de inspección sanitaria, para con ello, planear acciones de mitigación y/o control que reduzcan la carga de morbilidad generada por enfermedades infecciosas, que afectan en especial a la población infantil residente en el barrio en mención. (Ver Anexo 2)

3.0.6.3 Dengue La localización espacial de los casos confirmados de Dengue y Dengue Severo, que provocaron hospitalizaciones de niños menores a 5 años, residentes en las comunas 8, 9, 10, 11 y 12, ubicados en la zona Central, Oriental y Sur-Oriental del municipio de Santiago de Cali, durante las 10 primeras semanas epidemiológicas del año 2011, según reportes de las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, se presenta en la Figura 10

PLANO:






Figura 10: Localización espacial de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por EDA, en la zona Centro de la ciudad, según reportes de 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela. Periodo Enero-Marzo de 2011 La figura presenta la ubicación espacial de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por Dengue y Dengue Severo, durante el primer trimestre del 2011, según reporte de 3 IPS seleccionadas para el desarrollo del estudio centinela, mostrando que las comunas 8 y 9, ubicadas en la zona central y Oriental de la ciudad de Cali, registran 1 hospitalización por la enfermedad arboviral. El resto de las comunas basado en la información entregada por las IPS en mención, no registran casos de niños hospitalizados por dengue durante el periodo evaluado. El reporte de casos de Dengue durante el periodo monitoreado en las comunas en mención, las cuales se localizan en la zona industrial de la ciudad, puede asociarse a la presencia de diversas instalaciones industriales, algunas en estado de abandono, y presencia de diversos inservibles, dispuestos a la intemperie, por largas temporadas, lo que puede favorecer la acumulación de espejos de aguas claras, y convertirse en hábitat ideal para el desarrollo de vectores transmisores de enfermedades, entre ellos el virus del dengue. De igual forma, la presencia en las comunas en mención de casas de alquiler, algunas con acceso limitado a los arrendatarios al servicio de agua potable, incrementa la necesidad de las familias de acumular grandes volúmenes de agua, dispuestas a la intemperie por largas temporadas, convertiendose en posibles focos que favorecen el desarrollo del vector transmisor del virus del dengue. La espacialización de las hospitalizaciones causadas por el virus del dengue, durante el primer trimestre del 2011, según el reporte de las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela en la zona central de la ciudad de Cali, indica que el mayor reporte de casos de dengue en la comuna 9, se presenta en el barrio Obrero, presentándose una hospitalización; en tanto que en la comuna 8, el barrio La Base, reporta la hospitalización de

un paciente diagnosticado por la enfermedad arboviral. Información de gran utilidad para los equipos de salud que conforman la UES Zona Centro, ya que pueden implementar acciones de inspección, vigilancia y control en los focos de desarrollo del vector, identificados en los barrios con reporte de hospitalizaciones causadas por el virus y minimizar el incremento de los reportes de hospitalizaciones por esta causa, considerando el alto nivel endémico que posee la ciudad. (Ver Anexo 3) 3.0.7 UES Norte La Unidad Ejecutora de Saneamiento Zona Norte, realiza las actividades de inspección, vigilancia y control sanitario en la zona urbana de Santiago de Cali, cubriendo los barrios que conforman las comunas 2, 4, 5, 6 y 7, localizadas en la zona Nor-Occidental, Nor, Centro Oriental y Oriental del municipio. Los resultados relacionados con el monitoreo del comportamiento de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por infección respiratoria aguda, enfermedad diarreica, enfermedades causadas por vectores, según registros de las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, por parte de la Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali, durante el primer trimestre de los años 2010 y 2011, se presenta en la Tabla 4 Tabla 4: Número de hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por IRA; EDA y Dengue, residentes en las comunas 2, 4, 5, 6 y 7 de la ciudad de Cali, durante las 10 Primeras semanas epidemiológicas del 2010 y 2011.

