Vigilia y sueño

Vigilia y Sueño

Dr. Carlos Alfredo Oviedo D.

Dr. Carlos Oviedo D.

UN POCO DE MITOLOGIA ,

LITERATURA E HISTORIA

Hipnos, Dios del sueño, hermano gemelo

de Tanatos (la muerte) e hijo de Nix (la

noche), casado con Pasítea con la que

tuvo hijos, los Oniros, (las cosas que

ocurrían en sueños), entre los que se

mencionan a Morfeo, Fobeto y Fantaso.Dr. Carlos Oviedo D.

Historia W. Shakespeare:

“ El Sueño, nutriz principal en la fiesta de la vida ..”

A. Nervo:

“ yo he vivido porque he soñado mucho ”

C. Gardel:

“ silencio en la noche ya todo está en calma, el músculo duerme, la ambición descansa ”


Cervantes. –D. Quijote-:

“ Bien haya el que inventó el sueño, capa que cubre todos los humanos pensamientos…manjar que quita el hambre, agua que ahuyenta la sed... Y finalmente moneda general con que todas las cosas se compran… Sólo una cosa de malo tiene el sueño, según he oído decir, y es que se parece a la muerte ”


El sueño es un estado fácilmente reversible de una

disminución de la sensibilidad al entorno y de una

reducción de la interacción de este.

Algunas funciones corporales se ajustan al ritmo circadiano (circa, aproximadamente y de la palabra dies, que significa día)


SUEÑO

Descrito inicialmente como un estado pasivo

Con el estudio neurofisiológico, se sabe que corresponde a una actividad cerebral compleja

Según observaciones del comportamiento:

Postura estereotipada de descanso

Ausencia o disminución de movimientos corporales voluntarios

Escasa respuesta a los estímulos externos

Duración limitada y reversibilidad del estado

Búsqueda de un lugar seguro y tranquilo para dormir


Sueño:

Estado en que la función del SNC cambia sus parámetros habituales del funcionamiento

Ensueño:

Escenas más o menos complejas que algunas veces podemos recordar al despertar


Respecto al sueño se establecen:

Diferencias fenomenológicas

Hábitos y lugares

Distribución y duración


Procesos Fisiológicos durante el Sueño

Temperatura

Sistema Endocrino

Genitales

Sistema Inmunitario

Sistema cardiovascular


Sueño no-REM:

Encéfalo inactivo en un cuerpo activo.

•Representa el 75% del sueño en un adulto.

•Predomina en la primera mitad del sueño.

•Contenido de la consciencia: desconexión y amnesia.

•Disminución en un 25% del flujo sanguíneo cerebral, del

metab. y consumo de O2.

•Hipofunción del SNA simpático y predominio del SNA

parasimpático.

•Aferencias: modificación de la descarga talámica y

desaferentación sensorial del sueño.



Sueño no-REM:

Encéfalo inactivo en un cuerpo activo.

•Eferencias: actividad muscular episódica.

•EEG: cuatro fases con predominio de ondas lentas

de gran amplitud.

•Recuerdo mínimo al despertar.

•Despertar incompleto y breve con confusión.

•Secreción de somatotrofina y prolactina.

•Neuroquímica: reducción aminérgica y aumento

colinérgico.

Sueño REM:

Encéfalo activo en un cuerpo inactivo

•Representa un 25% del sueño en un adulto.

•Predomina en la segunda mitad del sueño.

•Contenido de la conciencia: disminución de la atención, la orientación y la

memoria.

•Estado cerebral altamente activado: aumento del flujo cerebral en un

nivel similar al de la vigilia.

•Vasodilatación de tejidos cavernosos (erección de pene y clítoris).

•Aferencias: actividad talámica cambia de nuevo y opera como durante la

vigilia.

•Eferencias: parálisis muscular esquelética, con excepción del diafragma

y de los músculos extraoculares.



Sueño REM:

Encéfalo activo en un cuerpo inactivo

•EEG: ondas rápidas de bajo voltaje desincronizadas.

•Ondas pontogeniculooccipitales (PGO).

•Percepción: generada en el nivel interno.

•Movimientos oculares rápidos.

•Recuerdo detallado de la actividad onírica al despertar.

•Actividad onírica caracterizada por alucinaciones

vívidas, pensamiento bizarro e ilógico y emoción intensa..

Fisiología

Fases del Sueño

No REM

Fase I

Fase II

Fase III

Fase IV

REM


SUEÑO NO REM

• FASE I: fase de transición de la vigilia al sueño y viceversa; corresponde a menos del 5% del total; en el EEG desaparece la actividad alfa del reposo y surge una actividad theta, más lenta; en el EMG vemos disminución del tono y la EOG refleja movimientos oculares de balanceo; es la fase más superficial y de despertar más fácil.


SUEÑO NO REM

• FASE II: Es la fase mayoritaria (50%); en el EEG vemos actividad theta como en la fase I, interrumpida por (1) los husos (spindles) o trenes del sueño y (2) los complejos K; los primeros son aceleraciones de la frecuencia basal (hasta 12-14 Hz) en forma sinusoidal, los segundos ondas lentas bifásicas que aparecen en respuesta a los estímulos que en la fase I conseguían despertar al paciente; el EMG es hipotónico y los movimiento oculares son raros. Dr. Carlos Oviedo D.

