Visión GeneralSistemas HIS-RIS-PACS Integrados

Motivación

Érase una vez en el año 201X, el Hospital Buena Salud compra CT confuncionalidad DICOM 3.0.

La compra incluye un “sistema PACS”standalone (estación multimodalidad)

MotivaciónPaciente en mes 1 realiza examen en CT. TM ingresa datos en consola

Paciente con tumor en el hígado requiere controlar su tamaño cada 3 meses

Datos demográficos

Nombres: Bartolomé José

Apellidos:González Riquelme

CI: 10.753.457-K

Fecha nac: 09 ene 1973

Motivación

Tecnólogo ingresa los datos del paciente en la consola del CT.

Datos demográficos

Nombres: Bartolomé José

Apellidos:González Riquelme

CI: 10.753.457-K

Fecha nac: 09 ene 1973

Paciente en mes 3 realiza examen control en CT

Motivación

Tecnólogo ingresa los datos del paciente en la consola del CT.

Datos demográficos

Nombres: Bartolomé José

Apellidos:González Riquelme

CI: 10.753.457-K

Fecha nac: 09 ene 1973

Paciente en mes 6 realiza exámen control en CT

¿Qué pasa al mes 6 ?

El médico requiere todos los exámenes para comparar la evolución del tumor. La búsqueda la hace por “Patient ID”

¿Cuál es el resultado de esta consulta ?

¿Qué pasa al mes 6 ?

¿Qué piensa el médico acerca del PACS?

El médico piensa de inmediato que el PACS está perdiendo las imágenes

Problemas para los Administradores del Sistema

¿Qué sucede en realidad? Debido a que los identificadores no

coinciden, cada examen enviado al PACS es considerado por éste como perteneciente a distintos pacientes.

Toda base de datos relacional requiere de “llaves primarias” que identifiquen los registros. En particular, el patient_id es una llave primaria de la tabla pacientes y debe ser única por cada paciente.

¿Cómo sería la situación en un Hospital con 20.000 estudios año?

¿Qué se requiere entonces?

Eliminar la digitación manual de los datos demógraficos en la modalidad

Sincronizar la información de pacientes con la que se encuentra en el RIS o HIS.

Proveer un servicio que se encargue de verificar si la info demográfica enviada a PACS es correcta

Moraleja...

• Un PACS no tiene sentido si no contiene información verificada.

• No se puede pensar en un PACS si no hay un sistema RIS o HIS con el cual integrarse

Sistemas usados en un entorno Hospitalario

● HIS● CIS● RIS● PACS● EPR/ EMR● ADT● LIS

Sistemas Informáticos en el flujo de trabajo hospitalario

•HIS (Hospital Information System)

•Sistema central de administración y finanzas del hospital

•Mantiene el registro central de los pacientes

•RIS (Radiology Information System)

•Sistema de Información dedicado a Radiología

•Mantiene la información de los estudios

•Citas, peticiones de exámenes, resultados, etc

•PACS (Picture Archiving and Comunication System)

•Sistema dedicado al archivo y comunicación de las imágenes relacionadas a un estudio

HIS

ADT

Datos demográficos del paciente

Información de admisiones del pacienteInformación de las transferenciasInformación de altas del pacienteInformación de los seguros del paciente

HIS

BILLING

Precios de los procedimientos médicosPrecio de los insumosReglas de facturaciónPagos de los pacientesSeguimiento de pagosContabilidad del hospital

HIS

DRG

Grupos relacionados con el diagnóstico (DRG)

Repositorio de códigos diagnósticosRepositorio de tratamientosDiagnósticos principales de pacientesDiagnósticos adicionalesReglas del DRG

HIS

LIS

Repositorio de procedimientos de laboratorioValores de referenciaConectividad a los equipos de laboratorioHistorial de los resultados de laboratorio de los pacientes

…

HIS

ORDER MODULE

Repositorio de procedimientos indicadosReglas de acumulaciónReglas de ruta

HIS

SCHEDULING

Repositorio de procedimientos agendadosAgendamiento de todos los recursosHistorial de citas de los pacientes

HIS

RIS

Repositorio de procedimientos radiológicosHistorial de atenciones de los pacientes en los servicios de radiologíaHistorial de los reportes de los pacientesInformación del seguimiento de los pacientesInformación de la radiación administrada al paciente

HS

PACS

Historial de imagenes del paciente

EN

TER

PR

ISE

SPEECH system

Núcleo del reconocimiento por vozContextos de lenguaje por cada especialidadReferencias acústicas por cada perfil de usuarioHistorial de archivos wav

HIS

EPR

Repositorio de diagnóstico y medicaciónHistoria clínica, diagnósticos y tratamientosResultado de procedimientosReportes de estudios de imágenesLista de pendientes para los médicos de guardia

HIS

NURSING

Repositorio de diagnóstico y medicaciónNotas de enfermería, control de signos vitales.Lista de pendientes para el mpersonal de guardia

HIS

ARCHIVE

Ubicación de los archivosRegistros de los pacientesInformación e historial de préstamosLocalización de historias físicas (Folders)

RIS en un ambiente hospitalario

En la vida real: diferentes módulos pueden ser

combinados en 1 solo producto comercial.

Existe una gran posibilidad de combinaciones.

La implementación de cada hospital es diferente

Cada pais tiene funcionalidades específicas ( seguros,

facturación, etc.)

HIS

ADT + Billing + DRG

LIS

EPR + Nursing + clinics

Pharma

RIS + PACS+REPORTING

Order + Planning

RADIOLOGIAHOSPITALRIS en un ambiente hospitalario

Reporting/voiceResult distribution

RIS: Componentes

PACS

Exam Ordering

Scheduling Core RIS

Resourc. Mngt

Img Tracking

Coding & billingPatient tracking

Management reports

Core RIS

Img Tracking

PACS

Exam Ordering

Scheduling

Reporting/voice

Result distribution

RIS: componentes

Sistema Hospitalario & RIS-PACS

HIS

RISPACS RIS Interface

HIS Interface

CM

HL7

DICOM

HL7

Propietario

¿Qué se comunica?

Es el Maestro de la Información. Debe enviar datos de pacientes

Realiza la Facturación Recibe Información del RIS sobre

Exámenes e Insumos

Opcionalmente puede: Mantener Agendas Distribuir Resultados Generar Órdenes

HIS

¿Qué se comunica?

Controla el Flujo de Trabajo Mantiene Información de los Estudios y sus

estados. Envía esta información para que exista

lista de Trabajo. Envía datos de Exámenes e Insumos para

Facturación.

Administra Reportes Médicos Envía esta Información para que quede

disponible para los clínicos.

HISRIS

¿Qué se comunica?

Archiva los Estudios Necesita Validación de Información Información Actualizada en el Tiempo. Envía Disponibilidad de Estudios

Se utiliza para el Diagnóstico Necesita historia del paciente

Distribuye Resultados Necesita los Reportes Médicos para entregar

la Información Completa.

PACS