COMUNAS

UES NORTE Enfermedades Respiratorias


S.E 1 a 10 de 2010

S.E 1 a 10 de 2011

S.E 1 a 10 de 2010

S.E 1 a 10 de 2011

S.E 1 a 10 de 2010

S.E 1 a 10 de 2011

2 6 22 0 4 5 0

4 12 21 2 6 2 0

5 8 21 1 1 4 0

6 15 39 5 3 4 0

7 9 19 2 5 2 0


La tabla muestra una mayor incidencia de casos de hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por IRA, alcanzando un total de 122 pacientes hospitalizados durante el 2011, mientras que durante el 2010, el total de hospitalizaciones alcanza los 50 pacientes. Esta situación muestra que durante el presente año, el número de niños menores de 5 años, hospitalizados por IRA, reporta 72 casos más con relación al mismo periodo del 2010. En cuanto al reporte de casos de EDA, se observa que durante el primer trimestre del 2011, se alcanza un total de 19 pacientes hospitalizados, mientras que durante igual periodo de 2010, se registra 10 pacientes hospitalizados por diarrea. Situación que muestra un incremento de 9 hospitalizaciones de niños menores de 5 años, diagnosticados por EDA durante el año en curso. Los incrementos en el total de pacientes recluidos en las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela durante el primer trimestre del año 2011, puede estar relacionado con los fenómenos de cambio climático, que modifica los regímenes de precipitación y niveles de temperatura ambiental en la ciudad, incrementando la carga de enfermedades de tipo infeccioso, por la escasez de agua potable o el incremento de la actividad de microorganismos patógenos; situación que afecta en mayor proporción a niños menores de cinco años, quienes consumen mayor volumen de aire, agua y alimentos (en algunas ocasiones contaminados) que los adultos en proporción a su peso. (Shuman, 2010; Univalle 2008)

En lo referente al comportamiento de las hospitalizaciones relacionadas con los diagnósticos de Dengue y Dengue Severo en niños menores a 5 años, durante el primer trimestre del año 2010, se reporta un total de 17 pacientes afectados por la enfermedad arboviral; en tanto que durante igual periodo de 2011, las 3 IPS seleccionadas para la recolección de hospitalizaciones de niños diagnosticados por dengue, no reporta ningún ingreso de pacientes residentes en las comunas de la zona Norte del municipio, con diagnóstico de la enfermedad viral. Cabe anotar que las condiciones climatológicas prevalentes en la ciudad durante el primer trimestre del año 2011, se han caracterizado por altas temperaturas ambientales, lo que favorece el incremento en la actividad de vectores, influyendo en la carga de enfermedades generadas por estos organismos; sin embargo, se debe considerar el incremento en las frecuencias de precipitación en la ciudad, específicamente a finales del mes de Marzo, que puede facilitar la formación de habitats naturales o artificiales, que favorezcan el desarrollo del vector transmisor del virus del dengue, considerando el alto nivel endémico existente en la ciudad. 3.0.8 Espacialización de los casos reportados de IRA, EDA y Dengue, según registros

de las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, en la Zona Norte de la ciudad, durante las 10 semanas epidemiológicas del año 2011.

La información recolectada en las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, durante el periodo Enero-Marzo de 2011, fue consolidada y organizada teniendo en cuenta las comunas que están asignadas a cada UES en la ciudad; información de gran utilidad para la posterior identificación de zonas críticas en el municipio, en especial las áreas con alto reporte de hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por IRA, EDA y Dengue, residentes en la zona urbana del municipio. Información que fue georeferenciada y posteriormente ubicada cartográficamente sobre un mapa digital que representa la zona urbana de Santiago de Cali, suministrado por el Departamento Administrativo de Planeación Municipal. La visualización de la distribución geográfica de los pacientes hospitalizados por las enfermedades de interés en las comunas de la zona Norte del municipio, se convierte en una importante herramienta de trabajo para el coordinador de la UES, ya que puede identificar las áreas con mayor incidencia de casos, y posteriormente trabajar en la planeación de acciones de vigilancia y control inmediata, que minimicen o erradiquen los factores de riesgo ambiental existentes en el sector, que incrementan la morbilidad por enfermedades relacionadas con el ambiente, en especial en la población más vulnerable de la comunidad. A continuación se efectúa una descripción general del comportamiento de los casos de hospitalizaciones de niños menores de 5 años, diagnosticados por IRA, EDA, Dengue, residentes en las comunas 2, 4, 5, 6 y 7, reportadas durante el periodo Enero-Marzo de 2011, en 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela.

