Vigilancia de la Tuberculosis Drogorresistente

Porcentaje de Detección de TB MDRRepública Dominicana 2013

CASOS MDR ESTIMADOS* REPORTADOS % Meta 2015

NUEVOS 220 30 14 20%

ANTES TRATADOS

110 61 55 100%

*OMS-Global Report 2013

• El Reglamento técnico para la prevención y el control de la tuberculosis contempla las funciones del CONE , la UTN y las Unidades Técnicas Regionales (UTR)

Descentralización de la Atención

UNIDAD TECNICA REGIONAL (UTR)(1/2)

– Coordinar y supervisar desde una perspectiva técnica la red de servicios especializados regional para la atención de la tuberculosis drogo resistente, para asegurar el cumplimiento de las normas, guías y protocolos de atención en el contexto de programa.

– Evaluar los casos sospechosos de tuberculosis drogo resistente captados en los servicios de su área de influencia, para confirmación diagnostica, correcta clasificación del caso, la decisión del tratamiento y la gestión oportuna del ingreso al tratamiento en la red de servicios para atención a la tuberculosis drogo resistente.

REGLAMENTO TÉCNICO PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS, MSP, Agosto 2014

UNIDAD TECNICA REGIONAL (UTR)(2/2)

– Supervisar los servicios de atención ambulatoria y de hospitalización de los centros de salud de su red en la extensión territorial de la región con base en indicadores de calidad establecidos en las normativas del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis.

– Traspasar las competencias a los servicios de atención ambulatoria y de

hospitalización de los centros de salud de su red en la extensión territorial de la región para el manejo adecuado de los casos de tuberculosis drogo resistente y el cumplimiento de los indicadores de calidad.

– Evaluar los resultados del tratamiento de la tuberculosis drogo

resistente de los servicios de atención a la tuberculosis drogo resistente en su extensión territorial, para la recomendación de ingreso y egreso de los casos.

REGLAMENTO TÉCNICO PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS, MSP, Agosto 2014

NUEVO FLUJO COMPONENTE TB-MDR

REGLAMENTO TÉCNICO PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS, MSP, Agosto 2014

• Implementar las medidad colectivas de prevención y control de la Tuberculosis:

A)Realizar visitas domiciliarias a los casos de Tuberculosis con énfasis en la verificación de censo de contactos

B)Realizar el estudio de contactos frecuentes, extradomiciliarios y la búsqueda de contactos intradomiciliarios inasistentes

C) Realizar estudios de contactos entre grupos vulnerables según el manual de estudios de contactos

D)Realizar las visitas domiciliarias de los casos drogorresistentes

Funciones del Encargado DAS/DPS

REGLAMENTO TÉCNICO PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS, MSP, Agosto 2014 (8.2.1.2)

• Los contactos menores de 15 años de casos de Tuberculosis sensible y drogorresistentes deberán ser medicos pediatras, aplicando la normativa del PNCT para la detección y diagnóstico de la Tuberculosis sensible y drogrorresistente

• A todos los contactos de casos de Tubercolosis sensibles y drogorresistente, se les debe garantizar el seguimiento para evaluación durante los 2 años siguientes. Los contactos de casos de Tuberculosis sensible serán evaluados cada seis meses, durante los 2 años; mientras que los contactos de casos drogrorresistentes deberán ser evaluados cada 2 meses durante el primer año y cada 3 meses en el segundo año

Estudio de Contactos

REGLAMENTO TÉCNICO PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS, MSP, Agosto 2014 (7.2.1.2)

Detección: diagnóstico de la tuberculosis drogo resistente (TB DR) (1/6)

a) La identificación de los casos sospechosos de drogo resistencia se hará en los siguientes momentos:

i. Durante el tratamiento de la tuberculosis sensible

ii. Durante el tratamiento de casos de tuberculosis drogorresistente

iii. Durante actividades de detección de tuberculosis en poblaciones en alto riesgo

Detección: diagnóstico de la tuberculosis drogo resistente (TB DR) (2/6)

a) La identificación de los casos sospechosos de drogo resistencia se hará en los siguientes momentos:

i. Durante el tratamiento de la tuberculosis sensible

• BK(+) al segundo mes• Fracasos

Detección: diagnóstico de la tuberculosis drogo resistente (TB DR) (3/6)

a) La identificación de los casos sospechosos de drogo resistencia se hará en los siguientes momentos:

ii. Durante el tratamiento de casos de tuberculosis drogorresistente

Estudio de Contactos de casos TB-MDRSeguimiento de estos contactos ySumamente importante las visitas dominciliarias.

Detección: diagnóstico de la tuberculosis drogo resistente (TB DR) (4/6)

Programa Nacional de Control de Tuberculosis Nombre y Apellidos No. Caso

Control de Contactos:

Tipo

M F ID ED

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

OBSERVACIONES

Nº de Orden Apellido(s) Nombre(s)

Edad Control 1 Control 3

Fecha Resultado

Control 4

Fecha ResultadoFecha Resultado Fecha

Control 2

Resultado

Control 5

Fecha Resultado

Tarjeta de Tratamiento para casos TB DR pag.6

Detección: diagnóstico de la tuberculosis drogo resistente (TB DR) (5/6)

a) La identificación de los casos sospechosos de drogo resistencia se hará en los siguientes momentos:

iii. Durante actividades de detección de tuberculosis en poblaciones en alto riesgo para tuberculosis drogorresistente:

Antes tratados (Recaídas, Perdidos en seguimiento)

Privados de libertad y personal de prisiones

Personal de salud

Paciente VIH (+)

Detección: diagnóstico de la tuberculosis drogo resistente (TB DR) (6/6)

El diagnóstico definitivo de TB DR pulmonar y extra pulmonar se establecerá por cultivo de las secreciones y/o tejidos afectados para realizar pruebas de sensibilidad tradicional o molecular.

Ficha de solicitud de Bacteriología

Ficha de solicitud de Bacteriología

Tratamiento TB DR (1)

La decisión del ingreso y esquema de tratamiento para la tuberculosis drogo resistente será realizado por la Unidad Técnica Regional y/o la Unidad Técnica Nacional.

El tratamiento de la tuberculosis drogorresistente se administrará estrictamente supervisado en boca, por personal de salud debidamente capacitado.

Tratamiento TB DR (2)

Todo establecimiento de salud con pacientes en tratamiento de tuberculosis drogorresistente deberá garantizar el acceso a pruebas complementarias, consejería adecuada, apoyo social, canalización de servicios altamente especializados y hospitalización, por lo tanto, gestionar la notificación a los organismos correspondientes y la referencia, derivación o contra referencia.

Gracias por su atención!