SUEÑO NO REM

• FASE III y IV: Llamadas también sueño profundo, sueño delta o sueño lento (de ondas lentas); representa del 15 al 25% del total; en el EEG vemos ondas lentas (< 3 Hz) de gran amplitud; el EMG presenta cierta actividad tónica (pero muy baja) y el EOG no muestra movimientos.


Hipnograma


SUEÑO REM

• Supone cerca del 25% del sueño total, aunque varía mucho en función de la edad (en neonatos llega a ser el 50%). Aparece a los 90 minutos de iniciarse el sueño, aumentando su duración con el paso de los ciclos (al final alcanza los 30 minutos); en el EEG vemos actividad basal similar a las fases I y II interrumpida por las llamadas ondas en dientes de sierra relacionadas en el tiempo con los movimientos oculares; el EMG presenta atonía de la musculatura antigravitatoria por debajo del núcleo del VII par (componente tónico) y el EOG movimientos oculares rápidos (componente fásico del sueño REM) más frecuentes (densidad) al comienzo de la fase.


CONT.

• Son típicos del sueño REM los fenómenos vegetativos (aumento o descenso de la frecuencia cardiaca, hipertensión, apneas e hipopneas, pérdida de la homeotermia) y las intumescencias peneanas y clitoridianas. La profundidad del sueño equivale a la fase II.


ARQUITECTURA DEL SUEÑO

• Sueño del adulto sano: Tras apagar la luz pasa cierto tiempo (menos de 30 minutos) hasta el inicio de la fase I (latencia de sueño); la breve fase I deja paso a la fase II y ésta al sueño delta; tras una breve reaparición de fase II se inicia la primera fase REM (latencia REM) que suele ser muy corta; los ciclo NoREM-REM se repiten 4-5 veces cada noche (duración media de 90-120 minutos); según avanza la noche la proporción de sueño lento disminuye y aumenta la de sueño REM; durante el sueño hay breves momentos de vigilia, próximos a las fases REM, de los que el paciente no suele acordarse.


Modificaciones con la edad

• El neonato duerme en siestas (ritmo polifásico) acumulando unas 18 horas al día; el sueño REM alcanza el 50% (aún más en prematuros) y carece de sueño delta, que aparecerá con el desarrollo evolutivo, alcanzando la estructura adulta en el primer año (25-30% REM) a la vez que se establece un ritmo monofásico (nocturno) o bifásico (siesta y noche).



• Durante la infancia el sueño lento alcanza los porcentajes más altos (relacionándose con la secreción de GH, y con la edad se reduce su importancia en beneficio de la fase II.



• En la vejez desaparece el sueño delta y el sueño NoREM consta sólo de fases I y II; también disminuye el REM, aunque lo hace en relación con el deterioro cognitivo, el sueño se hace de nuevo polifásico y arrítmico.


No-REM REM

Desplazamiento del “microclima”

neuroquímico de la vigilia al sueño


Disminuye la frecuencia

y aumenta la amplitud.

Las ondas δ son oscilaciones talamocorticales sin la influencia de las aferenciasColinérgicas activadoras mesencefálicas.

Husos del sueño son descargas periódicas con una frec. 10-12 con duración de 1 a 2 seg.


NEUROFISIOLOGÍA DEL CICLO VIGILIA-SUEÑO

VIGILIA


no-REM


FUNCIONES DEL SUEÑONo-REM.:

-restauración.-función anabólica-crecimiento y reparación del cerebro.

REM.:

-consolidación de la memoria.-mantener integridad neuronal.-mantenimiento de eficacia sináptica.

La actividad onírica se desarrolla en un 70% durante la fase REMAparición de sueños organizados temáticamente a partir de los 7-9 años de edad.-desarrollo de destrezas visuoespaciales. Dr. Carlos Oviedo D.

DURACION DE LAS DIFERENTES

FASES DEL SUEÑO

• Fase de relajación: va desde 0:45` a 1 AM. Predominan las ondas alfa, es de muy corta duración.

• Fase I: Va de 1:00 AM a 1:10`, se caracteriza por ondas alfa discontinuas, dura aproximadamente 10`.

• Fase II: Va de 1:10` a 1:25` AM, predominan los complejos K y los husos de sueño y dura aproximadamente 15`.


• Fase III: Va desde las 1:25`a 1:40 AM, predominan las ondas delta intermitentes y dura aproximadamente 15`.

• Fase IV: Va desde las 1:40`hasta las 2:10`, es el estado mas profundo de sueño y dura aproximadamente 50`.

• ESTAS 5 FASES DURAN APROXIMADAMENTE 90`PASADO ESTE PERIODO APARECE LA FASE REM.

• Fase REM: Dura de 20` a 60` y se caracteriza por cambios muy marcados sobre todo en lo que se refiere a la desincronización electroencefalografica.


Duración de cada ciclo durante la vida del ser

Humano


Recién nacido50% del total del ciclo de sueño.

% de sueño REM en las diferentes

edades

Adultos20 – 25 % del

total de sueño.

Prematuros80% del total del

sueño.

Vejez13% del total del

sueño


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