3.0.8.1 IRA El comportamiento de los casos de hospitalizaciones de niños menores de 5 años, diagnosticados por IRA, en las comunas 2, 4, 5, 6 y 7, pertenecientes a la zona Nor Occidental, Nor, Centro Oriental y Oriental de Santiago de Cali, considerando el reporte de 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, durante las 10 primeras semanas epidemiológicas del año 2011, previamente geo-referenciados, se presenta en la Figura 11

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Figura 11: Localización espacial de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por IRA, en la zona Norte de la ciudad, según reportes de 3 IPS seleccionadas para el estudio centinela. Periodo Enero-Marzo de 2011 La figura presenta la ubicación espacial de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por IRA, durante el primer trimestre de 2011, considerando los reportes de las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, observando un mayor numero de hospitalizados en la comuna 2, localizada al Nor-Occidente de la ciudad, al igual que en la comuna 6, perteneciente a la zona Nor-Oriental del municipio, con un reporte de casos en un rango entre 22 a 39 pacientes hospitalizados por IRA. En tanto que en las comunas 4 y 5, ubicadas al Nor y Centro Oriente de la ciudad, se reportan entre 20 a 21 menores hospitalizados por enfermedades respiratorias. La existencia de vías de alto flujo vehicular que atraviesan las comunas en estudio, sumado a la presencia al interior de algunas comunas de la zona Norte de fabricas e industrias de diversos tipos de producción, cuyas emisiones de gases tóxicos y partículas son en su mayoría, descargados directamente a la atmosfera del sector; a si como la influencia de la zona industrial de Acopi-yumbo, cuyos vientos prevalentes, transportan parte de las emisiones de diversos tipos de gases contaminantes vertidas a la atmosfera del área, hacia las comunas en mención, pueden afectar la población residente en la zona, en especial los niños menores de cinco años, con antecedentes familiares de asma, y que permanecen mas del 90% de su tiempo al interior del hogar, incrementando los problemas respiratorios, que conllevan al aumento de las visitas a los centros médicos por complicaciones respiratorias, requiriendo su inmediata hospitalización. La distribución espacial de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por IRA, durante el periodo Enero-Marzo de 2011, muestra una alta incidencia de la enfermedad en la totalidad de las comunas que hacen parte de la UES zona Norte, con

reportes entre 1 a 19 pacientes hospitalizados. Sin embargo son las comunas 2 y 6, las que reportan el mayor número de hospitalizaciones. Pacientes que residen específicamente en los barrios Ciudadela Floralia, Paso del Comercio, San Luís, con reportes entre 5 a 9 menores hospitalizados; similar situación se observa en la comuna 2, con un reporte de 3 a 4 pacientes residentes principalmente en los barrios Altos de Menga, Brisas de los Alamos, El Bosque, Granada, Santa Mónica. Situación que requiere la rápida intervención del equipo de salud perteneciente a la UES Norte, a través de la planeación de acciones de inspección sanitaria a los barrios con mayor incidencia de la enfermedad en el sector, con el fin de identificar e intervenir en los factores de riesgo ambiental, que pueden estar elevando la carga de enfermedades infecciosas, en especial en la población infantil residente en la zona, más vulnerable por sus condiciones orgánicas y sistémicas en proceso de desarrollo. (Ver Anexo 1)

3.0.8.2 EDA La localización geográfica de las hospitalizaciones de niños diagnosticados por EDA, registradas en las comunas 2, 4, 5, 6 y 7, ubicados en la zona Nor-Occidental, Nor, Centro Oriental y Oriental del municipio de Cali, según los reportes de las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, durante las 10 primeras semanas epidemiológicas del año 2011, se presenta en la Figura 12

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11/12 1-85.000

ARCHIVOEDA DIC.mxd07 / Abril / 2011 4145.0053 Boletín Epidemiológico UES

Ing. María E. Cuadros Grupo SISVEA-SSPM de Cali Coord. Salud Ambiental

FECHA: Consecutivo: Dirigido a:

Figura 12: Localización espacial de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por EDA, en la zona Norte de la ciudad, según reportes de 3 IPS seleccionadas para el estudio centinela. Periodo Enero-Marzo de 2011 La figura presenta la distribución de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por EDA, durante el primer trimestre del 2011, mostrando que las comunas 4 y

7, ubicadas en la zona Oriental y Nor-Oriental del municipio, reportan entre 5 y 6 hospitalizaciones de niños; comunas clasificadas en los estratos 2 y 3, correspondiente a un nivel socioeconómico Medio-Bajo, Bajo de sus habitantes. Situación que puede estar relacionada con el fenómeno de cambio climático, que modifica los ciclos hidro-meteorológicos en una región, acelerando la aparición de los fenómenos del niño y la niña, los cuales incrementan los niveles de precipitación en un área y/o elevan la temperatura atmosférica en otras zonas. Factor último que acelera la actividad de los microorganismos patógenos, afectando en especial la calidad de los alimentos, provocando su rápida descomposición de alimentos, principalmente cuando son inadecuadamente preparados y/o almacenados. A si mismo, la disposición de desechos, en especial de tipo orgánico, generados específicamente en la plaza de mercado El Porvenir, ubicada en la comuna 4, debido a la disposición de parte de los desechos a cielo abierto, por largas temporadas, lo que puede incrementar la aparición de roedores y vectores, entre ellos, la mosca común. insecto que transporta en las vellosidades de extremidades y abdomen, gran variedad de microorganismos patógenos, que al entrar en contacto con alimentos o aguas inadecuadamente almacenadas, provoca su contaminación, afectando al consumidor final, especialmente los niños, quienes consumen un mayor volumen de agua y alimentos que los adultos en proporción a su peso. (Univalle, 2008) Un menor numero de pacientes se reporta en las comunas 2, 5 y 6, con valores entre 1 a 4 niños hospitalizados por diarreas, según información suministrada por las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela; situación que revela la presencia de la enfermedad en la totalidad de comunas que conforman la zona Norte del municipio. Cabe anotar que, la alta incidencia de hospitalizaciones causadas por diarreas, en la población infantil ubicada en las comunas 4 y 7 durante el periodo evaluado, se presenta en pacientes que residen principalmente en los barrios Las Delicias, Salomia y Bolivariano, que reportan entre 3 a 4 niños hospitalizados. (Ver Anexo 2) Situación que muestra la necesidad urgente de realizar actividades de intervención en los barrios del sector, por parte de los equipos de salud publica, pertenecientes a la UES Zona Norte, con la finalidad de identificar y minimizar, los diversos factores de riesgo ambiental existentes en la zona, que pueden incrementar la carga de morbilidad en la población infantil, residente en el sector; grupo vulnerable a la exposición a microorganismos patógenos, debido su inmadurez orgánica y sistémica, que los hace susceptibles a la exposición a organismos patógenos, teniendo en cuenta la mayor ingestión de agua y alimentos (posiblemente contaminados) que los adultos en proporción a su peso, incrementando los riesgos de enfermedades de tipo viral o bacteriano en este grupo poblacional. (Univalle, 2008)

3.0.8.3 Dengue El reporte de los casos de hospitalizaciones de niños menores de 5 años, diagnosticados por Dengue y Dengue severo, según información suministrada por las 3 IPS seleccionadas para la realización del estudio centinela, durante el primer trimestre del 2011, muestra que en las comunas 2, 4, 5, 6 y 7, que conforman los territorios asignados a la UES zona Norte, no se reportan pacientes hospitalizados por el virus del dengue o dengue severo. La baja incidencia de hospitalizaciones de niños diagnosticados por la enfermedad viral, se viene observando desde mediados del 2010, cuando se reporto el brote de la enfermedad ocasionada por vectores, que provoco la declaración de emergencia sanitaria en la ciudad, y la intervención directa a los hábitas natural y artificial identificados en el municipio, específicamente al interior del domicilio. Actividad que resulto en la reducción de los focos que favorecen el desarrollo del vector y por ende el bajo reporte de casos diagnosticados de la arbovirosis en la ciudad. Cabe anotar que el equipo de salud perteneciente a la UES Zona Norte, debe continuar con las actividades de inspección, vigilancia y control en el área, a fin de reducir los focos que favorecen el desarrollo del insecto en las comunas evaluadas, garantizando bajos reportes de hospitalizaciones a lo largo del año, considerando el alto nivel endémico que caracteriza al municipio. (Ver Anexo 3)

