VIH ESCENARIOS
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ESCENARIO 1 (VIH-E1)
Gestante infectada por el VIH, diagnosticada por primera vez durante la atención prenatal
1. Manejo antirretroviral en la gestante:• Se iniciará terapia antirretroviral triple desde
las 14 semanas de gestación.• Se solicitará los estudios de CD4 y Carga Viral
conjuntamente con la prueba confirmatoria.
ESCENARIO 1 (VIH-E1)
Zidovudina (AZT) [300mg]Lamivudina (3TC) [150 mg]
Lopinavir/ritonavir (LPV/rtv) [400/100mg]
Vía Oral cada 12 horas
• Si la gestante presenta anemia severa (≤ 7 gr/dL)…
• Si CD4 < 250 cel/ml:
• (NVP) 200 mg VO/24 horas por 14 días y luego 200 mg VO/12 horas [si no hay efectos secundarios]
ESCENARIO 1 (VIH-E1)
(AZT) será reemplazada por Estavudina (D4T) [30 mg vía oral cada 12 horas]
Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Nevirapina (NVP)
• El tratamiento se continuará hasta la finalización del embarazo.
• Diagnóstico tardío (>37 SG), en mujeres asintomáticas y con resultados de hemoglobina satisfactorios:
ESCENARIO 1 (VIH-E1)
Zidovudina (AZT) [300 mg] vía oral cada 12 horas
2. Manejo del parto:• Cesárea Electiva
ESCENARIO 1 (VIH-E1)
• Confirmar la Edad Gestacional.• Mantener las membranas amnióticas integras.• Ligar el cordón umbilical inmediatamente.• Colocación de doble campo.• Se puede utilizar profilaxis antibiótica. • No se necesita aislar a la mujer infectada por VIH.
Zidovudina (AZT) 300 mg VO cada 3 horas
ESCENARIO 1 (VIH-E1)3. Manejo del recién nacido expuesto al VIH:• Lavar al recién nacido con abundante agua y jabón.• Aspirar delicadamente las secreciones de las vías
respiratorias • Se prohíbe la lactancia materna y se indicará
sucedáneos.• Iniciar Tratamiento profiláctico en las primeras 8
horas de vida (máximo 24 horas).
• AZT 2mg/kg VO cada 6 horas por 7 días.
ESCENARIO 1 (VIH-E1)
SI recibió (AZT)
NO recibió (AZT)
SI recibió (AZT) < 4 Sem
• AZT 2mg/kg VO cada 6 horas hasta las 6 Sem.
• AZT 2mg/kg VO cada 6 horas por 6 sem.
Gestante que estuvo recibiendo TARGA antes del
embarazo
ESCENARIO 2 (VIH-E2)
1. Manejo antirretroviral en la gestante:• Atención Prenatal sin necesidad de estudios.• Si usa Efavirenz reemplazarlo por Nevirapina.• El tratamiento antirretroviral se continuará
después de producido el parto
ESCENARIO 2 (VIH-E2)
2. Manejo del parto
Se podrá optar por parto vaginal solo si:
ESCENARIO 2 (VIH-E2)
Se seguirán las mismas recomendaciones que en el escenario anterior (VIH-E1)
La carga viral < 1000 copias/ml dentro de las 4 semanas previas al parto.
3. Manejo del Recién nacido expuesto a VIH
ESCENARIO 2 (VIH-E2)
Se seguirán las mismas recomendaciones que en el escenario anterior (VIH-E1)
ESCENARIO 3 (VIH-E3)
Gestante infectada por el VIH, diagnosticada por primera vez
durante el trabajo de parto
1. Manejo antirretroviral en la gestante:
Luego:
ESCENARIO 3 (VIH-E3)
Zidovudina (AZT) [300mg]Lamivudina (3TC) [150 mg]Nevirapina (NVP) [200mg]
Dosis única (inicio de Labor
de Parto)
Zidovudina (AZT) [300mg] c/3hLamivudina (3TC) [150 mg] c/12h
Hasta elNacimiento
Después del parto continuar terapia cada 12h por 7 días
2. Manejo del parto• Cesárea• Dilatación > 4 cm y/o membranas rotas:
vía vaginal.• Evitar episiotomía• Ligar cordón umbilical sin “ordeñar”.
ESCENARIO 3 (VIH-E3)
3. Manejo del Recién nacido expuesto a VIH
Zidovudina (AZT) 2 mg/kg VO c/6 horas por 6 sem. Lamivudina (3TC) 2 mg/kg VO c/12 horas por 7días.
ESCENARIO 3 (VIH-E3)
Se seguirán las mismas recomendaciones que en el escenario (VIH-E1)
ESCENARIO 4 (VIH-E4)
Recién nacido hijo de madre infectada por el VIH que no
recibió profilaxis antirretroviral.
1. Manejo del recién nacido expuesto al VIH:
ESCENARIO 4 (VIH-E4)
Zidovudina (AZT) 2 mg/kg VO c/6 horas por 6 sem. Lamivudina (3TC) 2 mg/kg VO c/12 horas por 7días.
Se seguirán las mismas recomendaciones que en el escenario (VIH-E1)