Virus Zika y dengue
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Virus Zika y dengue 19 de febrero 2016 Ateneo Hospital de Clinicas Graciela Pérez Prof. Adj Enf Infecciosas Martín López Asistente Enf. Infecciosas
Transcript of Virus Zika y dengue
Virus Zika y dengue 19 de febrero 2016
Ateneo Hospital de Clinicas
Graciela Pérez Prof. Adj Enf Infecciosas Martín López Asistente Enf. Infecciosas
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Virus Zika: •! Virus ARN •! Género: Arbovirus •! Familia: Flaviviridae
•! 1947 aislamiento en monos Rhesus Uganda •! 1952 estudios serológicos en seres humanos •! 1968 primer aislamiento del virus en humanos (Nigeria) •! 1975 – 1977 evidencia serológica en Sierra Leona, Nigeria, Senegal, Costa de Marfil, Africa Central •! 1977 – 1978 Indonesia
•! V. PINTO Zika: Revisão para Clínicos Acta Med Port 2015 Nov-Dec;28(6):760-765 •! Duffy MR,, et al. Zika virus outbreak on Yap Island, Federated States of Micronesia. N England J Med. 2009;360(24):2536-43
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2007: Brote de infección por Zika virus en islas Yap (Micronesia) y posteriormente en Gabón. 2013: Epidemia en Polinesia Francesa alta tasa de ataque 11% 2014: Casos autóctonos en Nueva Caledonia
•! V. PINTO Zika: Revisão para Clínicos Acta Med Port 2015 Nov-Dec;28(6):760-765 •! Hayes EB. Zika virus outside Africa. Emerg Infect Dis. 2009;15(9):1347-50.
Comportamiento epidemiológico:
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Transmisión
•! Vectores: Mosquitos de género: Aedes. Tipo: aegypti (transmisión urbana) y otras especies albopictus (Polinesia), hensilli (isla Yap). Aislado de estos mosquitos. •! Reservorio: No del todo claro, se plantea que sean primates, otros autores reportan anticuerpos anti-zika en grandes mamíferos (orangutanes, cebras, elefantes, etc) •! V. PINTO Zika: Revisão para Clínicos Acta Med Port 2015 Nov-Dec;28(6):760-765 •! Ioos S, et al. Current Zika virus epidemiology and recent epidemics. Médecine et maladies
infectieuses. 2014;44:302–307
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Cuadro%-'Q;&-$J%
•! Incubación: 3-12 días •! 80% asintomático, 20% manifestaciones clínicas
•! Duración de los síntomas: 3-14 días, promedio 6 días.
•! Forma clínica: curso agudo, beningo y autolimitado. !! Asintomática la mayoría. !! Síndrome simil-dengue de gravedad moderada. !! Se han reportado 3 casos fatales •! Tasas de ataque: datos de brote en Isla Yap 14,6 x 1000 habitantes,
seroprevalencia a los tres años 75%.
Two cases of Zika fever imported from French Polynesia to Japan, December to January 2013 . Euro Surveill. 2014;19(4):20683.
Cuadro clínico: SÍNTOMAS MÁS COMUNES: 1.! Artromialgias 2. Edema de extremidades 3.! Fiebre baja 4. Cefalea 5. Dolor retro-orbital 6. Hiperemia conjuntival 7. Rush maculopapular 8. Vértigo 9. Síntomas digestivos
Two cases of Zika fever imported from French Polynesia to Japan, December to January 2013 . Euro
Surveill. 2014;19(4):20683
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Complicaciones
•! 2013: Brote en Polinesia Francesa, 10.000 casos confirmados. 70 casos graves, con complicaciones: -! Neurológicas (síndrome de Guillain Barré, meningoencefalitis) -! Autoinmunes (púrpura trombopénica, leucopenia)
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Ioos S, et al. Current Zika virus epidemiology and recent epidemics. Médecine et maladies infectieuses. 2014;44:302–307 C. Brito Vírus Zika: Um Novo Capítulo na História da MedicinaActa Med Port 2015 Nov-Dec;28(6):679-680
Complicaciones •! 2013: Brote en Polinesia Francesa, 10.000 casos confirmados. 70 casos graves, con complicaciones: -! Neurológicas (síndrome de Guillain Barré, meningoencefalitis) -! Autoinmunes (púrpura trombopénica, leucopenia)
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Ioos S, et al. Current Zika virus epidemiology and recent epidemics. Médecine et maladies infectieuses. 2014;44:302–307 C. Brito Vírus Zika: Um Novo Capítulo na História da MedicinaActa Med Port 2015 Nov-Dec;28(6):679-680
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Diagnóstico: Diagnóstico: •! IgM por ELISA o IF. Positivización de la prueba o aumento de títulos por
4. -! Desde día 5 en adelante. -! Reacción cruzada con otros flavivirus. (pacientes con infección previa por
otro flavivirus) -! Respuesta inmunitaria genera protección frente a futuras infecciones. -! No existen test comerciales -! Prueba de neutralización la de referencia.
•! PCR: -! Sangre primeros 5 a 7 días de la enfermedad. -! Orina positivo en forma más prolongada. -! Sin reacción cruzada con otros arbovirus. -! Pueden haber falsos negativos dado que no se conoce diversidad genética
y primers pueden ser inadecuados •! V. PINTO Zika: Revisão para Clínicos Acta Med Port 2015 Nov-Dec;28(6):760-765
•! Hayes EB. Zika virus outside Africa. Emerg Infect Dis. 2009;15(9):1347-50. •! Gourinat AC, et al. Detection of Zika Virus in Urine. Emerg Infect Dis. 2015, 21(1):84-86
Diagnóstico diferencial: •! Con otros arbovirus, sobre todo Dengue y Chikungunya.
•! Ioos S, et al. Current Zika virus epidemiology and recent epidemics. Médecine et maladies infectieuses. 2014;44:302–307
Tratamiento:
•! No existe tratamiento específico ni vacuna (Actualmente 12 grupos investigando vacunas)
•! No se han identificado grupos de riesgo
•! El tratamiento es sintomático: paracetamol + antihistamínicos
•! Aislamiento: Empleo mosquiteros durante la fase virémica del paciente:
•! El personal de salud debe protegerse con repelente IR3535 o Icaridina
Medidas de prevención y control:%•! Control del mosquito única medida que puede lograr la interrupción
de la transmisión de los virus dengue, Zika y Chikungunya. •! Reducir contacto del vector con los pacientes. (mosquiteros,
repelentes, ropa larga) •! Eliminar los posibles criaderos del vector.
VIAJEROS: •! Zonas con circulación de Dengue, CHIK, Zika (uso de repelentes,
mosquiteros, insecticidas, ropa apropiada) •! Al Regreso: acudir a un Centro de Salud ante la presencia de
síntomas de Dengue, CHIK, Zika.
Conclusiones:
•! Virus con potencial de propagación en los territorios en los que existen mosquitos Aedes, como sucede en esta región
•! Desafío clínico y de diagnóstico ya que los síntomas son muy similares a otras enfermedades por arbovirus, y las zonas de circulación se superponen.
•! Confirmación etiológica habitualmente tardía por lo que se debe tener en cuenta siempre los síntomas de alarma
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Historia natural del dengue en países donde es endémico
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Historia natural
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•! Fuente: CDC
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SIGNS AND SYMPTOMS FREQUENCY* PERCENT
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