Anexo 1: Total de barrios de la zona urbana de Cali, con reporte de hospitalizaciones causadas por IRA en niños menores de 5 años, según reportes de las 3 IPS seleccionadas para el estudio centinela. Periodo Enero-Marzo 2011.

Barrio Número de Casos Porcentaje

20 de Julio 3 0.6 % 3 de Julio 1 0.2% Acueducto San Antonio 1 0.2% Aguacatal 3 0.6% Alameda 2 0.4% Alférez Real 1 0.2% Alfonso Barberena 1 0.2% Alfonso Bonilla Aragón 4 0.8% Alfonso López 1 Etapa 7 1.3% Alfonso López 2 Etapa 2 0.4% Alfonso López 3 Etapa 3 0.6% Alto Aguacatal 1 0.2% Alto Nápoles 1 0.2% Altos de Menga 4 0.8% Antonio Nariño 4 0.8% Asturias 2 0.4% Barrio Obrero 4 0.8% Batallón Pichincha 1 0.2% Belalcazar 6 1.1% Belén 1 0.2% Bellavista 1 0.2% Benjamín Herrera 2 0.4% Bolivariano 3 0.6% Bretaña 5 0.9% Brisas de Mayo 3 0.6% Brisas de los Álamos 3 0.6% Caldas 1 0.2% Calimio-Desepaz 5 0.9% Camino Real 1 0.2% Caney 1 0.2% Cañaverales-Los Samanes 1 0.2% Centenario 1 0.2% Champagnat 1 0.2% Charco Azul 1 0.2% Chiminangos Primera Etapa 1 0.2% Chiminangos Segunda Etapa 2 0.4% Ciudad 2000 2 0.4% Ciudad Córdoba 8 1.5% Ciudad Los Álamos 1 0.2% Ciudad Modelo 1 0.2% Ciudad Talanga 4 0.8% Ciudadela Compartir 1 0.2% Ciudadela Floralia 9 1.7 % Ciudadela del Río-CVC 4 0.8% Colseguros-Andes 1 0.2% Compartir 3 0.6% Cristobal Colon 1 0.2% Departamental 2 0.4% Desepaz Invicali 5 0.9% Doce de Octubre 1 0.2% El Bosque 3 0.6% El Calvario 2 0.4% El Cedro 4 0.8% El Cortijo 1 0.2% El Diamante 4 0.8% El Guabal 6 1.1%


El Hoyo 2 0.4% El Ingenio 1 0.2% El Jardín 2 0.4% El Jordán 1 0.2% El Lido 4 0.8% El Limonar 1 0.2% El Morichal 2 0.4% El Paraiso 2 0.4% El Peñon 1 0.2% El Piloto 1 0.2% El Poblado II 6 1.1% El Pondaje 7 1.3% El Recuerdo 1 0.2% El Retiro 3 0.6% El Rodeo 2 0.4% El Sena 2 0.4% El Trebol 2 0.4% El Troncal 2 0.4% El Vallado 4 0.8% El Vergel 8 1.5% Flora Industrial 1 0.2% Granada 4 0.8% Guayaquil 3 0.6% Guillermo Valencia 1 0.2% Horizontes 2 0.4% Ignacio Rengifo 1 0.2% Industrial 1 0.2% Invasión Colonia Nariñense 1 0.2% Invasion Valladito 2 0.4% Jorge Eliecer Gaitan 1 0.2% Jorge Isaacs 1 0.2% Jorge Zawadsky 2 0.4% Jose Manuel Marroquín I Etapa 3 0.6% Jose Manuel Marroquín II Etapa 3 0.6% Junin 5 0.9% La Base 3 0.6% La Floresta 2 0.4% La Fortaleza 2 0.4% La Independencia 1 0.2% La Isla 1 0.2% La Legua 1 0.2% La Selva 1 0.2% La Merced 1 0.2% La Rivera I 2 0.4% La Sultana 3 0.6% Las Americas 1 0.2% Las Delicias 4 0.8% Las Granjas 1 0.2% Las Orquídeas 3 0.6% Laureano Gomez 1 0.2% Leon XIII 1 0.2% Lili 2 0.4% Lleras Camargo 4 0.8% Lleras Restrepo 3 0.6% Los Andes 2 0.4% Los Cambulos 1 0.2% Los Chorros 1 0.2% Los Comuneros I Etapa 2 0.4% Los Conquistadores 1 0.2% Los Guaduales 1 0.2% Los Guayacanes 3 0.6% Los Lagos 1 0.2%


Los Libertadores 6 1.1% Los Naranjos I 1 0.2% Los Naranjos II 3 0.6% Los Parques - Barranquilla 3 0.6% Los Pinos 1 0.2% Los Robles 2 0.4% Lourdes 2 0.4% Manuela Beltrán 4 0.8% Manzanares 2 0.4% Mariano Ramos 3 0.6% Mario Correa Rengifo 1 0.2% Melendez 1 0.2% Miraflores 5 0.9% Mojica 6 1.1% Napoles 1 0.2% Nueva Floresta 3 0.6% Nueva Tequendama 1 0.2% Olaya Herrera 1 0.2% Olimpico 2 0.4% Omar Torrijos 2 0.4% Pampalinda 1 0.2% Panamericano 2 0.4% Paseo de los Almendros 1 0.2% Paso del Comercio 5 0.9% Petecuy Primera Etapa 4 0.8% Petecuy Segunda Etapa 4 0.8% Petecuy Tercera Etapa 3 0.6% Pizamos I 5 0.9% Pizamos II 3 0.6% Pizamos III - Las Dalias 3 0.6% Polvorines 1 0.2% Porvenir 1 0.2% Potrero Grande 1 0.2% Prados de Oriente 1 0.2% Prados del Norte 1 0.2% Prados del Sur 2 0.4% Primavera 1 0.2% Primero de Mayo 1 0.2% Primitivo Crespo 1 0.2% Promociones Populares B 7 1.3% Puerta del Sol 1 0.2% Puerto Mallarino 3 0.6% Puerto Nuevo 1 0.2% Quintas de Salomia 1 0.2% Republica de Israel 2 0.4% Ricardo Balcazar 1 0.2% S Altos Normandia – Bataclan 1 0.2% Salomia 3 0.6% San Antonio 2 0.4% San Benito 1 0.2% San Carlos 1 0.2% San Fernando Viejo 1 0.2% San Juan Bosco 1 0.2% San Judas Tadeo I 8 1.5% San Judas Tadeo II 4 0.8% San Luis 5 0.9% San Luis II 2 0.4% San Nicolas 6 1.1% San Pascual 2 0.4% San Pedro 4 0.8% San Pedro Claver 1 0.2% Santa Anita-La Selva 4 0.8%


Santa Fe 1 0.2% Santa Mónica 3 0.6% Santa Mónica Belalcazar 1 0.2% Santa Mónica Popular 2 0.4% Santa Rosa 1 0.2% Santander 2 0.4% Sector Alto Jordán 5 0.9% Sector Alto de los Chorros 1 0.2% Sector Laguna del Pondaje 2 0.4% Sector Patio Bonito 6 1.1% Siete de Agosto 2 0.4% Siloe 1 0.2% Simon Bolivar 1 0.2% Sucre 9 1.7% Tejares - Cristales 1 0.2% Tequendama 1 0.2% Terron Colorado 11 2.1% Tierra Blanca 3 0.6% Torres de Comfandi 3 0.6% Ulpiano Lloreda 6 1.1% Union de Vivienda Popular 2 0.4% Urbanizacion Calimio 1 0.2% Urbanizacion La Base 1 0.2% Urbanizacion Nueva Granada 1 0.2% Urbanización San Joaquín 1 0.2% Urbanización Santa Elena 1 0.2% Valle Grande 3 0.6% Villa del Lago 2 0.4% Villa del Prado-El Guabito 3 0.6% Villa del Sol 1 0.2% Villa del Sur 1 0.2% Villablanca 5 0.9% Villa Colombia 4 0.8% Vista Hermosa 4 0.8% Yira Castro 1 0.2%

Total | 527 100.0% Fuente: Estudio Centinela-SISVEA 2011

Anexo 2: Total de barrios de la zona urbana de Cali, con reporte de hospitalizaciones causadas por EDA en niños menores de 5 años, según reportes de las 3 IPS seleccionadas para el estudio centinela. Periodo Enero-Marzo 2011.


Aguablanca 1 1.0% Aguacatal 1 1.0% Alameda 1 1.0% Alfonso Barberena 1 1.0% Alfonso Bonilla Aragón 1 1.0% Alfonso López 1 Etapa 1 1.0% Alfonso López 2 Etapa 1 1.0% Altos de Menga 1 1.0% Atanasio Girardot 1 1.0% Belalcazar 1 1.0% Bretaña 1 1.0% Calimio-Desepaz 1 1.0% Caney 1 1.0% Ciudad Córdoba 3 2.9% Ciudadela Desepaz 1 1.0% Ciudadela del Rio-CVC 2 1.9%


Desepaz-Invicali 1 1.0% El Calvario 1 1.0% El Cedro 3 2.9% El Diamante 3 2.9% El Ingenio 1 1.0% El Peñon 1 1.0% El Poblado II 1 1.0% El Recuerdo 1 1.0% El Remanso 1 1.0% El Retiro 2 1.9% El Sena 1 1.0% El Troncal 1 1.0% El Vergel 2 1.9% Fepicol 1 1.0% Guayaquil 1 1.0% Jorge Eliecer Gaitán 1 1.0% Jose Manuel Marroquín I Etapa 2 1.9% Jose Manuel Marroquín II Etapa 1 1.0% La Alborada 1 1.0% La Base 1 1.0% La Isla 1 1.0% La Legua 1 1.0% La Selva 1 1.0% Las Delicias 1 1.0% Las Granjas 1 1.0% Los Comunero II Etapa 1 1.0% Los Farallones 1 1.0% Manuel Maria Buenaventura 1 1.0% Manuela Beltrán 2 1.9% Mariano Ramos 1 1.0% Marroquín III 2 1.9% Mojica 2 1.9% Pizamos III - Las Dalias 2 1.9% Porvenir 2 1.9% Prados de Oriente 1 1.0% Prados del Sur 2 1.9% Promociones Populares B 2 1.9% Puente del Comercio 1 1.0% Puerto Nuevo 1 1.0% Salomia 1 1.0% San Antonio 1 1.0% San Fernando Nuevo 1 1.0% San Fernando Viejo 1 1.0% San Judas Tadeo I 3 2.9% San Luís II 1 1.0% San Nicolás 2 1.9% Santa Anita-La Selva 1 1.0% Santa Elena 1 1.0% Santa Fe 1 1.0% Santa Isabel 1 1.0% Santa Rita 1 1.0% Santander 1 1.0% Sector Alto Jordán 1 1.0% Sector Alto de los Chorros 1 1.0% Siete de Agosto 1 1.0% Simón Bolívar 1 1.0% Sindical 1 1.0% Terrón Colorado 2 1.9% Unión de Vivienda Popular 2 1.9% Urbanización La Merced 1 1.0% Urbanización San Joaquín 1 1.0% Valle Grande 2 1.9%


Venezuela-Urb. Cañaveralejo 1 1.0% Villa del Lago 1 1.0% Vipasa 1 1.0% Vista Hermosa 1 1.0%

Total 105 100.0% Fuente: Estudio Centinela-SISVEA 2011

Anexo 3: Total de barrios de la zona urbana de Cali, con reporte de hospitalizaciones de niños diagnosticados por Dengue, según reportes de las 3 IPS seleccionadas para el estudio centinela. Periodo Enero-Marzo 2011.


Barrio Obrero 1 25% El Cortijo 1 25% La Base 1 25% Los Lagos 1 25%

Total 4 100% Fuente: Estudio Centinela-SISVEA 2011

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